Как жить с глаукомой глаза Рекомендации пациенту

Как жить с глаукомой

Глаукома — опасный недуг, который может привести к абсолютной слепоте. Методик, способных восстановить зрение, утерянное из-за глаукомы, не существует. Даже операция не является выходом из ситуации: да, она может помочь нормализовать внутриглазное давление, но нефункционирующий зрительный нерв вернуть уже невозможно.

Стоит помнить, что при ранних стадиях глаукомы больного может ничего не беспокоить. Ему может казаться, что он совершенно здоров. Тем не менее, глаукома опасна, так как имеет хроническое течение, и необратимые изменения в глазу появляются не сразу, а через определенный (порой довольно значительный) отрезок времени.

https://www.youtube.com/watch?v=okuDJcdLPiQ

Именно поэтому важно приходить на профилактический осмотр к врачу-офтальмологу, дабы не упустить начало этого коварного заболевания. Особо внимательными надлежит быть тем, у кого в родне есть больные глаукомой, потому как существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Лицам старше 40 лет стоит так же быть внимательными, и при появлении дискомфорта, неприятных ощущений в глазах стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Негативные последствия болезни на начальных стадиях практически не определяются. Отклонения от нормы в глазу становятся заметными лишь по истечении длительного времени (от года до нескольких лет). Крайне важно не пропускать консультативно-диагностических приемов. Жизненный уклад при диагностировании глаукомы меняется кардинально, вследствие необходимости ежедневных лечебных мероприятий.

Следовательно, плановые осмотры врачом-офтальмологом рекомендованы не реже 1 раза в 3-6 месяцев. Наблюдение специалистом надлежит даже тем пациентам, которым назначены качественные антиглаукоматозные препараты или тем, кто был подвергнут лазерному и хирургическому лечению. Если появились неприятные ощущения в области глаза: чувство распирания (чаще в утренние часы), давящие боли в надбровной области, затуманивание зрения и возникновение радужных кругов при взгляде на свет), нужно в срочном порядке явиться на прием к лечащему врачу для внеочередного контроля внутриглазного давления и состояния органа зрения в целом.

Консервативная терапия глаукомы подразумевает применение специальных глазных капель. Эти капли способны поддержать офтальмотонус в пределах нормы, однако капать их нужно каждый день (1-3 раза в сутки). К сожалению, такое лечение займет всю оставшуюся жизнь. По сути, больной попадает в лекарственную зависимость и это действительно нелегко, ведь стоит перестать инстилляцию капель, как глаукома резко начнет прогрессировать.

Помиомо вышесказанного, диагноз глаукома подразумевает конкретные ограничения: поднимать тяжести свыше 10 кг противопоказано, тяжелый физический труд и силовые виды спорта рекомендуется исключить, равно как и частые психические нагрузки. Отрицательно на течение глаукомы может сказаться и продолжительное пребывание под солнечными лучами. Более того, нужно систематически замерять артериальное и внутриглазное давление. Также желательно делать массаж шеи и плеч.

В случае переезда в другой город или страну, или в случае отъезда на длительный срок, будет целесообразно взять выписку из медицинской карты со сведениями обо всех проведенных терапевтических и/или хирургических глазных манипуляциях у лечащего офтальмолога.

Как жить с глаукомой глаза Рекомендации пациенту

При таком заболевании, как глаукома, на больной глаз могут отрицательно влиять резкие перепады температур. Поэтому, нежелательно зимой переохлаждаться, и следует по возможности сократить пребывание на морозе до минимума. В летнее время рекомендуется использовать специальные очки для больных глаукомой, со специальным зеленым фильтром: считается, что стандартные солнцезащитные очки ухудшают видимость, следовательно, глаза сильнее напрягаются, а это может спровоцировать повышение офтальмотонуса.

Благотворно скажутся пешие прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки, общее закаливание организма.

Будет лучше, если вы по возможности ограничите занятия или работу, провоцирующие приток крови к голове (работа на приусадебном участке, мытье полов, стирка, сбор грибов и ягод, поз «вниз головой» при физических упражнениях или при занятии йогой, тяжелая атлетика и т.д.). В случае вождения автотранспорта нужно пользоваться специальными очками с зеленым фильтром для больных глаукомой, стараться не планировать поездки в сумеречное или ночное время и внимательно следить за дорогой.

Правильное питание является неотъемлемой частью лечения глаукомы. Режим питания и систематическое включение в рацион витаминно-минеральных комплексов окажут благоприятное воздействие на зрительный нерв, улучшая метаболические процессы в нем. Рекомендуется придерживаться диеты, богатой молочными и растительными продуктами.

Помимо антиоксидантов, нужно употреблять в пищу витамины группы В (В1, В2, В6, В12): они входят в состав окислительно-восстановительных реакций, следовательно, влияют на регуляцию клеточного роста и углеводного обмена.

Помимо витаминного комплекса, в диету должны входить и микроэлементы, участвующие в биохимических процессах организма (в т.ч. в сетчатке и зрительном нерве).

Рекомендуется ограничить употребление хлеба, сметаны, сливочного масла, простых углеводов (сахар, мед, варенье, конфеты), пить жидкостей не более 1.5 л в сутки, употреблять больше растительных жиров, и меньше животных.

Следует исключить из рациона пряности, субпродукты, концентрированные бульоны из мяса и рыбы, сдобу, крепкие кофе и чай, соленые и моченые продукты.

Глаукомным больным категорически воспрещается злоупотребление спиртными напитками!

Жить с глаукомой довольно непросто, особенно в случае, если наблюдаются серьезные нарушения зрительных функций. Все это в совокупности может отрицательно отразиться на способности самообслуживания и возможности найти работу. Поэтому, при малейших подозрительных симптомах нужно обратиться к специалисту, и ни в коем случае не заниматься самолечением!

 Р®.Бакбардин Р®.Кондратенко 

ГЛАУКОМАТОЗНЫЙ РЎР?НДРОМПРЕДР?СЛОВР?Р•

В последние годы отмечается увеличивающийся выраженный дефицит в учебной литературе по офтальмологии для врачей, проходящих обучение в институте усовершенствования врачей.

С целью некоторого восполнения учебной литературы авторы оформили свои лекции по проблеме глаукомы в небольшую брошюру, снабдив каждый из разделов списком литературы.

Не претендуя на монографическое изложение или на учебник по офтальмологии авторы надеются, что опубликованные лекции по некоторым разделам глаукомного синдрома, собранные в одной брошюре, помогут врачам-курсантам в освоении изучаемого материала.

Авторы.

ОГЛАВЛЕНР?Р•

1. Краткий исторический очерк по развитию учения о глаукоме.

Современное представление о глаукомном синдроме и классификация глаукомы.

2. Тонометрические, гониоскопические и другие методы исследования при глаукоме.

3. Показания и выбор метода операции при глаукомном синдроме.

а) этиопатогенез, диагностика, расширенная классификация;

б) операции при закрытоугольной глаукоме.

а) этиопатогенез, диагностика, дифференциальная диагностика;

б) операции при открытоугольной глаукоме.

6. Хирургическое лечение сочетаний глаукомы и катаракты.

7. Сложные случаи в лечении глаукомного синдрома.

8. Острый приступ глаукомы.

9. Злокачественная глаукома.

Р’РўРћР Р?ЧНАЯ ГЛАУКОМА.

10. Общая характеристика и общие положения по вторичной глаукоме.

11. Факогенные глаукомы.

12. Афакические глаукомы.

13. Неоваскулярные (геморрагические) глаукомы.

УВЕАЛЬНЫЕ ГЛАУКОМЫ.

14. Общая характеристика и общие положения по вторичным увеальным глаукомам.

15. Вторичные увеальные воспалительные глаукомы.

Р’РўРћР Р?ЧНЫЕ УВЕОПАТР?ЙНЫЕ ГЛАУКОМЫ.

16. Псевдоэксфолиативные (капсулярные) глаукомы.

17. Глаукомоциклитический криз.

18. Синдром Фукса.

Физические нагрузки и глаукома

Механизм развития глаукомы медицина еще не до конца изучила. Однако известно, что заболевание категорически не приемлет стрессовых ситуаций и эмоциональных и физических нагрузок. Следует обратить внимание, что длительные физические нагрузки с наклоненной головой могут вызвать повышение внутриглазного давления. Хрусталик глаза, смещающийся вниз, может заблокировать пути оттока внутриглазной жидкости, что может спровоцировать приступ глаукомы.

  • Мытье полов
  • Стирка
  • Собирание ягод
  • Работы на приусадебном участке
  • Стоит приобрести себе низкую скамеечку для выполнения работы по дому. Если у вас есть огород, следует работать сидя на ней, пропалывая грядки.

    Легкие физические нагрузки при глаукоме не противопоказаны. Однако следует придерживаться строгих правил. Нельзя выполнять упражнения с резкими поворотами и наклонами головы. Нельзя становиться вниз головой. И категорически запрещается подъем и ношение тяжестей. Допустимый вес ноши не больше 3 кг в каждой руке.

    Чтение, вышивание, вязание и другие виды деятельности, связанные с напряжением глаз, должны выполняться при достаточном освещении.

  • Не стоит управлять автомобилем в сумеречное или ночное время.
  • При ярком освещении следует пользоваться специальными солнцезащитными очками.
  • Разрешены ли физические нагрузки и занятия спортом? Каким должен быть образ жизни при данной патологии органов зрения?

    Пациенту, у которого выявлена глаукома, противопоказано перенапрягаться как в процессе физического труда, так и психологически. В стрессовых ситуациях надо применять валерьянку .

    Такие пациенты часто задают вопрос: можно ли работать на приусадебном участке, на даче, в огороде?

    Если человек длительно работает, наклонив голову, у него может резко подскочить давление внутри глаза, последствием чего становится даже внезапная слепота. Причины такого явления понятны: если долго держать голову вниз, то происходит некоторое смещение хрусталика, из-за которого затрудняется движение жидкости внутри глаза и сразу же увеличивается давление.

    При работе в огороде используйте специальный стул

    сельскохозяйственные (прополка, уборка урожая, окучивание, вскапывание земли и др.); строительные; связанные с подъемом и переноской тяжестей; по дому, выполняемые с наклоненной вниз головой и др.

    Чтобы избежать излишних нагрузок при работе в наклонку, следует приобрести удобный стульчик или другое приспособление, применение которого позволит выполнять все виды физического труда в положении сидя, что предотвратит длительное наклонное состояние головы.

    Избежать работы с наклоненной головой можно, если применять инструменты и специальное оборудование, сельскохозяйственную и бытовую технику.

    нельзя наклонять туловище, особенно в быстром темпе; не рекомендуются резкие наклоны и повороты головы; не разрешается поднимать тяжести более 2,5-3 кг одной рукой.

    Занятия профессиональным спортом, связанные не только с физическими нагрузками, но и с эмоциональным напряжением и стрессом, категорически запрещены.

    Больным с глаукомой рекомендуется сон на высоких подушках, чтобы голова была в вертикальном положении. Утром, когда работающий человек просыпается, необходимо, находясь в кровати, выполнить небольшую физическую разминку перед тем, как встать, чтобы избежать резкого повышения внутриглазного давления.

    Пациенту с глаукомой рекомендуется спать на высоких подушках

    длительность ночного сна должна быть не менее 8 часов; стоит исключить суточные и ночные смены на работе; запрещается спать на животе и ровной поверхности; изголовье должно быть обязательно поднятым; после того как вы проснулись, вставайте незамедлительно – этот простой прием позволяет снизить глазное давление.

    Переложите на другого человека домашние обязанности и работы на огороде, которые выполняются в наклоне: мытье полов, прополка, посадка, подметание. Не стоит долгое время вязать и выполнять другие занятия, которые сопровождаются наклоном головы.

    не стоит поднимать вес свыше 7 килограммов; силовые тренировки следует исключить; нагрузка должна быть дозированной.

    В темное время суток не стоит перенапрягать глаза, работая за компьютером в темноте или просматривая телепрограммы без верхнего освещения. Яркий экран и темнота в комнате создают дискомфортные ощущения для глаз.

    Водителям автомобилей желательно не управлять своим транспортным средством в сумерках или ночью. В дневное время важно надевать специальные очки, рекомендованные больным с глаукомой.

    Что значит – глаукома?

    Это хроническое повышение давления внутри глазного яблока. Начавшись однажды, заболевание не остановится. Высокое давление ежедневно и ежеминутно давит на зрительный нерв. Его питание ухудшается, к нему поступает все меньше кислорода. Нерв постепенно начинает умирать – атрофироваться. Погибший нерв означает отсутствие зрения на этом участке.

    Чем большая поверхность нерва атрофировалась, тем меньше человек видит. Картинка исчезает с периферии к центру. В конце зрения нет совсем, причем необратимо – погибший нерв невозможно оживить или заменить. Но не стоит сразу пугаться, ведь предупрежден – значит, вооружен. С глаукомой можно и нужно жить почти обычной жизнью. лишь не допускать повышения давления. Тогда вы сможете своими глазами увидеть внуков и правнуков!

    Восстановление зрения после операции

    Какие правила должен выполнять пациент с диагнозом глаукома? Можно ли такому больному работать за компьютером ?

    чтение книг; работа, где главным требованием является точность выполнения действий (вязание, вышивка, ювелирные работы, чертежные работы и др.); работа за компьютером ; работа, требующая повышенной внимательности и напряжения органов зрения (вождение машины, в ситуациях, связанных с повышенной опасностью и др.).

    При работе за компьютером нужно хорошее освещение.

    Если такой образ жизни при глаукоме является основным в связи с профессией пациента, то необходимо обеспечивать достаточный уровень освещения, спокойный ритм, избегать нервного напряжения.

    Работа за компьютером должна быть строго дозированной, проводиться при хорошем освещении, с обязательными перерывами на отдых и гимнастику для глаз.

    Водителям не следует садиться за руль в темное время суток, а в светлое — необходимо защищать глаза с помощью очков от солнца.

    Больным с глаукомой не рекомендуется работа в ночное время и сменный график труда.

    Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.

    Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний (например, катарактой), которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса. Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. В таком случае, если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.

    Контуры предметов стали более четкими. Пропало двоение, «мушки» перед глазами. Все цвета выглядят более ярко. Улучшение остроты зрения.

    Лекарства

  • атропин;
  • супрастин, димедрол;
  • нитраты;
  • оральные контрацептивы;
  • аспирин;
  • нафтизин, ксилометазолин.
  • Знакомые капли при насморке стоит заменить на растворы и полоскания с соленой водой. Если были проблемы с засыпанием, то постоянное снотворное средство тоже стоит сменить. От распространенного снотворного Донормила лучше отказаться. Вместо него можно принимать препараты золпидема – Ивадал.

  • пилокарпин;
  • латанопрост;
  • клонидин.
  • [note]ВАЖНО. Информация в статье представлена лишь для ознакомления. Прием любых препаратов и капель должен согласовываться с офтальмологом![/note]

    Какое освещение противопоказано?

    Всем пациентам, у которых выявлена глаукома в той или иной степени, необходимо помнить о вреде ярких солнечных лучей. Защитой являются очки с линзами зеленого света, которые предохраняют глаз от воздействия ультрафиолета и таким образом удерживают внутриглазное давление на нормальном уровне.

    Предлагаем ознакомиться  Начинает появляться ячмень на глазу — Все о проблемах с глазами

    При глаукоме рекомендуется использовать настольные лампы и светильники-ночники

    слишком темные линзы у очков от солнца; просмотр кинофильмов при выключенном свете или при его недостаточном количестве; сон в абсолютно темной комнате; долгое время, проведенное без света, и др.

    Больным с глаукомой следует помнить: в любой ситуации вреден яркий свет, а также не следует длительный период оставаться в темноте без каких-либо источников освещения.

    В домашних условиях рекомендуется использование настольных ламп, светильников-ночников.

    Стрессы и физические нагрузки

    С глаукомой лучше позабыть о том, что значит нервничать по пустому поводу. Ведь зрение для нас важнее бесполезных конфликтов? Нервное перенапряжение, физические усталость и истощение способны повышать артериальное давление. Сосуды во всем организме сужаются, отток водянистой влаги из глаза ухудшается.

  • Мытье полов
  • Стирка
  • Собирание ягод
  • Диета при глаукоме

    Пациент, который стремится сохранить и приумножить свое здоровье, всегда интересуется: что нельзявключать в состав продуктов питания? Какие блюда являются полезными, а какие вредными? Каким у меня должно быть ежедневное меню?

    избегать избыточного количества потребляемой пищи; ограничить количество выпиваемой в день воды и других жидкостей; исключить из рациона блюда с большим содержанием жира (в том числе такие молочные продукты, как сливки, сметана, сливочное масло и др.), крепкие мясные отвары;

    не рекомендуются употреблять копченые блюда, продукты с повышенным содержанием соли, специй; не включать в рацион богатые углеводами продукты (сладкое и мучное); отказаться от чая и кофе; строго запрещены алкогольные напитки, вызывающие сужение кровеносных сосудов и интоксикацию тканей организма.

    При глаукоме за один прием нельзя выпивать больше 200 мл жидкости, а общее количество воды в день должно быть равно 1,5 л, причем распределяться в течение суток равномерно. Жидкость должна поступать в организм медленно. Ее увеличение в дневном рационе приводит к излишнему образованию влаги внутри глаза и повышению внутриглазного давления.

    Важно так планировать свой рацион, чтобы кишечник нормально функционировал и не возникали запоры, опасные при заболеваниях глаукомой.

    жирной пищи; острых приправ; солений; маринадов; мясных субпродуктов; мучной пищи.

    Пересмотрите свой рацион, он должен состоять в основном из растительной пищи. Старайтесь употреблять как можно меньше жиров животного происхождения. Ограничьте употребление сладостей, в том числе меда и сахара.

    Важно соблюдение питьевого режима, только в этом случае он будет немного иным, чем для тех, кто хочет снизить вес. В день необходимо употреблять не более полутора литров жидкости. Помните, что все излишки жидкости могут повлиять на внутриглазное давление.

    Наладьте работу кишечника. Избегайте длительных запоров, так как при них повышается давление. Для того чтобы не иметь проблем со стулом, необходимо есть больше клетчатки и употреблять кисломолочные продукты. Возьмите за привычку перед сном выпивать стакан кефира.

    Температурный режим и глаукома

    париться в сауне; длительно находиться летом на пляже под открытым солнцем; использовать прогревания и компрессы; мыться в бане .

    Соблюдайте температурный режим без перегрева и переохлаждений

    https://www.youtube.com/watch?v=51LEdkPpgcc

    Следует избегать и переохлаждения. Дома и на работе также необходимо контролировать температуру воздуха. Больному глаукомой полезно каждый день гулять, дышать свежим воздухом.

    Если соблюдать предложенные рекомендации, каждый сможет убедиться в том, что даже такой диагноз, как глаукома, абсолютно совместимый с нормальной активной жизнью и профессиональной деятельностью.

    Очки от солнца

    Находиться под открытым солнцем без защитных очков вредно как людям с глаукомой, так и без нее. Но для глаукомных глаз не подойдут классические темные или черные очки. Дело в том, что они создают аналог полумрака перед глазами. Зрачок в таких очках расширяется, что становится причиной скачка давления.

    Идеальными станут специальные, зеленые стекла очков. Создавая небольшую затененность перед глазами, они не вредят глазам. Если смотреть вокруг через зеленые очки, то у зрачков не появиться необходимость расширяться, а защита от солнца будет обеспечена.

    Опасность самолечения

    Сужение полей зрения при прогрессировании глаукомы может являться основанием для получения группы инвалидности. При выраженном ухудшении человек не может работать, поэтому должен получить льготы. Для этого требуется обратиться в медико-социальную экспертную комиссию с результатами обследований и заполненным направлением. С этим могут помочь офтальмолог и участковый терапевт.

  • менее 40 градусов – III группа;
  • менее 20 градусов – II группа;
  • менее 10 градусов – I группа.
  • Жизнь с глаукомой есть, и она не так уж отличается от обычной. Разве что требуется чуть больше внимания глазам и ответственности по отношению к собственному здоровью. Люди с глаукомой лучше понимают высокую цену своего зрения. Ведь без него мы лишимся огромного мира: не увидим изумрудной зелени весной или сияющего лица ребенка, который поймал первые снежинки!

    Содержание

    Глаукома является таким офтальмологическим заболеванием, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, что негативно отражается на функции зрения. Поэтому при отсутствии своевременного лечения возникают серьезные осложнения, которые приводят к ограничению трудоспособности и нарушению самостоятельного самообслуживания. В связи с этим выдается инвалидность при глаукоме.

  • квалификация той или иной группы инвалидности.
  • Вопросом о необходимости присвоения инвалидности человеку по зрению занимается лечащий офтальмолог. Он определяет, нуждается ли человек в группе инвалидности или нет. Если он считает, что имеется ограничение нормальной жизнедеятельности человека и это связано с нарушением зрительных функций, то врач готовит пакет документов, необходимых для комиссионной оценки.

    При определении группы инвалидности при глаукоме имеется один нюанс. Он заключается в том, что оценивать сохранность зрительных функций необходимо на том глазу, который лучше видит. Это связано с тем, что орган зрения является парным. Поэтому, если зрение на одном глазу практически отсутствует, а на втором равно 8%, то человеку присваивается не первая группа инвалидности, а вторая.

    Таким образом, инвалидность при наличии глаукомы, как и в любом другом случае, является решением врачебной комиссии, а не одного врача. В спорных случаях возникает необходимость в проведении экспертизы жизнедеятельности на более высоком уровне, который подразумевает большее количество участников процесса.

    Инвалидность по зрению – глаукома имеет четки критерии, которые определяют в каких случаях какая выдается группа инвалидности. Они основаны на степени нарушения функций организма. В некоторых ситуациях, когда вроде имеется то или иное нарушение, а присвоение группы инвалидности не проводится. Попробуем разобраться в этом вопросе.

  • острота зрения колеблется от 0 до 3% независимо от его коррекции;
  • поля зрения сужаются со всех сторон до 5-10 градусов.
  • имеются скотомы как центральные, так и периферические.
  • поля зрения сужены до 45 градусов (здесь есть исключение- не должно быть сужения более 15 градусов со стороны носа или на 20 градусов с остальных сторон);
  • сужение поля зрения до 5 градусов.
  • если процесс двусторонний, то учитывается максимальное снижение на том или ином глазу (оно колеблется от 50 до 100%). Также обязательно проводить оценку после коррекции зрения.
  • Наличие глаукомы и осложнений с ней связанных накладывает определенный отпечаток на качество жизни пациента. Образ жизни при глаукоме необходимо пересмотреть в пользу сохранения здоровья. Для этого показано проведение реабилитационных мероприятий. Они включают в себя применение медикаментозной терапии, которая предупреждает развитие осложнений. также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, улучшающие метаболизм в нервной ткани (зрительный нерв).

    На этом этапе важно исключить тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 5-10 кг тем пациентам, которым проводилось хирургическое вмешательство по поводу глаукомы. Им не рекомендуется находиться длительное время за газовой плитой, а также исключается пребывание на солнце.

    Что касается трудовой деятельности, то ее надо пересмотреть после получения той или иной группы инвалидности. Первая группа исключает какую-либо трудовую деятельность. При второй и третьей группе человек может работать, однако его место работы обычно меняется для того, чтобы уменьшить нагрузку на глаза.

  • тщательная оценка функции органа зрения и оценка его резервных возможностей;
  • полное клинико-лабораторное обследование пациента с учетом имеющейся сопутствующей патологии;
  • решение врачебной комиссии о необходимости присвоения инвалидности;
  • выраженная атрофия зрительного нерва;
  • значительное нарушение зрительных функций, вплоть до развития слепоты;
  • поля зрения сужаются до уровня 20 градусов;
  • острота зрения равна 4-8%;
  • имеются признаки атрофии зрительного нерва или краевая экскавация его диска;
  • Учитывая наличие факторов, которые отягощают течение этого офтальмологического заболевания, рекомендуется оказывать воздействие и на них. Поэтому необходимо регулярно измерять уровень артериального давления, проводить массаж воротниковой зоны и т.д.

    В заключение необходимо отметить, что инвалидность при глаукоме присваивается в тех случаях, когда имеется ограничение функциональных возможностей органа зрения. Это отрицательно сказывается на способности самообслуживания, обучения, трудовой деятельности и ориентации во времени. В далеко зашедших случаях человек теряет способность к самообслуживанию.

    В зависимости от выраженности тех или иных нарушений выдается либо первая, либо вторая, либо третья группа инвалидности. Это дает право пользования определенными социальными льготами. Однако для того, чтобы избежать необходимости в присвоении группы инвалидности, необходимо проводить своевременное лечение глаукомы и предупреждать развитие тяжелых осложнений.

    Проведение комплексной программы реабилитации дает возможность человеку улучшить состояние органа зрения, что приведет к отказу от той или иной группы инвалидности. Этот вопрос также решается комиссионно после детального обследования пациента и оценки возможностей зрительной функции.

    Категорически запрещено увеличивать или уменьшать дозировку назначенного препарата, даже если по какой-либо причине было пропущено закапывание глаз. Промежуток времени между введением лекарства должен быть приблизительно одинаковым. При двукратном введении лекарства, оптимально закапывать препарат утром и вечером перед сном.

    Перед применением препаратов, которые имеют сосудосуживающее действие, следует обязательно проконсультироваться с офтальмологом. Категорически запрещено применение атропина. Обязательно следует сообщать о своем заболевании, общаясь с докторами других специальностей.

    Даже если принимаются все меры по борьбе с заболеванием и выполняются рекомендации, не стоит пренебрегать посещать офтальмолога для контрольного осмотра. Это касается и тех лиц, которые подвергались хирургическому или лазерному лечению болезни.

    Глаукома может протекать бессимптомно, вызывая патологические изменения на протяжении длительного времени. Не откладывайте визит к доктору при следующих симптомах: напряжение в глазу, затуманивание зрения, радужные круги, боли в области надбровий, сильные головные боли. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может привести к полной потери зрения.

    При переезде следует взять у доктора выписку из истории болезни с подробным описанием течения глаукомы и ее лечения.

    В силу большой распространенности и высокого процента инвалидности по зрению среди болезней глаз у человека глаукома является одной из ведущих медико-социальных проблем в офтальмологии. Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут на долгое время сохранить зрение.

    Глаукома прогрессирует медленно, но неизбежно ведет к полной потере зрения. Существует 4 стадии развития болезни: начальная, развитая, далеко зашедшая и терминальная. На первых 2-х этапах, при своевременном обращении к врачу и четком выполнении его назначений, течение недуга удается приостановить и надолго сохранить зрение, трудоспособность и облегчить жизнь. Для этого нужно максимально изменить образ жизни и помнить — чего нельзя делать при глаукоме.

    Составляющие образа жизни Почему нельзя
    Стрессы и конфликты В таких ситуациях повышается давление в целом, происходит спазм сосудов, кровь хуже циркулирует, ткани и органы испытывают кислородное голодание. Это служит причиной возникновения начальной глаукомы, патологическим изменениям сосудов передней камеры и глазного дна. Потому стрессов нужно избегать.
    Физические нагрузки При глаукоме глаза можно заниматься легкими физическими упражнениями. Избегать наклонов головы, резких поворотов, поднимание тяжелых предметов, изнуряющих тренировок, падений. Полезно ходить пешком, дыхательная гимнастика, закаливание (но не переохлаждаться).
    Питьевой режим Жидкость должна быть ограничена: до 1,5 литра в сутки, включая супы. Запрещен кофе и крепкий чай. Содержащийся в них кофеин значительно повышает внутриглазное давление.
    Питание Нельзя специи, супы «из пакетиков», соленое. От этих продуктов хочется пить, а большое потребление воды ведет к скоплению жидкости в организме, в том числе и глазной, отчего повышается давление. Обязательны в рационе продукты, содержащие витамины А, Е и С (морковка, яблоки, капуста, цитрусовые, помидоры, клубника, свекла, растительное масло, рыба, зелень). Также рекомендуется нежирное мясо, молоко, злаки, орехи.

    Питание

    Особой диеты при глаукоме нет. Как и любому человеку, нужно придерживать правил здорового питания. уменьшить в рационе количество жареного, соленого и жирного, а увеличить процент молочно-растительной пищи. Обязательно следует есть свежие фрукты и овощи, чтобы обеспечивать глаза ценными витаминами.

    Воду ограничивать нет необходимости – ее излишки свободно уйдут, если не злоупотреблять солеными продуктами. Но порции жидкости делают небольшими – лучше не выпивать полный стакан за раз. Исключают энергетические напитки, а кофе и чай рекомендуются в небольших количествах.

    Температура на улице и в помещении

    Повышение глазного давления может спровоцировать сильный мороз или, наоборот, жара. Поэтому больным с глаукомой не стоит выходить на улицу, когда зимой устанавливаются температуры ниже 30 градусов. Если же необходимость заставляет вас покинуть дом, то максимально сократите время пребывания на улице.

    Плохо влияет на глазное давление жара, поэтому не стоит летом в жаркие дни выходить на улицу в период с 11:00 до 17:00. В это время, как правило, воздух максимально прогревается. Также стоит зимой следить за отоплением, чтобы в квартире не было сильно душно.

    При этом контрастные процедуры, в разумных пределах, разрешены. Закаливание укрепляет организм и помогает снизить действие факторов, провоцирующих повышение давления внутри глаза.

    Алкоголь и никотин

    Пользы эти продукты не несут даже для самого здорового человека. Они являются источником необратимых изменений во всех сосудах, сердце, головном мозге и печени. Как итог: деменция, инфаркт, инсульт, боли в ногах, вплоть до ампутации, импотенция.

    Предлагаем ознакомиться  Глаз слезится и чешется: чем лечить, если он красный, почему один зрительный орган у взрослого покраснел и зудит

    При глаукоме алкоголь нарушает баланс жидкости в организме, забирая ее из клеток. Это может вызвать скачок давления внутри глаза. Аналогично действует и никотин, сужающий сосуды во всем организме. Отток жидкости из глаза ухудшается, давление поднимается.

    Глаз имеет структуры, продуцирующие жидкость и дренажные системы, которые осуществляют отток этой жидкости. В норме эти процессы находятся в состоянии динамического баланса. Как только возникает дисбаланс, происходит временное или постоянное повышенное внутриглазное давление.

    В первую очередь начинает страдать зрительный нерв. Курение вызывает не только сужение кровеносных сосудов, вызывая гипоксию тканей, но и обладает выраженным токсическим действием на ткани зрительного нерва.

    Среди любителей алкоголя существует миф о том, что употребление небольшого количества крепких алкогольных напитков снижает внутриглазное давление. Это отчасти верно. Давление может снизиться через два часа после употребления 50 мл алкоголя. Но следует знать, что спустя некоторое время может наблюдаться скачок внутриглазного давления. Кроме этого, алкоголь обладает разрушительным действием на зрительный нерв.

    Гимнастика для глаз

  • Удобно усевшись, смотрим по секунде вверх-вниз-вправо-влево.
  • Рисуем перед собой в воздухе глазами прямоугольник, треугольник, круг.
  • Рисуем перед собой циферблат глазами. Делаем короткие остановки каждые 3 часа циферблата.
  • Смотрим на предмет вдали, за окном, затем на кончик носа, затем на что-то перед собой.
  • В конце упражнения следует зажмуриться и поморгать.
  • [important]ВАЖНО. Не стоит злоупотреблять при глаукоме методами народной медицины. Эти средства неспособны снижать внутриглазное давление так эффективно, как это требуется для сохранения зрения.[/important]

    Важно:Больным глаукомой противопоказан тяжелый труд, особенно связанный с наклоном тела. Но при этом рекомендуется не слишком тяжелая работа, благодаря которой улучшается кровообращение в глазах. И как следствие этого постает вопрос, а можно ли делать гимнастику при глаукоме?

    В частности следует делать утреннюю гимнастику, избегая позу в низ головой. Можно играть в теннис, ездить на велосипеде, кататься на лодке. Полезны прогулки по утрам и вечерам.

    Существует гимнастика для глаз, которую врачи рекомендуют именно при глаукоме.

    Существует много упражнений:

    • Для начала проводить легкий массаж глаз и надбровья, а также лба.
    • Круговой массаж в области висков головы.
    • Делать упражнения веками, зажмуривая глаза и моргая ими.
    • Переводить взгляд периодически то вдаль, то на само стекло окна.
    • Производить массирование и легкое надавливание пальцами на глазные яблоки.
    • Делать круговые движения глазными яблоками.

    Эти упражнения полезны для больных глаукомой. Они обеспечивают улучшение кровообращения в глазах.

    Хрусталик глаза функционирует по аналогии с двояковыпуклой линзой. Предназначен для правильного преломления лучей света с целью их проекции на сетчатку.

    С возрастом хрусталиковая структура изменяется. Необратимые изменения нарушают преломление света, что приводит к падению остроты зрения, патологии со стороны других внутриглазных сред.

    Катаракта – это помутнение хрусталика. Развивается у людей после 40-45 лет, когда внутри волокон скапливаются гликопротеины. При небольших включениях существенной потери зрения человек не ощущает. Пятна перед глазами появляются постепенно, но только своевременное выявление позволит предотвратить глаукому, катаракту, кератит и другие внутриглазные расстройства.

    Замена хрусталика глаза осуществляется «день в день». Реабилитация около 2 недель. После этого срока к большинству людей полностью возвращается зрение.

    Кроме аккомодационной хрусталик выполняет защитную функцию – препятствует попаданию пыли, бактерий из передней камеры к стекловидному телу. При повреждении повышается вероятность бактериального инфицирования.

    Сахар крови (глюкоза); Свертываемость (оценка текучести, вязкости); Общий анализ.

    Перед оперативным вмешательством обязательно сделать кардиограмму, пройти осмотр стоматолога, терапевта, ЛОР-врача.

    Микроразрез после подготовки сред, обезболивания; Разрушение поврежденных тканей; Имплантация силиконовой линзы, способной к самостоятельной герметизации после установки; Постхирургическая обработка.

    Удаление катаракты с заменой хрусталика с помощью ультразвука проводится в любом возрасте. Отличается лишь время заживления тканей после вмешательства.

    Обычно процедура выполняется на следующий день после обращения человека. Первый день – подготовительный. Специалист изучает особенности здоровья человека, показания, противопоказания.

    На второй день после введения местного анестетика проводится операция по замене хрусталика. Вначале пациенту капают капли для расширения зрачка. Затем хирург очищает глазные поверхности от пыли. С помощью фемтолазера делается небольшой разрез. Через него вводится оборудование для дробления хрусталика.

    После удаления тканей через разрез вводится искусственный аналог. Изделие состоит из полимерных волокон. Внутрь глаза изделие имплантируется в свернутом состоянии. Полимерная ткань обладает памятью, поэтому способна сохранять постоянную форму даже при многократном сворачивании.

    После введения хрусталика операционная область промывается. Пациента доставляют в палату. Наблюдение проводится на протяжении 1-2 дней, затем человек выписывается под амбулаторное наблюдение.

    При первичной катаракте замена может проводиться ультразвуковой факоэмульсификацией. При вторичной форме удаление осуществляется только с использованием лазера.

    Дисцизия – рассечение задней капсулы – это максимально безопасный и высоко эффективный метод. Способ имеет показания и противопоказания. Не применяется при предварительной установке интраокулярной линзы из-за высокой вероятности ее повреждения.

    Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика проводится без обезболивания с помощью лазера. Ультразвук не применяется из-за высокой вероятности осложнений. Возникновение рецидива после ультразвуковой факоэмульсификации предотвращает вероятность повторного использования метода.

    Достоинства лазерной терапии при патологии – избирательное действие. Луч выжигает ткань в месте воздействия, что позволяет удалить даже небольшие помутнения.

    Вторичная катаракта устраняется амбулаторным способом. Применяется только капельная анестезия. Процедура безболезненна, не требует наложения швов, поэтому после проведения риск осложнений и рецидивов существенно уменьшается.

    С помощью лазера удаляется помутнение задней части хрусталика. Оптическая ось глаза после манипуляции нормализуется. Восстановление зрения после процедуры происходит через 2 недели. Даже у пожилых пациентов лазерная факоэмульсификация гарантирует полное восстановление зрительной функции.

    Основная задача после замены хрусталика – восстановление обменных процессов в поврежденных тканях. Поиски фармацевтических препаратов, позволяющих улучшить функциональность внутриглазных тканей постоянно продолжаются. Фармацевтическая промышленность разработала более 60 препаратов, которые применяются после операции на катаракте.

    Вредные привычки

    В норме внутри глаза поддерживается баланс выработки жидкости и ее оттока. При дисбалансе происходит временное или постоянное изменение глазного давления. Если у человека есть вредные привычки, то в первую очередь страдает кровоснабжение тканей, ведь из-за чрезмерного увеличения объема жидкости сосуды пережимаются.

    От курения необходимо оказаться именно по этой причине. Никотин не только сужает сосуды, провоцируя повышение давления, но и пагубно действует на зрительный нерв, буквально отравляя его. Людям с глаукомой не стоит курить, особенно в больших количествах.

    Про алкоголь слагают множество мифов. Один из них – после принятия 50 миллилитров крепкого алкоголя снижается давление внутри глаза. Это является правдой лишь отчасти, через некоторое время, когда алкоголь начнет распадаться, происходит обратный скачок давления. Чаще всего его показатели становятся намного выше, чем до принятия порции спиртного. Алкоголь также пагубно действует на зрительный нерв, разрушая его.

    Полезные витамины при глаукоме

    Услышав диагноз «глаукома», человек готов употреблять любые препараты, которые помогут как можно скорее вылечить болезнь.

    Как раз, наоборот, вы должны приложить максимум усилий, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

    Важную роль в борьбе с любым глазным недугом играют витамины. При глаукоме офтальмологи рекомендуют употреблять продукты, содержащие в своём составе следующие витамины:

    1. В6. Этот витамин оказывает успокаивающее действие на глаза, снимая чрезмерное напряжение зрения.
    2. В12. Данный витамин способствует улучшению состояния зрительного нерва.
    3. В1. Благодаря этому витамину давление внутри глаза снижается. Все эти витамины содержатся в комплексе —  «Голубитокс».

    При заболевании также необходимо насытить организм кальцием, рибофлавином, тиамином, аскорбиновой кислотой (витамин С), каротином (витамин А) и фолиевой кислотой (известный микроэлемент В12). Благодаря достаточному количеству этих витаминов вам удастся предотвратить развитие глаукомы и повысить работоспособность.

    При глаукоме можно сохранить зрение, и это во многом зависит от больного. Что для этого надо сделать? На наши вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, офтальмолог Ирина Петровна Ситникова.

    — С чем связано появление глаукомы?

    — С нарушением оттока жидкости из глаза по тончайшим канальцам. Основной признак этого заболевания?— повышение внутриглазного давления, что губительно для зрительного нерва. Результатом может стать неизлечимая слепота.

    — Какие симптомы должны насторожить прежде всего?

    — Первыми признаками глаукомы может быть чувство затуманивания или появление радужных кругов по утрам. Однако чаще заболевание протекает вообще без всяких симптомов.

    — Как же тогда диагностировать заболевание на ранней стадии, чтобы начать своевременное лечение?

    — Надо ежегодно контролировать внутриглазное давление начиная с 40-летнего возраста. А при наличии глаукомы у кого-нибудь из членов семьи?— с 35 лет. Медицина способна затормозить развитие заболевания, поэтому важно вовремя его выявить.

    Если диагноз поставлен на ранней стадии, то глаукома не приговор. Но лечиться надо постоянно, даже когда еще нет никаких жалоб.

    — Каких правил надо придерживаться при глаукоме?

    — Выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни. Не злоупотребляйте солеными, острыми, жирными продуктами, которые вызывают жажду и способствуют задержке жидкости в организме. Не пейте крепкий чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин. Они повышают артериальное давление, что в конечном итоге может привести к повышению давления в глазах.

    — Сколько разрешается пить жидкости?

    — До 1,5 л жидкости в сутки не сказывается на внутриглазном давлении. А большое количество может навредить. Под жидкостью подразумевается не только вода, сок или компот, но и молоко, кефир, суп. Распределяйте объем равномерно в течение дня. На один прием?— не более стакана. Нельзя пить залпом.

    — Некоторые больные говорят, что, если выпить 50 мл водки или коньяка, внутриглазное давление снижается через 1-2 часа. Это правда?

    — Действительно, с помощью алкоголя можно снять острый приступ глаукомы… если нет других средств. Но на следующий день внутриглазное давление резко поднимается. Кроме того, алкоголь плохо действует на зрительный нерв. Лишь в исключительных случаях можно позволить себе небольшое количество некрепкого алкогольного напитка.

    — Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?

    — Уже само название «открытоугольная» говорит о том, что открыт угол. Когда угол закрыт, говорят о закрытоугольной глаукоме.

    В норме должно быть равновесие между жидкостью, которая вырабатывается в глазу, и ее оттоком. Тогда давление в глазу нормальное. А если жидкости вырабатывается больше, отток ухудшен, происходит ее задержка, давление повышается.

    — К чему может привести повышенное давление в глазу?

    — К медленной атрофии зрительного нерва, о чем больной сначала не подозревает. Процесс длится годами. Постепенно поле зрения сужается, и глаз слепнет.

    — Для чего нужна внутриглазная жидкость?

    — И роговица, и стекловидное тело, и хрусталик глаза получают необходимые питательные вещества из внутриглазной жидкости, которая их омывает.

    — Если глаз ослеп во время приступа, он ослеп навсегда?

    — Нет, если вовремя оказана врачебная помощь. Если же приступ затянулся, долго ничего не предпринималось, то глаз может и ослепнуть: атрофируется зрительный нерв, на который давит не имеющая оттока внутриглазная жидкость.

    — Что еще, кроме наследственности, провоцирует появление глаукомы?

    — Глаукома может возникнуть у людей с близорукостью, причем большой?— 4,5-5 диоптрий, и у имеющих различные сосудистые заболевания?— вегетососудистую дистонию, мигрень. И конечно возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения глаукомы. Среди 40-летних ее выявляют у 1-2 человек из 100 осмотренных. А среди 80-летних 14 человек из 100 имеют глаукому.

    — Если обнаружена глаукома на одном глазу, то может она появиться и на втором?

    — Глаукома, возникающая как самостоятельное заболевание, а не следствие каких-либо других болезней, поражает оба глаза. Сначала, как правило, заболевает один глаз, а затем другой. Очень редко?— оба одновременно. Так что, зная о заболевании одного глаза, можно вовремя обнаружить глаукому на втором и своевременно начать лечение.

    — Есть ли упражнения для глаз, полезные при глаукоме?

    — Такие упражнения улучшают отток жидкости из глаза. Следовательно, снижают внутриглазное давление и усиливают кровообращение в зрительном нерве и сетчатке. Вот небольшой комплекс таких упражнений.

  • Быстро и часто поморгайте в течение 10-15 секунд.
  • Сильно зажмурьте глаза на 3-4 секунды, потом на 3-4 секунды откройте их. Повторите 4-5 раз.
  • Вращайте глазами по часовой стрелке, а затем против нее 5-8 раз.
  • Переведите взгляд с дальнего предмета на расположенный близко. Повторите 8-10 раз.
  • — Можно ли при глаукоме пользоваться косметикой?

    — Особых запретов нет. Но косметика не должна вызывать аллергию, покраснение глаз, зуд век. Наносить ее надо не до закапывания, а после. Питательные маски не наносите вблизи глаз.

    — И тушью для ресниц можно пользоваться?

    — В исключительных случаях. Причем красьте ресницы очень осторожно, чтобы не травмировать глаза. Наносите тушь, не касаясь корней ресниц. Никогда не пользуйтесь чужой косметикой, чтобы не занести инфекцию.

    При глаукоме, кроме того, что необходимо выполнять все предписания лечащего доктора, очень важно для сохранения зрения и предотвращения рецидивов болезни вести рациональный образ жизни. В случае своевременного обращения к офтальмологу, когда диагноз поставлен на ранней стадии заболевания, можно предотвратить тяжелые последствия глаукомы. Но следует знать, что даже если нет никаких симптомов болезни, ее надо лечить постоянно.

    Сама глаукома опасна тем, что повышенное внутриглазное давление в закрытом пространстве глаза вызывает сдавливание сосудов, которое приводит к гипоксии или пониженному питанию тканей глаза кислородом. А гипоксия приводит к отеку, а затем и к атрофии зрительного нерва и сетчатки.

    Чтобы помочь себе и не навредить, следует знать, как правильно действовать и спокойно отнестись к данной ситуации. Не стоит пренебрегать своей болезнью, так как глаукома – коварный враг. Вы можете просто ослепнуть за два часа после сильного приступа головной боли, даже не подозревая, что это был приступ глаукомы. Придерживаясь не столь сложных правил, можно этого избежать.

    Каждый пациент должен знать, что нельзя при глаукоме провоцировать повышение внутриглазного давления. Профилактика рецидивов глаукомы сводится к уменьшению суточных колебаний внутриглазного давления.

    Предлагаем ознакомиться  Альбуцид для детей как применять

    Можно ли использовать контактные линзы

    Больным глаукомой рекомендуется носить очки со специальными зеленоватыми линзами. Они помогают защитить глаза от ультрафиолетового излучения. Часто можно услышать, что людям с глаукомой необходимо в солнечные дни носить обычные очки с затемненными стеклами. Это миф, только специальные линзы со светофильтрами помогут надежно защитить глаза.

    Не все любят носить очки, поэтому часто специалистов спрашивают: можно ли заменить их на контактные линзы? Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя, так как лечащий врач лечащий врач должен провести диагностику зрения и проверить глаза на наличие дополнительных патологий. Только при отсутствии серьезных отклонений линзы скорректируют зрение и защитят глаза.

    Замена хрусталика при катаракте: показания

    Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов. Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса). Прогрессирующее нарушение зрительных функций. Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения. Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса. Желание пациента решить проблему оперативно.

    слева: здоровый глаз, справа: глаукома

    Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

    Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

    Лазерная коррекция

    Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз; Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений; Восстановление естественных путей оттока жидкости.

    Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект (1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

    Иридэктомия. Отверстие для оттока жидкости из передней камеры глаза формируется в радужке. Обычно она прижигается в нескольких местах, где она наиболее истончена. Трабекулопластика. Трабекулярная диафрагма или сеть находится между передней и задней камерами глаза. Она представляет собой губчатое, слоистое образование, через которое происходит фильтрация водянистой влаги, и за счет чего происходит снижение офтальмотонуса.

    В некоторых случаях возможны и другие варианты лазерного лечения. Решение об их назначении врач принимает, учитывая наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, уже перенесенных операций.

    После окончания воздействия лазера линза снимается с глаза, что может быть несколько неприятно, но совершенно безболезненно. После операции пациента могут отправить сразу домой, но все же оптимальным вариантом является контроль его состояния в течение хотя бы суток. Именно за этот период становится понятно, помогла ли лазерная коррекция. Снижение давления в передней камере глаза и его стойкое значение в течение 24 часов говорят об успехе операции.

    Криодеструкция

    Суть операции аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объектом выступает не радужка, а склера. Криодеструкция не так безопасна, чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

    На склеру воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе.

    Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

    Иридэктомия

    Эта операция была произведена одной из первых в качестве метода лечения глаукомы. Ее осуществил в 1857 году A. Graefe. С тех пор ее методика многократно изменялась, вводились улучшения, разрабатывались различные вариации проведения, базирующиеся из состояния пациента.

    Иридэктомия призвана устранить блок в зрачке глаза. Именно там происходит переход водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. При его нарушении возникают застойные явления и рост внутриглазного давления.

    Также операция показана при закрытоугольной глаукоме, т.е. при заболевании с закрытием угла передней камеры (УПК) глаза, в которой происходит отток водянистый влаги в вены и ее удаление. Иридэктомия раскрывает УПК или расширяет его. Такая разновидность операции называется иридоциклоретракция.

    С утра пациенты должны отказаться от завтрака и приема любых пероральных препаратов. Операция проводится под местным наркозом. Врач разрезает конъюнктиву, выкраивает лоскут склеры и вскрывает при помощи алмазного лезвия переднюю камеру глаза. В нее выпадает сама или выдавливается легким нажатием часть радужки. Ее отрезают специальными ножницами. После этого радужка заправляется обратно, а хирург наносит швы.

    При иридоциклоретракции в переднюю камеру глаза вводят шпатель, которым отделяют цилиарное тело. Таким образом «раскрывают» УПК. Камеру перед наложением швов заполняют воздухом. Шов удаляется через 7-10 дней в обеих вариациях операции.

    Такой вид хирургического вмешательства призван создать новые пути оттока водянистой влаги глаза. Его эффективность не зависит от собственных дренажных возможностей органа зрения, результат стабилен на любой стадии заболевания. Давление нормализуется в 85% случаев. Самой распространенной операцией является трабекулоэктомия – канал формируется в трабекулярной диафрагме.

    После начала действия местной анестезии хирург разрезает конъюнктиву, формирует разрез в склере. Часть склеры вместе с трабекулой удаляется. Дополнительно обычно проводится иридоэктомия – алмазным ножом прорезается отверстие в радужке.

    Пациенту нужно быть готовым к тому, что в течение 1-2 суток его зрачок будет расширен. Ему будет сложно воспринимать предметы вблизи. Это необходимо для контроля над состоянием глаза.

    Истончение конъюнктивы. Это прозрачная соединительнотканная оболочка глаза и внутренней поверхности век. В результате ее разрушения может образоваться так называемая кистозная подушка – опухоль с жидкостью. Не являясь опасной сама по себе, она может наползать на глаз и вызывать у больного неприятные болезненные ощущения.

    Также киста может спровоцировать воспаление. Фистула (канал) в склере со временем зарастает в результате рубцевания. Это довольно частое осложнение, оно встречается у 10-20% прооперированных пациентов. Последующей хирургической коррекции оно не подлежит. Создание новых путей для жидкости глаза приводят к тому, что она, во-первых, плохо обновляется, а, во-вторых, в меньшем объеме проходит через свои естественные пути.

    При таких видах вмешательства хирургия, как правило, сочетается с лазерной коррекцией. Вскрытие камеры глаза не происходит, поэтому операции и называются непроникающими.

    Врач наносит разреза на склеру и одновременно создается натяжение в трабекуле путем микроприжиганий. Таким образом водянистой влаге становится легче совершать отток. Она фильтруется только через оставшуюся тонкую мембрану трабекулярной сети, минуя склеру.

    Одно из частых последствий операций – образование рубцов в месте иссечения. Это создает новые затруднения для оттока и может привести к росту внутриглазного давления до уровня выше изначального. Поэтому в современных клиниках используют импланты. Их внедрение препятствует образованию рубцов.

    Дренажные операции

    Этот вид хирургического вмешательства позволяет снижать давление без риска рубцевания и образования новых блоков. В переднюю камеру глаза помещается клапан, который позволяет жидкость стекать в специальный резервуар. Он открывается, когда давление превысит установленные допустимые значения.

    Одной из разновидностей операции является вживление в склеру трубок из биосовместимого коллагена. Резервуар в этом случае не предусмотрен. Еще в середине прошлого столетия проводились такие процедуры. При этом использовался свиной коллаген. Со временем он полностью замещался собственной рыхлой соединительной тканью глаза, но при этом образованный канал не зарастал и возможность для оттока жидкости сохранялась.

    Российскими специалистами был разработан особый коллаген – ксеноплат, животного происхождения. Именно он чаще всего применяется при дренаже в отечественных больницах и медицинских центрах.

    Показанием к подобного вида хирургическим операциям являются сложные и запущенные глаукомы, повторные операции. В некоторых случаях требуется совмещение дренирования с формированием фистул для достижения более продолжительного и выраженного эффекта.

    Циклодиализ

    Циклодиализ: операция отслаивания цилиарного тела от склеры

    Цилиарное тело – это участок сосудистой ткани, который держит хрусталик и играет важную роль в его аккомодации. При операции циклодиализ происходит его отсоединение от склеры. Таким образом, создаются новые пути для перемещения жидкости передней камеры глаза и нормализация давления.

    Циклодиализ показан при простых, неосложненных глаукомах. Часто операция сопровождает какие-либо другие виды вмешательства для максимального эффекта. Ее проведение напоминает предыдущие описанные варианты. Под местной анестезией хирург совершает разрез конъюнктивы и склеры. В него он вводит шпатель и производит отслойку.

    Основные табу для больных глаукомой

    Задача людей, страдающих глаукомой, заключается не только в выполнении всех предписаний офтальмолога, но и ведении рационального образа жизни, который позволит сохранить зрение и предотвратить рецидивы.

    Своевременное обращение к специалисту позволит избежать тяжёлых последствий этой непростой болезни. Опасность данного заболевания обусловлено повышением внутриглазного давления. В результате сосуды сдавливаются и возникает гипоксия (недостаток кислорода в глазных тканях), из-за которой зрительный нерв и сетчатка отекают и атрофируются.

    Давайте посмотрим, какие существуют противопоказания при глаукоме:

    1. Яркий свет. Людям с глаукомой категорически запрещено находиться на солнце без защитных очков. Офтальмологи настоятельно рекомендуют использовать зелёные очки, поскольку такие линзы обладают высокой степенью защиты от ярких лучей солнца. Знаете ли вы, что зелёный цвет не только способствует снижению давления внутри глаза, но и оказывает успокаивающее действие на ЦНС? При данной болезни следует избегать очков с тёмными линзами, которые повышают внутриглазное давление.
    2. Темнота. Глаукома не приемлет длительного нахождения в тёмных помещениях, поэтому смотреть телевизор или работать за компьютером нужно при включённом свете.
    3. Большое количество жидкости. Необходимо исключить из рациона напитки, в составе которых содержится кофеин (кофе, крепкий чай). Из-за его воздействия кровеносные сосуды сужаются, в результате чего может произойти приступ глаукомы. Количество ежедневно потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л, иначе произойдёт увеличение секреции жидкости внутри глаза. Желательно, чтобы суточное потребление напитков было разделено на 5-6 приёмов.
    4. Переедание. При этом заболевании нельзя допускать переедания, а также злоупотреблять продуктами, которые чересчур острые, солёные и копчёные – из-за этого может повыситься внутриглазное давление. Сюда же следует отнести концентрированные бульоны из мяса и рыбы, жирные мясные продукты, сладости, кисломолочку (сливочное масло, сметана) и углеводы.
    5. Неправильное положение головы во время сна. Больным глаукомой обязательно нужно спать на специальной подушке, чтобы не было застоя жидкости именно внутри глаза (такое происходит из-за низкого так сказать положения головы). Первое, что нужно сделать после утреннего пробуждения – специальные упражнения, которые позволят стабилизировать высокое глазное давление.
    6. Слишком низкие и высокие температуры. При глаукоме нельзя долго находиться на холоде, поскольку воздействие негативных температур плохо сказывается на состоянии больного. То же самое касается холодных ванн, из-за которых частенько повышается давление внутри глаза. Причиной приступа болезни могут также стать перегревания, поэтому в жару очень важно защищать голову и глаза от назойливых солнечных лучей. Сауна, баня и длительное нахождение у горячей плиты – под запретом при таком зрительном недуге.

    Читайте по теме: Правильная диета при глаукоме — список разрешенных и запрещенных продуктов

    1. Яркий солнечный свет.

    Нельзя в солнечную погоду находиться без солнцезащитных очков. Врачи рекомендуют пользоваться очками с линзами зеленого цвета с высокой степенью защиты от солнечных лучей. Зеленый цвет линз не только снижает внутриглазное давление, но и успокаивает нервную систему.

    Не следует пользоваться солнцезащитными очками с очень темными линзами. Это приводит к повышению внутриглазного давления, так как они сильно затеняют обстановку.

    2. Длительное нахождение в темноте.

    Не следует долгое время находиться в темном помещении. Откажитесь от просматривания телевизора с выключенным светом. Телевизор не должен быть единственным источником освещения. Даже во время ночного сна, людям с глаукомой рекомендуется включать ночник.

    3. Неправильное питание и большой объем жидкости.

    Людям с глаукомой не следует переедать. Злоупотребление острыми, солеными и копчеными блюдами могут повысить артериальное давление, что в свою очередь приведет к повышению внутриглазного давления. Следует отказаться от напитков, содержащих кофеин. Кофе и крепкий чай способствуют сужению кровеносных сосудов, что может стать причиной приступа глаукомы.

    Повысить внутриглазное давление может употребление в пищу концентрированных мясных или рыбных бульонов, мясных субпродуктов. Больным следует ограничить жирные сорта мяса, сметану, сливочное масло, сладости и простые углеводы.

    Нельзя превышать количество употребляемой жидкости более полутора литров в сутки. Большой объем жидкости может увеличить секрецию внутриглазной жидкости, что в дальнейшем станет причиной колебаний внутриглазного давления. Под жидкостью подразумевается не только вода, но и супы, соки, молоко и т.д.

    Не следует за один прием выпивать более 200 мл жидкости. Лучше распределить суточное потребление жидкости на несколько приемов. Не стоит пить «залпом». Это также стимулирует секрецию внутриглазной жидкости.

    4. Неправильная работа кишечника.

    Не следует забывать о правильной работе кишечника. Неправильное питание, сидячий образ жизни может привести к нерегулярному опорожнению кишечника и запорам. Во время запоров может сильно подняться внутриглазное давление (до 50 мм рт.ст. при норме 18 мм рт.ст).

    5. Неправильное положение тела во время сна.

    Не следует спать без подушек. Низкое положение головы во время сна вызывает застой внутриглазной жидкости. Голова должна быть приподнята. После сна лучше всего не залеживаться в кровати, так как в утреннее время внутриглазное давление может повышаться. Для его снижения следует выполнить физическую разминку.

    6. Температура окружающей среды.

    Заболевание не любит воздействие низких температур. Больным не рекомендуется долгое пребывание на холоде. Холодные ванны могут также спровоцировать повышение внутриглазного давления. Прогулки на свежем воздухе и общее закаливание могут дать положительный эффект на течение патологического процесса при глаукоме.

    Перегревание также может спровоцировать приступ глаукомы. В жаркую погоду голова должна быть защищена от солнца. Лучше, если это будет шляпа с большими полями или кепка. Не рекомендуется посещение сауны или бани. Длительное пребывание у горячей плиты также исключается.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: