Заворот нижнего века – послеоперационный период

Классификация

В зависимости от того, что послужило толчком к развитию патологического изменения, различают несколько форм заворота век:

  1. Врожденная форма. Образуется еще во время развития плода в утробе матери. Причиной становится патология глазного строения. Если деформация произошла с верхним веком, то заворот сопровождается некоторым изменением глазного яблока (односторонним уменьшением). Это явление называется микрофтальм. К энтропиону нижнего века приводит физиологически неправильное развитие мышцы, поддерживающей и фиксирующей его в определенном положении.
  2. Заворот рубцового типа. Чаще всего он возникает у пациентов, перенесших тяжелый воспалительный процесс конъюнктивы, травмы и ожоги термического или механического характера, всевозможные глазные операции, инфекции. Впоследствии между веком и конъюнктивой формируется участок плотной ткани соединительного типа. Чем больше размер шрама, тем выше степень выраженности энтропиона.
  3. Выворот век механического типа. Диагностируется вследствие усугубления различных новообразований на глазном яблоке или на эпителии века. Процесс роста раковых клеток является непрерывным, поэтому веко прорастает опухолевыми элементами. Данное механическое воздействия становится причиной выворота.
  4. Возрастная форма. У человека веко заворачивается внутрь и вследствие естественного процесса старения. После 60 лет возникает необратимое растяжение связок и эпидермиса век, атония ретрактора области нижнего века. То есть, происходит ослабевание той группы мышц, которая отвечает за удерживание века. При старческом завороте врачи почти всегда имеют дело с видоизменением нижнего века, так как верхняя его часть более устойчива и имеет большую площадь. Нередкими являются ситуации, в которых имеет место двухсторонний тип заворота. Выраженность патологического процесса усиливается у пожилых людей.

Описание

Это эстетическая коррекция дефектов нижних век, во время которой доступ к подкожным структурам осуществляется без повреждения кожи века – через разрез в конъюнктиве. Этот бесшовный метод эстетической коррекции считается самым щадящим и безопасным.

Показаниями к пластике могут стать «мешки» под глазами, слезные борозды, граница между щекой и веком, наличие эстетических дефектов, причиняющих дискомфорт пациенту, коррекция птоза. Чаще всего этот метод коррекции рекомендуют достаточно молодым людям с упругой кожей и отсутствием кожных излишков на нижнем веке.

Начальную форму патологии можно исправить самостоятельно, без помощи врача и операции. Однако не факт, что веко не будет заворачиваться снова. Чаще всего болезнь встречается у пожилых людей. Связано это с общим старением всего организма.

Энтропион, если вовремя не начать лечение, может спровоцировать развитие серьезных глазных заболеваний.

Симптомы заворота века

Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии. Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями. У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости. О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно. Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз. Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз. Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку. Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек. Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма. Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Симптоматика болезни связана, в первую очередь, с раздражением глазного яблока и роговицы при непосредственном их контакте с ресницами, расположенными на веках. Постоянное механическое трение вызывает дискомфорт, а через некоторое время – болезненные ощущения.

Для энтропиона характерны такие общие симптомы:

  • Зуд, жжение, которые вызывают неконтролируемое желание касаться глаз;
  • Ощущение присутствия инородного тела (мелкого песка) в глазу;
  • Через время эпителий век воспаляется, приобретает красный оттенок, возникает припухлость;
  • Воспаление сосудистой системы глазного яблока. В некоторых местах сосуды лопаются от постоянного контакта слизистой оболочки с ресницами;
  • Болезненность при моргании, которая усиливается при отсутствии грамотной медицинской помощи;
  • Невозможность смотреть на источники яркого света (так называемая «светобоязнь»);
  • Гиперпродукция жидкости, выходящей из слезного канала. Это связано с естественным желанием организма «вымыть» инородное тело, вызывающее раздражение слизистой оболочки. Еще одна причина обильного слезотечения при патологии нижнего века – это изменение физиологически естественного канала оттока жидкости;
  • Явление «пересыхания» глаза. Прогрессирование патологии века приводит к тому, что глаза пациента не могут полностью смыкаться. Данный симптом часто дополняется ощущением песчинок в глазу.

Если человек длительное время игнорирует энтропион и его симптомы, то патология рано или поздно приведет к снижению остроты зрения. Также существует вероятность присоединения глазных инфекций и воспалительных недугов вследствие нарушения естественного оттока слезной жидкости (конъюнктивит, блефарит, вирусный кератит).

Человек сразу чувствует, если у него случился энтропион, потому что сверхчувствительная слизистая оболочка глаза сразу обнаруживает проникновение посторонних тел во внутренне пространство между глазным яблоком и веком.

Энтропион возникает чаще у пожилых людей.

Предлагаем ознакомиться  Что такое птоз нижних век

Постоянно мешающие и трущиеся о глаз реснички вызывают такие симптомы:

  • дискомфорт, ощущение присутствия инородного тела;
  • жжение, зуд, боль при касании;
  • воспалившиеся сосуды, красные пятна на глазу;
  • болезненное восприятие яркого света;
  • обильная секреция слезной жидкости, это говорит о попытках глаза смыть проникнувшее тело;
  • сухость глаз, возникает из-за невозможности полностью сомкнуть веки.

Все перечисленные признаки являются типичными, а особенно четко они проявляются, когда больной пытается моргать. Заворот века с возрастом не проходит, отсутствие вмешательства чревато помутнением роговицы, в результате чего зрение может резко упасть.

Чтобы снизить неприятные сопутствующие ощущения, доктор прописывает различные медикаменты:

  • капли, увлажняющие слизистую – снимают раздражение, восстанавливают нарушенную структуру слезной пленки (Визин, Видисик, Лакрисин, Систеин, Натуральная слеза);
  • кератопротекторы – регенерируют поверхность роговицы, не дают развиться симптому сухого глаза (Блефарогель, Корнерегель, Эмоксипин);
  • гели с декспантенолом – с ними шрам после операции затягивается быстрее.

Корнерегель назначают для регенерации поверхности роговицы.

Средства должны использоваться только по рекомендации лечащего врача с предварительным изучением инструкции.

Иногда можно использовать специальный лейкопластырь, который наклеивают на завернувшееся веко, оттягивая его. Таким образом симптомы можно облегчить лишь на некоторое время, операции все равно не избежать. Пластырями в основном пользуются пожилые люди, у которых болезнь пришла с возрастом.

Способы

  • Традиционная нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика осуществляется путем частичного удаления жировой ткани;
  • Жиросохраняющая нижняя блефаропластика предполагает не удаление, а перераспределение жировой ткани.

Возможность провести коррекцию без разреза кожи привлекает многих пациентов. Однако следует помнить, что при трансконъюнктивальной пластике возможно удаление или перераспределение только подкожной жировой ткани.

Трансконъюнктивальную пластику век можно сочетать с другими омолаживающими методиками – лазерной коррекцией, инъекциями ботокса, мезотерапией.

Диагностика заворота века

Как показывает практика, 90% пациентов смогут выявить у себя заворот века еще на стадии ранних симптомов. Но существует ряд случаев, когда человеку для диагностики и анализа состояния глазного аппарата нужно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

При визуальном или инструментальном осмотре врач обнаружит покраснение конъюнктивы, незначительно помутнение роговицы, ее эрозионные повреждения. Признаком, который точно подтвердит диагноз, является совокупность кровеносных сосудов, которая локализуется вокруг роговицы и приобретает синюшный оттенок.

Обычно пациент приходит к врачу с уже выявленной проблемой. Специалист офтальмолог после осмотра ставит окончательный диагноз, выявляет причину возникновения энтропиона и тогда назначает лечение.

Никакого самолечения! Строго придерживайтесь назначения лечащего врача.

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность. В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение. Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином. Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения. Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

До операции

  1. Щадящий и безопасный метод по сравнению с другими способами пластической коррекции;
  2. Удаление припухлости нижних век на длительный срок;
  3. Замедление развития признаков старения кожи – морщин, обвисания;
  4. Отсутствие заметных послеоперационных рубцов;
  5. Более короткий период реабилитации по сравнению со сроками восстановления после операций с чрезкожным доступом;
  6. Низкий риск развития осложнений – заворота нижнего века, западания нижнего края орбиты и прочих;
  7. Отсутствие нарушения мимики, изменения формы и разреза глаз в результате операции.

Перед операцией необходимо пройти комплекс подготовительных мероприятий:

  • Сдать анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • За две недели до назначенного срока операции прекратить прием противовоспалительных препаратов, в том числе аспирина;
  • Если операция проводится летом, за две недели до процедуры прекратить принятие солнечных ванн, отказаться от употребления спиртных напитков;
  • За несколько дней отказаться от курения;
  • Пройти консультацию у окулиста, особенно если существуют проблемы со зрением или глазные заболевания;
  • Получит консультацию анестезиолога.

Пластика может проводиться под местным либо под общим наркозом. В ходе операции на расстоянии нескольких миллиметров от линии роста ресниц делаются маленькие разрезы на конъюнктиве. Затем разделяется глазничная перегородка и круговая мышца глаза.

На завершающем этапе коррекции на разрезы конъюнктивы накладываются швы из материалов, которые с течением времени рассасываются. Если проводилась классическая блефаропластика без перераспределения жира, наложения швов не требуется – маленькие разрезы быстро заживают без швов.

Заворот века

Продолжительность операции в среднем составляет около полутора часов. Через 5–7 часов пациента выписывают из больницы.

В первые дни после операции появляются отеки и синяки. Причина этих неизбежных побочных явлений в повышенной чувствительности ткани век и наличии разветвленной капиллярной сетки. Однако благодаря этим же особенностям происходит быстрое заживление и регенерация поврежденных тканей. Чтобы снизить выраженность синяков и отеков, врачи рекомендуют делать холодные примочки.

Иногда как побочное явление возникает чрезмерная сухость глаз, или наоборот – слезотечение. Это может быть вызвано временной дисфункцией слезных желез. При пересыхании слизистой глаза врач может порекомендовать увлажняющие глазные капли.

Длительность реабилитационного периода составляет в среднем 14 дней. За это время отеки и синяки сходят, послеоперационные швы снимаются (если были), ранки заживают.

От физических нагрузок, посещения саун и бань следует отказаться на месяц.

Предварительные результаты коррекции можно оценивать через 1,5–2 месяца после операции, тогда как окончательный эффект будет виден не ранее, чем через год.

Стоимость операции определяется клиникой, уровнем профессионализма и практического опыта хирурга и в среднем составляет 50 000 – 80 000 рублей.

К кому обратиться для лечения

Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений. На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев. Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана. При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

Предлагаем ознакомиться  Причины слепоты и слабовидения у детей

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко). Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца. Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами). При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков. Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы. На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

Самый простой и доступный метод лечения, но он не всегда является эффективным. При завороте века рекомендуется в обязательном порядке выполнять гигиенические требования:

  • регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
  • использовать витаминные и антисептические мази;
  • обязательно ухаживать за всей кожей лица;
  • делать специальные ванночки для глаз с чаем;
  • регулярно промывать глаза холодной водой;
  • прикладывать кусочки свежих огурцов;
  • делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Важно помнить, что правильный и самый подходящий метод лечения может определить только врач.

Заворот века

Полное лечение заболевания можно осуществить только при помощи хирургического вмешательства. Его основная цель – это обеспечение физиологически правильного соединения (смыкания) век. Операция нужна еще и в силу того, что выворотные веки считаются значительным косметическим дефектом органов зрения.

Хирургическое устранение заворота нижнего века представляет собой разрез видоизмененной области и подшивание определенной ее части. Все манипуляции проводят под местной анестезией в стенах медицинского учреждения.

После проведения оперативного вмешательства больному назначают курс антибиотикотерапии, который должен предупредить попадание инфекции в рану. Эффективны следующие препараты: Колбиоцин, тетрациклиновая или эритромициновая мази.

Для того, чтобы устранить симптоматику энтропиона и улучшить состояние пациента, врач рекомендует использовать следующие препараты:

  1. Капли, увлажняющие слизистые глаза: Систейн, Видисик, Визин. Они быстро восстановят естественный баланс влаги, уберут отечность и воспаление.
  2. Кератопротекторы. Препятствуют развитию так называемого состояния «сухого глаза». При регулярном использовании данные средства регенерируют поверхность роговицы.
  3. Гели, в состав которых входит декспантенол. Способствуют скорому заживлению послеоперационной раны.

Исправить данное положение поможет только оперативное вмешательство. Целью хирурга будет являться обеспечение полного и плотного смыкания глазных век, возвращение им правильного их положения в процессе моргания.

Врач осуществляет надрез века, затем подшивает нужную область. Он может зацепить мышечную ткань либо лоскут кожи, в зависимости от того, какая именно часть ослабла. Операция проводится в больнице, с использованием местного наркоза. Перед процедурой проводится амбулаторная подготовка пациента,

Когда дефект исправлен, доктор назначает взрослому пациенту антибиотики в качестве профилактики, чтобы в послеоперационную рану не проникла инфекция. Чаще всего для данных целей назначают антибактериальные мази, такие как Тетрациклин и Эритромицин.

При обнаружении заворота века необходимо срочно обращаться к офтальмологу. Специалист, проанализировав ситуацию, примет соответствующие меры и в скором времени направить пациента на операцию.

Особенности заболевания у детей

Энтропион достаточно часто диагностируется у детей. Заболевание может доставить ребенку сильный дискомфорт, так как ресницы и край нижнего века постоянно соприкасаются со слизистой. Дальнейшее развитие симптомов приводит к раздражению и болезненным ощущениям.

Заболевание в раннем или младенческом возрасте грозит серьезными осложнениями, такими как прободение роговицы, тяжелые инфекции глаз, снижение зрения. Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют своевременно начать лечение энтропиона.

Пациенты младшего возраста чаще всего сталкиваются с врожденной формой недуга. Если имеет место приобретенный заворот нижнего века, то он оставляет рубец на внутренней части конъюнктивы, который прочно соединяет ее со слизистой оболочкой глазного яблока. Происходи выворот нижнего века.

Выявить недуг у маленького ребенка достаточно просто: он поднимает голову вверх, чтобы рассмотреть интересующий предмет, так как поле зрения у него суженное.

Хирургическое лечение заворота век у детей применяется только в самых запущенных случаях. Традиционным методом является использование специального пластыря, который приподнимает и оттягивает веко на определенное расстояние, чтобы избежать соприкосновения ресниц с чувствительной слизистой глаза.

Профилактика

Специальной профилактики для предупреждения энтропиона не существует и риск возникновения болезни не может быть полностью предотвращен. Однако благодаря ряду несложных манипуляций можно снизить риск появления этого заболевания.

Обязательно:

  1. Соблюдение гигиенического режима.
  2. Регулярные (раз в две недели) ванночки для глаз с чаем.
  3. Возвращаясь домой с улицы промывайте глаза от пыли и загрязнений кипяченой водой.
  4. Умывайте глаза прохладной водой по утрам.
  5. Гуляйте на свежем воздухе.
  6. Регулярно выполняйте гимнастику для глаз.
  7. Следите за глазным давлением.
  8. Откажитесь от курения.
  9. Защищайте глаза от вредного воздействия солнца и компьютерной техники с помощью специальных очков.
  10. Избегайте стрессов.
  11. Делайте специальный массаж глаз.
  12. Используйте антиаллергическую косметику.

Соблюдая простые правила и проходя регулярные осмотры в клинике можно предупредить и избежать развития глазных заболеваний. А своевременное профессиональное лечение поможет сохранить остроту зрения и избежать негативных последствий.

Предлагаем ознакомиться  Халязион века: причины, симптомы и лечение градины

Профилактика заболевания очень важна, так как она поможет предотвратить патологические изменения зрительного аппарата и сохранить остроту зрения. Врачи рекомендуют соблюдать ряд следующих правил:

  • Если существует реальный риск возникновения выворота век (перенесенная травма, инфекционное заболевание глаз или хирургическое вмешательство в работу оптической системы), то необходимо регулярно выполнять гигиену глаз с помощью специальных антисептических растворов;
  • Избежать поражения тканей рогового слоя помогут витаминные мази, которые закладывают за веко;
  • Используйте проверенные средства из народной медицины. К ним относят промывания глаз крепким чаем, установку компрессов из теплого отвара цветков липы.

Заворот века (entropion) — это неправильное положение века, край века вместе с растущими на нем ресницами полностью или частично повернут к глазному яблоку. В результате чего трение ресниц о роговицу вызывает ее раздражение, слезоточивость, покраснение, в особо запущенных случаях — покрывается язвами.

Заворот века имеет четыре формы:

  1. Рубцовый (возникает после перенесенных болезней).
  2. Спастический или старческий (возникает чаще всего у пожилых людей в связи с дряблостью кожи).
  3. Механический (следствие механической травмы, химического или термического ожога роговицы).
  4. Врожденный (обусловлен генетическим нарушением строения глазного яблока).

Энтропион – заворот века, встречающийся как у людей, так и у животных. Этот термин означает подворачивание края кожи, даже вместе с ресницами, внутрь, к самому глазу. Волоски тогда создают ощущение дискомфорта, хочется промыть глаз, тереть, постоянно что-то мешает. Слизистая оболочка – конъюнктива – раздражена.

Заворот века у человека происходит по причине утраты хрящевой пластинкой своей эластичности. Она находится на самом краешке век, причем на верхнем гораздо толще и крепче. Поэтому энтропион нижнего века случается гораздо чаще.

Если имеется риск образования энтропиона (были перенесены операции на глазах, травмы или инфекции), следует регулярно промывать глаза антисептическими растворами, носить специальные мягкие контактные линзы, добросовестно ухаживать за ними.

Никогда не помешают эффективные народные рецепты. Вот, например, самый известный и распространенный из них – это промывание глаз чаем. Несколько раз в неделю на 10–15 минут нужно прикладывать смоченные черным чаем ватные диски.

Энтропион может привести к ухудшению зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=EiI5XWw6JQk

Гигиенические процедуры должны быть полноценными: лицо нужно не споласкивать, а именно умывать, с мылом или гелем для умывания. Уход за кожей важен. Чем позже ткани начнут стареть, тем меньше риск возникновения патологий.

Хорош бабушкин метод – прикладывание свежих огурцов. Отлично скажется на здоровье глаз и кожи липовый отвар. Кроме того, не стоит спустя рукава относиться к своему здоровью. Ко всем врачам нужно периодически ходить на обследования и консультации, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Как распознать заворот века?

Заворот нижнего века у пожилой пациентки

Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

  • раздражение в результате которого появляется отечность века;
  • ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • ожоги;
  • зуд;
  • снижение зрения в результате помутнения роговицы.

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Заворот нижнего века у пожилой пациентки

Причины заворота века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века. Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана. В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте. Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности. Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока. Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Внешний вид глаза при завороте нижнего века

Самая распространенная причина — это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

  • перенесенные тяжелые воспаления;
  • ожоги и травмы глазного яблока;
  • генетическое нарушение строения глазного яблока;
  • дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
  • нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
  • аллергические глазные заболевания.

Внешний вид глаза при завороте нижнего века

Что касается этиологических аспектов, то специалистами выделяются следующие причины развития энтропиона:

  1. Врожденные патологии – недоразвитые лицевые мышцы, глазное яблоко малого размера и прочие аномалии, которые могут встретиться даже у грудничка.
  2. Воспаления и травмы слизистой – конъюнктивит, ожог глаза (химический или температурный), механическое воздействие (царапины, уколы и пр.) повреждают оболочку. В итоге после заживления образуется плотная соединительная ткань. В процессе моргания веко постоянно задевает это место, цепляется за рубец, что постепенно приводит к его завороту.
  3. Новообразования – порождают ярко выраженный энтропион. Могут возникнуть на верхнем, нижнем веке или на самом глазном яблоке.
  4. Старение – естественный природный процесс, не поддающийся влиянию извне. Ослабление с возрастом некоторых функций человеческого организма и порой целых систем приводит к необратимым изменениям, справиться с которыми можно только радикальными методами, например, при помощи хирургической операции.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может потянуть за собой ряд осложнений, среди которых:

  • сухость глаз и раздражение;
  • повреждение роговицы глаза, как результат, полная или частичная потеря зрения;
  • появление болезненных язв на роговице;
  • инфекции глаз, которые могут привести не только к потере зрения, но и к поражению и гибели глаза.

Операция на веке, как и любые другие виды хирургической коррекции, связана с определенными рисками. Среди возможных осложнений – инфекционные воспаления, кровотечения, повреждения роговицы, гнойная гранулема. Крайне редко возможны кратковременный заворот века или его неправильное расположение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: