Закрытоугольная глаукома – серьезное заболевание глаз. Закрытоугольная глаукома лечение и диагностирование

Закрытоугольная глаукома у человека

Дисфункция возникает из-за нарушения процесса перемещения жидкости внутри глаз. Наблюдается перекрывание радужного-рогового угла передней камеры.

Данная форма глаукомы возникает очень редко. Для нее свойственно внезапное увеличение внутриглазного давления. В зону риска развития патологии попадают люди старше 40 лет, в особенности женщины.

На первоначальных этапах патология протекает бессимптомно. Затем постепенно наблюдается нарастание симптоматики. Образуются круги около источника света при взгляде на него, приступообразная боль в глазах, в районе висков.

Развитие патологии провоцирует учащение приступов. Они становятся причиной дисфункций зрительного нерва. Наблюдается сужение периферического зрения, сосудистые нарушения.

Болезнь способна проявляться на фоне дальнозоркости, ухудшения кровообращения. При этом  глазном заболевании наблюдается боль в глазах, ухудшение качества зрения, воспаление глазных яблок.

Что провоцирует закрытоугольную глаукому?

Спровоцировать такое нарушение, как первичная закрытоугольная глаукома могут одновременно несколько опасных заболеваний глаз, но только при наличии основного фактора – узкого канала оттока глазной жидкости.

Основные причины, формирующие условия для появления глаукомы:

  1. Наследственный фактор: если у родителей были проблемы со зрением, и во всем роду анатомическая структура глаз отличалась узким каналом, риск появления этого заболевания повышается.
  2. Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления: это основной фактор риска, так как говорит о скоплении жидкости в глазу.
  3. Наличие вредных привычек таких, как курение, алкоголь, компьютерная зависимость. Все перечисленное влияет на глаза, но по-разному. Курение нарушает сосуды, ухудшается кровообращение, алкоголь оказывает токсическое влияние на все структуры организма без исключения, а компьютерная зависимость всегда имеет негативные последствия для глаз, и в этом случае может стать пусковым механизмом в развитии глаукомы.Схема закрытоугольной формы
  4. Принадлежность к определенной этнической группе: азиаты, негроидная раса более предрасположены к такому заболеванию, так как узкие глаза уже выступают фактором риска.
  5. Профессиональные вредности: работа со сварочной машиной, за компьютером, при тусклом или слишком ярком освещении не пройдет бесследно для глаз. Не напрасно офтальмологи рекомендуют таким людям с повышенным риском использовать простые увлажняющие капли для глаз.
  6. Хронические заболевания глаз: катаракта, лечение которой проводилось неэффективно, заканчивается глаукомой. Также опасным состоянием, предшествующим глаукоме, можно выделить иридоциклиты и перенесенные травмы глаза, когда повреждается протока.
  7. Некоторые системные заболевания: сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, могут стать причиной появления глаукомы. В таком случае даже полноценное лечение и поддержание состояния больного не играет роли в предупреждении глаукомы.
  8. Последняя стадия дальнозоркости, различные формы астигматизма, когда глаз уменьшается в размере.
  9. Пожилой и средний возраст (после 45 лет), а также дети от трех лет с врожденной глаукомой.
  10. Психологический фактор, сильные стрессы и нервное перенапряжение, некоторые психические нарушения.
  11. Продолжительное лечение некоторыми медикаментозными препаратами, в число побочных действий которых входит и нарушение зрения.

Типичные симптомы закрытоугольного типа глаукомы ярко выражены при остром приступе. Начало течения заболевания незаметное, но уже тогда появляются косвенные симптомы, указывающие на нарушения зрения. Еще одним существенным отличием закрытоугольной глаукомы можно выделить ее распространенность только на один глаз, в то время как открытоугольная чаще симметрична и поражает оба глаза.

Закрытоугольная глаукома

Клиника заболевания имеет следующие симптомы:

  • повышенное внутриглазное давление:
  • постоянная сухость глаза, больной вынужден все время применять глазные капли;
  • мозговые нарушения: головокружение, головные боли, сильная усталость;
  • тошнота, иногда рвота, потеря ориентации в пространстве;
  • туман перед глазами, видимость «мушек».

Эти все симптомы тревожат человека в разный период времени, но особенно яркая клиника наблюдается в острый период. Приступ сопровождается повышением температуры тела, внутриглазного давления, выраженной слабостью, болью в районе брюшной полости

В острый период симптомы могут продолжаться до двух суток, что изматывает больного. Если в это время не проводить лечение, не применить обезболивающие капли и медикаментозную терапию, больной может полностью лишиться зрения.

Основные симптомы и хирургическое лечение определяется также видом глаукомы. Есть несколько разновидностей закрытоугольной формы недуга, которые отличаются формой течения и причинным фактором:

  1. Воспалительная – начинается после перенесенных воспалительных заболеваний глаза.
  2. Дистрофическая – развивается на фоне изменения структуры глаза.
  3. Факогенная – случается при заболеваниях хрусталика.
  4. Сосудистая – начинается при нарушении кровообращения и поступления крови в структуры глаза.
  5. Неопластическая – случается редко в результате доброкачественных или злокачественных образований глаза.
  6. Послеоперационная – связана с ранее проводимой операцией на глазу.

Стадии развития патологии

Причины глаукомы такого рода не установлены, но существуют достоверные факторы риска, способствующие возникновению этого недуга. Это гипертензия, сахарный диабет, патологии иммунной системы. Закрытоугольная глаукома глаза характерна для людей старшего возраста (от 60 лет), особенно при имеющейся дальнозоркости.

Женщины поражаются этой формой чаще, чем мужчины. Конструктивной особенностью является чрезмерное прилегание радужки к хрусталику, развитие сращения радужки и структур передней камеры глаза, что способствует сужению и перекрытию угла. Наследственность обуславливает глубину передней камеры и величину (узость) угла.

Фото 5. Пожилым людям более свойственна глазная патология

Глаукома такого рода — основная причина потерянного зрения в Азии. Для жителей этого региона характерна:

  • неглубокая передняя камера,
  • значительная толщина хрусталика,
  • «короткая» ось глаза,
  • сдвинутое вперед положение хрусталика,
  • специфический цвет и структура радужной оболочки.

Фото 6. Азиаты часто болеют закрытоугольной глаукомой

Глаукома закрытоугольная возникает прежде всего из-за того, что угол между радужной оболочкой и роговицей оказывается слишком малым. Так, если он уменьшается до 15º, то в глазу остается только небольшое пространство.

  1. Так называемая зрачковая блокада. Если к задней поверхности радужки очень плотно прилегает хрусталик, то механизм эвакуации внутриглазной жидкости блокируется. Образующаяся жидкость постепенно повышает внутриглазное давление. При этом угол передней камеры глаза постепенно закрывается.
  2. Синдром плоской радужной оболочки. В этом случае радужная оболочка чрезвычайно близко прикрепляется к системе оттока влаги. Если же случается так, что зрачок постепенно раскрывается, то при этом периферическая часть радужной оболочки закрывает отток влаги. По этой причине внутриглазное давление повышается.
  3. Узость угла передней глазной камеры. Если он меньше нормы (а при этом в большинстве случае у человека развивается дальнозоркость), то и угол этой камеры тоже значительно меньше нормы. Таким образом, существуют предпосылки для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
  4. Опухоли, которые находятся сзади радужной оболочки глаза.

Закрытая глаукома может образоваться и при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • неблагоприятная наследственность, проявляющаяся в отдельных анатомических особенностях глаза;
  • дальнозоркость;
Мужчина с очками

Закрытая глаукома может образоваться из-за дальнозоркости

  • частые ушибы органа зрения;
  • нервные патологии;
  • хроническое утомление;
  • расовые отличия (у пациентов негроидной расы такая патология случается значительно чаще);
  • хроническое повышение внутриглазного давления (всем пациентам после 40 лет необходимо регулярно проверяться у врача на предмет повышенного внутриглазного давления);
  • тонкость роговой оболочки (пациенты с таким типом строения роговицы должны знать, что такое отклонение способно вызвать приступ закрытоугольной глаукомы);
  • прием кортикостероидных препаратов;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • повышенная масса тела, сердечно-сосудистые патологии.

Все эти причины оказывают выраженное влияние на развитие болезни.

Острый приступ глаукомы развивается из-за резкого перекрытия угла передней камеры (УПК) корнем радужки. Это приводит к немедленному нарушению оттока внутриглазной жидкости и быстрому повышению внутриглазного давления (ВГД).

Спровоцировать приступ может нервное перенапряжение, употребление большого количества жидкости, длительное пребывание в темной комнате или закапывание в глаза мидриатиков (препаратов, расширяющих зрачок). Закрытая глаукома практически всегда развивается у людей, имеющих к ней предрасположенность.

Факторы риска:

  • Возраст старше 40 лет. С годами человеческий хрусталик утолщается и начинает прикасаться к задней поверхности радужки. Это приводит к нарушению оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате радужная оболочка начинает выступать вперед, а ее корень перекрывает УПК.
  • Национальная принадлежность. Известно, что болезнь чаще встречается у жителей Закавказья, Средней Азии, Алтая, Западной и Восточной Сибири. В то же время население европейской территории России страдает от закрытоугольной глаукомы гораздо реже.
  • Дальнозоркость. У лиц с гиперметропией глазное яблоко имеет меньший передне-задний размер, чем у всех остальных людей. Следовательно, передняя камера глаза у них мельче, а угол передней камеры уже. Это создает благоприятные условия для развития приступа глаукомы. Подробнее о дальнозоркости →
  • Неадекватное кровоснабжение глазного яблока. Нарушение центрального или периферического кровообращения заметно повышает риски. Доказано, что люди с гипертонической болезнью подвержены патологии в гораздо большей степени.

Существует несколько механизмов закрытия УПК. Чаще всего к этому приводят увеличение размера хрусталика, длительное расширение зрачка, употребление большого количества жидкости, длительная работа в наклоненном положении.

В своем развитии закрытоугольная глаукома проходит несколько последовательных стадий. Выраженные клинические симптомы есть не на каждой из них. Наиболее явно проявляется острый приступ глаукомы. Подробнее про приступ глаукомы →

Стадии развития патологии:

  1. Латентная. Характеризуется наличием анатомических особенностей глаза (неглубокая передняя камера, узкий УПК, большой хрусталик). Может не переходить в глаукому как таковую или же перерастать в подострый или острый приступ.
  2. Подострая. Для нее характерно преходящее закрытие УПК с последующим саморазрешением болезни. Зрачковый блок исчезает самостоятельно, а в межприступный период человек чувствует себя совершенно здоровым.
  3. Острая застойная (острый приступ глаукомы). Имеет бурное течение и обычно не проходит без медицинской помощи. Требует серьезного лечения, включающего глазные капли, инфузионную терапию или даже оперативное вмешательство.
  4. Постзастойная. Является следствием перенесенного острого приступа. Характеризуется состоянием после иридэктомии, благополучным разрешением или прогрессирующим развитием болезни. В последнем случае у человека повреждается зрительный нерв и он теряет зрение.

Спровоцировать болезнь способны причины различного характера. Закрытоугольная глаукома наблюдается при дальнозоркости. Спровоцировать к частичному закрыванию угла передней камеры способен большой хрусталик в небольшой глазной полости.

Хрусталик соприкасается с задней стенкой радужки, что выступает причиной ухудшения перемещения внутри глаз жидкости, ее дальнейшему накоплению. Скопившаяся жидкость является причиной скачка давления внутри глаза.

Минимальное расширение зрачка способствует перекрыванию радужкой трабекулы, что приводит к скоплению глазной жидкости.

К причинам образования болезни относится:

  • нестабильное артериальное давление;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • психологические расстройства;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • воспалительные болезни глаз;
  • атеросклероз;
  • медикаментозное лечение;
  • гормонотерапия.

Так видит человек с глаукомой

Спровоцировать развитие болезни может алкоголь, табакокурение, травматизация глаз, оперативное лечение, особенности органов зрения, наследственность. Патология может развиваться при родовой травме, беременности с осложнениями.

Патология возникает в глазном яблоке с нестандартным анатомическим строением. Между передней частью хрусталика и задней стенкой радужки пространство узкое.

Большие габариты хрусталика бывают причиной частичного блокирования данного угла. Также он является препятствием для необходимого перемещения жидкости в переднюю камеру глаза.

Дальнейшее набухание выступает причиной соприкосновения корня радужки с роговицей. Из-за блокирования угла передней камеры, образуется острый приступ глаукомы.

Расширения зрачка приводят к блокированию каналов выведения жидкости из-за возникновения синдрома плоской радужки. Он развивается при сращивании корня радужки и цилиарного тела, их соединение с дренажной системой. Из-за расширения зрачка наблюдается образования острого, подострого приступа.

Возникновение зрительной дисфункции способно стать причиной образования спаек между периферией радужки и передней стенки угла глазной камеры. Наблюдается абсолютная блокировка дренажных каналов с систематически высоким внутриглазным давлением.

Предлагаем ознакомиться  Подбор контактных линз при сильном астигматизме

Вызвать блокировку угла передней камеры способно перемещение стекловидного тела с хрусталиком вперед. Скопление жидкости происходит в задних камерах. Патология возникает из-за оперативного лечения глаукомы.

Различают три стадии возникновения закрытоугольной глаукомы:

  • подострая;
  • острая;
  • хроническая.

Подострая форма патологии отличается постепенным увеличением значения внутриглазногого давления до 30 мм. рт. ст. Угол передней глазной камеры перекрыт частично, кровеносные сосуды расширенные.

При первичной глаукоме характерно проявление болевых ощущений, они локализуются в районе глазного яблока. Появляются кратковременные дисфункции зрения, при взгляде на свет возникают радужные круги около него.

Приступы острой формы патологии образовываются из-за блокирования каналов перемещения жидкости набухшим корнем. В результате наблюдается внезапное повышение давление внутри глаза, что может вызвать невозвратимое повреждение зрительного нерва.

Патология способна стать хроническим заболеванием, если наблюдается ее длительное развитие. Увеличение показателей давления выступает причиной постепенного перекрывания угла глазной передней камеры. Признаки хронической формы идентичны подострой стадии.

Определяют уровень развития болезни по уровню поражения зрительного нерва, размера полей зрения:

  1. Ранняя стадия. Наблюдаются редкие внезапные скачки ВГД. Они сопровождаются головной болью, расширенными зрачками. Происходит незаметное расширение слепого пятна. Уровень дефекта зрительного нерва минимален. Терапия 1 стадии состоит в приеме препаратов для стабилизации давления, соблюдении специальной диеты.
  2. Развитая стадия. Происходит заметное сужение полей зрения в районе носа. Свойственно проявления болевых ощущений в глазном яблоке, увеличение глаза, ухудшается зрение. Терапия подразумевает назначения операции для создания необходимых путей перемещения жидкости.
  3. Далеко зашедшая стадия. Характерно резкое уменьшение полей зрения, удаления его больших областей, резкое расширение слепого пятна. Наблюдается краевая экскавация диска глазного нерва. ВГД выступает причиной развития отслоения сетчатки, помутнение хрусталика, появление кровоизлияний. В зависимости от факторов развития патологии лечение состоит в назначении трабекулэктомии; иридэктомии; лазерной циклокоагуляции.
  4. Терминальная стадия. Происходит полная утрата предметов зрения. Иногда наблюдаются небольшие области видимости у висков. Систематически высокое ВГД сопровождается болью головы, глаз, помутнения, увеличения в размерах глазного яблока.

Диагностика

Закрытоугольня глаукома по своему характеру очень похожа на другие глазные болезни: иридоциклит, катаракта, конъюнктивит, гипертонический криз, травмы головы.

При возникновении характерных признаков развития глазных болезней необходимо обратится к врачу-офтальмологу. Специалист проведет опрос больного, первичный осмотр, назначит дополнительное обследование.

закрытоугольная форма глаукомы

Диагностика патологии включает:

  • определение полей зрения;
  • измерения рефракции;
  • определения показателя ВГД;
  • офтальмоскопию, она позволяет определить состояние глазного дна;
  • нагрузочные пробы;
  • изучение диска зрительного нерва;
  • определение толщины хрусталика;
  • гониоскопия определяет структуру угла передней камеры.

При необходимости проводится:

  • пальпация;
  • топография;
  • микроскопия;
  • сбор анамнеза;
  • периметрия;
  • биомикроскопия.

Диагностические меры помогут определить причину развития болезни, выявить состояние преглаукомы. При необходимости назначается консультация невролога, терапевта, эндокринолога, кардиолога.

Провести обследование и поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог. Именно поэтому столь важно вовремя посетить специалиста. Провокацией может послужить стресс, тусклое освещение, длительное пребывание в темноте.

Проводится измерение суточных изменений глазного давления на протяжении нескольких дней. Такое измерение проводится со световой и физической нагрузкой.

  • Проверятся состояние глазного нерва.
  • Обследуются структуры глаза и степень закрытия угла передней камеры

Арсенал диагностического оборудования весьма велик. Обследования такого рода — широко распространенная процедура. Постановка диагноза не вызывает обычно затруднений, но своевременное лечение спасает зрение и позволяет не допустить острых ситуаций

Фото 8. Диагностирование проводит врач-офтальмолог

При подозрении на глаукому офтальмолог в первую очередь измеряет внутриглазное давление, после чего назначает ряд исследований. Среди жалоб пациента учитывается общее самочувствие, изменение зрения, влажность глаз, какие капли применялbcm, когда появились первые проявления и другие детали, связаны с профессиональной деятельностью, образом жизни.

  1. Пробы нагрузки на глаз, тонография, офтальмоскопия.
  2. Реофтальмография, ретинотомография, гониоскопия.
  3. Биомакроскопия, капиметрия, визометрия.

Во внимание берется состояние глазного дна и нерва, которые исследуются специальными офтальмологическими аппаратами. Врач осматривает переднюю камеру глаза, склеру, радужку и другие структуры. Сдача стандартных анализов крови, мочи, кала также обязательна для поиска скрытых воспалительных заболеваний и иных патологических процессов в организме.

Применив специальные капли, офтальмолог оценивает функциональную активность зрачка и делает вывод об общем состоянии глаза. Основным этапом диагностики является измерение поля зрения, ведь именно оно уменьшается в первую очередь при появлении глаукомы любого вида.

Заподозрить у человека острый приступ глаукомы можно по характерной клинической картине. У больного появляются сильные боли, снижается острота зрения, а зрачок приобретает характерный зеленоватый оттенок.

Как правило, последний симптом может выявить лишь офтальмолог во время осмотра. Сам человек не в состоянии заметить его.Чтобы подтвердить закрытоугольную глаукому, врачу необходимо тщательно обследовать пациента.

Методы, которые используют для диагностики глаукомы.

Метод Описание Результаты
Визиометрия Используя таблицу Сивцева-Головина, больному измеряют остроту зрения с коррекцией и без нее Снижение остроты зрения, которое не корректируется сферическими и цилиндрическими линзами, является следствием отека роговицы и косвенно указывает на острый приступ глаукомы
Биомикроскопия Врач проводит осмотр пациента с помощью щелевой лампы. Устройство позволяет ему детально рассмотреть все наружные структуры глаза Опытный специалист может выявить острую закрытоугольную глаукому с помощью одной лишь биомикроскопии. На заболевание указывают отек роговицы и конъюнктивы, а также расширение и неподвижность зрачка
Гониоскопия Офтальмолог осматривает УПК, используя при этом гониоскоп Гольдмана и щелевую лампу. При гониоскопии можно выявить признаки полного или частичного закрытия угла передней камеры.
Офтальмоскопия Суть исследования заключается в осмотре глазного дна. С этой целью могут использовать щелевую лампу с высокодиоптрийной линзой, прямой или непрямой офтальмоскоп Из-за отека и помутнения роговицы провести офтальмоскопию при остром приступе глаукомы довольно сложно. Если врачу удается увидеть глазное дно, он выявляет там отек и гиперемию диска зрительного нерва (ДЗН)
Тонометрия Для измерения внутриглазного давления могут использовать тонометры Маклакова или пневмотонометры При остром приступе глаукомы внутриглазное давление может повышаться до 35-40 мм.рт.ст.

Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

  1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
  2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
  3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
  4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
  5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.

Диагностируется при офтальмоскопическом осмотре. Обязательная не только проверка зрения, но и гониоскопия. Она позволяет заподозрить у человека глаукому открытоугольного или закрытоугольного типа. Кроме того, помогает визуализировать переднюю камеру глаза и ее патологическое состояние биомикроскопия глаза, когерентная томография, ультразвуковое исследование.

Когерентная томография

Когерентная томография помогает визуализировать переднюю камеру глаза

Если пациент имеет узкий или закрытый угол передней глазной камеры, то это признак того, что существует высокий риск развития приступа закрытоугольной глаукомы. Точных признаков того, наступит ли у человека такой приступ, не существует.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Признаки узкоугольной глаукомы характерны для ряда заболеваний, они могут быть размыты и несколько стерты, но появление даже нескольких — причина для срочного обращения к врачу. Это связано с возможными необратимыми последствиями в случае именно закрытоугольной глаукомы.

  • Височная боль и искажение зрения. Появление темных включений.
  • Возможны болевые ощущения в глазу.
  • Мигрени, вплоть до тошноты и рвоты.
  • Иррадиация болевых ощущуний в область сердца и живота.
  • Падение остроты зрения.
  • Появление сосудистой сетки и краснота глазного яблока.

Фото 7. Приступ тошноты

Характерная особенность — возникновение радужных окружностей после направленного на яркий источник света взгляда. Приступообразное течение болевых ощущений также особенность закрытоугольной глаукомы глаза.

Подострая фаза — результат пренебрежения неявной симптоматикой глаукомы. При отсутствии лечения, хроническая форма может внезапно перерасти в острую, и тогда счет идет на часы.

О глаукоме известно еще со времен древнего мира. Врач древности Гиппократ описывал в своих трудах основные признаки болезни. При ее развитии происходит прогрессирующее повреждение нерва, который отвечает за передачу зрительных сигналов в мозг. Опасность данного заболевания усиливается тем, что оно может быть в каком угодно возрасте.

Глаукома любого типа, в том числе и первичная, возникает из-за того, что в глазу растет давление. Передняя часть глаза (то есть пространство между хрусталиком и роговой оболочкой, именуемой роговицей) представляет собой камеру, в которой находится свободно циркулирующая жидкость.

В глазу в нормальном состоянии постоянно образуется жидкость и удаляется из него, создавая при этом физиологически стандартное давление. Количество новообразованной жидкости глаза должно постоянно уравновешиваться объемом оттекаемого вещества.

В норме этот угол составляет не меньше, чем 30º. Когда такой угол по разным причинам начинает блокироваться, то жидкость образуется с прежней скоростью, однако не может нормально эвакуироваться. Таким образом у человека давление внутри глаза растет до опасной величины.

На начальной стадии развития болезни ее симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе не обнаруживаются. Симптомы закрытоугольной глаукомы чаще всего проявляются на фоне острого приступа. Перед таким состоянием бывают эпизоды появления ярких кругов при взгляде на яркий свет, острая боль в виске или области брови.

Падение зрения

Зрение постепенно падает на начальной стадии глаукомы

Если же нет приступа, то внутриглазное давление нормальное. Однако после нескольких приступов в углу камеры глаза формируются спайки. Из-за них удаление влаги постепенно уменьшается, и давление внутри глаза постепенно повышается.

Если у человека диагностируется закрытоугольная глаукома, симптомы ее не всегда указывают на то, что с глазами происходит беда. Человек иногда и не подозревает, что давление внутри глаза очень высокое. Он начинает обращать внимание на состояние глаз тогда, когда зрение уже снижается.

На первой стадии закрытоугольная глаукома протекает бессимптомно. У человека может наблюдаться функциональный блок УПК, однако внутриглазное давление при этом остается в пределах нормы. Классические симптомы, свойственные закрытоугольной глаукоме, появляются лишь на подострой и острой стадии болезни.

Признаки острого приступа:

  • резкая боль вокруг глаза;
  • незначительное снижение остроты зрения;
  • пульсирующая односторонняя головная боль;
  • отечность век и конъюнктивы;
  • блефароспазм;
  • помутнение и отек роговицы глаза;
  • выраженное расширение зрачка;
  • отсутствие реакции зрачка на свет.

Форма глазного яблока

Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью. У некоторых людей он имеет стертую клиническую картину. Больного может беспокоить лишь легкая головная боль и незначительное затуманивание зрения. Скудная симптоматика значительно затрудняет диагностику и мешает вовремя выявить болезнь.

Симптомы закрытоугольной глаукомы проявляется в зависимости от стадии развития. На первоначальном этапе болезнь развивается бессимптомно.

При острой форме заболевания наблюдается:

  • внезапное ухудшение зрения;
  • болезненные ощущения в районе глаз, висков;
  • опухоль век;
  • отечность, воспаление конъюнктивы;
  • гиперемия кожного покрова вокруг глаз;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • кровоизлияния;
  • расширенные зрачки.
Предлагаем ознакомиться  Астигматизм очки для чтения

Характерные симптомы подострой формы:

  • боль в глазах;
  • появление радужного ореола вокруг источника света;
  • активизация слезоотделения;
  • пелена перед глазами;
  • нарушения качества зрения.

Хронической форме патологии свойственно образование:

  • частых приступов болезни;
  • глазной гипертензии;
  • боли в глазах, висках.

Болевой синдром при заболевании локализуется в зрительных органах. По тройничному нерву боль перемещается в затылочную, височную часть головы, левое предплечье, плечо. Болевые ощущения способны появляться в сердце, брюшной полости.

Внезапный скачок внутриглазного давления провоцирует учащения пульса, сердцебиения. Способны возникать зрительные галлюцинации.  При показателях давления более 70 мм. рт. ст. глазное яблоко становиться каменным.

Признаки Виды
Характер развития Стабильная (стремительная прогрессия)
Нестабильная (медленное развитие)
Механизм образования С уплощением радужки
Ползучая
Со зрачковым блоком (в 80% случаев)
Злокачественная, сопровождающаяся витреохрусталиковым блоком
Схема нарушений оттоков Острая
Подострая или интермиттирующая
Хроническая

Кроме того, зактрытоугольную глаукому разделяют на первичное и вторичное заболевание. Последнее классифицируют в зависимости от причин образования патологии. Это могут быть дистрофии, воспаления, проблемы с сосудами, последствия операций и другие отклонения от нормы.

1-ая. Латентная. Результат особенностей строения зрительных органов. Не всегда перерастает в глаукому, но иногда может развиться до образования приступов острого характера.

2-ая. Подострая. Угол передней камеры закрывается. Блок исчезает без какого-либо лечения и беспокойств для больного.

3-яя. Острая застойная или острый приступ. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Без лечения не проходит. В целях выздоровления пациента используется консервативная терапия. Некоторые обстоятельства становятся показанием к операции.

4-ая. Постзастойная. Выражается как последствие приступов с острым характером. В некоторых случаях дефекту подвергается зрительный нерв. Итог – потеря зрения.

Только полностью проанализировав клиническую картину врач назначает подходящее к конкретному случаю лечение.

На первых этапах развития закрытоугольная глаукома возможно никак не проявит себя. Несмотря на то, что угол передней камеры глаза будет блокирован, давление может находиться на уровне нормальных показателей. Развившись до подострой или острой стадии, болезнь дает о себе знать следующими состояниями:

  • Резкой болью вокруг глаз.
  • Небольшим понижением зрительной остроты.
  • Болью в голове пульсирующего характера.
  • Образованием отеков век и конъюнктивы.
  • Непроизвольным сокращением зрительных мышц.
  • Появлением мутности и отеков роговицы.
  • Заметным расширением зрачка.
  • Отсутствием ответа зрачка на световой раздражитель;
  • Покраснением конъюнктивы.

Как лечится глаукома?

Хирургическое и медикаментозное лечение подбирается индивидуально каждому пациенту. В обязательный курс входит лечение каплями для глаз, проведение медикаментозной противовоспалительной терапии, аппаратное лечение, зависимо от возраста пациента.

Есть местное и общее лечение, которое отличается направленностью препаратов. Терапия местного характера включает применение специальных мазей, жидкости, компрессов, примочек, ванночек для глаз.

Все эти препараты увлажняют глаз и предупреждают воспаление. Пациент обязательно использует глазные капли на протяжении всего дня, а также носит солнцезащитные качественные очки. Обязательное лечение глаукомы включает применение нейропротекторов и физиотерапевтических процедур:

  1. Физиотерапия при глаукоме закрытоугольного вида включает лазерную коррекцию, электростимуляцию, магнитное лечение, которое направлено на восстановление функции зрительного нерва и предупреждение его отмирания.
  2. Нейропротекторы – препараты, способствующие улучшению микроциркуляции, что также необходимо для восстановления нервной ткани. Есть прямые и непрямые нейропротекторы. Лечение глаукомы проводится непрямыми препаратами: теофиллин, ноотропы. Такая терапия показана каждому пациенту для прохождения в стационаре каждый год.

Острый приступ у пациента

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является ургентным состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. В этом состоянии показатель давления может превышать 60 мм рт. ст. Если такие большие показатели экстренно не снизить в течение 24 часов, то подобное состояние может крайне неблагоприятно отразиться на функционировании органа зрения.

Опасность высокого внутриглазного давления в том, что оно постепенно приводит к повреждению зрительного нерва, по которому информация идет в головной мозг. Если у пациента возникает закрытоугольная глаукома, лечение ее должно проходить только в условиях глазного стационара: госпитализация пациента в таком случае обязательна.

Проявления острого приступа закрытоугольной глаукомы следующие:

  • быстрое и нарастающее падение зрения;
  • боль в глазу;
    Мужчина закрыл глаза

    Боль в глазху — острый признак глаукомы

  • тошнота и иногда рвота;
  • отечность и небольшая сжатость век;
  • приступ глаукомы характеризуется изменением формы зрачка: он неправильной формы, плохо реагирует на свет;
  • роговица отечна, на ней имеются кровоизлияния;
  • конъюнктива отечна.

Необходимо обратить внимание на неестественный зрачок в глазе — он расширен.

Для купирования острого приступа принимаются такие меры:

  1. Применение Пилокарпина по строгой схеме, назначенной врачом (раствор капается в глаз). Если при этом зрачок не сужается, то такая терапия является опасной. Перед закапыванием делается проба на реакцию зрачка на Пилокарпин (он должен сужаться при однократном закапывании).
  2. Введение в полость глаза (то есть закапывание) Тимолола.
  3. Диакарб внутрь назначается строго по предписанию врача.
  4. Внутривенно или же перорально назначаются мочегонные препараты.
  5. Литическая смесь (раствор Аминазина, Димедрола и Прометазина) вводится внутримышечно. Настоятельно рекомендуется постельный режим при таком введении препаратов.
  6. Применяется и отвлекающая терапия: ванночки для ног, слабительные, горчичники.
  7. Если приступ не купируется в течение суток, то показана срочная операция.

Острая форма дисфункции развивается из-за внезапного скачка давления внутри глаза. Увеличение показателей развивается из-за блокировки корнем радужки путей перемещения жидкости.

Наблюдается изменение скорости потока жидкости. Ее скопления провоцирует увеличение ВГД. Развитие острой формы болезни выступает причиной изменений зрительного нерва. Отсутствие эффективного лечения способно привести к слепоте.

Спровоцировать острый приступ болезни способны:

  • психоэмоциональные нагрузки: стресс, невроз;
  • использование глазных капель, их применяют для расширения зрачка;
  • нахождение в плохоосвещенных помещениях долгий период времени.

Клинические проявления

Характерными признаками болезни выступают:

  • беспричинная боль в глазу;
  • покраснение;
  • расширенные зрачки;
  • головные боли разного характера;
  • тошнота, рвота;
  • внезапное ухудшение зрения.

Признаки болезни насколько разнообразны, что возникают сложности при ее диагностике. Дифференциация патологии заключается в проведении диагностики с острым иридоциклитом, вторичной глаукомой, конъюнктивитом. А также с патологией брюшной полости, черепно-мозговой травмой, гипертоническим кризом.

Острая закрытоугольная глаукома, состояние при таком заболевании — причина неотложного вмешательства. Граничными цифрами служат показатели давления до 40-60 мм рт. ст. Прогноз после первых 24 часов при таких цифрах давления крайне неблагоприятен.

Меры по снижению таких показателях давления:

  • закапывание согласно схеме средства, сужающие зрачок;
  • внутренний прием средств, понижающих давление, включая диуретики;
  • применение отвлекающей терапии — ножные ванночки, горчичники, пиявки.

Фото 9. Капли при первичной глаукоме

Для нормализации оттока в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Мероприятия такого рода требуют постельного режима. В тяжелых случаях крайне показана госпитализация.

Форма глаукомы

Закрытоугольная

Открытоугольная

Смешанная

Подозрение на глаукому

Стадия

Начальная

Развитая

Далеко зашедшая

Терминальная

Внутриглазное давление

Нормальное

Умеренно повышенное

Высокое

Зрительные функции

Стабилизированные

Нестабилизированные

Таблица разных форм глаукомы

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.

Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

Людям, имеющим повышенный риск развития болезни, следует придерживаться определенных правил. В первую очередь им нужно избегать употребления большого количества жидкости за короткий промежуток времени.

Чтобы избежать развития приступа, необходимо отказаться от просмотра телевизора в темной комнате и чтения при свете настольной лампы. Также лицам с группы риска нельзя подолгу находиться в наклоненном положении. На приеме у офтальмолога им категорически запрещено закапывать в глаза мидриатики.

Мужчинам и женщинам, у которых раньше случались приступы, нужно вовремя являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Если врач назначил им какие-либо препараты, их нужно закапывать глаза в соответствии с рекомендациями.

Виды глауком

Профилактические мероприятия, понижающие риск образования закрытоугольной глаукомы, сводятся к тому, что следует хорошо освещать помещение при просмотре телевизора или чтении. Также не стоит принимать лекарственные средства без назначения врача. При наличии факторов, располагающих к появлению патологии, необходимо чаще посещать офтальмолога.

В домашних условиях может проводиться как медикаментозное лечение, назначенное врачом, так и ранняя профилактика заболевания. Нужно еще с юного возраста следить за глазами, правильно распределять нагрузку, своевременно обращаться к офтальмологу в случае травматического повреждения глаза или при воспалительном процессе.

Важно помнить, что люди с дальнозоркостью относятся к группе риска, и им нужно постоянно использовать глазные увлажняющие капли особенно в ветреную, жаркую или холодную погоду. Общие правила профилактики при предрасположенности к закрытоугольной глаукоме:

  1. Консультация у офтальмолога и выявление у себя скрытых глазных заболеваний.
  2. Получение полноценной информации о возможных заболеваниях при наличии конкретного комплекса симптомов.
  3. Профилактический осмотр, на котором важно узнать, какие глазные капли лучше применять, какие общеукрепляющие средства нужно принимать.
  4. Исключение факторов риска: оценка безопасности своего рабочего пространства.

Закрытоугольная формы глаукомы – это редкое, но по-своему опасное заболевание, которое требует особенного внимания со стороны больного и специалистов. Верным решением будет проведение хирургической коррекции зрения с последующей реабилитацией.

У некоторых пациентов закрытоугольная глаукома развивается из-за мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Порой это можно обнаружить во время осмотра глаза. Тогда врачи посоветуют проявить осторожность с некоторыми медикаментами и глазными каплями.

Не стоит забывать о клинической картине. Нужно как можно быстрее посетить офтальмолога, когда имеет место эффект красного глаза вместе со следующими симптомами:

  • боль;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрительной функции.

Закрытоугольная глаукома – это распространённый паталогический процесс, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается зрительная функция. Задача пациента сводится к тому, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Только так можно будет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, так как вылечить закрытоугольную форму глаукомы домашними средствами невозможно.

Норма глазного давления

Внутриглазное давление измеряется несколькими способами, но в настоящее время наибольшее практическое применение в странах СНГ нашли следующие: измерение ВГД (внутриглазное давление) методом Маклакова, и пневмотонометрия, а так же скрининговый метод измерения ВГД через веки.

Изменения при болезни

Измерение ВГД методом Маклакова стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей.

Достоинства метода

  • высокая точность измерения;
  • данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете;
  • принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой.

Недостатки

  • неприятные ощущения при накладывании грузика;
  • необходимость анестезии;
  • во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование;
  • не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты);
  • возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика.
Предлагаем ознакомиться  Как лечить раздражение век — Все о проблемах с глазами

Пневмотонометрия – это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Достоинства

  1. Легкость выполнения.
  2. Не требует окраски, анестезии и т.д..
  3. Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой.
  4. Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.).
  5. Быстрота исследования.
  6. Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД.

Недостатки

  1. Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным.
  2. Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы.

Транспальпебральная тонометрия – это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Достоинства

  1. Легок в выполнении.
  2. Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза.
  3. Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях.

симптомы закрытоугольной глаукомы

Недостатки: по большому счету один – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

Для понимания такого заболевания как глаукома и его более опасного подвида «закрытоугольная» или «узкоугольная», требуется разобраться в структуре глазного яблока

Глаз человека представляет собой сферу, несколько неправильной формы, имеющей два полюса. Передний размещается на выпуклом центре роговицы спереди, задний — рядом с местом выхода глазного нерва, по центру заднего участка глаза. Ось, объединяющая оба полюса, называется наружной осью.

Фото 1. Форма глазного яблока

Оболочки глаза обрамляют стекловидное тело, хрусталик и водянистую влагу, циркулирующую в передней и задней камерах. В толще склеры, в месте соединения ее с роговицей, проходит т. н. шлеммов канал, через который и идет отток глазной жидкости.

Лечение

Основным направлением в лечении этого заболевания является понижение глазного давления, улучшении кровотока. В случае вторичной глаукомы — воздействие на основную причину, спровоцировавшую процесс.

офтальмолог оказывает помощь при приступе глаукомы

Медикаментозное воздействие, — глазные капли, провоцирующие раскрытие угла передней камеры глаза; подавление продуцирование жидкости глаза; разнообразные комбинации, снижающие воспаление.

Микрохирургические вмешательства, восстанавливающие циркуляцию жидкости глаза и таким образом снижающие давление. Широко применяется лазерное воздействие, являющееся более щадящим при тех же воздействиях.

Фото 10. Способ лечения глаз определяет врач

Течение заболевания протекает нестабильно, периоды обострений чередуются с периодами затишья. На увеличение показателей давления воздействуют как фактор продвижения иридохрусталиковой диафрагмы так и функциональный зрачковый блок.

Он представляет собой скопление жидкости в задней камере, что провоцирует выбухание радужки вперед. Это резко ухудшает циркуляцию и провоцирует приступ узкоугольной глаукомы Закрытоугольная глаукома — болезнь нередко хроническая.

Лечение закрытоугольной глаукомы заключается в применении медикаментозной терапии, в некоторых случаях применяются хирургические методы.

Устранить подострую форму болезни помогут медикаментозные препараты:

  • миотические препараты: Экотиофата йодид, Карбахол;
  • простагландины: Ксалатан, Латаномол;
  • ингибиторы: Азопт, Диакарб;
  • симпатомиметики: Офтан Дипивефрин;
  • мочегонные средства: Фурасемид, Маннитол;
  • бета-адреноблокаторы: Бетоптик, Азарга.

Показаниями к оперативному вмешательству выступает:

  • низкая эффективность медикаментозных препаратов;
  • увеличения хрусталика;
  • длительность острого приступа составляет около двух суток;
  • глаукома.

Хирургические методы лечение заключаются в проведении:

  1. Синусотомия. Заключается в вскрытии наружной стенки венозного синуса склеры.
  2. Трабекулэктомия. Состоит в создании других каналов для выведения лишней жидкости путем удаления части шлеммова канала.
  3. Иридэктомия. В радужке проделывают специальные отверстия.
  4. Циклодиализ. С целью соединить фильтрационный угол и супрахориоидальное пространство проводят отделение ресничного тела от склеры.

Ускорить процесс выздоровления помогут дополнительные мероприятия: горячие ванночки для ног, горчичники, пиявки.

Лечение этого опасного заболевания с помощью медикаментов должно начинаться с применения средств, сужающих зрачок. Наиболее распространенное лекарство такого рода — это Пилокарпин, или Фотил. Как уже упоминалось, такие препараты применяются и для немедленного купирования острого приступа болезни. Длительное применение Пилокарпина запрещено:

  • он вызывает воспаление цилиарного тела;
  • способствует прогрессированию развития катаракты — помутнения хрусталика;
    Глаз человека

    Мутный хрусталик является противопоказанием к применению Пилокарпина

  • приводит к образованию спаек (они появляются между радужной оболочкой и хрусталиком).

Наличие таких спаек сильно осложняет течение операции на глазах. Во многих случаях медикаментозное лечение повышенного внутриглазного давления может быть неэффективным. Вот почему врачи рекомендуют пациенту с признаками опасной глазной патологии как можно раньше сделать операцию. Она поможет сохранить хорошее зрение.

Если глаукома имеет тип зрачкового блока, она успешно лечится с помощью лазерной иридэктомии. После нее отток влаги из передней камеры существенно улучшается, что способствует предупреждению разрушения зрительного нерва из-за повышенного внутриглазного давления.

Если же такой операции недостаточно, то пациенту показано применение лекарств против глаукомы. Среди них наиболее эффективны бета-блокаторы или аналоги простагландинов.

Факоэмульсификация катаракты с последующим вживлением внутриглазной линзы позволяет избавиться от блокады передней камеры глаза и улучшить отток жидкости. Угроза острого приступа в таком случае снижается, а здоровье глаза можно поддерживать введением капель, регулирующих давление внутри глаза.

лазерная иридэктомия

Профилактика закрытоугольной и других типов глауком, прежде всего, начинается с ранней диагностики. Каждому пациенту, особенно после 40 лет, необходимо в обязательном порядке проходить осмотры у офтальмолога с измерением внутриглазного давления. Такие осмотры надо делать каждый год.

Очень важно наладить режим труда и отдыха, бросить вредные привычки. Особенно это касается случаев, если у пациента диагностирована дальнозоркость. Необходимо избегать всего, что провоцирует повышенное внутриглазное давление (например, длительное пребывание на солнце, физический труд с наклонами головы и др.)

Отдых у камина

Очень важно отдыхать почаще

Помните, что чем раньше диагностирована закрытоугольная глаукома и начато грамотное лечение, тем больше шансов сохранить зрение и высокую работоспособность будет у пациента.

При остром приступе больного в срочном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. Там ему оказывает помощь врач-офтальмолог. Поначалу он старается нормализовать внутриглазное давление с помощью капель и уколов.

Закрытоугольная глаукома требует немедленной медицинской помощи. Внутривенно больному вводят Диакарб, местно назначают капли Пилокарпин, Дексаметазон и подходящий бета-блокатор. Не прекращая капать лекарства, пациента немедленно доставляют в офтальмологический стационар.

Для лечения развившейся закрытоугольной глаукомы используют капли, которые снижают внутриглазное давление (бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, производные простагландинов). В схему терапии обязательно включают Пилокарпин – препарат, который сужает зрачок, тем самым распрямляя радужку и открывая УПК. Подробнее про глазные капли от глаукомы →

Если внутриглазное давление долго не приходит в норму (то есть не опускается ниже 35 мм.рт.ст.), пациенту назначают системную терапию. Как правило, ему дают выпить 50% раствор глицерола из расчета 1 г/кг.

Если имеет место острый приступ закрытоугольной глаукомы, то лечение должно быть назначено немедленно. После осмотра окулистом и прохождения диагностики будет назначена схема терапии. Первоначальное лечение сводится к понижению внутриглазного давления.

  1. Препараты, в составе которых присутствуют бета-блокаторы. Они позволяют снизить производительность глазной жидкости. Эффективными остаются: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.
  2. Препараты для сужения зрачка. Благодаря им удается отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и снять, таким образом, блокирование оттока глазной жидкости. Эффективными считаются Офтан Пилокарпин, Хумакарпин.

Еще в схему лечения могут назначить средства для устранения боли и тошноты.

Если была диагностирована закрытоугольная глаукома, то для ее лечения может быть назначена микрохирургическая операция на глазном яблоке. Врачи могут назначить своим пациентам такие виды оперативного вмешательства:

  1. Трабекулэктомия. Суть операции в том, что происходит удаление участка шлеммова канала с затрагиванием трабекулярного аппарата.
  2. Синусотомия. При выполнении этой операции вскрываются наружные стенки шлемова канала.
  3. Непроникающая глубокая склерэктомия. Операция сводится к удалению части склеральной пластинки над цилиарным телом. Благодаря этому улучшается отток глазной жидкости.
  4. Иридэктомия. Выполняется удаление участка радужки.
  5. Фистулизирующие операции. Их цель – это создание вспомогательного отверстия, чтобы глазная жидкость смогла уходить.
  6. Циклодиализ. Эта операция способствует сниженному производству внутриглазной жидкости.
  7. Лазерное лечение.

Первая помощь

Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления.

Первая помощь заключается в следующем:

  • использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
  • наложение компресса на икроножные мышцы;
  • ножная ванна для оттока крови;
  • применение мочегонного и слабительного средства.

Закрытоугольная глаукома - глаз

В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить специальные очки;
  • ограничить просмотр телевизора;
  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • исключить эмоциональные переживания.

Нужна ли операция?

Процедура проводится на начальных стадиях глаукомы и при слабо выраженных дистрофических изменениях зрительного нерва. Обычно лазерную операцию назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, резком ухудшении зрения и имеющихся противопоказаниях к применению гипотензивных глазных капель.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли.

После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  • правильное питание. Пища не должна быть холодной или горячей. Придется отказаться от маринадов, солений, а также спиртных напитков;
  • спать нужно на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция;
  • избегайте людей с вирусными заболеваниями;
  • не трите глаз, не допускайте попадания водопроводной воды;
  • не применяйте препараты без согласования с врачом;
  • откажитесь от просмотра телевизора, работы за компьютером и вождения автомобиля;
  • старайтесь не находиться в помещениях с яркой освещенностью;
  • исключите посещение бассейна, сауны, бани;
  • ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести;
  • соблюдайте врачебные предписания и не забывайте о профилактических осмотрах.

Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.

Оперировать или нет закрытоугольную глаукому? Это зависит от того, насколько успешным было предварительное медикаментозное лечение. Если на протяжении двух суток врачи смогли нормализовать внутриглазное давление, проводить операцию не обязательно.

Золотым стандартом оперативного лечения закрытоугольной глаукомы считается лазерная иридэктомия. В ходе операции хирург делает отверстие в радужной оболочке глаза. Разрез он выполняет с помощью лазерного луча.

Симптомы закрытоугольной формы

К сожалению, из-за отека роговицы врачам не всегда удается выполнить лазерную иридэктомию. Из-за этого вместо нее пациенту проводят оперативное рассечение радужной оболочки. Хирургическая иридэктомия более травматична, из-за чего оперированные больные вынуждены проходить долгий восстановительный период.

В первые дни врач, который оперировал больного, внимательно следит за его состоянием. Затем пациента выписывают и ставят на диспансерный учет. С этого момента человек должен регулярно являться на профилактические осмотры.

При повторяющихся приступах закрытоугольной глаукомы операцию могут проводить в плановом порядке. После проведения лазерной иридэктомии создается дополнительный путь оттока для внутриглазной жидкости, что препятствует развитию зрачкового блока. Благодаря этому закрытоугольная глаукома перестает беспокоить человека.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

Причинами появления данного недуга могут быть:

  • новообразованные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрительного аппарата.

Антиглаукомные лекарства местного применения

Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак – постепенное повышение внутриглазного давления.

К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

  • боли, которые локализуются в области глазниц и обладают давящим эффектом;
  • периодическое появление тумана в поле зрения;
  • процессы, сопровождающиеся отеком роговицы;
  • помутнение хрусталического тела;
  • сужение обзора;
  • деформация хрусталика.

Лечение

Болезнь такого вида лечится путем устранения сформировавшей ее причины.То есть, вылечив пациента от основной проблемы, связанной с глазами происходит автоматическое избавление от данного вида патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: