Заболевания глаз глаукома и лечение

Найти болезнь

Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание: чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет предупредить ее

Контактные линзы — удобный современный способ коррекции зрения, при котром человеку нет необходимости пользоваться очками. При выборе линз следует обр

Болезни глаз

Болезни глаз многообразны в своем количестве и проявлениях. В данном разделе будут разбираться основные из них. По каждому заболевнию представлена полная информация о причине недуга (этиология), о механизмах развития заболевания (патогенезе), о симптомах и диагностике болезней глаз.

Так же в каждом разделе подробно приведены современные взгляды на лечение и диагностику заболеваний, особое место уделено профилактике. Со всеми возникшими вопросами по представленному материалу Вы можете обратиться на нашем сайте к врачу-офтальмологу.

Близорукость является одним из самых распространных глазных заболеваний, встречающихся у современных людей. В данном материале Вы найдете всю инофрмацию о причинах возникновения близорукости, методах коррекции и практические советы.

Халязион — достаточно неприятное заболевание век, которое может проявляться не только косметическим дефектом, но и приводить к развитию серьезных осложнений, при распространении воспалительного процесса на окружающие ткани.

Синдром Сухого Глаза является заболеванием, к котрому необходимо подходить системно. В данном материале уделяется особое внимание выявлению причин возникновения этой глазной болезни, а так же всевозможным методам лечения.

Ячмень на глазу — воспаление железы века, с которым встречалось большинство людей. Это заболевание может быть разной степени выраженности, но независимо от этого, необходимо своевременно и полно проводить лечение.

Катаракта — помутнение хрусталика, которое рано или поздно будет у каждого человека (вопрос, доживет ли он до этого момента). Заболевание нельзя предотвратить, но можно замедлить его развитие. Об этом и говорится в статье.

Амблиопия развивается чаще в детском возрасте и может привести к необратимому снижению зрения. Причины возникновения и методы лечения амблиопии представленны в данном материале, вобравшим в себя всю необходимую информацию.

Компьютерный зрительный синдром — бич современного человечества. Компьютеры принесли в нашу жизнь не только блага, но и негатив. Откуда берутся болезни глаз, связанные с компьютером, и как с ними бороться — все это приведено в материале.

Макулодистрофия — поражение центральных отделов сетчатки глаза, ведущее к значительной потере зрения и являющееся ведущей причиной слепоты в развитых странах у людей старше 50 лет. В материале представлена полная информация о болезни.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глазного яблока (Конъюнктивы), которое может иметь разлиную природу (бактериальную, вирусную или аллергическую), но проявляющееся всегда одинаково (покраснение глаз, выделения и рези.

Дальтонизм — врожденное нарушение цветовосприятия, при котором человек путает определенные оттенки (цветослабость) или полностью не различает цвета (цветовая слепота). Заболевание определяется строением сетчатки глаза и не поддается лечению.

Склерит — воспаление фиброзной оболочки глазного яблока (склеры), проявляющееся тянущими болями в глазу, видимым покраснением глаза различной интенсивности. Заболевание часто развивается на фоне аутоимунных патологий (ревматоидный артрит и т.д.).

Эписклерит — воспаление тканей глаза, находящихся между склерой (фиброзной оболочкой) и конъюнктивой (слизистой оболочкой). Как правило, процесс носит односторонний и локальный характер: моявляется ограниченная болезненость и покраснение глазного яблока.

Кератит — воспаление прозрачной части глаза (роговицы), различной природы (бактериальной, вирусной, травматической и др.), сопровождающееся светобоязнью, слезотечением, болью и покраснением глаза. Требует интенсивного лечения, т.к. может привести к серьезным осложнениям.

Блефарит — воспаление краев век, которое проявляется покраснением кожи, зудом и шелушением, склеенностью ресниц. Природа заболевания может быть различной — аллергический процесс, бактериальная инфекция, паразитарное заболевание (клещ Демодекс).

Дистрофия сетчатки — группа заболеваний, характеризующаяся поражением внутренней световоспринимающей оболочки глаза, которая может локализоваться в различных отделах — центральных и периферических. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

Доля болезней глаз в структуре общей заболеваемости России и в мире постоянно увеличивается. Это связано с тем, что зрительные нагрузки современного человека возрастают год от года. Приходится все больше учиться и проводить время за экраном монитора, телевизора, использовать различные технические средства (телефоны, электронные книги).

с помощью таблетированных форм препаратов не всегда есть возможность скорректировать состояние больного, а хирургические методы восттановления зрения, зачастую, имеют большие риски и несут больше вреда для пациента, нежели пользы.

Суть патологии

Глаукома — болезнь, приводящая к повреждению зрительного нерва и сетчатки, что сопровождается нарушениями в поле зрения. Причиной такого состояния является слишком высокое кровяное давление, господствующее в глазном яблоке. К основным факторам риска развития этого заболевания относятся:

  • наличие глаукомы у ближайших родственников;
  • близорукость (чем больше, тем больше предрасположенность к возникновению глаукомы);
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • низкое давление общей крови;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • длительное лечение стероидами.

Классификация болезни:

  1. Глаукома первичная:
  • открытоугольная (глаукома простая);
  • закрытоугольная.
  1. Вторичная глаукома:
  • открытоугольная;
  • закрытоугольная.
  1. Глаукома детская.

Как лечить глаукому глаз и сохранить зрение

Глаукома — заболевание, которое заключается в характерном прогрессирующем изменении внешнего вида зрительного нерва. Это проявляется, главным образом, нарушениями в поле зрения, что ведет к необратимой слепоте.

Стадия I — увеличение слепого пятна Мариотта, затем скотомы (дырки в поле зрения) в верхней или нижней части поля зрения — скотомы Бьеррума, которые увеличиваются со временем, а затем сливаются друг с другом и со слепым пятном.

Предлагаем ознакомиться  Глаза болят от света: причины и что делать

Стадия II — происходит повышение поля зрения со стороны носа — в верхней или нижней четверти.

Стадия III — скотома занимает постепенно обе четверти носа и подходит к полю центрального зрения. Возникает остров центрального зрения (как при взгляде через подзорную трубу) и второй остров в височном поле зрения.

Стадия IV — пропадает центральное зрение, остается еще временно остаточный фрагмент поля зрения со стороны висков.

Из всех типов глаукомы наиболее распространенной ее формой является первичная открытоугольная форма, известная как „глаукома простая”, которая появляется в 75% всех случаев.

Если лечение лекарственными препаратами не дает нужного эффекта либо если поставлен диагноз «закрытоугольная глаукома», больному назначается лечение лазером.

Это стало возможным не так давно, после создания современных офтальмологических лазерных установок с определенным набором параметров, которые воздействуют на структуры глазного яблока. Это позволило разработать и применять самые различные методики лазерного лечения глаукомы.

Наиболее популярные методики лазерного лечения:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура (активация оттока);
  • десцеметогониопунктура;
  • транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Хирургическое лечение заключается в создании альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, после чего происходит нормализация внутриглазного давления без применения медикаментозных препаратов.

Различные формы и типы глаукомы предполагают различие хирургического оперативного вмешательства и решаются, всякий раз, индивидуально. Исключением является врожденная глаукома у детей, эта форма заболевания лечится только хирургическими методами.

Как же избавиться от этого коварного заболевания? Если говорить о врачебной помощи, то тут, либо медикаменты, чаще всего капли, либо операция. Но это оставим на суд медиков, нас же больше интересует лечение глаукомы в домашних условиях, не так ли?

Надо отметить, что эффективных вариантов лечения народными методами и способами существует немало. Разумеется, принимать их следует в комплексе с лекарственными средствами, которые назначил врач. Вот несколько народных рецептов лечения глаукомы, которые можно использовать в домашних условиях.

  1. Приготовьте 1 литр свежего сока мокрицы, добавьте 100 мл спирта и поставьте на несколько часов в холодильник. Принимайте настойку два раза в день до еды по 50 мл.
  2. Чайную ложку семян укропа залейте стаканом кипятка и прокипятите 2-3 минуты. Затем снимите отвар с плиты, накройте крышкой и настаивайте 50-60 минут. Принимайте трижды в день по 50 мл за 30 минут до еды.
  3. Нужно взять столовую ложку меда, половину столовой ложки сока лука, столовую ложку сока одуванчика. Все хорошо перемешать и поставить в темное место на три часа. Полученную смесь нужно закапывать в глаза. Делать это следует два-три раза в день. Дозировка составляет 2 капли.
  4. Сок каланхоэ используется для лечения многих болезней глаз. Это растение поможет нам и при глаукоме. Выдавите сок из каланхоэ, разбавьте дистиллированной водой в соотношении 1:1, добавьте натуральный мед (из расчета ¼ от общего количества смеси), и проварите на водяной бане 5-7 минут. Охлажденное снадобье используется для закапывания глаз.
  5. Залить 1 столовую ложку чисто вымытой и измельченной травы ряски малой 1 стаканом водки, настаивать 4 дня, процедить. Принимать настойку по 20 капель с 2-3 ложками воды 2-3 раза в день. Можно употреблять ряску в свежем виде с равным количеством меда по 1 чайной ложке 2 раза в день.
  6. Упражнения для глаз. Расслабиться, закрыть глаза и сильно зажмуриться 7-10 раз. Повторить 3-5 раз. 2. Выполнять круговые движения глаз 3. Подойти к окну, нарисовать на стекле точку. Смотреть то на неё, то на удаленный предмет за окном. На каждый объект смотреть по 10-15 секунд

Следует понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому. Необходимо обратиться к специалисту. Лечение глаукомы комплексное и должно включать в себя гипотензивную терапию фармакологическими препаратами, хирургические методы, а также коррекцию нарушений гемодинамики и метаболических процессов при помощи медикаментозных средств и физиотерапии

Глаукома – это хроническое дегенеративное заболевание глаз, связанное с повышением внутриглазного давления. Последнее, если его не снизить до нормы, ведет к гибели зрительного нерва, что становится причиной необратимой слепоты.

Виды и стадии

Различают несколько видов болезни. Так, врожденная глаукома развивается в результате аномалий внутриутробного развития и в большинстве случаев диагностируется у новорожденных, ювенильная глаукома возникает у детей от 3-х лет, а также у подростков и молодежи, первичная глаукома взрослых связана с возрастными изменениями в глазу, а вторичная глаукома возникает вследствие других глазных болезней или общих заболеваний.

Существуют две формы заболевания. Открытоугольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости, что приводит к ее накоплению и постепенному повышению давления, что в итоге может привести к разрушению зрительного нерва.

Течение глаукомы условно разделяется на 4 стадии. На I стадии отмечаются незначительные патологические изменения в парацентральных отделах поля зрения, на II стадии эти изменения становятся более выраженными, на III стадии отмечается ухудшение зрения и выпадение тех или иных зрительных зон, а на IV стадии наступает полная потеря зрения.

Причины возникновения глаукомы

Предрасполагающими факторами к развитию глаукомы являются близорукость и дальнозоркость, сахарный диабет, атеросклероз, гормональные нарушения или возраст старше 60 лет. Доказана также наследственная предрасположенность к заболеванию.

Симптомы и признаки

Предлагаем ознакомиться  Близорукость симптоматика и лечение заболевания

На ранней стадии симптомы глаукомы глаза практически отсутствуют, однако по мере прогрессирования заболевания пациенты начинают жаловаться на сильные головные боли, затуманивание зрения, появление радужных ореолов вокруг источников света. Со временем падает острота зрения, и сужаются его поля.

При закрытоугольной форме заболевания может развиться острый приступ глаукомы, характеризующийся резким повышением внутриглазного давления. Иногда приступ могут сопровождать тошнота и общее ухудшение состояния.

Диагностика глаукомы

Диагноз ставится на основании результатов офтальмологического обследования, в ходе которого измеряется внутриглазное давление, производятся осмотр глазного дна и проверка остроты зрения, исследуются показатели оттока внутриглазной жидкости, а также проверяется граница полей зрения.

Лечение глаукомы

Как лечить глаукому глаза? В зависимости от формы и стадии заболевания применяется один из трех основных методов: хирургический, лазерный либо медикаментозный.

Признаком патологических нарушений может быть боль не только в глазных яблоках, но и болезненные ощущения вокруг органов зрения, в том числе – боль под глазом и над ним.

Причинами таких ощущений могут быть не только офтальмологические заболевания, но и патологии ЛОР-органов.

Суть патологии

В зависимости от заболевания покалывания могут отличаться по характеру и интенсивности.Чаще всего такие ощущения обусловлены развитием гайморита в острой стадии.

Ломота в этом случае ощущается даже без надавливания, при этом проявляются такие симптомы, как:

  • покраснение участка, в котором локализуется болевой очаг;
  • отечности;
  • флегмона или абсцесс глазницы (в запущенных ситуациях).

Боли без нажатия на подглазную область могут проявляться при травмах, тогда, когда у человека образуется гематома.

Возможны кровоизлияния в тело глазного яблока, которые проявляются в виде покраснения конъюнктивы.

Часто покалывания под глазом могут возникать при поражениях тройничного нерва, который частично имеет отношение к зрительной системе. В этой ситуации боль может проявляться в виде приступов и носит «стреляющий» характер.

При определенных патологиях болевые ощущения проявляются или усиливаются только при надавливании на определенные зоны.

Бывает, что болезненное ощущение при нажатии пальцем под глазом проявляется при глаукоме, но боль в этом случае слабо выражена.

Возможные причины

Покалывания под глазом могут быть симптомом одного из следующих заболеваний:

  1. Гайморит.Патология представляет собой воспаление носовых пазух, которые сообщаются со слезными каналами.При таком заболевании гайморовы пазухи, которые находятся под глазницами, забиваются гнойным отделяемым.

    Патология в запущенной форме может перейти в хроническую стадию, а воспалительные процессы могут перейти в верхние дыхательные пути.

    Лечением в данном случае занимает отоларинголог, который назначает соответствующие противовоспалительные и при необходимости – антибактериальные препараты.

  2. Остеомиелит.Гнойно-некротический процесс в костях, который может развиваться на фоне осложнений стоматологических заболеваний, когда от зубов верхней челюсти инфекционные процессы распространяются на подглазные кости.

    Лечение заключается в приеме иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов, витаминов, а в тяжелых случаях в переливании плазмы крови для дезинтоксикации организма.

  3. Механические повреждения окологлазной области.Болезненные ощущения в таких случаях требуют в первую очередь симптоматического лечения и применения обезболивающих препаратов.

    А при сопутствующих повреждениях глазного яблока и проникающих ранениях необходима антибактериальная обработка и вмешательство хирурга.

  4. Невралгические патологии.Такие нарушения обычно сопровождаются комплексом симптомов, среди которых – нарушения мимики, онемения лицевых, подъязычных и глоточных нервов.

    Часто у пациента покалывания отдаются в виски, плечи или в шею.

  5. Нарушения деятельности сосудистой системы органов зрения.
    В таких случаях пациент может ощущать боль в кости под глазом, но этот синдром затрагивает лишь сосуды и мягкие ткани.

Хирургическое вмешательство

На начальной стадии заболевания специалисты применяют лекарственные препараты, которые способствуют нормализации внутриглазного давления, поддерживают в норме кровоснабжения внутренней оболочки глаза.

Первичная глаукома встречается в таких формах:

  • Открытоугольная;
  • Закрытоугольная;
  • Смешанная.

Для лечения закрытоугольной глаукомы используются капли, которые способны сузить зрачок глаза и вызвать спазм ресничной мышцы. Это помогает раскрытию угла передней камеры, улучшает равномерный отток влаги, однако вызывает некоторое ухудшение зрения.

К таким препаратам относятся:

  • растворы пилокарпина 1-2%;
  • растворы изопто- карбахола 1,5-3%;
  • растворы пилокаприна гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%.

Эти медикаменты дают кратковременное облегчение, так как при закрытоугольной глаукоме атрофия зрительного нерва происходит намного быстрее.

Пациентам с подобной формой заболевания в 90% случаев требуется оперативное лечение. Операцию назначают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла облегчения и не приостановила повышение внутриглазного давления.

Больным при открытоугольной глаукоме необходимо добиться выведения излишней влаги через трабекулярную сеть. Основной задачей, которая поспособствует скорой динамике выздоровления, является выбор необходимых медикаментов, к которым относятся:

  • растворы тимоптика 0,25% и 0,5%;
  • тимоптика-депо;
  • раствор офтан-тимолола 0,25% и 0,5%;
  • раствор бетаксолола гидрохлорида;
  • суспензия Betoptic –S 0,25%;
  • раствор ксалатана 0,005%;
  • раствор траватана 0, 004%.

Вышеперечисленные растворы противопоказаны людям, страдающим сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, нарушениями работы сердца.

Все препараты этой серии исключают возможность увеличения объемов зрачка, а также аккомодацию.

Препараты с комбинированным действием назначают больным глаукомой со смешанными формами проявления.

  • раствор трусопта 2%;
  • раствор азопта 2%.

На ранних стадиях развития заболевания офтальмологи рекомендуют лазерное лечение глаукомы. Операция проводится под местным наркозом и не требует госпитализации в стационар. Однако в более поздних и запущенных случаях, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Трабекулэктомия

Данная хирургическая операция позволяет сформировать новые каналы отвода водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву. Таким образом создаются альтернативные пути ухода жидкости, в следствии чего уменьшается давление на глазное яблоко.

Предлагаем ознакомиться  Слезятся глаза глазные капли

Эта методика применяется наиболее часто и используется для лечения почти всех форм глаукомы, но как и любая операция может вызвать рад осложнений. Послеоперационные рубцы могут стать хроническими, а глаукома и потеря зрения вернуться в прежнюю стадию.

Склерэктомия

Плюсом такой, довольно распространённой операции, является то, что естественные механизмы оттока лишней жидкости не нарушаются. Давление жидкости внутри глаза снижается до необходимых показателей.

В отличии от трабекулэктомии при данном хирургическом вмешательстве не возникает блокады искусственно созданных путей оттока водянистой влаги по средствам рубцевания, что часто встречается у людей молодого возраста.

При осуществлении такой операции есть возможность применения и прочих хирургических процедур в последствии. Также отсутствует риск инфицирования и отслоек оболочки сосудов.

Иридэктомия

Данное оперативное вмешательство, при котором хирург устраняет зрачковый блок и параллельно создаёт путь оттока водянистой жидкости из задней в переднюю камеру.

Результатом такой процедуры станет выравнивание давления в разных камерах глаза и устранение дискомфорта, болезненности и нечёткости зрения.

На начальной стадии заболевания специалисты применяют лекарственные препараты. которые способствуют нормализации внутриглазного давления, поддерживают в норме кровоснабжения внутренней оболочки глаза.

  • Открытоугольная;
  • Закрытоугольная;
  • Смешанная.
  • Лечение закрытоугольной глаукомы

    Для лечения закрытоугольной глаукомы используются капли, которые способны сузить зрачок глаза и вызвать спазм ресничной мышцы. Это помогает раскрытию угла передней камеры, улучшает равномерный отток влаги, однако вызывает некоторое ухудшение зрения.

    К таким препаратам относятся:

  • растворы пилокарпина 1-2%;
  • растворы изопто- карбахола 1,5-3%;
  • растворы пилокаприна гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%.
  • Эти медикаменты дают кратковременное облегчение, так как при закрытоугольной глаукоме атрофия зрительного нерва происходит намного быстрее.

    Пациентам с подобной формой заболевания в 90% случаев требуется оперативное лечение. Операцию назначают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла облегчения и не приостановила повышение внутриглазного давления .

    Лечение открытоугольной глаукомы

    Больным при открытоугольной глаукоме необходимо добиться выведения излишней влаги через трабекулярную сеть. Основной задачей, которая поспособствует скорой динамике выздоровления, является выбор необходимых медикаментов, к которым относятся:

  • растворы тимоптика 0,25% и 0,5%;
  • тимоптика-депо;
  • раствор офтан-тимолола 0,25% и 0,5%;
  • раствор бетаксолола гидрохлорида;
  • суспензия Betoptic –S 0,25%;
  • раствор ксалатана 0,005%;
  • раствор траватана 0, 004%.

Вышеперечисленные растворы противопоказаны людям, страдающим сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, нарушениями работы сердца.

Все препараты этой серии исключают возможность увеличения объемов зрачка, а также аккомодацию.

Препараты с комбинированным действием назначают больным глаукомой со смешанными формами проявления.

  • раствор трусопта 2%;
  • раствор азопта 2%.
  • Трабекулэктомия

    Данная хирургическая операция позволяет сформировать новые каналы отвода водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву. Таким образом создаются альтернативные пути ухода жидкости, в следствии чего уменьшается давление на глазное яблоко.

    Склерэктомия

    Плюсом такой, довольно распространённой операции, является то, что естественные механизмы оттока лишней жидкости не нарушаются. Давление жидкости внутри глаза снижается до необходимых показателей.

    В отличии от трабекулэктомии при данном хирургическом вмешательстве не возникает блокады искусственно созданных путей оттока водянистой влаги по средствам рубцевания, что часто встречается у людей молодого возраста.

    При осуществлении такой операции есть возможность применения и прочих хирургических процедур в последствии. Также отсутствует риск инфицирования и отслоек оболочки сосудов.

    Иридэктомия

    Данное оперативное вмешательство, при котором хирург устраняет зрачковый блок и параллельно создаёт путь оттока водянистой жидкости из задней в переднюю камеру.

    Препараты для лечения вирусного конъюнктивита у детей смотрите в этой статье.

    Глаукома

    — ?-адреноблокаторы – уменьшают выработку водянистой влаги — (неселективные (не оказывают побочного действия на сердце и бронхи, противопоказаны людям с бронхоспазмом) и селективные) — Тимолол (Арутимол, Кузимолол 0,25% или 0,5%), Бетоптик и Бетоптик S. Закапывают каждые 12 часов.

    Сначала назначают 1 препарат (чаще это производные простагландинов). Если нет эффекта, добавляют другие капли, например ?-адреноблокаторы. Лечение подбирает только врач, т.к. некоторые препараты токсичны и имеют много противопоказаний.

    Гипотензивные капли применяют постоянно, чтобы замедлить развитие глаукомы.

    3. Физиотерапевтическое лечение включает в себя использование таких методов, как электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, лазерная терапия.

    Основные виды лазерного лечения: лазерная иридэктомия (формируют отверстие в радужке), трабекулопластика (улучшают проницаемость трабекулы).

    Иридэктомия

    Способов микрохирургического лечения много. Наиболее широко применяемый метод — это синустрабекулэктомия. при которой формируют новый путь оттока водянистой влаги под конъюнктиву, а оттуда жидкость всасывается в окружающие ткани.

    Народные средства неэффективны. Пациенты только тратят драгоценное время на лечение ими, в то время как заболевание прогрессирует.

    Осложнения при несвоевременном или нерациональном лечении: слепота, терминальная болящая глаукома приводит к удалению глаза.

    Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания. При наличии факторов риска необходимо регулярно посещать офтальмолога для осмотра и измерения внутриглазного давления.

    Больные глаукомой должны соблюдать режим труда и отдыха, дозированные физические нагрузки не противопоказаны, исключены вредные привычки, нельзя пить большое количество жидкости, носить одежду, которая может затруднять кровоток в области головы (тугие галстуки, воротники).

    Лечение назначается врачом в зависимости от стадии развития заболевания, его вида. В связи с этим могут быть назначены:

    1. Глазные капли. Они только понижают внутриглазное давление. Их выпускается довольно много, и каждый несет определенное воздействие (Фотил, Бетоптик, Люксфен и прочее). Могут назначить также и г<span data-sheets-value="{
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector