Операции пожилым людям: когда можно проводить

Делают ли операции пожилым людям

Зачастую операция — единственный возможный способ лечения. Разумеется, в такой ситуации нельзя не принимать во внимание физиологические особенности пациентов преклонного возраста. Хирург, как правило, оценивает, сможет ли организм больного человека перенести операцию.

Согласно статистическим данным, каждый четвёртый пенсионер, перенёсший операцию, сталкивается с послеоперационными осложнениями. Речь идёт о нарушении кровообращения, метаболическом расстройстве. И дело даже не в самом заболевании, а в изменениях, связанных с возрастом.

К сожалению, в некоторых случаях обойтись медикаментозным лечением нельзя, и пациенту требуется хирургическое вмешательство. Разумеется, возраст не является противопоказанием к его проведению. Однако операции пожилым людям считаются более опасными. Дело в том, что многие пенсионеры страдают одновременно от нескольких болезней.

Если у пациента имеются серьёзные противопоказания, то, как правило, ему предлагают лапароскопию. Такое вмешательство не требует глубокого наркоза, а заживление после подобной операции у пожилых людей протекает намного быстрее.

Использование общего наркоза при наличии противопоказаний

Общий наркоз сложно назвать безвредным, так как он оказывает системное воздействие на организм и способен спровоцировать у человека серьезные осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, вызвать тошноту, головную боль и прочие неприятные симптомы.

Опытному врачу под силу свести к минимуму вред от воздействия общего наркоза на организм, поэтому больному можно и нужно довериться ему и ни о чем не беспокоиться. Отказ от операции может повлечь за собой более плачевные последствия, чем действие наркоза.

Вышеперечисленные ограничения к использованию общей анестезии не распространяются на экстренные случаи, когда от своевременно проведенной операции зависит жизнь человека. В такой ситуации хирургическое вмешательство с применением общего наркоза осуществляется независимо от того, есть у пациента противопоказания к нему или нет.

Как себя чувствует после операции пожилой человек

Старость считается периодом болезней. Она нередко сопровождается деменцией, то есть снижением интеллекта. Увы, каждый десятый пенсионер имеет проблемы с памятью, вниманием, речью. Пациентам сложно сконцентрироваться на чём-либо, осуществлять контроль над своими действиями, планировать и пр.

Возрастная деменция имеет множество причин. К примеру, согласно исследованиям французского профессора Франсуа Штарка и других специалистов, операции у пожилых людей являются фактором, резко увеличивающим вероятность появления старческой деменции.

Известно, что большинство известных анестетиков отрицательно воздействуют на нервную систему пациента. Последствия могут быть самыми разнообразными. Иногда после операции у пожилых людей возникает когнитивная дисфункция.

Её проявления очень похожи на признаки, которые сигнализируют о возрастной деменции. После операции пожилой человек сталкивается с когнитивной дисфункцией, которая продолжается не менее трёх месяцев.

По мнению специалистов, когнитивная дисфункция может стать причиной настоящей деменции. Дело в том, что обе болезни имеют общий механизм развития. Бляшки бета-амилоидного белка возникают в нервных клетках как при деменции, так и при когнитивной дисфункции. Иначе говоря, операции у пожилых людей могут обернуться столь неприятным заболеванием.

Анестетик вызывает воспалительный процесс в нервных тканях, который, в свою очередь, уже является причиной появления послеоперационной когнитивной дисфункции и/или болезни Альцгеймера.

Усилиями французских исследователей был проведён анализ риска развития возрастной деменции по причине проведения операции под общей анестезией. Они вели наблюдение за 9294 больными пожилого возраста (старше 65 лет), жителями Дижоне, Монпелье, Бордо.

Каждый участник программы был тщательно обследован в момент его регистрации, а также 2, 4, 7, 10 лет после неё. Их когнитивные способности тестировались каждый раз. При встрече пенсионеров спрашивали, переносили ли они общую или местную анестезию после предыдущего собеседования.

Интересно, что к повторной встрече только 7008 из 9294 участников не имели признаков деменции. Порядка 2309 перенесли хирургические вмешательства, из них 1333 — под общей анестезией. В течение последующих восьми лет деменция стала выраженной у 629 человек.

Исследователям удалось обнаружить, что пациенты, чьи когнитивные функции оказались ослабленными, перенесли операции с использованием местного (37%) и общего наркоза (22%). Люди, не имеющие психических отклонений, тоже находились под воздействием местного (32%) и общего (19%) наркоза.

По утверждению авторов, статистическая обработка и коррекция полученных сведений показала, что пациент, перенёсший даже одну операцию под общим наркозом, на 35% более подвержен развитию деменции, нежели человек, который не находился под воздействием анестезии. Операции пожилым людям, разумеется, не противопоказаны, однако, следует знать о подобных рисках.

Исследователи сделали вывод, что послеоперационная когнитивная дисфункция — фактор риска развития деменции. Поэтому, после операции пожилым людям нужно особенно тщательно за собой следить, а родственникам постоянно контролировать их состояние и наблюдать за ними.

Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт

  1. Разумеется, пенсионеры тяжело переносят хирургические вмешательства. Ситуация осложняется тем, что многие из них не переносят некоторые препараты. Во многих случаях после операции пожилые люди сталкиваются с изменениями сердечно-сосудистой системы. В дыхательной системе тоже возникают проблемы, к примеру, уменьшение жизненной ёмкости лёгких. По этой причине до операции пожилым людям рекомендуют делать дыхательную гимнастику.

  2. После операции пожилым людям приходиться сталкиваться с запорами, которые возникают из-за низкого тонуса кишечника. Справиться с проблемой можно благодаря соответствующей диете. Если это не помогает, то целесообразно использовать сифонные клизмы.

  3. Пенсионеры плохо приспосабливаются к перепадам температур. После операции пожилым людям необходимо находиться в помещении с комфортной температурой, избегать перегревов и охлаждений.

  4. Из-за затруднённого мочеиспускания и повышенной опасности образования тромбов после операции пожилым людям важно поддерживать физическую активность. Больному нужно вставать на ноги как можно раньше после хирургического вмешательства. Необходимо также делать дыхательную гимнастику. Благодаря этому пациент быстрее восстановится, избежит возможных осложнений, к примеру, пролежней.

  5. Отметим, что операционные раны также требуют ухода. Нельзя забывать и о возрастных особенностях пациентов. Как правило, в старости у людей снижаются болевые симптомы. Из-за этого воспаление и гниение может долго оставаться незаметным. Раны следует регулярно обрабатывать. Как правило, швы снимают через 10-12 дней после операции пожилым людям.

Предлагаем ознакомиться  Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Увы, в старости здоровье человека ухудшается и ему не обойтись без особого ухода, особенно если мы говорим о послеоперационном или посттравматическом периоде. Разумеется, они получают поддержку и помощь от своих детей и внуков, но ведь последние не могут находиться рядом с больным постоянно. А после операции пожилым людям нужен именно круглосуточный уход.

Альтернативный вариант — помещение пенсионера после операции в частный пансионат. В таких заведениях предлагаются многочисленные услуги, которые оказываются высококвалифицированными специалистами.

Психологическое и физическое состояние больного будет постоянно контролироваться сотрудниками заведения. Иногда после операции пожилым людям требуется помощь психолога или другого специалиста. Всё это можно получить, находясь в пансионате.

Пожилым людям помогают соблюдать восстановительные процедуры, делать лечебную гимнастику, вовремя принимать лекарства. К их услугам ходунки, костыли, инвалидные кресла. При необходимости после операции пожилым людям назначают сиделку.

Пенсионерам помогают и с гигиеническими процедурами. Их умывают, купают, меняют им памперсы и пр. После операции пожилым людям без такого рода помощи просто не обойтись.

Диета подбирается в индивидуальном порядке. Рацион питания определяется рекомендациями врача и личными предпочтениями пациента. Меню составляют так, чтобы больной получал достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов. После операции пожилым людям нужно полноценное, сбалансированное питание.

Пациенты живут в комнатах, которые рассчитаны как на одного постояльца, так и на несколько человек. Как правило, здесь всё определяется заболеванием пожилого человека и его индивидуальными потребностями. После операции пожилым людям требуется особый комфорт.

Помещения отделаны в спокойных тонах. Для ремонта используются только экологичные и гигиеничные материалы, ведь аллергическая реакция для пожилого человека — не редкость. Лежачему больному предлагается специальная многофункциональная кровать. После операции пожилым людям она тоже рекомендуется.

В таком заведении престарелый перестаёт быть одиноким. После операции пожилым людям удаётся восстановить силы и обрести новых друзей. Пенсионер проводит время со своими ровесниками, общается с ними, занимается творчеством и пр. Кстати, иногда здесь создаются и семейные союзы!

Благодаря общению после операции пожилым людям удаётся быстрее вернуться к нормальной жизни. Они выздоравливают, чувствуют себя эмоционально и физически лучше. Пациенты участвуют в танцевальных вечерах, коллективных занятиях физкультурой, посещают кружки по интересам. Любители книг пользуются услугами обширной библиотеки.

Как правило, пансионат располагается в экологически чистой зоне. После операции пожилым людям особенно важно находиться в благоприятном месте. Пенсионеры здесь гуляют на свежем воздухе и наслаждаются природой.

Желаем вам и вашим близким быть здоровыми!

Читайте материал по теме: Реабилитация пожилых людей

Регионарные виды наркоза

Кроме общего наркоза оперативное лечение сегодня проводится с использованием спинальной и эпидуральной анестезии. И первый, и второй вид обезболивания относится к регионарному наркозу.

В процессе проведения спинальной анестезии специалист с помощью длинной иглы вводит пациенту анестезирующий препарат в заполненную спинномозговой жидкостью полость позвоночника, расположенную между мягкой и арахноидальной оболочками головного и спинного мозга.

При эпидуральном наркозе анестетик вводится через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. Регионарная анестезия обеспечивает полное расслабление мышц пациента, потерю у него болевой чувствительности и делает возможным проведение хирургического вмешательства.

Эпидуральный или спинальный наркоз может применяться как в качестве самостоятельного метода обезболивания (например, при кесаревом сечении или родах), так и в комплексе с общей анестезией (при лапаротомии и гистерэктомии).

Главным достоинством регионарных методов обезболивания является то, что тяжелые осложнения после них наступают гораздо реже, чем после наркоза общего действия. Несмотря на это, у них имеется множество запретов к применению.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (полная атриовентрикулярная блокада, аортальный стеноз, мерцательная аритмия);
  • патологии, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови;
  • проведение антикоагулянтной терапии в течение последних 12 часов;
  • артериальная гипотензия;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • инфекционный процесс в области введения анестетика.

Кроме абсолютных запретов к применению эпидуральной и спинальной анестезии существуют относительные противопоказания, при которых использование этих видов обезболивания допускается только в крайних случаях, когда на кону стоит жизнь пациента.

Предлагаем ознакомиться  Птоз нижнего века операция

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Такими противопоказаниями принято считать:

  • болезни сердца, при которых наблюдается фиксированный сердечный выброс (аортальный, субаортальный и митральный виды стеноза);
  • синдром аорто-кавальной компрессии;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • психические отклонения;
  • эмоциональная неустойчивость, резкие перепады в настроении у больного;
  • склонность к потере сознания;
  • парасимпатикотония;
  • пороки развития или внутриутробная гибель плода (у рожениц).

Во время операции с использованием спинальной или эпидуральной анестезии пациент находится в сознании и отдает себе отчет в том, что с ним происходит. Если он боится проведения подобного хирургического вмешательства, он имеет право отказаться от регионарного обезболивания . В этой ситуации операция будет проводиться под общей анестезией.

Назначая больному регионарный наркоз, анестезиолог должен предупредить его о возможных последствиях такой операции. Наиболее распространенные осложнения после применения подобной процедуры — это головная боль и образование гематом в месте введения анестетика.

Как пожилого человека готовят к операции и наркозу

Возрастные изменения не определяются напрямую возрастом. Прежде чем проводить операции пожилым людям, врачи оценивают состояние их здоровья, корректируют определённые показатели.

  1. Общего анализа мочи;

  2. Общего анализа крови;

  3. Времени свёртывания, времени кровотечения;

  4. Биохимических анализов крови: сахара крови, мочевины, общего белка, фибриногена, протромбинового индекса;

  5. RW, ВИЧ, HBS АД, HCV, гр. крови, Rh фактора;

  6. ЭКГ консультации терапевта;

  7. Флюорографии.

Если говорить не об операции пожилым людям, а о небольшом хирургическом вмешательстве, то предпочтительна местная анестезия или проводниковая на фоне нейролептаналгезии.

protezirovanie1

При операции пожилым людям в области ниже пупка (гинекологическая операция, геморрой, грыжа и пр.) рекомендуется спинальная или эпидуральная анестезия. Однако необходимо помнить, что возможны трудности во время введения пункции, ведь позвоночник пенсионера претерпел возрастные изменения. Кроме того, есть угроза коллапса, что особенно явно проявляется при дефиците ОЦК.

Обширные, травматичные операции пожилым людям требуют использования многокомпонентного наркоза, мышечных релаксантов, интубации трахей, искусственной вентиляции лёгких.

Интубационный наркоз хорошо управляем. При его использовании специалисту легче обеспечить необходимую оксигенацию.

Читайте материал по теме: Переломы у пожилых людей

Противопоказания к проведению местной анестезии

При проведении местной анестезии, анестетик вводится локально в зону планируемой операции. Этот вид обезболивания чаще всего используется в анестезиологии. Его также применяют в хирургии, при вскрытии абсцессов и панарициев, иногда – при гинекологических и абдоминальных операциях, когда есть строгие противопоказания к другим методам обезболивания.

Местная анестезия используется на том участке тела, который будет оперирован

Местную анестезию нельзя использовать в таких случаях:

  1. При аллергических реакциях на местные анестетики. Перед проведением местного обезболивания лучше сделать пробу на аллергию. Таким способом врач может спасти жизнь больного и обезопасить себя.
  2. При острой почечной недостаточности, так как эти препараты выводятся именно этим органом.
  3. При планировании длительной операции. Среднее время действия местного анестетика составляет 30-40 минут. При повторном введении препарата есть риск передозировки.

Перед проведением любого оперативного вмешательства необходимо провести полное лабораторное и инструментальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к наркозу. При наличии противопоказаний, врач совместно с анестезиологом выбирает другой способ анестезии или же старается вылечить пациента консервативными методами.

Местная анестезия — еще один вид обезболивания, применяемый при операциях. Он заключается в локальном введении препарата-анестетика в область предполагаемого хирургического вмешательства с целью снижения ее чувствительности. Пациент после введения анестетического препарата остается в полном сознании.

Наркоз местного действия редко вызывает осложнения, поэтому он считается наименее опасным среди всех существующих на сегодняшний день видов обезболивания. Он широко применяется для проведения непродолжительных по времени и небольших по объему операций.

Применение местного наркоза во время хирургических вмешательств запрещено, если у пациента наблюдается:

  • гиперчувствительность к местным анестетикам (Лидокаину, Бупивакаину, Бензокаину, Ультракаину и т. д.);
  • психические расстройства;
  • состояние эмоциональной лабильности;
  • нарушение дыхательной функции.

В раннем детском возрасте применение местной анестезии невозможно из-за того, что маленький ребенок не умеет долгое время находиться в неподвижном состоянии. После использования местных анестетиков у человека могут наблюдаться осложнения в виде аллергических реакций (крапивницы, зуда, отека Квинке), потери сознания, возникновения воспалительного процесса в месте введения препарата под кожу.

Перед любым хирургическим вмешательством специалисты проводят больному человеку тщательное обследование, по результатам которого принимают решение о возможности применения того или иного вида наркоза.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: операция

Перелом шейки бедра у пожилого человека представляет собой травму, связанную с нарушением целостности бедренной кости в самой тонкой её области, в зоне шейки. Дело в том, что части эти очень тяжело срастаются.

Если произошёл перелом шейки бедра у пожилых людей, операция, как правило, настоятельно рекомендуется. Разумеется, при отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Если провести операции пожилым людям, то кости восстанавливаются гораздо быстрее.

Чтобы получить такой перелом, требуется воздействие небольшой силы, к примеру, падение из положения стоя. Отметим, что треть пациентов преклонного возраста с такой травмой умирают в течение года после её получения.

Дело в том, что из-за лежачего образа жизни обостряются сопутствующие болезни. Хуже функционирует сердечно-сосудистая система, появляется «застойная» пневмония. Операции пожилым людям просто необходимы, ведь позволяют значительно ускорить процесс выздоровления.

Предлагаем ознакомиться  Операция при расходящемся косоглазии с небольшим углом

Лечение переломов осуществляется в больнице. Первую помощь пострадавшему предстоит оказать тем, кто оказался рядом с ним в этот тяжёлый момент. Его нужно положить на ровную поверхность, зафиксировать ногу шиной так, чтобы захватить и коленный, и тазобедренный суставы. Отметим, что нельзя самостоятельно пытаться вернуть ногу в её обычное положение.

Лечение такой травмы сопровождается затруднениями. Кости срастаются очень медленно, как правило, это занимает не менее 6-8 месяцев. А ведь длительный постельный режим недопустим, так как чреват неприятными последствиями.

  • Остеосинтез;

  • Эндопротезирование.

Остеосинтез предполагает, что отломки фиксируют металлическими винтами, благодаря которым увеличивается вероятность сращивания кости. Однако такие операции пожилым людям не подходят, и им рекомендуется эндопротезирование. Пенсионерам просто заменяют суставы.

Иногда провести операции пожилым людям невозможно или они угрожают жизни пациента. В такой ситуации больному предлагается заняться безоперационным лечением. Костные фрагменты сопоставляются без нарушения целостности кожи. Таким пациентам рекомендована лечебная физкультура.

Разумеется, такое лечение требует специального ухода, своевременных обследований.

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава (не включая стоимость протеза) — от 70 000 руб.

  • Протез тазобедренного сустава — от 90 000 руб.

  • Сама операция;

  • Пребывание в палате;

  • Необходимая анестезия;

  • Физиотерапия;

  • Медикаменты, которые пациент принимает во время лечения в клинике;

  • Питание и пр.

Следует отметить, что стоимость протеза, пластины, винтов не вносится в прайс-лист, так как она зависит от сложности случая.

Читайте материал по теме: Ходунки для пожилых людей

Лечение катаракты у пожилых людей: операция

Катаракта — распространённое заболевание глаз у пенсионеров. Глазные хрусталики представляют собой естественные линзы, которые пропускают и преломляют лучи света. Они расположены в глазных яблоках между стекловидными телами и радужками.

Если у пожилого человека катаракта, то его хрусталики становятся мутными, менее прозрачными, из-за чего пенсионер может воспринимать лишь некоторые световые лучи. Его зрение снижается, он видит всё размыто.

Увы, использование консервативных методов не позволяет полностью устранить помутнения. Благодаря такой терапии, можно лишь замедлить развитие болезни. Действенное лечение катаракты у пожилых людей — операция.

Благодаря современным технологиям, такое лечение имеет высокую эффективность. Зрительные функции полностью восстанавливаются, качество жизни пенсионера значительно улучшается. Операции пожилым людям позволяют вернуть им возможность видеть мир.

Наиболее безопасный и прогрессивный метод лечения — факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией складной линзы. Такие операции пожилым людям не противопоказаны, более того, вмешательство возможно даже на начальном этапе болезни.

Сначала больному вводят наркоз, затем делается микроразрез, через который вводится наконечник. Через него проводится ультразвук, который и выводит поражённый хрусталик. Вместо помутневшего элемента устанавливается складная интраокулярная линза.

Герметизация разреза протекает самостоятельно, поэтому дополнительные швы не требуются. Такие операции длятся лишь 10-15 минут. После неё пациент может вернуться домой в тот же день без каких-либо болезненных ощущений.

  1. Ценовой уровень клиники. Учреждение, в котором установлено ультрасовременное оборудование, не занимается бюджетными операциями.

  2. Репутация клиники. Чем она лучше, тем более высокой является стоимость операции пожилым людям. Выбирая платную клинику, ознакомьтесь с отзывами в Интернете.

  3. Местоположение. Клиника в центре Москвы не предлагает бюджетные операции пожилым людям.

  4. Тип и сложность операции. Не в каждой клинике есть возможность для факоэмульсификации, при которой госпитализация пациента не требуется. Как правило, такие операции пожилым людям проводят в амбулаторных условиях. На сегодняшний день это самая безопасная и малотравматичная процедура, которая постепенно вытесняет другие устаревшие методы лечения. Однако во многих больницах такого дорогостоящего оборудования до сих пор нет.

  5. Тяжесть болезни. Осложнённую катаракту лечить дороже. Операция обойдётся в сумму около 55 000 руб.

  6. Вид интраокулярной линзы. Обычно во время операции пожилым людям имплантируют однофокусную (монофокальную) ИОЛ. После пенсионеру предстоит носить очки. Чтобы этого избежать, используют торические (70 000-90 000 руб.), мультифокальные, аккомодирующие (90 000-120 000 руб.), адаптированные (60 000-70 000 руб.) ИОЛ.

  7. Анестезия. Иногда она оплачивается дополнительно.

  8. Профессионализм хирурга. Чем более квалифицированным и авторитетным является хирург, тем дороже его услуги. Если операции пожилым людям проводит какой-то известный врач, то стоимость лечения умножается на два.

  9. Расходные материалы. Они не оказывают влияния на то, как быстро человек выздоравливает. Тем не менее, операция стоит дорого, и вполне логично потребовать от клиники, чтобы для лечения использовались высококачественные материалы.

  10. Послеоперационное наблюдение. Обратите внимание на этот пункт в договоре. Как правило, стоимость уже включает 4-5 консультаций/осмотров после операции. Однако не в каждой клинике послеоперационное наблюдение входит в стоимость операции. Если не уточнить этот момент, можно столкнуться с весьма неприятным сюрпризом. После операции пожилым людям придётся беспокоиться о том, что необходимо оплатить осмотры и консультации.

Кстати, государственные учреждения предлагают платные ИОЛ, которые являются более качественными, чем стандартные. Кроме того, больной может получить более комфортные условия для проживания, если оплатит эту услугу дополнительно. Платные операции пожилым людям в госучреждении стоят столько же, сколько и в платной клинике.

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: