Врожденный дакриоцистит у новорожденных методы лечения

Диагностика заболевания

К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции – развивается дакриоцистит новорожденных.

Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле). Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии.

Дакриоцистит новорожденных возникает по ряду причинных факторов и поступает в конъюнктивальную полость. Посредством слезных канальцев патология проникает в область носа. Слезный элемент находится недалеко от внутреннего угла глаза, в канале носослезного типа имеется немало складок, которые предотвращают попадание внутрь инфекционного процесса.

Врожденный дакриоцистит может проявляться ввиду сужения носослезного канала, а также по причине его закупоривания. Поэтому недуг чаще всего наблюдается у новорожденных деток. Если на первых неделях жизни не происходит самостоятельного восстановления проходимости канала, то присоединяется микрофлора, влекущая воспалительный процесс.

Обычно дакриоцистит у детей развивается под влиянием нескольких факторов — фоновых заболеваний:

  • ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • родовая травма;
  • узость носового прохода;
  • водянка.

В ходе закупоривания канала в него часто проникает инфекционный процесс, поэтому если у ребенка заметны какие-то отклонения, необходимо обратиться к специалисту.

При подтверждении диагноза необходимо своевременно начать искоренение проблемы, лечение основывается на осуществлении подхода к нему в комплексе. Обязательной мерой является массаж при дакриоцистите новорожденных, а также осуществляются промывания, накладывания мазей, хирургические мероприятия.

  • фурацилин;
  • вигамокс;
  • тобрекс;
  • гентамицин;
  • витабакт;
  • левомицетин.

В ночное время рекомендуется закладывать лекарственные препараты в форме мазей в область нижнего века, что заметно снизит воспалительный процесс и обеспечит антисептический эффект. Если имеют место быть серьезные выделения гноя, развивается флегмона, традиционно делается УВЧ-лечение.

Данный метод предполагает воздействие на пораженный участок специальных электрических волн, обладающих ультравысоким показателем частоты. Эта процедура является эффективной, особенно при лечении заболевания дакриоцистит. На проведение одного сеанса нужно не более 10 минут.

При слишком прочной желатиновой пробе и переходе состояния ребенка в обильное накопление гноя лечение дакриоцистита у новорожденных предполагает применение более радикальных мер, сопровождающихся проколом места нагноения.

как выглядит дакриоцистит у детей

Для этого глаз предварительно промывается с помощью антибактериального раствора, а для исключения травм ребенок вводится в состояние наркоза. Далее специалист вводит тонкий стержень, за счет которого и происходит прокалывание мембраны.

Невзирая на простоту проведения процедуры, есть вероятность повторного возникновения заболевания, в данной ситуации зондирование повторяется, и проводится отслеживание общих показателей по состоянию здоровья малыша.

На практике встречаются ситуации, при которых перекрытие данного канала проявляется только через несколько лет, в данной ситуации может потребоваться серьезная операция по интубации путей. Суть методики состоит в восстановлении пораженного участка.

К развитию у новорождённых воспаления слёзного мешка предрасполагают анатомо-функциональные особенности слёзоотводящих путей. В большинстве случаев дакриоцистит возникает по причине врождённой непроходимости носослёзного канала, вызванной наличием в его просвете желатинозной пробки или рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

Носослёзный канал в норме закрыт у плода до восьмого месяца внутриутробного развития. На момент рождения приблизительно у 35% новорождённых детей он закрыт эмбриональной мембраной, а у 10% диагностируется непроходимость слёзных путей той или иной степени.

Чаще всего она восстанавливается самостоятельно в первые недели жизни посредством разрыва плёнки или выхождения пробки. В тех случаях, когда этого не происходит, скапливающееся в слёзном мешке содержимое (эпителиальные клетки, слизь) становится благоприятной средой для развития инфекции, то есть развивается дакриоцистит.

Кроме того, проходимость слёзоотводящих путей у новорождённых детей может нарушаться в результате родовой травмы или врождённой патологии: сужения носослёзного канала, складок и дивертикулов слёзного мешка, аномально узкого или извитого выхода протока в носовую полость и др.

Непосредственными инфекционными агентами при данном заболевании могут выступать стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже — хламидии или гонококки.

Если у ребёнка есть искривление носовой перегородки вследствие перелома или имеются полипы в носу, то риск развития у него дакриоцистита существенно возрастает.

Заболевание встречается примерно у пяти процентов новорожденных и не является опасной патологией при условии своевременного диагностирования и лечения.

В редких случаях даже принятие мер не приводит к окончательному устранению проблемы. Тогда дакриоцистит проявляется в более старшем возрасте и даже у взрослых пациентов, что требует оперативного вмешательства.

У новорожденных дакриоцистит может возникать из-за воспалений, которые приводят к изменению строения носа и связанной с ним системой слезных канальцев.

Иногда к этому приводят родовые травмы или неправильное развитие плода в утробе. Слезная пленка может начать рассасываться и отходить не в первые дни после рождения. Спустя две-три недели эти процессы затрудняются по причине уплотнения тканей этого слоя.

Плотные частицы пленки застревают в слезных каналах, закупоривая их.

При скоплении слезной жидкости в канальцах создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительным процессам и образованию гнойного отделяемого.

Дакриоцистит обычно заметен при первых осмотрах ребенка сразу после рождения, но иногда очевидные признаки заболевания проявляются спустя пару месяцев.

  • склеивание ресниц, как при конъюнктивите;
  • припухлость нижних век;
  • постоянное слезотечение;
  • покраснение белка глаза или его уголков;
  • выделение гнойного экссудата;
  • возможно повышение температуры тела из-за протекающих воспалительных процессов.

В детской офтальмологии лечение дакриоцистита у новорожденных занимает несколько дней, если заболевание вовремя диагностировать.

Терапия проводится под контролем педиатра или офтальмолога. В редких случаях болезнь требует хирургического вмешательства.

Однозначного ответа на вопрос о возникновении патологии нет, и выделяют несколько возможных причин:

  1. Врожденная непроходимость слизистой пленки слезного канала.
    Это возможно при аномально плотном ее составе.
  2. Скопление бактерий в слезном канале.
    В этом случае даже если пленка устранена, но в слезный мешок начинают попадать бактерии, закупоривание происходит именно бактериями и продуктами их жизнедеятельности.
  3. Аномалии в формировании носовой кости во время внутриутробного развития.
    В этом случае косточка может как просто оказывать давление на слезный канал, затрудняя выход слезной жидкости, так и полностью блокировать его.
  4. Развитие в области носа новообразований или опухолей.
  5. Камни, кисты и другие органические и неорганические препятствия в слезном канале.

Определить дакриоцистит визуально несложно. Покраснение у внешнего уголка глаза, гнойные выделения при надавливании на эту область, обильное слезотечение и слезостояние в глазах неоднозначно указывают на застой слезной жидкости и воспаление в слезном мешочке.

Офтальмологами для диагностики дакриоцистита применяются так называемые цветные пробы.

Суть теста в том, чтобы оценить проходимость слезных путей с помощью окрашивающей жидкости (3 % колларгола), несколько капель которой закапывают в обследуемый глаз. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон.

Симптомы

Признаки дакриоцистита обнаруживаются довольно часто. Поражается один или оба глаза у одной трети малышей. Основной симптом простой формы, по которому можно распознать заболевание, – «глаза на мокром месте» – у грудничков катятся слезы даже тогда, когда они не плачут.

Другие симптомы дакриоцистита у новорожденных – покраснение во внутреннем углу глаза, сопровождающееся припухлостью и отеком в области носа. При отсутствии лечения отек и покраснение могут распространяться на другие части лица.

При надавливании на эту припухлость из слезной точки происходит выделение слизи и гноя, который может накапливаться в уголках глаз. Часто скопление отделяемого замечают после сна, младенец может проснуться с присохшими корочками гноя на веках и ресницах.

Обычно ребенок перерастает это состояние и каналы со временем разблокируются, а симптомы дакриоцистита у детей в 90% случаев проходят самостоятельно.

В другом случае в застоявшемся содержимом слезного мешка происходит скопление и рост большого числа бактерий, вызывая опасные осложнения. Полость переполняется гноем (эктазия слезного мешка), может образоваться киста, которая называется дакриоцеле.

В тяжелых случаях это может привести к абсцессу (флегмонозная форма), который удаляется хирургическим путем. Дакриоцистит опасен как источник бактериальной инфекции, поскольку он может стать причиной орбитального целлюлита, септического заражения мозга, нагноения структур глаз.

Флегмона слезного мешка

Флегмона слезного мешка

Если врожденный дакриоцистит у новорожденных периодически обостряется, то детский окулист может предложить несколько путей решения проблемы.

Наверняка Вам известно, что у младенцев слезные пути должны иметь хорошую проходимость для этой жидкости. Бывают случаи, что в середине носослезного канала таким-то образом остается фрагмент эмбриональной ткани под названием желатинозная пленка, и именно она препятствует нормальному прохождению слезы.

Как последствие, слеза не очищается и не не может выйти из глаза с различными чужеродными веществами — пылью и тому подобных. К сожалению, в детском глазу возникает воспаление. И сейчас о симптомах дакриоцистита более детально.

Стоит сказать, что некоторые дети, которые перешли отметку четырнадцати дней жизни, больше не страдают от этой проблемы и желатинозная пленка исчезает, воспаление останавливается и дакриоцистит уходит из жизни ребенка.

Очень часто для того, чтобы определить, болен ли Ваш ребенок, нужно всего лишь сходить на обычный осмотр офтальмолога. Если же врач подтвердил, что ребенок заболел, тогда нужно принимать меры для лечения.

  • Образование шаровидного уплотнения в углу глаза, в области слезного мешка. В начале заболевания оно мягкое и небольшое. По мере развития дакриоцистита образование увеличивается в размерах, становится плотнее и болезненнее. Кожа над ним краснеет, а окружающие ткани воспаляются.
  • При нажатии на образование из слезного канала появляются прозрачные, а по мере развития болезни – гнойные выделения.
  • Из глаза постоянно подтекает жидкость. Так как новорождённый первого месяца жизни не в состоянии вырабатывать слезы, такой симптом прямо указывает на наличие дакриоцистита.
  • Наличие острого воспалительного процесса только с одной стороны, то есть на одном глазу, тогда как конъюнктивит, тоже часто встречающийся у новорожденных, захватывает оба глаза.
  • Если вовремя не начать лечение, заболевание может вызвать сильный отек, воспаление и болезненность, что скажется на общем самочувствии ребенка.

    Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей – на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже – слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

    Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают. В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации. Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

    Дакриоцистит у новорождённых детей развивается в первые сутки или недели после рождения, у недоношенных — на втором-третьем месяце жизни. В типичных случаях появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в одном или обоих глазках ребёнка.

    Как правило, патологический процесс развивается в одном глазу, но возможен также двусторонний дакриоцистит у грудничков. В некоторых случаях желатинозная пробка самостоятельно отходит к началу третьей недели жизни, и симптомы заболевания стихают.

    При отсутствии оттока инфицированного содержимого наружу у малыша может развиться флегмона слёзного мешка, вследствие чего состояние ребёнка ухудшается: резко повышается температура тела, нарастают явления интоксикации.

    При подозрении на флегмону или абсцесс слёзного мешка необходима немедленная госпитализация ребёнка.

    Клинические проявления болезни у грудничка зависят от разновидности патологического процесса, который может носить острую, хроническую и врожденную природу. Дакриоцистит у детей обычно сопровождается несколькими клиническими признаками:

    • слезотечение;
    • небольшое выпячивание;
    • наличие гнойного содержимого;
    • болезненность;
    • покраснение;
    • повышение температуры;
    • боль в голове.

    Так, при дакриоцистите у новорожденных есть немало проявлений, свидетельствующих о развитии патологического процесса.

    Уже спустя несколько первых недель жизни ребенка появляются первые признаки заболевания.

    В глазах у детей образуется гнойное отделяемое слизистой консистенции, а в области слезных мешков видны отеки и припухлости.

    Характерная для такого заболевания картина – все симптомы видны только на одном глазу.

    Но иногда закупоренными оказываются сразу оба канала, и в этом случае нарушение может быть ошибочно принято за конъюнктивит (из-за характерных припухлостей и выделения гноя).

    Если закупоривание не проходит само по себе – спустя несколько месяцев возможно формирование в областях воспалений флегмон, при этом у ребенка наблюдается повышение температуры и становятся заметны общие признаки интоксикации.

    Точная диагностика

    Во втором случае наблюдается характерное выпячивание слезного мешка пораженного глаза.

    После общего визуального осмотра специалист оказывает легкое давление на слезный мешок, из которого может происходить отделение экссудата.

    Далее выполняются носовая и канальцевая цветовые пробы, в процессе которых ребенок должен находиться в лежачем положении на спине:

    1. При выполнении носовой пробы оценивается общая проходимость системы отведения слезной жидкости.
      фото 6Для этого в глаза младенца закапывается 3%-раствор колларгола (2 капли), затем через нос вводится специальный инструмент с кончиком, обмотанным ватой.
      Если проходимость нормальная – на вате отпечатываются следы красящего вещества колларгола.
      В норме жидкость должна пройти через слезовыводящую систему за пять минут.
      Если проходит более 10 минут – значит, отток жидкости отсутствует.
    2. Цель выполнения канальцевой пробы – оценка присасывающей функции слезной системы.
      Снова закапывается то же красящее вещество, но на это раз врач просто наблюдает, в течение какого времени произойдет полное рассасывание колларгола в глазу.
      Нормой считаются те же 5 минут, о нарушениях оттока говорит задержка более 10 минут.

    Дополнительно выполняется общий анализ крови для исключения любых сопутствующих болезней и аллергических реакций.

    При появлении патологических симптомов младенцу требуется консультация детского офтальмолога. Доктор проводит осмотр глаз, век, слезных точек, надавливает на слезный мешок.

    В редких случаях требуется дополнительное рентгенографическое обследование – дакриоцистография либо КТ черепа. Данный метод оценивает проходимость канала при помощи контрастного вещества, которое отражается под рентгеновскими лучами.

    Чтобы выяснить, каким организмом вызван дакриоцистит, можно провести культуральный или микроскопический анализ мазка с конъюнктивы глаза.

    Дополнительно потребуется консультация оториноларинголога и педиатра.

    Дифференциальная диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится с конъюнктивитом, блефаритом, ринитами и пр.

    При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога.

    Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография. Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа.

    Предлагаем ознакомиться  Катаракта лечение без операции глаукома

    С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости – анестезиологической поддержки. В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков, носовое кровотечение, разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы. Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия.

    При обнаружении признаков воспаления глаза стоит незамедлительно обратиться за помощью к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование слёзных путей: осмотр век и слёзных точек, оценку характера и количества отделяемого, компрессию слёзного мешка и т.д. Кроме того, необходима консультация педиатра, детского отоларинголога и аллерголога.

    Есть несколько специальных способов офтальмологического исследования, позволяющих подтвердить диагноз.

    1. Проба Веста — помогает определить проходимость носослёзного протока. С этой целью в нос малышу вводят тонко скрученный кусочек ваты, затем закапывают специальное красящее вещество в глаз. Пробу начинают оценивать спустя 2 минуты. Если вата начала окрашиваться, то результат считается положительным, то есть дакриоцистита нет, и проходимость канала не нарушена. Если же вата через 10 минут не окрасилась, результат считают отрицательным, а диагноз подтверждённым.
    2. Пассивная слёзно-носовая проба. Ребёнку промывают слёзоотводящие пути антисептическими или антибактериальными растворами при помощи местноанестезирующих препаратов и специальных тупых канюль. Данный метод оценивают подобно вышеописанному.
    3. Зондирование — позволяет провести диагностику и лечение дакриоцистита. Оно делается малышам с возраста двух месяцев. Носослёзный канал удаётся расширить с помощью зондов и устранить препятствие, мешающее прохождению слезы. Несмотря на множество других методов исследования и лечения, в случаях, когда причина заболевания кроется в желатиновой пробке, зондирование позволяет её устранить.
    4. Контрастная рентгенография слёзоотводящих путей. Применение специального контрастного вещества позволяет определить даже уровень, на котором произошла «закупорка». У грудничков этот метод используют тогда, когда остальные оказались неинформативными, или если врач заподозрил недоразвитие носослёзного канала.
    5. Эндоскопическая риноскопия — проводится врачом отоларингологом. Однако данный метод исследования возможно провести не в каждой поликлинике или больнице.

    При проведении перечисленных выше офтальмологических манипуляций необходима фиксация малыша и анестезиологическая поддержка (в некоторых случаях).

    В противном случае осложнениями данных процедур могут стать носовое кровотечение, подвывих шейных позвонков, разрыв стенки слёзного мешка или слёзного канала с распространением инфекции на прилегающие ткани и последующим развитием флегмоны глазницы, гайморита, этмоидита.

    Установить болезнь можно путем осмотра и пальпации. Если есть основания предполагать развитие дакриоцистита, назначаются канальцевые пробы, в ходе которых в глаза закапывают подкрашенный офтальмологический раствор.

    Нос малыша затыкают ватным тампоном, на котором спустя некоторое время должна проступить эта жидкость.

    Если это происходит спустя пять минут и больше – можно сделать выводы о частичной проходимости слезных канальцев.

    Если влага таки не проступит спустя 15 минут – диагностируется полное закупоривание. Слезные канальцы связаны с носовой полостью, и жидкости из них циркулируют в этой системе при нормальном состоянии каналов.

    Заболевание всегда сопровождается развитием в закупоренных протоках патогенной микрофлоры. Врач берет мазок для бактериологического посева, чтобы определить возбудителя и назначить соответствующую антибактериальную терапию.

    У новорожденных большинство диагностических процедур проводится по наркозом. В этом возрасте дети не могут контролировать свое поведение. Всегда возникает риск нанесения им травм во время обследования.

    В детском возрасте дакриоциститы встречаются достаточно часто. Они составляют, по данным статистики, 7-14% от всех заболеваний глаз у детей.

    Различают первичные дакриоциститы (у новорожденных) и вторичные дакриоциститы (у детей старше 1 года). Такое разделение дакриоциститов связано с тем, что они отличаются по причинам их развития и по принципам лечения.

    По возрастному признаку дакриоциститы делят на дакриоцистит недоношенных, новорожденных, грудничков, детей дошкольного и школьного возраста.

    К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

    Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.

    Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа).

    Если же пленка не прорвалась, то слезно-носовой канал становится непроходимым для слез. Если глазки малыша все время мокрые, это может свидетельствовать о непроходимости слезных путей (частичной или полной). Новорожденные плачут без слез.

    Если появились слезы (в одном или в обоих глазках), то это может быть первым проявлением дакриоцистита. Слезки застаиваются, проливаются через нижнее веко. В застоявшихся слезах хорошо размножаются бактерии. Развивается воспаление канала, а затем и слезного мешка.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы выявить болезнь новорожденного ребенка, врач детально анализирует жалобы и проверяет симптоматику, а также ее изменение с течением времени. Проведение наружного осмотра предполагает определение специалистом текущего слезного состояния, осматривается кожный покров в области век, изучает факт присутствия отечности, проводит общую оценку состояния и положения век.

    Благодаря пробе канальцев, есть возможность проведения оценки присасывающей функции слезных точек и канальцев. Для этого осуществляется закапывание в глаз вещества колларгол. Если состояние в норме, краска должна исчезать за 5 минут, проба положительная.

    Если ее исчезновение происходит на протяжении 10 минут, это свидетельствует о замедлении оттока жидкости. Проба носит замедленный характер. Если задерживание краски в этой полости составляет более 10 минут, проба носит отрицательный характер, и происходит заметное нарушение оттока слезы.

    Носовая проба способствует проведению оценки проходимости всей системы слезного отведения. Для этого в область глаз закапывается по 2 капли вещества колларгол 3%. Затем в эту область вводится ватная турунда на глубину 2 см от входа в нос.

    Если в течение 5 минут воздействия с веществом колларгол на ней появилась краска, это свидетельствует о нормальном функционировании слезных путей. Если для этого требуется 10 минут, имеется замедленная проба.

    Когда врожденный недуг поразил младенца, он должен лежать на спине во время проведения цветных проб. Обычно малыш кричит, поэтому есть удобство при наблюдении появления краски в задней области глотки.

    Обязательным у младенцев является проведение лабораторного исследования отделяемого. Это необходимо для выявления возбудителя и определения того, насколько он является чувствительным к антибиотическим средствам.

    Если знать, как делать массаж при дакриоцистите у новорожденного, можно добиться качественного терапевтического эффекта. Дело в том, что первые дни жизни еще не произошло затвердевания пробки, поэтому она может быть пробита.

    Для этого ребенку потребуется помощь взрослых. Суть массажного способа состоит в том, что на перегородку оказывается внешнее действие. Важно тщательно вымыть руки и начать массирование внутреннего уголка глаза. Есть несколько ключевых приемов, которые нужно выполнять:

    • надавливание точечным способом;
    • поглаживающие движения к краю глаза;
    • движения спиралевидного характера.

    Если все манипуляции будут проведены грамотно, с уголка глаза должен выделиться скопившийся гной. Все это необходимо протереть посредством влажного ватного тампона. Далее стартует второй этап, заключающийся в проведении регулярного промывания с помощью некрепкого чая ромашки или черного отвара. Также хорошо зарекомендовали себя процедуры — зондирование и гомеопатия.

    Осложнения дакриоцистита

    болезнь глаз у детей

    Нет таких детей, которые были бы на 100% защищены от развития дакриоцистита. Даже если на первых днях жизни не возникло никаких осложнений, это не значит что болезнь обойдет вас стороной. Несоблюдение правил гигиены, некачественное питание, многочисленные фоновые заболевания — все это может вызвать проявление болезни, поэтому важно соблюдать профилактические мероприятия, нацеленные на поддержание крепкого здоровья.

    Предлагаем ознакомиться  Косоглазие у взрослых причины возникновения лечение профилактика

    Последствия запущенного дакриоцистита достаточно серьезны.

  • гнойным язвам роговицы;
  • флегмоне слезного мешка (острому воспалению и отмиранию ткани);
  • гнойному энцефалиту;
  • менингиту;
  • абсцессу мозга
  • Не стоит пренебрегать врачебной помощью при появлении симптомов дакриоцистита.

    Чем раньше обнаружена болезнь и начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление и меньше будет вероятность осложнений.

    Дакриоцистит не считается опасной патологией, и при своевременном лечении он никак не сказывается на зрении ребенка и на состоянии малыша в целом.

    Но иногда родители не могут вовремя распознать недуг, или хуже того – лечат его не теми препаратами и самостоятельно, принимая болезнь за конъюнктивит.

    В таком случае нагноения не исчезают и продолжают развиваться воспалительные процессы, и это может привести к развитию следующих патологий:

    • атония слезных путей;
    • полная закупорка слезного канала;
    • сепсис, абсцесс головного мозга;
    • изъязвления роговой оболочки;
    • развитие хронической формы дакриоцистита;
    • ухудшение качества зрения;
    • растяжение слезного мешка и формирование дакриоцистоцеле;
    • флегмона слезного мешка иили века;
    • флегмона орбитальной клетчатки.

    Дакриоцистит – распространенное заболевание среди новорожденных, но прогнозы лечения почти всегда благоприятны, если вовремя начать терапию.

    Но в запущенной форме патология может привести к развитию воспалительных процессов и изъязвлений роговой оболочки, флегмоне глазницы и сепсисам. Это чревато ухудшением или потерей зрения.

    В качестве профилактики в роддомах уже после рождения детям назначают слабые антибактериальные препараты, которые предотвращают развитие патогенной микрофлоры и снижают вероятность закупоривания слезных канальцев.

    Хорошая профилактическая мера — массаж, который на первых неделях жизни малыша рекомендуется делать ежедневно.

    Дакриоцистит в легкой степени может с высокой вероятностью развиться у каждого новорожденного.

    Часто дакриоцистит у новорожденных проходит в течение нескольких дней. Он даже не проявляет себя, но во избежание тяжелых последствий родители должны внимательно отслеживать развитие патологий.

    В первые месяцы жизни ребенка подстерегает множество болезней, и от их диагностики и лечения зависит здоровье малыша.

    Опасным осложнением болезни является абсцесс или флегмона слезного мешка. У малыша под глазом появляется красное выпячивание. Его пальпация вызывает беспокойство. Также повышается температура, нарушается сон младенца.

    Он становится беспокойным, плачет, может отказываться от еды. Иногда ребенок не хочет брать грудь с определенной стороны, т.к. сосание вызывает боль. Такое осложнение очень опасно и требует немедленной госпитализации малыша.

    Очень часто болезнь путают с конъюнктивитом. Это воспаление слизистой оболочки глаза. Данные патологии имеют схожую клиническую картину. Отличить их достаточно просто: осторожно надавите на область, где находится слезный мешок.

    Прогноз при данном заболевании благоприятный. Чаще всего для выздоровления достаточно только массажа. Тот дакриоцистит у новорожденных, лечение которого произведено в полном объеме, никогда не рецидивирует.

    Предвидеть развитие дакриоцистита невозможно, т.к. к заболеванию приводят анатомические особенности малышей. Профилактика осложнений заключается в ранней диагностике болезни и полноценном лечении. Нельзя пускать процесс на самотек. Обязательно обращайтесь к врачу-офтальмологу!

    Как и большинство других заболеваний, при неправильном лечении или вовсе его отсутствии дакриоцистит может переходить в хроническую форму.

    Помимо того, возможны следующие осложнения:

    • флегмона века;
    • флегмона слёзного мешка;
    • абсцесс и флегмона орбиты вследствие скопления гноя в слёзном мешке и попадания инфекции в прилегающие ткани;
    • киста слёзного протока (дакриоцистоцеле);
    • панофтальмит (гнойное воспаление глаза, приводящее к слепоте);
    • сепсис;
    • менингит.

    Если сам врождённый дакриоцистит не представляет собой особой опасности для здоровья и жизни малыша, то его последствия, которые могут возникнуть при неправильном лечении или вовсе его отсутствии, могут оказаться вполне серьёзными, негативно сказываться на общем состоянии организма крохи и привести к инвалидности или даже летальному исходу.

    Своевременное обнаружение дакриоцистита у новорождённого малыша врачом неонатологом или педиатром, а также срочное направление его к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Использование лечебного массажа и раннего зондирования слёзного канала в большинстве случаев позволяет достаточно быстро купировать воспалительный процесс.

    Однако несвоевременное или неадекватное лечение дакриоцистита может спровоцировать язву роговицы, выход гнойного процесса за пределы слёзного мешка с развитием тяжёлых осложнений. В некоторых случаях дакриоцистит у детей приобретает хроническое течение.

    Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

    Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы, выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

    Прогнозные значения и профилактика

    Специально направленных мер на предотвращение дакриоцистита у новорожденных не существует, так как это врожденная патология и спрогнозировать ее появление невозможно.

    диагностика у детей

    Но в роддомах для предотвращения закупоривания канальцев и инфекционных поражений уже при устраненной пленке могут закапывать мягкие антибактериальные капли.

    Мамам же рекомендуется с первых дней выполнять массаж слезоотводящих канальцев уже с первых дней жизни ребенка, чтобы предотвратить дальнейшие закупорки.

    В целом, родителям необходимо обращать повышенное внимание на любые ненормальные явления и симптомы у новорожденных.

    Хотя специалисты и утверждают, что некоторые болезненные состояния в этом возрасте не являются патологическими, но лучше перестраховаться, чем запустить болезнь.

    Народные методики лечения

    Поскольку дакриоцистит довольно часто встречается у младенцев, то существует уже много проверенных рецептов народной медицины, подсказывающих, как лечить это заболевание.

    Основное средство – это промывание глаз настоем ромашки. Его готовят из десертной ложки растительного сырья и стакана кипятка. Четверть часа раствор настаивают и охлаждают. Затем отфильтровывают осадок, а жидкость использую для промывания глаз. Ромашка имеет антисептическое, противовоспалительное и успокаивающее действие.

    Также народные методы лечения воспаления при дакриоцистите рекомендуют использовать чайную заварку. Следует помнить, что чай должен быть без ароматизаторов или примесей. Танины, которые содержатся в чайных листьях, имеют вяжущее, противоотечное, антисептическое действие.

    Из лекарственных средств наиболее доступными являются антисептические растворы 1%-ой борной кислоты или теплый раствор фурацилина.

    Для новорожденных можно использовать ватные тампоны, а можно промывать глаз струей из небольшой резиновой груши. Под височный угол глаза подставляют лоток, и в направлении от внутреннего угла из груши выпускают струю жидкости.

    Массаж слезного канала

    После промывания глаз ромашкой по народному рецепту также будет необходимо провести массаж слезных каналов

    Если недуг успел заявить о себе на ранней стадии, и воспалительный процесс еще не успел начаться, можно лечить его посредством щадящего подхода. Это массажные движения, зондирование и специальные промывания.

    Отличия дакриоцистита от конъюнктивита

    Дакриоцистит у новорождённых довольно легко перепутать с воспалительным заболеванием слизистой оболочки — конъюнктивитом. Только при тщательном осмотре можно увидеть разницу. Обе патологии имеют аналогичные клинические признаки.

    Конъюнктивит же характеризуется следующими проявлениями:

    • покраснение всего глаза;
    • отёчность;
    • светобоязнь;
    • режущая боль;
    • небольшое слёзотечение;
    • носит бактериальный, реже аллергический характер.

    В любом случае родителям необходимо посетить детского офтальмолога для того, чтобы сдать анализы и своевременно начать лечение.

    Иногда неопытные родители пробуют лечить глаза своему малышу при помощи капель, содержащих антибиотики, но они, как правило, не помогают или позволяют избавиться от сопутствующей инфекции, не снимая всех симптомов.

    Заключение

    Всем известно, что профилактика любого заболевания намного лучше, чем его лечение. Но, к сожалению, способов профилактики дакриоцистита у новорождённых нет, поскольку он чаще всего врождённый. Эта болезнь довольно легко и быстро лечится, поэтому родителям не нужно переживать — следует лишь как можно скорее обратиться с малышом к врачу.

    Мария Казакова

    По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector