Возможно ли удалить инородное тело

Деформации пищевода

Местная анестезия не всегда обеспечивает условия, необходимые для безопас­ ного удаления инородного тела, особенно при использовании жесткого эндоскопа. Во всех случаях целесообразно применять общее обезболивание.

Методика: удалять инородное тело из пищевода можно с помощью жестких и гибких эзофагоскопов. Каждый прибор имеет свои показания к применению. При наличии крупных инородных тел, которые невозможно надежно захватить мелкими инструментами, проводимыми через инструментальный канал эндоскопа, преиму-

— 131 —

Мелкие безоары обычно фиксированы к слизистой оболочке желудка непрочно, они могут быть легко отделены и смещены из тех зон, где они образовались. Это мож­ но осуществить с помощью биопсийных щипцов и экстракторов.

Нет необходимос­ ти обязательно извлекать безоар, размеры которого не превышают 1,5-2см. Если он плотный и его не удается захватить инструментами, то безоар можно оставить в же­ лудке или перевести его концом эндоскопа в двенадцатиперстную кишку.

— 133 —

Инородное тело в толстую кишку может попасть из верхних отделов желудоч­ но-кишечноготракта вместе с пищевой массой. При этом необходимо удалять в ос­ новном мелкие острые предметы (иглы, кости, булавки), внедрившиеся в слизистую оболочку кишки.

Показанием к удалению этих тел с помощью эндоскопа является длительное на­ хождение их в одном месте, о чем судят по данным рентгенологического контроля и клиническим признакам.

Мелкие инородные тела извлекают после колоноскопического исследования, во время которого определяют наличие инородного тела и характер его фиксации в стен­ ке кишки, выбирают способ удаления. Чаще инородные тела из толстой кишки извле­ кают с помощью полипэктомической петли так же, как из желудка.

Более крупные инородные тела попадают в толстую кишку при случайном или преднамеренном введении их через прямую кишку (наконечники от клизм, термомет­ ры, а также деревянные, стеклянные и металлические предметы). Чаще обнаружива­ ют у людей с нарушенной психикой.

Для извлечения таких инородных тел нередко требуется общее обезболивание. Используют как жесткие приборы — ректоскопы, так и гибкие — сигмоскопы.

Предлагаем ознакомиться  Лазерная коррекция и рисование миниатюр

Используют петли, захваты, иногда изогнутый конец эндоскопа, заведенный за ино­ родное тело.

1.Низведение инородного тела колоноскопом в ампулу прямой кишки.

2.Далее растяжение (дивульсия) ануса (лучше под наркозом) и удале­ ние инородного тела.

3.Если инородное тела определяется при пальцевом исследовании, то оно может быть удалено в процессе исследования или во время ректороманоскопии.

После извлечения инородного тела необходима ректороманоскопия для исклю­ чения травматического повреждения кишки.

Иногда в просвете кишки образуются копролиты больших размеров, которые вызывают явления кишечной непроходимости или пролежень стенки кишки. При отсутствии эффекта от клизм можно попытаться разрушить или удалить копролит с помощью эндоскопа.

— 134 —

Деформации пищевода чаще связаны с Рубцовыми изменениями после ожогов щелочами или кислотами и проявляется стенозированиями на различных урони их, но могут вызываться опухолевыми или воспалительными процессами в средостении.

Совсем еще недавно при варикозном расширении вен пищевода (ВРВП) эндос­ копическое исследование считалось противопоказанным ввиду высокой опасности спровоцировать кровотечение. С развитием эндоскопической техники, накоплением опыта трансэндоскопических пособий при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода эндоскопия заняла ключевое место в диагностике и прогнозировании течения осложнений портальной гипертензии.

инородные тела в кисти

Варикозное расширение вен пищевода является частой причиной кровотечений, приблизительно у половины больных развивается данное осложнение. До 70% боль­ ных могут погибнуть от первого кровотечения. Для внепеченочных форм портальной гипертензии более характерны так называемые «эктопические вариксы». Кровотече­ ние из эктопических варикозных вен развивается редко и трудно диагностируются.

Имеется множество классификаций варикозного расширения вен пищевода и желудка [3, 6, 30, 52].

N. Soehendra, К. Binmoeller [54] предложена трехстепенная классификация варикозного расширения вен пищевода ижелудка.

1.Диаметр вен не превышает 5 мм, они вытянутые, располагаются только в ниж­ ней трети пищевода

Предлагаем ознакомиться  Какие данные необходимы для прогнозирования результата коррекции

2.Диаметр вен 5-10мм, извитые, распространяются в средней трети пищевода

3.Размер вен более 10 мм, напряженные, с тонкой стенкой, расположены вплот­ ную друг к другу, на поверхности вен «красные маркеры».

1.Диаметр вен не более 5 мм, едва различимы над слизистой желудка

2.Вены диаметром 5-10мм,солитарно-полипоидногохарактера

3.Вены диаметром более 10 мм, представляют собой обширный конгломерат уз­ лов, тонкостенные, полипоидного характера.

1.Синеватые линейно направленные вены диаметром не более 2-3мм

2.Более выдающиеся в просвет синеватые узелки крупнее 3 мм (отмеча­ ются извитость расширенных вен и неравномерность их калибра)

3.Отчетливо различимые узлы, извитые змеевидные вены, часто доходя­ щие до свода желудка и значительно выпячивающиеся в просвет пище­ вода

4.Гроздевидные, полиповидные крупные конгломераты узлов, суживаю­ щие или закрывающие просвет пищевода. Иногда на слизистой оболоч­ ке, покрывающей гигантский узел, можно различить тонкую сеть рас­ ширенных мелких вен — так называемый варикоз на варикозе.

Как правило, при варикозе 3 и 4 степени есть признаки эзофагита, не-

полное смыкание кардии и частые гастроэзофагеальные рефлюксы.

В основном попадают через анальный канал, хотя возможен и пероральный

Механизм попадания: 1. Сознательно

— 111 —

1.Фибромы

2.Липомы

<img src='https://i2.wp.com/oglazax.ru/wp-content/uploads/2017/04/inorodnoe-telo-v-glazy.jpg?resize=660,371

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: