Мультифокальные интраокулярные линзы

Показания для имплантации мультифокальных ИОЛ

Главные показания для проведения оперативного вмешательства с целью имплантации мультифокальной ИОЛ – это катаракта и пресбиопия. Также операция оправдана у пациентов с высокими степенями близорукости и астигматизма при условии, что физиологическая рефракция родного хрусталика стала критически недостаточной. Операция проводится пациентам не старше 65-ти лет.

Абсолютными противопоказания для имплантации мультифокальной линзы являются:

  • Сопутствующие патологии органов зрения (сюда относят дистрофию роговицы, ПЭС, патологические нарушения макулярной зоны, диабетическую ретинопатию и пр.).
  • Осложненная аметропия высокой степени.
  • Наличие патологий связочного аппарата хрусталика (подвывихи).

Существуют и относительные противопоказания, например наличие у пациента необходимости управлять автомобильным средством в ночное время суток. Однако решение о возможности и целесообразности имплантации в случае наличия относительных противопоказаний у пациента, остается за специалистом.

Разновидности мультифокальных линз

Все интраокулярные мультифокальные линзы разделяются на два основных типа — рефракционные и дифракционные.

Рефракционные линзы имеют оптические зоны с различной степенью преломления лучей, которые обычно распределяются от центра линзы к ее краям. Эффективность такой линзы напрямую зависит от размеров зрачка, поэтому человек, которому были имплантированы такие линзы, должен научиться правильно подбирать освещение.

Дифракционные линзы имеют особый микрорельеф. Такие линзы создаются с применением современной высокоточной техники и позволяют разделить поток света так, что человек четко воспринимает и далекие, и близкие предметы. Эффективность таких линз не зависит от диаметра зрачка и уровня освещенности. Особенностью дифракционных линз является их малая толщина.

Передовой разновидностью мультифокальных интраокулярных линз, применяемых специалистами клиники «ОкоМед», являются асферические ИОЛ LentisMP от компании «Oculentis», Германия. Данные искусственные хрусталики способны имитировать аккомодационные способности глаза (настраиваться для четкого восприятия предметов, находящихся на различных расстояниях).

Имплантация ИОЛ позволяет добиваться стабильных положительных результатов и в лечении пресбиопии. Пациенты, которым были установлены линзы LentisMP, могут работать на компьютере, читать и водить автомобиль без очков, при этом отсутствуют какие-либо ограничения, препятствующие активному образу жизни.

Следует отметить, что установка современных моделей мультифокальных линз обходится недешево, что обусловлено сложностью изготовления таких изделий и высокими требованиями к профессиональному мастерству хирургов, выполняющих операцию. Тем не менее, результат обычно превосходит самые смелые ожидания пациента.

Предлагаем ознакомиться  Допустимая острота зрения для вождения автомобиля. Сайт «Московская офтальмология».

Диагностика перед имплантацией мультифокальных линз

Поскольку к имплантации мультифокального искусственного хрусталика имеются противопоказания, перед назначением операции всегда выполняется всестороннее обследование пациента. Комплексная диагностика позволяет также определиться с разновидностью линз. Обследование включает в себя следующие процедуры:

  • опрос пациента, в том числе относительно особенностей его профессиональной деятельности и увлечений;
  • определение его психологического состояния;
  • выявление хронических заболеваний, способных негативно повлиять на результаты операции;
  • диагностика состояния глазных мышц и придатков глаза;
  • оценка аккомодационных способностей;
  • диагностика рефракции на разных расстояниях;
  • оценка состояния оптических сред глаза;
  • определение параметров роговицы;
  • определение размеров и центра зрачка;
  • оценка полей зрения и состояния сетчатой оболочки;
  • проверка бинокулярного зрения.

Ход операции

Первая интраокулярная линза была установлена пациенту (45-летней женщине с удаленным по поводу катаракты хрусталиком) 29 ноября 1949 года. С тех пор техника проведения таких операций была отработана до мелочей.

В нашей клинике хирургическое вмешательство по имплантации интраокулярной линзы осуществляется амбулаторно и под местной анестезией. Такие операции великолепно переносятся и не дают нагрузки на сердечнососудистую систему и другие органы. Хирург выполняет микроразрез роговицы (его протяженность не превышает 3 мм), а затем вводит свернутую линзу внутрь глаза. Хирургические манипуляции занимают 10-20 минут.

Период реабилитации после установки мультифокальной ИОЛ достаточно короткий, послеоперационные ограничения минимальны и касаются в основном гигиенических процедур. По статистике примерно 98% операций по имплантации ИОЛ, в том числе мультифокальных, проходят успешно и без осложнений. Очень редко отмечаются такие серьезные осложнения, как вторичная катаракта, отек роговицы, повышение внутриглазного давления, астигматизм и смещение линзы.

Мультифокальная ИОЛ устанавливается на месте родного хрусталика глаза. Естественный хрусталик при помощи факоэмульсификационной технологии удаляет офтальмохирургом. Затем через микроскопический прокол (который впоследствии не нужно зашивать) в глаз имплантируется мультифокальная ИОЛ. Вся операция длится от 10-ти до 20-ти минут.

Предлагаем ознакомиться  Диета при глаукоме и катаракте Глаукома у детей и молодежи Коррекция зрения

Подготовка к имплантации

Подготовка к вмешательству заключается в прохождении полного обследования пациента. Обычно обследование включает в себя:

  • Оценку психологического состояния.
  • Оценку общего состояния здоровья.
  • Оценку аккомодационных способностей оптической системы.
  • Определение индивидуальных параметров роговицы глаза.
  • Определение состояния полей зрения и сетчатки глаза.

Перед операцией проводится исследование бинокулярного зрения. Оценивается чувствительность к контрастности и качество стереоскопического зрения.

До имплантации пациенту обычно предлагается в тестовом режиме “поносить” мультифокальные контактные линзы.

Особенности мультифокальных линз

До 30 % пациентов, которым была имплантирована мультифокальная ИОЛ, сообщают о появлении радужных контуров или бликов от источников света. Такие оптические явления могут создавать определенное неудобство, но большая часть пациентов привыкает к этому в течение 2-3 месяцев. Поскольку подобные «засветы» могут создать проблемы для профессиональных водителей, работающих в темное время суток, людям этой профессии установка мультифокальных линз не рекомендуется.

Иногда после установки мультифокальных ИОЛ пациент нуждается в дополнительной очковой коррекции для зрения вблизи. В некоторых случаях повысить качество зрения после имплантации искусственного хрусталика можно методами рефракционной хирургии, в том числе лазерной (операция LASIK).

Получить консультацию по вопросам установки мультифокальных интраокулярных линз можно у специалистов клиники «ОкоМед».

Возможные осложнения

Невзирая на почти идеальность мультифокальной ИОЛ, ее имплантация может вызвать некоторые осложнения. К счастью, случаев серьезных осложнений зафиксировано не было. Самыми распространенными осложнениями считаются:

  • Наличие у пациента оптических аномальных эффектов.
  • Эффект “сухих глаз”.
  • Повышение транзитарного ВГД.

Реже встречаются осложнения в виде гифемы, грыжи стекловидного тела, смещения нижней окружности линзы.

Если имеется желание восстановить зрение с максимальным комфортом, есть финансовая возможность, отсутствуют противопоказания к имплантации, то почему бы не воспользоваться столь полезными изобретениями современной офтальмологии?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: