Виды, степени и лечение ожогов глаз

Причины

Среди всех травматических поражений глаз ожоги диагностируются в 5–15 % случаев.

Из всех случаев ожога глаз большая часть приходится на производственные травмы и меньшая (около 30 %) – на бытовые повреждения. В зависимости от поражающего агента ожог глаз бывает:

  1. химическим;
  2. термическим;
  3. лучевым.

Ожог приводит к поражению кожи век и конъюнктивы, однако при сильном воздействии физических/химических агентов поражение распространяется на роговицу, внутренние структуры глаза, слезоотводящие пути.

Химические

Химический ожог роговицы вызывают:

  • щелочи;
  • концентрированные кислоты;
  • строительные смеси, краски, лаки;
  • средства бытовой химии;
  • ядовитый сок некоторых растений;
  • химические удобрения, составы для лечения растений;
  • лекарственные растворы на спиртовой основе, не предназначенные для закапывания глаз;
  • слезоточивый газ.

Общие признаки ожога

Клиника ожога глаз проявляется в зависимости от того, как глубоко повреждены ткани, где именно локализировалась рана, а также от того, сколько времени прошло с момента контакта с источником негативного влияния. Общими признаками являются:

  • острое болезненное ощущение;
  • раздражение глаза;
  • отеки и покраснения в области век;
  • отечность и краснота конъюнктивы и роговицы;
  • обильное слезотечение;
  • негативная реакция на свет;
  • помутнение роговицы;
  • ограничение зрительной возможности поврежденного органа;
  • колебания внутриглазного давления.

Однако при лучевых ожогах, когда повреждаются глубокие слои, затрагивающие сетчатку и сосудистую оболочку, многие выше обозначенные симптомы отсутствуют.

На фото химический ожог глаза в следствии воздействия химического препарата

Орган зрения можно повредить:

  • открытым огнем;
  • кипятком и паром;
  • химическим воздействием на глазное яблоко (известь, кислота и щелочь);
  • реже он поражается ультрафиолетовыми, ультракрасным излучением;
  • ионизирующее поражение органов зрения проходит под воздействием радиационных источников.
Признаки и симптомы ожога глаза на фото
  • Легкая степень проявляется резкой болью, покраснением и небольшим отеком тканей вокруг. Появляется ощущение попадания инородного тела, нарушение контрастности видения предметов, затуманивание зрения.
  • Под воздействием высокой температуры на органы зрения происходит отмирание коньюнктивы. В результате чего образуются язвы, что приводят к сращиванию века с глазным яблоком.
  • При поражении роговицы — передней выпуклой части глаза, возникает слезотечение и светобоязнь, нарушается зрение от простого ухудшения до полной потери.
  • При поражении радужной оболочки глаза, что регулирует расширение и сужение зрачка и помутнения сетчатки орган зрения воспаляется и зрение падает. Инфицирование полученных ран приводит к поражению, а глубокие химические ожоги вызывают прободение и гибель глаза.

Первоначальная помощь проводится на месте несчастного случая — заключается в промывании глаза и нанесении лекарственных средств. Более интенсивное лечение оказывается в медицинском учреждении.

Классификация ожогов глаз

В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов.

  1. Легкая. Отмечается покраснение и отечность кожи века, конъюнктивальной оболочки, отек и поверхностные эрозии роговицы. Лечится амбулаторно, не влияет на зрительную функцию.
  2. Средняя. Повреждается конъюнктива, все слои эпителия роговицы, на коже век появляются пузыри. Роговица становится шероховатой, приобретает мутно-серый оттенок. Лечение проводится амбулаторно. Правильная терапия способствует заживлению эрозий роговицы без формирования рубцов.
  3. Тяжелая. Сопровождается некрозом конъюнктивы, тканей века, роговицы. Конъюнктива приобретает желтоватый или серо-белый матовый оттенок. Роговица мутная, сухая. Заживление сопровождается рубцеванием тканей.
  4. Крайне тяжелая. Глубокий некроз конъюнктивы, всех слоев роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластины. Возможно выпадение мутного хрусталика.

Тяжесть поражения зависит от силы/концентрации и времени воздействия повреждающего агента, своевременности и правильности оказания первой помощи. При тяжелом и крайне тяжелом поражении высока вероятность частичной либо полной потери зрения.

По локализации поражения различают ожог:

  • век и окологлазничной области;
  • конъюнктивального мешка и роговицы;
  • поражение других частей зрительного аппарата.

Диагностика

Сразу после получения ожога пациент нуждается в получении неотложной медицинской помощи, поэтому в остром периоде диагностические мероприятия не осуществляются. В дальнейшем для оценки состояния тканей глаза и степени поражения проводятся:

  • офтальмоскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия и другие диагностические мероприятия по показаниям.
Диагностика ожога глаза с помощью визуальной оценки на месте происшествия

Ожог глаза диагностируется по анамнезу и клинической картине. Анамнезом называется обобщение сведений, полученных в результате опроса пациента и лиц, что присутствовали при несчастном случае. Клиническая картина дополняет анамнез симптомами (единичными проявлениями болезни ) и синдромами (совокупности возникновения и развития болезни).

Симптомы ожогов глаз

Симптоматика при ожогах глаз напрямую зависит от распространенности и глубины повреждения, а также срока, прошедшего с момента наступления случая. Основные признаки ожогов следующие:

  • Сильная боль или раздражение глазного яблока;
  • Покраснение и отечность кожи век;
  • Покраснение и отек слизистой оболочки – конъюнктивы и роговицы;
  • Обильное слезотечение;
  • Светобоязнь;
  • Сужение полей и снижение остроты зрения;
  • Нарушение прозрачности роговицы;
  • Снижение или повышение внутриглазного давления.
Предлагаем ознакомиться  Бельмо на глазу у человека - причины, диагностика

Если человек получил ожоги глаз сваркой (лучевые), тогда некоторые из вышеперечисленных признаков могут отсутствовать, потому что лазерные или инфракрасные лучи нарушают в основном клетки сосудистой оболочки и сетчатки глаз.

Необходимо знать, что после наступления травмы не всегда получается определить степень тяжести поражения. При ожогах термического типа требуются незамедлительно доставить пострадавшего в больницу независимо от того, легкое ли было воздействие или интенсивное.

Если получена травма глаза в результате ожога, появляются не только боли, но и спазмы с отеками и покраснение век. Это вызовет ухудшение зрения, появление конъюнктивов при любой из степеней поражения.

Выделяют следующие степени ожогов:

  • легкие, или I-ой степени, могут быть охарактеризованы наличием пораженных тканей эпителия, что может быть связано с отеком век, конъюнктив;
  • поражение, имеющее среднюю тяжесть (II-ую степень), отличающееся травмами ткани эпителия, кожи век, которые определяются как поверхностные, относятся к субконъюнктивальной ткани или стромам роговицы; утраты зрения при этом не происходит; последствия могут проявиться при появлении пузырей на поверхности кожи, эрозии, поверхностного типа пленок, связанных с конъюнктивом и поражением роговицы;
  • тяжелые, или III-ей степени, происхождение которых определяется поражением, а также некрозом глубоко расположенных тканей органов зрения; площади, которая может быть занята пораженными участками, достигающими половины века либо меньше; наблюдается бледная конъюнктива, которая может быть ишемичной, отечной, цвет роговицы может быть матовым и стеклянным; потребуется хирургическая операция по пересадке роговицы, позволяющая вылечить ожоги глаз, так как их последствием может быть ухудшение зрения либо его утрата;
  • особо тяжелые, IV-ой степени, что зачастую приводит к потере зрения в результате глубокого некроза глазных тканей; в наибольшей степени пораженные участки занимают всю толщину кожи, размер может составить более половины пораженного участка; цвет струпа некроза серо-желтый, но может выглядеть и коричневым, а цвет роговицы является белым, как фарфор; обязательно требуется хирургическое вмешательство с целью удаления омертвевших тканей.

Поражения в результате ожога, имеющего IV-ую степень, связаны с потерей зрения. Поэтому потребуется поэтапный, комплексный процесс хирургического лечения, что связано только с частичным восстановлением зрения при сохранении глубоких структур глаза.

Клинические проявления ожога зависят от степени поражения глаза.

При ожоге легкой степени отмечается:

  • резкая боль в пораженном глазу;
  • покраснение, отечность тканей;
  • затуманивание зрения;
  • ощущение инородного тела.

Тяжелый ожог роговицы помимо перечисленных выше симптомов сопровождается:

  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • блефароспазмом (неконтролируемое зажмуривание пораженного глаза);
  • выраженным снижением остроты зрения.

Происходит некроз конъюнктивы и обнажение склеры, помутнение роговицы и формирование язвы на ее поверхности. При последующем рубцевании язвы образуются спайки между глазным яблоком и веком.

Лечение ожога глаза

Первая помощь оказывается на месте несчастного случая, затем пациента доставляют в центр офтальмологии. Ожог глаза лечится в следующей последовательности:

  1. Обильное струйное промывание пораженного глаза физиологическим раствором или водой.
  2. Промывание слезных путей, удаление инородных тел.
  3. Закапывание средств, устраняющих боль.
  1. Инстилляции цитоплегических средств, что уменьшают болевые ощущения и препятствуют образованию спаек.
  2. Применяются заменители слезной жидкости и антиоксиданты.
  3. Для стимуляции процесса восстановления роговицы закладываются глазные гели.

При лечении без медикаментов в случае сложного характера и большого очага поражения глаз, например, при химическом ожоге роговицы, активные вещества удаляют хирургическим методом. Проводятся хирургические вмешательства на глазном яблоке или конъюнктиве.

После оказания первой помощи больной нуждается в основном лечении ожога глаз в зависимости от типа и тяжести поражения. Сегодня применяются следующие меры для восстановления органов зрения и улучшения состояния пациента:

  • Борьба с инфекцией с помощью антибиотиков;
  • Улучшение трофики тканей, в особенности роговицы. Под конъюнктиву делают инъекции аутокрови с витаминными каплями, аскорбиновой кислотой, солкосерилом, рыбьим жиром, облепиховым маслом и так далее);
  • Массаж конъюнктивальных сводов стеклянной палочкой с целью профилактики спаечного процесса;
  • Лечение медикаментами – мидриатиками и миотиками;
  • Инъекции глюкозы, витаминов и пирогенала;
  • Местное и общее лечение с целью рассасывания помутнений роговицы и снижения последствий рубцевания.

Последствия ожогов глаз невозможно точно предугадать, но более благоприятные прогнозы характерны для легких форм воздействия травмирующего источника и своевременности обращения за помощью.

Ожоги 2-4 степеней бесследно, как правило, не проходят. Осложнения могут быть следующими:

  • Формирование рубцовых изменений в глазных тканях;
  • Снижение прозрачности роговицы;
  • Развитие глаукомы, катаракты, синдрома сухого глаза;
  • Нарушение проходимости слезоотводящих путей;
  • Необратимая слепота из-за повреждения клеток сетчатки в области макулы.

Повредить глаз под воздействием высоких температур достаточно просто, если не соблюдать элементарные правила безопасности даже в быту. Чаще всего причинами ожогов являются:

  • контакт с паром или кипятком;
  • попаданием капелек жира или растительного масла (во время приготовления еды;
  • воздействие раскаленного предмета.
Предлагаем ознакомиться  Лечение косоглазия Первые шаги

Ожоги глаз, полученные при контакте с высокими температурами, относятся к разряду самых легких травм глаз. Связано это с физиологической особенностью зрительного органа, ведь естественная реакция глаза на любой раздражитель – это сжимание век, поэтому в данном случае чаще всего страдают кожные покровы.

Если легкая степень практически не вызывает осложнений, то при третьей и четвертой – могут развиться такие патологии, как:

  • рубцы (шрамы);
  • катаракта, глаукома;
  • помутнение сетчатки;
  • снижение остроты зрения и даже полная его потеря.

Оценить масштабы трагедии сразу же после ожога невозможно, поскольку из поврежденного органа ручьем текут слезы. Однако, если пострадавший испытывает сильную боль и в наличии имеются другие выше описанные симптомы, а слезотечение отсутствует – то это говорит о травме третье или четвертой степени, при которых слезные каналы повреждены.

Сразу после ожога, важно немедленно оказать первую помощь, которая обеспечит благоприятное течение восстановительного периода, снизит болевые ощущения и риски развития осложнений. Поэтому сразу же нужно обеспечить промывание поврежденного органа прохладной проточной водой.

Конечно же, эксперименты с глазами недопустимы и следует сразу же обратиться за помощью к специалисту. Но если такой возможности нет, тогда можно воспользоваться специальными каплями для глаз с обезболивающим эффектом.

Ожоги глаз легкой степени поддаются и терапии народными средствами. В данном случаи эффективны примочки из отваров лечебных трав. Салфетку или ткань, смоченную в отваре, прикладывают к поврежденному органу на двадцать минут. Применяют и компрессы из свежей, натертой моркови.

При восстановлении от ожогов, организму нужна общая поддержка, потому необходимо обеспечить поступление в достаточном количестве витамина С, употреблять в пищу побольше свежих фруктов и овощей.

Беречь глаза от воздействия солнечных лучей. На время восстановления поврежденных тканей, необходимо ограничить пребывание на улице под солнечными лучами, а также носить защитные очки.

I степень. Наблюдается гиперемия кожи век и конъюнктивы. Роговица вследствие отека имеет легкие помутнения. Все эти явления по прошествии времени исчезают бесследно.

II степень. Проявляется отеком и поверхностным некрозом роговицы. Она становится мутной, приобретает сероватый оттенок, имеет неровную поверхность. Также поражаются стромы роговицы и поверхностный слой кожи век.

III степень. Некрозирует конъюнктива, роговица и подлежащие ткани. Роговица мутная, сухая. Струп на роговице и конъюнктиве сменяется рубцами.

IV степень. Склера также подвергается некрозу. Роговица поражена на всю глубину, приобретает вид непрозрачной белой пластинки.

Эффективность лечения ожогов глаз напрямую зависит от своевременности устранения активного агента и оказания первой помощи. Первым делом следует произвести тщательное промывание глаз, кожи век и лица большим количеством воды.

После промывания должна быть немедленно оказана первая медицинская помощь с целью удаления оставшихся частиц агента и назначения адекватного лечения: капли, мази и т.д.  Если поражение глаз тяжелое, лечение проводится врачом-офтальмологом в условиях стационара.

Рекомендуем статью о профилактике заболеваний глаз.

Первую медицинскую помощь при ожоге глаз оказывают пострадавшим, определив предварительно степень повреждения.

Строение глаза

Даже если при получении химического ожога, в связи с лечением, удален травмирующий агент, то глубина повреждения тканей может увеличиваться с каждыми сутками, поскольку кислоты или щелочи способны разъедать ткани различных органов, в том числе и зрения.

Если ожог органов зрения случился у ребенка, то лечение детей требует соблюдения определенной последовательности, которую необходимо выполнять и в том случае, когда должна быть оказана первая помощь при ожоге взрослым:

  1. Промыть чистой водой пораженный глаз, поливая его от внутренней к наружной стороне.
  2. Лучше всего воспользоваться бутылкой с узким горлом, налив туда воды.
  3. Когда глаз промыт, то его завязывают через голову чистым бинтом или тканью, положив на него салфетку.
  4. Пострадавшего успокаивают обезболивающим средством до приезда скорой помощи.

Далее применяют противовоспалительную терапию вместе со средствами, позволяющими регенерировать больные ткани.

вьетнамские капсулы для глаз
  • Капсулы для глаз Sang Mat помогают при дакриоцистите и проблемах с сетчаткой глаза;
  • Повышают остроту, зоркость и четкость зрения;
  • Улучшает движение крови по сосудам, активизируются зрительные функции, оказывается положительное воздействие при хориоретинопатии;
  • Сертификация: Good Manufacturing Practice (GMP).

Решение о проведении операции принимает врач, учитывая вид и степень поражения глазных тканей, другие факторы.

При химическом поражении проводится парацентез роговицы и удаление проникших в ткани веществ. Для сохранения глаза на ранних сроках осуществляют:

  • некрэктомию;
  • витрэктомию;
  • раннюю кератопластику;
  • пластику конъюнктивальной полости.
Предлагаем ознакомиться  Ушиб глаза сострясение сетчатки

В дальнейшем может потребоваться:

  • пластика век (при завороте или вывороте, опущении века);
  • оперативное восстановление ресниц (при развитии трихиаза);
  • хирургическая терапия возникшей после ожога катаракты, глаукомы;
  • кератопластика (если ожог роговицы привел к формированию на ее поверхности рубцов);
  • кератопротезирование;
  • оптическая пересадка роговицы.

Последствия и прогноз

Сильное повреждение глазных тканей может осложниться:

  1. иритом, иридоциклитом (при поражении радужки, цилиарного тела);
  2. помутнением стекловидного тела и хрусталика;
  3. поражением сосудистой оболочки, сетчатки;
  4. вторичной глаукомой;
  5. нейротрофическим кератитом;
  6. эндофтальмитом и панофтальмитом (в случае присоединения вторичной инфекции);
  7. прободением роговицы (при глубоком химическом ожоге).

В зависимости от вида и тяжести поражения зрительная функция снижается незначительно, либо до полной слепоты.

Прогноз при ожоге глаза зависит от вида и тяжести поражения, времени и правильности оказания первой помощи, дальнейшей терапии. По мнению специалистов, ожоги глаз можно предупредить в 90 % случаев. Важно соблюдать технику безопасности при работе с воспламеняющимися смесями, использовать защитные очки во время работы со сварочным аппаратом, кварцевыми лампами, лазерным оборудованием, тщательно мыть руки после контакта с химикатами.

Зарастание бельма на глазу после ожога

Прогнозы при ожоговых поражениях глаз определяются характером, а также тяжестью травмы. Важна срочность оказанной специализированной медицинской помощи и правильностью проведения медикаментозной терапии.

При тяжелых травмах обычно образуется бельмо, зарастает конъюнктивная плоскость, снижение зрительной функции и полная атрофия глазного яблока с полной потерей зрения. После благополучного исхода лечении после ожога глаз, пациент наблюдается у специалиста в течении года.

Первая помощь

Первая помощь при любом ожоге глаза включает обильное промывание конъюнктивальной полости струей воды или физиологического раствора. Орошение удобно проводить большим шприцом без иглы. Продолжительность процедуры при термических  ожогах – от 5 до 15 минут, при химических поражениях – полчаса.

Дальнейшие мероприятия по оказанию первой помощи зависят от вида поражения.

  1. Термическое – наложить на пораженный глаз холодный компресс или асептическую повязку, дать обезболивающее противовоспалительное средство (Анальгин, Нимесил, Кеторол можно приобрести в любой аптеке).
  2. Ультрафиолетовое – промыть глаза, переместить пострадавшего в максимально затемненное помещение, дать обезболивающее средство, закапать глаза каплями с анестетиком (лидокаином, тетракаином), наложить холодный компресс или асептическую повязку.
  3. Химическое – промыть глаз и как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи, заложить за веко дезинфицирующую мазь (как правило, левомицетиновую), наложить асептическую повязку.

Осложнения в результате ожога

Пример осложнений на роговице и склере после полученного глазного ожога

Патологический процесс после ожога часто имеет затяжной характер с рецидивами воспаления. Регенерация роговицы не заканчивается поле полного восстановления соединительных тканей с подавлением воспалительного процесса.

Осложнением процесса заживления тканей роговицы становится ухудшение зрения, повторного воспаления или эрозии роговицы и уплотнение ткани через длительное время после операции.

В тяжелых случаях возможно развитие глаукомы, что приводит не только к снижению зрения, но потере ощущения цвета. А нарушения полноценного обмена веществ в органе зрения приводит к ухудшению его снабжения питательными веществами.

Как предотвратить ожог глаза?

Чтобы предотвратить тяжелую травму глаз, следует точно придерживаться техники безопасности при обращении с:

  • химическими препаратами;
  • веществами, что легко воспламеняются;
  • бытовой химией.
Средство защиты глаз от солнечных ожогов — защитные очки со светофильтрами

Для профилактики лучевого поражения глаз следует использовать защитные очки со светофильтрами.

Ожоговая травма глаз относится к сложным травмам. Но если пациенту немедленно была оказана грамотная медицинская помощи, правильно был поставлен диагноз, орган зрения можно спасти.

На фото обширный ожог роговицы с последующим зарастанием бельма на глазу

В случае, когда дальнейшее лечение была произведено в полном объеме в специализированной клинике, то восстановления тканей глазного яблока проходит успешно, а осложнения не выявляются врачами.

Консервативная терапия

После оказания первой помощи врач назначает пациенту амбулаторное лечение в случае легкой травмы. При тяжелом поражении глаза пострадавшего госпитализируют. В условиях стационара проводят:

  1. промывание слезных путей;
  2. удаление инородных тел;
  3. закапывание местноанестезирующих капель или закладывание мази;
  4. введение противостолбнячной сыворотки.

Дальнейшее лечение включает применение:

  1. капель на основе атропина, скопаламина (обезболивают, уменьшают вероятность формирования спаек);
  2. антибактериальных глазных капель и мазей (для предупреждения вторичного инфицирования);
  3. препаратов искусственной слезы (для устранения сухости, раздражения, восполнения дефицита собственной слезной жидкости);
  4. глазных гелей на основе декспантенола, диализата из крови молочных телят (с целью ускорения регенеративных процессов);
  5. местных гипотензивных средств (понижают внутриглазное давление).

Также назначаются системные нестероидные противовоспалительные средства, внутримышечно вводятся растворы антиоксидантов.

При тяжелых поражениях глазных тканей стероидные противовоспалительные средства (дексаметазон, бетаметазон) вводятся субконъюнктивально (под конъюнктиву глаза) или парабульбарно (в пространство между глазным яблоком и надкостницей).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector