Виды и лечение аметропии глаза

Этиология эмметропии

Зрительный аппарат представляет собой сложную оптическую систему. Каждая его анатомическая среда (роговица, передняя камера, стекловидное тело) имеют свою силу преломления, которая называется рефракцией.

Физический ее вид определяется расстоянием, которое необходимо человеку, чтобы сфокусироваться на предмете. Клинический — подразумевает положение фокуса изображения относительно сетчатой оболочки. В оптике от каждого предмета строятся параллельные воображаемые лучи.

К оптическим патологиям относятся:

  • Миопия, при которой лучи, слишком сильно преломляясь, сходятся перед сетчаткой. Человек плохо видит вдаль.
  • Гиперметропия, когда сила преломления слабая и изображение фокусируется за сетчаткой. Появляются проблемы со зрением вблизи.
  • Астигматизм, при котором параллельные лучи преломляются с разной силой. Наблюдается плохое зрение как для дальнего, так и для близкого расстояния.
alt
Главным признаком асигматизма является кривизна роговицы.

Во всех этих случаях изображение получается нечетким. Аномальные виды преломления возникают из-за особенностей анатомического строения глаза. У миопов глаз по размеру короче нормы, а у гиперметропов — длиннее.

Субъективным методом является определение остроты зрения. На эту величину влияет не только рефракционная способность, но и аккомодация (это возможность изменять преломляющие свойства глаза, путем ослабления или усиления работы аккомодационного аппарата, позволяет эмметропу хорошо видеть близкорасположенные предметы). Используя специальные приборы можно объективно оценить истинную рефракцию глаза.

alt
Зрачок проверяют специальными скиаскопическими линейками.

Для этого существует метод скиаскопии. Проводится исследование на широкий зрачок со скиаскопическими линейками, каждая из которых представляет собой набор линз различных диоптрий. Направляя пучок света офтальмоскопическим зеркалом, врач следит за движением теней на зрачке, появление которых зависит от силы преломления оптических сред пациента.

Терапия при заболевании

Корригирование очками складывается из использования представленных ниже типов линз:

  • сферические линзы главным образом имеют положительный эффект при лечении пресбиопии;
  • цилиндрические линзы выписываются для регулярного использования в случаях выявления правильной формы астигматизма;
  • призматические элементы корректируют гетерофорию, эффект двоения при патологии мышечного аппарата и косоглазии;
  • терапию гиперметропии осуществляют путем корректировки собирательными положительными линзами;
  • лечение миопии включает в себя выписывание рассеивающих линз;
  • в ношении линз или очков при астигматизме нуждаются люди с правильной формой этого заболевания.

Разновидности линз:

  • мягкие линзы применяют с корригирующим эффектом для компенсации сферических аметропий, анизотропии, пресбиопии;
  • линзы, применяемые для эстетического эффекта.

При не достижении должного эффекта от подбора вспомогательных оптических систем прибегают к оперативным вмешательствам:

  • передний вид радиальной кератотомии;
  • выполнение специальным офтальмологическим микротомом, срезают один за другим срезы поверхности роговицы – такая операция называется миопический кератомилез;
  • эксимерлазерная операция. Выполняется замена в действующее сечение стромальной части роговицы;
  • термокератокоагуляция;
  • особо стоит вклад отечественных хирургов – ученых за разработку высокоэффективной операции – фоторефрактивной кератэктомии;

Для более полного ознакомления с различными патологиями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Очень часто анизометропия диагностируется в раннем возрасте и бывает врожденной. Это может сопровождаться асимметрией в лице и черепе. Иногда заболевание проявляется у подростков в процессе взросления, когда организм начинает расти.

  1. Наследственной. Если кто-либо в семье уже страдал подобной патологией, есть риск того, что у ребенка она также будет выявлена.
  2. Приобретенной. Проявляется после перенесенного заболевания глаз, операции или травмы глазного яблока.

Причины появления болезни у детей:

  • Заболевание анизометропия: что это такое и возможна ли ее коррекция у взрослых и детей?Врожденная односторонняя миопия. Это врожденная близорукость у ребенка, которая может нивелироваться в процессе взросления.
  • Наследственность. Если у кого-то из старшего поколения была подобная патология, у грудничков она может быть унаследованной при рождении.

Причины появления у взрослых:

  • Осложнения после операций на органы зрения. Это ятрогенное воздействие, при котором происходит нарушение клинической рефракции в период после проведенной операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено на хрусталике, сетчатке глаза или стекловидном теле.
  • Катаракта. У пациента наблюдается помутнение хрусталика, при котором луч света не может правильно проходить через оптическую систему глаза.
  • Развитие астигматизма. Происходит развитие асимметрии роговой оболочки глаза ввиду нарушения формы хрусталика.
  • Несимметричная дальнозоркость. Это сложная стадия развития односторонней гиперметропии, которая чаще диагностируется у пациентов после 40 лет.
  • Иридоциклит. Сопровождается воспалением оболочки и цилиарного тела глазного яблока.

Аметропия глаза может носить врожденную и приобретенную форму. При рождении ребенка чаще всего развита дальнозоркость, которая со временем прогрессирует. Но если дальнозоркости недостаточно, то развивается близорукость. Из-за чего появляется то или иное, следует рассматривать отдельно.

Симптоматика

Эмметропические глаза считаются идеальными. Их анатомическое строение позволяет хорошо видеть предметы вдалеке, а аккомодация обеспечивает отличное зрение вблизи. Дальнейшая точка ясного видения (точка из которой выходят лучи, чтоб быть сфокусированными точно на сетчатке), для такого вида преломления, находится в бесконечности (на практике используют расстояние в 5 метров).

Предлагаем ознакомиться  Строение сетчатки глаза - структура и функции сетчатки

Близорукость

Близорукость фокусирует изображение перед сетчаткой, она имеет 3 степени: слабая, средняя и сильная. Из-за миопии может увеличиваться глазное яблоко, поэтому от уровня увеличения и выявляется степень.

  1. Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания.
  2. Предрасположенность на генетическом уровне.
  3. Плохое освещение.
  4. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера.
  5. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

alt

Как это ни удивительно, но скорость развития близорукости больше у детей, нежели у взрослых. Лечение близорукости начинается с ношения очков, которые поддерживают зрение и не дают дальше развиваться. Если необходимо избавиться от этой патологии, то применяются хирургические методы. Хорошо зарекомендовала себя кератопластика и лазерная коррекция.

Нужно ли ее лечить?

Стоит понимать, что с возрастом зрительная оптическая система изменяется. Даже при отсутствии жалоб время от времени необходимо посещать врача. После 40 лет кратность посещений должна составлять не менее 1 раза в год.

Астигматизм

Аметропия может проявляться и в качестве астигматизма, то есть наличия в одном органе различных рефракций. Эта патология появляется из-за изменений роговицы.

Как видно из рисунка, лучи направляются в разные стороны. Но астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. Простая форма подразумевает наличие двух меридианов, один из которых имеет правильное развитие рефракции, а второй – либо близорукость, либо дальнозоркость.

При сложной форме астигматизма два меридиана имеют одинаковую рефракцию, но с различной степенью тяжести. Для смешанной формы характерно наличие в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости.

Чтобы вылечить аметропию лечение применяется комплексное с обязательным использованием контактных линз или очков. Как правило, при дальнозоркости назначаются линзы положительные ( ), при близорукости, соответственно, отрицательные (-) и при астигматизме используют линзы цилиндрические.

Общепринятая международная классификация всех заболевания 10-го пересмотра предусматривает наличие 21-го раздела относительно патологий органов. По МКБ 10 аметропия имеет класс №7.

Симптоматика

Анизометропия представляет собой вид офтальмологического заболевания, при котором оба глаза имеют разную преломляющую способность. Рефракция левого глаза может отличаться от правого более чем на 2 дптр (диоптрии).

В случае небольшой разницы пациент может долго игнорировать данную патологию, не посещая врача. Осложнением может стать косоглазие и даже полное расслабление мышцы пораженного зрительного органа, что приведет к его слепоте.

Особенности заболевания:

  • Сопровождается диплопией, размытой картинкой перед глазными яблоками.
  • Появляется быстрая утомляемость глаз во время длительной зрительной работы.
  • Снижается острота зрения.

Основные симптомы заболевания:

  • Двоение изображения.
  • Нечеткость контура.
  • Исчезновение зрительных нарушений при закрытии одного глаза.
  • Попеременная фиксация предмета: то левым, то правым глазом.
  • Некоторые изображения могут выглядеть размыто и сливаться перед глазами.
  • Может появиться амблиопия. При этом один глаз может полностью утратить зрительную функцию.
  • Наблюдается анизейкония — увеличение разницы размера изображения и яркости картинки.
  • Появление головной боли при сильной нагрузке, например, во время чтения или работы за компьютером.

Симптоматика связана с нарушением остроты зрения пациента, которую врачи проверяют при помощи таблиц или фотосканирования глазного яблока.

Очки при аметропии

Для того, чтобы улучшить зрение пациентов с аметропией, самым простым способом является использование очковой коррекции. В этом случае следует подобрать необходимые линзы таким способом, чтобы фокус от предметов попадал точно в плоскость сетчатки.

Если линза располагается в непосредственной близости от поверхности глазного яблока, то фокусное расстояние ее должно совпадать с измеренным расстоянием от главной точки глаза до его передней точки. Иными словами, рефракция линзы имеет то же значение, что и аметропия.

В случае дальнозоркости при подборе корректирующих линз следует совместить точку R с фокусом оптического устройства. При гиперметропии аметропия имеет положительное значение, то есть линза для коррекции дальнозоркости должна быть собирающей. Сила линзы, как и в случае миопии, совпадает с рассчитанной аметропией.

Однако, при очковой коррекции, линза не находится непосредственно на поверхности глаза, а помещается в оправу. В результате корректирующее оптическое устройство отстоит на некотором расстоянии, поэтому необходимо вносить поправки между силой линзой и величиной аметропии.

Чаще всего расстояние от поверхности глаза до линзы, расположенной в оправе, составляет 12 мм. Этот параметр стандартный, в связи с чем при измени этого расстояния, следует использовать особые формулы при расчете оптической силы линзы.

Предлагаем ознакомиться  ЛКЗ и сухие глаза

Для облегчения задачи, имеется ряд таблиц, в которых указана величина аметропии, расстояние от глаза до линзы, и на основании этого рассчитана необходимая сила оптической линзы, которая необходима для коррекции дефекта зрения.

Чаще всего для коррекции нарушений рефракции при аметропии достаточно использовать обычные сферические линзы. Но бывают и исключения, когда этого не достаточно. Обычно это возникает в случаях астигматизма, то есть невозможности сфокусироваться в точке не зависимо от ее расположения.

Астигматизм можно объяснить разной величиной аметропии в двух меридианах глазного яблока. Для того, чтобы исправить подобный дефект зрения, необходимо отыскать два меридиана, которые обладают наименьшей и наибольшей степенью аметропии.

Форма линзы, которую используют для коррекции зрения, играет важную роль. В современной клинической практике перестали применять линзы двояковыпуклой или двояковогнутой формы. Подобные линзы обеспечивают хорошее изображение в центральной точке, но по периферии оно значительно снижено.

Для того, чтобы учитывать движение глазного яблока, необходимо знать, что взор не всегда направлен четко в центральную зону линзы. При применении вышеописанных линз возможно возникновение значительных искажений предметов и аберраций.

Поэтому в современной офтальмологии стали использовать так называемые менисковые линзы, корма которых вогнуто-выпуклая, или, наоборот, выпукло-вогнутая. Чтобы создать поверхность линзы, необходимо произвести большое количество четких расчетов, в результате чего расширение полей четкого зрения. Эффект астигматизма косых лучей при использовании данных линз сводится к минимуму.

Виды аметропии

При наличии у пациента астигматизма, лучше всего для коррекции зрения подходят торические линзы. У них радиус в двух меридианах, расположенных перпендикулярно, имеет разное значение. Чтобы уменьшить выраженность аберраций применяют сложные математические расчеты.

При подборе очков для коррекции аметропии важно не только точно определить необходимую оптическую силу линзы, но и правильно ее изготовить. При этом следует учитывать также размер межзрачкового расстояния (между центральными точками), а также оптимальное расположение цилиндров.

Оправа должна соответствовать общепринятым нормам, то есть сохранять стандартным расстояние от поверхности глаза до линзы. Чтобы определить оптическую силу нужной линзы используют специальный прибор (диоптриометр). Его также применяют при определении центральной точки линзы и оси цилиндра.

Классификация

Чтобы правильно диагностировать болезненное состояние органов зрения, следует изучить все разновидности анизометропии.

По степени развития патологии:

  • Слабая степень тяжести – до 3 диоптрий;
  • Средняя степень выраженности – от 3 до 6 дптр;
  • Высокая стадия развития – больше 6 дптр.

Согласно клинической классификации по типу заболевания анизометропия бывает:

  • Осевой. Это одинаковая сила преломления обоих глаз с разными глазными осями;
  • Рефракционной. Это состояние, при котором наблюдается одинаковая длина глазной оси и разные показатели силы преломления;
  • Смешанной. Преломляющая сила (рефракция) и длина оси различны в обоих глазах, то есть наблюдаются два вида нарушений единовременно.

Другие варианты анизометропии по различию в длине оси:

  • Миопическая разной степени сложности. Может проявляться в виде паталогической, физиологической или хрусталиковой близорукости;
  • Гиперметропическая разной степени сложности. Это дальнозоркость, при которой наблюдается слабая оптическая система;
  • Смешанный тип. При этом в одном глазу диагностируется миопия, а в другом – гиперметропия;
  • Простой астигматический тип. В одном глазе наблюдается астигматизм, а во втором – эмметропия;
  • Сложный астигматический. Астигматизм присутствует в обоих глазах, однако различается степенью тяжести.

Контактные линзы при аметропии

Помимо очковой коррекции при аметропии используют контактные линзы, которые помещают непосредственно на глазное яблоко (на роговицу). Форма роговицы, которая примыкает к поверхность глаза, имеет такую же поверхность, что создает тесный контакт.

В результате между самой линзой и роговичной оболочкой образуется прослойка слезы. Это позволяет проходить лучам света через обе поверхности и не претерпевать при этом изменения направления (отражения, преломления, рассеивания).

Аметропия глаза

Внешняя поверхность контактной линзы отвечает за ее оптическую силу и изменяется в зависимости от величины аметропии. При использовании контактных линз, как правило, удается вернуть пациенту остроту зрения.

Важную роль играют контактные линзы в случае серьезных различий в величине аметропии между глазами. Такая ситуации возникает в частности при удалении катаракты, так как гиперметропия при этом возрастает на 10-12 диоптрий.

Если использовать корректирующие очки, то можно достичь четкости изображения на плоскости сетчатки, однако размер этого изображения будет существенно различаться. Это состояние называется анизэйконией.

Если имеется существенная разница в масштабе, то возникают трудности с бинокулярным зрением. Если же выраженность анизэйконии не существенная, то человек способен объединить изображения в одни образ, однако это приводит к быстрой утомляемости, перенапряжению и головной боли.

Предлагаем ознакомиться  Глазные капли унифлокс инструкция по применению

Так как после удаления катаракты, линза располагается совсем близко к месту расположения хрусталика, данных метод коррекции является предпочтительным. Связано это с меньшим количеством искажений по сравнению с традиционной очковой коррекцией.

Кроме того, контактные линзы являются отличной альтернативой для тех пациентов, которые не могут носить очки в силу различных причин. Однако, не каждый человек хорошо переносит постоянное ношение линз, также при этом могут возникать различные осложнения, в частности инфекции.

Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

Возможные осложнения

В процессе развития анизометропии центральная нервная система больного защищается от дискомфорта, поскольку зрительный анализатор не в состоянии сложить различные по показателям изображения обоих глаз в одну картину.

По этой причине изображение начинает игнорироваться, а ошибка рефракции еще больше усугубляться. Следствием может стать угасание зрительных функций одного глаза, что часто является причиной появления амблиопии.

Еще одним осложнением данной патологии может быть развитие косоглазия (расходящегося или сходящегося).

Если своевременно начать мероприятия по лечению, заболевание может не прогрессировать. Предотвратить появление осложнений поможет своевременная диагностика, после чего последует симптоматическая или хирургическая коррекция.

Коррекция аметропии

Эффективность лечения зависит от его своевременности. Чем раньше заболевание диагностируется и будут предприняты меры по излечению, тем лучше это будет для пациента.

Как лечить анизометропию:

  • Заболевание анизометропия: что это такое и возможна ли ее коррекция у взрослых и детей?Коррекция остроты зрения при помощи ношения корректирующих контактных линз. Подобрать линзы необходимо у квалифицированного специалиста, способного оценить характер заболевания и правильно измерить остроту зрения пациента. Неправильно подобранные корректирующие средства могут вызвать отек глаз, привести к микротравмам на роговице и поспособствовать попаданию инфекций.
  • Ношение специальных телескопических очков. Является самым безопасным методом коррекции. Конструкция очков состоит из двух составляющих элементов: рассеивающей и собирающей линзы.
  • Хирургическое вмешательство. Это могут быть лазерные операции различных видов. При этом важно учесть противопоказания и возможные осложнения. В постоперационный период пациенту следует изменить образ жизни — отказаться от сильных зрительных нагрузок при чтении, использовании компьютера или телевизора. Все предписания врача должны быть строго соблюдены, чтобы избежать возможного регресса.

Хирургическое вмешательство назначается, если эффект от коррекции зрения отсутствует. В этом случае может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки, имплантация линз в камеру глаза и непосредственно сама лазерная операция по сохранению зрения.

Для коррекции зрения предписывается ношение контактных линз или очков с диоптриями. При развитии дальнозоркости требуется ношение положительных линз, при близорукости – отрицательных. В случае развития астигматизма глаз врачи назначают ношение линз цилиндрического типа.

Заболевание анизометропия: что это такое и возможна ли ее коррекция у взрослых и детей?

Следует учитывать, что степень аметропии является ключевым фактором при выборе очков. Очки подбираются таким образом, чтобы сформировать оптимальные условия для фокусирования картинки на сетчатке. Больным рекомендуется регулярная проверка зрения, чтобы не допустить ухудшений.

Профилактика

Предупредить появление анизометропии довольно сложно, поскольку заболевание может являться врожденным. Однако соблюдение некоторых мер предосторожности необходимо, особенно, если есть риск присутствия подобной наследственности.

Что следует учесть:

  • Не стоит допускать перенапряжения глаз без особой необходимости. При использовании компьютера или долгом чтении необходимо соблюдать режим отдыха и расслабления, чтобы органы зрения могли отдохнуть.
  • Офтальмологи советуют периодически делать гимнастику для расслабления глаз и легкий массаж век.
  • Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта (боксом, баскетболом или хоккеем) и тяжелой атлетикой.
  • Соблюдение здоровой диеты не помешает, поэтому необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров.
  • Для зрения полезны продукты питания, имеющие в составе большое количество бета-каротина и витамина Е.

Эффективные упражнения для глаз:

  • Круговые вращения. Это движение глазных яблок по кругу большого радиуса при максимальном раскрытии глаз. Сначала по часовой стрелке, затем – против.
  • Дальше – ближе. Можно встать около окна, нарисовать маркером на стекле точку на уровне глаз и выбрать точку вдалеке за окном. Попеременно следить то за одной, то за другой точкой. Сначала стоит выполнять упражнение на правый глаз, закрыв рукой левый. А затем наоброт.
  • Развитие угла зрения. Руки необходимо вытянуть перед собой, сильно сжать кулаки, выставив при этом вверх два указательных пальца. Левый глаз нужно направить на палец левой руки, а правый глаз – на правый. Руки разводятся в стороны до границы поля видимости обоих пальцев, после чего руки начинают двигаться в противоположные стороны: левая рука вправо, а правая – влево.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector