Как вести себя до и после операции лазерной коррекции зрения

Показания и противопоказания

Офтальмологи рекомендуют проведение лазеролечения в таких случаях:

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • дальнозоркость.

Процедура также имеет внушительный перечень противопоказаний:

  • несовершеннолетние пациенты;
  • возраст старше сорока пяти лет;
  • период беременности;
  • лактация;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • кератоконус;
  • спазм хрусталика;
  • опухолевые процессы глаза;
  • воспалительные заболевания глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • атрофия зрительного нерва;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • пресбиопия – возрастная дальнозоркость.

ВНИМАНИЕ! Лазерную коррекцию нельзя проводить при резком снижении зрения за последний год.

Нет никакого смысла проводить коррекцию при таких офтальмологических заболеваниях, как глаукома, катаракта или атрофия зрительного нерва. Во всех этих случаях падение зрения не связано с нарушением рефракции, поэтому лазерная коррекция не принесет положительных результатов.

И также не стоит проводить операцию при таких кожных заболеваниях, как экзема, псориаз, нейродермит. Для всех этих патологических процессов характерно образование келоидных рубцов. Существует высокая вероятность того, что рубцовые изменения затронут и ткани глаза после проведения операции, а это чревато полной потерей зрения.

Противопоказанием к лазерной коррекции являются тяжелые неврологические или психологические отклонения. Со стороны пациента возможна неадекватная реакция как во время операции, так и в период реабилитации.

К относительным противопоказаниям можно отнести простудные заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем. После предварительного осмотра окулист может выявить индивидуальные противопоказания к проведению процедуры.

Подготовка и планирование

Главной целью подготовки является исключение противопоказаний к проведению эксимерлазерной коррекции. Как минимум за неделю до плановой операции пациентам, которые используют контактные линзы, необходимо отказаться от такой оптики. Это связано с тем, что корректирующие устройства оказывают механическое воздействие на роговицу. Для максимально точного определения параметров роговичной оболочки требуется время на ее адаптацию.

Про наличие имеющихся хронических процессов лучше уведомить офтальмолога. Непосредственно перед процедурой нельзя наносить макияж и использовать какие бы то ни было косметические средства.

В клинику с собой необходимо взять солнцезащитные очки, так как в первые несколько дней будет присутствовать повышенная чувствительность к свету. Автомобилистам следует учесть тот факт, что в течение нескольких дней после операции нельзя будет садиться за руль. Передвигаться общественным транспортом также не рекомендуется из-за риска попадания инфекции.

Лазерная коррекция зрения требует обязательного выполнения предоперационных указаний:

  • Отказаться от использования контактных линз не позднее, чем за неделю до назначенного вмешательства (для жестких линз – за две недели).
  • За двое суток до вмешательства отказаться от употребления спиртных напитков (легких в том числе).
  • Не использовать декоративную косметику для лица да сутки до операции.
  • Тщательно очистить лицо в день операции и особое внимание уделить глазам.
  • В ночь перед операцией, следует хорошо вымыться и помыть голову, ведь после вмешательства, мыть голову в течение нескольких дней запрещено.
  • В день операции не использовать парфюмерию и гигиенические средства с сильными отдушками; это отвлекает врача.

Достоинства и недостатки

Ежегодно в мире проводится несколько миллионов операций по лазерной коррекции зрения. Процедура доказала свою эффективность и безопасность.

Лазерная коррекция Ласик имеет внушительный перечень достоинств:

  • Минимальные риски рецидива.
  • Максимальная безопасность.
  • Возможность применения при всех видах нарушения зрения.
  • Отсутствие боли на всех этапах операции. Перед процедурой в глаза закапывают капли с анестетиком. Пациент ощущает только прикосновение и чувство давления.
  • Быстрые результаты. Уже через несколько часов после процедуры пациент заметит первые результаты. В течение первой недели зрительная функция будет стабилизироваться.
  • Стабильность результатов. После коррекции форма роговицы сохраняется на всю жизнь.
  • Проведение в амбулаторных условиях. Нет никакой необходимости в пребывании пациента в стационаре. Через несколько часов после зрительной коррекции он может отправляться домой.
  • Нет необходимости в общем наркозе.
  • Минимальные риски врачебной ошибки, так как участие специалиста в процедуре минимальное.
  • Операция проходит бескровно и не требует наложения швов.
  • Возможность выполнения процедуры сразу на обоих глазах.
  • Отсутствие побочных эффектов. Конечно же, при условии отсутствия противопоказаний и соблюдения врачебных рекомендаций в период реабилитации.

ВАЖНО! При близорукости высокой степени лазерная коррекция будет бесполезной.

Все же не нужно себя обнадеживать мыслью о том, что лазерная коррекция – это идеальная методика. Надо признать, что процедура имеет ряд объективных недостатков, а именно:

  • Не всегда можно избавиться от зрительных дисфункций.
  • Некоторые ограничения в восстановительном периоде. Сюда можно отнести работу за компьютером, чтение книг, физические нагрузки.
  • Срок стабилизации зрительной функции – до года.
  • Наличие медицинских противопоказаний.
  • Высокая стоимость.
  • Возможны неточности в диагностике и расчетах, что чревато недостаточной коррекцией.
  • Процедура не может предотвратить появление новых зрительных нарушений.

ЛАСЕК очень похож на ФРК. Обе процедуры связаны с подъемом с поверхности роговиы очень тонкого слоя эпителия для доступа к более глубоким тканям роговицы. Тогда как при ЛАСИК создают более толстый лоскут роговицы.

Основное различие между ЛАСЕК и ФРК является то, что при LASEK сохраняют эпителиальный слой, тогда как в ФРК эпителий полностью удаляется и новый эпителиальный слой вырастает обратно в течение ближайших нескольких дней после операции.

Первоначально, многие хирурги считали, что, при сохранении эпителия при LASEK будет более быстрое время восстановления, чем при ФРК. Но на практике многие хирурги обнаружили, что приживается старый эпителий, который был оставлен при ЛАСЕК гораздо большее время, чем вырастает новый после ФРК.

Таким образом, ФРК все-таки остается самым популярным методом проведения операции в сравнении с другими методами: ЛАСЕК и Эпи-ЛАСИК.

Особенности проведения

Операция не займет у пациента много времени. Обычно она длится в пределах десяти минут. Манипуляция проводится поэтапно:

  1. Пациенту закапывают глазные капли с анестетиком.
  2. Во избежание моргания между век вставляется расширитель.
  3. Для последующего разгибания лоскута на область роговицы устанавливается присасывающее кольцо.
  4. Пациента просят сфокусировать свой взгляд на светящейся точке. Это позволяет зафиксировать глаз в нужном положении.
  5. С помощью кератома отделяется слой роговичной оболочки, после чего его отгибают в сторону.
  6. Лазерный луч воздействует на открывшуюся поверхность роговицы.
  7. В конце отогнутая часть роговичной оболочки возвращается на исходное место.
  8. В глаза закапывают промывающий раствор и противовоспалительные капли.
Предлагаем ознакомиться  Сколько стоят очки для зрения и как подобрать по форме лица?

Во время самой процедуры болезненные ощущения не возникают, но незначительную боль пациенты могут ощущать после операции. Если дискомфортные ощущения мешают вести полноценную жизнь, врач может прописать анестезирующие капли.

В реабилитационный период после операций лазерной коррекции зрения пациентам рекомендовано:

  • Покидать клинику только с разрешения специалиста после контрольного осмотра.
  • В течение суток (до назначенного планового осмотра) не прикасаться к глазам.
  • Исключить алкоголь до окончания курса назначенных антибактериальных средств (глазных капель), так как действие антибиотиков под воздействием алкоголя значительно снижается.
  • Если операция проводилась методом ЛАСЕК или ФРК, на прооперированном глазу примерно 3-4 дня носить специальную защитную линзу.
  • Назначенные растворы препаратов (антибиотики, дезинфицирующие, заменители слезной жидкости) закапывать согласно полученной схемы.
  • Точно выполнять любые предписания специалистов (хирургов, офтальмологов).
  • После планового осмотра (через сутки после операции) можно вернуться к привычной жизни. Однако еще три дня воздержаться от мытья головы и умывания лица, так как велик риск присоединения инфекции.
  • Снижение остроты зрения, дискомфорт или нетипичные ощущения в прооперированном глазу необходимо воспринимать, как сигнал для немедленного обращения к своему врачу.
  • Отказаться от механического воздействия на глаза (тереть, промокать, почесывать) в течение двух недель после операции, так как подобные действия связаны с риском повреждения роговицы.
  • После операций методиками ЛАСЕК и ФРК, необходимо избегать прямых солнечных лучей в глаза и не менее 3-х месяцев носить защитные темные очки.
  • Три месяца не посещать места с жарким климатом, солярии, горы.
  • Снизить зрительные нагрузки, меньше времени проводить за рулем и работая с компьютером.
  • Нельзя посещать бассейн, пользоваться декоративной косметикой для глаз.
  • Минимизировать риск переохлаждения глаз, не подвергать их воздействию холодного воздуха.
  • Дополнительные рекомендации обсудить с лечащим врачом.

При необходимости минимизировать послеоперационные ограничения, стоит обсудить с врачом возможность выполнения лазерной коррекции зрения по методике ReLEx Smile. На сегодняшний день она является наиболее безопасной, прогрессивной и безболезненной. Послеоперационный период коррекции зрения после ReLEx Smile вдвое короче, чем в случае применения остальных методов. Он не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому не требует соблюдения более половины вышеописанных ограничений.

После выполнения лазерной коррекции зрения врачи рекомендуют:

  • Остаться в клинике на пару часов, чтобы у хирурга была возможность понаблюдать за пациентом после операции.
  • Не прикасаться к глазам как минимум в течение суток, то есть до следующего планового осмотра.
  • Исключить употребление алкогольных напитков на протяжении приема антибактериальных средств, потому что действие последних может значительно снизиться.
  • Носить на прооперированном глазу специальную мягкую защитную линзу (около 3-4 дней), если операцию проводили по методике ЛАСЕК или ФРК.
  • Закапывать в глаза растворы препаратов (чаще антибиотики и заменитель слезной жидкости) каждые два часа.
  • Выполнять абсолютно все предписания врачей (хирургов, офтальмологов).
  • Спустя сутки после операции после планового осмотра врача можно вернуться к обычной жизни. Однако на протяжении трех дней нельзя умываться или мыть голову, так как при этом возрастает риск присоединения инфекции.
  • При появлении дискомфорта или нетипичных ощущений, а также в случае снижения остроты зрения следует срочно обратиться к лечащему врачу.
  • На протяжении двух недель нельзя тереть глаза или другим способом вызывать их механическое раздражение, так как это может повредить роговицу.

Также после операций ЛАСЕК и ФРК следует избегать солнечных лучей в течение трех месяцев, то есть не посещать солярии, страны с жарким климатом, горы. Важно снизить нагрузку на глаза и ограничить время, проведенное за рулем (особенно при низкой освещенности), не стоит плавать в бассейне, пользоваться косметикой для глаз или посещать сауну.

  • Также опасно переохлаждение, поэтому в течение пары недель не следует подвергать глаза влиянию холодного воздуха.
  • Возможные дополнительные рекомендации следует обсудить с врачом.

Коррекция зрения методами ЛАСЕК  (LASEK) и Эпи-ЛАСИК (Epi-LASIK)

В настоящее время существует несколько методов лазерной коррекции зрения. Все они имеют общие основные черты, но могут отличаться по таким параметрам:

  • алгоритм проведения;
  • используемые технологии;
  • материал.

Поговорим о наиболее распространённых видах таких операций:

  • Ласик. Методика пользуется большой популярностью. Считается одной из наиболее безопасной и доступной по стоимости. Лазерный луч меняет форму роговицы и способствует отделению радужки.
  • Фоторефракционная кератэктомия. Это старая методика, которая лишь немного усовершенствована. Специалисты используют ее при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. ФРК имеет много недостатков. Во время операции поверхностный слой роговицы полностью удаляется, поэтому процедура весьма травматична. По окончании процедуры накладывается защитная линза, под которой образовывается новый роговичный слой, после чего ее удаляют. ФРК считается болезненной операцией с высокими рисками опасных осложнений.
  • Эпи-ласик. Перед использованием лазера применяются химические средства, которые устраняют плотные внешние слои.
  • Фемтоласик. Во время процедуры применяется особый вид лазера, который способен отделять необходимые слои на любой заданной глубине. Единственным отличием является то, что процедура выполняется при помощи фемто-лазера.
Предлагаем ознакомиться  Осложнение после Факоэмульсификации Сублюксированного хрусталика

femto-LASIK

Особенность этой процедуры заключается в том, что надрез роговицы осуществляется с помощью луча фемтосекундного лазера. Ее применяют далеко не во всех офтальмологических клиниках России, так как стоит лечение немало. По результативности и травматичности процедура не намного, но превышается стандартную операцию.

ВАЖНО! Процедура фемтоласик является усовершенствованной модификацией операции ЛАСИК.

При использовании фемтосопровождения коррекции роговичный клапан формируется не механическим инструментом, а путем расслоения тканей. Во время манипуляции используется луч инфракрасного света. Это позволяет проводить лечение пациентам с аномалиями роговичной оболочки, синдромом сухого глаза, истончения роговицы.

super-LASIK

Superlasik – это не отдельная методика, а лишь коммерческое наименование процедуры «ЛАСИК». Оно является последним достижением в области рефракционной хирургии. Манипуляция выполняется по индивидуальным параметрам глаз пациента.

Superlasik стоит гораздо дороже стандартной коррекции, при этом не имеет особых преимуществ и отличий. По этой методике параметры лазерного воздействия рассчитываются на анализаторе волнового фронта. Затем эти данные переносятся в компьютер лазера.

epi-LASIK

Разработан греческими специалистами еще в 2003 году. Процедура проводится при помощи эпикератома – медицинского инструмента. Эпителий отделяется по линии естественного раздела слоев.

Далее, под действием лазерных лучей проходит испарение, благодаря которому изменяется форма роговицы, после чего эпителиальный лоскут возвращается. Стоит отметить, что методика подходит далеко не всем. Согласно статистике, она подходит сорока процентам пациентов, которые ранее не пользовались контактными линзами.

ЛАСЕК или лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK) – это один из вариантов поверхностной лазерной коррекции зрения. Впервые метод ЛАСЕК применен и описан несколькими зарубежными офтальмологами с целью лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма у Пациентов с тонкой роговицей. Коррекция зрения методом ЛАСЕК – это комбинированная процедура с элементами ФРК (фоторефрактивной кератэктомии) и ЛАСИК (лазерного интрастромального кератомилеза).

Техника выполнения эксимерлазерной коррекции зрения методом ЛАСЕК следующая:

  • После стандартной подготовки глаза к операции, на роговицу в зоне планируемой коррекции наносится на 20-30 секунд аппликация 15-20% спирта для ослабления связи эпителия с подлежащими слоями роговицы
  • Лоскут эпителия аккуратно сворачивается и отводится в сторону, выполняется лазерная коррекция
  • Сохраненный эпителиальный слой роговицы возвращается на место и сверху для защиты и снижения болевых ощущений накладывается мягкая контактная линза, которая не снимается 2 – 3 дня, до полного разрешения болевой реакции.


Цель операции по методу ЛАСЕК – сохранение эпителиального слоя роговицы сверху зоны абляции, достижение более быстрого восстановления зрения, снижение болевых ощущений в послеоперационном периоде.

Метод ЛАСЕК применяется по тем же показаниям, что и ФРК – недостаточная толщина роговицы для применения методики ЛАСИК.

Широкого применения коррекция зрения ЛАСЕК не получила, так как эпителиальный лоскут очень тонкий и не спасает Пациента от болевых ощущений. Кроме того, при частичном разрушении эпителиального лоскута, операция методом ЛАСЕК иногда заканчивается как стандартная ФРК. По данным литературы, не отмечено более высоких показателей по остроте зрения и скорости уменьшения болевых реакций по сравнению с ФРК.

Эпи-ЛАСИК – ещё одна разновидность поверхностной эксимерлазерной коррекции зрения, которая ставит своей целью сохранение эпителия роговицы. В отличие от ЛАСЕК, при выполнении данной операции не проводится повреждение эпителия спиртовым раствором. Технология Epi-LASIK представляет собой формирование эпителиального лоскута роговицы с помощью микрокератома, но лезвие устанавливается специальное модифицированное для создания тонкого лоскута около 60 микрон, и срез эпителия производится механически.

Далее последовательность действий при Эпи-ЛАСИК следующая:

  • Лоскут отводится в сторону шпателем
  • На строму роговицы воздействует эксимерный лазер для коррекции зрения
  • Лоскут возвращается на место.

Лоскут при методике Эпи-ЛАСИК формируется хоть и равномерный, но очень тонкий, а роговичное ложе настолько гладкое, что эпителий часто плохо адаптируется, в результате его приходится удалять. Таким образом, как и в случае с операцией ЛАСЕК, при Эпи-ЛАСИК коррекция зрения тоже заканчивается как ФРК с наложением мягкой контактной линзы.

Цель проведения процедуры лазерной коррекции зрения методами ЛАСЕК и Эпи-ЛАСИК – снизить проявления болезненности и слезотечения, ускорить восстановление зрительных функций, уменьшить вероятность развития осложнений в сравнении с методикой ФРК, в частности, помутнения роговицы. Однако контрольные исследования результатов этих методов коррекции зрения (как ЛАСЕК, так и Эпи-ЛАСИК) описывали случаи несостоятельности и частичного эрозирования эпителиального лоскута, что замедляло послеоперационное выздоровление и восстановление зрительных функций.


На основании этих исследований методы ЛАСЕК (LASEK) и Эпи-ЛАСИК (Epi-LASIK) не получили широкого применения как в зарубежной, так и в отечественной эксимерлазерной коррекции зрения.

Помните, что метод лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма и других глазных заболеваний для вас может выбрать или рекомендовать только врач после полной диагностики зрения. Все материалы на нашем сайте носят информационно-просветительский характер. Ждем вас и ваших близких на индивидуальную консультацию в удобное время!

Реабилитационный период

Несмотря на то что лазерная коррекция зрения – это безопасная и безболезненная процедура, после ее проведения пациенты вынуждены придерживаться определенных ограничений. Это позволит предотвратить развитие осложнений и опасных последствий.

Предлагаем ознакомиться  Ресница в глазу после фемто

Существуют мифы в отношении ограничения после лазеролечения. Несмотря на то что подобные операции проводятся уже много лет, некоторые пациенты с опаской к ним относятся, а все из-за распространённых ложных утверждений.

Правда ли, что после лазерной коррекции больше нельзя будет заниматься спортом? Некоторые пациенты абсолютно уверены в этом. Им кажется, что после операции сосуды и ткани глаза на фоне физических нагрузок могут повредиться. На самом деле, это неправда!

Ограничения на физическую нагрузку существуют, но не более месяца. Пациентам запрещено поднимать тяжести и интенсивно заниматься спортом. По прошествии периода восстановления и при отсутствии осложнений пациенты могут возвращаться к своему привычному ритму жизни.

И также считается, что после процедуры придется меньше смотреть телевизор, читать и работать за компьютером. Так ли это? В первые дни после зрительной коррекции, конечно, лучше поберечь глаза и не перетруждать их. В будущем нет ограничений в отношении просмотра телевизора, только важно соблюдать правильный режим. Не стоит забывать о перерывах. Умеренность – это качество, которое важно во всем, в том числе и в зрительных нагрузках.

Стоит также отметить еще одно мнение, суть которого заключается в том, что если провести лазерную коррекцию в молодом возрасте, то после сорока лет из-за воздействия лазера роговица начнет разрушаться. Никаких научных обоснований это предположение под собой не имеет. Специалисты утверждают, что иссеченная и впоследствии заживленная роговая оболочка ничем не отличается от других тканей глаза, которые не были подвержены оперативному вмешательству.

Существуют и официальные ограничения, которые помогут избежать в будущем нежелательных проблем. Врачи рекомендуют в течение первых дней вообще не умываться. Не стоит тереть глаза и вообще к ним прикасаться. В течение первой недели категорически запрещено посещение саун и бань.

В течение первой недели рекомендуется спать на спине. В положении на боку или животе усиливается приток крови к глазам. Не стоит наносить на лицо декоративную косметику в течение первой недели, а также пользоваться лаками и спреями для волос.

Последствия

Вероятность появления нежелательных осложнений после лазерной коррекции ничтожно мала. При этом последствия могут быть разнопрофильными и многочисленными. Чаще всего нежелательные реакции развиваются по вине самого пациента. В большинстве случаев, если человек игнорирует врачебные рекомендации в отношении ограничения физических нагрузок в реабилитационном периоде и соблюдения личной гигиены, то возникают проблемы. При появлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу.

Халатное отношение к своему здоровью может вылиться в такие осложнения:

  • светобоязнь;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • кератоконус;
  • ухудшение остроты зрения;
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • эктазия роговицы.

Отзывы

Татьяна, 40 лет.Два года назад мне сделали лазерную коррекцию зрения по методике ЛАСИК. Сама диагностика перед операцией длилась гораздо дольше. Но врачу следовало убедиться в том, что у меня отсутствуют противопоказания, иначе в будущем могли бы возникнуть проблемы. Процедура длилась около десяти минут.

Уже через три часа я была дома. Первые результаты я почувствовала в этот же день, а в течение недели зрение постепенно стабилизировалось. Врач предупредил меня о соблюдении некоторых ограничений в период реабилитации. Я старалась вообще не включать телевизор и компьютер. И также я не поднимала тяжести. Результатами я довольна, теперь могу похвастаться своим стопроцентным зрением.

Евгения, 20 лет.Близорукостью я страдаю с детства, сначала я носила очки, а затем перешла на линзы. Когда мне исполнилось восемнадцать лет, родители побудили меня сделать лазерную коррекцию. Эта идея мне не понравилась, потому что я боялась самой операции. На последнем приеме у окулиста врач также поднял эту тему и объяснил, что бояться абсолютно нечего.

Я решила один раз отмучаться, чтобы в будущем ходить без линз. Сначала мне было назначено обследование, в ходе которого выяснилось, что никаких противопоказаний к проведению коррекции у меня нет. Как я поняла позже, бояться действительно было нечего. Манипуляция длилась где-то не более десяти минут.

Тарас, 33 года.Я работаю программистов, поэтому по роду своей деятельности много времени провожу за компьютером. В последнее время у меня стало падать зрение и сильно уставать глаза. Во время визита к офтальмологу было установлено, что у меня миопия средней степени. Врач предложил мне сделать лазерную коррекцию зрения.

Он мне объяснил суть проведения процедуры и привел некоторые данные статистики. Меня эта информация убедила, поэтому я решился на операцию. По моим ощущениям, манипуляция длилась не более пяти минут. Никакого дискомфорта я не испытывал. В этот же день был дома. Некоторое время я не садился за компьютер, но примерно через неделю снова принялся за работу. Результатами я доволен и всем рекомендую лазерную процедуру!

Без сомнения, лазерная коррекция зрения – это одна из самых безопасных и высокоэффективных офтальмологических операций. Процедура демонстрирует хорошие и стабильные результаты. При соблюдении врачебных рекомендаций в реабилитационный период пациент может не сомневаться в том, что со временем не придется проходить такое лечение снова. Все же лазеролечение имеет некоторые минусы. Так, неправильные расчеты могут привести к недостаточной коррекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: