Артрит уретрит конъюнктивит триада типичная для

Постановка диагноза и лечение.

Причины возникновения и механизм развития заболевания полностью не изучены. Предполагается, что заболевание передается на генетическом уровне, а также на развитие синдрома могут влиять инфекционные заболевания мочевыводящей или пищеварительной систем.

Большинство обратившихся в больницу с синдромом Рейтера вначале наблюдали признаки уретрита, проявляющегося после обострения инфекционных хронических заболеваний или полового контакта. В ряде случаев болезнь может развиться на фоне острого энтероколита (сальмонеллезного, шигеллезного происхождения).

Поражение суставов при развивающемся артрите не связано непосредственно с инфекциями, а с аутоиммунными заболеваниями. Во время развития болезни иммунитет начинает распознавать клетки собственного организма как агрессивные враждебные среды и начинает их атаковать, постепенно разрушая. Происходит саморазрушение хрящевых и костных тканей при развитии хламидийного артрита.

Болезнь Рейтера характеризуется проявлениями уретрита, конъюнктивита и артрита. Кроме этого возможны поражения слизистых оболочек, почек, печени, миокарда, ЦНС, аорты и прочего. Симптомы заболевания могут возникать в разной последовательности, но чаще это уретрит.

Уретрит при синдроме Рейтера может иметь различные формы – от острого воспаления с гнойными выделениями до слабовыраженного с медленным и вялым течением, близким к хронической форме. При вялотекущем процессе больной по утрам испытывает дискомфорт при мочеиспускании и некоторое затруднение при опорожнении мочевого пузыря.

Артрит суставов начинает проявлять себя с острой фазы примерно через 1-4 недели после первых признаков уретрита. Больной артритом страдает от лихорадок, ознобов, болей в местах поражения, отечностей и гиперемии.

Если отекают суставы пальцев, то, как правило, опухает весь палец, становясь синюшного цвета и напоминая внешне сосиску. Поражение артритом несимметричное, чаще патологии развиваются в голеностопных, коленных суставах и пальцах на ногах.

Типичными проявление этой болезни — поражения слизистой оболочки и кожных покровов. На подошвах и ладонях возникают красные пятна с гиперкератозами по центру – кератодермия. В ряде случаев происходят псориазоподобные высыпания, изменения ногтевой пластины.

На слизистых рта, языка, головке мужского полового органа выступают эрозии, никак не беспокоящие больного. Подобные внешние изменения проявляются при острой фазе заболевания и пропадают по мере достижения ремиссии болезни.

Другие возможные симптомы болезни Рейтера:

  • атрофия мышц, находящихся в непосредственной близости к пораженному суставу;
  • лимфаденит паховых желез;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • поражения почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, полиневрит,
  • возможны нарушения ритма работы сердца и проводимости по причине поражения миокарда, психозы и энцефаломиелит.

Длительность заболевания, в основном, от 3-х до 6-ти месяцев. Синдром полностью излечивается, за исключением случаев, когда инфекция в мочеполовой системе сохраняется, тогда рецидивы заболевания не исключаются.

При наличии тройственных признаков – уретрит, конъюнктивит и артрит – постановка диагноза не вызывает трудностей. При недостаточно выраженных симптомах того или иного составляющего прибегают к рентгенографии пораженного сустава.

Лабораторное исследование синовиальной жидкости покажет наличие воспалительного процесса. Причем, общее исследование крови не принесет каких-либо результатов, так как отклонений в биохимическом составе крови не обнаружится. Исследовав мочу, можно увидеть следы гноя.

Лечение синдрома Рейтера проводят комплексно по симптомам сопутствующей триады. Проявления уретрита лечат при помощи антибактериальных препаратов тетрациклиновой группы. При лечении артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как аспирин, диклофенак, вольтарен, индометацин и прочие.

В активной стадии заболевания назначают глюкокортикоиды. При хроническом или затяжном течении артрита прописывают производные солей золота или хинолина, в некоторых случаях, при активном аутоиммунном процессе – иммунодепрессанты.

Для профилактики синдрома Рейтера следует соблюдать гигиену, вовремя лечить цистит, уретрит, прочие заболевания мочеполовой системы. При обнаружении хламидиоза лечению подлежат оба партнера. Важно запомнить, что самостоятельно назначать лечение нельзя, в противном случае можно только навредить своему организму. Обязательно обратитесь к врачу для соответствующих обследований и предписаний.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Хламидийный артрит считается сложной и опасной патологией, т.к. развивается чаще всего совместно с поражением глаз и мочеполовой системы. Современные медикаментозные средства позволяют достаточно эффективно бороться с болезнью.

Сущность патологии

Хламидийный артрит представляет собой острое суставное заболевание аутоиммунного характера, развивающееся на фоне инфекционного поражения или после перенесенного хламидиоза. Как правило, наиболее страдают периферические суставы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

урогенитальное, суставное и офтальмологическое поражения. Надо отметить, что одновременное их развитие наблюдается редко. Чаще всего поражения протекают последовательно, с большими интервалами, проявляя так называемую неполную форму болезни.

Несмотря на то, что патология порождается результатом проникновения патогенного микроорганизма, его нельзя считать инфекционным заболеванием. Хламидии не проникают непосредственно в сустав. Механизм зарождения патологии связан с нарушениями иммунной системы.

Дело в том, что в ответ на появление инфекции в человеческом организме вырабатываются антитела для уничтожения проникающих чужеродных антигенов. Некоторые белковые элементы суставных тканей во многом аналогичны подобным компонентам хламидий.

Антитела неправильно распознают объект воздействия и клетки суставных соединительных тканей принимают за чужеродное тело, атакуя их, как инфекцию. В результате провоцируется воспалительный процесс, который и становится причиной реактивного артрита, в частности, хламидийной разновидности.

Суставные поражения по статистике развиваются у 4 — 5% больных хламидиозом. Они могут появляться как в период течения основной болезни, так и после ее прекращения, когда в организме еще остаются антитела. В целом, схема патогенеза болезни состоит из нескольких этапов:

  • инфекционно-токсическая стадия, когда развивается уретрит, а иммунная система распознает хламидийные антигены;
  • аутоиммунная стадия — активно вырабатываются антитела для уничтожения антигенов инфекции;
  • артрическая фаза — антитела ошибочно признают за врага клетки соединительной ткани, порождая воспалительную реакцию суставной синовиальной оболочки.

Вся цепочка событий имеет продолжительность порядка 20 — 60 суток, в зависимости от состояния иммунной системы. Именно такое время нужно антителам, чтобы распознать объект атаки. Дальше процесс развивается достаточно быстро.

Достаточно часто развивается поражение коленного сустава. К характерным областям поражения можно отнести: голеностопный, плечевой, височно-нижнечелюстной суставы, а также мелкие суставы кистей и ступней.

Как правило, фиксируется моноартрит (поражение одного сустава) или олигоартрит (2 — 3 сустава). В редких случаях наблюдается полиартрит с поражением значительного числа суставов. Типичное поражение носит асимметричный характер (одностороннее проявление).

Хламидиозный артрит начинается с острого приступа, когда быстро нарастает опухоль сустава, а состояние человека резко ухудшается. Одной из первых страдает мышечная система вокруг сустава, когда мышцы теряют свой объем.

  • бурсит (поражение суставной сумки);
  • тендинит (сухожилия);
  • фасциты (мышечные элементы);
  • периостит (надкостница).

В зависимости от течения болезни она классифицируется по нескольким показателям. По характеру течения выделяются такие разновидности:

  • острая фаза (до 90 суток);
  • затяжная форма (до 10 — 12 месяцев);
  • хронический тип (более 12 месяцев);
  • рецидивирующий артрит (повторение острой фазы через каждые 5 — 6 месяцев).

По тяжести проявления выделяются такие периоды:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая интенсивность;
  • период ремиссии, когда симптомы не проявляются.

Кроме того, принято подразделять болезнь по степени последствий:

  • сохранение полной работоспособности;
  • частичное нарушение профессиональной пригодности;
  • инвалидность (утрата трудоспособности).

Reitera

Этот артрит в форме болезни Рейтера начинает проявляться обычно через 35-50 суток после начала хламидиоза. Вначале поражается мочеполовая система, а затем возникают проблемы с глазами и опорно-двигательной системой.

  • урогенитальные;
  • офтальмологические;
  • суставные.

Основные признаки нарушений мочеполовой системы (урогенитального тракта):

  • ощущение жжения и резей при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевой синдром в нижней части живота;
  • уретральные или влагалищные выделения с гнойными примесями.

Уретрит, боль в суставах ног, конъюнктивит при хламидиозе, болезнь Рейтера

При наличии в мочевыводящих путях хламидийной инфекции применяются антибиотики. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты группы макролидов.

Для облегчения суставно-мышечных проявлений болезни применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

К осложнениям болезни относят ее переход в хроническую форму, развитие стриктуры (стойкого сужения) уретры, анкилозирующего спондилита (хронического воспалительного поражения суставов и околосуставных структур), вторичной глаукомы.

Предлагаем ознакомиться  Как и чем вылечить конъюнктивит народными средствами

Для предупреждения прогрессирования патологии устраняют пусковой фактор аутоиммунного поражения – хламидиоз. Терапия половой инфекции в большинстве случаев позволяет предупредить хронизацию заболевания.

Для лечения хламидиоза/уреаплазмоза назначают комбинированные курсы антибактериальных препаратов в максимальных суточных дозировках на протяжении 3-8 недель. Терапию также проводят половому партеру во избежание повторного заражения и активизации аутоиммунного воспаления.

  • Препараты из группы макролидов (рокситромицин, кларитромицин).
  • Препараты из группы тетрациклинов (доксициклин).
  • Препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин).
  • Поражение слизистой полости рта (стоматит) при синдроме Рейтера

  • Вобензим.
  • Химотрипсин.
  • Трипсин.
  • Длительный прием комбинации 2-3 антибиотиков способствует появлению молочницы, дисбактериоза кишечника и токсического поражения печени. Для предупреждения развития со стороны половой и пищеварительной системы назначают профилактические препараты.

  • Противогрибковые лекарственные средства (нистатин, клотримазол, флуканозол).
  • Гепатопротекторы (гепабене, гептрал, легалон).
  • Поливитамины (дексавит, витрум, биовиталь).
  • Сульфасалазин относится к базовым препаратам для терапии аутоиммунной патологии

    Для лечения воспалительного процесса в суставах назначают негормональные и гормональные противовоспалительные средства. Лекарственные препараты снижают болевой синдром, устраняют воспаление сочленений, нормализуют температуру тела, предотвращают явления синовита.

  • Нестероидные противовоспалительные средства – нимесулид, целекоксиб, аркоксиа, диклофенак.
  • Глюкокортикоиды – кеналог, дипроспан, преднизолон.
  • Для влияния на аутоиммунное звено заболевания назначают иммуносупрессивные лекарственные препараты, которые снижают образование ЦИК и предотвращают разрушение собственной соединительной ткани. Базовую терапию проводят в течение 4-12 месяцев, в тяжелых клинических случаях лечение продолжают в течение всей жизни больного.

  • Сульфасалазин.
  • Салазопирин.
  • Метотрексат.
  • Делагил.
  • Азатиоприн.
  • Коррекцию работы иммунной системы проводят при помощи иммуномодулирующих лекарственных средств и процедур. Терапия предупреждает снижение защитных сил организма при назначении иммуносупрессивных препаратов и повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям.

  • Тимоген.
  • Тималин.
  • Неовир.
  • Циклоферон.
  • Внутривенная квантовая терапия.
  • Облучение крови ультрафиолетовыми лучами (УФО крови).
  • При тяжелом течении аутоиммунного процесса с высокой температурой и симптомами интоксикации прибегают к назначению антигистаминных препаратов (лоратадин, фенирамин, кетотифен) и дезинтоксикационной инфузионной терапии (реосорбилакт, реополиглюкин).

    Воспаление глаз лечат каплями и мазями на основе антибиотиков (тетрациклин, эритромицин). Поражение кожных покровов смазывают кремами, содержащими глюкокортикоиды. При язвенном стоматите назначают полоскание полости рта антисептическими растворами.

    В период затихания острой фазы заболевания проводят физиопроцедуры: магнитотерапию, электрофорез с новокаином, амплипульс. После устранения воспаления суставов и уменьшения болевого синдрома рекомендуют лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности в пораженных сочленениях, для нормализации метаболизма и кровотока, для укрепления мышечно-связочного аппарата.

    Профилактика триады Рейтера заключается в предупреждении половых инфекций – хламидиоза и уреаплазмоза. Половое воспитание должно проводиться с раннего возраста. Предпочтительно иметь постоянного сексуального партера.

    При случайных половых связях следует пользоваться презервативом. При первых проявлениях венерической болезни важно сразу обратиться к гинекологу или урологу для диагностики инфекции и своевременной терапии.

    Синдром Рейтера – это аутоиммунное поражение одного и нескольких суставов вследствие заражения организма половой инфекцией (хламидиоз, уреаплазмоз). Своевременная диагностика патологии и комплексное лечение позволяет предупредить прогрессирование болезни.

    Симптомы реактивного артрита

    По статистике, хламидиоз выступает в более чем половине случаев, возбудителем уретрита у мужчин.

  • Цистит.
  • Сальпингит.
  • Аднексит.
  • Цервицит.
  • При этом артрит, как и сам синдром Рейтера, чаще встречается у представителей сильного пола, и намного реже у женщин.

    Намного реже встречается заболевание у женщин, и практически никогда не диагностируется у детей.

    Болезнь начинается с поражения мочеполовой системы. Для мужчин характерны воспалительные процессы в уретре и предстательной железе.

  • Дискомфорт при мочеиспускании.
  • Появляется зуд и жжение в уретре у мужчин и во влагалище у женщин.
  • Покраснение возле входа в уретру.
  • Скудные выделения из уретры у мужчин и влагалища у женщин.
  • К сожалению, симптомы хламидиоза могут проявляться крайне скудно, или вообще отсутствовать.

    Отсутствие проявления заболевания не позволяет вовремя его диагностировать и начать лечение.

    Далее симптомы касаются уже не только органов малого таза. Следующий шаг в развитии болезни – хламидийный конъюнктивит .

  • иридоцикли,
  • увеит,
  • ретинит,
  • ретробульбарный неврит,
  • кератит.
  • Отдельно нужно отметить, что симптомы хламидийного конъюнктивита могут быть слабовыражены, и буквально через 2 дня уже полностью исчезать, так что пациент их даже не замечает.

    И главные симптомы синдрома Рейтера – проявления болей в суставах, реактивный артрит.

    Начинается реактивный артрит примерно через полтора месяца после обострения урогенитального хламидиоза .

  • коленные,
  • голеностопные, плюснефаланговые,
  • межфаланговые.
  • Реактивный артрит проявляется болями в суставах, которые могут усиливаться к ночи. Кожа над пораженным суставом краснеет или обретает синюшный оттенок.

    Увеличивается локальная температура поврежденного участка. Можно наблюдать лестничное развитие, болезнь постепенно вовлекает одни суставы за другими.

    Вместе с тем, симптомы могут распространяться с распространением самого заболевания. Особенно это актуально при развитии пяточной шпоры и бурситов.

    Такие осложнения проявляются сильными болями в поврежденных суставах.

    Зарегистрированы случаи, когда болезнь приводила к серьезным болевым ощущениям в области позвоночника пациента.

    Что интересно, у половины пациентов с диагнозом Синдром Рейтера, отмечается полное отсутствие симптомов.

    По статистике реактивный артрит в этом случае переходит в хроническое состояние более чем у пятой части всех пациентов.

    У трети больных, после выздоровления, реактивный артрит рецидивирует в краткие сроки.

    В некоторых случаях отмечаются симптомы плоскостопия при хламидиозе, так как болезнь приводит к тому, что поражены суставы предплюсны.

    Помимо этого симптомы проявляются на слизистых оболочках кожи и глаз. Если с хламидийным конъюнктивитом ясно, то это не единственные проявления.

    Так часто диагностируется баланит или баланопостит. При этих осложнениях небольшие язвы могут покрывать полость рта или поверхность головки полового члена.

    Такие симптомы регистрируются более чем у половины пациентов с синдромом Рейтера.

    Не редко встречается и гиперкератоз, причем развивается утолщение кожных покровов не только на пятках, но и на лбу, по туловищу.

  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Миокардит.
  • Плеврит и пневмония.
  • Полиневрит.
  • Нефрит.
  • Болезнь Рейтера (синдром рейтера) возникает при наличии хламидийной инфекции у людей с генетической предрасположенностью. Большую роль в развитии болезни Рейтера играют нарушения в иммунной системе, возникшие в связи с формированием очага хронического хламидийного воспаления. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины.

    reitera2

    Chlamydia trachomatis передается половым и неполовым (бытовое заражение) путем и обнаруживается внутриклеточно в эпителии уретры, конъюнктивы и цитоплазме клеток синовии.

    Синдром Рейтера может вызываться шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями и развиваться после перенесенного энтероколита. Некоторые специалисты указывают, что уреоплазма может вызвать болезнь Рейтера. Имеет значение наследственная предрасположенность, маркером которой является антиген гистосовместимости HLA — В27 (У 75-95% больных).

    Выделяют 2 стадии заболевания: первая — инфекционная, характеризуется наличием хламидии в уретре; вторая — иммунопатологическая, сопровождающаяся развитием иммунокомплексной патологии с поражением синовии суставов и конъюнктивы.

    Уретро-окуло-синовиальный синдром могут вызвать и другие микроорганизмы — иерсиния, сальмонелла, шигелла. Предлагается выделять две формы заболевания: спорадическую (болезнь Рейтера) (клиническим проявлениям предшествует венерическое заражение, а этиологический фактор выявляется у 65-70% больных) и эпидемическую, или постэнтероколитическую (артриту, уретриту, конъюнктивиту предшествует энтероколит различной природы — дизентерийной, иерсиниозной, сальмонеллезной, недифференцированной). Постэнтероколитическую форму некоторые авторы называют синдромом Рейтера.

    Оглавление:

    • Синдром Рейтера (триада Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром)
    • Болезнь Рейтера
    • Синдром (болезнь) Рейтера
    • Синдром (болезнь) Рейтера
    • Классификация синдрома (болезни) Рейтера
    • Клиника синдрома (болезни) Рейтера
    • Диагностика синдрома (болезни) Рейтера
    • Лечение синдрома (болезни) Рейтера
    • Прогноз и профилактика синдрома (болезни) Рейтера
    • Синдром (болезнь) Рейтера — лечение в Москве
    • Cправочник болезней
    • Ревматические болезни
    • Последние новости
    • Рейтера болезнь
    • Этиология, патогенез Рейтера болезни
    • Эпидемиология Рейтера болезни
    • Классификация Рейтера болезни
    • Клиника Рейтера болезни
    • Диагностика Рейтера болезни
    • Дифференциальный диагноз Рейтера болезни
    • Лечение Рейтера болезни
    • Критерии излеченности
    • Ревматологи в Москве
    • Боли в суставах, уретрит, конъюнктивит, температура при болезни Рейтера
    • Клиническая картина и диагностика болезни Рейтера
    • Лечение болезни Рейтера
    • Артрит уретрит конъюнктивит триада типичная для
    • Сущность патологии
    • Патогенез заболевания
    • Симптоматические проявления
    • Принципы лечения
    • Синдром Рейтера: симптомы и лечение
    • Краткие исторические данные
    • Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера
    • Синдром Рейтера: симптомы заболевания
    • Диагностические методы
    • Лечение синдрома Рейтера
    • Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера
    • Похожие записи
    • Гипернефрома: предрасполагающие факторы, признаки, диагностика, современное лечение, операции
    • Сыпь на половых органах: причины, симптомы, лечение
    • Уретрит у мужчин: симптомы и лечение
    • Жжение и зуд в мочеиспускательном канале. В начальном периоде только в момент мочеиспускания, а затем и в остальное время, особенно ночью.
    • Увеличение кратности актов мочеиспускания, иногда с болью.
    • Покраснение отверстия уретры и зоны вокруг него.
    • Болезненная эрекция (у мужчин), вызванная чрезмерным приливом крови к половому члену на фоне воспаления.
    • Болевые ощущения в нижней области живота.
    • Выделения из уретры и влагалища (у женщин).
    • Болезненный и дискомфортный половой акт.
    Предлагаем ознакомиться  Острый конъюнктивит - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Острый конъюнктивит

    О Гансе Рейтере

    Из всех наименований болезни термин «синдром Рейтера» используется наиболее часто. Однако понятие «реактивный артрит» начинает его вытеснять. В международной практике существует общая тенденция к переименованию болезней, связанных с именем ученых, которые их описали.

    Но в данном случае отказ от употребления названия «синдром Рейтера» связан также с одиозностью самого Рейтера. Ганс Рейтер был немецким врачом, проводившим опыты над узниками Бухенвальда.

    Болезнь (или синдром) Рейтера – название воспалительного процесса, протекающего со специфическими проявлениями: уретритом (воспалением мочеиспускательного канала), слабовыраженным конъюнктивитом, артритом (воспалением суставов).

    Основная первопричина развития этой триады – инфекционное поражение мочеполовых органов, или кишечного тракта. Заболевание свойственно молодым мужчинам от 20 до 40 лет. У детей и женщин эта патология встречается в более редких случаях на основании перенесённого энтероколита.

    Оглавление:   Краткие исторические данные  Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера  Синдром Рейтера: симптомы заболевания  Диагностические методы  Лечение синдрома Рейтера  Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера  

    Лечение синдрома Рейтера

    Краткие исторические данные

    Болезнь получила своё название благодаря немецкому военнослужащему терапевту –Гансу Рейтеру. Именно его авторству принадлежит первое описание этого недуга, которое он составил в 1916 году. После перенесения тяжёлой диареи у него через неделю развился уретрит с конъюнктивитом.

    Примерно в это же время врач-анатом Фиссенже и врач Леруа описали случаи с подобными проявлениями среди солдат французской армии. Именно поэтому в литературе данное заболевание можно встретить под названием «синдром Фиссенже – Леруа».

    Среди причин развития этого состояния доктора назвали перенесённый шигеллёз, сальмонеллёз, иерсиниоз и т.д. Исследователи отметили сезонный характер болезни (эпидемичность). Недуг развивался в летние месяцы, принимая характер эпидемии (в военизированных гарнизонах, походах). Именно этот вариант и назвали синдромом Рейтера.

    Впоследствии обнаружилось, что аналогичная проблема имеет место и в единичных (спорадических) случаях даже чаще, чем количество эпидемических заболевших. Среди причин его развития были названы венерические,  неспецифические возбудители. Данную форму назвали болезнью Рейтера.

    Обратите внимание

    Среди общей доли неспецифических уретритов это недомогание было отмечено в 1% случаев.

    Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера

    В случае синдрома Рейтера основная роль заражения принадлежит половым контактам с заражёнными и носителями.

    Внедрение хламидии очень редко сопровождается какими либо жалобами. Но, при ослабленном иммунитете, и при наличии сопутствующих патологий (например — гонореи), хламидиоз проявляется как отдельное заболевание.

    Из урогенитальных органов хламидии через лимфатическую сеть, и по кровеносным сосудам устремляются в другие органы, вызывая воспалительные процессы и сбои иммунных реакций.

    На этом основании были выделены две фазы развития болезни:

    • Ранняя (инфекционная), связанная с внедрением возбудителя, его размножением и распространением.
    • Поздняя (аутоиммунная), при которой начинаются изменения в организме, вызванные депрессией и нарушением иммунитета.

    Обратите внимание

    Учёными-медиками была обнаружена родственная генетическая предрасположенность к развитию болезни Рейтера.

    В семьях, где кровно близкие люди болели этим заболеванием, отметили частую склонность к псориазу,  анкилозирующему спондилоартриту (патология суставов) и двухстороннему сакроилеиту (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

    Осложнения реактивного артрита

    В механизме развития синдрома имеет значение перекрёстная реакция иммунного ответа. Появляющийся в крови специфический антиген HLA B27 вступает во взаимодействие с возбудителями болезни. Сформированная сложная белковая структура вызывает у организма усиленную выработку антител, которые разрушают ткани собственного организма.

    Синдром Рейтера: симптомы заболевания

    Через 1-4 недели к симптоматической картине уретрита присоединяются жалобы со стороны органов зрения.

    Больных беспокоит клиника глазных недомоганий:

    • боль и неприятные ощущения в глазах,
    • приступы слезотечения,
    • выраженное покраснение (гиперемия слизистых оболочек глаз),
    • нарушения зрения (двоение, мутная пелена),
    • болезненная реакция на световые раздражители.

    Эти признаки говорят о развитии конъюнктивита. Он чаще всего двухсторонний,  эфемерный (слабовыраженный). Большинство пациентов не успевают на него обратить должное внимание, так как через день-два его проявления прекращаются. Но он довольно часто возвращается (рецидивирует). Осложниться может слепотой.

    На фоне офтальмологических проблем, или чуть позже развивается суставной синдром. Он может затрагивать как множество (полиартрит) в 65%  случаев, так и 1 – 2 сустава (моноартрит).

    Обратите внимание

    Распространение процесса идёт снизу, в восходящем направлении, от голени.

    Жалобы включают:

    • Болевые ощущения разной силы и длительности.
    • Выраженное покраснение (с оттенком синюшности) над поражёнными суставными поверхностями.
    • Отёчность и повышенную температуру воспалённых зон.

    Обратите внимание

    Воспалительные процессы в суставах, как правило, асимметричны.

    Суставы рук поражаются в очень незначительных случаях.

    Чаще всего наблюдаются изменения в межфаланговых суставах, особенно больших пальцев ног. При этом пальцы приобретают вид «сосисок». Иногда боли протекают по принципу псевдоподагрического приступа.

    «Триада Рейтера» — уретрит — конъюнктивит —  артрит, может проявиться одновременно, или возникать в разной последовательности.

    Дополнительные признаки:

    • кератоз ладоней и подошвенных поверхностей,
    • зоны псориазоподобных сыпей,
    • эрозивные образования на головке полового члена с воспалением крайней плоти (баланит),
    • воспаление языка (глоссит), стоматит,
    • воспалительный процесс в прямой кишке (проктит),
    • изменение конфигурации и поверхности ногтей (искривление, ребристость, волнистость, ломкость).

    Кроме местных изменений обращают на себя внимание системные проявления. Чаще всего встречаются аритмии, нарушения сердечной проводимости, воспаление мышцы сердца – миокардит. В редких случаях поражается клапанный аппарат сердца.

    У некоторых пациентов отмечается лимфаденопатия, формируется дистрофия печени, воспаление почечной ткани, неврологические признаки (невриты, энцефалиты). Психические проблемы проявляются неврозами и психозами.

    Обратите внимание

    У половины больных в острый период возникает лихорадка (иногда до 40 ̊ С)

    Диагностические методы

    Заподозрить возникновение синдрома Рейтера можно во время опроса пациента с характерными жалобами. В пользу данного заболевания будут свидетельствовать предшествующие перенесённые мочеполовые, или кишечные инфекции.

    После осмотра и опроса больным проводятся:

    • Клинический анализ крови. В нем отмечается характерный умеренный лейкоцитоз со «сдвигом влево», и увеличенные значения СОЭ.
    • Бактериологическое исследование соскоба слизистых мочеиспускательного канала и влагалища. В этом анализе определяются хламидии и другие бактерии.
    • В пунктате синовиальной (суставной) жидкости также идентифицируются хламидии, определяется нейтрофилёз, макрофаги и комплемент.
    • Соскоб и обследование слизистой глаза (при конъюнктивите).
    • Иммунологические методы. Отмечаются высокие титры соответствующих иммуноглобулинов.
    • Определение наличия антигена HLA B27.
    • ПЦР исследования показывают наличие ДНК хламидий.
    • Рентгенография. На снимках видны околосуставной остеопороз, асимметричная эрозивность суставных поверхностей, шипы (остеофиты и оссификаты).
    • МРТ и КТ в случаях малоинформативных результатов обычной рентгенографии, или при противопоказаниях к ней.

    Лечение синдрома Рейтера

    1. Нейтрализацию возбудителя. Для этого комбинируют приём сульфаниламидных препаратов и антибиотиков с широким лечебным спектром. Чаще всего тетрациклинов, потому что именно к ним хламидии выявляют наибольшую чувствительность. Антибактериальная терапия проводится длительными курсами. Иногда до 2-х месяцев. Чтобы предупредить развитие грибковых осложнений, больным рекомендуется попутный приём противомикотических средств, например – Флуконазола. С целью предупреждения токсического влияния на печень назначаются гепатопротекторы (Карсил, Фосфоглив, Гепадиф). В терапии хорошо зарекомендовали себя ферментные препараты, усиливающие антибактериальный эффект (Вобэнзим);
    2. Снятие воспалительных явлений в суставах. Для устранения этой патологической цепочки используются нестероидные противовоспалительные медикаменты – производные индола (Индометацин), пиразолоновая группа (Пирабутол), Вольтарен, Целекоксиб. При отсутствии эффекта – упор делают на кортикостероиды –Гидрокортизон, Преднизолон. Наиболее приемлемый путь введения – внутрисуставной.
    3. Нормализацию иммунных реакций и устранение процессов аутолиза тканей (саморазрушения). Группа этих препаратов применяется в случае длительнотекущей формы болезни, устойчивой к проводимому лечению. Иммунносупрессоры (Метотрексат, Хлорбутин) вводятся в индивидуальных дозах, под строгим врачебным контролем только в условиях стационара.

    Основная терапия дополняется назначением витаминов, аминохолиновых препаратов (в офтальмологической практике), хинолиновых лекарств.

    В период затухания основных проявлений к общему курсу присоединяют физиотерапию: электрофорез, микроволновые методики, озокерит, грязелечение, морские ванны, парафинотерапию.

    Предлагаем ознакомиться  Вирусный конъюнктивит заразен или нет?

    Особое внимание уделяется лечебной физкультуре с постепенно нарастающими нагрузками, которые комбинируют с массажем.

    Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера

    Обратите внимание

    Пациентам, перенёсшим болезнь Рейтера, следует ежегодно проходить врачебно-лабораторные виды диагностики, состоять на диспансерном учёте.

    Диета в период обострения предусматривает ограничение раздражающей и жирной пищи.

    Клиническая картина и диагностика болезни Рейтера

    После заражения хламидиозом, спустя 8-12 дней, появляются симптомы воспаления мочеполовой системы. У женщин возникает дискомфорт в нижних отделах живота, незначительные слизисто-гнойные выделения из вагины, зуд в области вульвы и болезненность при мочеиспускании.

    Прогрессирование патологического процесса приводит к нарушению менструаций, дискомфорту во время полового акта, маточным кровотечениям. Хламидиоз вызывает образование спаек в фаллопиевых трубах и повышает риск появления бесплодия. В ряде случаев течение инфекции бессимптомное, а заболевание диагностируют на стадии осложнений.

    Воспаление конъюнктивы – один из симптомов триады Рейтера

    У мужчин проявления хламидиоза имеют яркий характер. Возникают рези при мочеиспускании, жжение и покраснение на головке пениса, скудные слизистые выделения. Прогрессирование инфекции вовлекает в патологический процесс простату и придатки яичек, что приводит к появлению простатита и эпидидимита. Хроническое воспаление внутренних половых органов вызывает формирование мужского бесплодия.

  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • фотобоязнь (дискомфорт при ярком свете);
  • рези в глазах;
  • слезотечение;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • снижение зрения.
  • Кератодермия на стопах

    Морозов Юрий Сергеевич

    В редких случаях поражается слизистая оболочка полового члена – возникает отек, покраснение, изъязвление в области головки (баланопостит). На слизистой ротовой полости в области щек и языка формируются болезненные высыпания и мелкие язвочки (стоматит, глоссит).

    Постоянным и основным симптомом триады Рейтера считается артрит – аутоиммунное воспаление суставов. Заболевание поражает коленные, голеностопные, пястно-фаланговые, пояснично-подвздошные суставы, реже локтевые, плечевые, нижнечелюстные сочленения.

    Для синдрома Рейтера характерно поражение одного (моноартрит) или двух (олигоартрит) сочленений, реже в патологический процесс вовлекается более двух суставов (полиартрит). Воспаление суставов сопровождается лихорадкой, головной болью, снижением аппетита, болью в мышцах и костях.

  • местная воспалительная реакция – покраснение, отек, повышение температуры кожи над сочленением;
  • поражение одного или двух непарных суставов;
  • воспаление пояснично-подвздошных сочленений (сакроилеит);
  • постоянные боли в суставах ноющего характера;
  • усиление болевого синдрома при движениях и во время сна;
  • появление воспалительного экссудата в полости сочленения (синовит).
  • Отек и покраснение кожи над коленным суставом – основные признаки артрита

    Малова Елена Сергеевна

    Нередко при аутоиммунном артрите поражаются околосуставные мягкие ткани (фасции, мышечные пучки, связки), что вызывает формирование периартрита.

    Наряду с триадой основных симптомов свойственно поражение кожи и слизистых оболочек в виде различных высыпаний, кератодермии стоп, эрозивного баланопостита на фоне повышения температуры тела до 38-40 С, общей слабости, недомогания.

    При лабораторном исследовании выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, С-реактивный белок, фибриноген; ревматоидный фактор не определяется. Диагноз подтверждается обнаружением хламидий в мазках из уретры.

    Рентгенологические изменения чаще встречаются при хронических формах болезни. К ним относятся:

    1. эпифизарный остеопороз;
    2. асимметричные эрозии суставных поверхностей;
    3. остеофиты пяточных костей и периостальные наслоения по краям надколенника, лодыжек;
    4. каплеподобную форму ногтевой фаланги.

    Причины заболевания

    Эти признаки говорят о развитии конъюнктивита. Он чаще всего двухсторонний, эфемерный (слабовыраженный). Большинство пациентов не успевают на него обратить должное внимание, так как через день-два его проявления прекращаются. Но он довольно часто возвращается (рецидивирует). Осложниться может слепотой.

    На фоне офтальмологических проблем, или чуть позже развивается суставной синдром. Он может затрагивать как множество (полиартрит) в 65% случаев, так и 1 – 2 сустава (моноартрит).

    «Триада Рейтера» — уретрит — конъюнктивит — артрит, может проявиться одновременно, или возникать в разной последовательности.

    Чаще всего болезнь поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет (80% всех заболевших). Женщины страдают реактивным артритом реже. В возрастной группе 40-50 лет мужчины и женщины страдают реактивным артритом практически с одинаковой частотой. Очевидно, половые различия в уровне заболеваемости связаны с гормональными факторами.

    У детей синдром Рейтера возникает очень редко, почти все заболевшие дети старше 9 лет.

    В типичном случае (90% заболевших людей) эти симптомы возникают через 2-4 недели после перенесенной мочеполовой (как правило, хламидийной) или желудочно-кишечной инфекции. Примерно 10% пациентов не болели никакими инфекциями перед дебютом реактивного артрита.

    Артрит поражает преимущественно суставы ног. Он асимметричен. Это означает, что воспаление, как правило, развивается только слева или только справа. Патологический процесс захватывает один или несколько суставов, но не все.

    Уретрит

    Уретрит проявляется частым мочеиспусканием, позывами на мочеиспускание, выделениями из мочеиспускательного канала, жжением, неприятными ощущениями в области половых органов. Уретрит выявляется у 90% людей, страдающих синдромом Рейтера, независимо от того, связано начало заболевания с мочеполовой инфекцией или инфекцией желудочно-кишечного тракта.

    У мужчин может развиваться простатит, у женщин – сальпингоофорит (воспалительное поражение придатков матки). И у мужчин, и у женщин возможно развитие цистита (воспаления мочевого пузыря).

    Суслин Дмитрий Сергеевич

    Конъюнктивит возникает в 33-100% случаев (по данным разных исследователей). Симптомами конъюнктивита являются покраснение глаз (за счет конъюнктивальной оболочки), слезотечение, жжение, светобоязнь, болевые ощущения.

    Вторым по частоте глазным проявлением болезни (12-37% случаев) является увеит (поражение сосудистой оболочки глаза). Увеит обычно развивается у взрослых пациентов. У детей глазные симптомы обычно ограничиваются конъюнктивитом.

    Другие симптомы

    У пациентов, страдающих болезнью Рейтера, может быть нерезко выраженная диарея. При эндоскопическом обследовании толстой кишки иногда выявляют патологические изменения слизистой оболочки, похожие на болезнь Крона.

    Сыпь при данном заболевании напоминает псориатическую. Элементы сыпи представляют собой папулы, узелки, пятна. Они располагаются на стопах и ладонях, половых органах, туловище, на волосистой части головы. Иногда кожные проявления могут появляться спустя 1-2 месяца после первого приступа артрита.

    На слизистой оболочке полости рта и горла могут возникать пятна, эрозии, участки покраснения. Язык может приобретать «географический» вид.

    В 20-30% случаев поражаются ногти. Они утолщаются, зазубриваются и могут крошиться. Этот процесс называется ониходистрофией.

    Очень редко в воспалительный аутоиммунный процесс вовлекаются оболочки сердца (миокард, перикард).

    Частота возникновения данного заболевания – 3,5-5 случаев на 100 тысяч населения (статистика США). Вероятность заболеть реактивным артритом после перенесенной инфекции мочевыводящих путей (неспецифического уретрита) составляет 1-3%, после желудочно-кишечной инфекции – 1-4%.

    Особенности болезни Рейтера у детей

    Лабораторные исследования выполняются для уточнения клинической ситуации и коррекции лечения, но не являются ключевыми.

    Проводятся исследования, направленные на выявление хламидийной инфекции. Делается соскоб из уретры для цитологического анализа, определяются антитела к хламидиям в крови, выполняется ПЦР-исследование, способное выявить фрагменты генетического кода хламидий в организме человека.

    Иногда для исключения или подтверждения инфекционного воспаления сустава выполняется артроцентез (прокол суставной сумки с забором внутрисуставной жидкости для анализов).

    Конъюнктивит во многих случаях протекает мягко и не нуждается в специальном лечении. Основа терапии при хламидийном конъюнктивите – назначение макролидных антибиотиков внутрь.

    Лечение кожных проявлений болезни Рейтера заключается в местном применении кортикостероидов (гидрокортизон, триамцинолон), а также препаратов, которые улучшают отшелушивание кожи (салициловая кислота).

    Необходимости в диетических ограничениях нет.

    У детей чаще всего болезнь Рейтера развивается после дизентерии. Уретрит может протекать в стертой форме и не выявляться при обследовании. Глазные симптомы обычно ограничиваются конъюнктивитом. Артрит, как правило, поражает несколько суставов.

    У мальчиков — носителей HLA-B27 существует тенденция к поражению позвоночника. У таких детей есть высокая вероятность развития в дальнейшем анкилозирующего спондилита. Методы диагностики

    Диагностика данной болезни клиническая, т.е. диагноз основывается на анализе жалоб и данных объективного исследования. Характерная история болезни (выявление триады уретрит артрит конъюнктивит спустя месяц после перенесенной желудочно-кишечной или мочеполовой инфекции), наличие симптомов болезни, выявляемых при осмотре, – в типичном случае этого достаточно для постановки диагноза.

    Обычно при реактивном артрите необходимо сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи. Также назначаются биохимические исследования: С-реактивный белок, серомукоид, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.

    Из рентгенологических методов может понадобиться рентгенография суставов. Реже возникает необходимость сделать компьютерную или магнитно-резонансную томограмму.

    Для определения антигена HLA-B27 проводится генетическое исследование.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: