Угол косоглазия при котором рекомендуется операция

Как определяют угол косоглазия

В каких единицах измерения определятся угол косоглазия? Отклонение оси зрения глаза измеряется в градусах, как и другие угловые параметры. Среди используемых способов для определения угла косоглазия наиболее распространен метод по Гиршбергу, так как он признан самым простым и эффективным.

При выполнении этого измерения пациенту предлагают зафиксировать взгляд на отверстии зеркала аппарата офтальмоскопа. При этом доктор отмечает, как отражается свет от офтальмоскопа на косящем органе.

На том глазу, где имеет место страбизм, пучок света отражается на краю зрачка и свидетельствует о том, что угол отклонения оси зрения соответствует 15 градусам угловой величины.

Тогда как в здоровом органе пучок света отражается по центру зрачка. При отклонении этого показателя в 25-30° пучок света будет падать уже посередине радужной оболочки.

Первичным углом отклонения считают таковой у косящего глаза. А вторичным углом отклонения — угол здорового. В зависимости от результатов, полученных при проведенном измерении, уже назначают дальнейший курс лечения и/или коррекции. При этом:

  1. Показатели угла свыше 15° говорят о необходимости хирургического лечения.
  2. Показатели ниже 10° являются прямым назначением к аппаратной коррекции зрения.

В двух словах опишем метод определения еще одной патологии глаз. Чтобы выявить гетерофорию, нужно провести некоторые измерения или тесты. Так, измерение для определения гетерофории проводят с исключением возможности бинокулярного зрения. То есть один глаз при обследовании прикрывают рукой или лопаточкой.

Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте. Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.

Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.

Чаще всего операция по поводу косоглазия у взрослых пациентов проводится амбулаторно «одним днём». Применяется местная анестезия. Госпитализация не требуется, пациент в тот же день уходит домой.

Операция по исправлению косоглазия у детей

Виды операций при хирургическом лечении косоглазия

При оперативном исправлении косоглазия применяется хирургическое вмешательство двух типов: направленное на ослабление или на усиление определённых глазодвигательных мышц.

Если причиной смещения глазного яблока является чрезмерное мышечное напряжение, могут быть применены следующие хирургические методики:

  • рецессия (отсечение мышцы в области прикрепления и перемещение в точку, дающую меньшее её напряжение);
  • частичная миотомия (иссечение части мышечных волокон;
  • пластика глазодвигательной мышцы, направленная на её удлинение.

В ситуациях, когда косоглазие является следствием слабости глазодвигаленьных мышц, проводится вмешательство, направленное на их усиление:

  • резекция (укорачивание мышцы путём иссечения и соединения заново);
  • теноррафия (укорачивание мышцы за счёт формирования складки в зоне связанного с ней сухожилия);
  • антепозиция (отсечение мышцы и прикрепление к новому месту, обеспечивающему её усиление).

Чаще всего косоглазие обусловлено нарушением тонуса нескольких глазодвигательных мышц, некоторые из которых ослаблены, тогда как другие перенапряжены. Хирургическая помощь в этом случае носит комбинированный характер, включая рецессию и резекцию. Результаты офтальмологического обследования дают полную картину характера нарушений и позволяют хирургу выработать план индивидуального лечения косоглазия. Операция в большинстве случаев сочетает меры по ослаблению одних и усилению других мышц.

Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путём упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится спустя 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.

Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия необходимо следовать ряду правил:

  1. Не нужно настаивать на форсированном лечении косоглазия, когда рекомендована поэтапная коррекция. При необходимости, хирургическое вмешательство на нескольких глозодвигательных мышцах распределяется на две или более операции. Совокупность множественных одновременных иссечений может привести к неудовлетворительному результату.
  2. Если в рамках одной операции производится коррекция нескольких мышц одновременно, желательным является равномерное сочетание ослабляющих и усиливающих мер.
  3. Хирургическое вмешательство на глазной мышце не должно полностью нарушать её связь с глазным яблоком.

Все операции для устранения косоглазия можно условно разделить на 2 типа:

  1. Первый направлен на ослабление чересчур напряженной мышцы, отвечающей за подвижность глаза. К подобным операциям относят рецессию (отсечение мышцы там, где она прикреплена и дальнейшее ее перемещение для ослабления действия), пластику мышцы (когда требуется ее удлинение), миотомия частичная (происходит иссечение некоторого объема волокон мышцы внутри глаза).
  2. Второй направлен на увеличение воздействия ослабленной мышцы, отвечающей за подвижность глаза. К подобным вмешательствам относят резекцию (осуществляется удаление части ослабленной мышцы в месте ее закрепления с дальнейшим закреплением укороченной мышцы), антепозицию (место фиксирования мышцы переносится для достижения усиленного ее воздействия), тенорафию (производится укорачивание мышцы за счет образования складки в области мышечного сухожилия).

На практике во время проведения операции часто используются комбинации из вышеперечисленных типов вмешательства (к примеру, резекция рецессия).

Чтобы получить максимальный эффект от проведения оперативного вмешательства по исправлению косоглазия, рекомендуется придерживаться некоторых основополагающих принципов:

  • избыточное форсирование процесса оперативной корректировке при косоглазии (страбизме) часто в итоге дает не те результаты, на которые рассчитывает пациент, поэтому необходимые манипуляции рекомендуется осуществлять дозировано (если имеется необходимость – проводить в несколько стадий);
  • если требуется ослабить или усилить некоторые мышцы, то вмешательство нужно осуществлять дозировано и равномерно;
  • нужно поддерживать взаимосвязь конкретной мышцы с глазным яблоком при осуществлении оперативного вмешательства на ней.

В связи с тем, что хирургическое лечение косоглазия является очень ответственным этапом избавления от этой болезни, оно требует ответственного подхода и тщательной дооперационной подготовки. Она включает в себя психологическую подготовку, полное обследование и коррекцию обнаруженных отклонений.

Большое значение имеет офтальмологическая подготовка, которая позволит выработать бинокулярное зрение вместо проведения окклюзии. Иногда может потребоваться ослабление нервных связей и тренировка глазодвигательных мышц.

При ослабляющих происходит изменение места, в котором прикрепляются мышцы. Оно попросту сдвигается вглубь от роговицы. Это приводит к ослаблению мышцы, которая вызвала отклонение глаза.

При усиливающем виде вмешательства происходит укорачивание мышцы путем удаления одного из ее сегментов. При этом место крепления мышцы остается неизменным. После проведения данных манипуляций происходит уравновешивание глазных мышц за счет усиления слабой или ослабления сильной мышцы.

Какой именно вид операции необходимо применять, определяет хирург непосредственно у хирургического стола. Это обусловлено тем, что на данный выбор влияет множество факторов, например, следующие:

  1. Возраст пациента;
  2. Расположение глазодвигательных мышц;
  3. Угол косоглазия;
  4. Состояние глазодвигательного аппарата.

Обычно оперируются сразу несколько мышц. Если у пациента обнаружено альтернирующее косоглазие (происходит поочередное отклонение глаз от центральной оси), то хирургическое вмешательство проводится одновременно на мышцах двух глаз. Бывают случаи, когда провидится комбинированное вмешательство (усиление одной мышцы и одновременное ослабление другой).

Угол косоглазия при котором рекомендуется операция

Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией, а окончательное восстановление занимает около семи дней. Врачами настоятельно рекомендуется пройти также и курс аппаратного лечения.

Консервативное лечение косоглазияпредусматривает длительное и активное выполнение комплекса плеопто-ортоптических упражнений. В тех случаях, когда это не устраняет косоглазие, переходят к оперативному лечению.

Длительность оперативного процесса

Операция по устранению косоглазия у взрослых пациентов может быть выполнена в любое время, зависимо от желания пациента. Прежде чем отважиться на операцию по поводу косоглазия, нужно понять, что это хирургическое вмешательство поможет избавиться от внешних проявлений косоглазия.

Возвращение же утраченного зрения возможно далеко не во всех случаях. На выбор хирургического вмешательства в значительной мере влияет угол отклонения глаза и общее состояния глазодвигательного аппарата.

В нынешнее время принято производить только те операции, при которых мышцы не отделяются от глазных яблок, ведь эти операции можно в определенной мере дозировать. Для ослабления мышцы пользуются ее рецессией (отодвиганием), частичной миотомией (неполным рассечением), теномиопластикой (удлинением) и др.

Для укрепления проводят резекцию (удаление) сухожильно-мышечной части и проррафию (перемещение вперед). Физиологичное положение глаз при выполнении этих операций удается восстановить в большинстве случаев (до 90%). После операции может оставаться незначительная девиация (отклонение).

Причины появления недуга

По патогенетическому механизму различают содружественное и паралитическое косоглазие. При содружественном косоглазии угол отклонения пораженного глаза от точки фиксации соответствует углу, на который отклоняется здоровый глаз, если попросить пациента “включить” косящий.

Характерные особенности зрения при косоглазии

Подвижность глаз при такой патологии сохранена в полном объеме, двоение не возникает (изображение от косящего глаза как бы просто “отбрасывается” мозгом на этапе обработки). Чаще всего возникает на фоне аметропии (нарушения рефракции), в частности у людей с дальнозоркостью.

Другие причины:

  1. анизометропия (разница в преломляющей силы глаз) свыше 3 диоптрий);
  2. резкое снижение зрение одного глаза, в том числе и на фоне снижения прозрачности естественных “линз” глаза – роговицы, хрусталика, стекловидного тела;
  3. нарушение работы сетчатки, заболевания зрительного нерва;
  4. неврологические болезни;
  5. врожденные аномалии.

Паралитическое косоглазие связано с дисфункцией какой-либо глазодвигательной мышцы или нерва, который ее иннервирует. Основные отличия этой формы заболевания:

  • ограничение или отсутствие движения глаз в сторону пораженной мышцы;
  • отсутствие бинокулярного зрения и диплопия (двоение);
  • разница между первичным и вторичным углом косоглазия – косящий глаз отклоняется от точки фиксации меньше, нежели здоровый, при попытке придать правильное положение глазу, который двигает пораженная мышца.

Причины нарушения варьируют от врожденного дефекта до следствия воспалительного процесса, неврологического заболевания, травмы или отравления. Иногда, с паралитического косоглазия дебютирует сахарный диабет, поэтому обследование больных с косоглазием всегда комплексное и исчерпывающие.

Косоглазие может быть приобретённое или врождённое. Формирование каждого из них имеет свои причины возникновения. К примеру.

Чаще всего этот вид косоглазия развивается у детей до достижения ними полугода. Значительную роль в этом случае играют имеющиеся заболевания, которые спровоцировали такой побочный эффект. Но нередки эпизоды развития страбизма и в старшей вековой категории. Самые частые причины развития приобретённого косоглазия:

  • страбизм как результат резко ухудшенного зрения при астигматизме, дальнозоркости, а также близорукости;
  • нарушения рефракции глаза может спровоцировать развивающаяся катаракта или глаукома, а как следствие формируется косоглазие;
  • паралич глазных мышц способны вызвать психологические расстройства, а также соматические заболевания (как пример: нейросифилис, энцефалит);
  • лёгкую степень косоглазия могут спровоцировать нарушения в кровообращении и резкие скачки давления, а при игнорировании патологии – инвалидность;
  • провоцирующими факторами развития косоглазия специалисты считают и такие детские заболевания, как скарлатина и корь.

Страбизм способен развиться у деток дошкольного возраста после сильного испуга, а также, как результат перенесённой психологической травмы. Эти причины развития патологии были зафиксированы и у старших пациентов. Хотя в более редких случаях.

На практике врождённое косоглазие встречается очень редко. Ещё реже его можно встретить в чистом виде, то есть сразу при рождении малыша. Проявление патологии в первые шесть месяцев жизни малыша устанавливается как инфантильное. Чаще у новорождённого наблюдается мнимое косоглазие. Малыши такого возраста неспособны точно сфокусировать взгляд, а при этом создаётся впечатление, что у ребёнка формируется патология.

Инфантильное косоглазие часто формируется при генетических нарушениях и в тот период, когда плод находится ещё в утробе. Это может быть вызвано такими заболеваниями: ДЦП, синдром Крузона или Дауна, а также наследственная предрасположенность. В случаях с наследственностью, у одного из родственников малыша тоже имеются подобные отклонения.

В группе риска находятся малыши, матеря которых при беременности перенесли инфекционные заболевания, применяли наркотические средства, а также лекарственные препараты без назначения специалистов.

Аппаратная диагностика косоглазия

Сотрудники, работающие в глазных центрах для детей, разработали высокотехнологичную радиоволновую современную хирургию, основанную на принципах математического моделирования.

Предлагаем ознакомиться  Помогут ли линзы при косоглазии

Ниже приведены преимущества такой хирургии:

  1. Во время проведения операции используются радиоволны, которые помогают сохранить структуры глаза, в результате чего вмешательства можно считать малотравматичными.
  2. По завершению вмешательства у пациента не наблюдаются сильные отеки, выписка из клиники осуществляется в последующий день.
  3. Вмешательства осуществляются с высокой точностью.
  4. Благодаря использованию принципов математического расчета имеется возможность до начала вмешательства просчитать точность, а также показать результат, который можно гарантировать.
  5. На период реабилитации требуется времени в разы меньше.

Благодаря использованию высокоэффективных технологий хирургическое лечение косоглазия позволяет достигнуть симметричное расположение зрачков при разных видах заболевания. Почти в 98% глазное яблоко восстанавливает свою подвижность при наличии паралитической разновидности косоглазия. Этот метод является уникальной и эффективной помощью пациенту.

Хирургическое лечение косоглазия проводится двумя способами в зависимости от причины, спровоцировавшей данное отклонение. При выявлении ослабленных мышц зрительных органов показана тенорафия, антепозиция, резекция или процедура «Faden».

Если отклонения оси были спровоцированы перенапряжением мышц зрительных органов проводится рецессия, пластика/удаление глазодвигательной мышцы или же частичная миотомия. Перед операцией проводится подготовка пациента, предусматривающая:

  1. сдачу лабораторных анализов;
  2. ЭКГ;
  3. консультацию узкопрофильных специалистов и другие исследования по направлению лечащего врача.

Если пациенту показано оперирование на двух глазах, рекомендовано поэтапное вмешательство с перерывом в несколько месяцев. Для получения успешных результатов опытные хирурги заранее просчитывают размеры участков мышц.

При выявлении существенного косоглазия не рекомендуется проводить восстановительную коррекцию более чем на двух мышцах глаза одновременно. Проведение укорачивания или увеличения выполняется равномерно с каждой стороны.

Очень важно сохранить естественную связь глаза с корректируемой мышцей, чтобы не спровоцировать неприятные последствия, влияющие на уровень зрительной активности. Именно поэтому операции такого рода лучше проводить в клиниках с хорошими отзывами, имеющими современное оборудование и штат опытных специалистов.

Каких осложнений стоит ожидать после операции

Современная офтальмохирургия даёт очень высокие результаты при оперативном лечении косоглазия. Лишь в 10-15% случаев имеет место остаточное незначительное косоглазие. В этом случае не совсем корректно говорить о том, что имеет место «осложнение», поскольку это нарушение лёгкой степени не влияет на качество жизни и профессиональную деятельность.

Если в результате операции косоглазие остаётся существенным, возможна повторная операция. Лечение косоглазия затрагивает только экстраокулярные мышцы, поэтому хирургические манипуляции не несут риска для зрения. Повторное вмешательство рекомендуется, если имеет место значительная остаточная скошенность глазного яблока.

Одно из возможных осложнений после оперативного лечения косоглазия может стать инфицирование операционного поля. Однако эта проблема легко решается при помощи капель, содержащих антибиотики. Эти препараты могут быть также назначены в профилактических целях в первые послеоперационные дни.

В первые часы или дни после операции по поводу косоглазия может наблюдаться двоение в глазах – диплопия. Если в течение нескольких дней зрение не нормализуется, могут потребоваться дополнительные коррекционные меры. К счастью, такое осложнение наблюдается крайне редко.

Оперативное лечение косоглазия даёт незамедлительный видимый результат – положение глазных яблок во время зрительного процесса становится правильным (симметричным). Однако устранение косметической проблемы не означает полную нормализацию зрительных функций. Поскольку косоглазие приводит к существенным нарушениям мозговых процессов зрительного восприятия и анализа образа, пациенту, как правило, после операции предстоит курс упражнений и процедур, способствующих восстановлению бинокулярного зрения и трёхмерного восприятия окружающей картины мира.

Основная задача послеоперационной реабилитации после хирургического лечения косоглазия – вновь «научить» зрительную систему корректному функционированию. Чаще всего в современной офтальмологии для этих целей применяется аппаратное лечение. Индивидуальный курс восстановительных упражнений позволяет расширить фузионный резерв, вновь включить в работу зрительной системы тот глаз, на котором были нарушены движения глазного яблока.

Офтальмологический центр «МГК-Диагностик» предлагает пациентам со страбизмом комплексное обследование и многоэтапное лечение, включающее хирургическое вмешательство и реабилитацию, индивидуальные программы консервативной помощи, аппаратных и физиотерапевтических процедур.

При ослабевающих оперативных вмешательствах изменяют место прикрепления глазодвигательной мышцы. Ее пересаживают дальше от роговицы. Таким образом добиваются ослабления натягивания сильной мышцы (в ту сторону, куда отклонен глаз).

Усиливающая операция заключается в укорочении мышцы посредством удаления (резецирования) определенной ее части. Место же прикрепления к глазному яблоку не меняется. Таким образом усиливается действие ослабленной противоположной мышцы.

Такое хирургическое вмешательство дает возможность восстановить равномерный мышечный баланс путем усиления либо ослабления одной из глазодвигательных мышц. Хирург отдает предпочтение тому или иному виду оперативного вмешательства непосредственно на операционном столе.

Это связанно с множеством особенностей, которые нужно учесть: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного пациента, состояние его глазодвигательного аппарата, возраста и другие индивидуальные особенности. Зачастую, оперируют несколько мышц глазодвигательного аппарата.

Одномоментным операциям, которые проводятся на одноименных мышцах обеих глаз, отдают предпочтение при альтернирующем косоглазии. При наличии показаний проводят и комбинированные офтальмологические операции. Во время которых одновременно ослабляют глазодвигательную мышцу одного глаза и усиливают (резецируют) мышцу другого глаза.

Важен тот факт, что в результате хирургического лечения достигается хороший косметический эффект. Ведь большинство пациентов, как детей, подростков, так и взрослых, постоянно находятся в состоянии стресса из-за своей внешности. Операция позволяет устранить эту проблему.

Оперативное лечение по коррекции косоглазия проводиться под местным (капельной) обезболиванием. Окончательное восстановление после такого оперативного вмешательства занимает порядка одной недели, однако офтальмологи настоятельно рекомендуют пройти дополнительный курс аппаратного лечения.

И для того чтобы прооперированный пациент видел одно изображение, а не два, только проведения операции недостаточно. Это обусловлено тем, что мозг еще не привык к такой работе. Именно с целью восстановления физиологичного бинокулярного зрения требуются постоянные упражнения на протяжении длительного времени.

Моментами, что определяют надобность операционного вмешательства при лечении рассматриваемого недуга, являются:

  • безуспешность комплексного нехирургического лечения, что имело место быть 1-2 года;
  • неакоммодационный страбизм;
  • паралитическое косоглазие;
  • при очень сильной степени косоглазия. Здесь требуется несколько операций на одном органе. Если косоглазие охватывает оба глаза, перерыв в операциях на левом/правом глазе должен составлять не менее 6 месяцев.

Основополагающим моментом операции есть возрождение симметрии в плане размещения органов зрения. Производится это посредством регулирования балансировки мышц. Способности слабых мышц повышают, сильных – уменьшают. В зависимости от особенностей протекания рассматриваемого недуга хирургические манипуляции могут предусматривать такой алгоритм действий:

  • предоперационный период: комплекс электростимулирующих процедур, которые ликвидируют привычку мозга воспринимать неправильное изображение. Может длиться 6 месяцев – 1 год;
  • собственно операция:
  1. процедуры, связанные с обезболиванием оперируемого места (наркоз, местное обезболивающее);
  2. осуществление маневраций на глазных мышцах. Зачастую их производят на мышечной материи обоих глаз: уменьшение удлиненности мышцы глаза; образование мышечной складки; укорочение мышцы;
  • послеоперационное восстановление. Включает:
  1. покраснение органов зрения, дискомфорт при нахождении в ярко-освещенных помещениях;
  2. боль в глазах при перемещении последних, отечность;
  3. двоение в глазах. Длится пару дней, проявляется слабо;
  4. выделения из глаз.

Возможные обострения после хирургического устранения косоглазия:

  • чрезмерная коррекция, которая сразу/спустя время может спровоцировать иной подтип страбизма. Если такой недостаток имел место быть у маленького пациента, в подростковом периоде косоглазие может проявиться у него. Ликвидировать такое явление возможно посредством операции;
  • воспалительные явления в прооперированных местах.

Косоглазие или страбизм представляет собой смещение фокуса одного или обоих глаз и нарушение вследствие этого бинокулярного зрения. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Иногда оно носит врожденный характер, иногда – в наличии только предрасположенность, и косоглазие возникает в результате инфекции или стресса.

Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, «временное» выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.

Показание к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.

Операцию по исправлению косоглазия рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
  • Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
  • Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Проведение операции

Виды операции

Существует несколько принципиально различающихся разновидностей хирургического вмешательства, которые часто комбинируются в рамках одной операции:

  1. Рецессия глазодвигательной мышцы. В ходе процедуры хирург отсекает ткань в месте ее крепления. После этого мышца подшивается к склере или сухожилию. В результате волокно оказывается перемещенным назад, и таким образом его действие ослабляется. Если перемещение производят, напротив, вперед, действие мышцы усиливается.
  2. Миэктомия. Это операция предполагает также отрезание мышцы, но без последующего накладывания швов.
  3. Операция Faden. Мышцы в этом случае не отрезаются, а подшиваются сразу к склере не рассасывающимися нитками.
  4. Резекция (удаление) части мышцы. Операция служит для ее укорочения и усиления ее действия.
  5. Образование складки внутри мышцы или между мышцей и сухожилием. Эффект аналогичен предыдущей операции.

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

  • Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
  • Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
  • Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
  • Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
  • Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.

Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.

Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается. Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием. Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома «ленивого» глаза).

Ход операции

Зачем лечить косоглазие?

Существует мнение, что косоглазие может пройти само – это серьезное заблуждение. Если вовремя не начать лечение, то возможно развитие серьезных осложнений. Если вы заметили первые признаки косоглазия, нужно незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу.

Опасность игнорирования лечения

Отказ от лечения в детском возрасте может привести к невозможности в будущем выбрать многие профессии, например: хирург, художник, профессиональный водитель и целый ряд других специальностей, связанных с напряженной зрительной работой.

Если все же косоглазие не было исправлено в детстве, то сейчас есть возможность сделать операцию по исправлению косоглазия в любом возрасте. Необходимо, чтобы хирург-офтальмолог провел осмотр, после чего он назначит хирургическую операцию, исходя из состояния глазодвигательного аппарата и угла отклонения глаза.

В настоящее время принято производить только такие операции, при которых мышцы остаются связанными с глазным яблоком, так как эти операции можно в известной мере дозировать. Правильное положение глаз удается восстановить в подавляющем большинстве случаев.

С целью ослабления мышцы производят ее рецессию (отодвигание), частичную миотомию (неполное рассечение), теномиопластику (удлинение) и др., а для усиления (укорочения) — резекцию мышечно-сухожильной части и проррафию (перемещение кпереди).

Существуете два вида операций по исправлению косоглазия: усиливающие и ослабляющие. Принцип ослабляющей операции заключается в изменении места прикрепления мышцы, которую офтальмохирург пересаживает дальше от роговицы, после чего происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

Лечение данного недуга не стоит откладывать, так как со временем глаз, отклоненный в сторону с течением времени начинает видеть хуже. При косоглазии в большинстве случаев способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение.

Предлагаем ознакомиться  Ципромед глазные капли - инструкция, цена, отзывы и аналоги

Необходимо знать, что цель операций по исправлению косоглазия это добиться эстетического эффекта, восстановить бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно) весьма сложно и подходить к такому лечению необходимо комплексно и основательно.

Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Суть операций по исправлению косоглазия сводится к усилению или ослаблению одной из мышц, двигающих глазное яблоко. Осуществляется такая операция амбулаторно, под местной капельной анестезией. Пациент возвращается домой в этот же день.

Хирургическое вмешательство при лечении содружественного косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Оперативному лечению подлежат все дети с неаккомодационным косоглазием и 35-40% — с частично-аккомодационным.

Наиболее благоприятным возрастом для хирургической операции большинство офтальмологов считают 4-6 лет (до поступления в школу), когда уже достаточно отчетливо определилось влияние очков на угол косоглазия и уже можно проводить ортоптические упражнения в пред- и послеоперационном периодах.

Исключение представляют дети с врожденным и рано появившимся косоглазием с большим углом девиации — 45° и больше. Исправление такого большого отклонения одноразовой операцией невозможно, поэтому оперативное лечение проводится в два, а иногда и в три этапа.

Первый этап — уменьшение угла косоглазия — следует провести, по возможности, раньше, на первом — втором году жизни, как только общее состояние ребенка позволит применить наркоз и выполнить операцию.Второй этап — исправление косоглазия — можно провести в 4 — 5 лет.

Весь период между первой и второй операцией ребенок должен получать показанное в каждом конкретном случае лечение: оптическую и лечебную коррекцию, прямую или попеременную окклюзию, пенализацию, тренировку глазодвигательных мышц, при возможности — аппаратное плеоптическое и ортоптическое лечение.

Раннее хирургическое лечение рекомендуется также детям с вертикальным косоглазием. Оно, как правило, бывает врожденным и не поддается ортоптическому лечению в связи с ограниченностью вертикальных фузионных резервов.

Не следует торопиться с операцией у детей с частично-аккомодационным косоглазием и небольшим углом отклонения — до 10 градусов — и явной тенденцией к его уменьшению.

В этих случаях нужно продлить активное консервативное лечение с применением всех показанных и доступных методов, и решение вопроса о хирургическом лечении отложить на более поздний срок. У части таких детей лечение косоглазия успешно завершилось без оперативного вмешательства.

Дискутабельным остается вопрос о необходимости хирургического лечения детей со сходящимся косоглазием в тех случаях, когда в очках имеется симметричное положение глаз и бинокулярное зрение, а без очков наблюдается девиация к носу и нарушается бинокулярное зрение.

Многие офтальмологи считают, что в таких случаях нужно оперативным путем ослабить внутренние прямые мышцы (рецессия их) и достигнуть правильного положения глаз без очков.

Опыт наблюдения за такими детьми после операций не подтверждает правильности такой позиции, так как у части детей с аналогичными данными отмечалось появление вторичного расходящегося косоглазия. Проанализировав случаи этого неприятного осложнения, мы выявили причины его появления.

  • Имевшееся до операции бинокулярное зрение в ходе хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах разрушилось, и после операции не было предпринято энергичных мер для его восстановления, для выработки прочных фузионных резервов, которые смогли бы предупредить вторичное отклонение глазного яблока.
  • У некоторых детей имело значение изменение конфигурации орбит, обусловленное ростом костей лицевого черепа, что при неустойчивости или отсутствии бинокулярного зрения привело к появлению расходящегося косоглазия.
  • У части детей своевременно не была ослаблена оптическая плюсовая сферическая коррекция, что могло бы предупредить появление девиации кнаружи.

Мы считаем, что если у ребенка установилось симметричное положение глаз и выработалось бинокулярное зрение в очках, то есть шансы добиться этого и без очков. Для этого нужно время и настойчивое лечение.

В таких случаях тренируют глазодвигательные мышцы на мускултренере, электростимуляцией укрепляем наружные прямые мышцы, развиваем и тренируем отрицательные фузионные резервы, проводим упражнения по разобщению между аккомодацией и конвергенцией, укрепляем бинокулярное зрение ортопто-диплоптическими упражнениями.

И добиваемся успеха! Симметричное положение глаз и бинокулярное зрение постепенно устанавливаются и без очков. Если больной по какой-то причине не может получить такого лечения, то тем более его нельзя оперировать.

Риск проведения операции

Разрушив операцией его бинокулярное зрение и не имея возможности его восстановить, мы увеличиваем опасность развития вторичного расходящегося косоглазия. Не следует оперировать больных с асимметричным бинокулярным зрением.

При наличии девиации при исследовании на цветотесте и с помощью полосчатых стекол Баголини у них определяется бинокулярное зрение, а на синоптофоре в нулевом положении оптических головок — слияние объектов.

После оперативного восстановления симметричного положения глаз у этих больных появляется упорная диплопия, которая исчезает только после возвращения глаз в прежнее косое положение (рецидив косоглазия).

Дети с такой аномалией подлежат длительному энергичному лечению по разрушению и ослаблению аномальных функциональных связей, образовавшихся в высших отделах зрительного анализатора и только после проведенного лечения могут быть оперированы.

Показания к операции для исправления косоглазия

При терапевтическом лечении косоглазия, используются разные методики:

  1. плеоптический курс, направленный на усиление зрительной нагрузки на проблемный глаз;
  2. ортопедический – предусматривает восстановление бинокулярной функции каждого глаза;
  3. диплопический метод – совокупность лечебных мероприятий, направленных на получение комплексного результата, предусмотренного плеоптическим и ортопедическим курсом;
  4. активные тренировки глазодвигательных мышц.

После терапевтического лечения больной вновь проходит осмотр специалиста. Если консервативные методы не позволили восстановить симметричность глаз, пациенту рекомендуется хирургическое лечение косоглазия. Наилучший возраст для оперирования маленьких пациентов – 4-6 лет.

В период реабилитационного восстановления прооперированный должен будет выполнять определенные упражнения для глаз.

Именно поэтому специалисты рекомендуют проводить устранение видимой патологии в дошкольном возрасте, когда ребенок уже сможет осознанно выполнять заданные действия для эффективного восстановления.

Цель операции: устранение ассиметричного расположения зрительных органов. После хирургического вмешательства наблюдаются положительные визуальные изменения. Если у пациента также имеются проблемы со зрением, потребуется дополнительное вмешательство, так как обычная операция для устранения косоглазия не предусматривает улучшение зрения.

Хирургическое лечение косоглазия дает эффективные результаты, если у больного выявляется неаккомодационная форма патологии или частично-аккомодационная, в пределах 35-40%.

Если угол девиации равен 45% и более, одной операции для устранения видимого дефекта будет недостаточно. Как правило, в таких случаях хирургическая процедура проводится в 2-3 этапа, что зависит от степени тяжести.

Проведение операции

Ход операции

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.

По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.

Послеоперационный период

После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.

Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее «активировать» прооперированный.

Возможные осложнения

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Отзывы

Многие больные, родители маленьких пациентов остаются недовольны уровнем оказания врачебной помощи в России. Их основные претензии сводятся к следующему:

  1. Отсутствие современного оборудования, применение устаревших методик, от которых уже отказались врачи в других странах.
  2. Отсутствие индивидуального подхода в лечении косоглазия.
  3. Промедление в проведении операции, которое оборачивается ухудшением зрения, прогрессированием заболевания.
  4. Недостаточный результат, неполное исправление косоглазия.
  5. Отсутствие специалистов именно по этому профилю.

Многие родители, детям которых была проведена операция в старшем дошкольном возрасте в России, говорят о временном улучшении. Выполнение упражнений, судя по их отзывам, дает хороший эффект, но он не пролонгированный. Когда ребенок идет в школу, он сталкивается с повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, времени становится мало, родители стараются уделять больше внимания учебе, а не зрению. Также дети стесняются носить очки в классе, снимают их, когда взрослые не контролируют их. Это приводит к ухудшению зрения, возврату косоглазия.

Многие сегодня уже взрослые люди вспоминают, что в детстве им было тяжело смириться со своим дефектом. Они испытывали на себе насмешки одноклассников, соседских ребят. У некоторых сформировалось ощущение собственной неполноценности, чувство неуверенности в себе. Это иногда становится причиной обращения к специалисту уже после 18-20 лет. Важно! Однако решение проблемы во взрослом возрасте дает меньший процент успешных операций.

Проведение операции при косоглазии позволяет устранить косметический дефект и в ряде случаев улучшить зрения. Хотя это направление хирургии в России пока развивается, не нужно откладывать операцию. Если нет возможности отправиться на лечение за границу, имеет смысл воспользоваться услугами отечественных специалистов. Крайне важно после операции соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога.

Оперативное вмешательство рекомендуется проводить в случаях когда:

  1. Пациентом были использованы все консервативные методы лечения, но каких-либо улучшений не было достигнуто (или они были достигнуты не в максимальном объёме).
  2. Пациент желает устранить косметические дефекты в кратчайшие сроки. Консервативное лечение может продолжаться несколько месяцев, а то и лет.
  3. У пациента имеются сильные дефекты. Врач посчитал целесообразнее вначале восстановить зрение при помощи хирургического вмешательства, а лишь затем применить консервативные методы для фиксации или улучшения полученного ранее результата.

Существуют и некоторые возрастные ограничения. Например, оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 4–5 год ребёнку. Младшим пациентам могут отказать. Исключением является врождённая форма косоглазия, которая исправляется в 2–3 годика. Объясняется это просто. После операции пациент должен придерживаться особого режима и выполнять специальные упражнения. Детки до 4 лет не смогут делать это осознанно и самостоятельно. Значительно увеличиваются шансы того, что патология вернётся.

В случае с остальными частными клиниками, то тут цена может варьировать в пределах 20 000 тыс. рублей. Цена колеблется в зависимости от наличия современного оборудования в учреждении, профессионализма врача, сложности самой операции и т.д.

Предлагаем ознакомиться  Калия йодид глазные капли аналоги

Пациентам, которые думают обратиться в германскую или израильскую клинику, придётся рассчитывать на сумму около 7 тыс. евро. Но тут есть тоже один нюанс. Обращение в зарубежную клинику через посредника возрастёт в цене (примерно в 2 раза).

  • Линзы Acuvue 40%, 730 голосов

    730 голосов 40%

    730 голосов — 40% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 19%, 342 голоса

    342 голоса 19%

    342 голоса — 19% из всех голосов

  • Линзы Optima 15%, 279 голосов

    279 голосов 15%

    279 голосов — 15% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 13%, 244 голоса

    244 голоса 13%

    244 голоса — 13% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 7%, 134 голоса

    134 голоса 7%

    134 голоса — 7% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 75 голосов

    75 голосов 4%

    75 голосов — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 43 голоса

    43 голоса 2%

    43 голоса — 2% из всех голосов

Период реабилитации

Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация.

Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно.

За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах.

Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства. Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных).

Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

Хоть операция по исправлению косоглазия проводится в один день и пациента сразу отпускают домой, это не означает, что период реабилитации отсутствует. Для быстрого восстановления бинокулярного зрения понадобиться некоторое время придерживаться определённых рекомендаций врача и выполнять специальные упражнения для глаз.

Первые сутки после операции глазной орган будет болеть, слегка покраснеет и воспалится. Это естественное состояние. Также возможное кратковременное ухудшение зрения. В этот период каждое своё движение нужно контролировать, так как любые попытки касания к глазу могут закончиться лишь усиливающимся болевым синдромом.

У детей сроки адаптации значительно сокращаются. Главное выполнять предписанные специалистом упражнения и посещать офтальмолога.

Для активного восстановления специалист может порекомендовать воспользоваться специальными коррекционными очками, а также время от времени прикрывать здоровый глаз. Это поможет создать нагрузку на прооперированный орган. Мышцы быстрее разработаются и обретут нужную норму.

Результаты операции

Решаясь на операцию по поводу косоглазия, нужно знать, что такое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от внешних проявлений косоглазия, но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть.

Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы.

В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при таком хирургическом вмешательстве необходимо учитывать множество особенностей: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного человека, состояние глазодвигательного аппарата, возраста пациента, и другие.

Как правило, оперируются несколько мышц. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Бывают случаи, когда офтальмохирург выполняет комбинированную операцию на обоих глазах как на сильной, так и на слабой мышцах. Такая операция выполняется в несколько этапов.

Важно, что результат хирургического вмешательства – это, в первую очередь, хороший косметический эффект. Большинство людей, как взрослых, так и детей, подростков постоянно испытывают психологические травмы из-за своей внешности. Операция позволяет решить эту проблему.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановлениезанимает около недели, однако, после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.

Специалисты довольно часто упоминают, что у человека с нормальным зрением каждый глаз получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй). В норме зрение должно быть бинокулярным.

Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Для того, чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе.

Одним из главных результатом хирургического вмешательства является отличный косметологический эффект. Ведь косоглазие значительно усложняет жизнь людей, особенно это касается детей и подростков, которые чувствуют определенный дискомфорт, а иногда и подвергаются насмешкам со стороны сверстников.

После операции эти проблемы становятся неактуальными. Сложности заключаются в том, что при нормальном зрении каждый из глаз получает немного различную картинку, которую мозг обрабатывает и соединяет в одну.

У человека с косоглазием после хирургического лечения мозг не в состоянии сразу обрести способность объединить эти картинки. Поэтому для нормального функционирования бинокулярного зрения необходимо на протяжении длительного времени выполнять упражнения для восстановления этой функции.

Окклюзия и специальные очки при косоглазии

У деток способность концентрироваться на одном объекте обоими глазами вырабатывается в течение 6-7 лет жизни. Техника восприятия адекватного образа от увиденного, передача этого образа через специальные каналы в мозг будет отрабатываться до 12 лет жизни. Если имеет место быть врожденный страбизм, когда задатки к развитию бинокулярного зрения не присутствуют, основным заданием докторов будет формировка у такого ребенка способности к адекватной визуализации окружающих предметов. Для этих целей разработано системное лечение, что включает несколько этапов:

  • оптический. Погрешности в строении органа зрения изучаются, делается их коррекция оптическим методом: назначаются очки. При устранении косоглазия указанным методом отзывы можно встретить не самые положительные. Но при практиковании оптического метода надо помнить, что он будет полезен только при аккомодационном, частично аккомодационном страбизме. Во втором случае может понадобиться операционное вмешательство. Очки при указанных видах косоглазия должны быть сферическими, цилиндро-сферическими.

При неаккомодационном, частично аккомодационном страбизме рекомендуется использовать призмы Френеля. Последние клеятся непосредственно на линзы очков, что надо подбирать в соответствии с дефектами зрения. Осуществлять такую манипуляцию должен врач-офтальмолог. Используют такие призмы как дополнительное средство врачевания при паралитическом косоглазии.

Благодаря ничтожному весу их ношение не является проблемой для пациентов. За такими очками нужен регулярный уход. В случае если призма отклеится, надо обратиться за помощью к врачу. Ношение очков нельзя причислить к активным методам устранения косоглазия: необходимы дополнительные процедуры, регулярное посещение врача.

  • плеоптический. Данный метод способствует улучшению зрения, помогает пациенту научиться фокусировать взгляд на интересующем предмете. Плеоптика предусматривает 2 составляющих:
  1. лечение посредством использования медприборов;
  2. окклюзия. Это средство применяют при наличии/отсутствии проблем со зрением. Она заключается в ношении на здоровом глазе повязки, делая максимальную нагрузку на нездоровый орган. Это будет благоприятствовать налаживанию связей между косящим глазом и мозгом.

В аспекте окклюзии существует ряд принципов, которых обязательно надо придерживаться для получения нужного эффекта:

  • повязка должна находиться на глазу все время. Допускается ее снятие на период сна, но специалисты рекомендуют просыпаться с «одним глазом». Перед началом использования этого метода следует уяснить, что 2 дня в году без ношения повязки ликвидируют весь эффект, что был получен за 365 дней. Для активизации вредной привычки видеть неправильно требуется минимум времени. У людей, которые страдают страбизмом, в мозг поступает ассиметричное изображение, — это способствует формированию привычки к такому положению дел. Зависеть привычка будет от возраста, в котором образовалось косоглазия; периода между началом недуга, лечением. Чем раньше диагностируется страбизм, чем позже больной принял меры по устранению этой болезни, тем сильнее он приспособится неправильно визуализировать образы. Если такого больного сразу прооперировать, игнорируя процедуры, которые помогут избавить от привычки видеть неправильно – устранить косоглазие не получится. После хирургического лечения визуальный эффект будет исправлен ненадолго, но мозг не будет адаптирован к прямоглазному видению: мышцам органов зрение будет даваться команда на доставку искаженного образа, который привычен для него. Поэтому при любом виде страбизма окклюзия показательна как средство разрушения неадекватной привычки мозга к восприятию искаженного видения;
  • продолжительность окклюзии может составлять 1-6 лет;
  • если зрение на правом и левом глазу одинаковое, их закрывают повязкой поочередно: нечетные дни – левый, четные – правый. При наличии дисбаланса в аспекте зрения левого/правого глаза, тот глаз, что видит лучше находиться в повязке больше дней. Максимальное число дней, когда допустимо оставлять один глаз в повязке, не меняя ее, не должно превышать 14;
  • допустимо применение обратной окклюзии: зрительное фиксирование осуществляется некорректно присутствует амблиопия. Целью такой процедуры есть угнетения трудоспособности того глаза, что функционирует хуже. Здоровый глаз постепенно вырабатывает привычку адекватной зрительной фиксации, что в дальнейшем позволяет перейти на использование прямой окклюзии.

Косоглазие и его последствия

Чем же грозит косоглазие? Полная потеря зрения глазного органа, который имеет отклонения. В этом случае мозг перестаёт получать объёмные картинки, а изображения не соответствуют между собой. Нервная система постепенно блокирует данные принятые с дефектного глазного органа. Начинает теряться его мышечный тонус. Функционирование глаза со временем сильно ухудшается и в 50% случаев развивается амблиопия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector