Цвет глаз при глаукоме

Первые симптомы глаукомы глаза у взрослых

На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии.

Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания.

Если глаукома остаётся не выявленной в течение длительного времени, то впоследствии возможно появление описанных ниже симптомов. Основным из них является ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать.

Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем – может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери. Возможно также появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.

Пациент может отмечать снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, а также, иногда, и появление нарушений цветовосприятия.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае могут выявляться следующие проявления заболевания: – боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области);

Нужно отметить, что зачастую общая симптоматика более выражена, чем глазная. Пациенты часто беспокойны, в некоторых случаях у них могут возникать боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлением сердечно-сосудистой патологии.

Все вышеперечисленные симптомы острого приступа глаукомы требуют неотложной медицинской помощи. Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Почему у взрослых? Глазные заболевания этой группы чаще всего проявляются у пожилых людей. Реже — у зрелых. И совсем редко диагностируются врожденные формы недуга.

Возрастные группы Шестидесятилетние люди и старше Мужчины и женщины в возрасте от сорока до пятидесяти лет Новорожденные младенцы
Частота развития от общего количества людей, входящих в возрастную группу 1,5-2% 0,1% 0,0001%

Три первых признака при глаукоме следующие:

  • повышение давления жидкости внутри глаза;
  • сужение видимого пространства при неподвижном взгляде;
  • аномальные изменения в структуре зрительного нерва.

К сожалению, эти первые признаки, за исключением сужения поля зрения, человек самостоятельно выявить не в силах. Так, он может не чувствовать повышенного давления жидкости в органах зрения. А именно это высокое давление запускает механизм, губительный для второй пары черепных нервов.

Вот почему врачи настоятельно рекомендуют людям старше сорока лет измерять внутриглазное давление не реже одного раза в год. С одной стороны, они входят в группу риска. С другой — коварный недуг может действовать незаметно.

Но, все же, есть ряд признаков повышенного давления внутри глаза. По первым симптомам нельзя диагностировать болезнь. Они лишь сигнализируют о проблемах с внутриглазным давлением. Получив эти сигналы, человек должен немедленно отправиться к врачу-офтальмологу.

Что же это за основные признаки повышенного внутриглазного давления? Их пять:

  • появление чувства дискомфорта в области глаз;
  • ложное ощущение увлажненности глаза;
  • затуманивание глаза;
  • нарушение механизма восприятия света в ночное время (снижение способности видеть предметы в темное время суток);
  • появление «радужных кругов» перед глазами.

На повышение давления жидкости внутри глаз также могут указывать следующие признаки:

  • ощущение тяжести;
  • незначительная резь в глазах;
  • чувство легкой боли вокруг глаза.

Кстати, радужные круги, являясь самым «внятным» из вышеперечисленных первых признаков, могут свидетельствовать не только о развивающейся болезни глаз, но и о других болезненных состояниях или недугах.

К числу таких заболеваний относятся:

  • недуги, связанные с нарушением работы сосудистой системы внутри головного мозга;
  • диабет (в этом случае появление «радужных кругов» перед глазами является временным);
  • механические повреждения (травмы) глаза, лица, височной части головы.

То, что «радуга» перед глазами является «звоночком» болезни под названием «глаукома», можно понять так. Круги появляются не внезапно, а после того, как человек какое-то время посмотрит на светящуюся лампочку под торшером, огонь или другой, не слишком агрессивный источник света.

Если «радужные круги» — действительно симптомы «светло-голубой опухоли», то по ним можно определить остроту развития недуга. Бледные круги — симптомы болезни на ранних стадиях. Более яркие свидетельствуют о запущенности случая.

Если вы заметили, что с глазами что-то неладное, не спешите грешить на «глаукому». Внимательно отслеживайте — в паре с каким симптомом проявился тот, который вас напугал.

Например, проявление резкой головной боли вместе с вышеупомянутой «радугой» — обнадеживающий признак. Это явный спутник мигрени. Если «из двух зол выбирать меньшее», то мигрень как раз и окажется тем самым меньшим злом. Как только приступ мигрени пройдет, «радуга» исчезнет.

Круги вместе двоением могут быть симптомами очень опасного состояния. Но уже никак не связанного с глаукомой. Определения этих состояний находятся в области неврологии. В более серьезных случаях могут свидетельствовать о галлюцинациях, проявляющихся на фоне принимаемых лекарств, алкоголя, наркотических веществ. В указанном случае причину состояния больного поможет определить магнитно-резонансная томография.

Необходимо отметить, что данное заболевание не подлежит полному излечению, т. е. зрение не может быть восстановлено на 100 процентов.

Первым шагом, который должен осуществить человек, находящийся в потенциальной группе риска или испытывающий определенные проблемы со зрением, является посещение офтальмолога. После проведения всех лабораторных исследований будет ясно, какая именно форма и стадия глаукомы присутствует у конкретного человека.

Лечение будет подбираться в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов исследования.

Справка! Одними из основных целей консервативного и симптоматического лечения являются снижение внутриглазного давления и избавление от симптомов заболевания.

У многих пациентов, страдающих от этого заболевания, встречаются довольно сильные головные и глазные боли. Избавление от болевого синдрома — важная задача. Причиной болей в глазах является повышенное внутриглазное давление, поэтому нужно воздействовать именно на этот фактор.

Глазные капли

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, нужно использовать раствор Пилокарпин (1 или 2%), закапывая по 1—2 капли в глаз.

Это первая помощь пациенту, которая позволит облегчить его состояние, но важно понимать, что лечение должно продолжаться, поэтому посещение врача является обязательным.

В большинстве случаев на первых этапах лечения глаукомы назначают глазные капли, которые помогают снизить внутриглазное давление, нормализовать отток глазной жидкости, а также избавить от другой симптоматики. Можно выделить несколько препаратов:

  • препараты из группы миотиков, которые способствуют лучшему оттоку глазной жидкости. Среди подобных средств можно выделить Пилокарпин, о котором мы говорили ранее;
  • бета-блокаторы. Препараты данной группы уменьшают интенсивность образования глазной жидкости. К таким средствам можно отнести Тимолол, Ниолол, Бетоптик.

внешний вид недуга

При острых приступах глаукомы, когда боль может быть нестерпимой, хорошо помогает Диакарб, который уменьшает секрецию жидкости и внутриглазное давление.

Массаж глаз

Помимо приема лекарственных средств в виде капель, лечащий врач может посоветовать больному проводить короткие сеансы массажа, которые также могут быть использованы при профилактике глаукомы. Манипуляции следующие:

  1. Закрываем правый глаз указательным пальцем левой руки. Слегка надавливаем на глазное яблоко, двигая его по направлению к височной области. Аналогичные действия совершаются и для левого глаза. Продолжительность может составлять порядка 1—2 минут.
  2. Закрываем веки, после чего круговыми движениями пальцев массируем их. Следите за тем, чтобы движения не были сильными.

Некоторые люди начинают использовать обычные анальгетики и спазмолитики для устранения болей при глаукоме.

Однако с подобной практикой необходимо быть осторожным, ведь прием некоторых средств может негативно сказаться на состоянии больного и картине самого заболевания.

В частности, популярное обезболивающее средство Спазмалгон не может применяться при закрытоугольной глаукоме, о чем сказано в противопоказаниях. Не стоит заниматься самолечением, принимая лекарства без назначения, иначе последствия могут быть весьма неприятными.

Путь от глаукомы к катаракте

Это заболевание относится к классу тяжело диагностируемых недугов, особенно на ранней стадии. В группу риска попадают люди:

  • с авитаминозом, диабетом;
  • перенесшие облучение или травмы глаз;
  • проживающие в экологически неблагоприятной зоне;
  • имеющие вредные привычки;
  • старше 40 лет, хотя иногда болезнь может проявиться и в молодом возрасте.

Большую роль играет наследственность. Еще одним фактором, провоцирующим недуг, можно назвать прием медицинских препаратов. Характерной особенность болезни является помутнение хрусталика, из-за чего острота зрения начинает стремительно снижаться.

В глазу человека хрусталик располагается между стекловидным телом и радужной оболочкой, он выполняет функцию линзы. То есть отвечает за принятие и преломление лучей света. При рождении он прозрачный и обладает эластичностью.

С возрастом и при неправильном образе жизни эти свойства утрачиваются. Размер и плотность хрусталика увеличиваются, что приводит к нарушениям в работе оптической силы глаза. В корковых слоях между волокнами начинает скапливаться внутриглазная жидкость. Как следствие количество проникших лучей сокращается, картинка становится размытой и нечеткой.

Предлагаем ознакомиться  Аппарат для глаукомы — Болезни глаз

Период начальной фазы составляет 10-15 лет, но при отсутствии лечения и наличии сопутствующих факторов может сократиться до 6 лет. Обычно при катаракте нарушение зрение затрагивает одновременно оба глаза, но в процессе диагностики можно увидеть различную степень созревания недуга.

Признаки

Так как симптомы катаракты и глаукомы достаточно редко хорошо выражены вначале, то заболевание постепенно перетекает в следующую стадию, что усложняет лечение. Поэтому людям, входящим в группу риска стоит обратить внимание при обнаружении у себя следующих нарушений:

  • Нечеткое изображение и двоение;
  • Потемнение перед глазами;
  • Возникновение мушек, пятен;
  • Затруднения при чтении и письме;
  • Отсутствие боли при увеличении светочувствительности;
  • Цветовая гамма всех изображений приобретает желтоватый оттенок.

Такие заболевания, как катаракта и глаукома, тесно связанны между собой.

Явным симптомом этого заболевания считается помутнение зрения.

Глаз с катарактой и без

Признаки катаракты и глаукомы могут проявляться практически одновременно, а симптомы очень схожи между собой. В основном, на ранних стадиях признаки катаракты и глаукомы встречаются следующие:

  • туманное зрение;
  • различные радужные круги (часто встречается красный глаз);
  • частые головные боли (мигрень);
  • боль в глазах;
  • развитие миопии;
  • ухудшение световосприятия;
  • появление летающих точек или мушек;
  • двоичность изображения.

Детально об отличиях катаракты и глаукомы читайте вэтой статье. 

Лечение признаков катаракты и глаукомы в первую очередь должно начаться после детальной диагностики и выявления определенного вида заболевания.

Диагностика у офтальмолога

К современным методам диагностики относятся:

  • осмотр и анализ глазного дна;
  • установка размера рефракции;
  • исследования ультразвуком;
  • использование компьютерного периметра для исследования поля зрения (позволит получить необходимое фото);
  • установка толщины хрусталика;
  • анализ угла передней камеры глаза (он регулирует приток и отток жидкости).

Глаукома и катаракта – это наиболее опасные формы глазных заболеваний, которые в запущенной стадии могут привести к полной слепоте. Во избежание этого при первых, пусть даже совсем незначительных симптомах, следует немедленно обратиться к врачу офтальмологу.

Диагностика

Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.

Глазное давление измеряется методом тонометрии. Проверка глазного давления – важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление – зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли.

С помощью специального прибора – тонометра – измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0-истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.

Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).

Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа – инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении.

Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.

Лечебные мероприятия

Глазные капли от катаракты назначают лишь на начальной стадии болезни. В их состав входят микроэлементы и витамины, которые способствуют замедлению стремительного процесса нарушения зрения. При переходе недуга в фазу созревания или зрелости рекомендуется операция по замене хрусталика на искусственный.

При глаукоме состав капель должен иметь свойство снижать количество отделяемой жидкости, что уменьшит глазное давление. Очень популярна лазерная терапия, так как не требует введение анестезии и оказывает хороший эффект при лечении. Но на поздних стадиях болезни требуется хирургическое вмешательство.

Универсальным средством можно назвать глазные капли 999 от катаракты и глаукомы. Они помогают снять усталость и напряжение глаз после тяжелого рабочего дня или длительной нагрузки. При катаральных нарушениях – очищают хрусталик и тонизируют компоненты глаза. Если применять их при глаукоме у пациента снижается внутриглазное давление.

Можно ли избежать заболеваний глаз?

Профилактика глаукомы и катаракты заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении режима питания, отказа от вредной пищи. Прием медицинских препаратов должен контролировать врач, особенно стероидных, противозачаточных, антигистаминных средств и антидепрессантов. При сахарном диабете необходимо держать сахар в стадии компенсации.

Лечение глаукомы и катаракты возможно лишь в начале заболевания. Поэтому при появлении любых офтальмологических нарушений следует обратиться к опытному специалисту за консультацией. Очень хорошо описывает в своей книге ,причины заболеваний и лечение Леонид Рудницкий «болезни глаз глаукома и катаракта». Это пособие не только справочник медика, но и карманный советник пациентов.

Формы глаукомы

Различают несколько форм глаукомы. Самая распространенная – первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). Такие формы глаукомы, как закрытоугольная, нормотензивная, врожденная, пигментная, вторичная и другие, встречаются реже.

Хроническую глаукому, известную также как первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), часто называют «тихим вором зрения», потому что она развивается бессимптомно. Давление в глазу медленно повышается, а роговица адаптируется к этому без какого-либо выпячивания.

Поэтому чаще всего болезнь остаётся незамеченной. Если нет болевых ощущений, то пациент обычно даже не подозревает о том, что медленно теряет зрение, пока болезнь не перейдёт в более позднюю стадию. Однако зрение постепенно ухудшается и повреждения становятся необратимыми.

Первичная открытоугольная глаукома
Угол передней камеры открыт, но дренажная
система не справляется с оттоком жидкости

При открытоугольной глаукоме возникает дисбаланс между продукцией и оттоком прозрачной жидкости (водянистой влаги), фильтрующейся через переднюю камеру глаза. Это может происходить, если цилиарное тело продуцирует очень большое количество этой влаги или заблокированы дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере, что вызывает повышение внутриглазного давления.

В результате повышения ВГД усиливается давление на волокна зрительного нерва, которые передают зрительные образы в мозг. Это ведет к ухудшению кровоснабжения, лишая ткани кислорода и питательных веществ.

Однако, более чем у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением (более 21 мм рт. ст.) не отмечается выпадения полей зрения или расширения и углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое состояние называется офтальмогипертензия.

Известно, что факторами развития открытоугольной глаукомы, являются травмы, увеиты, лечение стероидными препаратами. В то время, как стероидная терапия любого вида может способствовать повышению внутриглазного давления, местное и парабульбарное введение стероидов вызывают его повышение в большей степени.

ПОУГ – хроническое заболевание, которое может передаваться по наследству. В настоящий момент не существует лечения данной патологии, но течение её можно замедлить или приостановить. Из-за отсутствия симптоматики многим пациентам трудно понять необходимость пожизненного применения дорогостоящих препаратов, особенно, когда приём этих препаратов обременителен и имеет массу побочных эффектов.

Как и при других формах глаукомы, лечение включает антиглаукомные глазные капли. Лазерное или другое хирургическое лечение также может быть рекомендовано как способ снижения ВГД.

Регулярный приём назначенных препаратов крайне важен для профилактики повреждений, угрожающих зрению. Поэтому пациенту важно обсудить побочные эффекты с доктором, чтобы подобрать наиболее подходящий для себя препарат.

закрытоугольная глаукома
Угол передней камеры закрыт, отток
жидкости затруднен.

В передней части здорового глаза жидкость (водянистая влага) образуется и оттекает из него, создавая давление, достаточное для поддерживания правильной формы глаза, не повреждая его. То есть, количество новой внутриглазной жидкости, которая постоянно образуется в глазу, уравновешивается тем количеством, которое столь же постоянно оттекает из него через определённое место, называемое «углом передней камеры».

На первых стадиях глаукома проходит практически без симптомов

Такое название он получил из-за того, что в этом месте радужка непосредственно прилегает к роговице. Фактически выполнение дренажной функции в глазу возможно при угле не менее 30 градусов. Если угол блокируется, жидкость будет продолжать продуцироваться с нормальной скоростью, но не сможет оттекать из глаза, из-за чего давление достигает опасных величин.

Предлагаем ознакомиться  Открытоугольная глаукома и наследственность

При угле в 15 градусов остается очень маленькая передняя камера между радужкой и роговицей и небольшое пространство между радужкой и Шлеммовым каналом.

Причины аномального расположения радужки при глаукоме с узким углом могут быть следующие: – зрачковый блоквнутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом, которое находится позади радужки. Как правило, она легко перетекает через зрачок в переднюю камеру глаза.

Но если к задней поверхности радужки плотно прилежит хрусталик, этот отток блокируется. Затем жидкость, оставшаяся позади радужки, толкает её вперед, до тех пор, пока не закроется угол передней камеры.

– плоская радужка (синдром Iris plateau)при этом состоянии радужка крепится к цилиарному телу слишком близко к трабекулярной сети, участвующей в оттоке водянистой влаги. Когда зрачок расширяется, образующиеся складки периферической части радужки в углу передней камеры могут закрывать эту сеть, вызывая быстрое повышение ВГД.

Такой тип обострения узкоугольной глаукомы может быть вызван чрезмерным расширением зрачка вследствие различных причин.- узкий угол передней камерыпри длине глаза меньше нормы (что является причиной дальнозоркости) передняя камера мелкая и, соответственно, ее угол тоже меньше нормы.

Это увеличивает риск развития закрытоугольной глаукомы при расширении зрачка или при возрастных изменениях.- опухоли и другие причиныопухоль, локализующаяся позади радужки, отек, связанный с воспалением цилиарного тела (увеитом), и изменение формы глаза после операции по поводу отслойки сетчатки также могут вызвать закрытоугольную глаукому.

Целью лечения является как можно более быстрое снижение внутриглазного давления. Это может быть достигнуто применением системных препаратов перорально, а иногда и внутривенно. Для местного лечения данной патологии используются также антиглаукомные глазные капли.

Острый приступ глаукомы сопровождается появлением таких симптомов, как боль в глазу, головная боль, появление ореолов вокруг источников света, расширение зрачка, снижение зрения, покраснение глаз, тошнота и рвота.

Острый приступ глаукомы требует оказания неотложной медицинской помощи. Если дренажный угол глаза не будет открыт для того, чтобы удалить избыточное количество водянистой влаги, и давление в глазу не уменьшится в течение нескольких часов, это может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Помните, что острый приступ закрытоугольной глаукомы может быть вызван расширением зрачка, в результате которого радужная оболочка блокирует дренирующий угол передней камеры глаза. Другие факторы – тусклое освещение, глазные капли, применяемые для осмотра глазного дна, и глазные формы некоторых лекарственных препаратов, таких, как антигистаминные/симпатомиметические средства, а также охлажденные лекарства.

Врожденная глаукома

Детская глаукома – редкая болезнь глаз, являющаяся одной из основных причин слепоты у детей. Возникновение её связано с аномальным увеличением внутриглазного давления.

Фото 2

Глаукома, которая проявляется непосредственно после рождения или в первый год жизни ребенка называется инфантильной. При более позднем проявлении глаукомы ее принято называть детской.

Первичная врожденная глаукома является результатом неправильного развития дренажной системы глаза. Она встречается примерно у 1 из 10000 новорожденных и является наиболее распространенной формой глаукомы у детей.

Около 10 процентов случаев первичной врожденной глаукомы выявляется при рождении, а 80 процентов диагностируется в течение первого года жизни. В первую очередь педиатр или родители замечают глазные симптомы глаукомы, включающие помутнение и/или увеличение роговицы.

врожденная глаукома
Увеличение глазных яблок при детской глаукоме

Повышение внутриглазного давления может привести к увеличению глазного яблока (что на первых порах создает впечатление больших, красивых глаз) и повреждению роговицы. Важнейшими ранними симптомами глаукомы у детей являются плохое зрение, повышенная чувствительность к свету, слезотечение, частое моргание.

Врожденная глаукома в подавляющем количестве случаев (75%) развивается в обоих глазах. Однако степень развития патологического процесса, как правило, не одинаковая.

Лечение детской глаукомы отличается от такового у взрослых. Большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство, которое, как правило, выполняется как можно раньше. Целью хирургии детской глаукомы является снижение внутриглазного давления путем увеличения оттока внутриглазной жидкости или уменьшения её продукции внутри глаза.

Одним из методов в этом случае является гониотомия. Вероятность успеха этой операции напрямую связана с возрастом ребенка на момент установления диагноза, типом и тяжестью течения глаукомы, а также хирургической техникой оперирующего. Другими вариантами хирургического вмешательства являются трабекулэктомия и шунтирующие операции.

Примерно у 80-90 процентов детей, которые своевременно получили хирургическое лечение, имели постоянный уход, а также наблюдение специалиста за развитием их зрительных функций, имеются хорошие шансы на нормальное или почти нормальное зрение в дальнейшем.

Нормотензивная глаукома (НТГ), известная также, как глаукома низкого давления или глаукома нормального давления — форма глаукомы, когда повреждение зрительного нерва происходит при внутриглазном давлении, не превышающем нормальных величин.

Угол передней камеры при данной патологии открыт, как и в случае наиболее часто встречающейся открытоугольной глаукомы. Показатели внутриглазного давления находятся в диапазоне нормального — 10-21 мм рт. ст. (истинное ВГД). Средний возраст пациентов с нормотензивной глаукомой — 60 лет.

Методы лечения

снижение продукции внутриглазной жидкости и улучшение оттока жидкости. Оптимизм внушает тот факт, что течением глаукомы можно управлять при раннем ее выявлении, и благодаря консервативному и/или хирургическому лечению большинство больных глаукомой не теряют возможности видеть.

Тактика лечения глаукомы зависит от её типа, причины развития, тяжести течения заболевания.

Глазные капли — наиболее распространённый метод лечения глаукомы. Они понижают внутриглазное давление двумя путями — снижая продукцию водянистой влаги или улучшая отток её через угол передней камеры.

Капли должны закапываться ежедневно. Как и любые другие лекарства, важно принимать их регулярно, в соответствии с предписанием офтальмолога. Никогда не меняйте или не прекращайте прием вашего лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Некоторым пациентам с глаукомой показано хирургическое лечение, которое улучшает отток внутриглазной жидкости, благодаря чему снижается глазное давление.

Лазерная трабекулопластика.
Это хирургическое вмешательство часто применяется при открытоугольной глаукоме. Существует два типа трабекулопластики: аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ) и селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

При проведении АЛТ лазер делает тонкие, равномерно распределённые ожоги в трабекулярной сети. Он не создаёт новых дренажных отверстий, а стимулирует более эффективную работу системы оттока.

При СЛТ лазер используется на разных частотах, позволяющих работать на низких уровнях мощности. При этом оказывается воздействие на определённый тип клеток, а фильтрующие каналы, подобно сети окружающие радужку, остаются нетронутыми.

Даже если лазерная трабекулопластика оказалась успешной, большинство пациентов продолжают принимать препараты. Для них этот метод не дает долгосрочного эффекта. Приблизительно у половины из тех, кто перенёс данное вмешательство, в течение 5 лет вновь отмечается повышение внутриглазного давления.

Лазерная трабекулопластика также может быть применена как первоочередной метод у тех пациентов, которые не желают либо не могут применять гипотензивные глазные капли.

Лазерная иридотомия.
Лазерная иридотомия показана для лечения пациентов при закрытоугольной глаукоме или очень узком угле передней камеры. Лазер делает маленькое отверстие размером с булавочную головку в верхней части радужки и таким образом улучшает отток водянистой влаги через угол передней камеры. Это отверстие скрыто верхним веком, благодаря чему внешне не заметно.

Периферическая иридэктомия.
Когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы или не возможна по другим причинам, может быть выполнена периферическая иридэктомия.

Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большинство случаев закрытоугольной глаукомы может быть излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия применяется довольно редко.

Трабекулэктомия.
При трабекулэктомии из склеры (ткань белого цвета, покрывающая глаз) формируется маленький клапан. Фильтрующая подушечка, или резервуар, создаётся под конъюнктивой — тонкой тканью, покрывающей склеру.

Однажды сформированная, подушечка выглядит как выпуклость или пузырь на белой части глаза выше радужки, обычно скрытый верхним веком. Водянистая влага в результате может дренироваться через клапан, созданный в склере, и собираться в подушечке, откуда будет впитываться кровеносными сосудами глазного яблока.

Глазное давление эффективно снижается у 3 из 4 пациентов, перенесших трабекулэктомию. Несмотря на то, что регулярные осмотры у офтальмолога необходимы, большинство пациентов долгое время не нуждаются в использовании глазных капель.

Хирургические вмешательства с применением дренажных устройств (шунтирующая хирургия)Если трабекулэктомия не может быть выполнена, обычно успешными для снижения внутриглазного давления являются хирургические вмешательства с применением дренажных устройств.

Шунт — это маленькая пластиковая трубочка или клапан, соединённый одним концом с резервуаром (округлой или овальной пластиной). Он является искусственным дренирующим устройством, имплантируемым в глаз через тонкий разрез.

При повышении ВГД свыше определённых цифр шунт перенаправляет водянистую влагу в субтеноново пространство (под тенонову капсулу, покрывающую глазное яблоко вне глазной щели), откуда она впитывается в кровоток. Когда всё заживёт, резервуар можно увидеть только если при взгляде вниз поднять веко.

В Интернете можно найти множество рецептов лечения глаукомы отварами и настойками трав, витаминами, различными примочками и т. п. Офтальмологи не случайно крайне отрицательно относятся к подобным советам.

Практика не подтвердила эффективности народных средств в лечении глаукомы. Надежда на них лишь задержит визит к врачу и своевременное начало правильного лечения. А заболевание тем временем будет прогрессировать, что обернется в итоге увеличением степени безвозвратной потери зрения.

Массаж глаз

Причины

Повышенное внутриглазное давление является единственной причиной развития данного заболевания. Также для этого состояния характерно нарушение циркуляции глазной жидкости, которая, если нет никаких патологий, должна вытекать через специальный канал.

Предлагаем ознакомиться  Как правильно надевать и снимать линзы, как снять контактные линзы правильно - подробное видео, как снимать линзы в первый раз и как пользоваться ими

Различные врожденные аномалии приводят к закупорке канала, что мешает жидкости циркулировать. Она накапливается в передней части глаза, что также ведет к развитию глаукомы.

Закупорка канала может происходить и по другим причинам:

  • различные травмы глаз химического и физического характера;
  • заболевания инфекционной природы;
  • острые воспалительные заболевания глаз;
  • травмы, полученные после операций на глазах.

Кто входит в группу риска?

Особенностью данного заболевания является тот факт, что хроническая форма глаукома может привести к полной потере зрения до момента появления первых признаков и симптомов. Именно поэтому был определен круг людей, которые находятся в потенциальной зоне риска. Они должны проходить осмотр у окулиста на регулярной основе.

В группу риска попадают:

  1. люди, страдающие от близорукости;
  2. пациенты с различными заболеваниями (сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой и т. д.);
  3. люди, чей возраст превышает 60 лет;
  4. перенесшие операцию на глазах.

Большое значение имеет наследственный фактор. Если в семье кто-либо страдал от данного заболевания, нужно регулярно проверяться у окулиста.

Глаукома очень распространена среди негроидной и латиноамериканской расы, поэтому их представители должны уделять этому вопросу повышенное внимание.

Также на возможное развитие болезни влияют повышенные показатели внутриглазного давления, недостаточное количество эстрогена в организме и прием глазных капель, относящихся к группе кортикостероидов, на протяжении длительного времени.

Факторы риска — это причины, повышающие вероятность развития заболевания. Однако глаукома может быть выявлена как при наличии, так и при отсутствии факторов, описанных ниже. Вместе с тем, чем больше их присутствует, тем выше риск развития данной патологии.

К факторам риска развития глаукомы относятся: 1) Наличие глаукомы у близких родственниковДанное заболевание может передаваться по наследству. Тем не менее, если кто-то из ваших родственников страдает глаукомой, это не значит, что заболевание обязательно разовьётся у вас.

2) РасаУ чернокожих людей открытоугольная глаукома занимает ведущее место среди причин слепоты и встречается в 6-9 раз чаще, чем среди населения с белым цветом кожи. Надо добавить, что риск развития патологии у чернокожих повышается после 40 лет. Эскимосы и азиаты менее других подвержены этому риску.

3) ВозрастПо данным американской офтальмологической академии риск развития глаукомы повышается после 50 лет.

4) Высокое внутриглазное давлениеЛюди с повышенным внутриглазным давлением имеют более высокий риск развития глаукомы. Повышенным считается внутриглазное давление более 21 мм рт. ст. (P0 – истинное).

5) Тонкая роговицаПоследние большие клинические исследования показали, что пациенты с более тонкой роговицей имеют больший риск развития глаукомы. Было выявлено также, что у афроамериканцев толщина роговицы меньше, чем у светлокожих людей.

6) Аномалии рефракцииНаличие близорукости ведет к повышенному риску развития открытоугольной глаукомы, а дальнозоркости — закрытоугольной.

7) Регулярный длительный приём стероидов/кортизонаДлительное применение всех форм кортикостероидов повышает риск заболевания

8) Наличие в анамнезе травм и операций на глазуТравмы могут повреждать структуры глаза, что сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости. Осложнения глазной хирургии также могут приводить к развитию глаукомы.

Кроме вышеуказанных факторов риска развития глаукомы, в некоторых исследованиях указывают и на такие причины, как высокий уровень артериального давления, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Однако нет достаточно убедительных доказательств, подтверждающих это мнение.

Само по себе наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает, что у вас неизбежно разовьется глаукома. Однако в совокупности с симптомами данного заболевания это повод как можно быстрее обратиться к доктору.

Узнаем, какие моменты могут существенно увеличить риск возникновения у человека глаукомы.

  • Наследственность. Если у ближайших кровных родственников имеется, или имелась подобная патология, риск заболевания глаукомой повышается. Однако, случится это вовсе не обязательно.
  • Раса. Уже документально подтверждено, что люди негроидной расы заболевают открытоугольной глаукомой чаще остальных: в 6-9 раз чаще, чем представители европеоидной расы. А меньше всего подвержены открытоугольной (самой распространенной) глаукоме люди азиатского типа и эскимосы.
  • Возраст. Риск появления этой глазной болезни сильно возрастает после преодоления человеком пятидесятилетнего рубежа. К тому же возраст заболевших с каждым годом становится моложе.
  • Высокое давление. Если у человека зафиксировано высокое внутриглазное давление, он в зоне риска.
  • Слабая роговица. Если роговица имеет тонкую слабую структуру, риск развития патологии повышается. Именно с данным фактором связана повышенная заболеваемость глаукомой афроамериканцев: у них от природы тонкая роговица.
  • Патологии рефракции. Если у человека диагностирована близорукость, он в зоне риска открытоугольной глаукомы, а если дальнозоркость — закрытоугольной.
  • Прием лекарств. Продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов существенно увеличивает риск возникновения данной патологии. К подобным препаратам относятся гормональные средства, кортикостероиды.
  • Травмы глаза и операции. При травмировании органов зрения может нарушиться отток внутриглазной жидкости. К такому же результату может привести и осложнения после операции на глазах.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, какие существуют первые признаки глаукомы глаза.

Кроме перечисленных факторов риска немалую роль могут сыграть также и следующие моменты: ожирение, наличие сахарного диабета или заболеваний сердца/сосудов. Однако, считать эти болезни причинами глаукомы нельзя, они всего лишь способствуют появлению данной патологии.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит лечение глаукомы у пожилых людей.

Итак, мы выяснили, что такое глаукома глаза, как она выглядит, и каковы ее основные виды. Теперь вы знаете, что собой представляет это опасное заболевание, а также то, какие действия выполнять при глаукоме не рекомендуется.

Узнайте, что такое катаракта глаза, чтобы не пропустить первые симптомы опасного заболевания. Обязательно обратитесь к врачу при признаках ухудшения зрения, чтобы успеть принять лечебные меры на раннем этапе болезни.

Триада характерных признаков

Как показывает практика, данное заболевание может протекать практически без выраженных симптомов ровно до того момента, когда изменения могут стать необратимыми.

Одним из первых симптомов, который многими остается незамеченным, является частичная или полная потеря периферического зрения. Человек не предпринимает никаких действий, поэтому заболевание продолжает прогрессировать.

Стоит отметить, что симптомы заболевания будут зависеть от того, на какой именно стадии находится глаукома.

Соответственно, и лечение будет разным. Классификация глаукомы различна, поэтому мы рассмотрим симптомы болезни в зависимости от стадий глаукомы.

Для начальной стадии глаукомы характерно повышение показателей внутриглазного давления до показателей, не превышающих 26 мм ртутного столба. На данной стадии человек достаточно хорошо видит, границы его визуального поля не изменены, но могут наблюдаться различные дефекты в виде радужных оттенков.

глаукомы

Показатели внутриглазного давления находятся в диапазоне от 27 до 32 мм. ртутного столба. На данном этапе уже видны изменения зрительного нерва, которые определяет лечащий врач. Поле зрения также сужается, т. е. человек уже начинает замечать, что его зрение начинает ухудшаться.

Для данной стадии характерно повышенное внутриглазное давление, чьи показатели равны 33 мм ртутного столба (либо превышают их). Диагностируется выраженное сужение зрительного поля. Возникает эффект трубчатого зрения, т. е. пациент видит лишь отдельные участки изображения, он будто бы смотрит в подзорную трубу.

Фото 1. Цвет глазного диска приобретает сероватый оттенок на данном этапе болезни.

Фото 2. Для далеко зашедшей глаукомы характерно увеличение глазного яблока.

Для этой стадии характерно изменение внешнего вида глаза. Офтальмолог отмечает увеличение глазного яблока, а также переход ретинальных сосудов за границы диска зрительного нерва. Также заметно изменение оттенка диска.

Фото 3. Зеленоватый цвет зрачка – характерный признак приступа глаукомы.

Данная стадия является последней, наиболее запущенной. Зрительное поле настолько сужено, что человек может видеть лишь небольшой участок изображения вблизи височной области.

При этом глаз уже не способен видеть предметы и фигуры, а различает лишь небольшие вспышки света. В некоторых случаях диагностируется абсолютная слепота пациента.

Внимание! Для термальной стадии характерно наличие сильных головных болей и болей в глазах.

При термальной стадии наблюдаются очаги кровоизлияния, которые локализуются в области диска зрительного нерва, а также за его пределами. Вызвано это тем, что в сосудах глаз образовываются тромбы.

Другие симптомы

Сужение поля зрения является одним из основных симптомов, по которому можно определить наличие глаукомы. Существуют и другие симптомы, которые, впрочем, могут никак себя не проявлять. К этим проявлениям относятся:

  • радужные круги, появляющиеся при взгляде на яркий свет;
  • ухудшение зрения, которое наблюдается при недостаточном освещении;
  • неприятные ощущения в глазах, которые могут сопровождаться болью и резью;
  • боли в голове и височной области.

Заключение

приступ

Глаукома является очень серьезным заболеванием, которое может протекать абсолютно бессимптомно. Человек начинает бить тревогу только тогда, когда острота зрения заметно снижается.

Важно! Если не предпринимать никаких действий, то болезнь будет прогрессировать до самого конца, т. е. до того момента, когда человек полностью ослепнет.

К сожалению, если не начать лечение данного заболевания, другого возможного варианта развития ситуации нет. Но и сама консервативная терапия не всегда оказывается эффективной, поэтому операция может стать единственным выходом, чтобы сохранить зрение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: