Тканесберегающий или асферический Ласик

Послеоперационный период и возможные осложнения

Лазерную коррекцию зрения посредством операции ЛАСИК проводят при:

  • Дальнозоркости 6 диоптрий;
  • Близорукости до – 15 диоптрий;
  • Астигматизме до ±3 диоптрий.

Показания к лечению ограничены нарушениями зрения и потому немногочисленны, в то время как противопоказаний к процедуре куда больше. Ее не проводят лицам, не достигшим совершеннолетия, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

Среди абсолютных противопоказаний указывают:

  1. Аутоиммунные болезни, затрудняющие нормальную регенерацию роговицы;
  2. Патологию иммунитета;
  3. Системные заболевания соединительной ткани;
  4. Отсутствие одного глаза (на единственном сохранном ЛАСИК делать не станут);
  5. Повышенное внутриглазное давление;
  6. Кератоконус;
  7. Малую толщину роговичной оболочки (менее 450 мкм);
  8. Помутнение роговицы (катаракта);
  9. Прогрессирование близорукости;
  10. Отслойку сетчатки, которая была пролечена оперативным путем;
  11. Вирусное поражение глаз (герпес).

Существуют и относительные противопоказания к операции ЛАСИК. Это некоторые общие заболевания – диабет, острые психические расстройства, наличие кардиостимулятора. Временным препятствием может быть беременность и грудное вскармливание, поскольку гормональный дисбаланс способен нарушить нормальную регенерацию роговицы.

Нельзя выполнять лазерную коррекцию зрения при острых воспалительных заболеваниях глаз. Они должны быть пролечены. Патология сетчатки может требовать предварительной лазерной коагуляции, после которой уже возможно проведение LASIK. Рубцы роговицы могут стать относительным препятствием к процедуре.

Зрение после лазерной коррекции восстанавливается довольно быстро, но в ранние сроки после лечения возможны некоторые неудобства. Глаза могут слезиться, возможно чувство инородного тела и даже болезненность, о которых предупредит офтальмолог еще до лечения.

Желательно ближайшие несколько дней после коррекции распланировать так, чтобы не было нагрузки на глаза, по возможности – отказаться от работы на этот срок. Когда неприятные ощущения, слезотечение, краснота уйдут, можно смело заниматься привычными делами. Некоторое время после лечения рекомендованы солнцезащитные очки, оберегающие не только от избытка света, но и от возможных механических воздействий.

В ранний послеоперационный период следует чутко следить за своими ощущениями. Если в глазах возникнет сильная и внезапная боль, начнет «падать» зрение, симптомы дискомфорта будут прогрессировать, то нужно незамедлительно обратиться в клинику, где была произведена коррекция.

На следующий после коррекции день необходимо будет посетить офтальмолога, затем на протяжении трех первых месяцев консультации врача проводят для анализа четкости зрения. Даже если оно не восстановилось полностью, снова использовать линзы или очки без консультации врача нельзя.

Первую неделю после лечения нельзя пользоваться косметикой и кремами, на протяжении месяца нужно воздержаться от принятия горячей ванны, посещения бани, сауны, бассейна, занятий теми видами спорта, при которых высок риск травмы.

После операции пациент сразу может отметить улучшение зрения, но в течение нескольких первых месяцев и до полугода будет проходить процесс стабилизации с постепенным улучшением. В этот период возможны сложности при вождении автомобиля в темное время суток, ощущение бликов.

Осложнения при лазерной коррекции зрения довольно редки, но все же не исключены. Среди них встречаются:

  • Кератоконус, когда роговица приобретает коническую форму – возникает через несколько лет после лечения;
  • Синдром «сухого глаза»;
  • Недостаточно точная коррекция зрения;
  • Чувствительность к свету, двоение в глазах;
  • Смещение роговичного лоскута, складки, скопление под лоскутом жидкости;
  • Астигматизм.

Возможные отдаленные последствия – блики, затуманенность зрения – могут быть необратимыми, но возникают довольно редко.

Лазерная коррекция зрения не относится к числу жизненно необходимых операций, скорее – это область пластической хирургии, поэтому во всем мире такое лечение проводится платно, а страховые компании не покрывают его стоимость.

В России и соседних странах эта процедура также проводится за счет пациента, хотя есть исключения – военнослужащие в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга оперируются бесплатно, в Краснодаре Городская больница №1 предлагает такую услугу жителям области. О возможности бесплатного лечения нужно узнавать у специалистов своего населенного пункта.

Цена на платную лазерную коррекцию зрения по методу ЛАСИК очень разнится в зависимости от выбранной клиники, квалификации хирурга, используемого оборудования и сложности самой операции. В среднем стоимость ЛАСИК колеблется от 15 до 35 тысяч рублей, фемто ласик обойдется значительно дороже – до 55 тысяч в клиниках Москвы.

Отзывы пациентов разные, но в основном положительны. Конечно, послеоперационный период доставляет некоторые неудобства, но цена этих мучений – возвращение зрения, если не абсолютного, то близкого к норме.

Многие из тех, кто годами, с детства вынужден был носить очки, результатом операции в буквальном смысле наслаждаются, ведь такие недоступные вещи до лечения, как узнавание друзей на улице, рассматривание листьев на деревьях или травы, становятся реальностью, цвета видятся ярче, предметы, лица собеседников – в деталях.

Для того, чтобы результат операции был положительным, нужно тщательно подойти к выбору клиники, опираясь не только на стоимость процедуры, поскольку решающее значение имеет квалификация хирурга и используемое оборудование. После лечения важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно приходить на осмотр.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ЛАСИК

Основными приборами или методиками первичного предоперационного расчета является:

Предлагаем ознакомиться  По результатам кератотопографии отказали в Ласик

Аберрометрия – максимально точное определение оптической силы роговицы со всеми возможными оптическими отклонениями.

Кератотопография – определение толщины, формы и всех возможных неровностей, как на передней, так и на задней поверхности роговицы.

Только с использованием этих двух методик возможно с большой долей вероятности получить хороший и, главное, стабильный результат операции ЛАСИК. 

Индивидуальный подбор коррекции для каждого пациента и развитие компьютерных технологий диагностики привело к появлению новых методик коррекции зрения.

Для прохождения правильного и точного обследования глаза перед операцией ЛАСИК необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • не пользоваться мягкими контактными линзами в течение 2 недель до обследования, т.к. ношение контактных линз влияет на форму роговицы.

  • выделить на обследование специальный день, т.к. для хорошего обследования необходимо расширить зрачок для осмотра глазного дна и провести аберометрию.

Памятка пациенту как вести себя в момент операции ЛАСИК

Памятка пациенту как вести себя в первые сутки после лазерной коррекции

Памятка пациенту перед операцией ЛАСИК :

–   не пользоваться мягкими контактными линзами в течение 2 недель до операции;

  • приобрести необходимые медикаменты;

  • накануне операции в глаз, подлежащий оперативному вмешательству закапывать капли, рекомендованные врачом;

–   не употреблять спиртные напитки  в течение 2 суток;

  • не пользоваться косметикой и парфюмерией в день операции;

  • приобрести солнцезащитные очки;

  • накануне операции тщательно вымыть голову и лицо;

–  вечером перед сном и за 30-40 минут до операции, при желании, можно принимать успокаивающие препараты (экстракт валерьяны, тазепам, родедорм,или др.);

– время Вашего прихода на операцию хирург сообщит Вам дополнительно;

– при посещении клиники Вам необходимо иметь при себе паспорт, солнцезащитные очки, сменную обувь и спортивный костюм (халат)  для входа в операционную, небольшое полотенце.

–  после операции желательно наличие сопровождающего. Домой Вас должны отвезти на автомобиле.

Памятка пациенту как вести себя в первые сутки после лазерной коррекции

Обязательно выполняйте все рекомендации врача! Их соблюдение предотвратит возможные осложнения!

  • В 1-ый день категорически запрещены прикосновения к оперированному глазу, резкие движения глазами, веки необходимо закрывать спокойно, сильно не сжимая.

  • Первую неделю не дотрагивайтесь до глаз, слезу можно вытирать только на щеке.

  • Сразу после операции Ваше зрение будет лучше, но полностью оно восстанавливается в течение нескольких часов. В раннем послеоперационном периоде может быть лёгкий «туман», незначительное двоение, светобоязнь, чувство инородного тела, слезотечение и может быть «заложен» нос со стороны оперированного глаза (в течение суток).

  • В течение нескольких дней после операции вам нужно закапывать глазные капли. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом «ложбинку» капните 2 капли лекарства. При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием лекарств – 2 минуты.

  • Если Вам прооперированны 2 глаза – первую ночь спите на спине, если только 1 глаз, можно спать на спине или на стороне не оперированного глаза.

  • 1 неделю вне дома носите обычные  солнцезащитные очки  для того, чтобы в глаза не попадала грязь и пыль. Очки   необходимо ежедневно мыть с мылом.

  • 3 дня после операции самостоятельно не мойте голову.

Режим закапывания капель в день операции:

  • Тобрекс – каждый час (много).

  • Дексаметазон – в 19 часов и на ночь (по 2 капли).

  • Оквис – каждый час (по 2 капли).

  • На следующий день после операции закапывать те же капли, после умывания и перед выездом к нам.

  • На следующий день после операции Вам необходимо явиться на осмотр в клинику

    Частота осмотров: в первый день после операции, далее 1 раз в неделю в течение первого месяца. 

Памятка пациенту как вести себя в момент операции ЛАСИК:

Основная задача пациента в ходе операции – максимально расслабиться и внимательно слушать хирурга, т. к. успех операции зависит и от спокойствия пациента:

  •  операция  проходит без каких-либо выраженных  болевых ощущений,  пациент обычно испытывает  лишь  некоторый дискомфорт  от  поверхностного прикосновения к глазу;

  •  следует излишне не волноваться, лежать спокойно, постарайтесь расслабиться, внимательно слушайте и выполняйте  указания хирурга, т. к. успех операции во многом зависит от Вас;

  • перед началом операции глаз будет обработан дезинфицирующими растворами и будет произведена капельная анестезия, поставлен векорасширитель, так что вы можете не тревожиться по поводу случайного смыкания век во время операции;

  • в ходе операции, когда попросит хирург, нужно будет зафиксировать взгляд на красной светящейся точке и постараться его удерживать. Хирург будет постоянно контролировать направление Вашего взгляда и при необходимости корректировать его;

  • не следует обращать внимание  на  появление в разное время шумов, вызванных работой дополнительных устройств и систем, таких  как микрокератом, системы подготовки лазера, вентиляция воздуха, периодическое закапывание капель и  прочее.

  • после окончания операции Вам не следует самостоятельно подниматься во избежание случайного соприкосновения  головой  с лазерной установкой, что может вызвать травму головы или глаза.

Преимущества ЛАСИК

Коррекция зрения с помощью лазерного луча имеет множество преимуществ в сравнении с оперативными методиками, что делает именно эту процедуру весьма привлекательной для широкого круга больных:

  • Короткий реабилитационный период – в день лечения можно покинуть клинику, а к работе безопасно приступать уже на следующие сутки;
  • Возможность амбулаторного лечения;
  • Безболезненность и быстрота процедуры;
  • Отсутствие повреждения верхнего слоя роговицы;
  • Местная анестезия в виде капель безопасна и хорошо переносится;
  • Возможно пролечить сразу оба глаза;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Восстановление зрения уже в день проведения процедуры;
  • Стойкий положительный результат;
  • Доступность.
Предлагаем ознакомиться  Обширная колобома верхнего века

Принцип метода лазерной коррекции зрения

Асферическими очковыми линзами называют линзы, передняя (базовая) поверхность которых (а в некоторых случаях и задняя) не может быть описана сферическим радиусом, то есть отклоняется от формы сферы. У асферической очковой линзы базовая кривая в диоптриях уменьшается от центра очковой линзы к периферии, соответственно уменьшается и оптическая сила в диоптриях. В то время как у сферических очковых линз радиус и оптическая сила имеют постоянное значение.

Это вполне наглядно объясняет уменьшение веса и уплощение формы очковых линз, но чем объяснить уменьшение искажений? При повороте глаза вправо или влево вертексное расстояние увеличивается. В сферических очковых линзах это является причиной возникновения краевого астигматизма – изменяется эффективная сила очковых линз, и очковая линза положительной рефракции становится как бы сильнее, а очковая линза отрицательной рефракции – слабее.

Следовательно, чем больше вертексное расстояние, тем меньше оптическая сила очковой линзы, необходимая для получения аналогичного изображения. Асферический дизайн позволяет уменьшать оптическую силу очковых линз от центра к периферии, учитывая (в той или иной степени) изменение вертексного расстояния, что обеспечивает более высокую остроту зрения при существенном уменьшении зрительного дискомфорта.

Разумеется, у асферических очковых линз различных производителей имеются отличия в дизайне: у одних асферическая поверхность начинается практически сразу от края очковой линзы, у других – занимает центральную часть.

Существуют различные теории по поводу того, какая степень асферичности приводит к максимальному зрительному комфорту. Как правило, у положительных очковых линз чем больше оптическая сила, тем больше степень асферичности.

Изменение рефракции у положительной очковой линзы 1,0 D может составить всего 0,25 D, а у очковой линзы оптической силы 14,0 D – 5 D. Очковые линзы отрицательных рефракций лишь частично выигрывают от асферической передней поверхности, так как их качество определяется задней базовой поверхностью.

Тем не менее, поверхность асферических очковых линз отрицательных рефракций становится «круче» от центра к периферии, что также способствует снижению их веса и уменьшению краевых искажений. Некоторые производители выпускают отрицательные линзы с асферической задней поверхностью, в этом случае ее кривизна плавно снижается от центра к краю очковой линзы.

Кому предлагают асферические очковые линзы? Многие эксперты указывают, что косметические преимущества асферических очковых линз очевидны начиная с аметропии ±3,0 D и выше, однако сообщается и о применении асферических положительных линз начиная с 2,0 D.

Роговица – прозрачная светопреломляющая оболочка глаза, от особенностей которой, как от хрусталика и других составляющих органа зрения, зависит, попадет изображение на сетчатку или вне ее. Принцип ЛАСИК основан на изменении формы роговицы в передней части глаза, сквозь которую фокусируется изображение на сетчатку.

Лечение патологии зрения при помощи лазерного луча практикуется с конца прошлого столетия, а сейчас существенно изменилась как сама методика, так и применяемые для этого установки. Лазер стал более точным и быстрым, улучшилась предоперационная диагностика. Аппарат для процедуры удачно сочетает источник излучения, операционный микроскоп и микрокератом.

Фемто ЛАСИК (femto lasik) – более современная процедура, при которой коррекция происходит бесконтактным путем и не требует использования микрокератома. Инфракрасный лазерный луч сам способен создавать тонкий и аккуратный срез роговицы, его можно направлять на нужную глубину оболочки глаза, он очень точный, а процесс лечения контролируем на всех этапах с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Существенным недостатком фемтосекундного лазера можно считать лишь его дороговизну, из-за чего оборудование не слишком распространено в клиниках России и соседних стран. По этой же причине и сама операция значительно дороже, чем ЛАСИК.

В популярных изданиях и рекламе можно встретить термин «супер ЛАСИК», который в научной литературе и среди производителей операционного оборудования не употребляется. Он означает ту же операцию ЛАСИК, а приставка «супер» – обычный рекламный ход, призванный привлечь большее количество пациентов.

Препятствием к проведению операции ЛАСИК может стать чрезмерно тонкая роговица, которую невозможно безопасно разрезать микрокератомом. Для таких случаев разработана методика Эпи ЛАСИК, когда с помощью эпителиального кератома отслаивается лишь верхний роговичный слой, затем он возвращается на место и укрывается защитной линзой на несколько дней для ускорения регенерации роговицы. В остальном операция не отличается от техники ЛАСИК.

Не глядя на филигранность операции Эпи ЛАСИК, она считается очень безопасной. В мире не зафиксировано ни одного случая, когда бы роговица была перфорирована или помутнела в результате такого лечения. 9 из 10 пациентов готовы были вернуться к трудовым обязанностям на следующий день после лечения.

АСФЕРИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ или АСФЕРИЧЕСКИЙ ЛАСИК

Для ответа на вопрос, «что такое асферическая коррекция», следует немного вспомнить про коррекцию зрения очками.

В любой оптике Вам предложат на выбор несколько стекол для ваших очков. И отличия в этих стеклах будут по толщине и по оптическим свойствам, а именно, стекла будут сферические или асферические.

Предлагаем ознакомиться  Аскорутин или другие препараты после Ласик

Разницу между сферическим и асферическим стеклом просто увидеть на этом примере:

Видно, что асферические стекла намного тоньше и не искривляют изображение по краю.

АСФЕРИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ позволяет лазеру выточить из роговицы асферическую линзу. Асферическая оптика особенно хорошо показывает себя в вечернее время, когда в результате малой освещенности расширяется зрачок, и для фокусирования используется большая поверхность роговицы.

На плохо подобранной оптике, имеющей сферические оптические дефекты, пациенты отмечают появление ореола вокруг источников сета, могут жаловаться, что хуже видно в лучах фар встречных автомобилей.

А вот так сферические и асферические стекла выглядят в очках

АСФЕРИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ позволяет более точно подобрать необходимую для коррекции зрения оптику глаза.

За последнее время активное развитие лазеров и программного обеспечения к ним привело к созданию специальных программ, позволяющих уменьшить объем испаряемой роговицы при достижении хорошего послеоперационного результата. Органосохранные операции хорошо подходят пациентам с тонкой роговицей или в случае изменения высокой степени близорукости или дальнозоркости.

Стандартизация методики предоперационного расчета и метода проведения операции ЛАСИК позволяет со стабильным результатом исправить зрение пациентам:

  • дальнозоркость (до 6,00 диоптрий),

  • близорукость (до −15,00 диоптрий),

  • астигматизм (до ±3,00 диоптрий).

Появились новые методики коррекции состояний возрастной дальнозоркости, когда пациенту хорошо видно вдаль, но для работы на близком расстоянии требуются очки для близи.

Новой операцией для улучшения зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) стала операция Супракор (SupraCor).

Операция Супракор (SupraCor), по сути, является разновидностью операции ЛАСИК, но отличием является сложный профиль вытачиваемый лазером роговицы. За счет сложного профиля роговицы пациент получает возможность видеть и на близком и на дальнем расстоянии.

Планирование и подготовка к лазерной коррекции зрения

ЛАСИК не предполагает такой подготовки, которая понадобилась бы при, скажем, полостных операциях. В данном случае все гораздо проще, но есть множество нюансов, которые пациент просто обязан знать.

Использование контактных линз широко распространено среди плохо видящих людей. Они помогают комфортно чувствовать себя без очков, но при планировании лазерной коррекции придется от них отказаться, вернувшись к обычным очкам. Минимальный срок отказа от линз – от недели, в зависимости от их особенностей.

При ношении мягких линз, рекомендуется снять их минимум за неделю до начала обследований перед операцией. Несъемные мягкие линзы удаляют за две недели до лечения, а жесткие – за две, а то и три недели до начала предоперационных обследований.

При планировании операции нужно подробно рассказать офтальмологу о своем самочувствии, состоянии органа зрения, перенесенном в прошлом лечении и его результатах, желательно подкрепив это соответствующей документацией.

Следует проинформировать врача обо всех лекарствах, которые принимаются на настоящий момент. Не нужно стесняться подробно расспрашивать о сути лечения, возможных последствиях, целесообразности его проведения.

Непосредственно перед ЛАСИК и за день до нее следует исключить использование какой-либо косметики, включая кремы, лосьоны. Желательно позаботиться о том, чтобы кто-то из друзей или родных помог после лечения добраться домой. Автовладельцы должны знать, что в ближайшие дни после лечения лучше не садиться за руль.

Этапы ЛАСИК

Процесс лечения посредством лазера включает несколько этапов:

  1. Пациента усаживают в специальное кресло, глаза очищают, закапывают анестезирующие капли, после начала действия которых помещается векорасширитель, препятствующий морганию на протяжении процедуры;
  2. Для фиксации глаза во время отрезания лоскута роговицы устанавливают специальное присасывающее кольцо, оно может вызывать чувство давления или болезненности – это нормальное явление;
  3. Пациент, который, естественно, в сознании фокусирует зрение на светящейся точке – так устанавливают орган в нужном положении;
  4. При помощи микрокератома (микрохирургического инструмента) отделяют лоскут роговицы толщиной до 150 микрон, отводят его в сторону и открывают путь для лазерного луча, затем кольцо и микрокератом удаляют;
  5. Основная лечебная манипуляция – действие лазера на глубокий слой роговицы, который нагревается, далее происходит испарение воды (подобно лазерной вапоризации в иных частях тела), и меняется конфигурация роговицы;
  6. Лоскут верхнего роговичного слоя возвращается на исходное место после коррекции ее формы;
  7. Глаз промывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные лекарства.
8457684576857888888

этапы выполнения операции

При необходимости сразу же можно приступить к лечению второго глаза, манипуляции проводятся в той же последовательности. Операция занимает на двух глазах около 20 минут.

После лечения пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах, однако это никак не сказывается на общем самочувствии и жизнедеятельности. Неприятные ощущения исчезают максимум через несколько дней.

Метод ЛАСИК применяется амбулаторно, не подразумевает госпитализации и какой-либо подготовки, кроме случаев наличия противопоказаний, требующих дополнительного обследования или лечения. В день коррекции пациент отправляется домой, получив необходимые указания от лечащего врача.

Выбирайте врача и доверяйте ВАШЕМУ ВРАЧУ!

В нашей клинике операции проводятся на самой современной лазерной установке производства

Bausch LombTECHNOLAS®

Уникальность лазерной установки заключается в полном совмещении комплексного предоперационного расчета с параметрами лазера в момент операции.

Комплексный предоперационный расчет проводится на непревзойденной на сегодняшний момент  диагностической установке ZYOPTIX®, что является полным гарантом соблюдения индивидуальных особенностей каждого пациента. Диагностическая установка ZYOPTIX® включает в себя аберрометр и кератотопограф с функцией множественного определения толщины роговицы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector