Глаукома. Что такое глаукома? Причины развития и разновидности глаукомы.

Общие сведения

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты. В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

Глаукома

Глаукома

Лазерное лечение патологии глаза. Иридэктомия

Опасным последствием глаукомы является потеря зрения. Взрослым можно восстановить его только при обнаружении на ранней стадии. Поэтому незамедлительное обращение к специалистам является просто необходимой мерой.

Применяется чтобы:

  • уменьшить внутриглазное давление.
  • улучшить кровоснабжение зрительных органов.
  • улучшить обмен веществ глазных тканей.

Обычно офтальмолог прописывает применение антиглаукомных глазных капель, которые подразделяются на несколько групп:

  1. улучшающие отток жидкости внутри глаз (миотики, симпатомиметики).
  2. ограничивающие продукты внутриглазной жидкости (бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, селективные симпатомиметики).
  3. смешанные.

При диагностировании запущенной стадии болезни, либо при неэффективности консервативных методов лечения и продолжающемся ухудшении зрения, больным проводится хирургическая операция.

Данный метод лечения имеет ряд преимуществ: не требуется помещение больного в стационар, короткий срок реабилитации, проведение операции под местным наркозом.

Предусмотрено два вида лазерной операции:

  • Лазерная иридэктомия. На радужной оболочке делается небольшое отверстие, которое способствует оттоку внутриглазной жидкости. Суть операции состоит в следующем: делается небольшое отверстие в отделе радужной оболочки для улучшения давления в глазных камерах.
  • Лазерная трабекулопластика. Лазером растягивают трабекулы глаза в шлеммовом канале. В результате проведенных действий улучшается движение внутриглазной жидкости, и, как следствие, уменьшается внутриглазное давление.

Также можно выделить следующие разновидности хирургических операций:

  1. Проникающие – при данном виде создается фильтрующий рубец.
  2. Непроникающие – не предполагает создание сквозного отверстия. Делается иссечение участка ткани на глазу.
  3. Лечение, предполагающее использование дренажных систем (применяются искусственные препараты, которые будут осуществлять отток жидкости из камеры). Указанный метод используется при неэффективности иных видов хирургического вмешательства.

После проведения операции следует выполнять некоторые рекомендации, которые будут способствовать восстановлению органов зрения. Пациентам, обычно, дают следующие рекомендации:

  • Запрещается тереть глаза.
  • Нельзя мочить их водой в течение нескольких дней (не меньше 10).
  • Не допускать зрительной нагрузки (запрещено смотреть телевизор, вышивать).
  • Уменьшить употребление жидкости, а газированные напитки лучше вовсе исключить.
  • Не следует поднимать тяжести (больше 5 кг).
  • Отказаться от посещения бани (в течение первых двух месяцев после операции).

Основной целью терапии глаукомы является снижение давления внутри глазного яблока. Не менее важным является действия, направленные на улучшение обменных процессов в глазном яблоке и стимуляцию кровообращения.

В целом способы лечения глаукомы можно разделить на те, которые предлагает традиционная медицина и на рецепты народной медицины. Но все варианты лечения глаукомы направлены на нормализацию внутриглазного давления.

На ранних стадиях развития, когда глаукома вызывает кратковременное повышение глазного давления, самым оптимальным способом проведения терапии являются специальные глазные капли. В более сложных случаях единственным решением проблемы патологии может быть лазерное или оперативное вмешательство.

Предлагаемые народной медициной способы лечения тоже эффективны, но в некоторых случаях могут быть использованы только как сопроводительная терапия.

Советуем проявить внимание, если имеют место следующие симптомы, которые могут явно указывать на повышенное внутриглазное давление:

  • кратковременное или постоянное нарушение остроты зрения;
  • сужение обзора;
  • деформация зрительного нерва;
  • чувство давления или напряжения в глазном яблоке.

Особенности смешанной глаукомы

На начальной стадии лечения глаукомы самым эффективным средством выступает медикаментозная терапия. Применение лекарственных препаратов позволяет контролировать внутриглазное давление и стимулировать кровоснабжение глазного яблока на нужном уровне.

Офтальмологи разделяют начальную стадию глаукомы на следующие три вида:

  • глаукома закрытоугольная;
  • глаукома открытоугольная;
  • смешанная глаукома.

Для терапии данного вида патологии глаза врачами применяются глазные капли, действие которых направлено на сужение глазного зрачка и стимуляцию спазма глазной мышцы. Данные действия позволяют добиться нормализации распределения глазной жидкости, помогают раскрыть угол передней камеры.

Самыми часто применяемыми в офтальмологии лекарственными препаратами для лечения глаукомы выступают:

  • Пилокарапина раствор 1-2%;
  • Раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
  • Раствор изотоптокарбахола 1-3%.

Закрытоугольная дистрофия характеризуется быстрым прогрессированием атрофии зрительного нерва. Медицинские препараты дают эффективный, но кратковременный результат. В некоторых случаях медицинские препараты не снижают внутриглазное давление.

При лечении открытоугольной глаукомы главным является нормализация оттока и выведения внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть. Медицинские препараты, используемые для терапии данной формы патологии органов зрения, исключают увеличение зрительного зрачка и повышение аккомодации.

Самыми эффективными препаратами считаются:

  • Тимоптика раствор 0,25-0,5%;
  • Раствор офтан тимолола 0,2%;
  • Раствор бетаксолола гидрохлорида;
  • Препарат Betoptic –S;
  • Раствор ксалатана 0,005%;
  • Траватана раствор 0,004%.

Важным моментом для повышения эффективности лечебных мероприятий по снижению внутриглазного давления является оптимальный выбор лечебного препарата, который может быть назначен только специалистом.

Для терапии смешанной формы глаукомы офтальмологи рекомендуют следующие препараты:

  • Трусопта раствор 2%;
  • Азопта раствор 2%.

    Лазерное лечение патологии глаза. Иридэктомия

    Лазерная иридэктомия – вмешательство посредством лазера, которое производится
    путем создания крошечного отверстия в периферическом отделе радужки глазного яблока. Действие процедуры заключается в том, что выравнивается давление между задней камерой яблока и передней камерой. Лазер позволяет открыть угол передней камеры глазного аппарата. В результате вмешательства создается лучший дренаж внутриглазной жидкости.

    Преимущества иридэктомии:

    • Отсутствие необходимости в госпитализации;
    • Лечение имеет низкую травматичность;
    • Отсутствуют последствия после проведения коррекции;
    • Иридэктомия может проводиться несколько раз и даже на очень истонченных участках радужки.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли носить линзы при конъюнктивите

Лазерная иридэктомия – вмешательство посредством лазера, которое производитсяпутем создания крошечного отверстия в периферическом отделе радужки глазного яблока. Действие процедуры заключается в том, что выравнивается давление между задней камерой яблока и передней камерой.

Глаукома

Преимущества иридэктомии:

  • Отсутствие необходимости в госпитализации;
  • Лечение имеет низкую травматичность;
  • Отсутствуют последствия после проведения коррекции;
  • Иридэктомия может проводиться несколько раз и даже на очень истонченных участках радужки.
  1. Лечение промыванием глаз.

Рецепт следующий: хорошо вымыть лист алоэ, мелко порезать и залить стаканом кипятком, настоять 3 часа, процедить и промывать глаза этим настоем. Процедуру проводить 2-3 раза в день. Кроме алоэ, можно использовать и цветки календулы.

Лечение настоем алоэ.

Вымыть под проточной холодной водой свежесрезанный лист цветка алоэ. Высушить, вытерев бумажным полотенцем или салфеткой. Острым ножом измельчить, и залить одним стаканом кипятка. Емкость укутать и настаивать на протяжении 6 часов.

Лечение календулой.

4 чайных ложки сухих цветов календулы залить 0,5 литра кипящей воды. Настаивать ночь. Можно заварить, используя термос. В этом случае время настоя сокращается до 6 часов. Настой процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Промывать глаза утром и вечером. Также допустимо употреблять внутрь по 1 стакану в день.

  1. Понижение внутриглазного давления.

Для приготовления нужного раствора следует взять 3 столовые ложки высушенных и измельченных листьев греческих орехов, 3 чайные ложки сухих плодов шиповника, 1,5 чайных ложки сухого корня аира и небольшой листик алоэ.

Виды первичной глаукомы

Все ингредиенты сложить в термос. Залить 1 литром кипятка. Настой, после того, как он постоит 5 часов, хорошенько процедить. Употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 минут до употребления пищи.

  1. Компрессы для глаз.

Компресс из свежей крапивы.

Один стакан свежей измельченной крапивы двудомной смешать с 1 столовой ложкой цветков ландыша. Растения измельчить в блендере. Добавить 2 столовые ложки воды. Дать настояться в эмалированной или керамической емкости с плотно закрытой крышкой в течение 12 часов. Наносить на марлю и делать компрессы на глаза. Получившуюся смесь следует хранить в холодильнике.

Компресс из сырого картофеля.

Для снятия острого приступа глаукомы, для понижения высокого внутриглазного давления можно использовать компресс из охлажденного сырого картофеля. Натереть овощ следует на мелкой терке, и приложить к глазам на полчаса.

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

  1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
  2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
  3. Препараты комбинированного действия.

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика – 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Причины и механизмы развития глаукомы

Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

Для поддержания нормального ВГД (18-26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва.

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом, артериальной гипертонией, шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома  может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости, окклюзии центральной вены сетчатки, катаракты, склерита, кератита, увеита, иридоциклита, прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма, ранений и ожогов глаз, опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли вылечить глаукому на начальной стадии

Тонометр

Глаукома бывает трёх типов: первичная, врождённая и вторичная. Как было сказано выше, чаще всего от этого заболевания страдают те, кому за сорок. К этой возрастной категории относится первичная глаукома, самая распространённая.

В этом возрасте часто в глазах, ранее никогда не страдавших от болезни, проявляется полноценная глаукома. Это обусловлено многими факторами: близорукостью, сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы, наследственностью, гипотонией, болезнями нервной системы.

Что касается врождённой глаукомы, то её причиной может стать аномальное эмбриональное развитие глаза. Могут повлиять на возникновение врождённой глаукомы и заболевания глаз, перенесённые матерью в дородовой период, или в период собственно родов. Это могут быть различные воспаления, опухоли и даже контузии или травмы.

Вторичная глаукома может возникнуть вследствие какого-либо конкретного заболевания глаз, ранее перенесённого человеком. Эти заболевания могут быть нескольких видов: воспалительные, к которым относятся склерит, кератит, увеит;

Когда внутриглазное давление повышается по причине неглаукомного характера, это называется «гипертензия глаза» и отличается она от глаукомы доброкачественным течением, при котором зрительный нерв не поражён.

Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания.

Диск зрительного нерва в норме (слева) и в развитой стадии глаукомы (справа). В верхней части рисунка представлены изменения полей зрения. Обратите внимание на выраженный прогиб диска при глаукоме (глаукоматозная экскавация).

Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

  1. нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин;
  2. повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;
  3. ухудшение кровообращения в тканях глаза;
  4. гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва;
  5. компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели;
  6. дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофиязрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;
  7. развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.

В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е.

значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД, к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию.

Классификация глаукомы

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26-32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением (33 мм рт. ст. и выше).

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

  • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
  • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
  • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
  • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

Симптомы глаукомы

Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

Предлагаем ознакомиться  Как вылечить дальнозоркость в домашних условиях: упражнения

Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

Трабекулопластика

Современная офтальмология использует несколько способов лазерной коррекции, но одним из самых эффективных способов лазерного вмешательства выступает лазерная трабекулопластика. Привоздействии специального лазерного луча на зону оттока жидкости оказывается эффект расширения отдельных ее частей.

Таблица по первичной глаукоме

В результате такой процедуры улучшается дренаж внутриглазной жидкости, давление приходит в норму и становится стабильным.  Лазерная коррекция не требует предоперационной подготовки пациента и проводится без госпитализации. Используется лишь местная анестезия.

Офтальмологи выделяют несколько важных преимуществ данного способа лечения патологии глаз:

  • минимальный уровень травматичности зрительной системы;
  • высокая эффективность;
  • отсутствие необходимости в госпитализации.

Данный вид лазерной коррекции применяется при всех формах глаукомы. Но могут возникнуть и следующие послеоперационные последствия:

  • рубцы приобретут форму хронических;
  • со временем глаукома может возвратится.

Диагностика

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии – процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Врач будет делать выводы о наличии заболевания по результатам проведенных обследований, а также исходя из жалоб пациента.

  1. Основным методом исследования внутриглазного давления является тонометрия. Измерение проводят используя тонометр с грузом в 10 грамм. Пациент при этом должен лежать. Также важно помнить, что ВГД измеряется утром и вечером.
  2. Эластотонометрия – ВГД при данном методе определяется при помощи тонометров с грузиками разной массы. В процессе увеличения массы ВГД измеряется несколько раз.
Поле зрения при глаукоме

Поля зрения при глаукоме

Определение границ поля зрения путем периметрии, основными видами которой являются:

  • изоптопериметрия (помогает определить границы поля зрения используя объекты разной площади);
  • кампиметрия (помогает определить дефекты центрального поля зрения).

Глазные капли пилокарпин

Осуществляется при помощи тонографии. Для проведения диагностики используются электронные тонографы. Суть заключается в продленном проведении тонометрии (до 4-х минут).

*нормальное ВГД не должно быть больше 26 мм рт. ст., умеренно повышенное может быть от 27 до 32 мм рт. ст., высокое от 33 мм рт. ст. (исследуется с помощью тонометрии)

**состояние зрительных функций зависит от поля зрения пациента. Если 6 месяцев поле зрения не меняется, то зрительные функции стабилизированы.

Глаукома и оперативное вмешательство

Глубокая непроникающая склерэктомия.

Оперативное вмешательство проводится без вскрытия глазного яблока. Действия хирургов направлены на создание специального клапана в наружной оболочке глазного яблока.Делается отверстие в склере глаза, поскольку именно через склеру возможно произвести отток внутриглазной жидкости, который будет регулярным и бесперебойным.

В результате оперативного вмешательства нормализуется баланс жидкости внутри глазного яблока и стабилизируется давление. Данная хирургическая операция проводится под наркозом и требует госпитализации сроком до 5 дней.

Преимущества склерэктомии таковы:

  • Не происходит рубцевание швов. Вследствие чего отсутствует угроза блокады искусственно созданных путей дренажа внутриглазной жидкости. Это важный фактор при лечении глаукомы у людей молодого возраста.
  • Минимальный риск отслойки оболочки сосудов.
  • Отсутствует риск инфицирования.
  • Возможность проведения иных хирургических и оперативных вмешательств в дальнейшем.

Прогноз и профилактика глаукомы

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска – с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector