Роаккутан: отзывы людей с ФОТО до и после, побочные эффекты и противопоказания

Содержание
  1. — Что делать, если началась боль в суставах?
  2. Клинико-фармакологическая группа
  3. — Могут ли причиной  прыщей  быть алкоголь и курение? Стоит ли угореть по ЗОЖ?
  4. Отзывы врачей и пролечившихся пациентов
  5. Состав и полезные свойства Акнекутана
  6. — Анон, поясни за контроль лечения?
  7. — Когда стоит задуматься о курсе изотретиноином?
  8. Дозировка и способ применения
  9. Противопоказания
  10. Особые указания
  11. Отзывы врачей и пролечившихся пациентов
  12. Назначение при беременности и лактации
  13. — Как не угробить кожу и не усугубить акне?
  14. Отзывы врачей и пролечившихся пациентов
  15. — Какие средства являются откровенным днищем?
  16. — Помогут ли мне косметологические процедуры?
  17. Побочное действие
  18. Противопоказания
  19. — Как избавиться от красных пятен (постакне)?
  20. Особые указания
  21. Как принимать препарат от прыщей и других высыпаний
  22. Режим и дозировки
  23. Отзывы
  24. — Что нужно знать о солнцезащитных средствах?
  25. Аналоги
  26. — Как бриться при акне?

— Что делать, если началась боль в суставах?

Акне — это медицинское название  прыщей  и угрей. В широком смысле акне — это  прыщи  вообще, как угревая болезнь.

Пост-акне — это все дефекты на коже, которые являются последствиями угревой болезни. Т.к. появление воспалительных элементов не проходит бесследно, оставшиеся следы относят к пост-акне. Это пятна, рубцы, шрамы. Ещё к пост-акне можно отнести расширенные поры после угревой болезни, нездоровый цвет лица.

Начать нужно с поиска годного врача дерматолога (или дерматолога- косметолога, но никак не просто косметолога), который будет контролировать приём и наблюдать за реакцией твоего организма, чтобы тебе вдруг не поплохело и ты не знал, что делать.

Врач будет смотреть твои анализы и отслеживать реакцию печени на приём, динамику выздоровления и корректировать план лечения (изменять дозировку, если требуется). Запомни, что ты не должен никого уговаривать назначить тебе Роаккутан.

Просто ищи врача, который практикует лечение этим препаратом. Если же тебе попадется дерматолог который начнет кукарекать «ОПАСНОСТЕ111!!!!ПЫЩПЫЩПЫЩ1!!!111СПОСАЙСЯ БОЛТУШКОЮ!! 1111ОДИН-ОДИН ОЛОЛО!1!111«, то значит у него либо совсем нет опыта лечения современными средствами, либо мало такого опыта.

  • Ты не можешь являться донором крови в период лечения и в течение 30 дней после окончания.
  • Необходимо исключить алкоголь на всё время терапии. Читай в отдельном вопросе о воздействии на печень.
  • Курение ухудшает усвояемость изотретиноина, вследствие чего его нужно исключить. Продолжай курить, но потом не жалуйся на то, что тебе не помог даже изотретиноин.
  • Нужно ограничить продукты богатые витамином А (морковь, печень, яйца и др.), не применять поливитамины и пищевые добавки.
  • Возможно кратковременное обострение заболевания приблизительно на 2 неделе терапии. Обострение происходит индивидуально и может быть раньше или позже обозначенного срока, а у кого-то его может и не быть вовсе. Не стоит пугаться.
  • Исчезновение всех видимых  прыщей  не является показателем окончания лечения, необходимо полностью закончить курс и набрать кумулятивную дозу.
  • Нельзя принимать антибиотики группы тетрациклинов.
  • Во время приёма и в течение некоторого времени после его окончания повышается чувствительность кожи к солнечным лучам. Есть вероятность возникновения рубцов после солнечных ожогов. Всегда используйте крема для защиты от солнца. Запрещается посещать солярий. Подробно о защите от солнца написано далее в отдельном вопросе.
  • Основной побочный эффект изотретиноина – сухость кожи лица и губ, иногда рук. Используйте некомедогенные увлажняющие крема, бальзамы для губ.
  •  В случае недомогания, чувства депрессии или состояния угнетенности необходимо сообщить об этом лечащему дерматологу для коррекции дозировки.
  •  Если ты не нашел хорошего дерматолога или по глупости решил принимать изотретиноин сам, то регулярно делай анализы в поликлинике.
  •  Изотретиноин ухудшает заживляемость, раны могут долго заживать, для улучшения заживления используйте Бепантен (аналог Д-Пантенол).
  •  Проводить процедуры шлифовки и пилинга нельзя в течение 5-6 месяцев после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации.
  •  Не ждите чуда. Ваши  прыщи  никуда не исчезнут в мгновение ока. Это нормально, когда спустя месяц вы не видите изменений, таковы особенности вашего организма и работы препарата, результат достигается постепенно. Один совет: делайте фотографии своего лица в профиль и анфас хотя бы раз в неделю, для самого себя. Чтобы наглядно увидить изменения.

Некоторые аноны, коих немного, при приеме сабжа жалуются на боли в суставах. В таком случае можно использовать Хондротин Глюкозамин.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для лечения угрей. Ретиноид.

Активный компонент лекарства — это изотретиноин. Он имеет противовоспалительный и противомикробный эффекты. Вещество способно привести в норму функционирование работы регенерационных, восстановительных и окислительных процессов.

Лекарственное средство является системным ретиноидом. Эта группа медикаментов восстанавливает регенерацию кожи и ингибирует лишнее количество сала кожных покровов. Препарат оказывает влияние на мочеполовую, нервную, опорно-двигательную системы, а также на желудок и кишечник.

— Могут ли причиной  прыщей  быть алкоголь и курение? Стоит ли угореть по ЗОЖ?

Причина в повышенном салоотделении (гиперфункция сальных желез), которое чаще всего связано с гормональным дисбалансом. Особенно это касается пубертатных подростков. Рецепторы сальных желез реагируют на изменения гормонального фона, в результате этого повышается их активность.

Вырабатывается чрезмерное количество кожного сала, которое является средой для распространения бактерий (Propionibacterium Acnes и Staphylococcus Epider-midis). Поры расширяются, а вырабатываемое сало закупоривает их.

Отсюда воспаления, нагноения, покраснения и прочие неприятности. Причем сало не только активнее вырабатывается, оно еще и гуще становится, а значит, сильнее закупоривает поры. Случается так, что даже небольшой всплеск гормонов может возмутить железы, и в результате спровоцировать акне.

Вредные привычки, конечно, приносят определенный вред, но не являются причиной акне.

Отзывы врачей и пролечившихся пациентов

Есть несколько групп средств против акне. В скобочках указано действующее вещество.

  • Топические (внешние) антибиотики:

Далацин (клиндамицин), Клиндовит (клиндамицин), Зинерит (эритромицин, ацитат цинка) и др.

  • Системные (внутрь) антибиотики:

Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Левомицетин и др.

  • Топические (внешние) ретиноиды:

Изотрексин (изотретиноин и антибиоткик эритромицин), Дифферин (адапален), Клензит С (адапален и клиндамицин).

Роаккутан, Акнекутан, Сотрет, Isotroin-20.

Содержится в таких препаратах, как Скинорен и Азелик.

Базирон АС, Эффезел, Угресол и Оксигель (окси5 окси10, акнеB5).

  • Антисептические средства и другие препараты:

Метрогил (метронидазола, имидазол), Куриозин (цинка гиалуронат, цинка хлорид).

Положительный результат от приема того или иного средства зависит от степени тяжести, продолжительности заболевания и других моментов, однако сказанное о веществах можно подытожить следующим образом.

Отлично работает: системные ретиноиды (читай Изотретиноин FAQ). Для тяжелой и средней степени акне, а также при любой степени, если другие виды лечения неэффективны.

Работает: антибиотики внутрь. Имеют временный эффект, после окончания приема возвращаются  прыщи .

Плохо работает: наружные ретиноиды, наружные антибиотики, бензоилпероксид. Отлично подойдут для легкой и ультра-легкой степени акне.

Не работает: всё остальное.

Состав и полезные свойства Акнекутана

Акнекутан — активный действенный препарат, излечивающий угревую болезнь (акне) в тяжёлой форме или не поддающуюся традиционным методам терапии. Лечение проводится только при постоянном врачебном контроле и отслеживании показателей крови в течение всего курса.

Акнекутан
Акнекутан с дозировкой активного вещества 8 и 16 мг

Показания для использования:

  • угревая сыпь в форме массивных конглобатных разрастаний (конгломератов слившихся шаровидных угрей, глубоко затрагивающие подкожную ткань), угри в виде кистозных узлов;
  • угревые высыпания с вероятностью формирования келоидных рубцов;
  • средне-тяжелое акне, проявляющее резистентность (невосприимчивость) к традиционным методам терапии.

Действующее вещество Акнекутана — изотретиноин, входящий в группу физиологических (природных) ретиноидов, которые представляют собой аналоги витамина A. Изотретиноин работает на всех стадиях развития акне, обеспечивая максимальный лечебный результат.

В организме изотретиноин влияет на функцию сальных желёз, подавляя их продуктивность и уменьшая размеры; За время терапии (6 – 9 месяцев) сальные железы необратимо уменьшаются, что приводит к устойчивому лечебному результату.

В зависимости от дозы и длительности приёма Акнекутан выработка кожного сального секрета (себума) активно снижается (иногда — на 90%) на лице и всем теле, приобретая устойчивый характер. При этом жирный тип кожи сменяется нормальным.

  • угнетает размножение микроба в кожных протоках, чему способствует уменьшение выработки себума — основы для роста бактерии Propionibacterium acnes (Пропионибактерии акне), оказывая выраженное антибактериальное действие;
  • активно снимает воспалительные проявления;
  • нормализует процесс созревания и деления клеток кожи, волосяного фолликула;
  • замедляет процессы гиперкератинизации (аномальное ускорение обновления клеток, приводящее к образованию пробок, мешающих оттоку кожного сала);
  • стимулирует процессы восстановления тканей;
  • обладает антиандрогенным действием.

Изотретиноин выводится из организма вместе с мочой через почки и с желчью через печень примерно в одинаковом количестве. Лёгкое и среднее нарушение функции почек не влияет на процесс выведения изотретиноина. Полностью активное вещество удаляется из организма за 14 – 30 дней.

Что выбрать из имеющихся в аптечной сети препаратов с одинаковым действующим компонентом — изотретиноином, можно понять, сравнив свойства трёх базовых медикаментов этой группы: Акнекутана, Сотрета и Роаккутана.

Роаккутан
Роаккутан действует аналогично Акнекутану, но имеет высокую цену и меньшую биодоступность

Роаккутан выпускают в виде непрозрачных капсул овальной формы. В состав данного средства входит однородная суспензия.

Активным веществом препарата является изотретиноин в дозировке 10 или 20 мг. К вспомогательным ингредиентам относят пчелиный воск, масло соевых бобов, желатин, красители.

— Анон, поясни за контроль лечения?

Антибиотики есть антибиотики, а значит, воспаления кое-как убирают, кожу подсушивают. Новые высыпания при этом могут и будут (закон Мерфи таки работает) появляться даже во время приема. После того, как перестаешь упарывать, все возвращается на круги своя — воспаляется, краснеет и гниет.

Чтобы избежать гиперпигментации и других побочных эффектов, связанных с кожей, на время курса (и некоторое время после завершения оного) следует ограничить пребывание на солнце, избегать воздействие солнечных и УФ-лучей.

Широкий головной убор, рубашки с длиными рукавами, и солнцезащитные очки тоже в помощь. О том что нужно знать при нанесении солнцезащитных кремов и SPF факторе написано в первой части FAQ.

На протяжении всего курса нужен постоянный контроль специалиста и регулярные анализы (отслеживать реакцию печени на приём), чтобы при необходимости корректировать лечение и чтобы ты знал, что делать, если что-то пошло не так.

Это касается вообще любого серьезного лечения! Рекомендуется контролировать функцию печени и печеночные ферменты до лечения, через 1 месяц после его начала, а затем каждые 3 месяца или чаще. Больным из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении изотретиноином может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы и липидов.

Предлагаем ознакомиться  Как можно укрепить сосуды глаз

У принимающих изотретиноин отмечено преходящее и обратимое увеличение печеночных трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Если уровень печеночных трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его.

Однако, отмена препарата может не приводить к исчезновению симптомов и может потребоваться дальнейшее наблюдение у специалиста. Следует определять уровень липидов (жиров) в сыворотке натощак до лечения, через 1 месяц, после начала и в конце курса лечения (так написано в инструкции).

Необходимо контролировать клинически значимое повышение уровня триглицеридов (входят в класс липидов), поскольку их подъем может сопровождаться развитием острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

Если наблюдаются симптомы гипертриглицеридемии или панкреатита изотретиноин следует отменить.

— Когда стоит задуматься о курсе изотретиноином?

Нет. Салициловой кислотой (растворами) можешь очень сильно засушить кожу. Салицилка никак не влияет на выработку сальных желез, она просто хорошо разлагает жир, и многие думают, что от этого  прыщей  станет меньше.

Когда у тебя средняя или тяжелая степень акне. Когда другие средства не помогают (дают неудовлетворительный и/или временный результат). Не нужно дожидаться, пока на лице начнется гуро. Чем дольше ты откладываешь, тем сложнее будет избавиться от постакне.

Дозировка и способ применения

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Особую чувствительность к изотретиноину, вспомогательным веществам.
  2. Беременность, поскольку изотретиноин оказывает сильное тератогенное и токсическое действие на развивающийся эмбрион. Если во время применения Акнекутана (даже непродолжительного) или в течение 30 дней после прохождения курса терапии произошло зачатие, то при самых минимальных дозировках лекарства имеется очень высокая вероятность выраженных уродств у плода. С приёмом изотретиноина связывают риск:
    • внутриутробной смерти эмбриона;
    • самопроизвольные аборты, преждевременные роды (если препарат использует женщина, вынашивающая ребёнка);
    • развития у плода гидро- и микроцефалии;
    • дефектов формирования сосудистой и сердечной системы;
    • пороков развития желез — вилочковой и паращитовидных;
    • аномально раннего закрытия участков растущей ткани (зон роста) в эпифизе;
    • микрофтальмии;
    • недоразвитости черепно-мозговых ганглиев (нервных сплетений);
    • недоразвития, деформации лица, сращения костей пальцев, предплечий, бёдер, шейных позвонков;
    • развития «волчьей пасти»;
    • недоразвитости (отсутствия) ушных раковин;
    • появления грыжи в мозге (головном и спинном).

Кроме этого, к противопоказаниям относят:

  • подростковый возраст до 13 лет;
  • период вскармливания ребёнка женским молоком, поскольку существует высокая вероятность попадания в него изотретиноина;
  • гипервитаминоз (избыток) витамина A;
  • гиперлипидемия (аномально высокая концентрация липидов и липопротеинов в крови);
  • сопутствующее применение тетрациклинов по причине риска увеличения показателей внутричерепного давления.

Большинство нежелательных проявлений прямо связано с дозировкой и, как правило, имеет обратимый характер, то есть исчезает после снижения дозы или отмены Акнекутана, но некоторые из «побочек» сохраняются и после завершения терапии.

Нежелательные побочные проявления:

  • выраженная сухость кожи с заметным шелушением кожи на ладонях и подошвах;
  • сухость слизистых, включая гортань (охриплость), губы (хейлит), полость носа, низкая устойчивость кожи к повреждениям, воспаление и кровоточивость дёсен;
  • кожные высыпания, зуд, покраснение лица;
  • повышенная потливость;
  • паронихия (гнойное воспаление ногтевого валика);
  • пиогенная гранулёма (выпуклое пятно красно-коричневого или синего цвета, формирующееся из-за расширения подкожных сосудов);
  • дистрофии ногтевых пластин;
  • стойкое истончение и выпадение волос (обратимое);
  • гирсутизм (повышенный рост волос у женщин на лице, шее, груди, животе, конечностях);
  • повышенная пигментация;
  • увеличение чувствительности кожи и слизистых к ультрафиолетовому излучению (фотосенсибилизация);
  • обострение проявления акне (обычно — в начале приёма медикамента) продолжительностью 3 – 6 недель, развитие фульминантных форм угрей (больших очагов гнойных угревых узлов);
  • мышечные и суставные боли, артрит;
  • воспаление ткани сухожилий;
  • очень сильная утомляемость;
  • подъем внутричерепного давления, сопровождаемый сильной болью в голове, приступами тошноты, рвоты, судорог;
  • депрессивное, психопатическое состояние, суицидальный настрой;
  • расстройства зрения, включая ухудшение зрения в сумерках, ночью, отёк и воспаление зрительного нерва; светобоязнь, жжение, высыхание слизистой глаза, конъюнктивит, блефарит;
  • появление катаракты, воспаление, помутнение роговицы (кератит), невозможность применения контактных линз.
  • редко — обратимое расстройство восприятия цвета;
  • невосприимчивость конкретных звуковых частот;
  • редко — спазм бронхов (чаще — при диагностированной бронхиальной астме);
  • анемия, уменьшение числа красных и белых клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов), снижение количества тромбоцитов (или, наоборот — увеличение), повышение СОЭ;
  • выявление в моче повышенного содержания белка и крови (эритроцитов);
  • поносы, воспаления кишечника (колит, илеит), кровотечения;
  • панкреатит;
  • гепатит (первичный) и развитие сахарного диабета.

Особые указания

Все пациенты при лечении изотретиноином должны ограничить употребление алкоголя.

Роаккутан назначают для лечения вульгарных угрей тяжелого генеза и течения (с формированием рубцов, пигментных пятен, гнойничков, геморрагий), не поддающихся лечению другими методами.

Медикамент показан при нарушении процесса ороговения: красный волосистый питириаз, ладоно-подошвенная форма кератодермии, ихтиоз, фолликулярный кератоз. Таблетки эффективны при гнойном гидрадените, фолликулите (если возбудитель относится к грамотрицательной флоре), розовых угрях (тяжелый вариант течения).

При некоторых патологических и физиологических состояниях организма прием капсул Роаккутан противопоказан, к ним относятся:

  1. Одновременный прием антибиотиков группы тетрациклины.
  2. Беременность на любом сроке и период лактации (грудное вскармливание).
  3. Возраст ребенка до 12 лет.
  4. Гипервитаминоз (повышенное поступление в организм и накапливание в нем) витамина А.
  5. Выраженная недостаточность функциональной активности печени.
  6. Гиперлипидемия – состояние, характеризующееся повышенным уровня липидов (жиры) в крови.
  7. Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью капсулы Роаккутан применятся при сахарном диабете, депрессии (длительное снижение настроения), в том числе перенесенной в прошлом, алкоголизме, ожирении. Перед началом применения препарата следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Как указано в инструкции по применению принимают Роаккутан внутрь, во время еды один или два раза в день.

Терапевтическая эффективность Роаккутана и его побочные действия зависят от дозы и варьируют у разных больных. Это диктует необходимость индивидуального подбора дозы в ходе лечения.

У большинства больных акне полностью исчезают после однократного курса лечения. При явном рецидиве показан повторный курс лечения Роаккутаном в той же суточной и курсовой дозе, как и первый. Поскольку улучшение может продолжаться вплоть до 8 недель после отмены препарата, повторный курс следует назначать не раньше окончания этого срока.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью лечение следует начинать с меньшей дозы (например, 10 мг/сутки) и далее увеличивать до 1 мг/кг/сутки или максимально переносимой. 

Проявляются те же симптомы, что и при переизбытке витамина А в организме. В начале может оказаться необходимым промыть желудок.

Отзывы врачей и пролечившихся пациентов

Выкинь в мусорку и ищи другого врача. Болтушки – это вообще не серьезно. Архаичное средство. Причем болтушки не просто сушат кожу, а в некоторых случаях вызывают ожог. Наносить эту дрянь на лицо категорически не советую.

Демодекоз (демодекс) – это отдельная болезнь, вызываемая клещом (Demodex Folliculorum), который обитает на коже, в том числе и в протоках сальных желез, многих людей. Более того, его повышенная концентрация, обнаруживаемая соскобом. Демодекс встречается и у людей без акне.

Сделай соскоб на наличие и возможно ты найдешь свою причину появления акне.

Назначение при беременности и лактации

Беременность – абсолютное противопоказание для терапии Роаккутаном. Если беременность возникает, несмотря на предостережения, во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень большая опасность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития.

Изотретиноин – препарат с сильным тератогенным действием. Если беременность возникает в тот период, когда женщина перорально принимает изотретиноин (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития.

Роаккутан противопоказан женщинам детородного возраста, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:

  • она должна страдать тяжелой формой акне, устойчивой к обычным методам лечения;
  • она должна наверняка понимать и выполнять указания врача;
  • она должна быть информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения Роаккутаном, в течение одного месяца после него и срочной консультации при подозрении на наступление беременности;
  • она должна быть предупреждена о возможной неэффективности средств контрацепции;
  • она должна подтвердить, что понимает суть мер предосторожности;
  • она должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); желательно использовать одновременно 2 различных способа контрацепции, включая барьерный; у нее должен быть получен отрицательный результат достоверного теста на беременность в пределах 11 дней до начала приема препарата; тест на беременность настоятельно рекомендуется проводить ежемесячно во время лечения и через 5 недель после окончания терапии;
  • она должна начинать лечение Роаккутаном только на 2-3 день следующего нормального менструального цикла;
  • она должна понимать необходимость обязательного посещения врача каждый месяц;
  • при лечении по поводу рецидива заболевания она должна постоянно пользоваться теми же эффективными методами контрацепции в течение одного месяца до начала лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его завершения, а так же проходить тот же достоверный тест на беременность;
  • она должна полностью понимать необходимость мер предосторожности и подтвердить свое понимание и желание применять надежные методы контрацепции, которые ей объяснил врач.

Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.

Врач должен быть уверен, что:

  • пациентка страдает тяжелой формой акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов); акне, не поддающиеся другим видам терапии;
  • получен отрицательный результат достоверного теста на беременность до начала приема препарата, во время терапии и через 5 недель после окончания терапии; даты и результаты проведения теста на беременность необходимо документировать;
  • пациентка использует не менее 1, предпочтительно 2 эффективных метода контрацепции, включая барьерный метод, в течение одного месяца до начала лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания;
  • пациентка способна понимать и выполнять все вышеперечисленные требования по предохранению от беременности;
  • пациентка соответствует всем вышеперечисленным условиям.
Предлагаем ознакомиться  Бельмо на глазу у человека - причины, диагностика

Для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта. Врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции.

Тест на беременность проводят в день назначения препарата Роаккутан® или за 3 дня до визита пациентки к врачу. Специалисту следует регистрировать результаты тестирования. Препарат может быть назначен только пациенткам, получающим эффективную контрацепцию не менее 1 месяца до начала терапии препаратом Роаккутан®.

Пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствии с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла.

Через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности.

Рецепт на Роаккутан® женщине, способной к деторождению, может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.

— Как не угробить кожу и не усугубить акне?

Салицилка, болтушки, спирты, мыло и т.п. сушит кожу. Рецепторы сальных желез реагируют на сухость и начинают еще активнее вырабатывать сало в котором размножаются акне бактерии. Ну а дальше  прыщи .

Так часто, как этого требует твоя кожа. Если ты чувствуешь жирность или сухость кожи, значит самое время. Кому-то хватит и одного раза в день, другим больше, всё индивидуально. Например, ты можешь ухаживать за кожей до и после учебы/работы.

Отзывы врачей и пролечившихся пациентов

Существующие данные свидетельствуют о том, что у женщин экспозиция препарата, поступившего из семени и семенной жидкости мужчин, принимающих Роаккутан, не достаточна для появления тератогенных эффектов Роаккутана.

Мужчинам следует исключать возможность приема препарата другими лицами, особенно, женщинами.

Если, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения Роаккутаном или в течение месяца после его окончания, беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжелых пороков развития плода (в частности, со стороны центральной нервной системы, сердца и крупных кровеносных сосудов). Кроме того, увеличивается риск самопроизвольных выкидышей.

При возникновении беременности терапию Роаккутаном прекращают. Следует обсудить целесообразность ее сохранения с врачом, специализирющимся на тератологии.

Документально подтверждены тяжелые врожденные пороки развития плода у человека, связанные с назначением Роаккутана, в том числе гидроцефалия, микроцефалия, пороки развития мозжечка, аномалии наружного уха (микротия, сужение или отсутствие наружного слухового прохода), микрофтальмия, сердечно-сосудистые аномалии (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородок), пороки развития лица (волчья пасть), вилочковой железы, патология паращитовидных желез.

Поскольку изотретиноин обладает высокой липофильностью, весьма вероятно, что он попадает в грудное молоко. Из-за возможных побочных действий Роаккутан нельзя назначать кормящим матерям.

— Какие средства являются откровенным днищем?

Доставляю список барахла, которое гарантированно тебе не поможет и даже навредит: Boro Derm, Garnier Чистая Кожа, Clearasil Ultra, Боро , Делекс Акне, Лосьон огуречный, Пропеллер Professional, Чудо-Лукошко, Чистая линия Крем-актив, Угрисепт 911 и тому подобный немедицинский мусор.

Один из основных побочных эффектов изотретиноина. Выражается чаще всего в сухости лица и губ, реже в сухости рук и глаз.

Проверенные и одобренные: La Roche-Posay, Bioderma.

Если для тебя они слишком дороги или же отсутствуют в магазинах и аптеках твоего города, то выбирай по себе. Главное, что должно быть написано на упаковке: “некомедогенно”.

Эмульсия Эмолиум. Если для тебя слишком дорого — Nivea Creme и Florena Creme. Чаще всего они встречаются в металлических баночках. Для лица они мало подходят, т.к. слишком густые и жирные. Зато с сухостью рук и других частей тела справляются неплохо.

Если ты бохат, то бери стик La Roche-Posay Nutritic (бальзам) или Bioderma Atoderm Levres (гель). Если ты нищеброд, то твой выбор – стик Nivea Базовый Уход.

Так бывает, сухость кожи и плохая заживляемость во время приема изотретиноина делают свое дело. Наноси как можно чаще Бепантент или его аналог Д-пантенол на эти места. Не ковыряй, не сдирай сухую кожу.

— Помогут ли мне косметологические процедуры?

В косметологических кабинетах предлагаются всевозможные виды терапии. Например: озонотерапия (инъекции кислорода и озона под кожу), мезотерапия (введение в кожу различных веществ), криотерапия (воздействие холодом), фотометодики (воздействие на кожу светом), микротоковая терапия (воздействие токами), калотерапия (ну ты понял) и др.

Многие из перечисленных методов сомнительны, и не имеют доказанной эффективности. Так, например, не существует достаточных доказательств эффективности применения озонотерапии при лечении каких-либо заболеваний.

При наличии воспалений на лице (читай – акне) адекватные врачи применять эти процедуры не рекомендуют. Если тебе предлагают что-то из этого списка при выраженном акне, то скорее всего тебя наебывают и пытаются обобрать.

Побочное действие

Противопоказания

Большинство возникающих побочных эффектов Роаккутана зависят от дозы. Как правило, побочные действия проходят после отмены препарата или коррекции принимаемой дозы, но некоторые могут сохраняться и после прекращения лечения.

Нарушения могут проявляться как:

  • Система кроветворения: снижение гематокрита, анемия, нейтропения, уменьшение или увеличение числа тромбоцитов, лейкопения, ускорение СОЭ;
  • Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, тендиниты, гиперостоз, обызвествление сухожилий и связок, артрит, другие изменения костей;
  • Психическая сфера и центральная нервная система: депрессия, нарушение поведения, головная боль, судорожные припадки, повышение внутричерепного давления («псевдоопухоль головного мозга»: нарушение зрения, тошнота, головная боль, рвота, отек зрительного нерва);
  • Дыхательная система: редко – бронхоспазм (чаще у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе);
  • Иммунная система: системные или местные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus);
  • Органы чувств: светобоязнь, отдельные случаи нарушения остроты зрения, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения); редко – раздражение глаз, нарушение цветовосприятия (проходит после отмены препарата), кератит, лентикулярная катаракта, конъюнктивит, блефарит, нарушение слуха на определенных звуковых частотах, отек зрительного нерва (связано с внутричерепной гипертензией);
  • Эффекты, обусловленные гипервитаминозом А: сухость гортаноглотки (охриплость голоса), слизистых оболочек (хейлит), кожи, носовой полости (кровотечения), глаз (обратимое помутнение роговицы, конъюнктивит, непереносимость контактных линз);
  • Дерматологические реакции: фульминантные формы акне, стойкое истончение волос, паронихии, легкая травмируемость кожи, зуд, сыпь, потливость, эритема лица/дерматит, пиогенная гранулема, усиленное разрастание грануляционной ткани, ониходистрофии, обратимое выпадение волос, гиперпигментация, гирсутизм, фотоаллергия, фотосенсибилизация. В начале терапии может наблюдаться обострение акне, сохраняющееся в течение нескольких недель;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, воспалительные заболевания кишечника (илеит, колит), кровотечения, панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл), обратимое и транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. Описаны отдельные случаи развития гепатита и панкреатита с фатальным исходом. Часто эти нарушения не выходят за границы нормы и возвращаются к исходным показателям во время терапии, однако в иногда возникает необходимость снизить дозу Роаккутана или отменить его;
  • Лабораторные показатели: гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, понижение уровня липопротеинов высокой плотности; редко – гипергликемия. Были зарегистрированы отдельные случаи впервые выявленного сахарного диабета. У некоторых пациентов, особенно имеющих интенсивную физическую нагрузку, зафиксированы отдельные случаи увеличения активности КФК в сыворотке;
  • Прочее: гематурия, лимфаденопатия, протеинурия, системные реакции гиперчувствительности, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), гломерулонефрит.

В постмаркетинговых наблюдениях при приеме Роаккутана были описаны случаи развития тяжелых кожных реакций: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

— Как избавиться от красных пятен (постакне)?

Загар уменьшает количество появления новых  прыщей , как натуральный (от солнца), так и полученный в солярии. Таким образом, можно улучшить состояние кожи, проводя 10 минут в солярии раз в неделю. Но не стоит от загара ждать чуда, если у тебя средняя или тяжелая степень акне, потому что  так ты только временно сократишь кол-во появления новых  прыщей .

Для тех, кто все же решится использовать данный способ борьбы с акне – стоит знать, что загар усиливает естественный процесс старения кожи и может активизировать раковые процессы. Так что не стоит сильно увлекаться загаром.

— Как правильно ухаживать за кожей?

Достаточно всего лишь очищать и увлажнять кожу. Для очищения лучше всего подойдет пенка для умывания, никакого мыла. Порядок действий прост: умываешься с пенкой, затем наносишь увлажняющий крем. Чтобы лицо не блестело на свету, обмакни лицо в бумажной салфетке

Внимание! Не экономьте на пенке, ищите pH нейтральную. Крем должен быть некомедогенный.

Нужно понимать, что заниматься проблемами постакне можно только после полного исчезновения акне, иначе появление новых  прыщей  не заставит себя ждать.

В нашей стране очень распространены мифы о бадяге как о чудодейственном средстве. Бадяга и от  прыщей  избавит, да и постакне выведет, а уж цена — копейки. Просто чудо, а не средство. Именно так говорят далекие от реальных проблем с кожей люди, которые чаще всего максимум имели легкую степень акне.

А что же в итоге? Бадяга пригодна только для избавления от легкой степени постакне, а очень часто и вовсе не дает результата. Стоит ли пробовать? Да, если вы максимум бомж с легкой степенью постакне, но вину за последствия на вашей коже будете нести сами.

Как вы уже поняли, избавиться от постакне в домашних условиях нельзя. Реально же работающими способами являются процедуры химического пилинга и лазерной шлифовки. Ни один адекватный косметолог не станет их вам делать в период с весны до осени, чтобы не травмировать солнцем кожу.

Если на твоем лице есть рубцы, кратеры и шрамы, то тебе поможет только лазер. Да, дорого. Но выбора у тебя нет, потому что это реально работает.

Важная информация для тех, кто проходит и прошел курс терапии ретиноидами (изотретиноин, Роаккутан, и т.д., если кто не понял): проводить процедуры шлифовки и пилинга нельзя в течение 5-6 месяцев после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации.

Остальную и более подробную информацию смотри в разделе ссылок (постакне).

Особые указания

Роаккутан следует принимать только по назначению врача, предпочтительно дерматолога, имеющего опыт применения системных ретиноидов и знающего о риске их тератогенности. Препарат может быть назначен только после тщательной оценки соотношения пользы и возможных рисков для пациента.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли рожать при амблиопии

Каждому человеку при назначении Роаккутана необходимо выдавать копию брошюры с информацией для пациента.

До назначения препарата, через 1 месяц после начала лечения, далее – каждые 3 месяца или по показаниям рекомендуется контролировать печеночные ферменты и функцию печени. Если уровень печеночных трансаминаз превышает норму, нужно снизить дозу препарата, либо отменить его совсем.

С такими же интервалами следует определять уровень липидов в сыворотке крови натощак. В случае превышения нормы также необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его. В некоторых случаях нормализации концентрации липидов удается достичь благодаря соблюдению диеты.

Кроме того, во время лечения необходимо контролировать клинически значимое повышение уровня триглицеридов, т. к. их увеличение более 800 мг/дл или 9 ммоль/л может привести к развитию острого панкреатита и даже к летальному исходу. При стойкой гипертриглицеридемии или появлении симптомов панкреатита Роаккутан отменяют.

Во избежание случайного воздействия изотретиноина на организм других людей, в течение 1 месяца после окончания лечения нельзя сдавать/брать донорскую кровь.

В редких случаях у пациентов, получавших Роаккутан, возникали психотическая симптоматика, депрессия, очень редко – суицидальные попытки. И хотя причинно-следственная связь с применением ретиноида не установлена, пациенты с депрессией в анамнезе должны находиться под тщательным медицинским контролем.

В начале терапии для уменьшения сухости слизистых и кожи пациентам рекомендуется использовать бальзам для губ, увлажняющий крем или мазь для тела.

Во время лечения Роаккутаном и в течение 5–6 месяцев после его окончания пациентам не следует проводить терапию лазером и глубокую химическую дермоабразию (связано с риском возникновения гипер- и гипопигментации, усиленного рубцевания в атипичных местах), а также проводить восковую эпиляцию (возрастает риск отслойки эпидермиса, развития дерматита и рубцов).

В связи с вероятностью снижения остроты ночного зрения во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля в вечернее время суток. Остроту зрения необходимо тщательно контролировать.

Ухудшение ночного зрения, помутнение роговицы, кератит и сухость конъюнктивы глаз обычно проходят после отмены Роаккутана. При сухости слизистой глаз можно применять препараты искусственной слезы или аппликации увлажняющей глазной мази. В случае появления жалоб на зрение, пациента нужно направить на консультацию к офтальмологу.

При непереносимости контактных линз во время лечения следует использовать очки.

В период терапии необходимо ограничить воздействие солнечных и ультрафиолетовых лучей, в крайнем случае – использовать солнцезащитный крем с высоким значением защитного фактора (SPF не менее 15).

При развитии выраженной геморрагической диареи Роаккутан немедленно отменяют.

Тяжелые аллергические реакции также являются показанием к незамедлительной отмене препарата.

При наличии сахарного диабета или подозрении на него стоит более часто определять гликемию.

Пациентам из группы риска (с нарушениями жирового обмена, ожирением, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом) во время терапии может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня липидов и глюкозы.

Беременность является абсолютным противопоказанием к назначению Роаккутана. Если, несмотря на все предостережения, беременность наступает во время лечения или в течение месяца после его окончания, существует очень высокий риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития.

Документально подтверждены в том числе такие тяжелые врожденные пороки развития плода, связанные с применением Роаккутана: микрофтальмия, пороки развития мозжечка, микроцефалия, гидроцефалия, сердечно-сосудистые аномалии (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, дефекты перегородок), аномалии наружного уха (отсутствие или сужение наружного слухового прохода, микротия), патология паращитовидных желез, пороки развития вилочковой железы и лица (волчья пасть).

По этой причине женщинам детородного возраста Роаккутан назначают только в том случае, если они страдают тяжелой формы акне, устойчивой к обычным видам терапии. При этом женщина должна быть информирована обо всех рисках и предупреждена о возможной неэффективности контрацептивов.

Женщина должна подтвердить, что понимает суть всех мер предосторожности, необходимость строго выполнять указания врача и использовать надежные методы контрацепции (не менее одного, а предпочтительно два, включая барьерный) весь период лечения ретиноидом и 1 месяц после его окончания.

Препарат может быть назначен только тем пациенткам, которые применяли эффективные методы контрацепции не менее 1 месяца до начала применения Роаккутана. Лечение начинают на 2-3 день следующего нормального менструального цикла после получения отрицательного результата достоверного теста на беременность.

Использование эффективных противозачаточных средств рекомендуется даже тем женщинам, которые сообщают, что не живут половой жизнью, обычно не применяют методы контрацепции из-за аменореи или бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию).

В связи с вышесказанным, рецепт на Роаккутан женщине детородного возраста выписывают только на 30 дней. Если требуется продолжение терапии, необходимо новое назначение препарата врачом. Делать тест на беременность, выписывать рецепт и получать препарат рекомендуется в один день.

Выдача препарата в аптеках осуществляется только в течение 7 дней с даты выписки рецепта.

Чтобы помочь пациентам, врачам и фармацевтам предупредить негативное воздействие изотретиноина на плод, компания-производитель Роаккутана создала «Программу предохранения от беременности», цель которой – предупредить тератогенность препарата и подчеркнуть абсолютно обязательное использование эффективных мер контрацепции женщинами, способными к деторождению. Она содержит следующие материалы:

  • для медицинских специалистов: руководство для врача по назначению Роаккутана женщинам, форма учета назначения препарата женщинам, форма информированного согласия для пациентки;
  • для пациенток: что нужно знать о контрацепции, информационная брошюра для пациента;
  • для фармацевта: руководство для фармацевта по отпуску препарата Роаккутан.

Полную информацию о тератогенном действии изотретиноина и необходимости строгого соблюдения мер по предотвращению беременности необходимо предоставлять не только женщинам, но и мужчинам.

Как принимать препарат от прыщей и других высыпаний

В аптечную сеть Акнекутан поступает в форме упаковок с блистерами, содержащими капсулы в оболочке из твёрдого желатина с количеством изотретиноина 8 и 16 мг. Оболочка капсул с 8 мг — коричневая, форма с 16 мг — бело-зелёного цвета. Внутреннее вещество выглядит как оранжево-жёлтая субстанция, похожая на воск.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют: очищенное масло сои, комплекс Гелюцир 50/13, представляющий собой сочетание глицерина и полиэтиленоксида в виде эфиров стеариновой кислоты), Спан 80, содержащий сорбитан олеат из смеси сорбирта и эфиров олеиновой кислоты.

Выбор формы с дозой 8 или 16 мг зависит от того, какую суточную дозу назначил врач конкретному пациенту. Если она уменьшенная, то лучше приобретать форму с 8 мг активного компонента, поскольку капсулу 16 мг нельзя разделить.

Режим и дозировки

Назначение и дозирование препарата является прерогативой врача. Лечебная результативность Акнекутана, развитие нежелательных побочных проявлений зависит от дозы, внутренних болезней пациента, поэтому необходимое количество лекарства, режим приёма и продолжительность подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Если дерматолог не делает специальных предписаний, традиционно Акнекутан принимают вместе с пищей 1 или 2 раза в день.

Начальная доза рассчитывается с учётом массы тела пациента: обычная норма — 400 мкг на килограмм веса в сутки, разделённая на 2 приёма или принятая однократно. В определённых случаях назначают 800 мкг на килограмм в сутки.

Тяжёлые формы акне, включая распространение угревой сыпи на всю поверхность тела, требуют повышения суточной дозы до 2 мг на 1 килограмм массы тела.

Полное исчезновение признаков болезни наблюдают через 4 – 9 месяцев лечения.

Если пациент жалуется на побочные симптомы, плохую переносимость препарата, возможно продолжение терапии Акнекутаном с меньшей дозировкой. При этом продолжительность курса увеличивается.

Оптимальная терапевтическая кумулятивная доза (количество активного вещества, которое должно накопиться в течение лечения) за курс терапии составляет 100 – 120 миллиграмм на 1 килограмм веса тела пациента.

Для полного избавления от акне большинству пациентов обычно достаточно однократного курса терапии.

Если заболевание обостряется, разрешается провести повторное лечение Акнекутаном с аналогичной суточной и кумулятивной дозой. Но поскольку лечебный эффект может проявиться не сразу после завершения первого курса, вторичный назначают не раньше, чем через 60 дней, чтобы точно убедиться в отсутствии эффекта.

Тетрациклины, глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) уменьшают действие Акнекутана и повышают вероятность возникновения псевдоопухоли мозга.

Препараты, повышающие чувствительность к ультрафиолету, включая тетрациклины, тиазидные мочегонные препараты, сульфонамиды, повышают вероятность солнечных ожогов, развития избыточной пигментации.

Параллельное использование с другими ретиноидами (адапален, ретинол, ацитретин, тазаротен, третионин), включая наружные мази, повышает риск тяжёлых осложнений на фоне развития гипервитаминоза А.

Изотретиноин ослабляет эффект от оральных контрацептивов с прогестероном.

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует избегать одновременного назначения Роаккутана и витамина А.
  2. Поскольку тетрациклины также могут вызвать повышение внутричерепного давления, их применение в сочетании с Роаккутаном противопоказано.
  3. Сочетанное применение с местными кератолитическими или эксфолиативными препаратами для лечения акне противопоказано из-за возможного усиления местного раздражения.
  4. Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Роаккутан:

  1. Саша. Спасибо и дай Бог здоровья всем тем,кто придумал эту таблетку,спасибо моему врачу Павловой Е.В(Кожно-Венерологический Диспансер г.Сургут,ул.Берегова 70),что назначила мне правильное лечение,все же грамотность врача очень важна,без нее я бы не справилась,спасибо ей и всем кто создал эту таблетку,благодаря им я избавилась от прыщей которыми страдала 13 лет,было перепробавано все возможные лечения,болтушки,крема,мази,процеруды,диеты,анализы,все сходило на безрезультатность.Теперь я счастлива,я избавилась от этой бяки.Ребят,главное найти врача профессионального и следовать его назначенному лечению.Всем здоровой и чистой кожи!
  2. Алла. Хорошее средство от морщин. В составе содержит витамин А в его особой форме, поэтому эффект гораздо интереснее, чем от дорогих импортных кремов, которые стоят в разы дороже роаккутана, а на самом деле просто увлажняют, но не воздействуют на кожный коллаген, который и должен растягивать кожу. Роаккутан воздействует, поэтому периодически мажусь курсами по несколько раз в год.
  3. Екатерина. Долго боролась с тяжелой формой акне на моем лице. Это ужасно, когда ты стесняешься поговорить с человеком, который тебе симпатичен, когда у тебя на лице это. Мне говорили, что это связано с активностью сальных желез и для уменьшения размеров прыщей посоветовали принимать этот препарат. Честно сказать, я довольна получившимся результатом. Кожа стала чище, исчезли черные точки.
Роаккутан: фото до и после лечения.

— Что нужно знать о солнцезащитных средствах?

Они есть у производителей из предыдущего вопроса, а так же у таких производителей как: Sun Power (Michel Laboratory), Кора, Eva Sun, Nivea Sun и др. Самое главное, чтобы оно было “некомедогенно”.

Так же защиту от ультрафиолетового излучения  содержат некоторые увлажняющие крема (значение SPF ищи на упаковке)

После нанесения солнцезащитные средства теряют свои защитные свойства, поэтому в течения дня их необходимо наносить вновь, каждые 2-3 часа для полной защиты от солнца.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • 13-цис-Ретиноевая кислота;
  • Акнекутан;
  • Изотретиноин;
  • Ретасол;
  • Ретиноевая мазь 0,01%;
  • Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%;
  • Сотрет.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Т.к. срок действия патента на Роаккутан истек, появилось несколько дженериков, содержащих изотретиноин (международное название). Дженерик – это не просто похожий препарат (аналог), который отдаленно напоминает действие оригинала.

Это тот же самый Роаккутан, произведенный практически по той же технологии, с такой же инструкцией, имеющий точно такой же состав капсул и действующий абсолютно одинаково, но с другим названием. Производители дженерика, понятное дело, пытаются всеми правдами и неправдами приукрасить свойства своего продукта, добавляя вспомогательные вещества. Вот некоторые торговые названия, существующих на рынке аналогов:

  1. Роаккутан (Германия);
  2. Акнекутан (Бельгия);
  3. Sotret (Индия);
  4. Isotroin (Индия);

В чем отличие аналога Роаккутана(дженерика)?

— Как бриться при акне?

Прекратите бритье, пока воспаление не будет взято под контроль. При разрешении очагов бритье можно возобновить. Избегайте “давящего” бритья, чтобы не образовывались заостренные кончики волос, брейтесь по направлению волоса.

Кожу растягивать нельзя, избегайте многократных движений бритвы по одному месту. Применяйте специальные бритвы, сбривающие волосы над поверхностью кожи. Можно использовать электробритву, но с настройкой, исключающей тесный контакт с кожей. Используйте триммер. После бритья пользуйтесь лосьоном.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector