Лазерное лечение глаз – восстановление зрения

Показания для лазеростимуляции

Стимуляция зрения лазером назначается при наличии следующих показаний:

  • нарушения зрения. К ним относятся дальнозоркость и близорукость, астигматизм, амблиопия (т.н.«ленивый глаз», синдром, при котором нарушение зрения не поддается коррекции с помощью очков или контактных линз);
  • зрительный компьютерный синдром. Возникает при чрезмерной нагрузке во время работы с монитором. Пациенты с таким синдромом зачастую жалуются на жжение в глазах, ощущение песка или инородного тела, боль, затуманивание зрения, проблемы с переключением зрения с дальних предметов на ближние и наоборот, покраснение глаз;
  • ложная близорукость или спазм аккомодации. Заболевание чаще всего развивается на фоне вегето-сосудистой дистонии;
  • первичная и вторичная дистрофия сетчатки, при которой применяется лазерная стимуляция сетчатки глаза;
  • начальная стадия возрастной дальнозоркости;
  • острые воспалительные процессы в оболочках глаза и его вспомогательном аппарате (в том числе конъюнктивит);
  • внутриглазные кровоизлияния (гемофтальмы и гифемы).

Кроме того, лазерная стимуляция зрения применяется в качестве компонента терапии в комплексном лечении косоглазия, частичной атрофии зрительного нерва, а также для формирования бинокулярного зрения и уменьшения угла косоглазия.

Стимуляция глаз посредством лазера невозможна при наличии:

  • новообразований.
  • системных заболеваний крови.
  • острого инфаркта или инсульта.
  • беременности.
  • диэнцефального синдрома.
  • гипертонической болезни.

Лазерная циклокоагуляция применяется в офтальмологии для снижения внутриглазного давления у пациентов с глаукомой, резистентной к другим методам лечения. Показанием к использованию данной методики являются терминальные стадии заболевания с выраженным болевым синдромом.

Хирургическое вмешательство применяется для купирования длительного реактивного синдрома после проведенных операций. Лазерная циклокоагуляция – это высокоэффективный метод лечения пациентов с закрытоугольной глаукомой, вызванной органической синехиальной блокадой угла передней камеры глаза.

Доказана эффективность данной техники в терапии пациентов с глаукомной оптической нейропатией. Лазерная циклокоагуляция имеет ограничения к применению у больных с высоким внутриглазным давлением, поэтому на этапе предоперационной подготовки консервативное лечение не отменяют.

Основные противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки глаза связаны с заболеваниями глаз. Главное из них – это недостаточная прозрачность глазного яблока, хрусталика и роговицы. Кроме этого, в список ограничений входит ряд редких заболеваний.

Сама операция требует высокой концентрации как от хирурга, так и от пациента, который вынужден сидеть неподвижно в течение долгого времени. Усидчивость больного и профессионализм доктора во многом определяют успех операции.

Предлагаем ознакомиться  Гипертелоризм – причины и лечение.

Любые осложнения после лазерной коагуляции сетчатки, связанные с воздействием лазера, чаще всего незначительны и имеют временный характер; например, отек роговицы, который проходит в течение нескольких дней.

Последствия при лазерной коагуляции сетчатки глаза бывают негативными крайне редко, в целом же, если хирург достаточно профессионален, риск осложнений будет сведен к минимуму.

Методика проведения

Лазерная циклокоагуляция может проводиться при помощи транссклерального или транспупиллярного доступов. Возможно осуществление оперативного вмешательства эндоскопическим путем. После начала действия анестетика (5-7 минут) оперирующий хирург при помощи лазера наносит по кругу у места сочленения роговой оболочки со склерой около 25 лазерных коагулятов.

При этом рекомендованный способ проведения лазерной циклокоагуляции – транссклеральный или транспупиллярный. Эндоскопический доступ требует интраокулярного введения специальных зондов через фиброоптику. Физические параметры лазерного излучения зависят от типа оборудования.

При использовании диодного лазера его длина волны составляет 810 нм. Оптимальный режим работы: средняя мощность 1,0-1,3 Вт, время экспозиции 2,7-3 с. В ходе проведения лазерной циклокоагуляции врач должен следить за тем, чтобы диаметр фокального пятна не превышал 500 мкм.

Лазерная коагуляция рекомендуется при отслоении сетчатки глаза

Субъективный способ регуляции мощности заключается в применении лазерного излучения до появления «хлопающего» звука или «эффект попкорна». После этого офтальмолог несколько снижает мощность. В зависимости от тяжести заболевания иногда требуется повторная лазерная циклокоагуляция для компенсации глазной гипертензии.

Лазеротерапия для глаз обладает рядом преимуществ, в виду которых ее предпочитают современные офтальмологи. К таким преимуществам относятся:

  • неинвазивность. В отличие от лазерной коррекции, которая является, по сути, хирургическим вмешательством, лазеротерапия – метод безконтактный, направленный на лечение структур глаза;
  • практическое отсутствие аллергических реакций, в отличие от различных глазных капель с рядом побочных эффектов;
  • безболезненность и отсутствие ощутимого дискомфорта во время процедуры;
  • выполняется в положении сидя;
  • сразу после процедуры можно вернуться к своим обычным делам, нет необходимости в постельном режиме или госпитализации;
  • лазерная стимуляция зрения подходит не только для лечения, но и для профилактики ухудшения зрения;
  • минимум противопоказаний;
  • возможно лечение детей с 3 лет;
  • долгосрочный результат.

Подготовка к циклокоагуляции

Перед операцией офтальмолог проводит наружный осмотр, компьютерную рефрактометрию и биомикроскопию глаза, определяет остроту зрения. В предоперационном периоде необходимо оценить состояние внутренней оболочки глазного яблока и диска зрительного нерва методом офтальмоскопии.

При необходимости дополнительно осуществляется оптическая когерентная томография, ультразвуковое исследование в В-режиме и автоматизированная периметрия. Ежедневно на протяжении недели до проведения лазерной циклокоагуляции врач измеряет внутриглазное давление с использованием бесконтактной тонометрии.

Предлагаем ознакомиться  Отслоение сетчатки глаза: симптомы, причины и признаки

Перед оперативным вмешательством осуществляются лабораторные исследования, включающие общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, биохимическое исследование крови. Для оценки системы гемостаза необходимо определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и времени свертывания по Ли-Уайту.

Следующий этап подготовки пациента к лазерной циклокоагуляции – введение нестероидных противовоспалительных средств. Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится перибульбарная или субтеноновая анестезия с использованием местных анестетиков.

После проведения операции с целью профилактики инфекционных осложнений рекомендовано на протяжении двух недель принимать нестероидные противовоспалительные средства. Непосредственно после завершения вмешательства врач накладывает на глаз пациента асептическую повязку, которую следует снять через 2 часа.

На протяжении 5-7 дней после лазерной циклокоагуляции офтальмолог проводит осмотры с целью первичной оценки эффективности лечения. При недостаточном снижении внутриглазного давления в течение 3-4 недель пациент находится под наблюдением.

Рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки, которые дает врач, не слишком строгие, но соблюдать их желательно безукоризненно:

  1. На 1 день запрещено напрягать зрение, пользоваться очками и контактными линзами.
  2. На 2 недели из рациона исключается соль и алкоголь, рекомендуется пить минимум жидкости. Обязательно носить солнцезащитные очки. Использовать специальные глазные капли.
  3. В течение месяца исключаются все виды физических нагрузок, занятия спортом связанные с резкими движения, наклонами, тряской. Ограничение тепловых процедур (баня, пляж, сауна).
  4. Ежегодно — осмотр сетчатки у окулиста.

И в реальной жизни, и в интернете отзывы о лазерной коагуляции сетчатки глаза в основном положительные. Операция вызывает минимум дискомфорта, чаще всего проходит без видимых последствий и не оставляет о себе никакого напоминания.

Однако наличие неприятных побочных эффектов и профилактические цели операции заставляют задуматься о ее целесообразности. Кроме того, есть риск, что ради получения прибыли некоторые клиники могут начать «уговаривать» пациента без явных на то оснований.

Для того, чтобы не делать лишних опасных процедур, или наоборот не отказаться от необходимой операции, специалисты рекомендуют консультироваться в нескольких клиниках, но делать такую важную операцию нужно только у лучших специалистов.

Предлагаем ознакомиться  Лазерная коррекция зрения отслоение сетчатки — Все о проблемах с глазами

Курс лечения

Перед началом процедур пациент проходит тщательное офтальмологическое обследование. При необходимости назначается посещение и других врачей (кардиолога, терапевта и т.д.).

Выбор режима процедуры (профилактика либо стимуляция) осуществляется врачом с учетом показаний и истории болезни. Профилактические процедуры проводятся 1-2 раза, лечебный же курс включает в себя 10-12 сеансов.

После завершения курса процедур осуществляется проверка остроты зрения, которая в большинстве случаев показывает эффективность лазерной терапии глаз.

Эффективность процедуры

Результат лазерной стимуляции зависит от многих факторов, в том числе от квалификации врача и типа заболевания глаз у пациента. Не последнюю роль играют также наследственные факторы и общее состояние организма.

Секрет метода заключается в улучшении микроциркуляции глаза, которое обеспечивается облучением низкоэнергетическими лазерами, при этом характер реакции структур глаза определяется изначальным состоянием сосудов яблока.

Так, при спазмах возникает расширение сосудов, и при коллапсе повышается их тонус. Другим важным аспектом воздействия лазера является стимулирование лимфообращения, что повышает обмен веществ в сетчатке.

Противопоказания и осложнения

Осложнения в послеоперационном периоде возникают крайне редко и зачастую связаны с недостаточной компетенцией хирурга. Побочные реакции после лазерной циклокоагуляции обычно спровоцированы превышением мощности, длительности воздействия и злоупотреблением количеством аппликаций.

В связи с этим наиболее распространенные осложнения представлены кровоизлиянием в переднюю камеру глаза или стекловидное тело, гипотонией с переходом в субатрофию, воспалительным поражением передних отделов глазного яблока в виде ирита, иридоциклита. Реже лазерная циклокоагуляция приводит к образованию задней круговой синехии.

Цена операции зависит от технических характеристик используемого оборудования, экстренности и особенностей предоперационной подготовки. Ургентные оперативные вмешательства у пациентов с глаукомой могут стоить дороже плановой процедуры.

Это связано с необходимостью применять более дорогостоящие диагностические методики, которые занимают мало времени (оптическая когерентная томография), вместо бюджетных (биомикроскопия глаза, офтальмоскопия) вариантов обследования.

Помимо цены лазерной циклокоагуляции в Москве, пациент оплачивает все лекарственные средства и диагностические процедуры, используемые в пред- и послеоперационном периоде. На стоимость влияет квалификация оперирующего хирурга и тип учреждения. В частных медицинских центрах лазерная циклокоагуляция зачастую стоит дороже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector