Спазм аккомодации Эффективность назначенного лечения

Как осуществляется аккомодация?

Физиологическое состояние для человеческого глаза – это «взгляд вдаль», когда все мышечные элементы находятся в состоянии релаксации. Чтобы сфокусировать взгляд на предмете, который находится рядом, необходимо напряжение цилиарной мышцы и расслабление одноименных связок.

В результате воздействия мышечно-связочных элементов хрусталик, который характеризуется высокой эластичностью, изменяет кривизну, т. е. становится более выпуклым. Таким образом, его т. н. «оптическая сила» способна повышаться на несколько диоптрий.

Если стимула к аккомодации нет, то ресничная мышца расслаблена. Развивается физиологическая дезаккомодация, при которой глаз человека как бы фокусируется «на бесконечность».

Причины спазма аккомодации

Развитие представленной патологии может происходить под воздействием различных факторов. Такими могут быть:

  • Астигматизм. При такой патологии спазм аккомодации возникает как компенсаторный механизм.
  • Слабость мышц спины и шеи.
  • Длительна работа ребенка в условиях плохой освещенности.
  • Нарушение гигиены зрения во время обучения.
  • Гиповитаминоз. Плохое питание школьника.
  • Остеохондроз шейного отдела.
  • Нарушение режима дня.
  • Чрезмерные нагрузки на органы зрения, вызванные делительным чтением либо же работой за компьютером.
  • Различные сосудистые заболевания. Нарушение внутричерепного кровообращения.
  • Травмы глаз, а также черепно-мозговые травмы.

К числу факторов, приводящих к спазму аккомодации, относятся:

  • плохая освещенность рабочего поля;
  • избыточная нагрузка на органы зрения (долгая работа за монитором или просмотр ТВ-программ);
  • несоблюдение минимально необходимого расстояния до страницы печатного текста (30 см);
  • слабость мускулатуры спины и шейного отдела;
  • недостаточное кровоснабжения головы и шеи;
  • плохой сон;
  • гиподинамия;
  • несбалансированный рацион;
  • недостаток витаминов.

В условиях оптимальной освещённости изображение на сетчатке расфокусируется. Это даёт стимул для включения механизмов аккомодации. Когда проекция лучей от рассматриваемых вблизи объектов фокусируется на сетчатке расплывчато, мозг воспринимает это как необходимость коррекции, и посылает импульсы к ответственным за аккомодацию структурам.

По глазодвигательному нерву эта команда попадает к ресничной мышце, заставляя её сокращаться. Под действием мышечного усилия в сочетании с расслаблением цинновых связок меняется кривизна хрусталика. Такая подстройка останавливается в момент, когда изображение четко фокусируется на сетчатке.

Перевод взгляда вдаль вновь расслабляет ресничную мышцу, поскольку фокусировка в плоскости сетчатки происходит без её напряжения, в результате чего кривизна поверхности хрусталика уменьшается, и он становится более плоским.

Спазм аккомодации может развиться под действием следующих факторов:

  • превышение допустимых зрительных нагрузок (чтение, просмотр телевизора, работа за монитором, шитьё и другие виды деятельности, требующие постоянного зрительного сосредоточения);
  • привычно-недостаточная освещённость рабочего места;
  • нездоровый режим дня, те или иные перекосы в графике работы и отдыха;
  • слишком близкое расстояние от рабочей поверхности до глаз (зачастую это допускается недостаточно внимательными родителями, когда мебель, т.е. рабочий стол и стул, не соответствует росту ребёнка);
  • вредная привычка при чтении располагать книгу слишком близко к глазам;
  • нарушения осанки, связанные со слабостью шейного отдела и мышечного корсета спины;
  • проблемы кровоснабжения в шейном отделе позвоночника;
  • общий дефицит физической активности.

Спазм аккомодации преимущественно развивается в детском и молодом возрасте, это связано с особенностями строения аккомодационного аппарата. После 40-50 лет хрусталик постепенно уплотняется и теряет эластичность, это сопровождается снижением остроты зрения вблизи.

Подобное ослабление оптической системы глаза вызывает появление возрастной дальнозоркости (пресбиопии), поэтому спазм аккомодации у лиц старшего возраста практически не регистрируется. В редких случаях возможно развитие вторичной патологии на фоне невроза, истерии, черепно-мозговой травмы, климактерического периода и других состояний.

Иногда спазм аккомодации формируется в результате профессиональной деятельности, связанной с большой зрительной нагрузкой и работой с мелкими предметами (часовщики, ювелиры, вышивальщицы и другие специальности).

В большинстве случаев патология диагностируется в школьном возрасте. Основными причинами ее появления считаются чрезмерные зрительные нагрузки, вызванные длительным пребыванием перед монитором компьютера или телевизором, неправильными формами и размерами учебной мебели, чтением на близком расстоянии, плохой освещенностью помещений, воздействием яркого света и т.п.

Помимо этих факторов, спазм может появиться из-за нерационального распорядка дня, при котором на сон, прогулки на свежем воздухе, физкультуру и зарядку для глаз не выделяют достаточно времени.

Факторы, влияющие на развитие спазма аккомодации у детей и у взрослых различаются. Школьники сталкиваются с ним по таким причинам:

  • Длительное воздействие излучений от экрана телевизора или компьютера.
  • Несоблюдение правил организации рабочего места – неудобная мебель, небольшое расстояние между глазами и книгой, плохое освещение.
  • Долгое взаимодействие глаз с яркими световыми излучениями.
  • Несоблюдение режима дня – мало времени отводится на сон и отдых, ребенок плохо питается и не выходит на улицу.
  • Синдром хронической усталости.
  • Недостаток витаминов.
  • Искривление позвоночника.
  • Дистрофия суставных хрящей.
Предлагаем ознакомиться  Глазное давление: норма, симптомы и лечение отклонений

У взрослых спазм аккомодации выявляется редко. Его развитие в большинстве случаев обусловлено профессиональной деятельностью, где нужно на протяжении долгого времени работать с мелкими деталями. Также ложная близорукость проявляется на фоне неврозов, истерий, черепно-мозговых травм, климакса.

Условия и механизм нормальной аккомодации

Основным условием физиологической аккомодации – достаточный уровень эластичности ткани хрусталика. У подавляющего большинства людей с годами она становится ниже. Наилучшей способностью к изменению кривизны хрусталик обладает в детском возрасте.

В период зрелости (как правило, по достижении 40 лет) постепенно снижается возможность четкого видения объектов, расположенных вблизи. Параллельно фиксируется пресбиопия, известная также как «возрастная дальнозоркость». У пожилых людей (60-70 лет) чаще всего возможность аккомодации минимизируется.

При недостаточном освещении (в сумерках) человеку крайне сложно разглядеть объекты, находящиеся на значительном удалении. Средний показатель аккомодации составляет 2,0 диоптрии, а в сумерках дальнозоркость снижается еще на 2,0 диоптрии, т. е. у людей с диагностированной близорукостью показатель ухудшается еще на 2 единицы.

Спазм аккомодации (ложная близорукость) у детей и взрослых

В роли стимула для аккомодации выступает недостаточно четкая фокусировка изображения на сетчатке при нормальной освещенности. Информация о расфокусировке поступает в ЦНС, которая генерирует особый импульс;

он передается по глазодвигательному нерву, стимулирующему сокращение цилиарной мускулатуры. Натяжение ресничных связок снижается, а хрусталик несколько меняет степень кривизны, увеличивая выпуклость.

Таким образом, фокус смещается на глазную сетчатку. Если направить взгляд вдаль, то сигнал об отсутствии фокусировки не поступает, напряжение ресничных связок возрастает, а хрусталик опять уплощается.

Классификация патологии

За основу систематизации спазма аккомодации берут факторы, вызвавшие болезнь. В соответствии с этим выделяют такие его виды:

  • Физиологический или аккомодативный. Результат чрезмерных зрительных нагрузок, усугубляющих близорукость или гиперметропию. Для лечения используется коррекция контактными линзами или очками.
  • Транзиторный или искусственный. Ответная реакция на прием лекарственных средств, суживающих зрачок. Это такие медикаменты для борьбы с глаукомой, как Фосфакол, Эзерин и другие препараты. Симптомы прекращаются после отказа от приема лекарств.
  • Патологический. Для него характерны рефракционные нарушения. Во время болезни падает острота зрения.

Патологический спазм аккомодации может длиться меньше года (свежий) или более (давний). Нередко встречается смешанная форма заболевания, когда сочетаются признаки патологического и физиологического спазма аккомодации.

Ложная близорукость (спазм аккомодации)

Выделяются несколько типов спазма аккомодации:

  • Физиологический: он формируется в ответ на повышение зрительной нагрузки или в результате длительной работы с близкими предметами у людей с астигматизмом и нескорректированной дальнозоркостью. Терапия этого вида патологии заключается в подборе очков и восстановлении функций ресничной мышцы;
  • Транзиторный (искусственный): он обусловлен негативным воздействием лекарственных препаратов – миотиков. Лечебные мероприятия не проводятся, состояние разрешается самостоятельно после отмены медикаментов;
  • Патологический: эта форма спазма аккомодации сопровождается нарушением рефракции и снижением остроты зрения. В свою очередь, она подразделяется на стойкую и нестойкую, свежую (менее 1 года) и длительную (более года), равномерную и неравномерную.

Как правило, в офтальмологической практике наблюдается смешанный спазм аккомодации, вызванный действием физиологических и патологических механизмов.

Виды нарушения аккомодации

К важнейшим патологиям аккомодации относятся:

  • спазм;
  • паралич;
  • возрастное ослабление (пресбиопия);
  • астенопия.

Спазм аккомодации наиболее часто диагностируется у детей и пациентов молодого возраста. Вследствие нарушения сокращения и расслабления цилиарной мускулатуры больной не может достаточно четко воспринимать объекты, расположенные на разном расстоянии.

Специалисты-офтальмологи определяют спазм, как чрезмерно стойкое напряжение аккомодации, причиной которого является напряжение ресничной мышцы. Сокращение не исчезает, когда в аккомодации нет нужды.

Важно: согласно данным медицинской статистики, один из шести детей и подростков школьного возраста страдает от данной патологии.

Аккомодативная астенопия наиболее характерна для пациентов с дальнозоркостью, астигматизмом (в т. ч. при плохо подобранных линзах или очках). Для данной патологии характерны быстрая утомляемость глаз, чувство зуда в глазах, интенсивные головные боли и даже рвота.

Паралич и парез аккомодации – это патологии обычно нейрогенного происхождения. Причиной патологии может стать отравление или травма. Для паралича характерно незначительное изменение остроты зрения, но весьма существенное сокращение объемов и резервов аккомодации.

Возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия) обусловлено снижением эластичности (уплотнением) хрусталика вследствие естественных возрастных изменений. Лечение сводится к подбору оптимальных очков или линз для коррекции «ближнего» зрения.

Чем сопровождается спазм аккомодации

Симптоматика спазма аккомодации выглядит следующим образом:

  • Изображения раздваиваются.
  • Острота зрения падает.
  • Человек чувствует жжение или резь в глазах.
  • Располагая предметы во время работы недалеко от глаз, человек быстро устает.
  • Человек испытывает боль в висках.
  • Глаза краснеют и опухают.
  • Уровень выработки слезных желез возрастает.
  • Болят голова и глазные яблоки.

У взрослых определить спазм аккомодации можно по их мимике. Они часто щурятся и моргают. Наблюдается асимметрия носогубных складок. Если у человека покраснела конъюнктива и его зрачки слабо реагируют на раздражители, это тоже указывает на болезнь. Для детей во время спазма аккомодации характерны раздражительность и проблемы с обучением.

Спазм аккомодации протекает в сроки от пары суток до нескольких лет. Постепенно он перерастает в миопию. У некоторых пациентов патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, эмоциональной неустойчивостью, дрожанием пальцев и другими отклонениями.

Предлагаем ознакомиться  Причины и лечение увеита глаз

Диагностика заболевания

Молодые люди и дети при появлении жалоб на снижение остроты зрения или быстрое утомление глаз должны пройти полноценное офтальмологическое обследование. План диагностики включает определение остроты зрения, исследование функции аккомодации, рефракции и конвергенции, скиаскопию.

После постановки окончательного диагноза врач назначает комплексное лечение, которое состоит из аппаратных методов терапии, лекарственных препаратов, физиопроцедур, общеоздоровительных и гигиенических мероприятий.

Медикаментозная терапия заключается в инстилляции специальных капель (их закапывании), которые способствуют расслаблению мышечных волокон: тропикамид, мидрацил, ирифрин и другие. Помимо этих препаратов, пациентам назначают мультивитамины.

Физиотерапия является неотъемлемой частью лечения. Чаще всего используется магнитотерапия и электрофорез. Если спазм аккомодации вызван болезнями позвоночника, то назначают курс массажа спины и шейно-воротниковой области, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Аппаратные методы лечения заключаются в тренировке цилиарной мышцы, для этого используются программно-компьютерный модуль Relax, стимуляция магнитом, цветом и лазером, электроокулостимуляция. Детям старше 3 лет выписывают очки Сидоренко для применения в домашних условиях.

Чтобы закрепить эффект от терапевтических мероприятий, очень важно провести общеоздоровительные процедуры: рационально питаться, закаливаться, регулярно заниматься спортом, соблюдать правила гигиены зрения, делать гимнастику для глаз.

Подозревая, что проблема пациента кроется в спазме аккомодации, врач проводит такие исследования:

  • Определение остроты зрения.
  • Выявление пределов зрительного поля.
  • Определение рефракционных способностей.
  • Измерение аккомодации.

Выявить патологию помогает исследование конвергенции. Его суть состоит в определении момента, когда обе зрительные оси сходятся на одном близкорасположенном предмете.

Выявив спазм аккомодации у ребенка, офтальмолог может отправить его за консультацией к педиатру, невропатологу или ортопеду-травматологу. Диагностика спазма аккомодации осложняется тем, что его можно спутать со спазмом сосудов глазного дна.

В ходе постановки диагноза учитываются жалобы больного. Врач проводит комплексное обследование, которое включает установление «запасов аккомодации», визиографию и определение рефракции.

Спазм аккомодации или же ложная близорукость – это дисфункция глазной мышцы, при которой снижается способность глаза четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии. Обычно данная патология проявляется у детей старше 6-ти лет. Согласно статистике она имеется у каждого шестого школьника.

Симптомы спазма аккомодации

Ложная близорукость имеет целый ряд характерных проявлений. К таковым можно отнести:

  • Быструю утомляемость глаз или астенопию.
  • Снижение остроты зрения. При такой патологии предметы, расположенные вдалеке, выглядят совсем размытыми и раздвоенными, а те, которые расположены близко, имеют менее четкую форму.
  • Покраснения слизистой, чувство жжения, повышенное слезоотделение.

Для патологии свойственны следующие клинические проявления:

  • повышенная утомляемость органов зрения при изучении предметов вблизи;
  • чувство жжения и рези;
  • покраснение глаз;
  • снижение четкости восприятия расположенного рядом объекта (реже – двоение);
  • общая усталость и интенсивные головные боли после нагрузок на глаза.

Обратите внимание: если не предпринимать никаких мер, то патологическое состояние может сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет. 

Признаки ложной миопии:

  • работа на близком расстоянии вызывает быстрое утомление;
  • веки и склеры при зрительных нагрузках краснеют, ощущается жжение и зуд;
  • падает острота зрения вблизи, дальние объекты также видятся расплывчатыми или двоятся;
  • снижается работоспособность и успеваемость в учёбе;
  • систематически возникают головные боли, особенно после зрительного напряжения.

Зачастую начавшиеся изменения длятся и прогрессируют годами. Самим человеком они воспринимаются как естественный процесс возрастной перестройки, хотя реальная причина может крыться в физиологических зрительных нарушениях, вполне поддающихся коррекции.

Длительность спазма аккомодации составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко патология переходит в близорукость. Основные симптомы патологии: ухудшение остроты зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое утомление во время работы с близкорасположенными предметами.

Могут появиться покраснение, резь и жжение в глазных яблоках, болевые ощущения в области глаз, виска и лба, слезотечение. Часто дети жалуются на усталость, головную боль, они раздражительны, у них снижается успеваемость, поэтому иногда патологию путают с возрастной перестройкой организма.

Наряду с вышеуказанными признаками, спазм аккомодации сопровождается разными размерами зрачков (анизокорией), непроизвольными колебательными движениями глазных яблок (нистагмом), дрожанием век (тремором).

Также у пациентов отмечают развитие вегетососудистой дистонии, эмоциональной лабильности, изменение настроения, усиление потливости ладоней. У них появляются приступы мигрени, дрожат пальцы на руках.

Лечение

Ложная близорукость при отсутствии адекватного лечения и коррекции приводит к развитию истинных органических нарушений. Постоянный спазм препятствует нормальной васкуляции (кровоснабжению) цилиарной мышцы, вследствие чего она ослабевает.

Таков механизм развития, в частности, хориоретинальной дистрофии при функциональной аккомодационной слабости. В настоящее время именно спазм аккомодации рассматривается как основная причина детской близорукости (сначала ложной, а затем истиной миопии).

Наш офтальмологический центр обладает всем необходимым для выявления и эффективного устранения ложной близорукости как у детей, так и у взрослых. В лечении используются не только глазные капли и упражнения для глаз, которые пациент может делать сам в домашних условиях, но действенные аппаратные методики, с помощью которых можно снять спазм аккомодации за несколько сеансов: быстро и безвредно!

Предлагаем ознакомиться  Лечение конъюнктивита глаз у детей и взрослых. Как и чем лечить: капли и мази

Лечение спазма аккомодации заключается, прежде всего, в системе зрительных упражнений и занятий на специальных компьютерных тренажёрах. Также применяются капли-мидриатики (расширяющие зрачок), лазерное лечение, магнитная и электростимуляция.

Хорошие результаты даёт массаж шейно-воротниковой зоны, курс которого рекомендуется проходить дважды в год. В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины и разнообразная диета. Для учащихся крайне важна нормализация графика труда и отдыха, в который обязательно включаются периоды физической активности.

Глазные капли расширяющие зрачок (Ирифрин, Тропикамид, Мидриацил и т.д.) применяются, как правило на ночь. Это позволяет оказывать достаточное по силе и времени расслабляющее воздействие на аккомодационную мышцу, при этом сохраняя пациенту возможность днем иметь хорошее зрение.

Кроме того, в комлексной терапии могут быть назначены так назваемые “сосудистые и витаминные” капли – Тауфон, Эмоксипин и т.д. Они улучшают микроциркуляцию в тканях глазного яблока и способствуют улучшению зрительных функций.

Гимнастика для глаз, направленная на тренировку аккомодации, в первую очередь включает в себя фокусировку взгляда на равноудаленных предметах.

На оконное стекло крепится метка (размерами около 5 мм), это может быть небольшая наклейка или пятно, нарисованное маркером или любым другим подручным средством.

После этого необходимо отойти на 0.5 метра от стекла и находит на улице (за этой меткой) удаленный предмет (дерево, здание и т.д.), затем нужно поочередно переводить взгляд с указанного дальнего ориентира на метку.

Упражнение выполняется 10-20 раз за “подход к окну”. В течении дня необходимо повторить гимнастику 3-5 раз. Это позволяет разработать спазмированную аккомодационную мышцу глаза.

Своевременно принятые меры по предотвращению спазма аккомодации – эффективная профилактика более серьёзных расстройств, сопровождающих истинную миопию.

При спазме аккомодации больному необходимо комплексное лечение, включающее в себя:

  • Занятия на специальном медицинском оборудовании, укрепляющие мышцы хрусталика.
  • Консервативную терапию. Назначаются медикаменты, которые снимают спазм и расслабляют цилиарную мышцу. Выписываются витамины.
  • Физиопроцедуры. Среди них магнитотерапия и электрофорез.
  • Иглоукалывание.
  • Мануальную терапию.
  • Электро-, лазеро-, магнито-, цветостимуляцию.

Если говорить о лекарствах, то здесь отдается предпочтение одной из двух схем лечения. Первая – это расслабление цилиарной мышцы с помощью атропинов. Эффективность такого лечения невысокая. Как только действия лекарств заканчивается возможно повторение спазма.

Вторая схема – это применение лекарственных средств, сужающих зрачок. Их действие направлено на сокращение мышцы.

При спазме аккомодации пациенту могут назначить консервативное лечение, которое сможет нормализовать работу глазной мышцы. Лазерная коррекция не применяется при данном заболевании. Лечение народными средствами также не предусмотрено.

При такой патологии врачи обычно назначают пациенту глазные капли, расширяющие зрачок, к примеру, “Тропикамид”. Такие лекарства снимают напряжение с глазной мышцы и нормализуют ее работу в дальнейшем.

_

Капли “Тропикамид”

Для полного выздоровления от данного заболевания ребенку могут быть предписаны различные процедуры. В их число входит:

  • Массаж. Он позволяет устранить проблемы с кровообращением в шейной зоне, которые могут быть причиной возникновения данного заболевания.
  • Упражнения для глаз. Такие упражнения направлены на укрепление глазной мышцы. Для получения лучшего эффекта от их применения их рекомендуется делать ежедневно.
  • Умеренная физическая активность. Обычно она включает кардионагрузки: бег, плавание. Она позволяет укрепить сосудистую систему.
  • Прием витаминов для зрения. Особенно важны они для тех пациентов, у которых спазм аккомодации развился на фоне гиповитаминоза.
_

Упражнения для глаз

Сроки лечения такими способами могут сильно разниться от пациента к пациенту. Обычно они составляют несколько месяцев.

Обратите внимание: данная патология сейчас рассматривается окулистами и офтальмологами в качестве одной из важнейших причин, предрасполагающих к формированию у детей и подростков близорукости.

Спазм аккомодации у детей

Помимо перечисленных выше причин, к числу этиологических факторов можно отнести следующие нарушения:

  • несоблюдение режима сна и отдыха;
  • несоответствие высоты рабочего места и роста ребенка;
  • хроническая нехватка свежего воздуха;
  • малая физическая активность. 

Профилактические меры

Предотвратить появление аккомодационного спазма помогут такие рекомендации:

  • Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов.
  • Нужно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Необходимо уделить время на физические нагрузки.
  • Нужно соблюдать режим и рацион питания.
  • Следует уделять внимание гигиене зрения.

Нужно своевременно проводить коррекцию зрения при имеющихся зрительных отклонениях, чтобы снизить риск развития спазма аккомодации к минимуму. Также необходимо хотя бы раз в год посещать офтальмолога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector