Современные методы лечения глаукомы – все о зрении

Медикаментозное лечение первичной глаукомы

Выделяют три направления консервативной терапии пациентов с глаукомой:

  1. Медикаментозное лечение помогает снизить внутриглазное давление, так называемая офтальмогипотензивная терапия.
  2. Лечение, направленное на нормализацию кровообращения в области внутриглазной части зрительного нерва и внутренних глазных оболочек.
  3. Терапия, нормализующая метаболизм и другие процессы в тканях глазного яблока, что помогает устранить дистрофию, которая часто сопутствует глаукоме.

Наиболее важным направлением при лечении глаукомы является устранение внутриглазной гипертензии. Две другие группы лекарств носят, скорее, вспомогательный характер. Очень важно также для пациента правильно организовать свой режим отдыха и труда.

Лекарства, которые снижают уровень внутриглазного давления, следует закапывать регулярно. При этом механизм их влияния на конкретного пациента может быть различным:

  • При первой инстилляции лекарства уровень внутриглазного давления снижается. В случае повторного использования лекарства этот эффект повторяется регулярно.
  • Эффективность препарата наступает не сразу. На начальных этапах оно выражено незначительно, но при регулярном применении лекарства, уровень внутриглазого давления стойко снижается.
  • Существует резистентность к данному препарату, то есть он не оказывает влияния на уровень внутриглазного давления.
  • Имеется парадоксальный эффект, который заключается в повышении уровня внутриглазного давления в ответ на инстилляцию лекарственного средства. В связи с этим феноменом перед началом лечения нужно провести диагностическую пробу с каждым из препаратов.

Чтобы подобрать оптимальное лечение в конкретном случае, нужно обратиться к офтальмологу, который при определении тактики лечения учитывает большое количество различных факторов. Самолечением заниматься опасно, то есть не рекомендуется самостоятельно назначать или отменять любые антиглаукоматозные лекарства, потому что этом может навредить органам оптической системы.

Во время начала терапии и определения дозы и кратности использования капель, пациент должен посещать врача на протяжении 2-3 недель. Следующий контроль нужно провести через три месяца и затем посещать врача как минимум 4 раза в год.

Все препараты, которые снижают уровень внутриглазного давления, разделяют на две группы. К первой относят препараты, уменьшающие продукцию водянистой влаги, а ко второй – вещества, улучшающие ее отток.

В этой группе имеются лекарства с разным механизмом действия:С

Методы лечения глаукомы глаза

1. Миотики (Карбахол, Пилокарпин).2. Симпатомиметики (Эпинефрин, Дипивефрин, Глаукон).3. Простагландины F2- альфа, которые стимулируют увеосклеральный путь оттока внутриглазной влаги. К ним относят Ксалатан (Патанопрост) и Траватан (Травопрост).

1. Селективные симпатомиметики (Клофелин).2. Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные (Бетаксолол, Бетоптик) и неселективные (Тимолол, Окумед, Тимоптик).3. Ингибиторы карбоангидразы (Трусопт, Дорзоламид, Азопт, Бринзоламид).

1. Проксофелин содержит в составе проксодолол и клофелин.2. Фотил состоит из пилокарпина и тимолола.3. Косопт содержит тимолол и дорзоламид.4. Нормоглауком состоит из метилпранолола и пилокарпина.

К препаратам первого ряда при лечении глаукомы относят Тимолол, простагландины F2-альфа и Пилокарпин.

Вторая (альтернативная) линия лекарственного лечения глаукомы содержит Бринзоламид, Бетаксолол, Проксодолол, Дорзоламид, Дипивефрин, Клонидин.

1. На первом этапе выбирается один из препаратов первой линии. Если эффективность его низкая, то назначают другой препарат из первой линии в монотерапии или в качестве дополнительного лекарственного средства.2.

Медикаментозное лечение глаукомы глаза

При наличии противопоказаний или индивидуальной непереносимости препаратов из первой линии, в начале лечения назначают препарат из второй линии.3. Если врач назначает комбинированную терапию, то лучше использовать готовые капли с двумя составляющими.4.

Острый приступ внутриглазной гипертензии должен рассматриваться как критическое состояние, так как оно требует экстренного медицинского вмешательства. При этом уровень внутриглазного давления может достигать 40-60 мм рт.ст.

1. Медикаментозное лечение:

  • Сразу же закапывают раствор миотика (пилокарпин 1%). Схема инстилляции следующая: каждые 15 минут в течение первых двух часов по 1 капле, каждые полчаса в течение следующих двух часов по 1 капле. После этого инстиллируют лекарство 3-6 раз в сутки (кратность определяется уровнем внутриглазного давления). Предварительно проводят медикаментозную пробу с пилокарпином. Если имеется ишемия радужки, то реакция на пилокарпин будет недостаточной и использовать это препарат для снижения внутриглазного давления нельзя.
  • Помимо миотика назначают Тимолол 0,5% по 1 капле дважды в сутки.
  • Для приема внутрь при приступе глаукомы подходит диакарб (0,5 г 2-3 раза в сутки). Дополнительно к системным ингибиторам карбоангидразы часто используют и местные препараты этой группы (Трусопт назначают трижды в день, Алопт назначают дважды в день).
  • Для внутривенного введения используют осмотические диуретики, в том числе и 50% раствор глицерина. Дополнительно подходит назначение петлевых диуретиков (торасемид, фуросемид).
  • При неэффективности описанных препаратов, внутримышечно можно ввести так называемую литическую смесь, в составе которой имеются 1-2 мл аминазина, 1 мл димедрола, 2 мл прометазина, 1 мл промедола. После этого пациент должен находиться в постели на протяжении нескольких часов, так как возрастает риск ортостатической гипотензии из-за внезапного снижения системного давления.

2. Отвлекающие приемы при остром приступе глаукомы могут быть очень полезными. Для этого используют солевые слабительные, горячие ванны для ног, пиявки на височную область, горчичники, банки.

3. Для устранения зрачкового блока и восстановления оттока жидкости желательно выполнить лазерную иридэктомию или иридотомию. Это не только устранит симптомы острого приступа, но и предотвратит развитие рецидива.

4. Если в течение первых суток от начала приступа уровень внутриглазного давления снизить не удается, то выполняют базальную иридэктомию.

Впервые выполнить операцию для лечения глаукомы Грефе полтора века назад. За это время было предложено огромное количество вариаций хирургического лечения внутриглазной гипертензии, при этом постоянно появляются новые и современные методики.

Чтобы решить вопрос о проведении операции пациенту с открытоугольной глаукомой, нужно знать все индивидуальнее параметры, включая коэффициент легкости оттока жидкости, уровень внутриглазного давления, состояние структур переднего угла глаза, поля зрения и общесоматическое состояние пациента.

Вопрос о строгих показаниях к выполнению операции остается открытым. Врачи очень часто придерживаются разных точек зрения относительно этого метода лечения. Некоторые считают, что чем раньше выполнить операцию при глаукоме, тем лучше, другие же, напротив, стараются максимально оттянуть срок проведения операции. Стоит отметить, что такие диаметральные мнения встречаются не часто.

Лечение глаукомы лазером

Большинство же специалистов понимает, что отказ от операции приводит к необратимому прогрессированию заболевания и последующей слепоте пациента. Поэтому сформировать основные показания к оперативному лечению пациентов с глаукомой можно следующим образом:

  • Стойкое и существенное повышение уровня внутриглазного давления при условии использования различных групп препаратов для местного лечения.
  • Прогрессирующее угнетение зрительной функции.
  • Отрицательная динамика в течении заболевания (нестабилизированный характер глаукоматозного процесса).
Предлагаем ознакомиться  Астигматизм у детей - причины, симптомы и лечение

Основной задачей оперативного лечения глаукомы также является стабилизация и нормализация уровня внутриглазного давления. Это помогает создать благоприятные условия для питания волокон зрительного нерва, устранения гипоксических явлений и улучшения тканевого обмена.

Любая операция при глаукоме считается успешной, если даже в отдаленном периоде (спустя 6-12 месяцев) сохраняется необходимый уровень внутриглазного давления.

1. Проникающие (фистулизирующие) операции, из которых чаще всего проводят трабекулэктомию.2. Непроникающие (нефистулизирующие) операции, из которых наиболее популярна непроникающая глубокая склерэктомия.3.

Операции, направленные на улучшение дренажа водянистой влаги (иридоциклоретракция, иридэктомия).4. Операции, которые снижают продукции внутриглазной жидкости (лазерная циклокоагуляция, циклокриокоагуляция).

При выполнении трабекулэктомии создаются новые пути для оттока внутриглазной жидкости (из передней камеры глаза под конъюнктивальную оболочку). Суть операции заключается в том, что проводят частичное удаление трабекулярной ткани.

Это позволяет создать прямое сообщение между передней камерой глаза и подконъюнктивальным пространством. После этого в операционном поле формируется фильтрационная подушечка небольшого размера, через которую внутриглазная жидкость поступает в сосудистую сеть конъюнктивы.

До недавнего времени фистулизирующие операции имели популярность среди офтальмохирургов из-за своей простоты и эффективности (отмечалось стойкое снижение внутриглазного давления в большинстве случаев). Но при этом у этих операций имеется большое количество недостатков:

  • У 10-25% случаев в отдаленные сроки развивалась блокада рубцовой тканью сформированных путей оттока. Чаще всего такое осложнение имелось у пациентов молодого и среднего возраста. Кроме того, повторные операции в этом случае эффективности не имели.
  • Фильтрационная подушечка большого размера может смещаться к роговице и вызывать неприятные ощущения у пациента. Также это приводит к появлению косметического дефекта и увеличивает риск вторичного инфицирования с развитием воспалительного процесса.
  • После фистулизирующей операции значительно изменяется гидродинамика глаза. Переход водянистой влаги из задней камеры в переднюю происходит не через зрачковое отверстие, а через вновь сформированные каналы (колобома радужки). После этого жидкость сразу проникает через фистулу под конъюнктиву. За счет этого замедляется обновление внутриглазной жидкости. Питание структур глаза серьезно нарушается, это затрагивает и трабекулярный аппарат, который в отдаленном послеоперационном периоде полностью засоряется продуктами метаболизма. В исходе этого процесса, уровень внутриглазного давления повышается еще больше.
  • Иногда в результате операции наблюдается так называемый гиперэффект, при котором объем синтезируемой водянистой влаги оказывается меньше, чем отток ее через новые пути. В результате возникает гипотония глазного яблока, имеющая негативные последствия.
  • Нередким осложнением фистулизирующих операций является развитие катаракты осложненного течения.

Новые методы лечения глаукомы

С помощью зрения мы получаем больше информации, чем от всех остальных органов чувств вместе взятых. Эта способность дает нам возможность ощутить необычайную красоту окружающего мира.

Однако с течением времени яркость и новизна ощущений существенно снижаются. Зачастую это вызвано процессами старения, которые приводят к болезням глазных яблок.

Поражение глаукомой и катарактой обусловлено изменениями в анатомии зрительного органа (см. рис. 1).

Причиной слепоты большинства людей является глаукома. К поражению этой болезнью приводит разрушительный процесс, который начинается с дисбаланса уровня жидкости внутри глаза.

Это, в свою очередь, вызывает рост внутриглазного давления (ВГД) и гибель нервных волокон. Если не принимать мер по борьбе с заболеванием, зрение может быть утрачено полностью. По форме глаукому разделяют на первичную, вторичную и врожденную.

Итак, она бывает трех типов: закрытоугольная, открытоугольная и смешанная. При закрыто угольной форме наблюдаются такие симптомы:

  • больному видится окружающее словно «в тумане»;
  • возникающие время от времени боли в области над бровями и в глазной впадине;
  • при взгляде на яркий свет появляется видимость кругов радуги;
  • цикличность заболевания — обострения сменяются периодами ложного благополучия;
  • периоды повышения внутриглазного давления характеризуются воспалением нездорового глаза и набуханием роговицы.

Открытоугольная форма отличается отсутствием явных симптомов и дискомфортных ощущений. Это длится пока не наступает последняя стадия.

Лишь офтальмолог, используя профессиональные методы анализа, способен точно диагностировать этот недуг. И все же существует ряд факторов, которые позволяют выявить глаукому.

Их подразделяют на три типа: общие для глазных болезней, чаще присущие глаукоме и специфичные симптомы ранней глаукомы.

Первая группа — это мелькание «мурашек» и повышенная утомляемость глаз во время чтения. Возникновение этих проявлений означает, что зрение не в порядке и нуждается в осмотре.

Хирургическое лечение глаукомы

К третьей группе относятся: выделение слезной жидкости и ложное увлажнение глазного яблока.

Существуют такие группы антиглаукомных препаратов:

  • миотики;
  • альфа-адреностимуляторы;
  • бета-блокаторы;
  • адренэргические препараты.

Воздействие миотиков направлено на стимуляцию оттока влаги из глазных камер. Наиболее распространенный среди них препарат Поликарпин.

Его выпускают в виде 1-2% раствора, мембранной системы длительного воздействия и специальных пленок для глаз.

Поликарпин приносит хорошие результаты, однако при длительном употреблении приводит к таким побочным эффектам: спазм аккомодации и кислородное голодание тканей глаза.

Из группы бета-блокаторов наиболее эффективны Тимолола малеат, Бетаксолол, Проксодол и Левобунолол. Эти медикаменты широко распространены благодаря удобству пользования (их нужно капать дважды в день). Однако они также наносят вред организму в случае долгосрочного применения.

Воздействие адренэргических препаратов акцентировано в двух направлениях: стимуляция оттока жидкости и подавление выработки камерной влаги.

Офтан Дипивефрин назначают от глаукомы и катаракты. Обладает целебным эффектом адреналина, но вред организму наносит намного меньший.

Благодаря современным технологиям оперативное вмешательство при глаукоме выполняется быстро и совершенно безболезненно. Его цель — создать еще одну протоку для жидкости. Такая операция приостанавливает развитие глаукомы и на длительный срок нормализует давление. Зависимо от вида болезни возможно применение нескольких типов антиглаукомных операций.

При лечении открытоугольной глаукомы проводят так называемые проникающие и непроникающие операции. Проникающая операция трабекулэктомия включает в себя многочисленные инновационные техники. Коррекция формы, размеров и толщины склерального лоскута, циклодиализ, введение вискоэластичных препаратов, использование антиметаболитов.

Перед ее проведением назначают курс дополнительной терапии: пероральный прием препаратов, закапывание противовоспалительных составов и гипотензивная терапия.

Для исцеления от закрытоугольной формы глаукомы назначают иридэктомию и иридоциклоретракцию. Первая ликвидирует зрачковый блок, что в результате восстанавливает баланс давления в камерах глаза.

Во время второй вставляют специальные «распорки», разделяющие корень радужки и угол передней камеры.

В первое время после операции требуется щадящий режим, длительное наблюдение врача и специальные анализы.

Лазерная терапия применяется для ликвидации блоков, образовавшихся в канале оттока жидкости в глазу. Наиболее распространенные для этой цели аргоновые, неодимовые и диодные лазеры.

Предлагаем ознакомиться  Мазь для лечения ячменя на глазу у ребенка

Самые популярные и эффективные проводимые с их помощью операции — это иридотомия и трабекулопластика. Главные достоинства таких операций: короткий срок реабилитации, безболезненность, восстановление естественного оттока внутриглазной жидкости, приемлемая цена.

Минусы: возможное повреждение радужки и хрусталика, воспаления, эффективность только на ранних стадиях заболевания.

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Причина этой болезни в большинстве случаев — возрастные изменения в организме. Иногда встречаются случаи врожденной катаракты. Причина потери прозрачности хрусталика — токсины, скапливающиеся в тканях глаза с возрастом, либо перенесенные заболевания.

В зависимости от локализации помутнения глаз бывает ядерная, полярная и корковая или кортикальная катаракта. Основные признаки врожденной катаракты — ухудшение зрения, помутнение хрусталика, в ряде случаев сопровождающееся увеличением его в объеме.

Происходит созревание катаракты глаз в три стадии: начальная, созревающая и зрелая. Лечение на разных стадиях может быть медикаментами, хирургическим вмешательством, лазером и различными народными средствами.

Лечение катаракты требует предварительного медицинского обследования глаз, которое включает:

  • анализ плотности помутнения;
  • установление причины болезни;
  • оценка зрительных функций.

Главная задача лечения врожденной катаракты — гармонизация метаболизма и окислительно-восстановительного процесса. Среди готовых лекарственных форм широко распространены Квинакс, Сэнкаталин, Вицеин, капли Смирнова.

Лекарство Квинакс — это антиоксидант, который предотвращает пагубное воздействие свободных радикалов на хрусталик. Применение препарата квинакс для лечения врожденной катаракты улучшает метаболизм в тканях глазного яблока.

Квинакс предохраняет хрусталик от окисления и рассасывает непрозрачные белки. Показан для лечения старческой, вторичной и врожденной катаракты. Важно помнить, что квинакс разработан для длительной терапии и лечение нельзя прерывать.

Коррекция нарушенного электролитного обмена веществ производится Витафоном. Для уменьшения дегидратации хрусталика также применяется лечение Витафоном. Эти капли назначают от катаракты глаза, их используют 2 раза в день по 1-2 капли.

Народная медицина

На начальной стадии лечение катаракты глаза эффективно народными средствами. Для лечения берут свежую живицу (сок) сосны или пихты. Одну часть сока разбавляют тремя частями процеженного масла подсолнечника.

Закапывают этой смесью глаза 1 раз в день по одной капле в течение месяца. Еще одна нетрадиционная техника избавления от катаракты — закапывание желчи щуки. Желчь для процедур необходимо брать только у живой щуки.

Употреблять по 1 капле в сутки перед сном на протяжении 10 дней. Затем делается перерыв на 10 дней, и курс повторяется.

Продержать 10 минут при минимальной температуре, после этого собрать и профильтровать жидкость, выделенную этими беспозвоночными. Закапывают на протяжении месяца по 1 капле 3 раза в сутки, при необходимости курс повторяют спустя 30 дней.

Горячие ванны с английской солью — хорошая альтернатива лечению народными средствами с использованием желчи и червей. Принимают такие ванны 2-3 раза в неделю, после чего промывают глаза раствором английской соли (30 грамм соли на пол-литра воды).

Очень полезно для здоровья глаз употреблять чернику в любом виде. Вещества, содержащиеся в ней, повышают остроту зрения, снимают усталость после напряженной работы, стимулируют процессы регенерации сетчатки, а при болезни устраняют ее проявления.

Лечение глауком и катаракт довольно сложное и зачастую связано с осложнениями и негативными последствиями. Это очень опасные болезни способные значительно ухудшить качество жизни человека.

Поэтому самостоятельно необходимо заботиться о своем зрении: делать глазную гимнастику и массаж, полноценно питаться, посещать офтальмолога.

Такие несложные в исполнении профилактические меры предотвращают возникновение этих заболеваний.

Лечение глаукомы

В зависимости от формы, стадии заболевания, а также с учетом ваших   сопутствующих заболеваний в клинике «Доктор Визус» вам подберут индивидуальную программу лечения. Целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления и стабилизации глаукомного процесса. Лечение глаукомы включает медикаментозное, лазерное и хирургическое.

Найти болезнь

Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание: чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет предупредить ее

Контактные линзы — удобный современный способ коррекции зрения, при котром человеку нет необходимости пользоваться очками. При выборе линз следует обр

Болезни глаз

Болезни глаз многообразны в своем количестве и проявлениях. В данном разделе будут разбираться основные из них. По каждому заболевнию представлена полная информация о причине недуга (этиология), о механизмах развития заболевания (патогенезе), о симптомах и диагностике болезней глаз.

Так же в каждом разделе подробно приведены современные взгляды на лечение и диагностику заболеваний, особое место уделено профилактике. Со всеми возникшими вопросами по представленному материалу Вы можете обратиться на нашем сайте к врачу-офтальмологу.

Близорукость является одним из самых распространных глазных заболеваний, встречающихся у современных людей. В данном материале Вы найдете всю инофрмацию о причинах возникновения близорукости, методах коррекции и практические советы.

Халязион — достаточно неприятное заболевание век, которое может проявляться не только косметическим дефектом, но и приводить к развитию серьезных осложнений, при распространении воспалительного процесса на окружающие ткани.

Синдром Сухого Глаза является заболеванием, к котрому необходимо подходить системно. В данном материале уделяется особое внимание выявлению причин возникновения этой глазной болезни, а так же всевозможным методам лечения.

Ячмень на глазу — воспаление железы века, с которым встречалось большинство людей. Это заболевание может быть разной степени выраженности, но независимо от этого, необходимо своевременно и полно проводить лечение.

Катаракта — помутнение хрусталика, которое рано или поздно будет у каждого человека (вопрос, доживет ли он до этого момента). Заболевание нельзя предотвратить, но можно замедлить его развитие. Об этом и говорится в статье.

Амблиопия развивается чаще в детском возрасте и может привести к необратимому снижению зрения. Причины возникновения и методы лечения амблиопии представленны в данном материале, вобравшим в себя всю необходимую информацию.

Компьютерный зрительный синдром — бич современного человечества. Компьютеры принесли в нашу жизнь не только блага, но и негатив. Откуда берутся болезни глаз, связанные с компьютером, и как с ними бороться — все это приведено в материале.

Макулодистрофия — поражение центральных отделов сетчатки глаза, ведущее к значительной потере зрения и являющееся ведущей причиной слепоты в развитых странах у людей старше 50 лет. В материале представлена полная информация о болезни.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глазного яблока (Конъюнктивы), которое может иметь разлиную природу (бактериальную, вирусную или аллергическую), но проявляющееся всегда одинаково (покраснение глаз, выделения и рези.

Предлагаем ознакомиться  Отек века в неврологии

Дальтонизм — врожденное нарушение цветовосприятия, при котором человек путает определенные оттенки (цветослабость) или полностью не различает цвета (цветовая слепота). Заболевание определяется строением сетчатки глаза и не поддается лечению.

Склерит — воспаление фиброзной оболочки глазного яблока (склеры), проявляющееся тянущими болями в глазу, видимым покраснением глаза различной интенсивности. Заболевание часто развивается на фоне аутоимунных патологий (ревматоидный артрит и т.д.).

Эписклерит — воспаление тканей глаза, находящихся между склерой (фиброзной оболочкой) и конъюнктивой (слизистой оболочкой). Как правило, процесс носит односторонний и локальный характер: моявляется ограниченная болезненость и покраснение глазного яблока.

Кератит — воспаление прозрачной части глаза (роговицы), различной природы (бактериальной, вирусной, травматической и др.), сопровождающееся светобоязнью, слезотечением, болью и покраснением глаза. Требует интенсивного лечения, т.к. может привести к серьезным осложнениям.

Блефарит — воспаление краев век, которое проявляется покраснением кожи, зудом и шелушением, склеенностью ресниц. Природа заболевания может быть различной — аллергический процесс, бактериальная инфекция, паразитарное заболевание (клещ Демодекс).

Дистрофия сетчатки — группа заболеваний, характеризующаяся поражением внутренней световоспринимающей оболочки глаза, которая может локализоваться в различных отделах — центральных и периферических. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

Доля болезней глаз в структуре общей заболеваемости России и в мире постоянно увеличивается. Это связано с тем, что зрительные нагрузки современного человека возрастают год от года. Приходится все больше учиться и проводить время за экраном монитора, телевизора, использовать различные технические средства (телефоны, электронные книги).

с помощью таблетированных форм препаратов не всегда есть возможность скорректировать состояние больного, а хирургические методы восттановления зрения, зачастую, имеют большие риски и несут больше вреда для пациента, нежели пользы.

Лазерное лечение глаукомы

При лазерном лечении глаукомы врач пытается устранить все блоки на пути оттока водянистой влаги.Использовать лазер в лечении глаукомы начали с семидесятых годов прошлого века. В наше время для этого применяют лазерные устройства аргонового типа (514 и 488 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (1060 м), а также диодные полупроводниковые лазеры (810 нм).

В основе эффективности лазерного лечения лежит нанесение локального ожога в трабекулярной зоне угла глаза. Далее эта ткань подвергается рубцеванию и атрофии. Также механизм действия может быть связан с локальным микровзрывом, при котором развивается деструкция тканей.

Существует большое количество разных типов лазерных операций, но наиболее часто используют иридэктомию (иридотомию) или лазерную трабекулопластику.

1. Восстанавливаются естественные пути оттока внутриглазной жидкости.2. Нет необходимости выполнять местное обезболивание (вместо этого проводят капельную анестезию), то есть увеличивается категория пациентов, которые смогут перенести подобное вмешательство.3.

Выполнить лазерное лечения можно в условиях амбулатории.4. За счет минимального повреждения тканей, при операции период реабилитации также непродолжительный.5. Не развиваются типичные осложнения, характерные для открытых операций.6. Достаточно низкая стоимость процедуры.

1. Недостаточная эффективность, которая снижается по мере прогрессирования заболевания.2. Риск развития реактивного синдрома, который в первые часы после лазерной операции приводит к повышению уровня внутриглазного давления.

В дальнейшем это может привести к воспалительным явлениям.3. Риск повреждения эпителиальных клеток роговицы, сосудов радужки, капсулы хрусталика.4. Формирование синехий в зоне лазерного влияния (область, подвергшаяся иридотомии, угол передней камеры глаза).

При выполнении лазерной иридотомии в радужке (периферический отдел) формируют небольшое отверстие.

Эта операция наиболее эффективна в случае функционального зрачкового блока, так как в результате этого происходит выравнивание уровня давления в передней и задней камерах глаза, а также открытие угла передней камеры.

Используют эту методику при первичной и вторичной глаукоме закрытоугольного или смешанного типа. Иногда иридэктомию назначают после оперативного лечения глаукомы. Также она показана для профилактики развития внутриглазной гипертензии в случае первичной закрытоугольной глаукомы парного глаза.

Проводят операцию после закапывания местного анестетика в конъюнктивальный мешок (инокаин, лидокаин, ксилокаин). Далее на глаз устанавливают специальную гониолинзу, которая фокусирует лазерный луч на конкретный участок радужки.

Бывают ситуации, когда сквозное отверстие сформировать не удается, или же оно очень быстро закрывается после лазерного лечения в результате отложения пигмента или образования синехий. В этом случае может потребоваться проведение повторной операции.

При лазерной трабекулопластике на область внутренней поверхности трабекулы лазерным лучом наносят серию ожогов. Проницаемость трабекулярной диафрагмы после этого значительно повышается, а риск блокады шлеммова канала снижается.

По сути, в результате лазерной трабекулопластики происходит укорочение и натяжение трабекулярной диафрагмы, так как ткань в местах ожогов сморщивается. Также расширяются и трабекулярные щели, которые располагаются между нанесенными ожогами.

Этот тип операции назначают при первичной открытоугольной глаукоме, не поддающейся коррекции медикаментозными методами лечения. Проводят операцию также после местного обезболивания и помещения на глазное яблоко специальной гониолинзы.

Ваш Лекарь

Лечение глаукомы можно разделить на два направления:[/i]

— неселективные Тимолол (Timolol, Timosol)

Тимолол противопоказан при бронхиальной астме, выраженной брадикардии и нарушении сердечной проводимости. При данных сопутствующих патологиях пациентам назначается Бетоксолол.

Данные препараты блокируют действие фермента карбоангидразы – снижая продукцию внутриглазной жидкости. Применяется при высоких цифрах внутриглазного давления, кода необходимо выраженное и быстрое снижение уровня давления. Длительного лечения данным препаратом не проводят.

Средства вызывающие сужение зрачка (миотики холиномиметического действия)[/i]

— Piracetam (Нооцетам, Фезам)

— Препараты растительного происхождения Гинкго Билоба (Билобил)

— Витамины группы В (Neurobex)

Лазерная хирургия

В случае если на фоне медикаментозной терапии и неоднократного лазерного лечения наблюдается снижение зрения пациента, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Операция заключается в наложении фистулы, по которой внутриглазная жидкость оттекает из глаза под коньюнктиву. Данная операция в большинстве случаев дает положительный эффект – достигается приемлемое внутриглазное давление и зрительные функции пациента стабилизируются. Но данная операция сопряжена с вероятностью интра и постоперационнных осложнений.

В лечении глаукомы очень важным является своевременность назначения консервативного, лезерного или хирургического лечения. Важно быть под регулярным контролем врача в течение всего лечения – для того чтоб он имел возможность следить за динамикой процесса и вносить своевременно коррекцию в лечение.

Важным фактором является ответственность и дисциплина пациента — лечение нельзя самовольно прерывать. изменять дозировки и режим применения лекарственных средств,необходимо соблюдать предписанные диеты, рациональный режим труда и отдыха, обязательны своевременные офтальмологические осмотры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: