Современные методы удаления халязиона лазер и последствия

Профилактика воспаления

Что делать, чтобы снизить вероятность появления подобного заболевания? Для этого достаточно соблюдать личную гигиену, следить за состоянием здоровья и укреплять иммунитет. А при появлении симптомов следует немедленно обращаться к врачу. Само такое нагноение будет заживать очень долго, поэтому лечение откладывать нельзя.

Что делать чтобы не случился рецидив воспалительного процесса? Всегда существует риск, что новообразование появится опять в том же очаге поражения. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо сдать такие анализы:

  • кровь на иммунограмму, сходив к иммунологу;
  • кровь на сахар, обратившись к эндокринологу;
  • кал на яйца глистов, прийти к гастроэнтерологу.

Чтобы ранка после оперативного вмешательства начала заживать должно пройти не маленькое количество времени. Необходимо соблюдать требования личной и бытовой гигиены. Важный момент — гигиену нужно соблюдать не только в послеоперационный период, но и остаться чистоплотным до конца жизни.

Преимущества метода

Этапы подготовки идентичны предыдущим методам, однако сам разрез делается при помощи волн высокой частоты, которые испаряют клетки. У данного метода имеются свои преимущества:

  • нет нагрева и ожога кожи;
  • процедура проходит без обезболивания так, как нет стимуляции нервных окончаний, пациент боли не чувствует;
  • швы не накладываются, поэтому послеоперациооные рубцы отсутствуют.

Радиоволновой способ удаления является относительно новым.

Терапия патологии должна быть своевременной. Одним из самых действенных, бескровных и малотравматичных способов лечения патологии является лазерное удаление халязиона. Стоимость процедуры невысока, потому она и пользуется большим спросом.

Средняя продолжительность лазерного удаления халязиона — час. С целью удаления наростов используется аппаратура, работающая на СО2 или углекислые лазеры.

Не стоит бояться лазерного луча и методики в общем. Во время удаления новообразования пациент не будет испытывать ни боли, ни дискомфорта. Еще одно преимущество методики — отсутствие кровотечения. Это означает, что во время лазерного удаления халязиона повреждение тканей несильно, что способствует их быстрому восстановлению.

Порядок действий во время проведения операции следующий:

  1. Сначала проводится местное обезболивание. При возникновении сложностей на данном этапе, вводятся специальные глазные капли, обладающие болеутоляющим воздействием.
  2. С помощью зажима фиксируют и закрепляют веко.
  3. Осуществляется надрез при помощи лазерного луча. Иногда (если образование слишком большое) делают два.
  4. Далее вскрывают капсулу и удаляют гнойное содержимое.
  5. Удаляют капсулу.
  6. Лазерное удаление халязиона предполагает еще одну обработку пораженного участка с целью обеззараживания этого места.
  7. Далее наносят мазь или закапывают капли (с целью заживления и дезинфицирования ранки).
  8. В течение 5-7 суток больному назначается ношение мягкой контактной линзы, чтобы не травмировать роговицу послеоперационным рубцом.

Заживление ранки происходит по истечении приблизительно двух недель. В восстановительном периоде врачи назначают использование специальных глазных капель и мазей.

На ранней стадии халязиона лечение медикаментами может поспособствовать выздоровлению.

Следует знать

Эффект от консервативного лечения халязион будет виден только в случае грамотного подхода к терапии — применения средств, назначенных исключительно квалифицированным специалистом, и только на ранних этапах патологии.

Для терапии болезни назначаются мази, крема, гели и эмульсии.

Халязион на веке

Зачастую назначается применение таких капель, обладающих антибактериальными свойствами:

  1. Тобрекса. Средство можно использовать для терапии патологии, как у детей, так и взрослых. Применение капель способствует устранению основной симптоматики халязиона и минимизации воспалительного процесса.
  2. Флоксала. Средство способствует гибели микроорганизмов. Можно использовать для терапии недуга у новорожденных детей.
  3. Ципромеда. Средство обладает противовирусным воздействием.

С целью устранения зуда и отечности назначается применение противоаллергических капель: Опатанола, Макситрола. Так как избавиться от заболевания полностью можно исключительно в случае применения комплексного лечения, использование мазей при халязионе обязательно.

Назначается применение таких средств:

  1. Тетрациклиновой мази. Способствует устранению воспалительного и инфекционного процесса.
  2. Ихтиоловой мази. Помогает в удалении образования и выведении из него гноя. Известно об антисептическом и дезинфицирующем воздействии мази.
  3. Гидрокортизоновой мази. Помогает в устранении отека, зуда, болезненных ощущений и воспаления.

Помимо этого, может быть назначено применение инъекций Дипроспана и прием средств для повышения защитных свойств организма. С целью скорейшего выздоровления и достижения максимального терапевтического эффекта назначается применение физиотерапевтических процедур: массажа, ультразвуковой терапии и компрессов.

В ряде случаев, с целью удаления нароста, назначается проведение операции. Киста удаляется преимущественно с внутренней стороны века. Надрез делается через конъюнктиву.

Алгоритм действий при хирургическом удалении новообразования следующий:

  1. Местное обезболивание.
  2. Зажим века пинцетом.
  3. Удаление нароста вместе с капсулой.
  4. Прижигание раствором йода.
  5. Наложение швов.
  6. Фиксация прооперированного глаза при помощи тугой повязки на сутки. Эта мера способствует предотвращению появления выраженной отечности и синяка.

Основное отличие хирургического удаления халязиона от лазерного заключается в высоком риске развития осложнений, в том числе рецидивов недуга, гематом и припухлости на прооперированном участке из-за разрастания соединительной ткани внутри века.

Средства нетрадиционной медицины в борьбе с недугом. В качестве вспомогательного метода терапии на ранних стадиях недуга можно использовать проверенные и действенные средства народной медицины. Такие лекарства хороши тем, что они полностью состоят из натуральных компонентов — лекарственных растений, и это означает, что они принесут исключительную пользу.

В борьбе с новообразованием рекомендуют использовать следующие составы:

  1. В качестве антисептика для промывания глаз можно использовать такой настой. Необходимо запарить в стакане кипятка столовую ложку высушенной и мелко порезанной травы ромашки. Остуженным настоем необходимо промывать глаз два-три раза на день.
  2. Хорошо себя зарекомендовал в терапии халязиона и настой алтея. Необходимо заварить 20 г сырья в 200 мл только что вскипевшей воды и оставить состав в тепле на два часа. Профильтрованный настой следует использовать для промывания глаз два раза на день.
  3. Помогут в лечении недуга и компрессы. Необходимо смочить в слегка подогретом льняном масле марлевую салфетку и приложить ее к наросту на полчаса. Процедуру следует проводить раз на день.

Применение лазера для иссечения халязиона позволяет быстро и без крови провести операцию, минимально травмируя ткани.

  1. В подавляющем большинстве случаев такая операция не требует госпитализации, лечение проводится в условиях амбулатории.
  2. Точность лазерного луча такова, что позволяет, полностью и эффективно удалив халязион, совсем не затронуть соседние ткани.
  3. Лазер практически не повреждает кровеносные сосуды, поэтому операция проходит без крови, не требует наложения швов, а также практически исключает вероятность внутреннего кровоизлияния с образованием гематомы.
  4. Все вышеперечисленные преимущества лазерной процедуры способствуют минимизации восстановительного периода, многократно сокращая его. Во время реабилитации пациенту не требуется носить повязку, ждать, пока снимут швы, спадёт отёк и пройдёт синяк.
  5. Лазерное удаление халязиона практически исключает вероятность инфицирования в процессе операции, так как тепловое воздействие луча обеззараживает зону воздействия.
  6. Статистические данные свидетельствуют, что данный вид оперативного вмешательства наименее часто приводит к рецидивам заболевания.
  7. Операция максимально комфортна и не доставляет никаких трудностей пациенту ни во время проведения, ни после.

Показания для оперативного удаления

До назначения оперативного вмешательства, халязион лечат препаратами: антибактериальными, противовоспалительными и гормональными. Если результата не удается достичь, долгое время, после консультации врач назначает удаление халязиона на глазах, как радикальную меру. Показаниями служит:

  • размер уплотнения более 5 мм;
  • выраженное нагноение халязиона, абсцесс;
  • патологическое разрастание слизистой оболочки (птеригиум);
  • неэффективность консервативной терапии;
  • частые рецидивы.

Другие показания и нужно ли его вообще удалять, врач может определить после дополнительного обследования.

Халязион представляет собой уплотнение доброкачественного характера на верхнем или нижнем веке глаза, возникающее в результате закупорки сальной (мейбомиевой) железы. Основной причиной образования кисты, наполненной жидкостью, является нарушение оттока секрета мейбомиевой железы, в результате которого развивается хроническое воспаление.

Градина является распространенным заболеванием глаз, которое сопровождается рядом неприятных симптомов (отек, боль, гиперемия, зуд) и создает косметический дефект. На запущенной стадии патология приводит к снижению зрения и развитию различных осложнений.

Лечение халязиона осуществляется консервативным или хирургическим путем. Во втором случае преимущественно назначается лазерная операция, которая проводится при наличии таких показаний:

  • множественные уплотнения;
  • киста крупных размеров (более 5 мм в диаметре);
  • выраженные болевые ощущения в течение длительного времени;
  • отсутствие результатов от консервативного лечения;
  • снижение качества зрения;
  • развитие осложнений (астигматизм, конъюнктивит);
  • запущенная форма заболевания.

Удаление халязиона лазером – это простая и безопасная операция, однако проводится она не всегда. Данный метод терапии не проводится при наличии следующих состояний:

  • обострение хронических заболеваний;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • раковая опухоль в голове;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • кровотечения;
  • тяжелые поражения ЦНС.

Пациенты, у которых консервативное лечение не принесло результата, могут распрощаться с халязионом при помощи лазерной хирургии.

  • Если образование имеет большие размеры более 0,5 см в диаметре, а также если халязионов несколько, то показано оперативное иссечение образований.
  • Если пациент испытывает ощутимый дискомфорт и даже боль, это говорит об интенсивности воспалительного процесса, что также является показанием к операции.
  • Если градина продолжает увеличиваться, несмотря на лечение противовоспалительными препаратами и физиотерапевтическими методами, ее нужно удалять оперативно.
  • При продолжительном прогрессировании воспалительного процесса халязион начинает оказывать механическое воздействие на тело глазного яблока, что приводит к снижению зрения. Если это происходит, необходимо удалять образование срочно, хирургическим путём.

Лазерная операция практически безопасна и легка в исполнении, но в некоторых случаях прибегнуть к этому методу невозможно. Важнейшим условием для проведения лазерной операции является общее удовлетворительное состояние пациента.

При наличии сердечно-сосудистых патологий, тяжёлых хронических заболеваний в период обострения, операцию проводить нельзя. Также не рекомендуется назначать лечение оперативным методом в период острых инфекционных и респираторных заболеваний.

Если у пациента присутствуют очаги инфекционного процесса в области века и глазного яблока, то необходимо предварительно провести терапию, направленную на их устранение, а потом только назначать лазерную операцию.

Хирургическое удаление

Благодаря местному обезболиванию, операция проходит легко для пациента. Детям младшего возраста могут проводить под наркозом. Операция считается нетяжелой, поэтому в госпитализации пациент не нуждается.

Как удаляют халязион: этапы операции

  1. Оперируемую область обрабатывают антисептическим раствором (спирт, йодповидон);
  2. При помощи инсулинового шприца с тонкой иглой, вводят новокаин в пораженное веко.
  3. Чтобы избежать артериального кровотечения и для удобного доступа к уплотнению, хирург накладывает специальный зажим.
  4. Чтобы удалить содержимое, рассекают халязион и при помощи инструмента для выскабливания, убирают скопившейся секрет мейбомиевых желез или гной, если есть инфицирование. Затем проводится иссечение капсулы.
  5. Наложение швов потребуется в случае, если разрез делался на коже пораженного глаза, верхнего или нижнего века. После такого способа оперирования, рассечения снаружи, может остаться рубец. Если доступ к образованию совершен с внутренней стороны века, ушивания раны не потребуется.
  6. Для предотвращения послеоперационных осложнений, накладывается стерильная повязка. Носить ее необходимо в течение нескольких дней. Снимать можно перед лечебными манипуляциями (применение мази).

На видео вы сможете увидеть все этапы операции. А также практикующий хирург-офтальмолог подробно расскажет подробно о том для чего нужно оперативное вмешательство, прокомментирует свои действия во время проведения.

Современная хирургия с успехом проводит операции по удалению образования. Оперативный метод удаления халязиона не несет никакой опасности и не относится к ряду сложных вмешательств. Если надо удалить халязион, операция не длится долго, всего несколько минут под местной анестезией в амбулаторных условиях.

  1. Конъюнктиву надрезают и освобождают веко от скопившегося жира. Содержимое представляет собой капсулу.
  2. После ее благополучного извлечения открытую рану обрабатывают специальным антисептиком и антибиотиком.
  3. На глаз накладывается стерильная повязка во избежание попадания инфекции.
  4. После того как прошла операция по удалению халязиона, швы не накладываются, рана заживает самостоятельно.
  5. Через два-три дня повязку снимают и назначают специальные противовоспалительные мази или капли.
Предлагаем ознакомиться  Лечение народными средствами ксантома век

Послеоперационный период опасен повышенным риском попадания инфекции, поэтому данный период очень ответственный в этом отношении. После операции на восстановление требуется неделя. Можно посмотреть видео по удалению образования.

Что будет после лечения халязиона

Что будет после лечения

Одним из вариантов лечения халязиона является удаление лазерным способом. Этот способ более щадящий и меньше травмирует ткань, что понижает риск инфицирования после операции и сокращает время восстановления. Единственным неудобством этого метода является высокая цена.

  1. Глаз пациента фиксируют специальным инструментом и обезболивают.
  2. При помощи лазерного луча с внутренней стороны глаза производится иссечение и извлекается содержимое.
  3. Под веко наносят антибиотик в виде мази.
  4. Швы, как и в первом способе, не накладываются. Повязку на глаз не кладут.

На месте разреза после операции может образоваться корочка, которую снимать нельзя. Прооперированный глаз мочить также нельзя, его обрабатывают специальными антибактериальными каплями, которые назначает лечащий врач.

Детям, не достигшим 14 лет, операция лазерным методом противопоказана. Длительность лазерной операции — 15 минут.

Вероятность рецидивов халязиона низкая, но она есть. Образование может возникнуть на фоне таких заболеваний, как гастрит, дисбактериоз, сахарный диабет, ослабление защитных сил организма, а также стресс.

Лазерное лечение халязиона

Лазерное лечение

Он также может возникнуть на фоне патологий, которые связаны непосредственно с болезнями глаз. К ним можно отнести конъюнктивит и блефорит. Воспаление может закупорить протоки мейбомиевых желез.

Кожные заболевания, такие как себорея или угри, которые появляются из-за высокого содержания жира в сальных железах, могут спровоцировать халазион. Болезнь чаще появляется у людей с жирной кожей лица.

Проведение операции

Удаление халязиона лазером представляет собой неинвазивную, безопасную и эффективную процедуру, суть которой заключается в полном иссечении градины и освобождении протоков сальной железы от накопившейся в ней секреторной жидкости. Операция достаточно простая и быстрая, проводится в несколько последовательных этапов:

  1. Пациенту делается местная анестезия путем закапывания специальных капель или ввода инъекции анестетика.
  2. Веко фиксируется при помощи специального зажима.
  3. Лазерным лучом делается надрез на поверхности уплотнения.
  4. Удаляется все гнойное содержимое кисты.
  5. Лазером выпаривается вся капсула, обеззараживается обработанный участок. Благодаря этому обеспечивается быстрое сращивание краев раны, исключается вероятность кровотечений и инфицирования.
  6. На обработанное веко наносится тетрациклиновая мазь. Швы при удалении халязиона лазером не наносятся, повязка на глаз не накладывается.
  7. Пациент отправляется домой и приходит на прием через 2-3 дня для оценки состояния глаза и необходимости повторной операции.

Перед назначением оперативного вмешательства проводится полный комплекс диагностических исследований для исключения условий, препятствующих проведению операции. Необходим осмотр офтальмологом, аппаратная диагностика зрения и состояния глазного яблока.

Также необходимо провести тесты на возможные аллергические реакции на препараты, которые планируется вводить для анестезии. Целью операции является полное удаление халязиона и освобождение протоков сальной железы от скопившейся секреторной жидкости.

  1. Пациенту вводится анестезирующее вещество посредством инъекции.
  2. Область вмешательства обрабатывается антисептиком.
  3. Халязион верхнего века, как и нижнего, захватывается и фиксируется специальным зажимом. Если образование находится на внутренней стороне века, то этот зажим позволяет вывернуть веко для обеспечения доступа к халязиону.
  4. Затем кожа над образованием рассекается лазерным лучом. При помощи лазера оказывать тепловое воздействие и проводится процесс выпаривания содержимого гнойной капсулы. При наличии фиброзного процесса стенки капсулы, образованные нарастанием соединительной ткани, выжигаются.
  5. Швы после такой операции не требуются. После того, как капсула удалена, в полость, где она находилась, впрыскивается антибактериальный препарат. Этим достигается подавление инфекционного процесса и предотвращение развития рецидива заболевания.

Плюсы и минусы лазерной хирургии

Лечение халязиона лазером – это наиболее эффективный и безопасный метод терапии, который пользуется популярностью благодаря следующим своим преимуществам:

  • комфортное и быстрое проведение процедуры;
  • отсутствие необходимости госпитализации;
  • отсутствие кровотечений;
  • не требует наложение швов;
  • не поражаются здоровые ткани;
  • полное удаление опухоли;
  • исключение вероятности инфицирования;
  • минимальный восстановительный период;
  • низкий риск рецидива.

Лазерная хирургия при халязионе является абсолютно безопасным методом лечения, однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период могут возникнуть осложнения в виде инфицирования (если трогать глаза грязными руками), гематом или небольшой ранки.

Самым безопасным и атравматичным считается лазерное удаление. Процедура имеет такие же этапы, как при хирургическом лечении: производится обработка участка дезинфицирующими растворами, вводится обезболивающий препарат, устанавливается зажим.

А вот рассечение производят не скальпелем, а тонким лазерным лучом. Надрез производится с внутренней стороны.

Преимуществом использования лазера, является то, что:

  • здоровая ткань во время операции не затрагивается;
  • реабилитационный период короткий;
  • нет необходимости в наложении швов;
  • полностью удаляет капсулу;
  • манипуляция проходит без кровопотери.

На заключительном этапе, после того, как удаляют халязион на верхнем и нижнем веке, врач накладывает мазь с антибиотиком и давящую повязку.

Реабилитация

Одним из преимуществ лазерной операции является минимальный реабилитационный период. Сразу после вмешательства возможен небольшой отёк, но он пройдет через несколько часов. В зависимости от индивидуальных свойств организма и интенсивности воздействия, отёчность может присутствовать от шести часов до суток.

При соблюдении рекомендаций врача, риск развития рецидива минимален. После лазерного удаления в течение недели нельзя допускать попадания на область вмешательства воды. Нельзя прикасаться к глазам, а тем более тереть или чесать их.

Предлагаем ознакомиться  Кератоконус Выбрать метод лечения

Это может привести к тому, что в глаза попадёт инфекция, и заболевание вернётся, возможно, приняв более тяжёлую форму. В некоторых случаях показано использование специальных мягких линз для предотвращения контакта роговицы глаза с местом воздействия лазера.

Как говорилось ранее, после хирургического воздействия моментально накладывают швы и стерильную марлевую повязку с давлением. В течение всего периода восстановления нужно ежедневно закапывать специальные препараты и закладывать мази, которые пропишет врач.

На следующие сутки после хирургического вмешательства, специалист приглашает пациента на прием. И проводит полный осмотр, чтобы исключить возможность осложнений и рецидивов.

Если все хорошо, развитие осложнений не наблюдается, можно начинать заживление рубца. Эффективным средством для этого является сок такого растения, как алоэ. Несколько дней после оперативного воздействия нельзя находиться на свежем воздухе.

Особенно это касается морозной, ветреной и сырой погоды. Даже хорошо совершенное хирургическое вмешательство, проведенное опытным хирургом, не может быть гарантией того, что рецидив не случится. Именно поэтому в период реабилитации необходимо выполнять все рекомендации и назначения лечащего специалиста.

Стоимость процедуры

фото халязиона глаза

Цена на лазерное удаление халязиона на глазу зависит от ряда факторов (размер дефекта, регион, качество оборудования и медикаментов и так далее). В среднем стоимость процедуры составляет 4000-7000 рублей.

Цена на лазерную операцию зависит от региона и механизма ценообразования в выбранном вами медицинском учреждении. По России цены в основном начинаются от пяти-шести тысяч рублей. В Москве стоимость оперативного вмешательства колеблется в районе десяти-тринадцати тысяч рублей.

Послеоперационный период

Удаление халязиона лазером является бесконтактным и бескровным методом оперативного лечения, который имеет короткий восстановительный период. Первые несколько часов после процедуры может наблюдаться незначительный отек, дискомфорт и сукровичные выделения.

Эти симптоматические проявления быстро проходят, и уже на второй лень человек может снова вести привычный для него образ жизни. На протяжении всего послеоперационного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • следить за гигиеной глаз (особенно при ношении линз);
  • избегать любых повреждений органов зрения;
  • не прикасаться к глазам руками;
  • не отрывать образовавшуюся корочку;
  • первую неделю избегать попадания воды в прооперированный глаз;
  • отказаться от посещения солярия;
  • защищать глаза от яркого света солнцезащитными очками.

После удаления халязиона лазером врачи назначают специальные офтальмологические капли, способствующие скорейшему заживлению и предупреждающие развитие осложнений.

Чаще всего назначаются капли Фармадекс, Ципромед или Диклофенак.

Самостоятельно подбирать медикаменты категорически запрещено.

Независимо от метода удаления халязиона, существуют рекомендации, соблюдение которых поможет избежать различных осложнений и предотвратить повторное развитие болезни.

После проведения оперативного вмешательства врач назначает препараты в виде капель или мази. В послеоперационном периоде применяются 3 основные группы препаратов:

  • антибиотики — для профилактики бактериального поражения;
  • противовоспалительные препараты — для снятия болевого симптома, покраснения, отечности;
  • гормональные средства (кортикостероиды) — оказывают мощный противовоспалительный эффект.

Также рекомендуется не снимать повязку и мочить глаз после того, как убрали халязион.

Вас может заинтересовать: Список лучших капель от халязиона

После операции может гноиться веко на пораженном глазе или возникнуть абсцесс, конъюнктивит. Данные осложнения происходят, если было недостаточно обработано операционное поле или пациент пренебрегал использованием антибиотика.

Если капсула халязиона была удалена частично или осталось содержимое (секрет, гной), после операции вы можете почувствовать, что осталось уплотнение. Худшим вариантом некачественной операции является рецидивирование болезни на верхнем или нижнем веке.

Офтальмохирурги вас предупредят, что какое-то время после удаления, сохраняется отечность и покраснение век. Это считается вариантом нормы и обычно проходит в течение 7-10 дней. При более длительном сохранении отека, гиперемии или присоединении острой боли, необходимо обязательно обратиться к оперирующему врачу.

  • Если операция произведена неверно, слишком поздно или если пациент не выполнял рекомендации лечащего специалиста — зрение может резко ухудшиться. Краснота и опухоль оказывают негативное воздействие на зрительный орган, вследствие этого у пациента может развиться астигматизм (заболевание глаз при котором картинка не фокусируется на сетчатку).
  • Иногда у больных может появиться кератит.
  • Халязион может перерасти в кисту, внутри которой находится гнойная жидкость.
  • Помимо этого после лазерной терапии роговица глазного яблока может деформироваться. После обычного оперативного вмешательства может остаться шрам или рубец.

Выводы

К сожалению ни один из методов не гарантирует 100% избавление от болезни. Повторному появлению способствует много факторов. Тогда в чем смысл операции и что будет, если не удалять халязион?

В некоторых случаях, он проходит спонтанно. Это может произойти через недели или месяцы, и его действительно можно не оперировать.

В других ситуациях, когда присоединилась инфекция, например, возник абсцесс или диаметр образования увеличивается и давит на другие структуры глаза, операция крайне необходима. Существует риск потери зрения.

В любом случае, вопрос о вмешательстве вам лучше решать совместно с врачом. Опытный специалист подскажет наиболее подходящий вариант именно для вашего случая. Мы желаем вам не болеть, до свидания в следующих статьях.

Что такое халязион?

Если вы хотите, чтобы ваши знакомые узнали полезную информацию об удалении халязиона, поделитесь с ними этой статьей. С уважением Ирина Назарова.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: