Сходящееся содружественное косоглазие лечение — Все о проблемах с глазами

Особенности лечебной терапии

Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.

  • нормальном уровне зрения (оба глаза должны видеть хорошо);
  • наличии подвижности глаз;
  • их симметричном расположении;
  • способности мозгового анализатора соединять два изображения в одно;
  • появлении изображений одинакового размера на сетчатке, как правого, так и левого глаза.
  • Если присутствует сходящееся косоглазие, тогда лечение предусматривает, в первую очередь, использование очков для исправления рефракции. Врач должен тщательным образом подбирать необходимые приспособления.

    Также сходящееся косоглазие лечат при помощи метода окклюзии. Подобное лечение благоприятно сказывается на зрении. Его суть в следующем: длительный период пациент должен носить повязку на здоровом глазу. При необходимости повязка заменяется очками, у которых имеются разноцветные стекла.

    В последнее время довольно часто прописывается ношение непрозрачных контактных линз. Они незаметны для окружающих, и больной может спокойно заниматься повседневными делами, не ощущая дискомфорта.

  • На сетчатку ленивого глаза воздействуют при помощи локального слепящего света. Возможно использование лазерного луча.
  • Врачи прибегают к применению поляризационных фильтров, хейроскопа, рефлексотерапии, электростимуляции.
  • Существуют специальные упражнения на синоптофоре, благодаря которым лечение получается довольно результативным.
  • С помощью диплоптики, которая является завершающим этапом, фиксируется бинокулярное зрение.
  • Если консервативное лечение оказалось бесполезным, тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение может быть различных видов. Все будет зависеть от клинической картины.
  • Не стоит паниковать, если патология обнаруживается у ребенка. Во многих случаях, ситуация налаживается сама собой. Но наблюдаться у врача все же необходимо. Это касается и остальных пациентов. Лечебный процесс практически всегда приводит к хорошим результатам, если человек вовремя пришел за помощью.

    Причины расходящегося косоглазия

    Данный вид патологии обнаруживается намного реже. Обычно с проблемой сталкиваются подростки и молодые люди. Расходящееся косоглазие отличается тем, что осложнения бывают не так часто. Кроме того, оно может иметь как постоянный характер, так и непостоянный.

  • При фокусировании на предметах, расположенных близко, отклонения не происходит, поскольку присутствует фузия.
  • Если человек рассматривает пространство вдали, полной фузии нет. Мозг не справляется с расплывчатыми образами.
  • Таким образом, зрительные оси обоих глаз расходятся, и возникает отклонение.
  • Расходящееся косоглазие, в основном, возникает по причине миопии, в частности, если она имеет высокую степень. Зрительная ось косящего глаза, в большинстве случаев, направлена вверх, но иногда она отклоняется книзу.

    Чтобы предотвратить так называемую дивергенцию глаз, то есть расхождение зрительных осей, расходящееся косоглазие требует применения профилактических мер.

  • использовании приспособлений для коррекции зрения;
  • устранении миопии;
  • излечении заболеваний зрительной системы, которые могут спровоцировать патологию.
  • Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации.

    Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим.

    Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль.

    Особо необходимо отметить просмотр телепередач. Известно, что чрезмерное увлечение телевизором способствует развитию близорукости. Уже одним этим телевизор создает условия для возникновения расходящейся дальнозоркости.

    Утомление заставляет человека переключать внимание на что-либо другое. Очень часто затянувшийся просмотр передач заканчивается разговорами, ужином, разгадыванием кроссвордов, чтением — и все это перед включенным приемником. В такой обстановке за происходящим на телеэкране приходится следить краем глаза.

    Особенно часто подобным образом ведут себя дети. Они с попущения родителей нередко играют или рисуют перед телевизором, засыпают за просмотром поздних фильмов. Несложно догадаться, что наблюдение за чем-либо краем глаза в течение длительного времени приведет к расходящемуся косоглазию.

    Сходным образом влияет рассматривание предметов, на которые приходится отвлекаться, кося при этом одним глазом. Например, это могут быть висячие растения над рабочим столом, «усы» которых спускаются к лицу сидящего за столом человека.

    Мамам следует предостерегать своих дочек от ношения украшений, вплетаемых в волосы, если эти украшения настолько длинные, что спускаются с одной стороны. Необходимо отговорить девочку от пирсинга брови, если выбранное украшение слишком крупное и частично попадает в поле зрения.

    Добавлено: 12-03-2018 13:26

    Проголосовать за статью

    Внимание!

    Расходящееся косоглазие встречается сравнительно реже сходящегося. Оно развивается в гораздо более позднем возрасте, часто у подростков и молодых людей. Эта разновидность косоглазия характеризуется меньшим числом возможных осложнений.

    Она бывает постоянной и непостоянной. Непостоянная форма носит название эксцесса дивергенции и выражается в кратковременном отклонении глазного яблока в сторону виска. Эксцесс наблюдается лишь в том случае, когда человек напряженно всматривается вдаль.

    Причиной эксцесса считается относительная слабость внутренних прямых мышц обоих глаз. Фиксация на близких объектах не приводит к отклонению глаза, потому что тормозится фузией. При панорамном зрении, то есть осмотре большого пространства вдали, полная фузия не возникает.

    Внимание!

    Протокол оказания медицинской помощи с содружественная косоглазием (сходящимся, расходящимся, альтернирующим)

    Н 50.1

    Н 50.2

    Н 50.3

    Сходящееся содружественное косоглазие — монокулярное отклонение любого глаза внутрь.

    Нефиксирующий глаз возвращается в правильное положение при закрывании фиксирующего глаза.

    врожденная. проявляется до 6-ти месячного возраста, большой угол косоглазия (более 40-50 призматических диоптрий) и неизменный при близкой и далекой фиксации, незначительная гиперметропия, амблиопия

    аккомодационная эзодевиация. конвергенция глаз, которая сопровождается активацией аккомодационной рефлекса, развивается в возрасте 2,5 лет.

    рефракционная аккомодационная эзотропия. гиперметропия в пределах 3,0 до 10,0 дптр, угол эзодевиации умеренный (20 — 30 призматических дптр) и одинаковый при далекой и близкой фиксации. Полная коррекция устраняет девиацию. Отношение аккомодационной конвергенции к аккомодации (АК / А) в норме, может быть амблиопия.

    нерефракционная аккомодационная эзотропия. угол эзодевиации больше при близкой фиксации, чем при дальней, незначительная гиперметропия, отношение АК / А является высоким, амблиопия.

    частичная аккомодационная эзотропия. рефракционной и нерефракцийна аккомодационная эзотропия, при которой угол девиации значительно снижается при полной коррекции гиперметропии; это состояние часто случается в случае существенного интервала между появлением косоглазия и применением полной коррекции.

    Расходящееся косоглазие (экзодевиация) — любой глаз постоянно или временно повернуто наружу. Нефиксирующий глаз возвращается в правильное положение при закрывании фиксирующего глаза. Амблиопия, повышенная активность верхних или нижних косых мышц (вызывает тип «А» или «V» синдрома), вертикальная девиация.

    Синдром «А» — при сходящейся девиации угол отклонения глаза увеличивается при взгляде вверх и уменьшается при взгляде вниз; при расходящейся девиации угол больше при взгляде вниз и меньше при взгляде вверх.

    Синдром «V» — при сходящемся косоглазии угол уменьшается при взгляде вверх и увеличивается при взгляде вниз; при расходящиеся девиации — угол больше при взгляде вверх и меньше при взгляде вниз.

    Перемежающаяся (альтернирующая) экзотропия распространенный тип косоглазия у детей с периода новонародженности до 4-х лет. Характерна переменная фиксация глаз.

    Третий уровень — стационар офтальмологического профиля

    Внимание!

    Приобретенное содружественное косоглазие

    Одна из разновидностей косоглазия — содружественное. Оно характеризуется расстройством бинокулярного зрения, нарушением механизма бинокулярной фиксации и фузии (слияния двух плоских изображений в одно объемное).

    Содружественное косоглазие подразделяется на врожденное и приобретенное.

    Врожденное чаще всего обусловлено различиями в анатомо-оптическом строении обоих глаз или патологией центральной нервной системы.

    В числе самых типичных причин — близорукость или дальнозоркость высоких степеней. Далее необходимо назвать врожденное отсутствие бинокулярного зрения, которое имеет место даже в том случае, если по отдельности оба глаза видят хорошо.

    Другой возможной причиной зрительного расстройства является гетерофория. то есть отсутствие гармонического равновесия глазодвигательных мышц.

    Наконец, возможно резко сниженное зрение одного глаза, являющееся врожденным или приобретенным в раннем детстве. К этому случаю близки по своим последствиям слепота на один глаз и амблиопия («ленивый глаз»).

    В зависимости от того, какая именно причина вызвала развитие патологии, приобретенное содружественное косоглазие принято подразделять на сходящееся и расходящееся.

    Сходящееся содружественное косоглазие возникает в большинстве случаев на фоне истинной дальнозоркости, причем почти исключительно у детей. Гиперметропу даже в случае зрения вдаль приходится задействовать аккомодацию, чтобы получить четкое визуальное изображение.

    Н 50.1

    Н 50.2

    Н 50.3

    сходящееся содружественное косоглазие
    Сходящееся содружественное косоглазие — самый распространенный вид косоглазия

    По статистике сходящееся содружественное косоглазие у детей является наиболее распространенным видом косоглазия. Это дефект органов зрения, при котором ребенок не может сфокусировать взгляд на каком-либо объекте правым и левым глазом одновременно.

    При этом один глазочек (иногда и оба, попеременно) косит в сторону переносицы. Особенностями патологии является то, что при данной форме косоглазия:

    • сохраняется бинокулярность зрения;
    • не ограничивается движение глазных яблок;
    • отсутствует раздвоенность изображений;
    • углы отклонения здорового и больного глаза равны.

    Как правило, развитие заболевания начинается в раннем возрасте и часто бывает периодическим. Но по мере взросления ребенка происходят изменения в зрительной системе, в результате которых участок зрительного поля может устраниться. В таком случае, косоглазие становится постоянным.

    Предлагаем ознакомиться  Чешутся глаза при аллергии что делать народные средства

    На наличие данного дефекта могут указывать следующие признаки:

    • Радужная оболочка глаза отклоняется при фиксировании взгляда на конкретном объекте.
    • Возникает зрительное напряжение при попытках сконцентрироваться на предмете.
    • В больном глазу может понижаться острота зрения.
    • Равенство первичного угла отклонения вторичному.
    • Наличие каких-либо заболеваний органов зрения.

    Выделяют два основных типа протекания заболевания:

    1. Монокулярный. При данном виде косоглазия нарушена работа только одного глаза. Следствием дефекта является амблиопия, в простонародье называемая «ленивым глазом».
    2. Альтернативный. В подобной ситуации попеременно косит то левый, то правый глазок. Как правило, острота зрения при этом сохраняется.
    сходящееся содружественное косоглазие
    Сходящееся содружественное косоглазие может быть причиной снижения остроты зрения

    У детей до года косоглазие может являться «ложным», поэтому не стоит заранее пугаться. Лечение в таких случаях не проводится, но наблюдаться у окулиста нужно постоянно.

    Если же врач ставит конкретный диагноз – сходящееся содружественное косоглазие, то начинать лечение следует незамедлительно.

    Не нужно надеяться, что заболевание со временем пройдет самостоятельно. При отсутствии грамотного лечения болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям – амблиопии, ухудшению зрения и даже отставанию в умственном развитии.

    Таким образом, при обнаружении данной патологии, нужно позаботиться о физическом и психическом благополучии своего чада и выполнять все рекомендации офтальмолога, чтобы избежать серьезных проблем в будущем.

    После определения диагноза офтальмологом определяется ход лечения, который зависит, в том числе и от установленных причин возникновения заболевания.

    В том случае, если причиной развития патологии является аметропия (нарушение преломляющих возможностей глаза) или амблиопия (изменение в работе зрительной системы, при которой один глаз практически не задействован в работе), то основное лечение будет направлено на борьбу с провоцирующими факторами.

    Поэтому врачом, как правило, назначаются следующие методы коррекции дефекта:

    • Ношение специальных очков. Метод позволяет провести коррекцию аметропии и амблиопии, повысить остроту зрения. Кроме того ношение очков способствует вовлечению дефектного глаза в работу зрительной системы.
    • Занятия глазной гимнастикой. Специально подобранные упражнения укрепляют глазные мышцы, увеличивают аккомодационный потенциал глаз, уменьшают риск возникновения осложнений, улучшают кровоснабжение в тканях глаза.
    • Применение медикаментозных средств.

    016

    Данные методы позволяют активизировать ослабленный орган зрения, а также предупреждают развитие амблиопии («ленивого глаза») и ослабление мышечной ткани глаз.

    • Проведение точечного стимулирования ямки дефектного глаза.
    • При прогрессировании заболевания на одном глазу врачом может быть назначена окклюзия.

    Здоровый глаз на небольшие промежутки времени исключается из зрительного процесса. Процедура проводится ежедневно в течение нескольких месяцев. К полной окклюзии прибегают лишь в крайних случаях.

    Обычно для лечения достаточно закрывать глаз на несколько часов. Метод может применяться с четырехлетнего возраста.

    В тех случаях, когда лечение не дает необходимого результата, назначается хирургическая операция. С помощью лазера одни глазные мышцы усекаются, а другие – ослабляются. Благодаря этим действиям происходит смещение зрительной оси в нужную сторону.

    Следует помнить, что операция способствует устранению косметического дефекта органа зрения. Для наиболее полного восстановления зрительных функций необходима длительная реабилитация, включающая комплексную терапию.

    Эффективность лечения сходящегося содружественного косоглазия у детей во многом зависит от времени начала терапии. Чем раньше будет назначена коррекция дефекта, тем выше шанс выздоровления.

    Профилактика расходящегося косоглазия

  • устранении миопии;
  • Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать.

    Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

    Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками.

    Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

    Внимание!

    Внимание!

    Глаза занимают ассиметричное положение, так как нет возможности свести оптические оси, чтобы разглядеть что-либо. Это и есть косоглазие или по-другому страбизм. При сходящимся косоглазии глаза собираются, словно в одну кучу, а коситься может лишь один глаз.

    На данный момент нет стопроцентно установленной причины, которая бы могла вызывать данное нарушение в зрительной системе. Но все-таки известны причины, которые могут спровоцировать косоглазие у детей .

    Н 50.1

    Н 50.2

    Н 50.3

    Косоглазие – это патология, возникающая как результат воздействия разнообразных факторов. Объяснить развитие косоглазия каким-либо одним фактором не удается. Современные исследования показывают, что страбизм – это результат патологии условно рефлекторной координации движений глаз.

    А вот причин, по которым фиксация нарушается, может быть довольно много:

    • Нарушение работы глазодвигательных мышц;
    • Большая разница в остроте зрения одного глаза по отношению к другому (более 0,4). В этом случае центральная нервная система не в состоянии объединить более четкое и «размытое» изображение;
    • Большая разница в преломляющей способности глаз, провоцирующая образование на сетчатке глаз разновеликих образов одного объекта. Это препятствует созданию единого образа в коре головного мозга;
    • Нарушение развития коры головного мозга, при котором создание единого зрительного образа проблематично.1461779055raskhodiashcheesia-kosoglazie

    Непосредственными факторами, вызывающими развитие содружественного косоглазия, могут стать:

    • Травмы (физические или психологические);
    • Инфекционные заболевания.

    Часто к развитию косоглазия приводят врождённые патологии развития или функционирования мозга, по этим же причинам может развиться нистагм ( что это такое нистагм мы расскажем в другой статье).

    Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта, аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни.

    Косоглазие у детей дошкольного возраста развивается вследствие нарушения рефракции, при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Глаз ребенка до 4 – 5 лет дальнозоркий, но если величина этого нарушения больше возрастной нормы, то может возникнуть сходящееся косоглазие.

    При близорукости часто наблюдается расходящееся косоглазие. Дальнозоркость и близорукость могут сопровождаться астигматизмом. При этом нарушении рефракции строения роговицы и хрусталика глаз по вертикальному и горизонтальному направлению имеют разные степени отклонения в рефракции.

    Зрение при этом ухудшается еще сильнее, изображение становится искаженным: растянутым или сжатым. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы (такое различие врачи называют анизометропией), то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще.

    Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия при имеющихся нарушениях могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания.

    Косоглазие у школьников и взрослых развивается по вышеперечисленным причинам, которые, как правило, выраженные в меньшей степени, часто вовремя не выявленные, неправильно леченные и поэтому нередко сопровождающиеся стойким функциональным снижением зрения.

    Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка. В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза или черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания различных отделов глаза и центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

    сходящееся содружественное косоглазие
    Сходящееся содружественное косоглазие часто наблюдается у новорожденных

    До настоящего времени ученые спорят о причинах возникновения этой патологии у детей. Появление дефекта может быть вызвано:

    • наследственностью;
    • родовыми травмами;
    • дальнозоркостью, астигматизмом;
    • перенесенными инфекционными заболеваниями;
    • интоксикацией плода во время внутриутробного развития;
    • возникновением патологии зрительной системы у плода.

    В большинстве случаев данный вид косоглазия наблюдается совместно с дальнозоркостью. Поэтому некорригированную дальнозоркость принято считать одной из главных причин возникновения заболевания.

    Внимание!

    Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта. аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни.

    Косоглазие у детей дошкольного возраста развивается вследствие нарушения рефракции. при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Глаз ребенка до 4 — 5 лет дальнозоркий, но если величина этого нарушения больше возрастной нормы, то может возникнуть сходящееся косоглазие.

    При близорукости часто наблюдается расходящееся косоглазие. Дальнозоркость и близорукость могут сопровождаться астигматизмом. При этом нарушении рефракции строения роговицы и хрусталика глаз по вертикальному и горизонтальному направлению имеют разные степени отклонения в рефракции.

    Зрение при этом ухудшается еще сильнее, изображение становится искаженным: растянутым или сжатым. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы (такое различие врачи называют анизометропией), то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще.

    Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия при имеющихся нарушениях могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания.

    Косоглазие у школьников и взрослых развивается по вышеперечисленным причинам, которые, как правило, выраженные в меньшей степени, часто вовремя не выявленные, неправильно леченные и поэтому нередко сопровождающиеся стойким функциональным снижением зрения.

    Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка. В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза или черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания различных отделов глаза и центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

  • глазные травмы;
  • токсические поражения;
  • гнойное воспаление;
  • Предлагаем ознакомиться  Ожог сетчатки глаза: симптомы и лечение

    Паралитическое поражение может затронуть горизонтальные, вертикальные и косые мышцы, кроме того поражения могут произойти и в нервной системе.

    В списке причин вызывающих паралитическое косоглазие на первом месте стоят глазные травмы . Статистика показывает, что более 80 % возникновения этой патологии вызываются производственными или бытовыми причинами.

    В зрелом возрасте заболеваниями нервной системы болеют очень многие, поэтому при точном выявлении причин паралитического косоглазия очень важно пройти обследование у невропатолога. Некоторые виды токсинов так же могут вызвать паралич глазных мышц или нарушить проводимость нервных волокон.

  • перенесение матерью ребенка инфекционных болезней во время беременности;
  • неврологические заболевания;
  • травма глазных яблок;
  • наследственность;
  • последствие высокой температуры;
  • болезни зрительного аппарата;
  • неправильное расположение игрушек;
  • аномальное развитие глазных мышц;
  • внутриутробная интоксикация.
  • токсические отравления;
  • травмы;
  • болезни и дефекты зрения (миопия, дальнозоркость);
  • разные силы глазных мышц;
  • эндокринные нарушения;
  • стрессы;
  • нарушения психики;
  • паралич мышц глаз.
  • Признаки сходящегося косоглазия

    Самый явный признак сходящегося косоглазия — отклонение глаз к носу. При попытке зафиксировать взгляд на каком-то предмете это удается сделать только одним глазом. Между тем зрительная линия второго глаза никогда не бывает направленной на объект, который фиксируется первым глазом Глаз, который не может зафиксировать рассматриваемый предмет, называют косящим, а второй глаз — здоровым.

    Следует отметить, что постоянно косит только один глаз в случае так называемого монолатерального косоглазия. Если же у человека развилось альтернирующее косоглазие, то наблюдается периодическое отклонение то одного, то другого глаза. Иначе говоря, каждый глаз попеременно бывает косящим.

    Косящий и здоровый глаза двигаются синхронно, причем косящий повторяет все движения здорового в полном объеме. Поэтому уклонение зрительной линии косящего глаза от той точки, на которую направлена зрительная линия здорового глаза, равно некоторой неизменной величине. Этим содружественное сходящееся косоглазие отличается от паралитического.

    Может показаться, что косящий глаз видит слабо или даже почти ничего не видит. На самом деле он тоже воспринимает рассматриваемый объект, но не центральной частью сетчатки, как это происходит в норме, а краевой областью этой оболочки.

    Примечательно, что некоторые лица, страдающие косоглазием, знают об этой особенности своего зрения и полагают, будто так видеть гораздо удобнее. Отчасти их мнение справедливо, поскольку чувствительность краевых клеток сетчатки в косящем глазе действительно повышается. Принято говорить, что здесь формируется ложная макула (макула — желтое пятно (лат.)).

  • двоение в глазах;
  • невозможность направить оба взгляда взгляд на одну точку;
  • глаза закрываются при ярком свете;
  • человек видит изображения нечетко;
  • чувство напряжения в глазах.
  • Осложнения сходящегося косоглазия

    Поскольку косоглазие развивается на фоне других патологических состояний органа зрения, и симптомы обнаруживаются при уже развившемся заболевании, то, довольно часто, регулярное обращение к офтальмологу позволяет избежать и возникновения самого косоглазия и сопровождающих его осложнении.

    Лечение косоглазия начинают с момента установления диагноза и устранения основного заболевания, следствием которого оно явилось. После устранения первопричины больным с косоглазием проводят комплексное многоэтапное лечение.

    Пациент должны понимать, что несимметричная работа глаз является патологией, и косоглазие самостоятельно не пройдет. При обнаружении симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

    Осложнением сходящегося косоглазия выступает перестройка всей зрительной системы ребенка, адаптирующейся к неправильному, асимметричному положению глаз. Косящий глаз вносит искажение в общую картинку (двоение), которую выстраивает зрительный анализатор.

    Чтобы подобное не происходило, головной мозг принимает решение выключить источник визуальных помех. В результате в затылочной части коры больших полушарий возникают процессы торможения, частично или даже почти полностью гасящие импульсы от сетчатки отклоненного глаза.

    Сходящееся косоглазие, к счастью, не прогрессирует. Возникнув в определенном возрасте, оно чаще всего остается в одном положении. Известно, что из временного оно становится стойким, но бывают и случаи самоизлечения.

    С возрастом преломляющая способность глаза самостоятельно меняется. Физиологическая гиперметропия переходит в нормальное зрение, иначе говоря, глаза становятся эмметропическими. С исчезновением причины (дальнозоркости) тенденция к косоглазию тоже сходит на нет.

    Уповать на самоизлечение не следует, поскольку степень дальнозоркости у ребенка (а значит, и величина риска) изначально не всегда известна родителям. Кроме того, нет возможности заранее предугадать, как будет развиваться гиперметропия с возрастом.

    Вот почему сразу же после того, как у ребенка замечено расхождение зрительных линий, нужно предпринять меры по предупреждению развития дефекта.

    В условиях нормального функционирования органов зрения изображение наблюдаемого объекта объединяется в цельное бинокулярное изображение. При наличии страбизма (косоглазия) такого произойти не может, центральная нервная система получает для обработки два различных изображения, слияния не происходит.

    Содружественное косоглазие развивается в детском возрасте. Эта патология зрения может приводить серьезным расстройством развития иных функций организма. В связи с отсутствием возможности нормального восприятия мира (бинокулярного зрения) ребенок может оказаться не в состоянии правильно оценивать объектов в пространстве. Это может приводить к отставанию в умственном и физическом развитии.

    Характеристика детей с нарушением зрения описана тут. 

    Содружественное (сходящееся, расходящееся, альтернирующее) косоглазие

    Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года.

    Внимание!

    Сходящееся косоглазие (эзотропия) очень вредно для здоровья глаз, ведь оно приводит к раздвоению получаемого изображения, разрушению бинокулярного зрения, головным болям. Сейчас во всем мире более 10 миллионов людей страдают от косоглазия.

    Из них большая часть имеет сходящийся тип недуга, лишь менее 10 процентов подвержены расходящемуся страбизму. Первое чаще сочетается с дальнозоркостью, последнее – с близорукостью. В целом сходящееся косоглазие встречается в 10 раз чаще, чем другие типы этого заболевания.

    Основной его симптом – скос одного или обоих глаз в сторону переносицы. Считается, что тот глаз, что косит, ничего не видит. Но это не так. Просто его угол зрения расположен таким образом, что изображение рассматривается не центральным отсеком сетчатки, а ее краем.

  • Наследственность, причем передаться оно может от далеких предков.
  • Заболевания глаз – близорукость, дальнозоркость, паралич или парез, другие аномалии.
  • Родовые и послеродовые травмы.
  • Детский церебральный паралич.
  • Инфекции, включая скарлатину, тиф, иные.
  • Опухоли мозга.
  • У детей эзотропия может быть вызвана сильными стрессами и серьезными зрительными нагрузками.

    Страбизм этого типа может быть выражен в разных формах.

  • скрытым (гетерофория);
  • компенсированным (выявляется при осмотре офтальмолога);
  • субкомпенсированным (проявляется периодически под давлением внешних обстоятельств);
  • декомпенсированным (не поддающимся контролю).
  • Скрытый страбизм сразу не обнаружить, ведь скос глаз к переносице не заметен внешне. Но в результате исследований он обнаруживается как сопутствующее заболевание при других глазных недугах.

    Сходящееся косоглазие у новорожденных может считаться нормой. Все дело в том, что у грудничка глазные мышцы еще не натренированы, и ему трудно четко фокусировать взгляд. Чаще всего такое явление проходит до полугодовалого возраста.

    Если это не так, следует показать малыша врачу. В целом синхронное зрение устанавливается 10–12  месяцам.

    Внимание!

    К сожалению, не существует способов, которые бы защитили ребенка на все 100% от развития косоглазия. Но все-таки есть немало способов, позволяющих снизить риск его появления.

  • Соблюдение зрительной гигиены с раннего возраста. Родители должны размещать игрушки на достаточную дистанцию, чтобы не напрягать глаза ребенка. Необходимо беречь глаза от различных травм, ушибов, ударов.
  • Важно посещать врача для планового осмотра и в случае возникновения того или иного подозрения в сторону развития косоглазия.
  • Все инфекционные заболевания также должен лечить специалист, даже если родители знают, как его вылечить в домашних условиях. Ведь инфекционные заболевания могут стать причиной развития косоглазия.
  • Детям постарше нужно наотрез запрещать косить глазки нарочно, ведь если в этот момент ребенка испугать, то косоглазие останется.
  • Важно оберегать ребенка от различных стрессов и испуга.
  • Детский возраст еще дает шанс на то, чтобы восстановить работу системы зрения. Именно поэтому своевременное обращение к врачу станет залогом эффективного лечения.

    Н 50.1

    Н 50.2

    Н 50.3

  • устранении миопии;
  • Внимание!

    Чтобы вовремя обнаружить содружественное косоглазие и начать лечение, нужно:

    • Посещать профилактические осмотры у офтальмолога;
    • При малейшем подозрении проконсультироваться у специалиста.

    В возрасте до 1 года нежелательно подвешивать игрушки слишком близко от глаз малыша. Это может спровоцировать напряжение аккомодации, что приводит в будущем к развитию косоглазия.

    косоглазие
    Косоглазие можно корректировать с помощью очков

    Снизить риск появления сходящегося содружественного косоглазия у ребенка можно, следуя простым рекомендациям.

    1. В раннем детстве стараться оберегать малыша от травм и ушибов.
    2. Следить за тем, чтобы расположение игрушек, книг соответствовало безопасному расстоянию до органов зрения. Это поможет защитить от перенапряжения глазок.
    3. Избегать самолечения инфекционных заболеваний у ребенка, так как неправильное лечение может явиться толчком к появлению заболевания.
    4. Запрещать ребенку специально косить глазки.

    Если ребенка сильно напугают в этот момент, косоглазие может сохраниться.

    • Защищать ребенка от сильного стресса.
    • Внимательно следить за состоянием здоровья малыша и периодически посещать офтальмолога.

    При обнаружении у ребенка сходящегося содружественного косоглазия не стоит отчаиваться. При грамотном и своевременном лечении дефект можно победить. Поэтому необходимо постоянно наблюдаться у офтальмолога и точно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

    Лечение

    Современные методы лечения косоглазия:

    • istock_000017756270_smallОптическая коррекция с помощью мягких контактных линз или очков;
    • Аппаратные процедуры, повышающие остроту зрения;
    • Ортоптическое и диплоптическое лечение, направленное на развитие бинокулярного зрения.
    • Хирургическое вмешательство.

    Косоглазие не пройдёт с возрастом «само по себе». Если у ребёнка обнаружена такая проблема, начинать лечение нужно как можно раньше.

    Офтальмологические клиники предлагают различные методики для консервативного лечения этой проблемы. Наиболее эффективным считаются методы аппаратного лечения. Они способствуют уменьшению амблиопии и восстановлению «мостов» между глазами.

    Длительность курса лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Продолжительность курса лечения чаще всего составляет 3 – 4 раза в год.

    Предлагаем ознакомиться  После операции по устранению косоглазия — Все о проблемах с глазами

    Медикаментозное лечение применяется, как вспомогательное вместе с другими методами лечения. Для этого могут применяться препараты, уменьшающие нистагм либо увеличивающие остроту зрения. Это могут быть:

    • 285Но-шпа;
    • Метазон;
    • Витамины группы В.

    Это позволяет увеличить эффективность других методов консервативного либо хирургического лечения.

    Хирургически

    Во многих случаях только консервативными методами неэффективно, понадобится хирургическое лечение. Это может быть:

    • Косметическая операция (направлена на устранение внешних проявлений косоглазия);
    • Направленная на восстановление полноценного бинокулярного зрения.

    После этого приступают к восстановлению полноценного стереоскопического зрения.

    В первую очередь это ношение очков, которые полностью исправляют рефракцию глаз. Очки при косоглазии нужно подбирать очень тщательно, прибегая для исследования преломляющей способности глаза к «теневой пробе» (скиаскопии) под атропином.

    Следует заметить, что использование очков оправданно лишь при наличии дальнозоркости. Если же у ребенка 100 % зрение, а косоглазие обусловлено какой-либо другой причиной (например, гетерофорией), то приобретать очки, разумеется, незачем.

    Помимо очков практикуются приемы плеоптики. В частности, применяется окклюзия («запирание») лучшего глаза. Например, здоровый глаз завязывают на довольно длительный, протяженностью до нескольких недель, срок.

    Эта мера иногда ведет к улучшению зрения и исправлению косоглазия, поскольку стимулирует нормальную работу косящего глаза. Однако многие дети стесняются повязки на глазу (на очках), поэтому ее можно заменить ношением очков со стеклами разных цветов. Стекло на здоровом глазу будет затруднять зрение.

    Еще более оригинальный способ стимулирования худшего глаза по методу окклюзии появился в распоряжении офтальмологов с началом широкого применения в медицине контактных линз. Сегодня изготавливаются непрозрачные контактные линзы.

    С той же целью стимуляции худшего глаза нередко проводится длительный курс закапывания в здоровый глаз атропина. Атропин, как известно, приводит к временному ухудшению зрения, поскольку провоцирует реакцию чрезмерного расширения зрачка.

    Плеоптика включает в себя наряду с методом окклюзии локальное раздражение центральной ямки косящего глаза, то есть того углубления желтого пятна на сетчатой оболочке, которое в норме обеспечивает наилучшее зрение.

    Самостоятельно воздействовать на глаз лампами, фонариками или тем более лазерными указками ни в коем случае не следует, потому что засвечивание сетчатки приводит к ослаблению зрения. Процедуру светового стимулирования косящего глаза может выполнять только специалист.

    К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если ношение очков и применение других методов в течение примерно 1 года не дает никаких результатов. Рекомендуется провести радикальное лечение в возрасте между 3 и 5 годами.

    Операции по лечению косоглазия возможны двух типов — усиливающие и ослабляющие действие глазодвигательных мышц. Усиление действия мышц достигается за счет их укорочения путем удаления части их тканей, иногда другими способами.

    Ослабление действия глазной мышцы производят путем ее пересадки или пересечения ее сухожилия. В пред- и послеоперационный период ребенку показано выполнение ортоптических упражнений. Когда косоглазие будет устранено, ортоптические упражнения замещают диплопическими для восстановления бинокулярного зрения.

  • электростимуляция глазных мышц;
  • Гимнастика при косоглазии такого вида также может оказаться бесполезной для поврежденного глаза, но позволит поддержать в нормальном состоянии здоровый орган.

    Исправление паралитического косоглазия хирургическим путём представляет собой безболезненную операцию с минимальным периодом реабилитации.

    сходящееся содружественное косоглазие
    Сходящееся содружественное косоглазие подтверждается с помощью спецтестов

    Окончательный диагноз сходящееся содружественное косоглазие может быть поставлен только после проведения комплексного обследования, включающего в себя:

    • осмотр глазных структур;
    • прохождение специальных тестов;
    • биометрию глаз;
    • измерение рефракции.

    Офтальмологом собираются и анализируются сведения, помогающие наиболее полно установить историю протекания заболевания.

    Проводя наружный осмотр, врач:

    • обследует органы зрения;
    • изучает положения, принимаемые головой и глазными яблоками пациента;
    • оценивает лицевую симметрию;
    • определяет угол косоглазия.

    Затем офтальмологом различными способами определяется острота зрения, а также проводится компьютерная рефрактометрия (определение показателей преломления), биомикроскопия (осмотр глазной среды и ткани) и офтальмоскопия (осмотр дна глазного яблока).

  • Использование очков специального назначения.
  • Применение различных приемов восстановления зрения.
  • Закрывание глаза без патологий.
  • Использование непрозрачных линз для очков.
  • Капли для глаз.
  • Точечное стимулирование ямки глаза с патологией.
  • Каждую из процедур может выбрать, назначить, порекомендовать и выполнить только врач. В тех случаях, когда будут испробованы все методы, на помощь приходит операбельный метод. Существует два типа подобной операции, одна направлена на усиление движений, а другая, наоборот, на ослабление движений мышц глаза.

    Очень важно знать и помнить о том, что сходящееся косоглазие можно вылечить. Главное, вовремя приступить к лечению и не ждать чуда. Само заболевание не пройдет, а только может привести к появлению различных осложнений, к примеру, зрение может сильно снизиться, а ребенку грозит умственная отсталость.

    Лечить ребенка нужно вплоть до достижения его совершеннолетия, пока зрительная система еще продолжает формироваться и поддается лечению.

  • Стимуляция лазером для увеличения нагрузки на больной глаз.
  • Использование компьютерных программ и технологий для восстановления бинокулярного зрения.
  • Применение специальных призм.
  • Проведение занятий с целью улучшения работы внутренних мышц глаз.
  • Использование очков. Их может выбрать и назначить только врач.
  • Достижение остроты зрения. В данном случае применяется метод ношения повязки, которую размещают на нормальный глаз, чтобы больной глаз активно работал и воспринимал картинку.
  • Получение связи между глазами. На данном этапе врачи стараются восстановить синхронную работу обоих глаз.
  • Достижение мышечного баланса. Чтобы восстановить баланс двигательных мышц глаза используются операбельные методы.
  • Восстановление зрения. Последний этап, цель которого получение правильного расположения глаз и нормального зрения без использования очков.
  • Представляет собой заболевание глаз, при котором происходит нарушение положения зрительных органов и, как результат, их частичная дисфункция.

    В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку  центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

    Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

    Виды сходящегося страбизма

    Страбизм такого типа может быть аккомодационным и неаккомодационным. В первом случае сохранены и аккомодация, и конвергенция, во втором – они не взаимодействуют.

    Есть деление подобной болезни и по причине ее развития. Здесь выделяют сходящееся содружественное косоглазие и несодружественное (паралитическое). Первое из них чаще всего вызвано внешними причинами (заболеваниями, например), а второе – генетическими мутациями.

    Как лечится сходящееся косоглазие

    Оглавление: [ скрыть ]

    Врачи могут смело предполагать, что у малыша сходящееся косоглазие, в случае если у ребенка глазки разбегаются в разные стороны и он испытывает затруднение в фиксировании их в одной точке. О сходящемся косоглазии можно говорить, если при взгляде на конкретный предмет, на него смотрит только один глаз, другой же поворачивается в сторону носа.

    В редких случаях у ребенка сразу оба глаза могут расходиться в разные стороны, и ни тот ни другой не фокусируются на предмете, в таком случае это сходящееся альтернирующее косоглазие.

    Сходящееся содружественное косоглазие в большинстве случаев развивается в раннем детстве. Именно на этот период приходится момент перестройки системы зрительных органов. Если вовремя не заметить возникшую проблему и не постараться ее устранить, то с течением времени проблема станет хронической, вылечить ее будет практически нереально.

    Сходящееся косоглазие характеризуется кошением только одного глаза, что не очень хорошо для ребенка и всего организма в целом, ведь из-за этого может двоиться в глазах, нарушается бинокулярное зрение.

  • токсикоз;
  • отравление;
  • травы и прочее.
  • А инфекционные заболевания могут спровоцировать косоглазие у детей. среди них стоит отметить скарлатину, дифтерию и прочее.

    Важно время от времени посещать окулиста для плановой проверки. А сами родители должны внимательно отнестись к ребенку, ведь самый первый симптом, проявляющийся в отклонении глаза в сторону, заметить достаточно просто.

    Нистагм

    Нистагм – это спонтанные самопроизвольные колебательные движения глазных яблок. По характеру движений нистагм может быть маятникообразный с равными по величине фазами колебаний, толчкообразный с медленной фазой в одну и быстрой фазой в другую сторону и смешанный, когда при взгляде в стороны он ритмичный, а при взгляде вперед – маятникообразный.

    По направлению различают горизонтальный нистагм, вертикальный нистагм и ротаторный (круговой и диагональный) нистагм. Направление нистагма обозначают по быстрой фазе колебаний. По размаху нистагм делят на крупноразмашистый, среднеразмашистый и мелкоразмашистый.

    Врожденный нистагм головокружения не вызывает, приобретенный нистагм вызывает головокружение и всегда сопровождается нечеткостью зрительных восприятий.

    Различают физиологический и патологический нистагм. Физиологический нистагм делят на оптокинетический, возникающий при рассматривании быстро движущихся перед глазами предметов (нистагм направлен в сторону, противоположную движению этих предметов), лабиринтный – толчкообразный нистагм (появляется при раздражении слухового лабиринта теплом, холодом, гальваническим током или вращением человека вокруг вертикальной оси), и нистагмоидные подергивания глаз, возникающие при их крайнем отведении в стороны вследствие быстрой утомляемости глазных мышц.

    Усилия при лечении нистагма направляются на устранение общей причины, что входит в компетенцию многих специалистов, проводятся мероприятия, повышающие остроту зрения, ослабляющие тонус мышц, а также оперативное вмешательство на мышцах.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector