Улучшающие отток внутриглазной жидкости

7. Гистология собственно сосудистой оболочки.

Собственно
сосудистая оболочка (хориоидея)
– задняя, самая обширная часть сосудистого
тракта от зубчатого края до зрительного
нерва. Плотно соединена со склерой
только вокруг места выхода зрительного
нерва.

а) супрахориоидальный
– тонкие соединительнотканные пластинки,
покрытые эндотелием и многоотростчатыми
пигментными клетками

б) сосудистая
пластинка – переплетающиеся и
анастомозирующие артерии и вены, между
которыми располагается рыхлая волокнистая
соединительная ткань, пигментные клетки,
гладкие миоциты

1. слой крупных
сосудов

2. слой средних и
мелких сосудов

в) хориокапиллярный
слой – система переплетенных капилляров,
образованная сосудами большого диаметра
с отверстиями в стенках для прохождения
жидкости, ионов и маленьких молекул
протеинов; капилляры этого слоя способны
пропускать до 5 эритроцитов одновременно;
между капиллярами – утолщенные
фибробласты

г) базальный
комплекс (мембрана Бруха, стекловидная
пластинка) – тонкая пластинка, состоящая
из трех слоев: наружный коллагеновый
с зоной тонких эластических волокон;
внутренний волокнистый (фиброзный)
коллагеновый слой; кутикулярный слой

Кровоснабжение
хориоидеи:
задние короткие ресничные артерии,
проникающие у заднего полюса склеры.

1) осуществляет
питание пигментного эпителия сетчатки,
фоторецепторов и наружного плексиформного
слоя сетчатки

2) поставляет
сетчатке вещества, способствующие
осуществлению фотохимических превращений
зрительного пигмента

3) участвует в
поддержании внутриглазного давления
и температуры глазного яблока

4) фильтр для
тепловой энергии, возникающей при
абсорбции света

Как применяют глазные капли

Как было сказано выше, лучший способ бороться с недугом – это использовать глазные капли. Они позволяют быстро нормализовать офтальмотунус. Обычно повышение показателей вызывает общее поражение организма, поэтому применяют капли для устранения симптомов.

Среди других показаний можно выделить:

  • повышение давление неясного характера;
  • нарушение офтальмотунуса и понижение значений;
  • профилактика глазных болезней.

Чаще всего люди начинают лечить каплями легкие патологии или используют лекарство для профилактики по рекомендации врача.

Соблюдение всех правил, которые указаны в инструкции, очень важный момент, так как капли от давления имеют в своем составе достаточно опасные компоненты, которые при передозировке вызывают массу побочных эффектов.

Вносить какие-либо поправки в применение может только врач. Он может сделать это, чтобы получить максимальный эффект или снизить возможность возникновения побочных эффектов.

Как и у любого лекарства, у капель есть свои противопоказания. Обычно противопоказанием является детский возраст, но некоторые лекарства разработаны специально для применения детьми.Среди общих противопоказаний находятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • некоторые острые заболевания всего организма;
  • беременность и период лактации;
  • если препарат относится к блокаторам, то прием противопоказан при сахарном диабете.

Существуют и другие индивидуальные противопоказания, которые присущи только конкретному препарату. Некоторые из них выясняются уже во время приема и требуют отмены лекарства или изменения дозировки.

Стоит понимать, что при беременности данные капли абсолютно противопоказаны, так как при закапывании они частично проникают в кровь, после этого они могут нанести вред плоду. То же самое касается и грудного вскармливания, когда через кровь действующее вещество попадает в молоко.

Основными факторами
риска развития ретинопатии недоношенных
является следующее:

  • малый срок гестации
    (то есть малая степень зрелости плода)

  • низкая масса тела
    при рождении

  • интенсивность и
    длительность ИВЛ и кислородотерапии
    (пребывание в кувезе)

  • сопутствующая
    патология плода

  • наличие у матери
    хронических воспалительных гинекологических
    заболеваний во время беременности,
    кровотечения в родах.

  • одним из важных
    факторов, возможно влияющим на развитие
    РН, является световое воздействие
    на незрелую сетчатку, так как
    в естественных условиях образование
    сосудов сетчатки завершается
    внутриутробно, при отсутствии света.
    Недоношенный ребенок попадает в условия
    избыточной освещенности.

Список самых эффективных лекарств

Если человеку требуются капли, снижающие глазное давление, то перед их применением лучше точно определить диагноз, а также особенности его течения. Например, если у Вас имеется глаукома, то следует определить ее вид, так как некоторые средства смогут только ухудшить ее течение.

Ингибиторы карбоангидразы, работают посредством уменьшения выработки внутриглазной жидкости. Простагландины убирают жидкость за счет усиления ее оттока.

Последним видом являются бета-блокаторы, они уменьшают выработку жидкости, но делают это за счет блокирования рецепторов. Они достаточно широко распространены на рынке, но имеют побочные эффекты.

Капли для снижения глазного давления

Предоставлены самые распространенные и эффективные варианты всех видов капель. Стоит отметить, что многие из них сочетаются друг с другом и могут назначаться в составе комплексной терапии.

Иногда лекарства выбираются исходя из индивидуальных особенностей человека, если у него имеется сахарный диабет, то бета-блокаторы противопоказаны, тогда врач выписывает простагландины или ингибиторы, но они тоже могут стать причиной возникновения побочных эффектов.

47. Исследование в проходящем свете.

Используется для
диагностики патологии в хрусталике и
стекловидном теле. Позволяет выявить
помутнение в оптических средах, определить
глубину их залегания и степень подвижности.

Исследование
проводят в темной комнате. Электрическая
лампа располагается с левой стороны от
пациента, несколько позади о него, чтобы
лицо было в тени. Врач и пациент
располагаются на расстоянии 0,3-0,6м друг
от друга.

Если хрусталик и
стекловидное тело прозрачны, то зрачок
светится красным цветом.

Состав капель и дозировка

Как было сказано выше, все капли подразделяются на несколько видов, но даже в пределах одного вида может сильно меняться состав. Некоторые лекарственные средства, чтобы быть максимально эффективными, имеют сразу два действующих вещества.

Дозировка определяется лечащим врачом, обычно она не противоречит тому, что указано в инструкции. Но в зависимости от сложности и других факторов может корректироваться в меньшую или большую сторону.

alt

Применяются капли от одного до нескольких раз в день, курс лечения определяет врач-офтальмолог, если болезнь не регрессирует, то применяются иные схемы лечения.

Глазная жидкость на 99% состоит из воды. 1% включает такие вещества:

  • Аьбумины и глюкоза.
  • Витамины группы B.
  • Протеаза и кислород.
  • Ионы:
    • хлор;
    • цинк;
    • натрий;
    • медь;
    • кальций;
    • магний;
    • калий;
    • фосфор.
  • Гиалуроновая кислота.
alt
Выработка жидкости внутри органов необходима для увлажнения, чтобы зрительный аппарат нормально функционировал.

У взрослых вырабатывается до 0,45 кубических сантиметров, у детей — 0,2. Такая большая концентрация воды объясняется необходимость постоянного увлажнения структур глаза, а питательных веществ достаточно, чтобы зрительный анализатор полноценно функционировал.

Преломляющая способность влаги составляет 1,33. Такой же показатель наблюдается у роговицы. Это значит, что жидкость внутри глаза не влияет на преломление лучей света и поэтому не отображается на процессе рефракции.

Возможные осложнения, профилактика

Лекарства имеют достаточно серьезный механизм воздействия, поэтому могут быть побочные эффекты. Которые проявляются от неправильного использования или из-за особенностей человека.

В первую очередь побочные эффекты связаны с непереносимостью лекарства, при этом возникает жжение, покраснение и зуд в глазницах.

Препараты вида бета-блокаторов способны наносить вред всему организму, они связаны с нарушениями мозгового кровообращения, брадикардией, аритмией и сердечной недостаточностью.

Другие виды могут спровоцировать осложнения, связанные с дыхательной системой, например, появится отдышка или дыхательная недостаточность. Часто побочные эффекты проявляются при длительном применении.

Многие лекарственные средства для понижения давления достаточно безопасны и могут применяться без страха у человека. Если ведется длительный прием, то необходим постоянный контроль, который осуществляет специалист, он сможет вовремя купировать проявление побочного эффекта.

При повышении внутриглазного давления человек может полностью лишиться зрения. Постоянно повышенные показатели приводят к разрушению клеток сетчатки, а также к атрофии зрительного нерва и другим поражениям глаз. Все это весомый повод начать лечение.

Если долго пренебрегать лечению, то можно получить недуг, который неизлечим, в числе таких поражений находится глаукома.

Она является наиболее распространенной причиной возникновения давления, потому что человек обращается за помощью, когда она уже благополучно развилась. В редких случаях она может быть врожденной, но чаще она развивается с возрастом.

Чтобы не допустить этого используют профилактику и соответствующее лечение. Те болезни, которые являются неизлечимыми, можно благополучно сдерживать.

Любая болезнь может полностью предотвращаться посредством профилактики. Глазные поражения не являются исключением. Если регулярно проходить обследования, то можно попросту не допустить возникновения такого состояния.

В саму профилактику входят, как стандартные советы, которые используются при профилактике всех болезней, так и специализированные, которые используются только для профилактики глаз:

  1. Во-первых, потребуется отказаться от всех вредных привычек, особенно от курения. Никотин пагубно влияет на организм, вызывая повышение давления.
  2. Во-вторых, потребуется избегать длительного нахождения в положении с наклоненной головой.
  3. Также потребуется снизить физические нагрузки, которые заставляют напрягаться глаза.
  4. Высокие температуры тоже пагубно воздействуют на зрение. Немаловажным является защита глаз от ультрафиолета, для этого подойдут специальные затемняющие очки, имеющие это свойство.
Предлагаем ознакомиться  Потребление фолиевой кислоты снижает риск глаукомы

Все профилактические меры тяжело перечислить, поэтому самое главное соблюдать правильное питание и избегать стрессов, ведь именно это является надежной профилактикой любой болезни.

9.Строение, функция слезных путей.

Слезоотводящие
пути состоят
из слезных точек, слезных канальцев,
слезного мешка и носослезного протока.

Слезные точки
(по одной на каждом веке) помещаются на
вершинах возвышений – слезных сосочков,
у медиального угла глазной щели по
заднему ребру интермаргинального
пространства. Они обращены к глазному
яблоку и плотно примыкают к нему в
области слезного озера.

Слезные точки
переходят в вертикальную часть слезных
канальцев, которые меняют в дальнейшем
ход на горизонтальный. Горизонтальная
часть канальцев идет позади внутренней
спайки век и впадает в слезный мешок на
его латеральной стороне.

Слезный мешок
– цилиндрическая полость 10 Х 3 мм, закрытая
сверху. Помещается в слезной ямке
(костном углублении на стыке лобного
отростка верхней челюсти со слезной
костью), которая книзу переходит в
костный носослезный канал.

Слезный
мешок замурован в треугольном пространстве,
образованном фасциями (3 стенки
фасциального ложа – передняя, задняя,
внутренняя). Слезный мешок переходит в
носослезный канал, открывающийся под
нижней носовой раковиной.

Длина носослезного
канала в
среднем 17 мм, ширина 2 мм. Слизистая
канала (как и мешка) выстлана цилиндрическим
эпителием с бокаловидными клетками,
продуцирующими слизь, подслизистая
богата аденоидной тканью, наружные слои
состоят из плотной волокнистой ткани.

Улучшающие отток внутриглазной жидкости

По ходу слезных
канальцев, слезного мешка и носослезных
каналов имеются изгибы, сужения и
клапанные складки. Они постоянны в
устьях канальцев, в месте перехода мешка
в носослезный канал, у выхода носослезного
канала.

Слеза – прозрачная
жидкость слабо щелочной реакции, в
состав которой входят 98-99% воды, соли,
белки, липиды, мукополисахариды и другие
органические компоненты.

1) защитная –
удаление пылевых частиц, предупреждение
повреждений мелкими инородными телами,
бактерицидное действие (лизоцим слезы)

2) оптическая –
сглаживает микроскопические неровности
поверхности роговицы, обеспечивает ее
влажность, гладкость и зеркальность,
преломляет световые лучи

3) трофическая –
участие в дыхании и питании роговицы

Строение, иннервация
и функции век.

а) защитная (от
вредных внешних воздействий)

б) слезораспределение
(равномерно распределяют слезу при
движениях)

в) поддерживают
необходимую влажность роговой оболочки
и конъюктивы

г) смывают с
поверхности глаза попавшие мелкие
инородные тела и способствуют их удалению

Свободные края
век имеют толщину около 2 мм и при смыкании
глазной щели плотно прилегают друг к
другу.

Веко имеет переднее,
слегка сглаженное ребро, из которого
растут ресницы, и заднее, более острое
ребро, обращенное и плотно прилегающее
к глазному яблоку. По всей длине века
между передним и задним ребром имеется
полоска ровной поверхности, которая
называется интермаргинальным
пространством.

Кожа век очень тонкая,
легко собирается в складки, имеет нежные
пушковые волоски, сальные и потовые
железы. Подкожная клетчатка рыхлая,
совершенно лишена жира. При открытой
глазной щели кожа верхнего века несколько
ниже надбровной дуги втягивается вглубь
прикрепляющимися к ней волокнами мышцы,
поднимающей верхнее веко, в результате
здесь образуется глубокая верхняя
орбитопальпебральная складка.

Стадии развития глоукомы

Под кожей век
расположена круговая мышца глаза, в
которой различают орбитальную и
пальпебральную части. Волокна орбитальной
части начинаются от лобного отростка
верхней челюсти на внутренней стенке
орбиты и, сделав полный круг вдоль края
орбиты, прикрепляются у места своего
начала.

Волокна пальпебральной части
не имеют кругового направления и
перекидываются дугообразно между
внутренней и наружной связками век. Их
сокращение вызывается смыкание глазной
щели во время сна и при мигании. При
зажмуривании происходит сокращение
обеих частей мышцы.

Внутренняя связка
века, начавшись плотным пучком от лобного
отростка верхней челюсти, идет к
внутреннему углу глазной щели, где
раздваивается и вплетается во внутренние
концы хрящей обеих век. Задние фиброзные
волокна этой связки от внутреннего угла
поворачивают назад и прикрепляются к
заднему слезному гребешку.

Волокна пальпебральной
части, которые начинаются от заднего
колена связки и, перекинувшись через
слезный мешок, прикрепляются к кости,
называют слезной мышцей (Горнера). Во
время мигания эта мышца растягивает
стенку слезного мешка, в котором создается
вакуум, отсасывающий через слезные
канальцы слезу из слезного озера.

Мышечные волокна,
которые идут вдоль края век, между
волокнами ресниц и выводными протоками
мейбомиевых желез составляют ресничную
мышцу (Риолана). При ее натяжении заднее
ребро века плотно примыкает к глазу.

Круговая мышца
глаза иннервируется лицевым нервом.

Позади пальпебральной
части орбикулярной мышцы находится
плотная соединительная пластинка,
которая называется хрящом век, хотя и
не содержит хрящевых клеток. Хрящ служит
остовом век и за счет своей небольшой
выпуклости придает им соответствующий
вид.

По орбитальному краю хрящи обеих
век соединяются с краем орбиты плотной
тарзоорбитальной фасцией. В толще хряща
перпендикулярно краю века заложены
мейбомиевы железы, продуцирующие жировой
секрет.

Выводные протоки их выходят
точечными отверстиями в интермаргинальное
пространство, где они правильным рядом
располагаются вдоль заднего ребра века.
Выделению секрета мейбомиевых желез
способствует сокращение ресничной
мышцы.

а) препятствует
переливанию слезы через край века

б) направляет слезу
кнутри в слезное озеро

в) предохраняет
кожу от мацерации

г) задерживает
мелкие инородные тела

д) при закрытой
глазной щели создает ее полную герметизацию

е) участвует в
образовании капиллярного слоя слезы
на поверхности роговицы, задерживая ее
испарение

Правильно закапывать глаза

Вдоль переднего
ребра века в два-три ряда растут ресниц,
на верхнем веке они значительнее длиннее,
их больше по количеству. Около корня
каждой ресницы располагаются сальные
железы и видоизмененные потовые железы,
выводные протоки которых открываются
в волосяные мешочки ресниц.

Интермаргинальное
пространство у внутреннего угла глазной
щели вследствие изгиба медиального
края век образуется небольшие возвышения
– слезные сосочки, на вершине которых
небольшими отверстиями зияют слезные
точки – начальная часть слезных
канальцев.

По верхнему
орбитальному краю хряща прикрепляется
мышца, поднимающее верхнее веко, которая
начинается от надкостницы в области
зрительного отверстия. Она идет вдоль
верхней стенки орбиты вперед и недалеко
от верхнего края орбиты переходит в
широкое сухожилие.

Передние волокна
этого сухожилия направляются к
пальпебральному пучку круговой мышцы
и к коже века. Волокна средней части
сухожилия прикрепляются к хрящу, а
волокна задней части подходят к конъюктиве
верхней переходной складки.

Задняя поверхность
века покрыта конъюктивой, плотно спаянной
с хрящом.

Веки богато снабжены
сосудами за счет ветвей глазной артерии
из системы внутренней сонной артерии,
а также анастомозов от лицевой и
верхнечелюстной артерий из системы
наружной сонной артерии. Разветвляясь,
все эти сосуды образуют артериальные
дуги – две на верхнем веке и одну на
нижнем.

Чувствительная
иннервация век – первая и вторая ветви
тройничного нерва, двигательная –
лицевой нерв.

49. Кератометрия

Кератометрия
(офтальмометрия) – метод измерения
передней кривизны роговицы, осуществляется
с помощью ручного кератометра. Исследование
не требует специальной подготовки
пациента. Процедура безболезненна.

Офтальмометрию
(кератометрию) проводят для обследования
пациентов с астиматизмом, с нарушениями
формы и кривизны роговицы, для диагностики
кератоконуса или кератоглобуса
(коническое выпячивание роговицы).

Первое кератометрическое измерение
производится еще в родильном доме для
проверки зрения новорожденного и
выявления глаукомы на ранней стадии.
Кератометрия также является этапом
предоперационной диагностики, при
котором измеряется кривизна роговицы
и рассчитываются точные показатели
оптической силы ИОЛ.

Данное исследование
может производиться вручную или (как
правило) автоматизированным способом.
Результаты измерения выражаются в
диоптриях, а альтернативной единицей
измерения является миллиметр (мм).

Действия транквилизаторов на зрение

Кератометрия также
необходима для определения степени
астигматизма. По результатам исследования
определяется тактика лечения и варианты
исправления астигматизма. Результаты
кератометрии необходимы при планировании
хирургического лечения патологии
роговицы.

Причины и симптомы

Зрение для человека стоит на первом месте, хоть и большинство людей даже не задумываются об этом. Для нормального функционирования глаз требуется два фактора: увлажнение и поддержание определенного давления.

Существует множество возможных причин возникновения данного недуга, многие из них достаточно серьезные. На первом месте среди всех проявлений стоит глаукома, но она связана именно с поражением глаз.

Также нередки случаи, когда глаз уже подвержен какому-либо заболеванию, например, катаракте, и к нему присоединяется вторичное заболевание или симптом повышенного давления.

Из всего вышеперечисленного можно разделить возникновение данного недуга на первичный и вторичный. В зависимости того, какой вид поразил человека, будет назначено лечение. Если болезнь вторичная, то очень важно справиться с причиной ее возникновения.

Предлагаем ознакомиться  Внутриглазное давление: симптомы и лечение

На ранней стадии от проявления можно полностью избавиться, особенно если оно возникло из-за вредных привычек, неблагоприятной обстановки и других похожих факторов.

Многих интересует, какие проявления имеет внутриглазное повышение показателей давления. Симптомы могут совпадать с множеством других глазных поражений, поэтому точно установить диагноз по ним очень сложно.Человек столкнется со следующими проявлениями:

  1. Первое, что отмечают люди, это сильная усталость глаз. Органы зрения будут уставать независимо от нагрузок.
  2. В темноте человек станет видеть намного хуже. Даже при сумерках острота зрения будет сильно снижаться.
  3. Следующий симптом – сокращение поля зрения. Такое случается при очень тяжелом течении заболевания.
  4. Будут возникать различные боли. Локализуются боли не только в самих глазницах, они распространяются по всей лицевой части.
  5. При взгляде на свет человек будет отмечать возникновение различных радужных дуг и других бликов.

При всех проявлениях зрение будет снижаться с каждым днем, а любая зрительная работа будет доставлять неприятные ощущения.

Улучшающие отток внутриглазной жидкости

Поэтому если вы заметили что-то из перечисленного, вам следует незамедлительно посетить специалиста. Для начала он сможет назначить вам различные капли, при этом дозировки будут подобраны специально для вашего организма и глаз, исходя из ваших особенностей.

alt
В случае нарушений оттока повышается внутриглазное давление, что может быть причиной проявления глаукомы.

За сутки нормой считается продукция 4 мл водянистой влаги с оттоком в таком же количестве. В единицу времени объем не должен превышать 0,2—0,5 мл. При нарушении цикличности этого процесса, влага накопляется, в результате чего повышается внутриглазное давление.

Блокада развивается вследствие таких факторов:

  • врожденные аномалии развития;
  • возрастные изменения угла наклона Шлеммова канала;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • близорукость;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет.

Длительный период нарушение циркуляции внутриглазной жидкости может не проявляться. Симптоматика этого заболевания включает болезненность вокруг глаз и в участке надбровных дуг, головная боль, головокружение.

Необходимая диагностика пациента

Чтобы точно поставить диагноз, потребуется провести полную диагностику организма. Если человек пришел с жалобами к офтальмологу, то определить диагноз поможет специально устройство, которое измеряет внутриглазное давление.

Стоит понимать, что давление потребуется измерить несколько раз в течение дня, например, на ранних стадиях глаукомы в некоторые моменты показатели могут быть в норме, при этом будут отсутствовать все характерные симптомы.

Также в процедуры диагностики входят различные осмотры глаза при помощи специальных приборов. В их числе офтальмоскоп, который позволяет осмотреть состояние зрительного диска нерва. В процедуру осмотра входит гониоскопия, которая позволяет понять состояние передней камеры зрительного органа.

Улучшающие отток внутриглазной жидкости

Помимо перечисленного, существует еще множество разных способов, которые помогают точно диагностировать любое заболевание.

Чтобы лечение внутриглазного давления было эффективным, пациентам следует придерживаться таких советов офтальмологов:

  1. Спать на высоких подушках: голова должна быть выше туловища.
  2. Если ваша работа связана с длительным напряжением глаз, позаботьтесь о хорошем освещении помещения.
  3. Выполняйте специальную глазную гимнастику регулярно.
  4. Не носите одежду с тугими воротниками. Она нарушает отток крови, которая идет от вен головы.
  5. При выполнении домашней физической работы тело вниз не наклоняйте. Голова не должна находится ниже уровня пояса.
  6. Ограничьте тяжелые физические нагрузки.
  7. Купите глазной тонометр. Он позволит контролировать давление в любое удобное для вас время.
  8. Избавляйтесь от вредных привычек. Курение и спиртное провоцируют нарушение кровообращения в зрительном аппарате.
  9. До минимума ограничьте употребление соли и кофе.
  10. Обогатите рацион черникой, морковью, виноградом, смородиной, рябиной, тыквой — они насыщены витаминами С и А.
  11. Постарайтесь избегать эмоциональных перегрузок.
  12. Периодически выполняйте массаж закрытых глаз указательными пальцами круговыми движениями.

Для определения причины нарушения обмена внутриглазной жидкости офтальмологи требуют прохождения обследования, включающего:

  • определение остроты зрения;
  • офтальмоскопию;
  • осмотр передней камеры;
  • обследование полей зрения;
  • тонометрию;
  • ретинальную томографию;
  • УЗИ;
  • КТ зрительного нерва.

Какое лечение?

Терапия основывается на причине возникновения заболевания. Если устранить этиологический фактор. обмен жидкости будет проходить нормальным путем. Консервативная терапия при глаукоме и офтальмогипертензие включает использование М-холиномиметиков, «Бетаксолола», «Клонидина», «Тимодола».

Хирургическое лечение глаукомы подразумевает выполнение лазерной трабекулопластики, трабекулэктомии или циклокоагуляции. Гипотония лечится сосудорасширяющими препаратами, циклоплегическими мидриатиками и средствами, улучшающими микроциркуляцию.

Так как глазные капли помогают не всегда, необходимо знать другие способы излечения от глаукомы. Причиной давления может быть глаукома, если терапия консервативными методами не приносит результатов, то используют хирургическое вмешательство.

Но сейчас операции достигли больших высот, иногда проблему можно решить при помощи лазера.

Такие процедуры могут использоваться и на ранних этапах, они гораздо эффективнее консервативной терапии, но у многих вызывают страх.

Действительно есть некоторые риски при проведении операции. От хирурга требуется максимальная точность, чтобы не повредить органы зрения.

Самым современным способом купировать глаукому является селективная лазерная тробекулопластика. Она позволяет бороться с болезнью, даже если ранее были предприняты неудачные попытки вмешательства.

Преимущества данной процедуры в том, что отсутствуют повреждающие факторы для глаза. Стоит понимать, что полностью вылечить данный недуг нельзя, но его можно благополучно сдерживать в течение длительного периода.

50.Методика взятия мазка из конъюнктивальной полости.

Эту манипуляцию
следует проводить утром до умывания и
закапывания капель.

Взять пипетку
большим и указательным пальцами правой
руки.

Набрать из
бутылочки раствор анестетика.

Попросить пациента
смотреть вверх.

Приложить левой
рукой ватный шарик к нижнему веку и
немного оттянуть его вниз.

Разместить пипетку
с лекарством кончиком вниз под углом
45° на расстоянии 2-5 см от глаза так, чтобы
она не касалась ресниц и век.

Закапать 1-2 капли
анестетика трижды с интервалом 1-2 мин.
в нижний свод конъюнктивы.

Простерилизовать
платиновую петлю над пламенем спиртовки.

Мазок берется с
помощью петли или обычного зонда, которые
заранее стерилизуют над огнем.

После того как
петля остыла, необходимо оттянуть нижнее
веко и провести петлей по нижней
переходной складке.

После выворачивания
верхнего века нужно взять мазок и с
верхней переходной складки. Взятый от
больного материал наносят тонким слоем
на предметное стекло, которое предварительно
протирают спиртом.

Если нужно провести
бактериологическое исследование, то
забор материала проводят аналогичным
образом. Затем края пробирки обжигают
над пламенем спиртовки и петлю с
материалом помещают в пробирку с
питательной средой.

Билет №11

выворачивают при
помощи пальцев обеих рук, стеклянной
палочки или векоподъемника. Больного
просят посмотреть вниз. Большим пальцем
левой руки веко приподнимают кверху и
слегка оттягивают кпереди;

большим и
указательным пальцем правой руки
захватывают ресничный край века; левую
руку освобождают, а правой в этот момент
оттягивают веко книзу и кпереди. Вслед
за этим большим пальцем левой руки
создают кожную складку, которой
надавливают на верхний край хряща века,
а правой рукой в этот момент заводят
кверху нижний край века. Большой палец
левой руки фиксирует веко, правая
остается свободной для манипуляций.

Билет №12

Народные средства, снижающие глазное давление

Многие люди прибегают к рецептам народных врачевателей для решения проблемы.

Помочь могут крапива и побеги дикой груши. На их основе готовят настои и употребляют внутрь (2 столовых ложки сухого сырья на стакан кипятка). Принимать их нужно перед каждой трапезой по 100 граммов.

Еще один способ снижения давления внутри глаза — употребление специального травяного сбора. Необходимо взять по 10 граммов плодов аниса, семян укропа и кориандра. Все это заливается полулитром кипятка на 30 минут.

Снижает внутриглазное давление и местная терапия. Для этого применяются сок ряски или чистотела. Чайная ложечка сырья разводится в 100 граммах кипяченой воды, в жидкости смачиваются ватные диски и на 5 минут прикладываются к глазам. Можно дважды в день закапывать глаза соком репчатого лука, разведенным наполовину с медом.

Отлично зарекомендовал себя в борьбе с высоким глазным давлением золотой ус. Его сок надо разбавлять наполовину с кипяченой водой и применять в виде капель. Закапывать глаза следует утром и вечером, применяя по 2 капли лечебного народного средства.

Отвар из листьев столетника — еще одно эффективное средство против глаукомы. Возьмите три листка лекарственного растения, помойте, измельчите. Залейте стаканом воды и на небольшом огне потомите 3-4 минуты.

Накройте крышкой. Пусть настоится 40 минут. Затем все фильтруется и отжимается. На основе жидкости делают примочки. Процедуры с алоэ сопровождаются небольшим дискомфортом. Однако это нормальное явление, необходимо потерпеть.

Среди способов противостоять болезни с повышенным или пониженным глазным давлением достойное место занимают народные средства. С их помощью можно останавливать течение многих болезней, а совмещая с лекарственными средствами, можно надолго забыть о недуге.

В основном народная медицина предлагает различные компрессы для прикладывания на глаза, а также отвары, которые употребляются внутрь.

Предлагаем ознакомиться  Покраснение век глаз - причины и лечение

Самый распространенный компресс, который доступен каждому — нарезанные в равных пропорциях кусочки яблока, огурца и конского щавеля. Все это прикладывается к глазам на 10-20 минут.

Раствор для закапывания, который сделан из 1 капли мятного масла и 100 мл чистой воды, отлично подойдет для терапии.

Можно принимать пустырник в малых количествах, а также отвар из пыреев. Отвар употребляют в течение месяца по 1/3 стакана несколько раз в день.

Стоит понимать, что народные средства лучше всего работают при незначительных заболеваниях, многие из них увеличивают общую эффективность лечения, но в качестве единичного лекарства такие средства не подходят, особенно при лечении таких серьезных проявлений.

Народные рецепты являются настоящим выходом во время беременности, так как аптечные средства могут вызвать серьезные осложнения для плода. Нередко в этот период болезнь обостряется и ведет себя непредсказуемо, и только данные средства помогут немного стабилизировать ситуацию.

Но и здесь следует быть осторожным, так как употребление различных трав вовнутрь тоже может быть противопоказано, поэтому лучшим решением будет использование компрессов из натуральных средств.

Названия глазных капель при глаукоме

Названия глазных капель при глаукоме дают возможность выбрать наиболее подходящий препарат, узнать отзывы других пациентов о выбранном лекарственном средстве или подобрать аналоги. Все капли от глаукомы различают по механизму гипотензивного действия.

  1. Препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости

В данной категории находятся капли Ксалатан с действующим веществом латанопростом, Изопто®-карпин с пилокарпина гидрохлоридом, Офтан поликарпин, Поликарпина гидрохлорид, Поликарпин, Траватан. Для лечения глаукомы может использоваться раствор пилокарпина гидрохлорида 1% с метилцеллюлозой.

Капли вызывают резкое сужение зрачка, что приводит к оттягиванию радужки от радужно-роговичного угла. Это позволяет глазной жидкости свободно вытекать по дренажной системе глаза и снижать давление. Данный механизм препарата очень важен при лечении закрытоугольной глаукомы.

Поскольку капли для оттока внутриглазной жидкости вызывают миоз, то сужение зрачка сохраняется в течение всего времени действия препарата. Это приводит к сужению поля зрения, из-за этого предметы теряют свои четкие очертания.

При длительном использовании, глазные капли при глаукоме вызывают дерматит и аллергический конъюнктивит. Если такие капли применяют пациенты молодого возраста, то это может привести к разрыву сетчатки.

Глазные капли для оттока внутриглазной жидкости делятся на фармакологические группы:

  • Холиномиметики – это вещества синтетического (карбохол) и растительного (пилокарпин) происхождения. Действие веществ направлено на сужение зрачка, что снижает давление и улучшает отток. Препараты холиномиметики эффективны при закрытоугольной глаукоме.
  • Простагландины – препараты с данным действующим веществом сохраняют свою активность в течение 24 часов. Капли могут использоваться для лечения открытоугольной глаукомы, но вызывают побочные действия в виде отечности, жжения в глазах и покраснения слизистой оболочки.
  • Симпатомиметики – вещества воздействуют не только на глазные нервы, но и на нервную систему. Вызывают повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, покраснение слизистой оболочки.
  1. Лекарственные средства для уменьшения образования водянистой влаги

Глазные капли от глаукомы могут иметь в своем составе ингибиторы карбоангидразы, агонисты α2-адренорецепторов и β-адреноблокаторы. Популярные капли из данной группы: Азопт, Бетоптик, Трусопт, Тимолол, Арутимол, Ниолол, Окурил, Кузимолол и другие.

Препараты для уменьшения выработки водянистой жидкости делятся на такие фармакологические группы:

  • Ингибиторы карбоангидразы – в данной группе препаратов находятся вещества трусопт и азопт. Компоненты блокируют ферменты цилиарного тела.
  • β-адреноблокаторы – основные действующие вещества тимолол и проксодол. Капли противопоказано использовать пациентам с нарушениями ритма сердца и заболеваниями дыхательных путей.
  • Агонисты α 2-адренорецепторов – в данной категории вещества: бримонидин и клонилин, то есть клофелин. Особенность таких компонентов в улучшении оттока жидкости и уменьшении ее выработки.
  1. Комбинированные лекарственные препараты

Капли уменьшают продукцию водянистой влаги и способствуют улучшению ее оттока. Для лечения глаукомы подходят капли Тимпило, Фотил и Фотил-форте. Назначаются офтальмологом и отпускаются по врачебному рецепту.

Эффективная терапевтическая стратегия лечения глаукомы построена с учетом воздействия на: повышенное внутриглазное давление, снижение вагоспазм и перфузии, а также на обеспечение нормальной нейропротекции.

Подход к лечению зависит от факторов риска прогрессирования глаукомы. Глазные капли при глаукоме – это рецептурный препарат, который может назначить только лечащий врач. Самостоятельно использовать препараты противопоказано, так как это может привести к неконтролируемым побочным эффектам.

Глазные капли Ксалатан при глаукоме – это эффективное средство с действующим веществом латопростом, который является синтетическим аналогом простагландина. Механизм действия препарата основан на уменьшении внутриглазного давления с помощью увеличения оттока жидкости из глаза.

Действие препарата наблюдается через 3-4 часа после использования, а максимальный терапевтический эффект через 8-10 часов. Капли не влияют на дыхательные функции, параметры внутриглазного кровообращения и сердечно-сосудистую систему.

  • Капли используют для лечения повышенного внутриглазного давления, открытоугольной глаукомы и терапии повышенного офтальмотонуса. Применяют препарат только по назначению врача. Взрослым пациентам назначают по одной капле 1 раз в сутки. Препарат рекомендуется инстиллировать перед сном.
  • Побочные действия Ксалатан проявляются как незначительная гиперемия конъюнктивы, аллергические реакции и кожные высыпания. В редких случаях препарат вызывает точечные эрозии эпителия и увеличение пигментации радужки.
  • Глазные капли противопоказано использовать при аллергических реакциях на компоненты препарата. В период беременности Ксалатан может использоваться в том случае, если потенциальная польза его применения выше возможных рисков для плода и родового процесса. Капли не рекомендуется применять в период лактации.
  • При передозировке капли вызывают гиперемию конъюнктивы и легкое раздражение слизистой оболочки глаза. В редких случаях препарат вызывает тошноту, рвоту, повышенную потливость, головокружения, боли в области живота. Лечение передозировки симптоматическое.
  • Ксалатан выпускают во флаконах по 2,5 мл с 0,005% раствором латанопроста. Хранить препарат необходимо в темном месте, при температуре от 2 до 8 градусов. После вскрытия флакон можно хранить не более 30 дней и только при комнатной температуре.

а) прямые мышцы

1. верхняя прямая
– поворачивает глаз кверху и кнутри

2. нижняя прямая
– поворачивает глаз книзу и кнутри

3. наружная прямая
– поворачивает глаз кнаружи

4. внутренняя
прямая – поворачивает глаз кнутри

б) косые мышцы

1. верхняя косая
– начинается от сухожильного кольца,
направляется кверху и кнутри,
перебрасывается через костный блок
орбиты, поворачивает назад к глазному
яблоку, проходит под верхней прямой
мышцей и веером прикрепляется позади
экватора; поворачивает глаз книзу и
кнаружи

2. нижняя косая –
берет начало от надкостницы нижневнутреннего
края орбиты, проходит под нижней прямой
мышцей, прикрепляется к склере позади
экватора; поворачивает глаз кверху и
кнаружи

а) блоковидный
нерв: верхняя косая мышца

б) отводящий нерв:
наружная прямая мышца

в) глазодвигательный
нерв: все остальные мышцы

в) мышца,
поднимающее верхнее веко
– начинается
от надкостницы в области зрительного
отверстия. Она идет вдоль верхней стенки
орбиты вперед и недалеко от верхнего
края орбиты переходит в широкое сухожилие.

Передние волокна этого сухожилия
направляются к пальпебральному пучку
круговой мышцы и к коже века. Волокна
средней части сухожилия прикрепляются
к хрящу, а волокна задней части подходят
к конъюктиве верхней переходной складки.

г) круговая
мышца глаза –
различают
орбитальную и пальпебральную части.
Волокна орбитальной части начинаются
от лобного отростка верхней челюсти на
внутренней стенке орбиты и, сделав
полный круг вдоль края орбиты, прикрепляются
у места своего начала.

Волокна
пальпебральной части не имеют кругового
направления и перекидываются дугообразно
между внутренней и наружной связками
век. Их сокращение вызывается смыкание
глазной щели во время сна и при мигании.
При зажмуривании происходит сокращение
обеих частей мышцы.

а) меридиональном
– эти волокна подтягивают хориоидею
кпереди (мышца Брюке)

б) радиальном
(мышца Иванова)

в) циркулярном
(мышца Мюллера)

Сочетанное
сокращение всех пучков ресничной мышцы
обеспечивает аккомодационную функцию
ресничного тела.

Кровоснабжение
цилиарного тела осуществляется ветвями
длинных ресничных артерий, которые
проникают в ресничное тело из надсосудистого
пространства. На передней поверхности
ресничного тела у края радужки эти
сосуды соединяются с передней ресничной
артерией и образуют большой артериальный
круг радужки.

Ресничные нервы
в области ресничного тела образуют
густое сплетение (чувствительные нервы
– из 1-ой ветви тройничного нерва,
сосудодвигательные – из симпатического
сплетения, двигательные для
ресничной мышцы
– из глазодвигательного нерва).

б)сфинктер,
суживающий зрачок
– располагается в строме радужки по
кругу у самого зрачка, иннервируется
за счет парасимпатических волокон
ресничного узла в составе глазодвигательного
нерва

в) дилататор,
расширяющий зрачок
– находится между сфинктером и корнем
радужки, его гладкомышечные клетки
располагаются радиально в один слой,
иннервируется симпатическим нервом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector