Склеральные линзы при кератоконусе

Контактные линзы при кератоконусе

При кератоконусе, возможность использования мягких контактных линз несколько ограничена вследствие того, что подобные линзы, покрывая неправильную роговичную поверхность, принимают её форму. Кроме того, между ними и поверхностью глаза не создаётся пространства, заполненного слёзной жидкостью, что, делает ниже эффективность преломляющей поверхности роговицы по сравнению с исходной, имеющейся при кератоконусе.

Подобные линзы, принято считать основным методом коррекции зрения при кератоконусе. Они способны исправить неправильную форму роговицы. Кроме того, слёзная плёнка, заполняющая пространство между поверхностью линзы и глаза, выполняет функции новой преломляющей поверхности.

Контактные линзы очень часто являются лучшим способом достижения удовлетворительного зрения при кератоконусе. Контактные линзы, накрывая глаз, сглаживают все неровности роговицы и образуют перед глазом более правильную оптическую поверхность.

Для коррекции зрения при кератоконусе применяются различные типы контактных линз: жесткие газопроницаемые (ЖГП), мягкие, комбинация «жесткая линза мягкая» (Piggyback), гибридные линзы и склеральные линзы.

Жесткие газопроницаемые линзы – наиболее распространенный способ контактной коррекции зрения при кератоконусе.

Благодаря своей «жесткости» ЖГП линзы прекрасно сглаживают все нерегулярности роговицы и создают для глаза идеально правильную переднюю оптическую поверхность.

Именно «жесткость» этого типа контактных линз обеспечивает возможность исправить неправильную рефракцию световых лучей при кератоконусе.

[direct2]

В этом главное преимущество ЖГП линз по сравнению с мягкими линзами, которые «облегая» роговицу, хоть и сглаживают в определенной степени ее неровности, но все же повторяют ее форму и поэтому не могут обеспечить идеальную сферическую форму для передней оптической поверхности системы «глаз линза».

Однако, с жесткостью этого типа линз связан и главный недостаток всех жестких газопроницаемых линз – значительно меньший комфорт, особенно на этапе привыкания к ним, по сравнению с мягкими контактными линзами.

Преимущества жестких газопроницаемых линз:

  • озволяют корригировать сопутствующие кератоконусу миопию и астигматизм самых высоких степеней,
  • это очень «здоровый» тип контактных линз, поскольку ЖГП линзы прекрасно пропускают кислород к роговице глаза, так необходимый ей для поддержания ее здоровья,
  • их легко надевать и снимать, за ними легко ухаживать,
  • их можно изготовить по индивидуальной мерке, т.е. для конкретной формы роговицы.
Предлагаем ознакомиться  Особенности лечения ячменя на глазу у ребенка

В исследовании применялись линзы KeraSoft IC lens, которые обеспечивают коррекцию зрения в диапазоне от -30,00 до 30,00 дптр и с возможностью коррекции астигматизма до 15,00 дптр/

Силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы, специально предназначенные для нерегулярной формы роговицы, демонстрируют отличные результаты у пациентов с кератоконусом, по словам специалиста.

«В прошлом мягкие плотные линзы использовались для маскировки кератоконуса, но из-за плохой кислородопроницаемости их использование вызывало лимбальный отек и в некоторых случаях — неоваскуляризацию роговицы», — сказала на заседании Французского общества офтальмологии Флоренс Мале, доктор медицинских наук.

Мале установила эти линзы более чем в 40 глазах; большинство имело кератоконус и непереносимость жестких газопроницаемых или комбинированных линз.

Некоторые из пациентов перенесли перед этим операцию по пересадке ткани или имплантации роговичных колец. Другая группа пациентов имела эктазии после LASIK.

«Линзы предназначены для маскирования нерегулярности роговицы, они асферические. Это обеспечивает очень хорошие зрительные результаты, безусловно, превосходящие современные мягкие торические линзы», — сказала она.

Наиболее впечатляющие результаты были у пациентов с интра-роговичными кольцами, которые нуждались в дополнительной рефракционной коррекции и смогли восстановить зрение до 20/20 в некоторых случаях. У пациентов с пост-LASIK эктазиями тоже было улучшение.

линзы при кератоконусе

«Линзы должны заменяться каждые 3 месяца. Это обеспечивает высокий уровень кислорода и хорошую комфортность. Мы оценивали комфортность в течение одного месяца и удовлетворенность была оценена, в среднем, 8 из 10 и от 5 до 6 к концу дня, что вполне хорошо для этого рода пациентов», — сказала Мале.

В чем преимущества склеральных линз по сравнению с обычными?

Больший диаметр дает склеральным линзам серьезные преимущества по сравнению с обычными контактными линзами. Вот некоторые из них:

  • склеральные линзы не касаются роговицы, наиболее чувствительной части глаза, поэтому могут быть использованы при непереносимости обычных контактных линз маленького диаметра;
  • благодаря особенностям конструкции склеральные линзы хорошо пропускают кислород, – глаз «дышит», это позволяет минимизировать риск отеков роговицы;
  • склеральные линзы имеют более выпуклую форму, чем обычные контактные линзы – пространство между роговицей и линзой заполняется искусственной слезой, это также снижает риск вредного воздействия на роговицу;
  • склеральные линзы надежно фиксируются верхним и нижним веками, поэтому в отличие от роговичных реже смещаются и не создают эффекта смазывания изображения при моргании.

Таким образом, склеральные линзы могут быть гораздо более комфортными и безопасными в использовании, чем линзы, опирающиеся на роговицу.

При каких проблемах со зрением используются склеральные линзы?

Склеральные линзы имеют отличные оптические характеристики, при помощи этих линз проводится коррекция зрения при близорукости, дальнозоркости (в том числе возрастной), астигматизме.

Предлагаем ознакомиться  Двоится в глазах - причины, лечение и меры профилактики

Исходя из преимуществ конструкции, использование склеральных линз может быть показано при следующих заболеваниях органов зрения:

  • синдром сухого глаза;
  • нейтрофический кератит;
  • механические травмы глаз;
  • термальные и химические ожоги глаз;
  • осложнения после трансплантации роговицы;
  • дистрофия роговицы;
  • кератоконус;
  • аниридия;
  • синдром Стивена-Джонсона;
  • микрофтальмия и др.
Преимущества использования склеральных линз на примере кератоконуса ▼

Преимущества использования склеральных линз можно проиллюстрировать на примере кератоконуса, опасного заболевания глаз, при котором роговица вследствие патологических структурных изменений истончается, а затем под воздействием внутриглазного давления выпячивается, принимая коническую форму вместо нормальной, сферической. Как правило, для повышения остроты зрения при кератоконусе рекомендуется использовать жесткие контактные линзы. Говоря о предпочтительном выборе именно склеральных линз, необходимо отметить, что линзы маленького диаметра, опирающиеся на измененную роговицу, при моргании могут заметно смещаться, чего не происходит при использовании линз большего диаметра, фиксирующихся в глазу надежнее. Склеральная линза не оказывает давления на роговицу, максимально покрывая образовавшийся вследствие заболевания конус.

Благодаря особенностям конструкции такие линзы позволяют не только провести эффективную коррекцию зрения, но в некоторых случаях и замедлить прогрессирование кератоконуса!

«Двухслойные» линзы

В сложных случаях (при непереносимости жёстких газопроницаемых линз, выраженных центральных помутнениях роговой оболочки, истончении верхушки либо рецидивирующей эпителиальной эрозии) для коррекции кератоконуса могут применяться комбинированные «двухслойные» линзы.

Данная оптическая система включает мягкую контактную линзу и жесткую, установленную на ее верхнюю поверхность. Цель ее — сохранение остроты зрения, посредством сочетания преимуществ двух типов контактных линз.

Как подбираются склеральные линзы?

Важно!

Подбор склеральных линз — это сложный процесс, требующий специальных навыков и умений. Осуществить его грамотно под силу только профессионалам!

Подбор склеральных линз осуществляется при помощи высокоточного оборудования с обязательным учетом индивидуальных анатомических особенностей строения глаза.Помимо измерения остроты зрения, врач проводит оптическую когерентную томографию роговицы, отслеживает посадку линз, делает специальные вычисления, позволяющие подобрать склеральные линзы, идеально подходящие каждому конкретному пациенту. В общей сложности процедура занимает около трех часов.

Изготавливаются склеральные линзы на заказ, получить готовую пару пациент сможет через 5 – 10 дней после прохождения процедуры подбора.

Склеральные линзы

Внимание! Услуга доступна только в нижегородской клинике «Эксимер».

Гибридная система

Гибридная системе линз, представляет собой газопроницаемые жесткие линзы, имеющие мягкий гидрофильный край. Примером таких линз могут служить Softperm (Ciba Vision). Их применение необходимо в случае индивидуальной непереносимости жёстких контактных линз.

Предлагаем ознакомиться  Мультифокальные контактные линзы – кому подходят, преимущества и отзывы

Такие линзы имеют массу преимуществ. В сравнении с газопроницаемыми жесткими линзами, Softperm обеспечивают больший комфорт, лучшую центровку и вполне приемлемую остроту зрения. Однако, применение этих линзы, оправдано только в исключительных ситуациях вследствие риска индуцированного отёка роговой оболочки и неоваскуляризации.

Основными недостатками линз Softperm считают их частые поломки, возникновение гигантского папиллярного конъюнктивита, а также периферической неоваскуляризации роговицы. Нужно отметить, что подобный тип линз разрабатывался не для лечения кератоконуса.

Однако эти линзы обеспечивают удобство ношения мягких линз, а также остроту зрения жестких, поэтому, их начали применять пациенты с кератоконусом. Правда, нередко больные превышали рекомендуемые сроки ношения Softperm, что в итоге и приводило к возникновению осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector