Сходящееся косоглазие – как диагностировать и лечить

Профилактика возникновения заболевания

До настоящего времени ученые спорят о причинах возникновения этой патологии у детей. Появление дефекта может быть вызвано:

  • наследственностью;
  • родовыми травмами;
  • дальнозоркостью, астигматизмом;
  • перенесенными инфекционными заболеваниями;
  • интоксикацией плода во время внутриутробного развития;
  • возникновением патологии зрительной системы у плода.

В большинстве случаев данный вид косоглазия наблюдается совместно с дальнозоркостью. Поэтому некорригированную дальнозоркость принято считать одной из главных причин возникновения заболевания.

Окончательный диагноз сходящееся содружественное косоглазие может быть поставлен только после проведения комплексного обследования, включающего в себя:

  • осмотр глазных структур;
  • прохождение специальных тестов;
  • биометрию глаз;
  • измерение рефракции.

Офтальмологом собираются и анализируются сведения, помогающие наиболее полно установить историю протекания заболевания.

Проводя наружный осмотр, врач:

  • обследует органы зрения;
  • изучает положения, принимаемые головой и глазными яблоками пациента;
  • оценивает лицевую симметрию;
  • определяет угол косоглазия.

Затем офтальмологом различными способами определяется острота зрения, а также проводится компьютерная рефрактометрия (определение показателей преломления), биомикроскопия (осмотр глазной среды и ткани) и офтальмоскопия (осмотр дна глазного яблока). По завершению обследования офтальмолог подтверждает /опровергает предполагаемый диагноз и назначает лечение.

Снизить риск появления сходящегося содружественного косоглазия у ребенка можно, следуя простым рекомендациям.

  1. В раннем детстве стараться оберегать малыша от травм и ушибов.
  2. Следить за тем, чтобы расположение игрушек, книг соответствовало безопасному расстоянию до органов зрения. Это поможет защитить от перенапряжения глазок.
  3. Избегать самолечения инфекционных заболеваний у ребенка, так как неправильное лечение может явиться толчком к появлению заболевания.
  4. Запрещать ребенку специально косить глазки.

Если ребенка сильно напугают в этот момент, косоглазие может сохраниться.

  • Защищать ребенка от сильного стресса.
  • Внимательно следить за состоянием здоровья малыша и периодически посещать офтальмолога.

При обнаружении у ребенка сходящегося содружественного косоглазия не стоит отчаиваться. При грамотном и своевременном лечении дефект можно победить. Поэтому необходимо постоянно наблюдаться у офтальмолога и точно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Самая распространенная причина косоглазия у детей — это генетическая предрасположенность. Анамнез родителей позволяет сразу после рождения малыша проводить дополнительные диагностические меры, чтобы вовремя выявить патологию развития зрения.

Однако помимо врожденного косоглазия, существуют и другие влияющие на развитие болезни факторы:

  1. Близорукость или дальнозоркость, а также запущенный астигматизм, при котором смещается полностью глазное яблоко.
  2. Родовые травмы — они могут быть незначительными и остаться незамеченными сразу после появления ребенка на свет, но проявиться позже.
  3. Воспалительные процессы в сосудах, мышцах органов зрения — иногда страбизм развивается как осложнение конъюнктивитов или кератитов.
  4. Травмы головного мозга, инфекционные заболевания — энцефалит, менингит, сопутствующие микропарезы, после которых глаз так и не восстанавливается полностью.
  5. Другие параличи, парезы, травмы или опухоли глаз или мозга.

У детей провоцировать развитие патологии может неразумная нагрузка на зрение, особенно перегрузки в условиях низкой освещенности, необходимость работы с мелкой моторикой. Встречаются формы неврозов, одним из симптомов которых становится страбизм.

Поскольку существует такое явление, как мнимое косоглазие — то есть, отсутствие нарушения при внешних признаках патологии, а также скрытая форма, то самостоятельно ставить диагноз, особенно ребенку, не стоит. Диагностика проводится офтальмологом с помощью специальных процедур, также — аппаратно.

Перечень провоцирующих факторов обширен, природа происхождения различна (врождённые, приобретённые):

  • травмы глаза
  • близорукость
  • астигматизм
  • дальнозоркость
  • патологии нервной системы
  • стрессовые ситуации
  • инфекционные проблемы организма
  • неестественное (аномальное) развитие глазных двигательных мышц
  • утрата остроты зрения на одном глазе

Как возникает косоглазие у детей и его причины, в большинстве случаев неизвестны.

По-другому можно сказать, что при разглядывании предметов глаза сходятся как бы в кучку. Косить могут не только оба глаза, но и один из них. В подобных случаях глаз расположен зрачком ближе к переносице.

Порой может встретиться, что глаза косят поочередно, сперва один, затем следующий. Это сходящееся альтернирующее косоглазие.

Обычно к его появлению относят такие причины, как:

  • плохая наследственность;
  • инфекции, которые проходили внутриутробно, или интоксикация;
  • детские инфекционные заболевания, к которым относят корь, скарлатину и т.д.;
  • патологии со стороны работы глазодвигательных мышц;
  • такие проблемы, как астигматизм, близорукость или дальнозоркость различных степеней.

Содружественное сходящееся косоглазие у детей может выступать не только в качестве самостоятельной патологии, но и быть симптомом некоторых болезней:

  • опухолей головного мозга;
  • синдрома Дауна;
  • ДЦП;
  • невралгических патологий;
  • физических или психических травм и даже катаракты.

Необходимо отметить, что в первые полгода в основном все малыши немного косят. Исходя из этого, не стоит особо переживать тогда. Это совершенно нормально, и особого лечения тут не потребуется. Стоит начать переживать тогда, когда подобный дефект не исчезнет после полугода. В этом случае следует посетить офтальмолога.

Прогнозы при лечении сходящееся альтернирующего косоглазия в основном благоприятные.

К сожалению, само оно не пройдет и для его лечения необходимо обратиться за помощью к офтальмолгу, чтобы он выбрал верную методику. В противном случае в будущем из-за болезни у ребенка могут возникнуть проблемы.

Исправлять дефект как сходящийся, так и расходящийся, нужно как можно раньше, ведь в детском возрасте сделать это гораздо проще. А продолжать лечение необходимо до того, как полностью сформируется глазная система, то есть примерно до 18-25 лет.

Для лечения сходящегося косоглазия применяются разные способы. Порой их применяют комплексно:

  1. Плеотическая терапия — это метод увеличенной нагрузки на больной глаз. С этой целью могут применять некоторые способы компьютерной стимуляции с помощью лазера или других программ.
  2. Ортоптическая терапия — здесь бинокулярное зрение восстанавливают при помощи синоптических аппаратов или особых программ на компьютере.
  3. Диплоптическое лечение проводится при помощи особых призм и служит дополнением ортоптической терапии.
  4. Занятия на конвергенцтренере улучшают работу глазодвигательных мышц.
  5. Коррекция зрения при помощи очков — офтальмолог выписывает необходимые.
  6. Окклюзия.

Исходя из этого, консервативный метод терапии осуществляется совместно с аппаратным лечением, которое необходимо проводить приблизительно 3-4 раза в год. Это будет влиять на восстановление связи между глазами. Малышей учат воспринимать изображения, которые получены с разных глаз, одной целой картиной.

В особых случаях косоглазие лечат хирургическим путем. Необходимость подобной операции определяется офтальмологом тогда, когда пациент пройдет тщательное обследование.

Порой хирургическое вмешательство назначает врач только в тех случаях, когда традиционные способы терапии не являются эффективными, к примеру, если после нескольких лет подобных лечебных мероприятий улучшения так и не появилось.

В отдельных случаях операция может быть сделана для того, чтобы устранить косоглазие как косметический дефект. Лечение сходящегося косоглазия путем операции осуществляется под местной капельной анестезией в режиме одного дня.

Ребенок уже может вернуться домой тогда, когда была выполнена операция. Восстановление больного в целом занимает около недели. Однако после этого врачом рекомендуется выполнять специальные процедуры, которые могут укрепить глаза.

Глаза занимают ассиметричное положение, так как нет возможности свести оптические оси, чтобы разглядеть что-либо. Это и есть косоглазие или по-другому страбизм. При сходящимся косоглазии глаза собираются, словно в одну кучу, а коситься может лишь один глаз.

На данный момент нет стопроцентно установленной причины, которая бы могла вызывать данное нарушение в зрительной системе. Но все-таки известны причины, которые могут спровоцировать косоглазие у детей.

  1. Наследственный фактор.
  2. Внутриутробный период, во время которого могла быть интоксикация или инфекция.
  3. Инфекционные детские заболевания.
  4. Патологии в развитии зрительной системы.
  5. Дальнозоркость, близорукость, астигматизм и другие заболевания органов зрения.

Несмотря на все это, медики сходящееся косоглазие предпочитают рассматривать как отдельное самостоятельное заболевание. Помимо этого, косоглазие может выступать и симптомом при других болезнях.

К примеру, сходящееся косоглазие может быть симптомом опухоли мозга, ДЦП, болезни Дауна, гидроцефалии, невралгии, врожденной катаракты и многого другого.

Волноваться и обращаться за помощью нужно в том случае, если ребенок достиг полугодовалого возраста, а проявление гетерофории (выраженного косоглазия даже в состоянии покоя глаз) на лицо. Тогда визит к врачу является обязательной частью уже нужного лечения.

К сожалению, не существует способов, которые бы защитили ребенка на все 100% от развития косоглазия. Но все-таки есть немало способов, позволяющих снизить риск его появления.

  1. Соблюдение зрительной гигиены с раннего возраста. Родители должны размещать игрушки на достаточную дистанцию, чтобы не напрягать глаза ребенка. Необходимо беречь глаза от различных травм, ушибов, ударов.
  2. Важно посещать врача для планового осмотра и в случае возникновения того или иного подозрения в сторону развития косоглазия.
  3. Все инфекционные заболевания также должен лечить специалист, даже если родители знают, как его вылечить в домашних условиях. Ведь инфекционные заболевания могут стать причиной развития косоглазия.
  4. Детям постарше нужно наотрез запрещать косить глазки нарочно, ведь если в этот момент ребенка испугать, то косоглазие останется.
  5. Важно оберегать ребенка от различных стрессов и испуга.
  1. Периодическая форма сходящегося косоглазия у взрослых людей и детей может возникнуть на фоне переутомления глаз. В этом случае нарушается механизм аккомодации. Если же человек даст зрительным органам полноценный отдых, то признаки косоглазия исчезают.
  2. Наличие офтальмологических патологий – дальнозоркость, гиперметропия, гетерофория и прочее.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Новорожденные появляются на свет с косоглазием по причине инфицирования или интоксикации матери. Или же при нарушениях в развитии плода.
  5. Заболевания типа гриппа, ОРВИ, дифтерии, скарлатины, кори и подобного.
  6. Травмирование глаз.
  7. ДЦП, болезнь Дауна, опухолевые образования, другие заболевания центральной нервной системы.
  8. Сильные стрессовые ситуации и испуг.

Этиология заболевания

В роли профилактики офтальмопатологии выступает сбор анамнеза у родителей новорожденных детей: случаи косоглазия в семейной истории заставляют предположить риск развития у ребенка. Своевременная терапия косоглазия в раннем возрасте также служит своего рода профилактикой, поскольку полностью компенсируется по мере развития. Для взрослых единственный способ предусмотреть болезнь — заботиться об органах зрения, посещать офтальмолога и невропатолога не реже раза в год.

Для этого родителям надо соблюдать зрительную гигиену малыша:

  • не вешать близко игрушки;
  • оберегать от травм и сотрясений;
  • если в пол года малыш продолжает косить глазами, следует незамедлительно нанести визит к офтальмологу.
  • более старшим детям, не позволять косить глаза с целью баловства, потому как может произойти спазм нерва, и разовьется страбизм.

В зависимости от фокусировки глаза различают следующие виды болезни:

  1. Сходящееся косоглазие, или эзотропия. Когда глаз фокусируется не по центру, а на переносице. Если на него не обращать внимания сразу, то болезнь будет прогрессировать. Зачастую сходящееся косоглазие проявляется еще в детстве. Главной причиной, которая вызывает его, является дальнозоркость.
  2. Расходящееся косоглазие, или экзотропия. В этом случае взгляд направлен в сторону. Такое косоглазие могут спровоцировать инфекционные заболевания, психологическая травма (испуг), серьезная физическая травма.

Говоря о таком виде страбизма, как вертикальное косоглазие, отклонение происходит кверху — гипертропия или книзу — гипотропия. Разница между ними видна даже на фото. Различаются 2 вида страбизма, определяются они в зависимости от того, оба глаза ли подвержены отклонению или один.

  • Монокулярное косоглазие предполагает отклонение только одного глаза, которым мозг человека перестает пользоваться, вследствие чего наступает амблиопия. В случае альтернирующего косоглазия отклоняются оба глаза поочередно.
  • В этом случае амблиопия может наступить в легкой форме, так как мозг задействует оба глаза.

По природе возникновения, заболевание можно разделить на содружественное и паралитическое. Содружественное косоглазие зачастую проявляется еще в детстве, его характеризует полноценное движение глазных яблок, при этом нарушается бинокулярное зрение, но двоения изображения не наблюдается.

Причиной, вызвавшей паралитическое косоглазие, может служить поражение не только мышечных волокон, но и нервов. Такой вид заболевания характеризуется ограниченным движением как раз в сторону пораженной мышцы.

При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу. Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу.

Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее).

Причины развития патологии у детей доподлинно неизвестны. Здесь винят:

  1. Наследственность.
  2. Внутриутробные интоксикации и инфекции.
  3. Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
  4. Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
  5. Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.
Предлагаем ознакомиться  Как лечить расходящееся косоглазие

При этом сходящееся косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения других болезней. Например: опухоли мозга, синдрома Дауна и ДЦП. Микроцефалии и гидроцефалии. Невралгии или физической или психологической травмы. Врожденной катаракты.

Врожденное. Появляется у детей, не достигших полугода жизни. В таких случаях окончательно установить диагноз не всегда возможно, поэтому может быть показана наблюдательная тактика.

Приобретенное. Оно может быть и ране приобретенным – когда появляется на первом году жизни. Но в основном им страдают дети после достижения 2-3-летнего возраста.

Монокулярное. Косит только один глаз. В таких случаях часто развивается амблиопия – ленивый глаз. Это происходит потому, что активность косящего глаза снижается, на нем падает зрение. Информация изображения, поступающая в мозг, не соответствует информации со здорового глаза. Поэтому во избежание путаницы, мозг как бы отключает косящий глаз и перестает им пользоваться.

Альтернирующее. Иначе оно может называться попеременным страбизмом – это когда косят оба глаза, но в разное время. То есть они периодически меняются местами. В таких случаях тоже возможно развитие амблиопии, но в более легкой форме. При этом острота зрения сохраняется на существующем уровне.

Паралитическое. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, нервов или головного мозга.

Бывает еще содружественное сходящееся косоглазие. Обычно оно возникает только у детей. Его особенностью является сохранение неограниченного движения глазных яблок и бинокулярного зрения, отсутствие двоения изображения и равенство угла отклонения косящего и здорового глаза.

Конечно, на 100% уберечь ребенка невозможно, но минимизировать риски возникновения патологии вполне можно.

Для этого родители с самого рождения ребенка должны соблюдать зрительную гигиену. Вешать игрушки подальше от глаз малыша. Оберегать его от различных травм, ударов и сотрясений.

Если после достижения младенцем 6 месяцев, симптомы косоглазия не исчезли, то нужно обязательно сходить к офтальмологу. Также нужно обязательно обращаться врачу в случае инфекционных заболеваний ребенка. Ведь в некоторых случаях сходящееся (сходящее) косоглазие может быть их осложнением.

Более взрослым детям нельзя разрешать нарочно косить глаза. В это время может случиться мышечный спазм и страбизм останется. Также нужно предупреждать детей об опасности некоторых игр. Оберегать их от стрессов и испугов.

Родители должны помнить, что полностью восстановить нормальную работу зрительной системы можно только в детстве. Поэтому нельзя тянуть с визитом к офтальмологу до последнего момента. Своевременное обращение и лечение – залог полного выздоровления.

Если вам понравилась статья, и вы желаете выразить свое мнение, то ждем ваши отзывы в комментариях! При этом можете делиться полезными советами или своими историями болезни и выздоровления. Ваш опыт может помочь другим людям!

Крайне важно вовремя выявить имеющуюся проблему, чтобы устранить ее. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму, которую уже невозможно вылечить без операции.

Монолатеральным сходящимся косоглазием страдают люди, у которых присутствует высокая степень дальнозоркости.

Подробнее о том, что такое дальнозоркость и каковы признаки этой болезни, читайте в этой статье.

Сходящееся косоглазие у детей вызывает расстройство функционирования одного из органов оптической системы. Это приносит ребенку и всему его организму немалый дискомфорт. Отмечаются такие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • нарушение бинокулярного зрения;
  • возникновение головокружений;
  • чтобы четко увидеть определенный предмет, ребенку нужно всегда поворачиваться.

Не пренебрегайте плановыми посещениями окулиста. Родителям стоит внимательней наблюдать за ребенком до года, чтобы не пропустить, когда зрительный орган начнет отклоняться в сторону.

В настоящее время пока еще не установили 100% причины вызывающей появление гетеротропии у детей, но известны факторы, которые могут ее спровоцировать:

  1. Наследственность.
  2. Наличие интоксикации, либо инфекции в период внутриутробного развития.
  3. Инфекционные заболевания, такие как, дифтерия, скарлатина и др.
  4. Патологии во время развития системы зрения.
  5. Наличие заболеваний зрительных органов (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.).

Страбизм может являться симптомом болезни Дауна, ДЦП, невралгии, опухоли мозга, врожденной катаракты, гидроцефалии и т.д. Но при этом медицина привыкла рассматривать сходящееся косоглазие у взрослых и детей как отдельное самостоятельное заболевание.

Известный в России доктор Комаровский утверждает, что глаза у новорожденных всегда немножко косят. Поэтому не стоит переживать и раньше времени бить тревогу.

Увы, но не существует стопроцентной защиты от непостоянного сходящегося косоглазия у детей. Для снижения риска его появления существует множество способов.

С раннего возраста необходимо соблюдать зрительную гигиену. Размещать игрушки нужно на достаточном расстоянии, чтобы глазки ребеночка не испытывали сильную нагрузку.

Родители должны внимательно защищать свое чадо от всевозможных травм, ударов и ушибов.

Также необходимо посещать систематически врача, чтобы не упустить момент возникновения угрозы развития гетеротропии.

Важно доверять лечение инфекционных заболеваний исключительно специалисту, даже при условии, что родителям известно, как они лечатся в домашних условиях. Поскольку развитие косоглазия могут вызывать даже инфекционные заболевания.

Старшим деткам нужно категорически запрещать во время игры специально косить глаза, поскольку при испуге в этот момент может косоглазие остаться. Необходимо ребенка оберегать от испугов и всевозможных стрессов.

Классификация

Как правило, по видам сходящегося косоглазия, оно различается на аккомодационные и неаккомодационные типы данной болезни. Рассмотрим поподробнее каждый из них. Рефракционное сходящееся косоглазие:

  1. с полной аккомодацией
  2. с частичной аккомодацией

Нерефракционное сходящееся косоглазие:

  • с возникновением эксцесса конвергенции
  • с возникновением слабости аккомодации

Неаккомодационное сходящееся косоглазие бывает множественных видов:

  1. с острым началом;
  2. эссенциальным инфантильным;
  3. сенсорным;
  4. эксцессом конвергенции;
  5. параличем дивергенции;
  6. микротропией;
  7. недостаточностью дивергенции;
  8. основным;
  9. спазмом конвергенции;
  10. циклическим;
  11. вторичным.

Все эти термины обычному человеку совершенно непонятны, но если говорить проще, то объяснить это можно так: в зрительных актах на близком расстоянии принимают участие оба процесса – непосредственно аккомодация и конвергенция.

При этом, аккомодация представляет собой процесс, во время которого глаз фокусируется на расположенные вблизи объекты, что сопровождается изменением самой кривизны хрусталиков. Одновременно оба глаза конвергируют, чтобы достичь бифовеальной фиксации объекта.

Причем, оба этих процесса (аккомодация и конвергенция) связаны количественно с общим расстоянием до объекта, а также характеризуются относительно постоянным соотношением непосредственно между собой.

Стоит отметить, что изменение индекса АК/А является основной причиной возникновения некоторых опасных форм сходящегося косоглазия.

При рефракционном аккомодационном сходящемся косоглазии индекс АК/А не будет изменяться, в данном случае, сходящееся косоглазие будет представлять собой физиологический ответ непосредственно на избыточную гиперметропию, как правило, между четырьмя и семью положительными диоптриями.

Стоит отметить, что различие в угле сходящегося косоглазия во время фиксации близкого или дальнего объекта невелико (не более чем десять диоптрий). Косоглазие начинает появляться в возрасте трех лет (от шести месяцев до семи лет).

  • Чтобы удалить полное аккомодационное сходящееся косоглазие необходимо использовать оптическую коррекцию гиперметропии.
  • Сходящееся косоглазие частичного аккомодационного типа уменьшается при оптической коррекции самой гинерметропии, однако, не устраняется полностью.

Что касаемо, нерефракционного аккомодационного сходящегося косоглазия, то оно обуславливается высоким индексом АК/Л, во время которого усиление аккомодации будет сопровождаться непропорционально большим усилением конвергенции с учетом отсутствия значительной гинерметропии.

Нормальной ближней точки аккомодации. Правильного положения глаз при фиксации дальних объектов, и непосредственно сходящееся косоглазие при процессе фиксации близких объектов.

С гипоаккомодацией (нарушенной аккомодацией). Здесь характерны показатели:

  1. Высокого индекса АК/А за счет снижения А. Дело в том, что слабая аккомодация потребует дополнительных усилий, сопровождаемых усилением конвергенции.
  2. Отдалением ближайшей точки аккомодации.
  3. Во время фиксации близкого объекта потребуется дополнительное аккомодационное усилие, которое приведет к эксцессу конвергенции.

При смешанном аккомодационном сходящемся косоглазии гиперметропия, а также высокие показания индекса АК/А будут сочетаться, и приводить к сходящемся косоглазию во время фиксации дальнего объекта, плюс ко всему, значительно увеличивать угол отклонения – больше десяти диоптрий.

Девиация во время фиксации дальнего объекта зачастую корригируется очками, при этом сходящееся косоглазие во время фиксации близкого объекта будет также сохраняться, в случае, если его не скорригировать специальными бифокальными очками с малым числом диоптрий.

Косоглазие у детей

После определения диагноза офтальмологом определяется ход лечения, который зависит, в том числе и от установленных причин возникновения заболевания.

В том случае, если причиной развития патологии является аметропия (нарушение преломляющих возможностей глаза) или амблиопия (изменение в работе зрительной системы, при которой один глаз практически не задействован в работе), то основное лечение будет направлено на борьбу с провоцирующими факторами.

Поэтому врачом, как правило, назначаются следующие методы коррекции дефекта:

  • Ношение специальных очков. Метод позволяет провести коррекцию аметропии и амблиопии, повысить остроту зрения. Кроме того ношение очков способствует вовлечению дефектного глаза в работу зрительной системы.
  • Занятия глазной гимнастикой. Специально подобранные упражнения укрепляют глазные мышцы, увеличивают аккомодационный потенциал глаз, уменьшают риск возникновения осложнений, улучшают кровоснабжение в тканях глаза.
  • Применение медикаментозных средств.

Данные методы позволяют активизировать ослабленный орган зрения, а также предупреждают развитие амблиопии («ленивого глаза») и ослабление мышечной ткани глаз.

  • Проведение точечного стимулирования ямки дефектного глаза.
  • При прогрессировании заболевания на одном глазу врачом может быть назначена окклюзия.

Здоровый глаз на небольшие промежутки времени исключается из зрительного процесса. Процедура проводится ежедневно в течение нескольких месяцев. К полной окклюзии прибегают лишь в крайних случаях.

Обычно для лечения достаточно закрывать глаз на несколько часов. Метод может применяться с четырехлетнего возраста.

В тех случаях, когда лечение не дает необходимого результата, назначается хирургическая операция. С помощью лазера одни глазные мышцы усекаются, а другие – ослабляются. Благодаря этим действиям происходит смещение зрительной оси в нужную сторону.

Следует помнить, что операция способствует устранению косметического дефекта органа зрения. Для наиболее полного восстановления зрительных функций необходима длительная реабилитация, включающая комплексную терапию.

Эффективность лечения сходящегося содружественного косоглазия у детей во многом зависит от времени начала терапии. Чем раньше будет назначена коррекция дефекта, тем выше шанс выздоровления.

Дети страдают заболеванием чаще всего, причем, на врожденный страбизм приходится до 70% всех случаев. До полугода обнаружить аномалии развития очень сложно, но после этого возраста родителям необходимо следить за тем, чтобы зрение у малыша становилось бинокулярным. Без своевременной терапии постепенно один глаз теряет свои функции. Чем позже проведена коррекция, тем меньший шанс, что восстановится нормальное восприятие.

Косоглазие у детей

ВАЖНО! Сходящееся косоглазие самостоятельно не проходит! Поэтому крайне важно своевременно и качественно осуществлять лечение. Особенно это важно в детском возрасте. Ведь у ребенка может приостановиться, как умственное, так и физическое развитие. Также развивается амблиопия. Стоит ли говорить о косметическом дефекте?

Сходящееся косоглазие у детей и взрослых подвергается комплексному лечению, которое включает в себя ряд мероприятий:

  1. Коррекция при помощи очков со специальными линзами. Чаще всего их назначают при наличии офтальмологических патологий.
  2. Окклюзия предполагает ношение повязки на здоровом глазу или попеременно на двух больных. Это дает возможность активировать функции пораженного органа.
  3. Плеоптическая терапия так же увеличивает нагрузки на косящий глаз. Это может быть лазерная стимуляция или применение специальных компьютерных программ.
  4. Использование синоптических аппаратов.
  5. Терапия при помощи призм называется диплоптический метод лечения.
  6. Специальная гимнастика для глаз, которая укрепляет ослабленные глазные мышцы.
  7. При лечении детей, их направляют в офтальмологические группы при школе, детском саду или яслях. В этих учреждениях проводятся специальные игры, направленные на восстановление синхронного зрения.
  8. Хирургическое вмешательство применяется в самых тяжелых случаях и при отсутствии положительного результата после использования консервативного лечения.
  9. Обязательным условием лечения страбизма (сходящееся косоглазие) является обеспечение больного нормальными условиями. Сюда входит нормальное освещение, своевременное лечение других заболеваний, которые спровоцировали развитие косоглазия. Также нужно потреблять достаточное количество витаминов, стараться не перегружать глаза длительным времяпрепровождением за монитором компьютера. Не допускайте внезапных испугов и стрессовых ситуаций. Ведь они провоцируют образование патологии.

Да, в большинстве случаев прогнозы на выздоровление благоприятные. Особенно при соблюдении таких условий, как своевременное выявление и отсутствие веры на «авось само пройдет».

Сходящееся косоглазие само не пройдет! При отсутствии лечения оно может обернуться серьезными осложнениями – амблиопией, значительным снижением зрения на косящем глазу, умственным отставанием.

Предлагаем ознакомиться  Упражнения от скрытого косоглазия

Если все обойдется, то без лечения даже сходящее альтернирующее косоглазие – это косметический дефект, который может стать причиной появления у детей замкнутости и множества других комплексов. Ведь в более взрослом возрасте исправить патологию намного сложнее.

Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь. Например, при выборе профессии. Ребенок не сможет стать водителем, стрелком или другим специалистом, чья деятельность основывается на напряженной зрительной работе. Все-таки сходящее косоглазие – не только косметический дефект, но и отсутствие или нарушение бинокулярного зрения. То есть способности получать единую картинку с изображений, видимых двумя глазами.

Какой способ лечения лучше?

При любой форме данного заболевания, способность полноценно видеть остаётся только у одного глаза, а функциональные возможности второго (косящего) глаза, постепенно утрачиваются. В таких условиях, своевременность терапевтического процесса — первостепенная задача.

Терапия при паралитическом виде гетеротропии, должна устранять первопричину, по которой глазные мышцы, нервы, оказывается поражёнными. Соответственно лечебные действия направлены на борьбу с инфекциями, травмами, и иными провоцирующими факторами.

Проблему с двоением изображения решают путём назначения призматических очков.

При отсутствии должной эффективности, оперируют — основной способ лечения данного патологического состояния. Методика хирургического вмешательства, подходящий момент, определяется лечащим врачом. Причём имеются кардинальные отличия от операций, по устранению содружественного косоглазия. Решение принимают коллегиально, совместно с врачами иных специальностей (невропатолог, инфекционист).

Если причина заболевания травма, то вмешательство глазного хирурга осуществляется спустя временной интервал равный 5-6 месяцам. Объяснение — остаётся вероятность нервно-мышечной регенерации, самостоятельное восстановление функционала, в полном, или частичном объёме.

Лечение содружественной формы заболевания, в первую очередь зависит от вида патологии диагностированного у больного. В случае неаккомодационного косоглазия, назначением очков должного улучшение состояния не достигнуть. Способ лечения — операция, в результате которой, ослабляют или усиливают мышцы, отвечающие за двигательную активность глазного яблока.

Иная ситуация с аккомодационной формой, которой противостоят по средствам очковой коррекции зрения. Кроме оптической коррекции, терапевтические мероприятия включают:

  • использование аппаратных процедур, с целью увеличения остроты зрения
  • ортоптическая, дипломатическая формы лечения, развивающие объёмное зрение
  • дальнейшее развитие достигнутых бинокулярных функций

С подобным диагнозом, очки потребуется носить постоянно. Курс лечения продолжается долго, иногда длиться (2-3) года. Бывает, что при соответствующих показаниях, маленьким детям, прописывают ношение очков, уже начиная с девяти месяцев.

Зрительную остроту у косящего глаза, поднимают путём проведения плеоптического лечения. Как одну из мер, применяют прямую окклюзию, когда здоровый глаз “заклеивают”, выключая зрительное восприятие. Лечение длится месяцами, однако должная эффективность присутствует только до пятилетнего возраста.

Существует ряд иных методик, позволяющих успешно бороться с аккомодационными нарушениями, восстанавливая центральную фиксацию проблемного глаза:

  • стимуляция макулярной области лазером, светом
  • электростимуляция зрительного нерва

Если в результате терапевтических мероприятий, удаётся поднять остроту зрения у проблемного глаза до 0.4, при этом достигнув параллельного расположения зрительных линий, то терапию расширяют путём подключения ортоптического лечения.

Когда медикаментозное лечение (ношение очков, ортоптические упражнения) не помогает, справиться с косоглазием не удаётся, то используют хирургические методы.

Далее, поскольку данное заболевание, в большинстве случаев, возникает и развивается в детском возрасте, подробней обсудим методики лечения и профилактику патологии у ребёнка.

С целью минимизирования рисков развития страбизма у ребёнка в раннем возрасте, придерживайтесь несложных правил:

  • Располагать колыбель у стены неправильно. Оптимальным вариантом будет перпендикулярное размещение к стене (буквой Т). Это позволит подходить к кроватке с разных сторон. Нагрузка на глазки у малыша распределиться равномерно, их активность будет одинаковой, поскольку глядеть в одну и ту же сторону ему не придётся.
  • Не стоит развешивать крупные предметы (лампы, зеркала, игрушки большого размера) вокруг кроватки ребёнка, поскольку практически всё внимание, взгляд малыша, будут на них направлены.
  • Близко к глазам игрушки не подносите.
  • Исключите резкие движения около кровати ребёнка, ведь у малыша, аккомодационная способность имеет минимальную степень развития.

Лечение страбизма в домашних условиях

Когда офтальмолог, поможет подобрать необходимые для ношения очки, следует систематически заниматься с ребёнком, тренируя глазодвигательные мышцы. Однако не стоит забывать, что выполнение большинства упражнений, снимающих напряжение с глаз у взрослого человека, для малыша неприемлемы.

Отсутствует усидчивость, терпение, а самое главное желание.

Альтернативным способом домашней терапии данной глазной патологии, будет обеспечение ношения ребёнком повязки над здоровым глазом, смотрящим прямо.

Это поспособствует стремлению косящего глаза овладевать центральной фиксацией.

Во избежание раздражения, капризов, преподнесите подобную процедуру малышу как игру. Ежедневно, увеличивайте (только без спешки) на 2-3 минутки, время ношения повязки.

В качестве примера для ребёнка, идентичную повязку наденьте себе на глаз, что позволит малышу сконцентрироваться на повязке, выработает привычку к ношению. В дальнейшем, постепенно, ношение повязки не будет вызвать дискомфорта. Ребёнок сможет носить её целый день.

С детьми старшего возраста, допустимо проводить более серьёзные упражнения. При лечение внутреннего косоглазия рекомендуют следующее упражнение, которое выполняют при просмотре телевизора, чтение книги.

Понадобиться изготовить специальную маску, материалом послужит плотный картон. Отверстия для глаз (d=1 см.) смещают на 2 см к виску. Читая книгу, ребёнок будет вынужден скашивать глаза в сторону виска. Систематически проводимые тренировки, со временем, укрепят наружную глазную мышцу, ослабленную при сходящемся косоглазии.

Немало важный нюанс — при просмотре телевизора (если проблемный глаз левый), необходимо следить, чтобы одноимённое плечо было направлено к экрану.

Длительность выполнения наращивают постепенно, начиная с 5-10 минут.

Если выполнение упражнения происходит в процессе чтения книги, то её располагают на подставке, над поверхностью стола на 20-30 см.

Для лечение наружной формы косоглазия, используют специализированное упражнение, отменно тренирующее внутренние глазодвигательные мышцы.

Понадобится обыкновенная салфетка, повязка. Изначально, усаживаем ребёнка перед экраном телевизора правым боком, одноимённый глаз закрываем повязкой, смотрим передачу левым глазом. Затем, сделав перерыв на четверть часа, меняем повязку, усаживаем ребёнка левым боком, а телевизор просматриваем правым глазом.

Активней упражняют тот глаз, который косит больше. Продолжительность упражнения наращивают постепенно, начиная с минимальных пяти минут.

Внимательно следите, чтобы взор ребёнка был направлен в нужном направлении. При возникших отклонениях, следует деликатно подсказать ребёнку.

Терпеливость, настойчивость — вот условия, выполнение которых, обязательно приведут к успеху. Систематически выполняя предложенные офтальмологом упражнения, постепенно увеличивая угол разворота, продолжительность тренировок, у Вас получится минимизировать последствия косоглазия, или даже полностью от него избавиться.

Косоглазие — это отклонение, которое требует незамедлительного вмешательства. Бездействие может привести к необратимым последствиям. Помимо физической неполноценности, косоглазие может стать причиной отказа в спортивной карьере.

Как и диагностику, лечение должен проводить врач-офтальмолог. В зависимости от вида и степени тяжести отклонения выбирается терапевтический либо хирургический вид лечения страбизма. В большинстве случаев косоглазие сопровождается амблиопией, одно влечет за собой другое, образуя замкнутый круг.

Поэтому лечение необходимо применять комплексное. К примеру, расходящееся альтернирующее и сходящееся альтернирующее косоглазие при наличии амблиопии лечат попеременным закрытием одного из глаз, ежедневно заставляя работать то один, то другой глаз.

При монокулярном косоглазии, сопровождающемся амблиопией, назначают ряд физических упражнений. Помимо этого, воздействуют на «ленивый глаз» специальным аппаратом с фотовспышкой, создавая яркие пятна. Нужно заставить работать косящий глаз.

При любом виде, будь то сходящееся или расходящееся косоглазие, нарушается работа почти всех участвующих в процессе обработки изображения отделов зрительного аппарата. При комплексном лечении используют множество компьютерных приборов и специальных программ.

Результат лечения во многом зависит от причины, вызвавшей нарушение, и от степени запущенности заболевания. Если диагностировано сходящееся косоглазие, то чем сильнее степень отклонения, тем больше времени нужно потратить на восстановление функций и тем меньше шансов на полное излечение.

Видов у заболевания множество, как и причин возникновения. Паралитическое косоглазие является отклонением какого-то одного глаза от общей точки фиксации из-за паралича или пареза глазодвигательных мышц (одной или нескольких).

Его лечение зависит от степени запущенности данного недуга. Сказать, что сложнее лечится — сходящееся или паралитическое косоглазие — трудно. Способности организма тоже у всех разные, нельзя забывать и про возраст, поэтому лечение подбирается строго индивидуальное для каждого пациента.

Но здесь нужно соблюдать последовательность действий в лечении. Сходящееся косоглазие при лечении тоже требует особого внимания.

  1. В первую очередь избавляются от сопутствующих болезней, которые вызваны непосредственно косоглазием. Повышают остроту зрения, которая была утеряна вследствие отключения мозгом пораженного глаза.
  2. Когда зрение восстановлено, необходимо возобновить и связь между обоими глазами, чтобы мозг принимал и обрабатывал картинку с обоих глаз.
  3. Работа над мышечным балансом. Часто этот процесс требует хирургического вмешательства, но есть случаи, когда обходятся и без него.
  4. В завершение полностью восстанавливают бинокулярное зрение, освобождают пациента от ношения очков.

Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

В целом лечение сходящегося косоглазия осуществляется, чтобы восстановить:

  1. Остроту зрения. На этом этапе назначается ношение специальной повязки на здоровом глазу. По-простому она называется заклейка, по-научному – окклюзия. Длительность ношения определяется врачом. Это нужно для активации «ленивого глаза» восстановления дисбаланса глазодвигательных мышц.
  2. Связь между глазами. На этом этапе восстанавливается синхронная работа глаз.
  3. Мышечный баланс. Этот этап заключается в том, что проводится хирургическое лечение для восстановления баланса глазодвигательных мышц. В некоторых случаях это может не потребоваться.
  4. Стереоскопическое и бинокулярное зрение. Заключительный этап лечения, целью которого является хорошее зрение без очков и правильно расположенные глаза.

Хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности традиционных методов лечения. Например, если после 1-2 лет проведения лечебных мероприятий улучшение так и не наступило. Иногда операция может быть проведена для устранения косоглазия, как косметического дефекта.

Методы диагностики заболевания

Сводится к коррекции аномалии рефракции так, как было описано выше. Детям до шести лет рекомендуется проходить полную коррекцию рефракции, которая выявляется при ретиноскопии непосредственно в циклоплегии.

Например, при обычном аккомодационном рефракционном сходящемся косоглазии подобная коррекция устранит угол при фиксации близких и дальних объектов. После восьми лет ретиноскопию необходимо выполнять без циклоплегии, а также, назначать коррекцию с максимально переносимым количеством диоптрий.

Бифокальные очки могут также выписываться при аккомодационном сходящемся косоглазии с высоким индексом АК/А. Они также облегчают аккомодацию, кроме того и аккомодационную конвергенцию, позволяя при этом ребенку поддерживать бифовеальную фиксацию, а также правильное положение глаз во время фиксации близкого объекта.

Причем, это может достигаться минимальной плюсовой коррекцией. Наиболее удобной формой бифокальных очков, считается форма, когда разделяющая борозда будет проходить по нижнему краю зрачка.

Сила нижних линз будет постепенно уменьшаться с возрастом: например, в раннем подростковом возрасте будет целесообразнее перейти на монофокальные очки.

Проведения лечения миотиками может быть совсем кратковременным у детей, имеющих аккомодационное сходящееся косоглазие за счет высокого индекса АК/А, и не желающих носить очки.

При этом, начальная доза экотиопата йодида с процентным содержанием 0,125% или же пилокарпина с процентным содержание 4% составляет четыре раза каждый на протяжении шести недель. При эффективности лечения силу или частоту необходимо постепенно уменьшать до минимально эффективной дозы.

Стоит отметить, что формирование кист на радужке, которое может быть вызвано экотиопатом, можно предотвратить одновременным назначением фенилэпинефрина с процентным содержанием в 2,5% дважды в день.

Потребуется меньшее напряжение аккомодации, а также, в меньшей степени индуцирование аккомодационной конвергенции. Кроме того, возможное побочное действие, которые выражается в затуманивании зрения во время фиксации дальних объектов.

Хирургическая коррекция, как правило, показана только после лечения амблиопии, в случае если очки не полностью будут устранять отклонение. Принцип хирургического вмешательства представляет собой ослабление внутренних прямых мышц, то есть, мышц, которые отвечают за конвергенцию.

  • Двухсторонняя рецессия внутренних мышц выполняется у пациентов с наличием симметричной остроты зрения непосредственно на обоих глазах тогда, когда отклонение во время фиксации близких объектов больше, чем у дальних.
  • Если не имеется значительной разницы между величинами угла во время фиксации близкого или дальнего объектов, а также зрение будет одинаково на обоих глазах, тогда некоторые хирурги выполняют специальное комбинированное вмешательство с последующей резекцией медиальных, а также латеральных прямых мышц, хотя другие предпочитают специальную билатеральную рецессию именно медиальных прямых мышц.
  • Рецессия-резекция на амблиопичном глазу выполняется только у пациентов с амблиопией остаточного типа.
Предлагаем ознакомиться  Одно веко ниже другого - причины и лечение Птоза

Эссенциальное инфантильное сходящееся косоглазие представляет собой идиопатическое, развивающееся в течение только первых шести месяцев жизни у здоровых младенцев с учетом отсутствия аномалии рефракции или ограничений подвижности глаз. Симптомы:

  1. Углы зрения, как правило, большие (больше тридцати диоптрий) и постоянные.
  2. У большинства больных наблюдается альтернирующая фиксация, то есть, в первичном положении, а также перекрестная фиксация правого глаза непосредственно при взоре влево, а левого глаза – непосредственно при взоре вправо.Данное явления дает ложное впечатление двухсторонней недостаточности самой абдукции, с учетом билатерального паралича четвертой пары черепных нервов. Однако, абдукцию обычно можно еще продемонстрировать за счет маневра «голова куклы» или же вращением ребенка.

    Если это считается сложным, то односторонняя окклюзия будет демаскировать способность второго глаза на несколько часов к абдукции.

  3. Нистагмы манифестные обычно горизонтальны, в случае проявления могут быть латентными или манифестно-латентными.
  4. Аномалии рефракции соответствуют возрасту ребенка (около полутора положительных диоптрий).
  5. Наблюдается асимметрия оптокинетического нистагма.
  6. Наблюдается гиперфункция нижней косой мышцы, которая может появиться изначально или же развиться позднее.
  7. Наличие диссоциированной вертикальной девиации возникает у восьмидесяти пациентов уже к трем годам.
  8. Наблюдается низкий потенциал для последующего развития бинокулярного зрения.

Основные этапы дифференциальной диагностики сводятся к:

  • Врожденному двухстороннему параличу четвертой пары черепных нервов, который также может быть исключен еще на основании указанных выше способов.
  • Сенсорному сходящемуся косоглазию вследствие органической патологии самого органа зрения.
  • Синдрому блокады нистагма, во время которого горизонтальный нистагм будет угнетаться конвергенцией.
  • Синдрому Duane первого и третьего типов.
  • Синдрому Mobius.
  • Фиксированному косоглазию.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Симптомы косоглазия

На наличие данного дефекта могут указывать следующие признаки:

  • Радужная оболочка глаза отклоняется при фиксировании взгляда на конкретном объекте.
  • Возникает зрительное напряжение при попытках сконцентрироваться на предмете.
  • В больном глазу может понижаться острота зрения.
  • Равенство первичного угла отклонения вторичному.
  • Наличие каких-либо заболеваний органов зрения.

В самом распространенном случае признаки аномалии заметны со стороны. Они выражаются в смещении сетчатки к переносице или виску, вверх или вниз. Также существуют ощущаемые непосредственно человеком, страдающим от этого заболевания, симптомы.

Симптомы косоглазия

Для содружественной формы характерны:

  1. Невозможность фиксации зрения на конкретном предмете вблизи либо вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся тип. При попытке это сделать, один глаз как будто «съезжает».
  2. Подвижность органов зрения сохраняется, нарушается только синхронность движений.
  3. Зрение «плоское», получаемая картинка лишена объема, из-за чего человек не может правильно определить размеры предметов, расстояние для них. Дети неспособны уяснить представление о перспективе.
  4. Косящий глаз зачастую видит хуже здорового.
  5. У детей со временем развивается синдром «ленивого глаза».

Интенсивность проявлений заболевания может быть разная, от незначительного дискомфорта или вообще исключительно косметического недостатка до полной неспособности адекватно ориентироваться в пространстве.

Для этого вида патологии характерно:

  1. Ограничение подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности.
  2. Двоящееся зрение.
  3. Человек держит голову склоненной набок, инстинктивно пытаясь восстановить «нормальную» картинку — этот симптом характерен для взрослых, поскольку их мозг «знает», какой должна быть правильная зрительная информация.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Головокружения, головные боли.

Даже компенсированная форма достаточно серьезна, поскольку вызывает напряжение глазных мышц и опасна для неповрежденного глаза. Зрение со временем ухудшается. Также этот тип болезни зачастую указывает на серьезные патологии органов зрения или головного мозга.

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира.

  1. Основным признаком сходящегося косоглазия является смещение глазного яблока при рассмотрении предмета в сторону носа или внутреннего уголка глаза. При этом создается впечатление, что человек не видит предмет или не смотрит вам в глаза. Но на самом деле, он рассматривает вас, но не так, как здоровым глазом. Нормальный орган передает изображение через центральную часть сетчатки, а косящий – через краевую.
  2. Раздвоение предметов и изображений.
  3. Патологические нарушения в бинокулярном зрении.
  4. Снижение остроты зрения.
  5. Головокружение при перенапряжении.

Гимнастика

Комплексное лечение сходящегося косоглазия подразумевает также выполнение специальных упражнений. Они направлены на оптимизацию работы мышц, снятие напряжения, улучшение зрительной функции:

  1. Возьмите в руку карандаш или фломастер и вытяните ее вперед на уровне зрачка. Пристально смотрите на кончик фломастера обоими глазами. Если сконцентрироваться не получается, работайте глазами поочередно.
  2. Один глаз закройте, другим попробуйте нарисовать цифру 8. Упражнение делайте 10 раз.
  3. Поставьте на стол лампу либо горящую свечу, погасите свет. Направьте взгляд вдоль носа прямо на горящий объект, начните быстро вращать головой в разные стороны, не отрывая взгляд от лампы или свечи. Сделайте 20-40 повторов.
  4. Пристально смотрите на самую дальнюю точку, затем переключитесь на близкорасположенный предмет.

Гимнастика дает неплохие результаты в лечении косоглазия у детей и взрослых. Для детей упражнения предусмотрены другие:

  • Игра с музыкальным волчком – главное, чтобы ребенок смотрел на крутящиеся фигурки.
  • Поделите лист бумаги на крупные клетки, в каждой нарисуйте фигурки так, чтобы некоторые повторялись.
  • Попросите ребенка найти одинаковые изображения. Ребенок должен приближать палец любой руки к кончику носа и трогать его.

Упражнения:

  1. Станьте так, чтоб солнце светило в спину, закройте здоровый глаз и сверху прикройте его ладонью. Больной должен остаться открытым. Делайте повороты к солнцу, чтоб солнечные лучи попадали в глаз, задержитесь в таком положении на несколько секунд. Таких повторений за один раз должно быть минимум 10. Ученые доказали, что ультрафиолетовые лучи благотворно влияют на глазные мышцы.
  2. Опрокиньте голову назад и смотрите на кончик носа до тех пор, пока не устанут глаза. Данное упражнение нужно повторить не менее 3-х раз. Если его должен делать маленький ребенок, то для его завлечения можно говорить, чтобы он представлял на кончике носа комарик или мушку.
  3. Упражнение «кнопка». Сначала вытяните руки прямо вперед, затем поочередно кончиком указательного пальца каждой руки дотрагивайтесь до кончика носа. При этом нужно зрительно следить за движением пальца.
  4. Возьмите линейку в одну руку, вытяните ее, затем начинайте в хаотическом порядке ею вертеть. При этом нужно следить за кончиком линейки. Затем нужно повторить все тоже самое только с другой рукой.
  5. Закройте ладошками глаза, чтоб они оказались в полной темноте и не проступал свет. В мыслях представляйте какой-то предмет, фрукт и глазными движения описывайте его форму. Лучше всего подойдут для представления квадрат, крестик, змея, цветок, яблоко.

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Правила питания

Почти все средства, используемые в народе для лечения косоглазия, направлены на укрепление глазных мышц. Не стоит недооценивать важность данного условия, поскольку от него зависит качество зрения. Один из самых приятных способов борьбы с недугом – это горький шоколад.

Это лакомство применяется в небольших количествах и станет любимым лекарством детей. Достаточно ежедневно съедать по четыре дольки черного шоколада после утреннего приема пищи, чтобы через месяц здоровье глаз существенно улучшилось.

Важно, чтобы в состав шоколада входило не менее шестидесяти процентов тертого какао, иначе эффекта не будет. Данное средство абсолютно исключено в тех случаях, когда больной косоглазием страдает от диабета или аллергии.

Чтобы помочь организму избавиться от болезни, необходимо правильное питание, которое поможет укрепить глазодвигательные мышцы и повысить остроту зрения. Для получения этого эффекта следует есть:

  • белковые продукты – нежирное мясо и рыбу, морские продукты, куриные яйца, кисломолочные и молочные продукты;
  • овощи – морковь, тыкву, болгарский перец, бобовые культуры, баклажаны, картофель, томаты, капусту любого вида;
  • фрукты и ягоды – абрикос, хурму, виноград, киви, клубнику, цитрусовые, манго, дыни, арбузы, малину, клубнику, чернику, облепиху);
  • цельнозерновые крупы и каши;
  • шпинат, корень имбиря и сельдерея, укроп, листья салата, петрушку, щавель;
  • семечки, орехи;
  • растительные масла;
  • пить нужно свежевыжатые соки, отвары с шиповника, зеленый чай;
  • горький шоколад с содержанием какао 60% и сахара должно быть не больше 40%.

В этих продуктах содержаться витамины групп A, В, С и множество микроэлементов. Они помогут улучшить состояние зрительных органов, укрепить и тонизировать глазные мышцы, которые удерживают глазное яблоко.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: