Симптомы и лечение хориоретинита глаза

Врачи

терапевту; педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка); инфекционисту; иммунологу; венерологу; аллергологу; фтизиатру; ЛОРу; дантисту.

  • терапевту;
  • педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка);
  • инфекционисту;
  • иммунологу;
  • венерологу;
  • аллергологу;
  • фтизиатру;
  • ЛОРу;
  • дантисту.

Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.

При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.

Проявления вирусного типа излечиваются:

  • интерферонами;
  • индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
  • противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).

Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:

  • доксициклина;
  • макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
  • цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).

При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой, назначаются:

  • сульфадимезин;
  • пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).

Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:

  • изониазида;
  • рифампицина;
  • стрептомицина;
  • канамицина;
  • гормональных медикаметов.

Группа противовоспалительных препаратов:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • гидрокортизон;
  • дексаметазон.

Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.

В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.

Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).

Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:

  • супрастин;
  • кларитин;
  • эриус.

Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:

  • аскорбиновая кислота;
  • группа В;
  • комплекс поливитаминов.

Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.

Ретробульбарным способом принимается:

  • гемаза;
  • фибринолизин;
  • гистохром;
  • лидаза.

Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.

Хирургическое вмешательство актуально при:

  • распространении воспалительных процессов;
  • возникновении осложнений.

Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.

Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.

Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

  • отслойка сетчатки;
  • формирование неоваскулярной мембраны;
  • возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
  • тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

  • при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту;
  • периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);
  • не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой;
  • соблюдать глазную гигиену;
  • производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Собирательным названием целой группы болезней, связанных с воспалительными процессами, затрагивающими сосудистую оболочку глаза, является понятие увеит. Хориоретинит глаза – это одна из форм такой патологии.

В связи с этим болезнь получила другое название – задний увеит, поскольку затрагивает именно этот отдел глаза. Если отсутствует должное лечение или оно начато с опозданием, то воспаление переходит в хроническую форму.

Происходит нарушения питания глаза, поскольку воспаляются хориокапиллярные сосуды, снабжающие его полезными веществами. Это приводит к осложнениям, которые угрожают зрению больного. Хориоретинит, что это такое и из-за чего проявляется, надо рассмотреть более подробно.

Воспалённые сосуды при хориоретините не в состоянии полноценно питать орган зрения. Это происходит из-за некоторых особенностей строения глаза. Поскольку в этой области кровеносные сосуды располагаются на широком ложе, то движение крови замедляется.

При этом имеется множество разветвлений. Застойные явления в кровеносной системе позволяют усиленно развиваться попавшим в неё патогенным микроорганизмам. Инфекционные агенты в большом количестве задерживаются именно в заднем отделе глазных яблок. Стремительное размножение микроорганизмов приводит к дальнейшему развитию воспаления.

Распространение заднего увеита происходит постепенно. Сначала хориоретинит поражает капиллярную сеть, осуществляющую питание кровью сетчатки. Затем он затрагивает и более крупные сосуды.

Причинами развития воспалительного процесса, затрагивающего сосудистую оболочку (называется хориоидит), к которому присоединяется также и воспаление сетчатки (ретинит), могут являться:

  • цитомегавирус (род вирусов семейства герпесвирусов);
  • инфицирование токсоплазмами (род паразитов);
  • стрептококки;
  • интоксикация организма;
  • глубокая миопия;
  • сифилис;
  • аутоиммунные патологии (сахарный диабет);
  • радиационное воздействие длительное время;
  • аллергические реакции;
  • туберкулёз.

Распространенными причинами развития хориоретинита являются инфецирование организма рядом вирусов.

К болезни приводят травмы органа зрения, а также состояния, приводящие к ослаблению иммунитета. Этот фактор проявляется из-за продолжительного лечения, а также при ВИЧ-инфицировании.

Предлагаем ознакомиться  Как долго лечится конъюнктивит

Чаще всего проникновение возбудителя в глазные сосуды происходит через кровоток. В этом случае говорят, что хориоретинит имеет приобретённый характер. Но заболевание может проявляется и во врождённой форме. Это происходит при внутриутробном инфицировании.

У маленьких детей чаще выявляется хориоретинит токсоплазмозный. При этом клинические проявления болезни очень редко возникают непосредственно после рождения. Зачастую врождённое заболевание диагностируется только к семи годам, когда ребёнок проходит медкомиссию к школе.

Аутоиммунным заболеванием считается довольно редкая форма заднего увеита – Birdshot хориоретинопатия. Процесс воспаления оболочки сосудов, а также сетчатки развивается при этой патологии в прогрессирующей форме. При этом зачастую показывает сопротивляемость лечению.

Такой воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Классифицируется хориоретинит также по нескольким основным признакам, определяющим как форму, так и вид болезни. Эти характеристики следует рассмотреть отдельно.

Классифицируется хориоретинит по форме течения, области распространения, числу очагов, стадиям и возбудителям.

Где развивается хориоретинит

Патология может возникать в разных участках органа зрения. По этому признаку болезнь подразделяется следующим образом:

  1. Если затронут макулярный отдел (относится к жёлтому пятну), то болезнь называется — центральный серозный хориоретинит глаза.
  2. При распространении патологии поблизости от диска зрительного нерва – перипапиллярные поражения. В случае возникновения очага экссудата, имеющего овальную форму, в этой же области, заболевание рассматривается как юкста-папиллярный хориоретинит. В этом случае происходит поражение сосудов сетчатки, а также затрагивается стекловидное тело.
  3. Экваториальный. Этот вид патологии характеризуется воспалением сосудистой оболочки, находящейся вблизи экваториальной области глаза.
  4. Периферический. При таком развитии воспаления затронута зона по линии границы зубчатой линии.

Процесс воспаления может локализоваться только в одном месте. Однако его развитие иногда наблюдается сразу на нескольких участках глазного яблока. По количеству очагов болезнь классифицируется:

  1. Очаговый вид. Воспалительный процесс концентрируется в одном месте.
  2. Мультифокальный. Поражаются сразу несколько участков глаза.
  3. Диффузный вид патологии. Такое развитие воспаления приводит к множеству очагов поражения. В некоторых случаях они сливаются воедино.

Прич очаговом хориоретините воспалительный процесс концентрируется в одном месте.

По этому критерию болезнь проявляется в двух видах с разной продолжительностью:

  1. Острый хориоретинит. Заболевание протекает до десяти дней.
  2. Хроническая форма. Болезнь может протекать значительно дольше трёх месяцев.

Этиология заболевания также имеет большое значение для классификации. В зависимости от этого признака выделяют:

  • инфекционный характер заражения;
  • аллергическое проявление, причины проявления не связаны с инфицированием;
  • посттравматический – заболевание получило развитие вследствие травмы;
  • инфекционно-аллергический тип поражения.

Инфекционный хориоретинит разделяется на подвиды в зависимости от возбудителя.

Проявляется инфекционный тип патологии чаще других категорий. При этом выделяются четыре его разновидности.

  1. Токсоплазмозный вид – это врождённый тип. Заражение ребёнка происходит в процессе внутриутробного развития плода. Причиной становится токсоплазмоз у матери. Это хроническое заболевание. Очаг поражения ярко отделяется контуром.
  2. Туберкулёзный тип патологии – вторичное по возникновению заболевание. Развивается только в случае проявления туберкулёза лёгких. После проведенной терапии остаётся в напоминание о заболевании хориоретинальный рубец. Он со временем в некоторых случаях может рассосаться.
  3. Сифилитический хориоретинит. Место распространения – глазное дно. При этом чётко различаются по своему чередованию два типа очагов: фиброзные и пигментационные. Такие чередования позволяют уверенно определить сифилитическое поражение.
  4. Гнойный. СПИД – «виновник» проявления этого типа. При таком виде заболевания гнойные выделения распространяются по другим секторам глаза. В этой разновидности отдельно выделяют иммунодефицитный вид, при котором поражается большая площадь.

Особенности хориоретинитов

Данное заболевание редко приобретается в течение жизни, чаще всего эта патология врожденная. Виной всему инфекция, которая передалась ребенку внутри утробы матери. Эта форма практически всегда поражает не только зрение, но и другие внутренние органы.

Больше всего рискует центральная нервная система. Как и любое хроническое заболевание, хориоретинит сопровождается обострениями и ремиссиями, когда больному заметно лучше.

Очаги заболевания не расплывчаты, они ярко выражены, отличаются грубой пигментацией и имеют четкие границы. В некоторых случаях повреждения могут быть незаметны, но это не говорит об их отсутствии.

Очаговая форма

Очаговая форма

Если причиной заболевания стал сифилис, клиническая картина будет неоднородной. Пигментация и участки фиброза могут чередоваться и пересекаться. При туберкулезе проявления очагов поражения всегда вторичное.

Первичные изменения находятся не на зрительном органе, а на легких. После лечения на месте очагов могут образоваться рубцы. Проявления заболевания, связанные с туберкулезом, не имеют особенных отличительных признаков.

Хориоретинит на фоне заражения инфекцией ВИЧ возникает из-за ослабления иммунной системы. Клиническая картина ярко выраженная. Очаги поражения обширные, лечению поддаются с трудом. Велик риск полностью лишиться зрения.

Токсоплазмозный хориоретинит почти всегда врожденный. Инфицирование происходит внутриутробно. Поражения выявляют также в центральной нервной системе и других органах. Периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хронические очаги имеют четкие границы с грубой пигментацией. При активном процессе инфильтрация появляется по краям старых поражений. Свежие очаги проминируют в стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, ретинальные кровоизлияния с последующим образованием неоваскулярной мембраны.

Предлагаем ознакомиться  Топ 10 Самые страшные болезни человечества

Токсоплазмозный хориоретинит

Туберкулезный хориоретинит вторичный, то есть возникает при наличии первичного очага, чаще в легких. На глазном дне появляются диссеминированные туберкулы, после лечения остаются хориоретинальные рубцы.

Туберкулезный хориоретинит

Сифилитический хориоретинит характеризуется картиной «соли и перца» на глазном дне. При этом  очаги пигментации чередуются с очагами фиброза и атрофии.

Хориоретинит при ВИЧ-инфекции возникает на фоне иммунодефицита и часто имеет цитомегаловирусную причину. Характеризуется обширным распространенным поражением, имеет некротический и геморрагический характер, трудно поддается лечению и приводит к слепоте.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.

Описание болезни

Хориоретинит глаза представляет собой хронической расстройство зрения, при котором воспаляется задняя часть глаза, со временем в процесс вовлекается сетчатка глаза и сосудистая оболочка. Стоит отметить, что недуг являет собой нечто иное как симбиоз признаков двух патологий – хориоидита и ретинита.

Сетчатка глаза питается за счет хориокапиллярных сосудов, поэтому даже малейшее изменение в данных сосудах неминуемо ведет к поражению сетчатки глаза, но это – не приговор. А вот от чего лопаются сосуды в глазах и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.

Вариаций протекания хориоретинита существует огромное количество, степень поражения определяется именно формой протекания болезни. К примеру, токсоплазмозный хориоретинит характеризуется повреждением центральной нервной системы, если у человека диагностирована сифилитическая форма патологии, то вероятно образование на глазном дне очагов чередования атрофии и фиброза.

Туберкулезная форма хориоретинита характеризуется тем, что при диагностике в глазном дне можно, без малейшей тени сомнения, обнаружить особые образования, называемые диссеминированными туберкулами. А вот какие бывают симптомы туберкулеза глаз и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Хориоретинит — воспаление заднего отдела глазного яблока, которое может проявляться в острой или хронической форме. Заболевание ещё называют задний увеит. Патологический процесс определяется, как опухолевый.

При этом воспаление затрагивает не только сеть сосудов, но и сетчатку. Хориоретинит — серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьёзному ухудшению зрения, вплоть до слепоты.

Схематическое изображение глазного яблока

Развитие воспаления происходит под воздействием цитомегаловируса, инфекции токсоплазмоза, туберкулёза, сифилиса, стрептококка и т. д. В большинстве случаев возбудители проникают в сосуды глаза через кровоток.

Воспаление сосудистой оболочки глаза в офтальмологии встречается достаточно часто. Связано это с тем, что сеть сосудов имеет множество разветвлений. Такая особенность способствует задержке в сосудах микроорганизмов, как полезных таки и болезнетворных. При стремительном размножении последних развивается воспалительный процесс.

При воспалениях, протекающих в заднем отделе сетчатки глаза, развивается хориоретинит, который затрагивает сосуды сетчатки в задней части глаза.

В этой области сосуды формируют широкое ложе, что в свою очередь приводит к замедлению циркуляционных процессов.

Осложнения хориоретинита

При несвоевременном лечении с использованием неподходящих средств хориоретинит может привести к следующим осложнениям:

  • ретинальные кровоизлияния с возможностью последующего рецидива;
  • образование неоваскулярной мембраны;
  • полная слепота;
  • отслоение сетчатки разной степени тяжести;
  • тромбозы сосудов сетчатки;
  • образование атрофических очагов.

При диффузном хориоретините, который предполагает большие очаги воспалений, на дне глазного яблока может образовываться соединительная ткань, при появлении которой снижается острота зрения.

Хориоретинит – серьезное заболевание, приводящее при несвоевременном или неадекватном лечении к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, неоваскулярная мембрана, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки и другим, при которых можно ослепнуть.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения.

отслойка сетчатки; формирование неоваскулярной мембраны; возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний; тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Описание болезни

Хориоретинит - это задний увеит

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса выделяют острый и хронический хориоретинит. Последний вариант характеризуется периодами ремиссий и обострений, достаточно сложно поддаётся лечению.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

  • центральный хориоретинит;
  • экваториальный хориоретинит (воспаление развивается около экватора глаза);
  • периферический хориоретинит (воспаление распространяется по зубчатой линии);
  • перипапиллярный хориоретинит (заболевание затрагивает область вокруг диска зрительного нерва).

Исходя из этиологии воспалительного процесса, выделяют следующие формы хориоретинита:

  • токсоплазмозный;
  • ревматоидный;
  • туберкулёзный;
  • сифилитический;
  • герпетический и т. д.

К развитию воспаления может приводить травма глаза

Отдельно следует выделить неинфекционный хориоретинит. Заболевание может развиваться вследствие травмы или аллергической реакции.

Воспалительных очагов может быть несколько. Исходя из этого, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Очаговый хориоретинит. Воспалительный процесс развивается в одной области.
  2. Мультифокальный хориоретинит. Наблюдается несколько очагов воспаления.
  3. Диффузный (многоочаговый) хориоретинит. Формируется множество очагов воспаления, которые впоследствии сливаются.
Предлагаем ознакомиться  Мейбомиевый блефарит симптомы и лечение

По характеру изменений, которые происходят с сетчаткой глаза и сосудистой сеткой, выделяют:

  • серозный хориоретинит (накопление жидкости в области воспаления);
  • гнойный хориоретинит;

Причины развития

Развитие приобретённой формы хориоретинита происходит под воздействием патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибов). Инфекция может попасть в организм воздушно-капельным путём или контактным способом.

Большое значение при этом имеет состояние иммунной системы. Пусковым механизмом для развития заболевания могут стать частые стрессы, переохлаждения, недосып, отсутствие качественного питания, травмы глаз.

Картина глазного дна при патологии

В группу риска попадают пациенты с иммунодефецитом (ВИЧ, хроническими заболеваниями). В большой степени подвержены патологическим процессам люди, которые по роду деятельности часто сталкиваются с токсическими веществами.

Точную причину развития воспалительного процесса поможет выявить врач

При врождённом хориоретините инфицирование происходит во время внутриутробного развития плода или в процессе родовой деятельности. Патогенная микрофлора может поражать не только участки глаза но и центральную нервную систему, другие жизненно важные органы.

Терапия хориоретинита

В основе лечения лежит ликвидация заболевания, которое спровоцировало развитие воспалительного процесса задней стенки глазного яблока (сифилис, туберкулёз, токсоплазмоз и т. д.). Пациенту, который столкнулся с неприятными симптомами, стоит ограничить физические и зрительные нагрузки. Временно придётся отказаться от работы за компьютером, просмотра телевизора.

Терапия хориоретинита может проводиться с использованием следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в виде капель. Хорошие результаты показывают препараты Бромфенак, Броксинак, Индоколлир.
  • ГКС для местного применения. Могут быть назначены капли Дексаметазон, Офтан, Максидекс.
  • Антибактериальные капли (Тобрекс, Фуциталмик). Лекарства из этой группы подбираются исходя из чувствительности болезнетворной микрофлоры.
  • Иммуностимуляторы. Препараты из этой группы назначаются при иммунодефицитных состояниях. Хорошие результаты показывают инъекции с препаратами Деринат, Инферон.
  • Противоаллергические препараты (Супрастин, Кларитин).

Медикаменты подбираются исходя из этиологии заболевания. Специальной терапии требуют туберкулёзная, сифилитическая, токсоплазмозная инфекции.

На последней стадии излечения заболевания в острой форме или в период ремиссий хронического хориоретинита широко применяются физиотерапевтические методики. Хороших результатов удаётся добиться с помощью следующих процедур:

  1. Электрофорез. С помощью процедуры обеспечивается ускоренная доставка лекарственных средств к поражённым участкам глазного дна.
  2. Магнитофорез. Введение лекарства обеспечивается благодаря низкочастотному магнитному полю.
  3. Теплотерапия.
  4. Ультразвуковая терапия.

Туберкулезная форма

Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс восстановления тканей, препятствуют повторному развитию воспалительного процесса.

Если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, офтальмолог может назначить проведение лазерной коагуляции сетчатки. Оперативное вмешательство выполняется с использованием специального оборудования.

Лазерная коагуляция — эффективная процедура, позволяющая избежать развития серьёзных осложнений. Однако операция имеет также и свои недостатки. После вмешательства появляется отёк сетчатки, значительно влияющий на остроту зрения. Побочный эффект проходит в течение 7–10 дней.

Народная медицина

Хориоретинит — серьёзное заболевание, требующее внимания со стороны специалистов. Неправильная терапия может привести к необратимым последствиям, в том числе к потере зрения. Использование одних лишь народных методик лечения заднего отдела глазного яблока недопустимо.

Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексной терапии по согласованию с врачом. Ускорить процесс выздоровления удастся, если принимать средства, укрепляющие защитные силы организма. Сюда относится:

  1. Настой плодов боярышника. Столовую ложку сухих плодов необходимо залить стаканом горячей воды и настоять в течение часа. Готовое средство следует принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.
  2. Настойка эхинацеи. Корень необходимо измельчить и залить 95%-м спиртом, так, чтобы жидкость немного прикрывала растение. Средство следует настоять в течение 2 недель в тёмном месте. Затем лекарство нужно процедить и принимать по 20 капель три раза в день.
  3. Свежевыжатый сок моркови. Овощ в большом количестве содержит ретинол. Сок будет положительно влиять не только на состояние иммунной системы, но и на остроту зрения.

В ежедневный рацион стоит включить больше продуктов, богатых витаминами С, А, Е, РР, а также микроэлементами. Это цитрусовые, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо. В комплексе с медикаментозным лечением такой подход даст хороший результат.

Профилактика

при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту; периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. При адекватной терапии полностью избавиться от неприятных симптомов удаётся в течение нескольких месяцев. Неправильный подход приводит к развитию осложнений, переходу заболевания в хроническую форму.

Наиболее опасным считается туберкулёзный хориоретинит. Прогноз неблагоприятный. В 90% случаев заболевание заканчивается полной потерей зрения.

Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие хориоретинита — основа профилактики. Регулярные медицинские осмотры, терапия очагов инфекции — эти меры помогут избежать неприятных последствий.

Хориоретинит может привести к слепоте при несерьёзном отношении пациента к собственному здоровью. Первые симптомы воспаления — повод обратится к офтальмологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: