Косоглазие у детей: причины, симптомы и лечение

Диагностика и определение

Как определить косоглазие у ребенка до года? У младенцев заметить патологию очень трудно. Их зрительные мышцы еще не полностью окрепли, зрение не пришло в норму, их взгляд немного блуждающий и не сфокусированный.

К шести месяцам все должно нормализоваться. Если родители замечают, что глаза малыша не перестают косить, ему тяжело смотреть, он трет глаза, наклоняет голову набок, чтобы рассмотреть какой-нибудь предмет, а взгляд при этом остается блуждающим, то нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Косоглазие – это не только косметический дефект, но и следствие проблем со зрительным аппаратом. Своевременное обращение к доктору поможет выявить причину и остановить процесс снижения зрения.

У детей дошкольного и школьного возраста распознать страбизм несложно. Визуально заметно отклонение одного или двух глаз при фокусировке взгляда. Бывает, что патология проявляется не постоянно, а время от времени.

Не игнорируйте рассказы ребенка о том, что кто-то из сверстников говорит ему, что он «косоглазый». Возможно, косоглазие проявляется во время активных игр в школе или во время ответа у доски, становится более заметным, когда ребенок волнуется.

Вас должны насторожить такие симптомы: жалобы на двоение в глазах, прищуривание, повернутое или склоненное положение головы при рассматривании какого-нибудь предмета.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов или их совокупность – срочно покажите его офтальмологу (врачу-окулисту).

Диагностировать заболевание и начать лечение нужно как можно раньше. Мозг привыкает получать неправильные сигналы изображения от косящего глаза. Исправить такое положение с течением времени будет все труднее.

  • проведение тестов;
  • биометрическое исследование (позволяет на начальных этапах диагностировать многие офтальмологические заболевания);
  • осмотр структуры;
  • исследование рефракции;
  • проверка остроты зрения с линзами и без;
  • скиаскопия (установление вида рефракции);
  • компьютерная рефрактометрия (позволяет получить наиболее точные данные при исследовании преломляющей силы глаза);
  • офтальмоскопия (исследование структуры глазного дна);
  • измерение угла страбизма.

Если диагностируется паралитическое косоглазие, проводятся дополнительные обследования: электромиография, электронейрография и др. Эти процедуры рекомендуется проводить после консультации у невролога.

Патология зрения, при которой отмечается отклонение глаза от точки фиксации взгляда, называется косоглазием. Различают следующие разновидности: содружественное косоглазие и паралитическое.

Данный вид чаще всего диагностируется у детей. К нарушению фиксационной точки при содружественном косоглазии добавляется искажение бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие может распространяться на один или оба глаза и, в зависимости от направления глаза подразделяется на сходящееся и расходящееся.

По степени воздействия терапевтических мероприятий содружественное косоглазие разделяют на следующие подвиды:

  • аккомодационный, полностью корректируемый при ношении специальных очков;
  • частично-аккомодационный, при котором зрение корректируется при ношении очков, однако косоглазие не проходит;
  • неаккомодационный, не поддающийся терапии и требующий хирургического вмешательства.

Причиной содружественного косоглазия чаще всего являются наследственные генетические нарушения, дети с подобной формой заболевания, как правило, имеют родителей или близких родственников с таким же диагнозом.

Более редкими, но не менее важными причинами также являются поражения зрительного нерва, инфекционные и воспалительные процессы в глазу, неврологические причины (заболевания, нарушения функционирования ЦНС), врожденные патологии в анатомическом строении глазного яблока.

Данный вид косоглазия чаще диагностируется у взрослых. Однако дети также могут страдать от подобного заболевания.

В качестве причины паралитического косоглазия всегда выступают заболевания или травмы, воздействующие на мышцы или окологлазные нервы локально или на центральную нервную систему в целом.

К ним относятся: травмы глазного яблока, парез, паралич лицевого нерва, нейроинфекции различных этиологий, опухолевые образования, внутричерепные кровоизлияния, гематомы.

Родители могут заметить некоторые симптомы, указывающие на развивающееся косоглазие у детей.

При содружественном косоглазии в процессе фиксации взгляда на неподвижном предмете родители могут отмечать отклонение глаза в разные стороны: вправо, влево, вверх, вниз. Подобные симптомы могут отмечаться только в одном глазу, в обоих сразу или попеременно.

Врач при обследовании также может отметить снижение остроты зрения в одном или обоих глазах, дети расскажут, что предметы они видят в единичном количестве, без раздвоения. Это отличительные признаки содружественного косоглазия.

Важно знать, что периодическое косоглазие данного типа является нормой для малышей до года, иногда указывая на незрелую нервную систему и возрастные особенности, последствия гипоксии в родах, однако чаще всего являясь следствием еще слабых глазных мышц.

Однако истинное содружественное косоглазие может стать причиной развития миопии, дальнозоркости или астигматизма.

При косоглазии паралитического типа патологические процессы развиваются в одном глазу. Можно видеть неподвижность глазного яблока вне зависимости от перемещения предмета фиксации взгляда. Дети испытывают дискомфорт, двоение предметов в глазах, наклоняют, поворачивают голову в сторону для компенсации нарушения бинокулярного зрения.

Врачебная диагностика производится при осмотре пациента. Инструментальные методы диагностики необходимы не для установки диагноза, а для оценки степени патологии и состояния глазного дна.

Содружественное косоглазие в большинстве случаев хорошо поддается коррекции без оперативного вмешательства. Вовремя диагностированное отклонение позволяет не только добиться регрессии развивающихся заболеваний, но и скорректировать косоглазие.

В первую очередь пациенту подбирают очки или контактные линзы (для детей не младше трех лет). Корректирующие очки призваны помочь ребенку восстановить зрение, предотвратить или замедлить развитие близорукости, астигматизма.

Для поддержания остроты зрения в здоровом глазу используется терапия методом прямой окклюзии: косящему глазу закрывают возможность видеть, перекладывая всю нагрузку на здоровый для стимуляции восстановления остроты зрения.

Данный метод способен не только помочь восстановить уровень зрения, но и снизить или полностью излечить косоглазие. Важно, чтобы диагностирование было проведено вовремя, и родители точно следовали назначениям врача.

Помимо данных методов используют также воздействие лазером на сетчатку, несколько курсов по 10 процедур в течение года.

Если перечисленные методы терапии, применяемые в течение двух лет, при приводят к желаемому результату, ребенку назначают оперативный метод лечения (обычно в возрасте 5-6 лет, при наследственном содружественном косоглазии — в 3 года).

Паралитическое косоглазие не корректируется ношением очков или линз — они могут несколько снизить дискомфорт, однако не помогут убрать причину заболевания. Лечение паралитического косоглазия исключительно оперативное, при помощи лазерной коррекции глаза.

Народная медицина также предлагает несколько рецептов, помогающих при косоглазии. Как правило, это рецепты травяных чаев (например, из листьев черной смородины), отваров трав и корней (корневища аира, настои хвои), однако детям скорее по вкусу придутся другие рецепты, с которыми не будут спорить медики.

Например, один из методов борьбы с косоглазием включает поедание шоколада (если у малыша нет аллергии). Темный шоколад с 60% и более какао, «применяемый» в качестве лекарства после завтрака, обеда и ужина по 15 г, поможет, согласно альтернативной методике, укрепить мышцы глаз и нервную систему.

Хорошо сочетать этот метод с еще одним — любой гимнастикой для глаз, которую рекомендуют как специалисты, так и сборники народных рецептов против косоглазия. Гимнастика будет полезна и детям, и родителям как при наличии заболеваний глаз и нарушений зрения, так и для их профилактики.

Абсолютно все родители, столкнувшиеся с данным недугом, задаются вопросом: «Каким образом можно избавиться от косоглазия и в каком возрасте следует начинать лечение?». Офтальмологи советуют начинать терапию как можно раньше.

Способы лечение косоглазия

Способы лечение косоглазия

Всего существуют такие следующие методы коррекции косоглазия:

  • диплоптика (заключается в выполнении специальных упражнений);
  • оптическая коррекция зрения;
  • плеоптика;
  • аппаратное лечение;
  • хирургические методы лечения.

Теперь остановимся более детально на каждом из них.

1. Лечение при помощи упражнений. Их вполне можно выполнять на дому. Чтобы добиться положительного результата, следует выполнять их, одев маленькому пациенту очки. При этом крайне важно, чтобы малыш находился в хорошем настроении и не мешал своими капризами.

В целом длительность одного комплекса составляет около 2-х часов за день (выполняют определенное количество подходов по двадцать минут). Можете привлекать ребенка к упражнениям при помощи различных игрушек, чтобы облегчить этот процесс.

Лечить косоглазие можно дома при помощи специальных упражнений

Лечить косоглазие можно дома при помощи специальных упражнений

Существует несколько видов косоглазия.

Что такое детское косоглазие и чем оно грозит ребенку

Косоглазие — это нарушение правильного положения глаз. Когда при взгляде прямо один или оба глаза отклоняются в сторону и смотрят вправо или влево, реже — вверх или вниз.

Предлагаем ознакомиться  Сходящееся косоглазие левого глаза и мушки

Неправильное положение глаз при косоглазии не сказывается на зрении ребенка. То есть он не видит два изображения, как принято думать. Дело в том, что если малышу еще нет года или у него врожденное косоглазие, то мозг «штрафует» тот глаз, который видит якобы неправильно.

Что это значит? Если представить мозг в качестве компьютера, то тогда глазки ребенка — это видеокамера. И та, которая дает неверное изображение, выключается мозгом, чтобы не мешать правильному изображению, которое идет со второго глаза.

Врачи называют это между собой — скотома торможения. То есть создание в мозге элемента «не видеть», чтобы не мешать. Если ничего не делать, то будет работать только один глаз.

Косоглазие может быть врожденном, но чаще всего оно возникает в раннем детстве. Если она проявилась до 1 года, его называют рано приобретенным. Возможно возникновение болезни и в 6 лет.

Если у малыша косит один глаз, недуг именуют односторонним, если оба – перемежающимся. По способу отклонения от центральной оси выделяют несколько форм заболевания: I. Горизонтальное:

  1. Сходящееся (зрачок ближе к переносице);
  2. Расходящееся (зрачок ближе у виску).

II. Вертикальное:

  1. Со смещением вниз;
  2. Со смещением вверх.

III. Смешанное Расходящееся косоглазие у детей часто возникает совместно с миопией, сходящееся – с дальнозоркостью. Вертикальная разновидность в большинстве случаев развивается вследствие мышечного пареза и требует оперативного вмешательства.

Врачи разделяют болезнь из-за ее причин на следующие подгруппы: паралитический (несодружественный) и содружественный страбизм. Последний вызывают наследственные факторы, первый – приобретенные травмы и заболевания.

  • Аккомодационный;
  • Частично аккомодационный;
  • Неаккоммодационный.

Первый вариант вызван дефектами рефракции (миопия, дальнозоркость, астигматизм) и лечится терапевтическими методами. Два других подтипа могут потребовать хирургического вмешательства. Степень развития заболевания также учитывается медиками. Косоглазие подразделяют на:

  • Скрытое (гетерофория);
  • Выявляемое при осмотре (компенсированное);
  • Проявившееся под действием внешних обстоятельств (субкомпенсированное);
  • Неконтролируемое (декомпенсированное).

Гетерофория обнаруживается не сразу: смещение зрачка заметно лишь тогда, когда ребенок закрывает один глаз. Такое косоглазие может быть расходящимся, сходящимся, реже – вертикальным. Некоторые врачи выделяют ложный или мнимый страбизм.

Эту физиологическую особенность трудно назвать болезнью, ведь на зрение она не влияет. Ощущение «косинки» возникает из-за физиологических особенностей органов зрения либо их несимметричного расположения. У большинства детей это проходит с возрастом.

Причины косоглазия у детей

Причинами развития детского косоглазия могут стать любые неполадки в организме.

Основные причины косоглазия у детей:

  • врожденная дальнозоркость,
  • последствия заболевания центральной нервной системы. Например, если косоглазие возникло до года, то это может быть связано с родами мамы и кровоизлиянием в мозг недоношенного ребенка. Также ДЦП из-за того, что неправильно работают мышцы. Это могут быть еще и парезы двигательных глазных нервов.
  • анизометропия
  • любой стресс для организма, например, высокая температура, вирусное заболевание, физическая или психологическая травма.

Также косоглазие может быть симптомом других болезней. Например, внутриутробных: токсоплазмоз, краснухи. Также заболеваний нервной системы (ДЦП, парезы) или опухоли глаза.

В основе косоглазия лежит отклонение глазного яблока от зрительной оси. В результате на сетчатке глаз формируется совершенно разное изображение предмета. Специализированный участок головного не может совместить два образа в один, в результате чего рассматриваемый предмет утрачивает объем, становится невозможным определить до него расстояние, появляется двоение в глазах.

Головной мозг по возможности старается исправить ситуацию, блокируя сигналы, приходящие с сетчатки поражённого глаза. В результате подобной блокировки сильно снижается острота зрения поражённого глаза (амблиопия).

В основе врождённой формы заболевания лежит аномальное анатомическое строение и функционирование мышц глазного яблока и нервов. К подобным расстройствам зрительной функции приводят следующие причины:

  • семейные случаи заболевания (наследственное косоглазие);
  • генетические патологии, в основе которых лежат поломки носителей наследственной информации: синдром Дауна, Крузона;
  • детский церебральный паралич, вызывающий расстройство функции проведения электрического сигнала по нервам или обработки информации в головном мозге;
  • гидроцефалия, вызывающая нарушения в работе головного мозга в результате скопления излишней жидкости в полости черепа;
  • врождённое помутнение хрусталика глаза — катаракта;
    Катаракта

    Врожденная катаракта — один из факторов развития косоглазия

  • действие на плод в период беременности вредных веществ: алкоголя, никотина, наркотиков;
  • недоношенность;
  • применение методик оперативного родоразрешения (наложение акушерских щипцов) и акушерских пособий;

Приобретённые формы заболевания развиваются в различных возрастных группах под влиянием внешних причин, нарушающих работу глазных мышц и нервов.

Причины развития косоглазия в раннем, дошкольном и школьном возрасте:

  • высокие степени снижения остроты зрения различных видов (близорукость, дальнозоркость);
    Близорукость и дальнозоркость

    Высокие степени близорукости и дальнозоркости — один из факторов развития косоглазия

  • значительные зрительные нагрузки, в том числе под влиянием недостаточного освещения и неудобного положения;
  • перенесённые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия);
  • тяжёлые хронические неинфекционные патологии: ревматоидный артрит;

В подростковой группе заболевание развивается под влиянием следующих причин:

  • помутнение прозрачной части наружной оболочки глаза (роговицы) вследствие воспалительных процессов или травматических повреждений;
  • заболевания зрительного нерва, приводящие к его дегенерации;
  • отслоение светочувствительной оболочки (сетчатки) от задней стенки глазного яблока;
  • помутнение хрусталика (катаракта);

Паралитическое косоглазие обусловлено поражением нервов, командующих движением глазных мышц, а также мозгового центра зрения вследствие следующих патологических процессов:

  • травматическое повреждение черепа и внутричерепных структур;
  • опухоль, произрастающая из клеток светочувствительной ткани глаза — ретинобластома;
    Ретинобластома

    Опухоль сетчатки — один из факторов развития косоглазия

  • повреждение костей глазницы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • поражение нервной ткани мозга бактериями и вирусами;

Если говорить о только что появившихся на свет малышах и о грудничках, то в течение первых месяцев жизни косоглазие для них представляет физиологическую особенность и со временем исправляется самостоятельно.

Возникает оно потому, что у новорожденного еще очень слабый зрительный нерв и малыш не может контролировать свое зрение. В этом случае нет повода для беспокойства, как правило, патология исчезает самостоятельно к шестимесячному возрасту.

Косоглазие новорожденных проходит к 6 месяцем

Косоглазие новорожденных проходит к 6 месяцем

Также наличие косоглазия можно считать нормой вплоть до первого года жизни, если при этом отсутствуют другие офтальмологические патологии. В более старшем возрасте косоглазие однозначно не является нормальным признаком и его обязательно нужно корректировать.

Косоглазие может возникнуть из-за сильного испуга

Косоглазие может возникнуть из-за сильного испуга

У детей старше года данный недуг может развиться вследствие множества причин, а именно:

  • при наличии наследственной расположенности к болезни;
  • если ребенок страдает от различных офтальмологических недугов (гиперметропии, миопии, катаракты, конъюнктивитов, прочих);
  • при наличии общих серьезных патологий (например, ювенильного ревматоидного артрита);
  • в случае серьезных инфекций (дифтерии, скарлатины и так далее);
  • если ребенок болеет неврологическими заболеваниями;
  • при отравлениях различного происхождения;
  • после перенесенных черепно-мозговых травм и повреждений глаз;
  • вследствие чрезмерных зрительных нагрузок;
  • если в процессе родов малыш получил родовую травму, имела место гипоксия плода;
  • при психологических травмах (например, при сильном испуге).
Разновидности косоглазия Описание
Врожденным По-другому называется инфантильным, либо развивается внутриутробно, либо возникает в первые полгода жизни малыша
Приобретенным Как правило, появляется в возрасте до трех лет

Относительно стабильности отклонения недуг бывает:

  • периодическим (преходящее);
  • постоянным.

Если говорить о степени вовлечения глаз болезнь разделяется на:

  • одностороннее (монолатеральное) косоглазие – косит только один глаз;
  • перемежающееся (альтернирующее) – поочередно косят два глаза.
Виды косоглазия

Виды косоглазия

Относительно того, насколько сильно выражена патология, косоглазие бывает:

  • скрытым (гетерофорией);
  • компенсированным – его выявляют исключительно на обследовании у офтальмолога;
  • субкомпенсированным – появляется, когда происходит ослабление контроля;
  • декомпенсированным – данная форма не поддается контролю.

1.Горизонтальным – в свою очередь делится на:

  • сходящееся косоглазие – происходит отклонение косящего глаза по направлению к переносице
  • расходящееся – косящий глаз отклоняется по направлению к вискам.
Сходящееся и расходящееся косоглазие

Сходящееся и расходящееся косоглазие

2.Вертикальным – здесь также происходит деление на:

  • косоглазие со смещением вверх (по-другому называется гипертропией или суправергирующим)
  • косоглазие со смещением вниз (именуется гипотропией или инфравергирующим косоглазием).
Косоглазие книзу косоглазия кверху

Косоглазие книзу косоглазия кверху

У некоторых малышей развивается циклотропия, при этом происходит наклонение вертикального меридиана по направлению к вискам или к носу.

Предлагаем ознакомиться  Глаукома причины и симптомы методы лечения

3.Смешанным

Относительно причин, которые спровоцировали появление данного недуга, косоглазие бывает:

  • содружественным;
  • паралитическим;
  • несодружественным.
При наличии содружественного косоглазия глазные яблоки способны двигаться в разных направлениях

При наличии содружественного косоглазия глазные яблоки способны двигаться в разных направлениях

При наличии содружественного косоглазия глазные яблоки способны двигаться в разных направлениях, нет диплопии, но ухудшается бинокулярное зрение. Данная разновидность косоглазия делится на:

  1. Аккомодационное – обычно возникает у детей возрастной категории от 2,5 до 3-х лет, провоцируется высокой и средней степенью гиперметропии и миопии, а также астигматизмом. Восстановить симметричное положение глаз при данной патологии можно специальными корригирующими очками, контактными линзами и аппаратным лечением.
  2. Частично аккомодационное и неаккомодационное – начинает появляться на первом-втором годах жизни. Патология развивается не только из-за гипертропии, поэтому единственным возможным методом лечения в этом случае является проведение хирургического вмешательства.
Косоглазие может привести к потере зрения

Косоглазие может привести к потере зрения

Лечение данного недуга просто необходимо и тому есть множество объективных причин:

  1. Больной глаз прекращает развиваться, в нем сильно снижается острота зрения.
  2. Возможно привыкание глаза к ненормальному размещению изображения на сетчатке, в этом случае процесс лечения будет более длительным и проблематичным.
  3. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие амблиопии – то есть, синдрома ленивого глаза.
  4. Постепенно снижается острота зрения и на видящем глазу, как результат постоянных перегрузок.
  5. Внешний вид ребенка в последующем может доставлять ему серьезный психологический дискомфорт, провоцировать различные психологические проблемы (низкую самооценку, неуверенность в себе, прочие).

Поэтому-то очень важно начать терапию своевременно, чтобы болезнь не успела перейти в запущенную стадию. Но, прежде всего, следует провести соответствующую диагностику, о которой мы поговорим дальше.

Как определить косоглазие у ребенка

Когда малыш только рождается, он еще не умеет смотреть обоими глазками, его зрительная система развивается вплоть до 3–4 лет. До трех месяцев кардинально предпринимать ничего не стоит, но затем уже можно делать тесты на проверку зрения.

Косоглазие

Как определить косоглазие у ребенка самостоятельно: способ №1

Возьмите игрушку и покажите ее малышу — он четко зафиксирует на ней взгляд.

Затем прикройте ему один глаз и двигайте игрушку в одну сторону и в другую. И наблюдайте, как ребенок ведет за ней открытым глазом. То же самое проделываем и с другим глазом.

Если ребенок фиксирует взгляд на игрушке, когда вы двигаете ее вправо и влево, то тогда все хорошо.

Но если вы закрываете второй глаз, начинаете двигать игрушку, а ребенок вдруг отрывает вашу руку, мол, откройте мне тот глаз, который лучше видит, — то понятно, что он видит вторым глазом плохо.

Сделайте фотографию ребенка с включенной фотовспышкой в трех метрах от него. Если на снимке зрачок одного глаза выглядит розовым, а второй —нет, это повод для беспокойства. В идеале оба зрачка должны быть розовыми и ровно смотреть в объектив.

Как определить детское косоглазие: проверяем зрение у врача

Если тесты показывают, что есть проблема, то нужно идти к офтальмологу. Врач использует приборы, которые помогут понять, что нет резкой разницы в глазах и что на глазном дне все нормально.

В каком возрасте нужно ребенку посетить офтальмолога, чтобы вовремя определить и вылечить косоглазие: 

  • 3 месяца. В этом возрасте стоит впервые посетить офтальмолога. Врач капает капельки, которые расширяют зрачок. И на широком зрачке смотрит глазное дно. И уже в этом возрасте можно выявить у ребенка косоглазие. Также с помощью специальных линеек врач может сказать, какое зрение даже у младенца, то есть у него минус или плюс.
  • 1 год. В годик врач проверяет то, что было зафиксировано в 3 месяца и советует делать упражнения, если это необходимо.
  • 3 года. Следующий профосмотр — в 3 года. А в 3 года доктор зажигает специальные картинки, и ребенок каждым глазом смотрит на них и отвечает, что он видит. И если ребенок уже сможет носить очки — одеваем их.
  • 6 лет. И затем профосмотр — уже в 6 лет. В 6 лет в ход уже идут буквы и цифры, на которые малыш смотрит также то правым, то левым глазом.

То есть до 6-ти лет ему бы могли помочь, но родители потеряли время. Потому что если есть проблемы, то малышу уже до 3-х лет одевают очки, отправляют в специализированный глазной садик и дома с ребенком делают упражнения.

Врачи переживают за остроту зрения, а многие мамы — за красоту, поэтому говорят: «Ничего страшного, мы прооперируемся». Но операция не решает проблему. До нее нужно с помощью специальных приспособлений — «закрывалок» достигнуть хорошей остроты зрения.

Лечение паралитического косоглазия

Косоглазие – полиэтиологичное заболевание. Лечение его многоэтапное и продолжительное, занимающее несколько лет. Результат нередко зависит от согласия ребенка и родителей выполнять назначения врача. Вот почему при появлении подозрения на наличие косоглазия следует немедленно обратиться к специалисту, который выявит причину патологии и назначит комплексное лечение.

Посмотрите популярные статьи

Упражнения для глаз при косоглазии у детей

Зачастую страбизм у малыша ярко выражен внешне. Сильнее всего заметно у детей сходящееся косоглазие. Главным признаком недуга считается невозможность фокусировки взгляда обоих органов зрения на одном предмете. К дополнительным симптомам относятся:

  • Закрывание глаза ладошкой при рассматривании отдельных объектов;
  • Светочувствительность;
  • Головокружение и головные боли;
  • Понижение остроты зрения;
  • Раздвоение контуров предметов;
  • Проблемы с развитием и поведением.

Родителей должно насторожить, если ребенок смотрит на окружающие предметы боком либо исподлобья. В последнем случае есть вероятность вертикального типа косоглазия, в первом – расходящегося или сходящегося.

  1. Один из родителей усаживает ребенка на колени и придерживает его голову в устойчивом положении.
  2. Другой родитель показывает крохе яркий предмет и водит им на расстоянии 30 см от глаз вправо-влево.
  3. Если при перемещении вещи в направлении виска наружная часть радужной оболочки доходит до края глаза, а при перемещении к переносице есть просвет между внутренним краем глаза и радужной оболочкой, значит, с малышом все в порядке.

Точную диагностику может провести только детский офтальмолог.

Косоглазие у ребенка

Оптическая коррекция при терапии косоглазия у детей

Чаще всего страбизм развивается совместно с другими зрительными недугами. Поэтому необходимо лечить косоглазие у детей с помощью оптической коррекции, то есть ношения подходящих очков. Их прописывают деткам уже с восьмимесячного возраста.

Лечение косоглазия

Состояние ребенка до ношения очков и после

Из амбулаторных способов наиболее эффективно плеоптическое лечение. К нему относятся такие методы, как:

  1. Пенализация. Она показана деткам от года до четырех лет, страдающим от сходящегося косоглазия. Здесь ведется искусственное снижение зоркости здорового глаза, чтобы ослабленный не отставал в развитии.
  2. Локальный засвет сетчатки. Терапию с помощью специальных ламп, стимулирующих центральные отделы сетчатки, можно начинать в двухлетнем возрасте.
  3. Прямая окклюзия. При одностороннем косоглазии здоровый орган зрения закрывают особой повязкой или окклюдором для очков. В результате идет развитие ослабленного глаза. При двустороннем косоглазии попеременно прикрывают оба глаза. Обычно окклюзия ведется периодически, например, дома или во время терапевтических сеансов с нагрузками.

Дополнительно применяют рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные аппаратные методики.

Аппаратная терапия спасает от синдрома ленивого глаза, улучшает зоркость, тренирует подвижность зрачка и бинокулярное зрение. Комплексное лечение проводят индивидуальными курсами от 5 до 10 процедур. Такую терапию отлично переносят даже крошечные ребятишки.

Таблицы для определения остроты зрения

Хирургическое вмешательство применяют в случаях, если терапия не помогает. Операции проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом. Ребенок полностью восстановит зрение через неделю после вмешательства.

Современная офтальмология дает возможность исправить дефект полностью. Излечить страбизм реально практически у всех малышей, если выявить недуг до семи лет. В более позднем возрасте могут возникнуть сложности.

Своевременное обращение к офтальмологу – гарантия хорошего зрения и избавления от косоглазия у ребенка. Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Когда один глаз видит лучше, чем другой, мозг начинает хитрить — понимая, что зрительная картинка получается нечеткая, он привыкает работать только одним глазом. Это называют амблиопией или «ленивым глазом».

Что это значит? Если представить мозг в качестве компьютера, то тогда глазки ребенка — это видеокамера. И та, которая дает неверное изображение, выключается мозгом, чтобы не мешать правильному изображению второго глаза.​​

  1. Содружественное косоглазие. Чаще всего у детей встречается так называемое содружественное косоглазие, когда происходит периодическое или постоянное отклонение одного глаза от точки фокуса.
  2. Оно может быть сходящимся, — когда глаз косит к носу.

    И расходящимся, — когда глаз косит к виску.

  3. Скрытое косоглазие. Его можно обнаружить только при исключении глаза из зрительного акта. Стоит только прикрыть ребенку глаз, как тот отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом.
  4. Паралитическое косоглазие — состояние, при котором не работает один из нервов, который отводит глаз в сторону. Заметить это легко, так как один глаз двигается, а второй — нет.
  5. Мнимое (ложное) косоглазие, когда кажется, будто косят оба глаза одновременно. Но это только кажется — из-за широкой переносицы или близко посаженных глаз ребенка. Достаточно посветить фонариком в центр зрачка, чтобы увидеть, что глаза смотрят ровно. С возрастом у ребенка меняется форма лица, и мнимое (ложное) косоглазие исчезает.

Глазное дно

Что будет, если не лечить косоглазие. Глаз, который лучше видит – станет “ведущим”, а второй глаз будет терять зрение, вплоть до слепоты. Это называется амблиопия.

Причем содружественное косоглазие порой незаметно. Но если его не лечить, то это потом проявляется в мелочах. Например, человек с таким зрением не сможет быть пилотом. Либо самое простое — не сможет смотреть фильмы в 3D.

Виды лечения косоглазия у детей:

  • ношение очков,
  • использование окклюдера (пластырной наклейки на глаз или линзу очков лучше видящего глаза),
  • терапевтические методики,
  • аппаратные процедуры
  • хирургическое вмешательство.

Если ребенку меньше 3х лет, то применяются только два вида лечения: очки и окклюдер. Операцию при врожденном косоглазии делают в том случае, когда очки точно не помогут вывести угол глаза.

Между 1-3 годами врач тоже не спешит оперировать ребенка, потому что есть случаи неврологического косоглазия, которое исправляется только с помощью очков.

После 3-4-х лет, если предыдущие методы не помогают, то в ход идет оперативное лечение. То есть врач во время операции “разворачивает” глаз и “ставит его на место”. И тогда опять активно используются упражнения, специальные приборы (аппаратное лечение косоглазия), возможно, одеваем очки, и до 6-ти лет нужно посещать специализированный глазной садик.

Если говорить о противопоказаниях, то некоторые дети из-за судорог, головных болей или пониженного давления не могут пройти аппаратное лечение косоглазия. Тогда ребенка сначала отправляют к узкому специалисту.

Биомикроскопия

Также противопоказания — это онкология, острые воспалительные заболевания (например, конъюнктивит).

При косоглазии у ребенка врач обязательно назначает упражнения на дом. И тогда ребенок носит окклюдер: 

  • При содружественном косоглазии на несколько часов закрывается один глаз, затем другой.
  • Если это одностороннее косоглазие, то ребенку закрывают тот глаз, который лучше видит.

Упражнения при сходящемся косоглазии ВИДЕО 

Как выполнять видео упражнения при косоглазии у детей: инструкция.

  1. Разверните окно с видео упражнениями на весь экран.
  2. Выключите свет в комнате, задерните шторы.
  3. Если ребенок носит очки – он должен выполнять упражнения в очках.
  4. Дистанция от экрана зависит от его размера. Суть упражнений в том, чтобы заставить глаза двигаться по кругу.
  5. Теперь включайте видео, пусть ребенок следить обоими глазами за красным шариком. 
  6. Смотреть нужно по 2 видео дважды в день.

Упражнения для глаз при расходящемся косоглазии ВИДЕО 

Правила выполнения упражнений при расходящемся косоглазии такие же, как и при сходящемся. 

Что касается врачебных рекомендаций ребенку с косоглазием по режиму дня, питанию, освещению и прочим, то общих показаний нет — в этом случае соблюдается такая же гигиена зрения, как и для обычных детей.

Если мы даем ребенку гаджеты, то экран должен быть большим. Также выбирайте крупные, яркие игрушки.

При косоглазии не сыграет роль употребление черники или применение витаминов, которые капают в глаза.

Когда врач назначает носить окклюдер, то ребенку нужно  не просто изредка его надевать, а заниматься, смотреть, читать с ним.  То есть это не пассивное ношение, а важны активные действия глазками.

При косоглазии учитывается возраст. Если до 3-х лет ребенок носит окклюдер, то после 3-х лет обязательно посещать специальный глазной садик.

Современная офтальмология располагает большим арсеналом эффективных средств и методик. Главное, — не игнорировать косоглазие у ребенка и начинать бороться с ним как можно раньше!

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Укрепляем зрение: упражнения для глаз для детей в стихах

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как самостоятельно проверить зрение у ребенка

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: 5 мифов о детском зрении

  • по направлению отклонения косящего глаза – сходящееся (встречается чаще) и расходящееся (встречается реже);
  •  по характеру отклонения – монолатеральное (косит один глаз) и альтернирующее (попеременно косят оба глаза);
  • по способности исправления девиации с помощью очковой коррекции – аккомодационное (постоянное ношение очков полностью устраняет косоглазие и дополнительного лечения не требуется), частично-аккомодационное (очки уменьшают, но не устраняют косоглазие) и неаккомодационное (ношение очков не помогает, лечение включает в себя применение хирургических способов исправления девиации).

Амблиопия может быть рефракционной, она возникает при отсутствии очковой коррекции нарушений зрения или же при непостоянном ношении очков. При условии адекватного подбора оптических средств и постоянном их использовании этот вид амблиопии успешно лечится.

  • оптическая коррекция (очки или контактные линзы);
  • лечение амблиопии;
  • хирургическое лечение;
  • восстановление бинокулярных функций глаза.

Что должен проверить врач?

К диагностическим процедурам прежде всего относят осмотр с оценкой общего состояния здоровья и симметричности глазных щелей и лица. Далее врач может провести:

  • Проверку зоркости особыми линзами;
  • Исследование рефракции методом компьютерной рефрактометрии и скиаскопии;
  • Пробу с прикрытием органа зрения;
  • Измерение аккомодационного объема;
  • Состояние бинокулярного зрения с использованием цветотеста;
  • Биомикроскопию и офтальмоскопию для выявления дефектов в различных отделах органов зрения.

Чтобы определить угол страбизма применяют методику Гиршберга. Она дает оценку расположения светового рефлекса на роговице, то есть отражения лампы офтальмоскопа. В норме оно должно оказаться в центре зрачка.

На косоглазие указывает смещение этого светового сигнала в сторону. Если офтальмолог заподозрит паралитический тип недуга, он даст направление к детскому неврологу. Вероятнее всего, потребуются дополнительные исследования, например, электронейрография или электромиография.

Диагностика и определение

Глаз является сложным анатомическим образованием, выполняющим множество функций. Основной задачей органа зрения является восприятие окружающей действительности. Построение зрительного образа — сложный процесс, складывающийся из восприятия света сетчаткой глаза, передачи закодированной в электрический сигнал информации по зрительному нерву в специализированный участок мозга, где происходит её окончательная обработка.

Важным механизмом приспособления человека к окружающей среде является одновременное восприятие предметов двумя глазами (бинокулярное зрение), благодаря которому предметы обретают объёмную фактуру. Определение расстояния до конкретного предмета также осуществляется при помощи бинокулярного зрения.

Бинокулярное зрение

Зрение двумя глазами позволяет оценить объем предмета и расстояние до него

Томографическое изображение орбиты

За движение глазного яблока ответственные шесть мышц, расположенные в полости орбиты позади глаза. Командуют этими мышцами три основных нерва: глазодвигательный, блоковый и отводящий.

Косоглазие — медицинский термин, обозначающий отклонение глаза от единой зрительной оси, приводящее к нарушению бинокулярного зрения.

Частота встречаемости косоглазия у детей составляет от одного до трёх процентов. Группу риска составляют дети от двух до трёх лет. В данном возрасте наиболее активно происходит процесс формирования бинокулярного зрения.

Мышцы глазного яблока

Анатомическое строение мышц глазного яблока

Классификация

Косоглазие подразделяется на несколько основных видов:

  1. По характеру причины, вызвавшей заболевание, косоглазие подразделяется:
    • врождённое, при котором болезнь развивает в первые шесть месяцев после рождения. В основе заболевания в этом случае лежат анатомические аномалии строения глазных мышц и нервов;
    • приобретённое, возникшее после шести месяцев жизни под влиянием внешних факторов;
  2. По характеру стабильности отклонения глаза от зрительной оси выделят косоглазие:
    • периодическое, при котором признаки заболевания носят преходящий характер;
    • постоянное, когда отклонение глаза от зрительной оси носит стабильный характер;
  3. По характеру вовлечённости глазных яблок в процесс косоглазие подразделяется:
    • одностороннее (монолатеральное), при котором в патологический процесс вовлечён только один орган зрения;
    • перемежающееся (альтернирующее), при котором симптомы косоглазия наблюдаются у обоих глаз поочерёдно;
  4. По типу отклонения глаза от зрительной оси выделяют формы косоглазия:
    • горизонтальное, когда глаз откланяется в направлении поперечной зрительной оси;
    • вертикальное, когда глаз откланяется по направлению продольной зрительной оси;
    • смешанное, сочетающее в себе признаки обоих видов;
  5. В зависимости от направления отклонения глазного яблока косоглазие подразделяется:
    • сходящееся (эзотропия), при котором глаз отклоняется к переносице;
    • расходящееся (экзотропия) при котором глаз отклоняется к виску;
    • суправергирующее, при котором глаз отклонён вверх;
    • инфравергирующее, при котором глаз отклонён вниз;
      Формы косоглазия

      Схема различных форм косоглазия

  6. По типу причины, вызвавшей развитие заболевания, косоглазие подразделяется:
    • содружественное, при котором однотипно отклоняются оба глаза;
    • паралитическое, для которого характерны несогласованные по направлению отклонения обоих глаз;

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике заболевания и назначении адекватного лечения прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях возможны следующие осложнения:

  • потеря зрения;
  • кровопотеря, инфицирование раны при проведении оперативной коррекции косоглазия;
  • инвалидность;

Очки

Успешным считается лечение, при котором полностью ликвидированы признаки косоглазия и сохранена острота зрения. Допуск к учёбе и занятиям спортом осуществляет врач после определения формы заболевания.

Профилактика

Профилактика косоглазия включает следующие мероприятия:

  • дозирование зрительной нагрузки;
  • адекватное освещение рабочего места;
  • ежегодный осмотр окулиста;
  • своевременная коррекция остроты зрения;
    Коррекция остроты зрения

    Своевременная коррекция остроты зрения — основной метод профилактики косоглазия

  • своевременная диагностика и лечение глазных заболеваний, черепно-мозговых травм;

Косоглазие — серьёзное заболевание, при несвоевременной диагностике которого развивается необратимая потеря зрения, приводящая к инвалидности. Лечение косоглазия — длительный и упорный процесс, требующий дисциплинированности со стороны ребёнка и его родителей. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет полностью ликвидировать все проявления болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector