Симптомы и диагностика глаукомы

Что такое глаукома глаза

Для понимания механизма развития атрофии зрительного нерва под воздействием повышенного внутриглазного давления необходимо понимать где внутриглазная жидкость формируется, в каких структурах она покидает глаз.

  1. передний отдел глаза ограничен спереди роговицей, сзади передней гиалоидной мембраной.
  2. роговица, это прозрачная наружная оболочка глаза
  3. радужка – природная диафрагма в центре которой имеется отверстие, называемое зрачком. Радужка имеет возможность изменять диаметр зрачка, что необходимо для регуляции уровня поступления в глаз света и настройки глаза на четкое зрение на разных дистанциях.
  4. цилиарное тело – это мышца, которая имеет форму кольца, и прикрепляется наружным краем к склере. При сокращении мышцы, ее диаметр уменьшается, при расслаблении диаметр возрастает. Именно в цилиарном теле имеются так называемые отростки, которые и вырабатывают внутриглазную жидкость. Которая проходит через зрачок, попадая в переднюю камеру и которая вытекает из глаза через, так называемую, трабекулярную сеть в углу передней камеры.
  5. Передняя камера – это пространство, заполненное внутриглазной жидкостью (водянистая влага), ограниченная спереди роговицей, сзади радужкой.
  6. Задняя камера ограничена спереди задней поверхностью радужки, сзади передней гиалоидной мембраной.

1.  внутриглазная жидкость формируется в задней камере в результате работы отростков цилиарного тела ,

2.  проходит через зрачок и в переднюю камеру

3.  вытекает из глаза через трабекулярную сеть в углу передней камеры.

Наружная оболочка глаза состоит из очень прочной коллагеновой ткани которая формирует роговицу и склеру. Из за особенностей строения и состава коллагена роговица прозрачна для света, а склера имеет белый цвет.

В месте выхода зрительного нерва склера наиболее тонкая и податлива для растяжения. Она сформировала несколькими слоями склеры, каждый из этих слов пронизан нервными волокнами. Именно по этой причине ячеистая и слоистая структура снижает прочность склеры в данном месте.

свыше цифр «толерантного давления» (давление при котором нет повреждений зрительного нерва).

с нарушением работы нервных стволов зрительного нерва и последующей атрофией нерва с формированием характерного углубления в центре диска зрительного нерва.

Внутриглазное давление измеряется несколькими способами, но в настоящее время наибольшее практическое применение в странах СНГ нашли следующие: измерение ВГД (внутриглазное давление) методом Маклакова, и пневмотонометрия, а так же скрининговый метод измерения ВГД через веки.

Это стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей.

Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.

 Достоинства метода

  • Высокая точность измерения
  • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
  • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой

 Недостатки

  • Неприятные ощущения при накладывании грузика
  • Необходимость анестезии
  • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
  • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
  • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика

Это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Достоинства

  • Легкость выполнения
  • Не требует окраски, анестезии и т.д.
  • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
  • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.)
  • Быстрота исследования
  • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД

Недостатки

  • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
  • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы

то определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Достоинства

  • Легок в выполнении
  • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
  • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях

Недостатки

  • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

Глаукома — заболевание, носящее хронический характер, при котором глазное давление постоянно повышено. Очень важно вовремя обратиться за помощью к офтальмологу. Задача специалиста — выяснить причину возникновения глаукомы и привести в норму глазное давление.

Причин развития заболевания существует много, но основными из них являются:

  • наследственность;
  • травма или ушиб глаза;
  • врожденные изменения в развитии зрительного анализатора.

Также существуют предрасполагающие факторы, влияющие на развитие болезни:

  • частые болезни глаза;
  • частый стресс;
  • возраст от 45 лет;
  • хирургическое лечение глаза;
  • сопутствующие болезни (неврологические и эндокринной системы);
  • употребление продолжительное время психотропных и антигистаминных препаратов;
  • патологии рефракции;
  • интоксикации.

Существует несколько разновидностей данного заболевания. Все они протекают по-разному, симптоматика у них также различная.

Первичная открытоугольная (хроническая) болезнь глаз. Эта форма недуга чаще всего встречается у пожилых людей. Опасность такого вида болезни в том, что отсутствует ярко выраженная симптоматика. Тут очень важно не забывать о профилактике глаукомы.

Происходит медленное повышение внутриглазного давления, так как стареет канал, отвечающий за отток жидкости. Люди пожилого возраста не всегда обращают внимание на такие проявления болезни, как:

  • появление радужных кругов при взгляде на свет;
  • чувство увлажнения глаз;
  • небольшая затуманенность зрения;
  • резь в глазах.

Если не обратиться к специалисту, когда начнут проявляться эти признаки заболевания, то последствия будут серьезными. Внутриглазное давление будет всегда высоким, а недуг будет развиваться до образования туннельного эффекта, то есть человек будет видеть только то, что находится впереди.

Закрытоугольное заболевание глаз. Эта форма довольно опасна. Зачастую, первые признаки глаукомы закрытоугольной формы путают с симптомами гриппа, так как симптомы у них схожи:

  • слабость;
  • тошнота;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • боль внутри глаза;
  • головная боль;
  • покраснение глаза;
  • расширенный зрачок.

Приступы могут длиться пару часов, потом проходить и заново начинаться. Во время каждого приступа часть поля зрения теряется. Внутриглазное давление при этой разновидности болезни повышается из-за того, что отток внутриглазной жидкости ухудшается.

Глаукома при нормальном ВГД. Эта разновидность болезни является подтипом открытоугольной болезни глаз, но симптомы и лечение у них различные. Как правило, поля зрения при глаукоме этого типа поражаются из-за того, что повреждается оптический нерв.

Самое интересное, что внутриглазное давление при этом остается в норме. Боли и рези обычно не присутствуют, потому недуг можно обнаружить лишь тогда, когда оптический нерв поврежден необратимо. Явным симптомом болезни в запущенной форме является туннельное зрение.

Врожденная глаукома. Данное заболевание присутствует у ребенка с самого рождения. Получить болезнь можно получить:

  • от родителей;
  • вследствие родовой травмы;
  • инфекционная болезнь матери в период беременности.

У таких малышей узкие углы передней камеры. Определить болезнь очень сложно, ведь малыши ничего не могут сказать.

Пигментное заболевание глаз. Болезнь данного типа образуется из-за пигмента радужки глаза. Он засоряет угол передней камеры, отчего отток внутриглазной жидкости не может осуществляться. Через какое-то время начинается воспалительный процесс.

Вторичная болезнь глаз. Симптоматика данной формы болезни схожа с признаками открытоугольной формы недуга. При проявлении симптомов глаукомы необходимо лечение, чтобы болезнь не могла прогрессировать.

краснота

Внутриглазная жидкость (далее ВГЖ) играет огромную роль в поддержке уровня внутриглазного давления. Является одним из источников питания внутриглазных структур (хрусталика, роговицы, трабекулярного аппарата, стекловидного тела).

Вырабатывается ВГЖ отростками цилиарного тела, расположенного позади радужки, и собирается в задней камере глаза. Далее большая часть жидкости, омывая хрусталик, оттекает через зрачок, поступает в переднюю камеру и проходит через глазную дренажную систему (трабекулу и шлеммов канал), которая находится в зоне угла передней галзной камеры.

Таким путем оттекает около 85% внутриглазной жидкости, но существует и другой путь оттока, которым оттекает около 15%.

ВГЖ может выходить из глаза, просачиваясь через строму цилиарного тела и склеру в вены сосудистой оболочки и склеры. Такой путь оттока называется увеосклеральным.

Тонометрия

Тонометрия – основной метод определения внутриглазного давления (ВГД). Измерение давления производится в положении лежа тонометром Маклакова весом 10 грамм , при этом тонометрическое давление не должно превышать 26 мм рт. ст.

Стандартный набор для измерения внутриглазного давления (эластотонометр Филатова-Кальфа). В наборе есть грузики массой 5, 7.5, 10 и 15 грамм. При обычной методике тонометрии используется грузик массой 10 грамм.

Исследование внутриглазного давлениятонометром Маклакова

В настоящее время существует множество приборов бесконтактного определения внутриглазного давления (ВГД), однако пациенту необходимо знать, для каждого из них существуют свои показатели нормы.

Измерение внутриглазного давления через веко (транспальпебрально)

Для ранней диагностики глаукомы большое значение имеет исследование суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД). В условиях физиологической нормы в течение суток происходят небольшие ритмические колебания внутриглазного давления (ВГД).

Они связаны с пульсовыми волнами, дыхательными движениями, а также с изменением тонуса внутриглазной сосудистой сети. Диапазон этих колебаний у больного с начальной глаукомой больше, чем у здорового человека.

Измерение суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД) носит название суточной тонометрии. Обычно пациенту с подозрением на глаукому рекомендуется 2-х кратная тонометрия: в 6-8 часов утром (не вставая с постели) и через 12 часов вечером.

Типы суточных кривых уровня внутриглазного давления (ВГД) варьируют. Чаще всего максимальные значения внутриглазного давления (ВГД) отмечаются в утренние часы (6-8 часов) или дневные (12-16 часов), а минимальные вечером или ночью. При глаукоме тип суточной кривой меняется.

Наибольшее значение в диагностике глаукомы имеет абсолютная величина пиков внутриглазного давления (ВГД). Неоднократные превышения уровня нормального давления является одним из наиболее важных симптомов глаукомы.

Единичные «подскоки» давления на суточной кривой должны расцениваться критически, поскольку они не всегда могут быть связаны с глаукомой, а быть результатом погрешности исследования, волнения больного, повышения тонуса наружных мышц глаза и влияния других факторов.

Эластотонометрия – метод определения внутриглазного давления (ВГД) набором тонометров различной массы. В нашей стране для этих целей чаще всего используется набор тонометров Маклакова весом 5, 7,5, 10 и 15 грамм (метод Филатова – Кальфа).

Полученные показатели наносят на график: на оси абсцисс – масса тонометра в граммах, на оси ординат – значение тонометрического внутриглазного давления (ВГД). Полученный график носит название эластотонометрической кривой.

При проведении этого исследования на здоровых глазах на графике получается практически прямая линия. Подъем эластокривой (разница между давлением, измеренным грузами 5 и 15 грамм) должен находиться в интервале 7-12 мм рт. ст.

Высокое начало эластокривой (внутриглазное давление больше 21 мм рт. ст. при измерении грузом весом 5 грамм ), а также укороченный или удлиненный типы эластокривых (размах менее 7 или более 12 мм рт. ст.) является основанием для подозрения на глаукому.

Большой точностью измерения отличается метод тонометрии по Гольдману. Полученные при этом величины внутриглазного давления (ВГД) практически не отличаются от показателя истинного внутриглазного давления, измеренного методом электронной тонографии.

Классификация глаукомы

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

Предлагаем ознакомиться  Выписали очки при астигматизме

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

  • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
  • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
  • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
  • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.
  • В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

    Различают две основные формы заболевания: открытоугольная и закрытоугольная. Разница в особенности нарушения оттока. При открытоугольной форме нарушение происходит за счет сужения дренажных каналов, а при закрытоугольной – за счет закрытия радужкой угла между роговицей и механически заблокированного оттока.

    Причины глаукомы

    От чего бывает глаукома, мы выяснили выше – это внутриглазная гипертензия, теперь рассмотрим причины возникновения высокого внутриглазного давления.

    Факторы риска развития глаукомы:

    • генетическая предрасположенность к болезни;
    • повреждение глаз травмами, опухолями, химическими веществами, инфекционными заболеваниями;
    • нарушение рефракции глаза, дальнозоркость или миопия;
    • возраст, чаще всего это заболевание глаз появляется от 40 до 60 лет;
    • этническая причина, связанная с маленьким размером глазного яблока у народов восточноазиатского происхождения и эскимосов;
    • длительное использование стероидов;
    • вовремя не прооперированная катаракта;
    • диабет, атеросклероз и другие заболевания, атакующие и сосуды в том числе;
    • пол, женщины более склонны к развитию этой патологии глаз, так как имеют в 3 раза меньший объем передней камеры глаза по сравнению с мужчинами.

    Важно: необходимо как можно раньше начинать лечение глаукомы после ее диагностирования. Только это позволит избежать полной потери зрения, так как патологические изменения при глаукоме необратимы.

    Атрофия зрительного нерва и снижение зрения проявляются тем, что больной жалуется на нарушение периферического зрения, появляется ограничение зоны видимости, вплоть до слепоты.

    Бывают случаи глаукомы с нормальными показателями внутриглазного давления. В таком случае давление имеет значение верхней границы нормы, но в зрительном нерве циркуляция крови резко ухудшена, поэтому нарушаются его функции.

    Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы:

    • возраст после 40 лет;
    • атеросклероз;
    • катаракта;
    • диабет;
    • генетическая предрасположенность;
    • травма глаза;
    • опухоль глаза;
    • воспалительный процесс в тканях глаза;
    • прием некоторых медикаментов, которые способствуют расширению зрачка;
    • возрастные сосудистые патологии;
    • курение;
    • особенности профессии (постоянная работа в наклонном положении, ночные смены и т.д.).

    Для данного заболевания выделить одну или две причины появления патологии невозможно. Это заболевание многофакторное и комбинация нескольких факторов одновременно встречающихся в глазу приводят к поражению глаза.

    1. Наличие родственников по прямой линии, страдающих глаукомой (некоторые особенности строения глаза предрасполагают к затрудненному оттоку внутриглазной жидкости: высокое прикрепление корня радужки, крупный хрусталик, расположение склерального синуса, просвет эписклеральных сосудов, размер глаза, состав коллагена склеры и т.д.)
    2. Миопия (большие размеры глазного яблока и склеральной пластины диска зрительного нерва предрасполагают ее к деформации при повышении ВГД)
    3. Пониженное диастолическое артериальное давление (низкое давление в сосудах глазного яблока приводит к тому, что при повышении ВГД по ним кровоток будет существенно замедлен )
    4. Хронические заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергические патологии, ревматические болезни (эти заболевания приводят в нарушению обменных процессов в зрительном нерве и нарушению оттока внутриглазной жидкости).

    Для того чтобы выявить глаукому на ранней стадии необходимо проводить тщательное комплексное обследование пациента. В ряде случаев эта диагностика может затянуться на несколько часов. Но оно того стоит, учитывая, то, что при данном заболевании можно потерять безвозвратно зрение.

    На первичном приеме врача офтальмолога Вам будет произведена пневмотонометрия. В случае, если ВГД будет повышено, врач офтальмолог проявит повышенное внимание при следующем исследовании – осмотр глазного дна.

    – стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей.

    Достоинства методаНедостатки

    – это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

    ДостоинстваНедостатки

    – это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

    ДостоинстваНедостатки

    (в том числе в фундус камере).

    При осмотре глазного дна врача офтальмолога будет интересовать состояние диска зрительного нерва, толщина нейронального ободка, наличие глаукомной экскавации, кровоизлияния или отечные очаги по краю диска зрительного нерва.

    Как проводится:

    1. Закапывание капель, расштиряющих зрачок: мидриацил, тропикамид, фенилефрин
    2. Осмотр глазного дна: при этом исследовании пациент сидит перед микросокопом (если осмотр производится линзой) или просто на стуле, если смотр производится прямым офтальмоскопом. Доктор при осмотре объясняет куда смотреть и придерживает пальцами веко пациента.
    3. После осмотра результат либо фиксируется записью (описание глазного дна), возможно еще дополнительная зарисовка на шаблоне находок.

    В настоящее время все большее распространение получают, так называемые, фундус камеры, которые позволяют фотографировать глазное дно, сохранять снимки в электронной карте либо распечатывать полученные фотографии глазного дна. С этим аппаратом мониторинг пациента в динамике значительно упрощается.

    Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

    1. Выраженная несимметричная экскавация (углубление) диска зрительного нерва
    2. Кровоизлияния на границе ДЗН
    3. Отечные очаги на границе ДЗН
    4. Атрофия (частичная) зрительного нерва

    Глаукома

    (оценка угла передней камеры).

    Данное исследование производится перед микроскопом (щелевая лампа) с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана.Этапы процедуры:1. Закапывание в глаз пациента анестетика,2. Накладывание трехзеркальной линзы на поверхность глаза.3.

    Настройка микроскопа4. Осмотр угла передней камеры в разных меридианах5. После исследование линза снимается и доктор описывает угол передней камеры в протоколе обследования пациента.Зачем выполняется?

    При глаукоме данное исследование позволяет определить состояние угла передней камеры и определить отличить открутоугольную от закрытоугольной глаукомы.Какие возможны результаты исследования:

    • Угол передней камеры открыт
    • Угол передней камеры узкий
    • Угол передней камеры закрыт

    Так же возможно выявление таких патологий как:

    • Гониосинехии (спайки в углу передней камеры)
    • Пигметацию трабекулярной сети
    • Неоваскуляризация угла передней камеры (новообразованные сосуды, которые в норме в углу передней камеры быть не должны)

    В связи с тем, что первым при глаукоме страдает периферическое зрение, необходимо для ее выявления исследовать поля зрения.

    В настоящее время их существует множество, рассказу об основныхПериметрия Это определение полей зрения с помощью специального оборудования, периметра, который представляет собой рамку в виде полукруга, которая крепится к штативу и может вращаться. На этой рамке нанесена калибровка по градусам.Этапы исследования:

    1. пациент устанавливает подбородок в специальную лунку
    2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом (белая точка на рамке)
    3. Вдоль рамки исследующий ведет другой объект от центра к периферии.
    4. задача пациента сказать «стоп» когда движущийся тест объект исчезнет из поля зрения

    Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

    1. Дефект по типу носовой ступеньки
    2. Концентрическое сужение поля зрения

    Более современный метод исследования полей зрения с использованием компьютерного периметра. Сам аппарат представляет собой полусферу с рядом загорающихся внутри этой полусферы огоньков.

    Этапы исследования:

    1. Пациент устанавливает подбородок в специальную лунку

    зрачок

    2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом

    3. В разных местах полусферы загораются световые сигналы, вначале тускло, а затем все ярче

    4. Задача пациента нажимать на кнопку специального пульта когда эти огоньки он замечает.

    Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

    1. Дефект по типу носовой ступеньки
    2. Относительные или абсолютные скотомы в парацентральной зоне.
    3. Концентрическое сужение поля зрения

    Глаукома является мультифакторным заболеванием, для развития которого необходим целый ряд причин (факторов риска):

    • наследственность
    • индивидуальные анатомические особенности или аномальное строения глаза
    • патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

    Различные сочетания этих факторов риска запускают механизм развития глаукомы, который можно представить в виде этапов:

    • усиление выработки внутриглазной жидкости и/или ухудшение ее оттока из полости глазного яблока;
    • увеличение внутриглазного давления (ВГД) выше толерантного (переносимого) для зрительного нерва;
    • ишемия (нарушение кровоснабжения) и гипоксия (нехватка кислорода) головки зрительного нерва;
    • развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей
    • атрофией (гибелью) зрительного нерва.

    глаза

    Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

    Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки.

    85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры).

    Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

    Электронная тонография

    Электронная тонография позволяет получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Метод заключается в проведении продленной тонометрии (4 минуты) при помощи специального прибора (электронного тонографа).

    На дисплее тонографа исследователь считывает данные об истинном (не тонометрическом) внутриглазном давлении (Р0), затем, по специальным таблицам вычисляет основные показатели гидродинамики глаза – коэффициент легкости оттока (С), минутный объем водянистой влаги (F) и коэффициент Беккера (соотношение Р0/С).

    Показатели гидродинамики глаза в норме

    Показатель Диапазон значений Среднее значение
    Истинное внутриглазное давление (P) 10.48 –19 мм рт. ст. 14-16 мм рт. ст.
    Минутный объем водянистой влаги (F) 1.1-4.0 мм3 /мин 2.0 мм3 /мин
    Коэффициент легкости оттока (C) 0.14-0.56 мм3 /мин/мм рт. ст. 0.2-0.3 мм3 /мин/мм рт. ст.
    Коэффициент Беккера (P/C) 30-100 60-70

    Наиболее убедительным для постановки диагноза глаукомы является сочетание результатов тонометрии, суточной тонометрии и периметрии. Так, при уменьшении коэффициента легкости оттока менее 0.15 мм3 /мин/мм рт. ст.

    Как проявляется глаукома

    Симптомы глаукомы у взрослых зависят от формы заболевания. Открытоугольная форма, к сожалению, бессимптомна и первые признаки характеризуются уже необратимыми изменениями. Подозрение на глаукому может вызвать:

    • периодическая боль в одном глазу или в двух;
    • покраснение;
    • мушки;
    • кольца, переливающиеся радужными цветами при взгляде на яркий свет;
    • напряжение, дискомфорт, усталость глаз;
    • слезотечение;
    • ощущение сдавленности;
    • снижение остроты ночного зрения.

    При ранней диагностике и исследовании глазного дна для глаза характерен симптом кобры – расширение, извитость цилиарных артерий. Эти симптомы при высоком внутриглазном давлении напоминали очертания очковой змеи.

    Количество характерных симптомов болезни три — триада Грефе:

    1. Повышение ВГД.
    2. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва.
    3. Постепенное сужение поля зрения.
    Предлагаем ознакомиться  Изменения глаз при прогрессирующей миопии

    Закрытоугольная форма развивается мгновенно в виде острого приступа. Резкая закупорка оттока провоцирует быстрое повышение внутриглазного давления, что сопровождается сильной болью, потерей зрения, тошнотой, рвотой, глаз становится напряженный и твердый, повышается температура.

    Больные часто воспринимают эти симптомы за отравление или другие системные заболевания, насторожить вас должно именно выпадение поля зрения в одном или обоих глазах. Устранение приступа должно быть немедленным, время до необратимых дистрофических изменений – 2-3 часа.

    Периметрия

    Одним из наиболее информативных методов исследования, используемых при постановке диагноза глаукома, а также для оценки эффективности лечения больного, является исследование границ поля зрения – периметрия.

    Существует множество методик периметрии, из которых при подозрении на глаукому чаще всего назначаются изоптопериметрия и кампиметрия. На кампиметрии выявляются дефекты центрального поля зрения. Изоптопериметрия представляет собой методику последовательного исследования границ поля зрения объектами различной площади.

    Дефекты в центральной части поля зрения при начальной стадии глаукомы, выявленные методом кампиметрии: а – парацентральные относительные скотомы; б – дуговая относительная скотома.

    Высокую диагностическую ценность несут в себе методы кинетической и статической периметрии. К последним относится метод компьютерной периметрии. Эти методы исследования являются неотъемлемой частью диспансерного обследования больного глаукомой и должны выполняться 1 раз в 3 месяца, а при необходимости и чаще.

    Изменение периферических границ поля зрения при глаукоме (кинетическая периметрия): а – сужение поля зрения с носовой стороны; б – концентрическое сужение; в, г – остаточный островок центрального и периферического поля зрения.

    Диагностика болезни

  • определение остроты зрения,
  • исследование переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия), которое позволяет определить состояние радужной оболочки, хрусталика,
  • исследование угла передней камеры с помощью специальной линзы (гониоскопия),
  • исследование поля зрения (компьютерная периметрия),
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия),
  • исследование гидродинамики глаза (тонография),
  • определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмобиомикроскопия) с обязательной регистрацией и фотографированием полученных данных, что дает возможность получить документальную информацию о состоянии глазного дна и достоверные результаты эффективности назначенного лечения.
  • электрофизиологические методы исследования для определения функционального состояния зрительного нерва и сетчатки,
  • ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для определения состояния стекловидного тела и сетчатки. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена. Для определения состояния кровотока сетчатки и зрительного нерва мы выполняем ультразвуковую допплерографию.
  • Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента для ранней диагностики глаукомы.

    Люди, страдающие сахарным диабетом. гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

    При возникновении вышеописанных признаков глаукомы следует немедленно посетить офтальмолога.

    Обратите внимание: стоит срочно записаться на консультацию к окулисту, если появились следующие симптомы глаукомы: чувство давления или боли в глазу, периодическое появление перед глазами радужных кругов при рассматривании источников света, затуманивание зрения.

    Для диагностики заболевания врач назначит ряд обследований:

    • Объективный осмотр. Доктор собирает анамнез, расспрашивает пациента о жалобах, проводит офтальмологический осмотр. При наличии сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие глаукомы, зачастую назначают консультации таких специалистов как невропатолог, кардиолог, терапевт, эндокринолог.
    • Лабораторная диагностика. Она включает в себя назначение анализов:
    1. Биохимия крови.
    2. Исследование крови на сахар.
    • Инструментальные диагностические мероприятия.

    К инструментальным методам диагностики глаукомы относится:

    • Периметрия, при которой врач исследует зрительные поля пациента.
    • Тонометрия или элестотономерия – определение значения внутриглазного давления.
    • Пахиметрия – это исследование, которое подразумевает измерение толщины роговицы.
    • Тонография (электронная) – это изучение качества процесса оттока внутриглазной жидкости.
    • Офтальмоскопия (лазерная) используется для получения данных о цвете и структуре глазного нерва в виде качественных и количественных нарушений.
    • Определение показателей толщины нервных волокон.
    • Гониоскопия – это процедура вычисления угла между радужной оболочкой и роговицей глаза.

    способ

    Любая указанная методика позволяет получить достаточное количество нужной информации для оценки состояния глаза пациента. Иногда достаточно только одного инструментального следования, чтобы подтвердить диагноз глаукомы.

    Если у человека появились признаки глаукомы глаза, необходимо обратиться к офтальмологу. Специалист окажет первую помощь по купированию острого приступа и поставит диагноз. Для определения заболевания, специалист проводит определенные диагностические процедуры.

    Измерение ВГД. В первую очередь офтальмолог измеряет внутриглазное давление, которое является самым информативным исследованием.

    Для постановки диагноза глаукома и определения способа лечения глаукомы необходимо проведение тщательного диагностического обследования, которое должно включать в себя:

    • визометрию (определение остроты зрения)
    • рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
    • периметрию (определение периферического зрения)
    • тонометрию (определение внутриглазного давления)
    • биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
    • биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
    • гониоскопию (исследование строения угла передней камеры)
    • офтальмоскопию (исследование глазного дна с оценкой состояния зрительного нерва и сетчатки)

    Вы должны четко понимать, что делать профилактические ежегодные осмотры у офтальмолога необходимо даже абсолютно здоровому человеку. Регулярные осмотры глаз не только визуальными, но и аппаратными способами помогут вовремя диагностировать развитие скрытого заболевания.

    Гониоскопия

    Гониоскопия – метод прижизненного осмотра структур угла передней камеры, скрытых от исследователя лимбом (местом перехода прозрачной роговицы в непрозрачную склеру). Для осмотра угла передней камеры на глаз необходимо установить специальную гониолинзу или гониоскоп.

    С помощью гониоскопии можно определить анатомическую предрасположенность глаза к развитию закрытоугольной глаукомы, оценить состояние трабекулы и возможность проведения того или иного типа антиглауокматозной операции.

    Одним из критериев, используемых для диагностики стадии глаукоматозного процесса, является состояние диска зрительного нерва, оценить которое можно при помощи метода осмотра глазного дна – офтальмоскопии.

    При развитии глаукоматозной атрофии зрительного нерва наблюдается расширение и углубление физиологической экскавации (сосудистой воронки) диска зрительного нерва. В норме экскавация составляет 1/5-1/6 диаметра диска зрительного нерва.

    При далеко зашедшей глаукомеэкскавация достигает края диска зрительного нерва (краевая экскавация), а сам диск приобретает сероватый оттенок. При осмотре глазного дна врач должен указывать размер экскавации и цвет диска зрительного нерва.

    Офтальмоскопическая картина диска зрительного нерва в норме (слева) и при далекозашедшей глаукоме (справа)

    Помимо стандартной методики осмотра глазного дна, существуют и значительно более точные методы оценки диска зрительного нерва, которые позволяют выявить мельчайшие изменения в его состоянии, прогрессирование и углубление экскавации диска при проведении исследования в динамике.

    Для качественной и количественной оценки структурных изменений диска зрительного нерва и окружающей зоны сетчатки используются:

    1. конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия;
    2. лазерная поляриметрия;
    3. оптическая когерентная томография;
    4. гейдельбергская лазерная ретинотомография.

    Несмотря на достаточно высокую точность каждого из перечисленных методов, на практике для динамического наблюдения одного и того же больного пользуются лишь каким-нибудь одним из них.

    Гейдельбергская лазерная ретинотомография. Норма, необычная форма диска зрительного нерва.

    Гейдельбергская лазерная ретинотомография. Картина диска зрительного нерва у пациента с глаукомой.

    Как лечить глаукому

    Глаукома излечима только частично или временно. Можно значительно приостановить развитие и сохранить оставшийся уровень зрения на момент выявления заболевания. Глаукома – это вовсе не приговор, главное, вовремя ее распознать.

    Однозначно нет. Не экспериментируйте с собственным здоровьем, запущенные формы глаукомы грозят полным вымиранием зрительных клеток и отсутствием возможности восстановить хоть какое-то зрение.

    Неотложная помощь при остром приступе закрытоугольной формы должна осуществиться в течение нескольких часов и заключаться в поиске способа, как снизить глазное давление. В некоторых случаях медикаментозного лечения будет недостаточно, тогда необходимо прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству.

    Основное лекарство от глаукомы – это гипотензивные капли. Но помните, что все существующие противоглаукомные препараты – это лишь симптоматическое лечение, не влияющее на восстановление зрительного нерва.

    В комплексном, консервативном лечении глаукомы используются также таблетки («Гипотиазид», «Прозерин», «Кавинтон»), витамины (мультикомплекс) для глаз, нейропротекторы, инъекции в глаза, миотики («Пилокарпин», «Карбахол»).

    Нейропротекция при глаукоме («Флупиртин», «Декстрометорфан», «Рилузол») влияет на восстановление последствий нейродегенеративного действия заболевания. Лечение направлено на предотвращение, уменьшение и обратимость процесса погибания нервных клеток, но это возможно при фиксированном развитии глаукомы.

    Уколы при глаукоме это один из действенных, быстрых методов лечения. Манипуляцию назначает и осуществляет врач. Препарат вводится в жировую ткань, глазное яблоко, стекловидное тело или под конъюнктиву.

    Также неплохо себя зарекомендовало использование антидепрессантов для улучшения общего состояния и снижения риска повторных обострений заболевания на нервной почве. Какие антидепрессанты можно именно вам, скажет только доктор, не занимайтесь самолечением.

    Физиотерапия

    Физиотерапия входит в консервативное лечение, она нормализует и улучшает кровообращение в оптической системе глаза. Основные методы:

    • электростимуляция;
    • магнитотерапия;
    • лазерное облучение.

    Хирургическое лечение можно разделить на радикальное и местное. Каким именно способом будет происходить лечение, зависит от стадии патологии глаз. Удаление последствий или самой глаукомы невозможно, еще не придумали способ восстановить зрительный нерв, при запущенной стадии глаукомы рекомендуется хирургическое удаление глаза (энуклеация).

    Местное лечение чаще всего выполняется лазером и заключается во временном предоставлении оттока жидкости.

    Лазерная коррекция

    Чем опасна глаукома: прогноз

    Самым грозным последствием глаукомы является атрофия зрительного нерва и полная слепота. Вовремя не обнаруженное и запущенное заболевание глаз постепенно отберет все поле зрения. Осложнения глаукомы никак не лечатся – это путь к инвалидности.

    Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

    Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

    Глаукома: симптомы

    Симптоматика первичной открытоугольной глаукомы незначительна:

    1. Периодический дискомфорт в глазах
    2. Периодическое затуманивание зрения
    3. Появление радужных кругов в поле зрения
    4. Периодическое покраснение глаз
    5. Периодическая болезненность в глазах.

    В общем, все эти симптомы каждый из нас испытывает периодически, но глаукому выявляют лишь у 1 из 1000.

    Выявляют глаукому обычно случайно при плановых профосмотрах, диспансеризации, в кабинетах оптики, или когда пациент отмечает снижение зрения и обращается с этой жалобой к врачу офтальмологу. Об этих признаках, выявляемых в кабинете врача офтальмолога мы напишем в следующем разделе.

    Опасность данной патологии в том, что протекает она часто бессимптомно. То есть пациент не предъявляет никаких жалоб со стороны глаз. Обычно ее выявляют в ходе очередного профосмотра. Но все-таки закрытоугольная глаукома имеет некоторые признаки.

    Симптомы закрытоугольной глаукомы:

    • при ней имеются нарушения в структуре передних частей глаза;
    • присутствуют боли в глазу;
    • между роговицей и радужкой сужается пространство;
    • жидкость внутри глаза не находит оттока;
    • возникает сильное внутриглазное давление;
    • головная боль со стороны больного глаза;
    • рвота;
    • тошнота;
    • покраснение глаза;
    • перед глазом появляются радужные круги.

    Обратите внимание: при закрытоугольной глаукоме может наблюдаться довольно острый приступ, являющийся показанием для экстренной госпитализации. Если не предоставить врачебную помощь вовремя, то больной станет слепым за  считанные часы.

    Открытоугольная форма – именно та разновидность заболевания, с которой чаще всего встречаются в своей практике офтальмологи. В данном случае глаз спереди выглядит нормально, но в нем происходит постепенное скопление большого количества жидкости, что и вызывает повышение глазного давления. Такой процесс – результат отсутствия нужного оттока жидкости.

    Предлагаем ознакомиться  Панофтальмит у кошек: симптомы и лечение

    Врождённая глаукома у детей проявляется следующими симптомами:

    • светобоязнь;
    • увлечение глаза в размерах;
    • слезотечение;
    • увеличение роговицы.

    Преимущественно глаукома протекает бессимптомно, а пациент отмечает снижение зрения, когда уже 50% волокон зрительного нерва повреждено безвозвратно.

    Неспецифическими симптомами глаукомы являются:

    • затуманивание зрения
    • боль
    • резь
    • ощущение тяжести в глазах
    • сужение поля зрения
    • ухудшение зрения в темное время суток
    • “радужные круги” перед глазами при взгляде на источник света

    Неспецифичными эти симптомы называются потому, что могут быть свойственны другим офтальмологическим заболеваниям.При закрытоугольной форме глаукомы и возникновении острого приступа симптоматика выраженная: резкая боль в глазу, головная боль, покраснение глаза, тошнота, рвота.

    Но при появлении любых из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

    Клиническое течение открытоугольной глаукомы. как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.

    Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

    В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

    Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой.

    При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок.

    Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением. болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

    Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

    Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД. детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

    Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

    Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

    С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .

    Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН.

    Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

    Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

    1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
    2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ?-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и ?-адреноблокаторы (проксодолол).
    3. Препараты комбинированного действия.

    капли

    При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида).

    Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию ), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

    Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д.

    В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика. лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .

    Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию.

    Существует ли профилактика глаукомы?

    Nutricology, OcuDyne II, 200 вегетарианских капсул

    Важно: эффективность подобранного лечения при глаукоме напрямую зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.

    Современная офтальмология предлагается два типа терапии глаукомы:

    • хирургическая;
    • медикаментозная.

    Препараты и капли для лечения глаукомы назначают при определенных показаниях и обычно – на начальных стадиях ее развития.

    С их помощью удается достигнуть:

    • нормализации метаболизма в глазных тканях;
    • улучшение кровоснабжения внутренней оболочки больного глаза и зрительного нерва,
    • снижение высоких цифр внутриглазного давления.

    Офтальмогипотензивная терапия занимает ведущую роль в лечении глаукомы. В некоторых случаях пациенту достаточно пользоваться при глаукоме каплями, назначенными врачом, и болезнь перестанет прогрессировать. При любом виде глаукомы – капли – это первоочередной метод лечения.

    Обратите внимание: лекарства при глаукоме назначаются с целью снижения внутриглазного давления, но они не могут восстановить баланс жидкости в самом глазу, а просто его поддерживают искусственно.

    В лечении данного заболевания также важно придерживаться определённых правил и рекомендаций врача, помогающих избежать острого приступа или прогрессирования глаукомы.

    9 правил, которые помогут вам замедлить течение болезни:

    1. Строгое исполнение рекомендаций врача.
    2. Следует брать с собой капли от глаукомы на работу или в поездку.
    3. Необходимо снизить уровень стресса.
    4. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок (максимально допустимый вес – 10 кг).
    5. Необходимо избегать длительного пребывания в темноте, потому что в ней расширяются глазные зрачки и это провоцирует повышение давления внутри глаза.
    6. В рационе при глаукоме должны быть продукты растительного происхождения (особенно – капуста, чернослив, хлеб грубого помола), кефир.
    7. Важный момент – ограничение острых, жирных, соленых и мясных блюд, кофе, чая.
    8. Следует соблюдать питьевой режим в объеме, не превышающем 5-6 стаканов в сутки.
    9. Важно полностью отказаться от сигарет и алкоголя.

    Предупреждение развития глаукомы включает в себя следующие меры профилактики:

    • профилактический осмотр у офтальмолога после 40 лет регулярно;
    • при нахождении в группе риска офтальмологический осмотр следует проводить чаще положенного (после операции на глазах, при наличии дальнозоркости, предрасположению к глаукоме);
    • важно регулярно измерять внутриглазное давление после травмы или ушиба глаза, чтобы избежать развития вторичной глаукомы;
    • использовать глазные капли с содержанием кортизона строго согласно инструкции, так как превышение дозировки или длительное их применение может стать причиной кортизоновой глаукомы (вторичной).

    Увы, но в ряде случаев и они не могут обеспечить 100%-ный результат.

    К сожалению, вылечить недуг нельзя, однако можно держать болезнь под контролем и приостановить патологические процессы. Главное знать, как проявляется глаукома, обратиться вовремя к врачу и начать ее лечить.

    Лечение может быть нескольких видов. Капли. Задача этих препаратов — понижение ВГД, снижение продуцирования жидкости и регулировка оттока. Использовать эти средства необходимо постоянно.

    Капли разделяются на несколько видов: простагландины — средства, которые стимулируют отток жидкости; адреноблокаторы — универсальные препараты, ингибирующие выработку жидкости; препараты комбинированного действия.

    Таблетки. Одних капель недостаточно. Вместе с ними обычно назначаются фуросемид и диакарб. Однако и эти лекарства необходимо комбинировать с калием. Делается это для того, чтобы из организма не вымывался калий.

    Витамины. Болезнь глаз влечет за собой сбой обмена веществ в зрительном нерве. Чтобы его нормализовать, необходимо принимать витамины группы B (пиридоксин и тиамин) и РР (никотиновую кислоту).

    Если щадящая терапия не помогает, тогда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Задача такого лечения — нормализовать отток жидкости и нормализовать ВГД.

    Чтобы постараться избежать возникновения глаукомы профилактика которой важна, следует соблюдать простые правила. Достаточно ходить периодически на прием к офтальмологу, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

    При возникновении любых проявлений недуга необходимо идти к врачу. Пусть лучше диагноз не подтвердится, чем болезнь будет запущена. Ведь одно из самых опасных последствий глаукомы — абсолютная потеря зрения.

    Консервативное лечение глаукомы включает препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости и/или улучшающие ее отток, гемодинамические (улучшающие кровоснабжение) и нейропротективные (защищающие нервные волокна) препараты.

    Эти препараты назначаются только после проведения диагностического обследования врачом-офтальмологом.

    При недостаточной эффективности консервативной терапии (повышение ВГД, сужение поля зрения, прогрессирование оптической нейропатии) показано хирургическое лечение.

    Bluebonnet Nutrition, Антиоксидант для глаз, 120 капсул в растительной оболочке

    Хирургическое лечение глаукомы направлено на устранение внутриглазных блоков (препятствий) на пути движения внутриглазной жидкости или на создание нового пути оттока.

    – с дренированием угла передней камеры

    – без дренирования угла передней камеры

    После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного и глубокого склерального лоскутов, производят удаление наружной стенки шлеммова канала, осуществляя таким образом усиление оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза.

    Преимущества данной операции:

    • безболезненность
    • местная капельная анестезия
    • атравматичность
    • осуществляется без проникновения в полость глаза, что позволяет избежать целого ряда осложнений (резкого снижения ВГД, кровотечений, отслойки сосудистой оболочки и т.д.)

    The Synergy Company, Защита глаз, 60 вегетарианских капсул

    Непроникающая глубокая склерэктомия является высокоэффективным методом хирургического лечения открытоугольной формы глаукомы.

    – с имплантацией клапана

    После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного склерального лоскута, производят иссечение глубоких слоев склеры, затем вскрывают переднюю камеру и иссекают часть радужки, что позволяет свободно циркулировать внутриглазной жидкости в передней и задней камерах глаза.

    Проникающая глубокая склерэктомия является более травматичной операцией, но ее эффективность является бесспорной при закрытоугольной форме глаукомы и при неэффективности проведенной ранее непроникающей операции.

    Стоить помнить, что своевременная постановка диагноза и назначение адекватного консервативного или хирургического лечения позволяет сохранить высокое зрение у больных глаукомой в течение длительного периода.

    В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения глаукомы, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

    Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

    Всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глаукомы глаза, предлагаемый в нашей клинике, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием. В настоящее время существуют три основных направления в лечении глаукомы: медикаментозное (консервативное), лазерное и хирургическое .

    Лечение глаукомы традиционно начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление (гипотензивные глазные капли от глаукомы). Однако этот подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки, так как нередко глазные капли от глаукомы не снижают внутриглазное давление.

    <img src='https://s3.images-iherb.com/boc/boc73510/u/13.jpg' title='' alt='Bausch

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: