Роды при высокой миопии и оперированой сетчатки

Краткая справка о заболевании

Миопия (близорукость) представляет собой нарушение функции зрения, когда близкие предметы видятся хорошо, а дальние плохо. Происходит это из-за увеличения глазного яблока, слабости мышц.

При нормальном функционировании органа зрения изображение окружающего мира формируется на сетчатке. При миопических изменениях фокусная точка смещается. Изображение формируется перед сетчаткой, что обуславливает клиническую картину.

В офтальмологической практике используют классификацию, основу которой составляет способность чётко видеть предметы различных размеров на определенном расстоянии. Измеряется этот показатель диоптриями. Выделяют 3 степени:

  1. Легкая – до 3 диоптрий.
  2. Средняя степень от 3 до 6 диоптрий.
  3. Высокая – более 6 диоптрий.

При формулировке диагноза миопии заносится также наличие или отсутствие выраженных изменений:

  • осложненная близорукость;
  • неосложненная.

В зависимости от прогрессирования степени заболевания выделяют миопию:

  • стабильную;
  • медленно прогрессирующую;
  • быстро прогрессирующую.

При осмотре беременной с нарушением зрения офтальмолог пишет развернутый диагноз, охватывающий все выше перечисленные классификации. Это необходимо для определения дальнейшей тактики ведения. Такое сочетание, как миопия и беременность, требует от специалистов более тщательного контроля и быстрых лечебных мероприятий.

Близорукость подразделяется на врожденную, когда симптомы заболевания проявляются с первых дней жизни ребёнка, и приобретенную, при которой острота зрения способна ухудшиться в любом возрасте.

Миопия высокой степени может иметь доброкачественный характер, при котором зрение ухудшается не более чем на 1 Ед в год (не прогрессирующая форма), а также протекать по злокачественному типу, когда ежегодно его острота падает более чем на 1 дптр (прогрессирующая форма).

Неблагоприятное течение болезни обычно встречается в подростковом и юношеском возрасте, она хуже поддается коррекции, чаще протекает с осложнениями и может приводить к полной потере зрительной способности.

Пациентам с миопией высокой степени рекомендовано постоянное ношение очков или контактных линз. Консервативная терапия заключается в применении препаратов, улучшающих метаболизм зрительного органа. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, периодически рекомендуются инъекционные курсы препаратов АТФ.

  1. Эксимер-лазерная коррекция. Самое востребованное хирургическое вмешательство по поводу близорукости высокой степени. Эффективно даже при первоначальном зрении в -15Дптр. Улучшение достигается изменением формы роговицы.
  2. Замена собственного хрусталика на искусственный. Устраняет близорукость до 20 дптр.

Зачем необходимо посетить специалиста при миопии на этапе планирования беременности

  • злокачественное течение миопии;
  • неблагоприятное влияние предыдущих беременностей на заболевание;
  • тяжелые миопические изменения в обоих глазах.

Перечисленные ситуации могут привести к слепоте женщины. Восстановление зрения при этом не всегда возможно. Поэтому при наступлении беременности и наличии таких ситуаций рекомендовано ее прерывание.

Миопия 1, 2 и 3 степени при беременности

Беременность, как известно, не болезнь, но, вне всякого сомнения, она представляет собой довольно непростое для организма состояние, при котором почти каждый орган почти каждой системы подвергается изменениям.

При этом вполне логично, что чем более здорова женщина, тем более хорошо такое состояние будет протекать. Именно поэтому уже во время первого приема врач-гинеколог старается получить максимум сведений обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях женщины. Не становятся исключением и ее глаза.

К примеру, близорукость при беременности вполне заслуживает определенной доли внимания. Причем стоит отметить, что даже в том случае, когда проблема плохого зрения уже решена, следует сообщить доктору о ее наличии в прошлом.

  • большие зрительные нагрузки в течение дня;
  • Это заболевание характеризуется увеличением глазного яблока в длину. При этом внутренняя оболочка глаза ─ сетчатка вынуждена растягиваться. Особенно заметны изменения на периферии. Офтальмологи видят здесь участки истончения, расслоения, усиленной пигментации. Такое состояние называется периферической хориоретинальной дегенерацией сетчатки (ПХРД).

    Чаще всего оно сопутствует близорукости и выражено тем сильнее, чем больше ее степень. Однако не исключено наличие периферической дегенерации при нормальном зрении и даже при дальнозоркости. В абсолютном большинстве случае ПХРД течет бессимптомно. Однако это состояние может спровоцировать отслойку сетчатки.

    В норме сетчатка покрывает всю внутреннюю поверхность глазного яблока и прилежит к сосудистой оболочке, которая расположена глубже. Она выполняет важную функцию восприятия светового сигнала и передачи его в мозг. Отслойка сетчатки ─ опасное заболевание, суть его состоит в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения зрение теряется безвозвратно.

    Некоторые беременные опасаются увеличения степени близорукости в процессе естественных родов. Имеются отдельные исследования, подтверждающие, что степень миопии, а также состояние сетчатки до и после естественных родов оставались неизменными. Однако масштабных исследований на эту тему не проводилось.

    Как роды влияют на зрение

    Миопия при беременности, которая протекает нормально, прогрессирует очень редко. Усугублять его могут следующие состояния:

    • ранние токсикозы;
    • гестозы;
    • артериальная гипертензия (повышенное давление);
    • патология почек, сопровождающаяся отечным синдромом;
    • сахарный диабет;
    • выраженная анемия.

    • состояние здоровья женщины;
    • состояние сетчатки глаза;
    • состояние глазного дна;
    • возраст женщины;
    • течение беременности;
    • степень миопии.

    И даже принимая во внимание все эти факторы, невозможно предсказать течение родов и их последствия. Ведь очень важно знать, как готовиться к родам, как вести себя в этом процессе, как избежать развития возможных осложнений.

    Внутриглазные особенности

    К чему же может привести такое сочетание? Достаточно назвать даже несколько примеров, чтобы стала понятной вся серьезность ситуации.

    В частности миопия глаза при беременности, особенно в третьем триместре, может осложниться изменениями со стороны сетчатки органа зрения. Различные патологические состояния, в виде раннего или позднего токсикоза беременных, вполне могут усугубить близорукость на величину от 2 до 5 диоптрий. И наконец, во время родов у женщин с миопией высок риск развития отслоения сетчатки, приводящей к потере зрения.

    Тут стоит оговориться, что главная опасность кроется именно в высокой степени миопии, в то время как миопия слабой степени при беременности и родах практически никакой серьезной угрозы не представляет. Да и миопия средней степени при беременности не так страшна.

    Тем не менее, все будущие мамы, и особенно с поставленным диагнозом «близорукость», должны подвергаться периодическим офтальмологическим осмотрам, и уже на основании заключения окулиста «женский доктор» будет судить о том, как именно нужно вести беременность и каким образом в данном конкретном случае следует проводить родоразрешение.

    Дело в том, что еще не так давно высокая миопия при беременности признавалась врачами в качестве показания к проведению кесарева сечения.

    Предлагаем ознакомиться  Отслойка сетчатки - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Причиной этому являлось то, что достаточно продолжительное время медики считали, тяжелые физические нагрузки, имеющие место при родах и, особенно, во время потуг (при которых происходит повышение внутриглазного давления), явной причиной развития кровоизлияний в сетчатку, приводящих к ее отслойке сетчатки. что, вне всякого сомнения, грозит слепотой.

    В наши дни такая практика уже не является общепринятой и постепенно уходит в прошлое. Сегодня женщины с любой степенью миопии при беременности имеют все шансы самостоятельно, не прибегая к оперативному вмешательству, родить своего малыша.

    Ведь доктора выяснили, что риск развития описанной выше ситуации в гораздо меньшей степени, чем считалось, связан с выраженностью миопии. Более того, даже у женщин, имеющих совершенно нормальное зрение, не исключена такая неприятность во время родов.

    Из последнего утверждения следует, что еще до планируемой беременности абсолютно всем будущим мамам следует детально обследовать глазное дно у соответствующего специалиста. Побывать у окулиста необходимо также в начале беременности и в последнем триместре. Это способствует своевременному выявлению изменений сетчатки и позволяет в случае необходимости осуществить профилактические действия.

    С акушерских позиций врачами выделяется несколько типов близорукости. В каждом случае решение о способе разрешения родов принимается исходя из того, насколько миопия серьезна и имеются ли какие-либо дополнительные факторы, ухудшающие прогноз.

    К какому врачу идти и когда

    Все беременные с миопией должны посетить следующих врачей:

    • офтальмолог;
    • лазерный хирург.

    Только лазерный хирург при изменениях на глазном дне от миопии определяет тактику дальнейшего ведения и путь родоразрешения!

    Все беременные с близорукостью находятся под динамическим наблюдением в течение всего срока. Минимальное количество посещений специалистов – 2. Они проводятся в первом и третьем триместрах. При необходимости составляется индивидуальный график посещения офтальмолога и лазерного хирурга.

    Ситуации, когда следует посетить специалиста внепланово при сочетании беременности и близорукости:

    • ухудшилось зрение с момента последнего визита;
    • мелькание «мушек» перед глазами;
    • «выпадение» полей зрения;
    • неправильная видимость предметов: искажение их формы, искривление;
    • плохая коррекция с помощью очков или контактных линз, приносящая дискомфорт.

    Условия для естественных родов

    Миопия 1 степени при беременности никак не влияет на возможность осуществления родов физиологическим путем. То есть если у беременной женщины близорукость в пределах 3 диоптрий, то у нее не должно быть поводов для беспокойства на счет благополучия своего зрения во время и после будущих родов.

    Абсолютно тоже самое можно сказать и в отношении миопии 2 степени при беременности: никаких ограничений на естественные роды.

    Ситуация немного меняется при наличии у женщины высокой (3-ей) степени описываемого глазного недуга. В подобном случае стоит акцентировать внимание на наличии либо отсутствии осложнений в виде дистрофии сетчатки. Если последних не наблюдается, то роды также возможно провести естественным путем, однако при этом производят укорачивание потуг за счет выполнения так называемой перинеотомии, а говоря простым языком надреза промежности.

    Миопия 3 степени при беременности, протекающая в сопровождении начальной дистрофии сетчатки, тоже не представляется препятствием для родов через естественные родовые пути.

    А вот беременность и миопия высокой степени, протекающая с выраженной дистрофией сетчатки, считается уже довольно опасным сочетанием. В подобной ситуации врач акушер-гинеколог, на основании рекомендаций офтальмолога, а также учитывая размеры таза, плода и другие составляющие, может поставить вопрос о проведении родоразрешения путем планового кесарева сечения.

    В заключении нужно отметить, что миопия и роды – это вполне себе совместимые вещи. Просто при близорукости врачам, ведущим беременность, следует быть более бдительными, а женщинам «на сносях» не паниковать лишний раз, а прислушиваться к их советам.

    Здравствуйте. Существуют разные мнения на естественные роды при заболевании миопией.

    Есть как сторонники, так и противники. Предлагаю Вам ознакомиться со статьями, приведёнными ниже.

    Известно, что в клиническом акушерстве близорукость средней и высокой степени часто расценивается как противопоказание к родам через естественные родовые пути, что означает показание к кесареву сечению.

    В то же время традиционные акушерки всего мира, исходя из своей широкой практики, отнюдь не считают миопию поводом для кесарева сечения.

    Ниже представлены мнения двух авторитетных специалистов в области традиционного акушерства и доказательной медицины.

    Пенни Симкин (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle Midwifery school, Independent Practice of Childbirth Education and Labor Support), известный американский специалист в области традиционного акушерства и акушерского образования, опирающаяся в своей практике на надежные источники научной и практической информации, поручила своему референту (Research Library Assistant) просмотреть данные научных исследований по Вашему вопросу в общедоступной сети поиска PubMed.

    Ими были получены резюме двадцати исследований, проведенных в разных странах мира с 1966 по 2003 годы.

    Суть полученной информации заключается в том, что, хотя в среде акушеров-гинекологов и существует мнение о том, что потужной период опасен для женщин с высокой степенью миопии и патологией сетчатки в плане развития отслойки сетчатки, УБЕДИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ТАКОЕ МНЕНИЕ, НЕТ. Поэтому понятно недоумение американских коллег-акушеров по поводу моего вопроса (один доктор даже собирался рассказать коллегам о нашей практике как о примере «мусорной псевдонауки»).

    Вот перевод части резюме из сети PubMed.

    1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38(3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Миопия и роды (на болг. языке)

    Авторы описывают случаи ведения беременности и родов у 7 женщин с миопией высокой степени до -15 дптр. Все женщины рожали через естественные родовые пути без последующего ухудшения зрения и без усиления миопии. Поэтому авторы практикуют и рекомендуют вагинальные роды у женщин с миопией, включая миопию высокой степени.

    2. J Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23(2): 114-7. Отслойка сетчатки и второй период родов: обзор региональной практики и литературы. Elsherbiny SM, Benson MT. Глазной центр Бирмингема и Мидланда, Великобритания (Birmingham and Midland Eye Centre, Birmingham, UK)

    Предлагаем ознакомиться  Ангиопатия сетчатки лечение народными средствами

    Был проведен опрос среди 95 практикующих акушеров-гинекологов относительно влияния глазной патологии на выбор тактики ведения беременности и родов.

    Несмотря на то, что значительная часть из 70% ответивших докторов считает, что некоторые глазные патологии предрасполагают к отслойке сетчатки во время родов, от наличия этой патологии их акушерская тактика обычно не меняется. Такая точка зрения исходит не из данных современной литературы, где отсутствуют убедительные свидетельства в пользу связи между родами и отслойкой сетчатки, даже у больных, предрасположенных к этому состоянию.

    3.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233(9): 598-600. Эффект, оказывемый родами через естественные родовые пути на глаза с аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Офтальмологическое отделение медицинского центра Шаре Зедек, Иерусалим, Израиль (Ophthalmology Department, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel).

    Беременных женщин с миопией высокой степени, историей отслойки сетчатки, дефектов ее строения или дегенерации в анамнезе часто направляют на консультацию к окулисту для решения вопроса о ведении беременности и родов: можно ли проводить роды вагинально и не требуется ли профилактика патологии сетчатки.

    О ведении беременных женщин с высоким риском патологии сетчатки написано очень мало, и мнения существенно разнятся. Статистика весьма скудна.

    Мы изучили историю 19 родов (10 проспективно и 9 ретроспективно) у 10 женщин, имевших в анамнезе отслойку сетчатки, дегенерацию или значительные дефекты сетчатки. Наблюдали за изменением состояния сетчатки у этих женщин на протяжении третьего триместра беременности, родов и послеродового периода. РЕЗУЛЬТАТЫ: мы не обнаружили изменений сетчатки при послеродовом обследовании.

    4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 Dec; 211(6): 349-53. Ведение родов и показания для аборта и кесарева сечения при глазных болезнях (на немецком). Kuba GB, Kroll P. Университетская глазная клиника и поликлиника Марбурга (Universitats-Augenklinik und Poliklinik Marburg).

    Вопрос о ведении родов и показаний для аборта при глазных заболеваниях обсуждается в литературе противоречиво. Часто имеет место избыточное лечение. Вопрос об оптимальном ведении родов и о прерывании беременности при таких заболеваниях как ложная опухоль головного мозга, миопия высокой степени, отслойка сетчатки, ретинопатия при гестозе, увеальной меланоме и сахарном диабете исходит главным образом от акушеров-гинекологов.

    В этом обзоре мы рассмотрели данные литературы по этим заболеваниям, доступной через систему поиска Medline. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с точки зрения офтальмологов при перечисленных выше глазных заболеваниях нет показаний для прерывания беременности или кесарева сечения.

    Другое полученное мною письмо было от Сары Уикэм, английской акушерки и преподавателя акушерства, которую называют «королевой доказательной медицины в области акушерства» (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).

    Она справедливо делает акцент на том, что при естественном течении родов (без стимуляции и других медикаментозных и немедикаментозных вмешательств) потуги требуют минимальных усилий и не могут представлять угрозы для глаз. Помимо естественного ведения родов важно, чтобы ребенок находился в оптимальном для родов положении – проходил минимальным размером головы. Последнее успешно достигается специальными упражнениями и остеопатической коррекцией таза, а в родах – подвижностью и специальными позами.

    Практика мирового традиционного акушерства подтверждает, что потуги, возникающие естественно и инстинктивно, с давлением на низ (а не в лицо), требуют минимум усилий и никогда не имеют никаких осложнений со стороны глаз (даже столь часто распространенных мелких кровоизлияний).

    Эта информация обязательна должна быть известна отечественным акушерам-гинекологам, а также родителям, которые будут выбирать – где, как и с кем им рожать. Советую всем беременным мамам с миопией показать данную статью своему доктору.

    источник2.

    Как рожать при тяжелой миопии?

    В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению. Однако, современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны и при миопии высокой степени.

    — миопия невысокой степени (менее 6 диоптрий) – никак не изменяет план родов: роды ведутся через естественные родовые пути

    — миопия высокой степени без осложнений (без ПХРД – дистрофии сетчатки) – в данной ситуации роды ведутся через естественные родовые пути, при этом период изгнания плода укорачивается перинеотомией (разрезом промежности). В настоящее время пока накоплено не так много данных, опровергающих необходимость выполнения перинеотомии у данных женщин;

    — миопия высокой степени начальная дистрофия сетчатки (ПХРД)/ или лазерная коагуляция сетчатки по поводу начальной ПХРД – роды так же ведутся через естественные родовые пути;

    Роды во всех случаях ведутся под адекватным обезболиванием. Роды при высокой миопии через естественные родовые пути не изменяют рефракцию глаз (количество “минусов”) и не вызывают отслойку сетчатки, то есть не влияют на орган зрения.

    — миопия высокой степени выраженная ПХРД. В этой ситуации акушер-гинеколог, учитывая рекомендации офтальмолога, решает родоразрешить женщину путем плановой операции кесарева сечения.

    http://www.midwifery.ru/st/miopiya.htm

    http://www.medicall.ru/articles/patpregn/myopiapregnant.htm

    Итак, сейчас показания к кесареву сечению по причине высокой миопии значительно сузились. Ни миопия слабой или средней степени, ни близорукость более 6,0 Д больше не являются противопоказанием к естественным родам. При обнаружении отслойки сетчатки или ее угрозы проводится активное лечение. Затем выполняется контрольный осмотр глазного дна. Как правило, после лечения женщина может рожать самостоятельно. В каких же случаях кесарево сечение действительно необходимо?

    Возможные осложнения при родах

    При ухудшении миопического процесса могут возникнуть:

    • кровоизлияние в сетчатку;
    • отек зрительного нерва;
    • частичная или полная отслойка сетчатки.

    Первые два осложнения требуют незамедлительного лечения в офтальмологическом отделении. При значительном кровоизлиянии в сетчатку может понадобится экстренная операция.

    Частичная отслойка сетчатки лечится амбулаторно. Процедуру проводят быстро, а контроль лечения осуществляют через неделю. Если возникла полная отслойка с выраженным нарушением зрения также необходимо стационарное лечение.

    Главными задачами, стоящими перед врачами, при наблюдении беременной с миопией являются:

    1. Профилактика развития осложнений.
    2. Предупреждение снижения зрения.
    3. Подготовка к родам естественным путем.

    Достигаются такие задачи путем:

    • динамического осмотра у офтальмолога;
    • профилактики развития токсикоза и гестоза, их своевременное лечение;
    • коррекции артериального давления и уровня глюкозы при сахарном диабете;
    • медикаментозных назначений: витаминотерапия, препараты кальция и рутина;
    • хирургических воздействий.
    Предлагаем ознакомиться  Операция по увеличению разреза глаз

    Гинеколог также дает общие рекомендации:

    • полноценный здоровый сон (включая дневной);
    • рациональное питание;
    • гимнастика для глаз;
    • уменьшение время нахождения за компьютером;
    • читать книги не с низко опущенной головой;
    • позитивный настрой.

    При миопии в сетчатке всегда возникают дистрофические изменения из-за ее растяжения. Результатом таких процессов являются микротравмы сетчатки.

    Если во время беременности у женщины часто повышается давление или развивается поздний токсикоз, небольшие повреждения увеличиваются. При несвоевременной диагностике такая ситуация приводит к отслойке сетчатке частичной или полной. Во втором случае развивается слепота.

    Для предупреждения таких осложнений необходимо проходить консультацию лазерного хирурга. Офтальмолог во время обычного осмотра не может обнаружить участки отслоения. Для этого требуется специальная аппаратура.

    При выявлении одного или нескольких участков отслойки сетчатки показано проведение лазерной коагуляции. Суть процедуры состоит в прижигании таких участков. Она проводится без анестезии на расширенном зрачке. Время проведения от 5 минут и больше, в зависимости от количества прижигаемых мест. Срок заживления коагулята – 1 неделя.

    Процедура может быть проведена на любом сроке беременности, но не позднее 38 недель. Если патология возникла после этого срока, то беременную отправляют на плановое кесарево сечение с последующим лечением у офтальмолога и хирурга.

    При возникновении участков отслойки впервые во время беременности процедура является первичной. В таких случаях роды естественным путем запрещают.

    Когда в анамнезе у женщины уже проводилась коагуляция, возникновение новых участков отслойки во время беременности вторично. Прижигание в таких случаях считается дополнительным. При хорошем заживлении коагулятов женщине разрешается естественное родоразрешение.

    • вспышки света перед глазами;
    • «мушки»;
    • проплывающие перед глазами помутнения;
    • деформация изображения видимых предметов;
    • расплывчатость изображения;
    • изменение вида перед глазами.

    Эти симптомы могут говорить о развитии осложнений близорукости, после исследования врач может порекомендовать лечение: лазерную коагуляцию, лечение медикаментами или хирургическое вмешательство.

    Довольно часто после успешного лечения врач разрешит женщине рожать самостоятельно.

    • отслойка сетчатки в анамнезе;
    • дистрофические изменения сетчатки.

    При своевременном обращении к врачу, возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки, в результате чего снизится риск осложнений, и женщине врач разрешит рожать естественным образом, поэтому эти противопоказания считаются относительными.

    • отслойка сетчатки;
    • кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело;
    • потеря зрения.

    Врач-окулист дает рекомендацию по ведению родов, но окончательное решение принимает акушер, гинеколог, принимающий роды.

    На вопрос, при каком зрении нельзя рожать самой, любой врач ответит, что абсолютным показанием к проведению кесаревого сечения является прооперированная на последних сроках беременности отслойка сетчатки, или оперативное вмешательство на единственном зрячем глазу.

    Осложнения близорукости во время беременности

  • Имплантация факичных внутриглазных линз. Актуальна при ненарушенной эластичности хрусталика. Специальная линза имплантируется в переднюю или заднюю камеру. Операция дает хороший результат вплоть до остроты зрения в -25 диоптрий.
  • Также оперативное вмешательство может проводиться с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Оно заключается в укреплении заднего глазного сегмента биоматериалом собственных фасций. Значительно затрудняется лечение данной патологии при сочетании ее с астигматизмом. Хирургическая коррекция проводится в несколько этапов, при которых близорукость и астигматизм устраняются последовательно.

    Инвалидность

    Миопия высокой степени не является абсолютным показанием к оформлению инвалидной группы. Инвалидность может быть установлена только в случае нарушения трудоспособности пациента, связанной с потерей зрительных функций, и выдаётся исключительно при невозможности скорректировать остроту зрения очками или линзами.

  • 3-я группа: процесс самообслуживания затруднен, пациентом используются вспомогательные приспособления;
  • 2-я группа: самообслуживание практически невозможно, слабовидящему помогают другие люди или формируется особая, специализированная среда. Нарушение зрения носит стойкий, выраженный характер;
  • 1-я группа: элементарные процессы жизнедеятельности осуществляются исключительно с посторонней помощи. Зрение полностью или почти полностью утрачено.
  • Присвоение группы осуществляется комиссией и зависит от возраста пациента и от его сферы деятельности.

    Миопия после родов

    Через несколько месяцев после рождения ребенка необходимо сделать контрольные визиты к офтальмологу и лазерному хирургу для оценки состояния глазного дна.

    Малышу нужна здоровая мама. Беременной нужно вовремя проходить плановые осмотры, выполнять все назначенные рекомендации и лучше заботиться о своем здоровье. При соблюдении этих пунктов миопия и роды естественным путем вполне сочетаемы.

    Иногда возникают проблемы с глазами после родов. Если это связано с сильным перенапряжением во время процесса, то в таком случае зрение восстановится через пару дней. Но если принять во внимание, что практически четвертая часть женщин репродуктивного возраста имеют миопию, то становится ясным, почему у многих из них ухудшилось зрение после родов.

    Проблемы с сетчаткой могут возникнуть и у женщин, у которых нет проблем со зрением, а наличие миопии повышает риск возникновения осложнений многократно. Кроме риска повреждения сетчатки может ухудшиться зрение по другим причинам. Например, после родов, как, впрочем, и во время беременности, нормальным является ухудшение зрения на одну диоптрию, что объясняется изменениями гормонального фона и обмена веществ во время беременности и во время лактации.

    Иногда случаются чудеса, и зрение у женщин после родов улучшается. Это бывает в тех редких случаях, когда проблемы со зрением возникают из-за защемления нервов, застойных явлений и других явлений. Также бывают моменты, когда глаза при родах сильно краснеют. Это говорит о разрывах капилляров глаз.

    Одна из историй от наших читательниц

    Александра, 29 лет, Тверь

    В советские времена офтальмологи руководствовались методическими указаниями Минздрава СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве», вышедшими в 1976 г. Они гласили, что миопия свыше 6,0 Д, а также отслойка сетчатки до или во время беременности являются показанием для исключения потужного периода в родах.

    То есть женщине с этим диагнозом категорически запрещалось тужиться. Поэтому родоразрешение происходило путем кесарева сечения. Эти рекомендации использовались много лет и прочно закрепились в сознании врачей и пациенток. В России от 20 до 50% кесаревых сечений выполнялось по офтальмологическим показаниям.

    Однако в Европе и Америке осмотр глазного врача даже не входит в обязательный перечень обследования беременной. Риск отслойки сетчатки у пациенток с высокой близорукостью считается очень незначительным. Какой же подход более верный?

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector