Результат лазерной коррекции и возраст

Абсолютные противопоказания

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до 3 диоптрий, при астигматизме – до 5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Операция не проводится в следующих случаях:

  • 7468475867485787Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы.

С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е. коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.

Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.

Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными. Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.

Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина. Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты.

Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.

К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.

Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.

В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.

Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.

Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.

Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии. Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр.

от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным. Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.

Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?

Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности. Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание.

Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?

Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.

Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?

Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е. кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK.

Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?

Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии. Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции.

В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.

Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?

Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно. Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике.

Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п.

Лазерная коррекция зрения - ограничения

, то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ).

Предлагаем ознакомиться  Лазеркоагуляция сетчатки глаза: как проводят, последствия, стоимость || Целесообразность коагуляции до коррекции

Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект.

Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?

Видео о противопоказаниях к лазерной коррекции зрения

Первой разработкой рефракционной лазерной хирургии, которая применяется и в настоящее время, стала операция «фоторефрактивная кератэктомия» (ФРК).

ФРК представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, без влияния на другие структуры глаза. При этом лазер, работая в сканирующем режиме, «разглаживает» и «моделирует» ее поверхность. Действия лазера управляются компьютерной программой.

Практически это даже нельзя назвать операцией в привычном понимании, так как офтальмохирург напрямую не взаимодействует с тканями глаза.

5687586783758734888

ФРК позволяет за один этап исправить:

  1. Близорукость от -1.0 до -6.0 диоптрий,
  2. Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий,
  3. Дальнозоркость до 3.0 диоптрий.

При высоких степенях нарушения зрения ФРК проводят в несколько этапов. Эту операцию нельзя сделать на обоих глазах одновременно.

После проведения ФРК на роговице остается «микроэрозия», которая заживает в течение 24-72 часов. В это время человека беспокоит ощущение инородного тела в глазу, резь, боль, обильное слезотечение, светобоязнь — поэтому в течение трех суток рекомендуется находиться в затемненном помещении. В течение одного-трех месяцев после операции необходимо закапывать капли.

Преимущества операции ФРК:

  • Полностью бесконтактное воздействие;
  • Безболезненность процедуры;
  • Короткое время операции;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов.

Осложнения после ФРК встречаются в 4-12 % случаев. В основном они связаны с нарушениями в процессе заживления (воспаления, легкие помутнения роговицы, недостаточная коррекция и т.д.) и ошибками хирурга (желание устранить за один этап высокую степень отклонений, недостаточная квалификация).

Операция LASIK (лазерный кератомилез) была разработана после ФРК, и считается более безопасной и эффективной. Выполненная квалифицированным хирургом, такая операция корректирует близорукость до 15 диоптрий и позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней.

При очень высокой близорукости — свыше 15 диоптрий — LASIK не рекомендуется из-за того, что при коррекции роговица опасно истончается. В таких случаях может помочь только вживление внутриглазной линзы.

Операцию выполняют на основе точных компьютерных расчетов для каждого пациента. LASIK представляет собой комбинацию микрохирургической и эксимер-лазерной технологий. Этот метод позволяет сохранить анатомию слоев роговицы.

На 1 этапе верхний (защитный) слой роговицы отделяется в виде лоскута с помощью автоматического микрохирургического инструмента — микрокератома. В результате открывается доступ к средним слоям роговичной ткани.

Эта процедура занимает 2-5 секунд и абсолютно безболезненна. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои роговицы испаряются на такую глубину, которая необходима для придания ей нужной кривизны. После чего защитный слой возвращается на место.

Через несколько часов после операции можно вернуться к привычному образу жизни. Вся процедура длится лишь 1-1,5 минуты.

Преимущества операции LASIK:

  • Сохранение анатомии слоев роговицы (самая высокоточная и щадящая операция на глазу);
  • Быстрое восстановление зрения: у большинства пациентов восстановление зрения происходит в первые 2 — 24 часа;
  • Безболезненность процедуры;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов;
  • Нет никаких швов, рубцов, насечек;
  • Возможно проведение сразу коррекции обоих глаз.

Неприятные ощущения после операции могут быть только в течении первых нескольких часов. В востановительный период — около десяти дней — необходимо будет закапывать в глаза специальные капли. Некоторые пациенты после операции испытывают зрительный дискомфорт в ночное время суток в течении нескольких месяцев после операции.

Фото 1

В целом, LASIK — это более эффективная операция с меньшим числом осложнений, чем ФРК, но она требует и больших денежных затрат.

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и без осложнений, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. стараться не спать на стороне оперированного глаза первые 3-7 дней после операции;
  2. не тереть глаз руками и не нажимать на него;
  3. избегать попадания в глаз воды или мыла;
  4. не посещать бассейны и бани в течение трех месяцев;
  5. на улице пользоваться солнцезащитными очками.

Лазерный луч полностью заменяет хирургический нож. Использование фемтосекудного лазера для формирования тончайшего лоскута на роговице глаза вместо механического микрокератома позволяет избежать целого ряда осложнений после лазерной коррекции зрения.

Луч фемтосекудного лазера обладает уникальным свойством — он проходит сквозь поверхностные слои роговицы и фокусируется в ее толще на заданной глубине. За счет мощного энергетического воздействия в месте фокусировки образуется микроскопический воздушный пузырек, который как бы раздвигает молекулы роговицы.

Под управлением компьютера лазер посылает излучения раз за разом в соседние участки, сформированные таким образом пузырьки сливаются в единое целое, образуя необходимую прорезь в роговице. Хирургу остается только отогнуть полученный лоскут в сторону для выполнения второго этапа – обработки роговицы эксимерным лазером.

Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?

На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения.

Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери.

В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми.

Лазерная коррекция зрения - противопоказания к операции

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Предлагаем ознакомиться  Раздражение век лечение — Все о проблемах с глазами

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа.На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

7458748567845768947878

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном.

На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

На сколько лет хватает ЛКЗ, возможные негативные последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

  1. 364576347653777Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
  2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
  3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
  4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Сохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет.До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект.

На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:

  • эрозия роговицы;
  • синдром сухого глаза (ССГ);
  • травматическое повреждение роговичного лоскута;
  • нарушение сетчатки или склеры глаза;
  • постоперационное ухудшение ночного видения;
  • диффузный ламеллярный кератит;
  • гипокоррекция или гиперкоррекция;
  • врастание эпителия;
  • кератоконус;
  • корэктопия (в редких случаях).

Важно! По результатам последних исследований, представленных на сайте Общества офтальмологов РФ, после ЛКЗ наблюдается снижение контрастной чувствительности: способности к различению цветов и границ предметов.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев.

Предлагаем ознакомиться  Подбор очков Полная и неполная коррекция || Подбор очков Полная и неполная коррекция

Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

“Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе”.

В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует “лазерная коррекция остроты зрения“. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе.Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Возрастные ограничения к лазерной коррекции зрения

Наиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры:

  • 364576347856378477Эксимер. Организация имеет филиалы в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах. Это одна из крупнейших компаний, занимающаяся микрохирургией глаза. В клиниках используются самые современные методики, цены на процедуры обычно выше средних. Здесь осуществляют несколько модификаций Ласик’ а в зависимости от состояния пациента. Отзывы больных о клинике, как правило, положительные. Пациенты остаются довольны результатом, отношением и работой персонала.
  • МНКТ Микрохирургия глаза им. Святослава Федорова в Санкт-Петербурге. Учреждение осуществляет 24 000 операций в год, что позволило наработать огромный опыт. Его основатель – Святослав Федоров, был одним из пионеров в лазерной коррекции зрения в России. Пациенты в отзывах отмечают профессионализм врачей и четкую организацию работы клиники.
  • Институт глазных болезней им. Гемгольца в Москве. Это учреждение во многом повлияло на развитие отечественной офтальмологии. Большой научный потенциал института позволяет пользоваться последними разработками в этой области, ставить точные диагнозы и подбирать оптимальные методы лечения. Цены на услуги в учреждении ниже средних, что определяет его популярность среди населения. Несмотря на профессионализм врачей, некоторые пациенты отмечают, что отношение работников института оставляет желать лучшего.
  • Глазная клиника “Леге Артис” в Москве. Приоритет медицинского учреждения в высокоточном оборудовании и специалистах с большим стажем работы. Услуги клиники пользуются высоким спросом. Единственный минус, на который обращают внимание пациенты – это высокие цены.
  • Клиника Медси в Санкт-Петербурге. Для проведения лазерной коррекции зрения используется эксимерный лазер. Операции осуществляются только методом Ласик. Пациенты находят удобной возможность онлайн-консультации у ведущего офтальмолога клиники.

Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

  • при первой операции не был достигнут результат;
  • начинает прогрессировать невылеченное заболевание (из-за которого начались проблемы со зрением);
  • при развитии заболевания (из-за несоблюдения пациентом рекомендаций медспециалиста);
  • при гиперкоррекции;
  • при появлении гало-эффекта;
  • в случае врачебной ошибки.

Повторная операция не проводится по индивидуальным показаниям. В некоторых случаях врачи отказывают в повторной операции или назначают определённый временной промежуток между вмешательствами.

Докоррекцию проводят, когда глаза восстанавливаются, рекомендованное время ожидания от трёх месяцев до полугода.

Для планирования операционного лечения (чаще всего для методики LASIK) применяется такой вид диагностики, как пахиметрия — измерение толщины роговицы (для получения конкретных данных о её состоянии). Пахиметрия подразделяется на ультразвуковую и оптическую.

Показатели толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин. В течение суток толщина может незначительно меняться. Факторами, определяющими возможности операции по методике LASIK, выступают толщина роговицы и диаметр зрачка.

Фото 2. Измерение толщины роговицы у женщины. Для этого к роговичной области глаза подносится специальный аппарат.

Если роговая оболочка становится плоской, то снижается зрение и КЧ (контрастная чувствительность). Пациенты, оперируемые по методике LASIK, должны иметь толщину роговицы (до операции) 500 мкм, толщину остаточного ложа роговицы после абляции — 250 мкм.

47586748567845788838

Внимание! LASIK запрещается при неровных роговицах.

При ФРК лазер воздействует на боуменову мембрану и строму, при LASIK — чётко на строму. LASIK даёт возможность сохраниться послойной структуре. Первая коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 году, а по методике LASIK в 1989-м.

С тех пор обе методики успешно применяются по всему миру, помогая тысячам людей обрести остроту зрения и избавиться от линз и очков. По обеим методикам можно проводить докоррекцию при достаточной толщине роговицы.

Показанием для повторной ЛКЗ LASIK является высокая степень астигматизма. Докоррекция проводится при отсутствии результата, а также для исправления возникших осложнений долговременного характера.

Повторная операция возможна исключительно после стабилизации зрения (не ранее трёх месяцев после окончания курса лечения).

Особенности докоррекции

После операции по исправлению сильной дальнозоркости или близорукости, зрение может снова ухудшаться. Докоррекция рекомендуется для обострения сумеречного зрения (проблема появления радужных кругов вокруг источников света и нарушение периферического зрения в темноте) и если у пациента наблюдалась миопия высокой степени.

475867485768488

Когда докоррекция делается для улучшения результата, в процессе процедуры врач приподнимает роговичный лоскут, а не срезает его повторно. Если после первой операции прошло несколько лет, срез делается заново. Всё зависит от индивидуального состояния лоскута.

Важно! При докоррекции надо соблюдать большую осторожность, чем при проведении первой операции.

Операция второй раз через 10 лет

Случается так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после проведения операции.

Лазерная докоррекция возможна, но учитывается не только толщина роговицы, но и возраст пациента. Если человек старше 45 лет, у него может развиваться возрастная дальнозоркость (пресбиопия).

Это обусловлено действием механизмов, связанных с возрастными изменениями в хрусталике глаза. В таком случае удаление близорукости опасно сильным снижением остроты зрения (на близком расстоянии).

Взгляд на мир другими глазами

Повторная коррекция на 90% обеспечивает положительный результат. Если по каким-либо причинам эффект от первой операции неудовлетворительный, то рекомендуется записаться на консультацию, где квалифицированный медспециалист определит, показана ли повторная операция.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector