Катаракта глаза-что это такое, причины, симптомы, лечение

Контузионная катаракта

  1. кольцевидная катаракта Фоссиуса – помутнение в виде кольца в результате пигментного отпечатка зрачкового края радужки в момент контузии. Пигмент рассасывается в течение нескольких недель;
  2. розеточная – полосчатое субкапсулярное помутнение, которое затем распространяется к центру розетки, а зрение неуклонно снижается. Первый и второй виды катаракты не сопровождаются разрывом капсулы, а возникают в результате сотрясения;
  3. при разрыве капсулы возникает тотальная катаракта.

Симптомы катаракты

Катаракта имеет несколько степеней поражения и в зависимости от этого будут варьироваться симптомы, тем не менее, к основным из них можно отнести:

  • Возникновение двоения в глазу, в том случае, когда второй в это время закрыт. Это ранний симптом, по мере того, как болезнь прогрессирует, он исчезает.

  • Нечеткость картинки, расплывчатость образов, которая не корректируется с помощью контактных линз и очков. При этом плохо видны как близко, так и далеко расположенные предметы. Пациенты характеризуют такое зрение, как затуманенное, с образованием пелены.

  • Появление вспышек и бликов, возникающих преимущественно ночью.

  • Повышение светочувствительности глаза в ночное время. В целом ночное зрение ухудшается. Все источники света кажутся больному чрезмерно яркими, раздражающими глаза.

  • При обзоре источников света, человек с катарактой видит вокруг него ореолы. Человек с помутнением хрусталика не в состоянии управлять машиной, либо это дается ему с трудом, так как его ослепляют фары встречного транспорта.

  • Восприятие цвета нарушается, все они становятся более бледными. Особенно трудно воспринимать человеку оттенки фиолетового и голубого цвета.

  • Улучшение зрения, носящее временный характер. Этот симптом характеризуется тем, что человек, носящий ранее очки, с развитием болезни может от них отказаться. Однако этот временной отрезок непродолжителен и зрение вновь начнет ухудшаться.

  • Если человеку часто требуется менять очки для зрения, есть повод задуматься о катаракте, так как эта болезнь имеет свойство прогрессировать и быстро снижать остроту зрения.

Симптомами катаракты становится появление полосок и мелькания пятен или различных шариков. Древние греки называли эту болезнь водопадом, поскольку при катаракте у человека возникает ощущение, будто его глаза покрыты пеленой, и он смотрит будто через запотевшее стекло.

При катаракте глаза сложно читать, писать, работать с мелкими деталями. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Первые признаки катаракты человек может заметить. На ранней стадии еще возможно избежать замены хрусталика.

Симптомы катаракты на ранней стадии:

  • Предметы двоятся перед глазами;
  • Становится трудно читать;
  • Возле предметов появляется желтый оттенок;
  • Появляются мушки и пятна перед глазами;
  • Предметы становятся замутненными.

Другие признаки прогрессии этого заболевания:

  • В вечернее время появляется светобоязнь;
  • Предметы окружены ореолами;
  • Мушки и пятна появляются даже в темноте.

Ранняя стадия, когда симптомы сохраняются, но не прогрессируют, может длиться до пятнадцати лет. Зрение начинает снижаться на стадии созревающей катаракты. А зрелая стадия проявляет себя как утрата предметного зрения, но светоощущение сохраняется. Таким образом, катаракта может привести к полной потере зрения.

Когда нужно бить тревогу, как определить начало патологии? Коварство помутнения хрусталика в том, что никаких симптомов пациент не замечает. Возрастная катаракта зреет долгое время изнутри, ничем себя не обозначая.

Большинство людей начинают замечать, что предметы теряют четкость форм, а зрение становится «размытым». Пациент начинает различать искусственный и дневной свет, потому что реакция глаз становится различной.

Еще одной характерной особенностью проявления катаракты является «ослепление» ярким искусственным светом — человек не может нормально видеть при интенсивном освещении. Постепенно утрачивается цветовое различение предметов — они становятся блеклыми.

Пациент с трудом может читать газеты, просматривать телевизионные программы и работать за компьютером. Иногда предметы начинают двоиться в глазах, а при взгляде на уличные фонари или включенные автомобильные фары, вокруг них появляется радужная сфера.

Стадии старческой катаракты следующие:

  1. начальная катаракта;
  2. незрелая;
  3. зрелая;
  4. перезрелая.

Для начальной стадии характерно появление перед глазами пятнышек или «мушек». Наблюдается оводнение хрусталика из-за утраты эластичности сосудов глазницы. Снижение зрения на данном этапе наблюдается, если патология дошла до зрачка.

Характерным признаком является близорукость, дальнее зрение нарушается. Опасность состоит в том, что пациенту кажется, что зрение улучшилось, так как отпадает необходимость в плюсовых очках. На самом деле это проявление патологии хрусталика.

Данная стадия может длиться долгое время без видимых изменений, однако, после начинается осложнение. Лечение состоит в назначении витаминных глазных капель. Если данную патологию не лечить, болезнь продолжит свое развитие и перейдет в следующую стадию. Диагностика состоит в обследовании зрения с помощью биомикроскопии.

Незрелая катаракта

Данная форма характеризуется увеличением хрусталика и дальнейшей утратой эластичности. Помутнение серо-белого цвета достигает зрачка и полностью его закрывает. На данной стадии развития патологии пациент с трудом различает объекты даже вблизи себя.

Степень зрелости катаракты определяется уровнем падения зрения: чем хуже видит пациент, тем более глубокие слои задела болезнь. Увеличенный хрусталик может спровоцировать новую патологию — факоморфическую глаукому.

Зрелая катаракта

Зрелая форма уже заметна окружающим, так как зрачок меняет цвет и мутнеет из-за обезвоживания хрусталика. На данном этапе хрусталик уменьшается в объеме, теряет массу. Созревает катаракта не сразу, на это требуется около двух лет.

Это самая последняя стадия патологии, при которой хрусталик полностью обезвожен: он сжимается, уплотняется, обрастает холестериновыми бляшками и известью. Иногда возникает так называемая «молочная катаракта», которая характеризуется наличием жидкой хрусталиковой массы молочного цвета.

Симптомы катаракты могут диагностироваться и при других сложных офтальмологических заболеваниях, которые сможет определить только специалист. Пожилым людям необходимо каждые два года проходить профилактическое обследование у офтальмолога, чтобы выявить патологию на стадии формирования.

Офтальмологическое обследование заключается в аппаратной диагностике:

  • кератотомия;
  • УЗ-биометрия;
  • гониоскопия;
  • внутриглазное давление;
  • оптическая томография;
  • электрофизиологическое обследование.

Обследование назначают, исходя из особенностей развития патологических изменений в хрусталике и выбора средств анестезии при операции. Перед назначением оперативного вмешательства проводится обследование пациента. На руках должны быть положительные заключения следующих специалистов:

  • документ от терапевта об отсутствии противопоказаний к операции;
  • рентгеноскопия грудной клетки;
  • разрешение стоматолога, невропатолога и ЛОР-врача;
  • анализы посева конъюнктивы;
  • анализы на свертываемость крови и общие анализы;
  • проверка на токсоплазму;
  • анализ урины;
  • реакция Вассермана.

возрастная катаракта

Непосредственно перед операцией полностью остригают ресницы и брови. С утра пациент не завтракает и делает очистительную клизму.

  • Сначала появляется периодическое или постоянное затуманивание зрения, нечеткость, расплывчатость при рассматривании окружающих предметов
  • Часто отмечается появление таких ощущений, как «мелькание мушек» перед глазами, внезапно возникающие световые «палочки, колбочки, блики», особенно если смотреть на светящийся объект
  • При дальнейшем прогрессировании катаракты глаза начинает снижаться острота зрения, появляется двоение в глазах, светобоязнь
  • Нередко вечером и ночью острота зрения даже лучше, чем в ясный солнечный день или в освещенном помещении
  • Часто можно заметить изменение цвета зрачка, появление на нем желтовато-серых или белых пятен
  • На стадии зрелой и перезрелой катаракты глаза в конечном итоге наступает полная слепота.

Признаки катаракты

В зависимости от того, к какому виду относится катаракта, офтальмолог будет наблюдать разнообразную клиническую картину, сопровождающуюся такими признаками:

  • Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

  • Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

  • Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм.

  • О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

  • Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

  • Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

  • Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

  • Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

  • Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

  • Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

Профессиональная катаракта

Лучевые, тепловые, вызванные газо- и электросваркой, возникающие при отравлениях.

Лучевые катаракты

Хрусталик поглощает рентгеновские, радиационные лучи, нейроны и наиболее коротковолновые части инфракрасных лучей. Лучевые катаракты начинают развиваться у заднего полюса и имеют форму диска или кольца, расположенного между задней сумкой и зоной отщепления.

Тепловая катаракта

Известны катаракты стеклодувов, рабочих горячих цехов. Эти виды катаракт носят название огневых. Катаракты стеклодувов отличаются тем, что при них страдают перед не капсулярные и заднекортикальные слои. Отличительный признак – слущивание капсулы в области зрачка.

Помутнения хрусталика, возникающие при общих тяжелых отравлениях, известны очень давно. Такие отравления может вызвать спорынья. Они сопровождаются расстройствами психики, судорогами и тяжелой глазной патологией – нарушением глазодвигательной функции и осложненной катарактой.

Токсическое воздействие на хрусталик оказывают также нафталин, таллий, динитрофенол, тринитротолуол, нитрокрасители. Они могут попадать в организм через дыхательные пути, желудок и кожу. Известны случаи возникновения катаракты при приеме некоторых лекарственных веществ, например сульфаниламидов.

Если прекращается поступление токсических веществ в организм, токсические катаракты в начальном периоде могут рассосаться. Длительное воздействие токсических веществ на хрусталик вызывает необратимые помутнения. В этих случаях требуется хирургическое лечение.

Основные факторы риска (причины)

  • Наследственная предрасположенность (случаи катаракты у близких родственников)
  • Старение (как правило, помутнение хрусталика обнаруживают в возрасте 60 лет и старше)
  • Токсическое воздействие при приеме некоторых медикаментов, а также при отравлении солями металлов, что нередко приводит к катаракте глаза
  • Травматические повреждения глазного яблока
  • Лучевые поражения глаза, длительное воздействие ультрафиолетового и инфракрасного излучения
  • Воспалительные заболевания и эндокринные расстройства, нарушающие прозрачность хрусталика
  • Неблагоприятное воздействие на глаза оказывает и табакокурение
Предлагаем ознакомиться  Контактные виды спорта - Энциклопедия спорта

Существует несколько позиций, определяющих этиологию возникновения и развития катаракты. Среди них можно выделить следующие:

  • Сахарный диабет, приводящий к развитию диабетической катаракты и иные патологии щитовидной железы. В частности, титания, мышечная дистрофия и прочие.

  • Курение и длительное злоупотребление алкоголем.

  • Травмы глаза.

  • Прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.

  • Продолжительное воздействие солнечных лучей на глазное яблоко.

  • Возраст человека. Чем он становится старше, тем ниже способность организма сопротивляться токсинам, поступающим из внешней среды. К тому же снижается уровень антиоксидантов, заложенных природой.

  • Отслойка сетчатки, иридоциклит, хориоретинит, синдром Фукса, глаукома и некоторые другие болезни приводят к нарушению метаболизма хрусталика и к развитию катаракты.

  • Тяжелые инфекции, например, малярия, тиф, оспа и прочие.

  • Анемия.

  • Отравления организма, в частности таллием, нафталином и иными токсичными веществами.

  • Кожные болезни, к которым относятся экзема, пойкилодермия Якоби, склеродермия, нейродермит.

  • Ожоги глаз.

  • Близорукость 3 высокой степени.

  • Нельзя исключать наследственный фактор.

  • Болезнь Дауна.

  • Врожденные катаракты часто возникают на фоне того, что беременная перенесла тяжелые инфекции, например, краснуху, токсоплазмоз, грипп и т. д.

  • Работа в горячих цехах, где высок риск облучения глаз.

По данным некоторых источников, более чем у 20 000 000 человек в мире данное заболевание стало началом возникновения слепоты.

Причиной катаракты может стать и плохая экология, отравление различными токсическими препаратами, ультрафиолетовое или лучевое облучение, также СВЧ и курение.

Катарактаглаза может развиться по самым разным причинам. Основными из них являются:

  1. Наследственность. Заболевание может передаваться от поколения к поколению, поэтому важно знать о наличии катаракты у ближайших родственников.
  2. Механические химические повреждения и травмы, контузии. Это самые частые причины развития катаракты.
  3. Наличие вредных привычек. Табак и алкоголь могут вызывать самые различные заболевания, в том числе и катаракту.
  4. Нарушения обмена веществ, недостаток витаминов в организме, сахарный диабет и нарушения в работе эндокринной системы. Эти проблемы вызывают целый ряд побочных болезней, требующих комплексного лечения.
  5. Плохая экологическая обстановка в месте проживания, высокая степень радиационной активности.
  6. Воздействие различных химикатов и токсических веществ.
  7. Некоторые лекарственные средства.

Восстановление зрения по методу Жданова описано тут.

Катаракта может являться осложнением многих других болезней, например, ревматоидный артрит, глаукома, гипертония и так далее.

Этиология и механизмы катарактогенеза – развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов – нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов – взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Глазные капли от катаракты

Для лечения катаракты используются разнообразные капли, направленные на остановку развития болезни и предотвращение осложнений после операции. Все они могут быть назначены только врачом-офтальмологом.

Офтан катахорм

Этот препарат используется для лечения катаракты и содержит в себе такие вещества, как никотинамид, цитром С, аденозин и прочие. Применение этого средства способствует тому, что в хрусталике нормализуется обмен веществ, активизируются процессы восстановления и окисления.

катаракта

Использовать капли можно во время вынашивания ребенка, но лишь после консультации с доктором. Из наиболее частых побочных эффектов встречаются аллергические реакции, некоторое пощипывание и ощущение жжения в глазах.

Нельзя использовать средство у детей, не достигших совершеннолетия, а также при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав капель. Важно воздержаться от ношения мягких контактных линз.

Квинакс

Капли, используемые для лечения катаракты, способствующие рассасыванию белков, формирующихся в хрусталике глаза. Помимо этого, Квинакс способствует активизации ферментов, содержащихся во влаге передней камеры органа зрения.

Преимуществом капель является то, что они имеют низкую абсорбцию, не имеют побочных эффектов и не взаимодействуют с иными лекарственными средствами. Капли можно использовать при беременности и у детей лишь после консультации с врачом.

Важно применять средство на протяжении длительного времени, даже если лечебный эффект возникает в кратчайшие сроки. Нельзя закапывать Квинакс, предварительно не сняв контактные линзы. После внесения препарата следует выждать не менее 15 минут и только после этого ставить линзы на место.

Если возникает временное нарушение зрения после закапывания, следует воздержаться от работ, связанных с напряжением зрения. Использовать капли показано при катаракте старческой, врожденной, травматической и вторичной.

Тауфон

Капли, используемые для лечения и профилактики катаракты, запускающие регенеративные процессы в тканях глаза. Тауфон способствует нормализации обмена веществ в глазном яблоке, улучшает обменные процессы.

Капли можно применять при травматической, старческой, лучевой и прочих видах катаракты. Его не следует использовать в детском возрасте, а также при наличии повышенной чувствительности к основному действующему веществу (таурину). В аптеке можно приобрести без наличия рецепта.

Капли используются с целью предотвращения синдрома сухого глаза, часто назначаются в послеоперационном периоде. Помогают продуцировать собственную слезу, улучшают состав слезной пленки. Продолжительность применения зависит от степени выраженности симптомов и определяется лечащим врачом.

Если существует необходимость, то препарат можно использовать с другими глазными каплями, в том числе и для лечения катаракты. Однако стоит выдержать интервал между внесением средств не менее 5 минут.

Побочные эффекты кроме аллергических реакций не отмечаются. Не следует использовать в период кормления грудью и во время вынашивания плода. Капли после вскрытия флакона остаются пригодными к использованию на протяжении 30 дней. Возрастное ограничение составляет 18 лет. Для приобретения требуется рецепт.

Профилактическое и лечебное средство, способное снимать зрительное напряжение с глаз, выводить катаракту, тонизировать элементы глаза, снижать внутриглазное давление. Не следует использовать при выраженных глазных болях, при появлении аллергической реакции. Если имеются глазные инфекции, то предварительно необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Стоит понимать, что препарат не в состоянии заменить медикаментозное лечение, и служит профилактическим средством, обладающим некоторым оздоровительным эффектом.

Как проявляется катаракта

При наличии риска развития катаракты, важно использовать всесторонние средства профилактики. К таковым относится использование капель (Квинакс, Тауфон, Вицетин и пр.), после предварительной консультации с доктором.

Остальные профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  • Обязательное посещение офтальмолога не менее 2 раз в год.

  • Ношение солнцезащитных очков, способных блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза.

  • Использование в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, а также фруктов и овощей.

  • Регулярные замеры уровня сахара в крови и своевременное лечение сахарного диабета.

  • Соблюдение мер безопасности при работе с потенциально опасными веществами, в горячих цехах, химических лабораториях и пр.

  • Частое мытье рук, которое позволяет несколько обезопасить органы зрения от попадания в них инфекции различного генеза, что снижает риск развития катаракты.

  • Избавление от вредных привычек.

Однако врачи отмечают, что универсальные методы профилактики болезни отсутствуют. Поэтому лицам, старше 65 обязательно нужно регулярно посещать офтальмолога и при обнаружении помутнения хрусталика своевременно лечить эту патологию.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

Смузи на завтрак – рецепты смузи на все случаи жизни

Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Можно ли предупредить патологию помутнения хрусталика, и что необходимо для этого сделать? Ткани хрусталика лишены нервов и сосудов, поэтому воспалительные процессы там не появляются. Вместо этого возникает дистрофические изменения, вызванные сбоем обменных процессов в организме.

Нарушение обменных процессов вызывает старение организма в целом, и остановить это невозможно. Однако глаз защитить можно, и для этого необходимо ограничить контакт с ярким солнечным светом: именно опасные ультрафиолетовые излучения губительно действуют на наши глаза.

Солнечное излучение провоцирует цепочку реакций, образующих в организме свободные радикалы — опасные токсические соединения. Следующим фактором риска является неполноценное с точки зрения диетологии питание.

Значит, профилактикой катаракты в пожилом возрасте является:

  • полноценное питание;
  • защита глаз от солнечного света;
  • укрепление иммунной защиты;
  • отказ от алкоголя/табака;
  • снижение активной физической нагрузки.

При ярком солнечном свете необходимо носить светозащитные очки, чтобы хрусталик не страдал от активного ультрафиолетового излучения. Так же следует периодически разгружать глаза, если вы много читаете или работаете за компьютером.

Что такое катаракта глаза

Следите, чтобы глаза не переутомлялись. К факторам риска развития катаракты относится жирное питание — измените вкусовые привычки. Устраивайте разгрузочные дни, очищайте организм от шлаков, следите за тонусом сосудов.

Питание при катаракте в пожилом возрасте имеет основополагающее значение, и для профилактики тоже. Отдайте предпочтение следующим продуктам:

Предлагаем ознакомиться  Рецепт на очки - где получить и правильно расшифровать бланк

  • зеленый чай;
  • морепродукты;
  • гречневая мука;
  • пророщенные зерна пшеницы;
  • различная комбинация овощных соков.

Ягоды тутовника и черники в любых количествах — прекрасное средство профилактики. Съедать нужно по стакану в день или больше.

Медовые капли — отличное средство профилактики офтальмологических заболеваний. Мед разводят безопасными глазными каплями либо кипяченой водой (1:1). Профилактический курс — 21 день закапываний.

до расплавления сахара. Сироп сливают в стерильную емкость и закапывают им глаза (разводят водой). Суть метода заключается в промывании глазного яблока от отложения кальция и ослизнения. Метод народный, поэтому лучше проконсультироваться у офтальмолога о применении.

К мерам профилактического характера относятся и травяные настои. Отвар из марьиного корня принимают внутрь. Для этого сухое сырье запаривают на 4 часа кипятком, а затем кипятят 5-6 минут. Пьют как чай, но перед едой.

Список капель для глаз настолько многочислен, что каждый может подобрать, учитывая индивидуальные особенности организма и другие предпочтения.

Лекарственное средство отличается своим составом, ценой и эффективностью. Так, наиболее популярными являются капли квинакс, вицеин, таурин, тауфон и другие. Они способны защитить хрусталик от воздействия неблагоприятных факторов и предотвратить его помутнение.

Что делать если появилась катаракта?

стадии катаракты глаза

В первую очередь при проявлении первых симптомов катаракты необходимо обратиться к врачу. Диагностикой этой проблемы занимается офтальмолог. С помощью щелевой лампы он произведет осмотр и проверит остроту зрения пациента.

При постановке диагноза «катаракта» не стоит затягивать с лечением, даже если зрение не нарушилось. Стоит понимать, что эта болезнь имеет свойство прогрессировать, и чем больше будет мутнеть хрусталик, тем хуже будет видеть человек.

Развивающаяся катаракта влияет на качество жизни пациента и в итоге приведет его к полной слепоте, если не начать лечение. Помимо этого, длительное игнорирование терапии способно привести к разрастанию помутнения, повышению внутричерепного давления и развитию глаукомы.

Согласно статистике, 12% пациентов подвержены быстрому прогрессированию катаракты и процесс полного помутнения занимает в среднем 6 лет. Чуть большая доля пациентов, которая составляет 15%, полностью потеряет возможность видеть спустя 15 лет.

Итак, единственно верный ответ на вопрос: «Что делать если появилась катаракта?», – это отправляться на диагностику к врачу-офтальмологу и как можно быстрее начинать лечение.

Способ применения и дозы

Глазные капли применяются исключительно после назначения их окулистом. Не допускается самостоятельное лечение патологии глаза, что может привести к серьезным осложнениям вплоть до слепоты.

Способ применения и дозы определяются на основании клинической картины глаза, симптомов и объективного исследования с применением дополнительных методов диагностики.

Использование капель заключается в их введении в конъюнктивальный мешок несколько раз в день. Продолжительность терапевтического курса составляет около 4-5-ти дней, однако возможно более длительное применение.

симптомы катаракты

После того как препарат будет введен в конъюнктивальный мешок, необходимо плотно закрыть глаз веком, что препятствует выраженному всасыванию лекарственного препарата в системное кровеносное русло. Таким образом, предотвращается развитие общих клинических проявлений в ответ на использование средства.

При применении комплексного лечения катаракты несколькими лекарственными препаратами следует придерживаться некоторых правил. Так, нужно выяснить их совместимость, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции со стороны глаза на взаимодействие средств.

Кроме того нужно выдерживать определенный интервал между их приемом, который должен составлять не менее четверти часа.

Общие рекомендации по использованию капель подразумевают отсутствие непосредственного контакта флакона и раствора с веком во избежание их загрязнения.

Стадии катаракты

  • В начальной стадии очаги помутнения расположены на периферии, при этом жалобы отсутствуют, острота зрения не нарушена
  • При незрелой катаракте глаза участки помутнения появляются в центральной области хрусталика и зрение существенно снижается
  • При развитии зрелой катаракты мутным становится весь хрусталик, острота зрения резко снижена (обычно сохранена реакция на свет)
  • В стадии перезрелой катаракты глаза наступает полная слепота.

Различают 5 стадий катаракты:

  1. передняя и задняя капсулярные катаракты;

  2. околоядерная слоистая катаракта;

  3. ядерная катаракта;

  4. корковая катаракта;

  5. полная катаракта.

Начальная стадия катаракты характеризуется появлением помутнения хрусталика не в оптической зоне.

Помутнение полностью закрывает хрусталик при зрелой катаракте. При данной форме заболевания человек может только различать световое освещение. Помутнение хрусталика происходит по периферии, то есть вне оптической зоны.

диагностика катаракты

Существует незрелая катаракта, которая характерна помутнением в центральной части оптической зоны глаза. При этом нарушается острота зрения. Незрелая катаракта проявляется таким образом, что помутнения продвигаются в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.

Существует ещё и перезрелый вид катаракты. При этом хрусталик становится молочно-белого цвета, поскольку вещество, из которого он состоит, разжижается.

По данным исследований, в среднем у двенадцати процентов людей, которые болеют катарактой, болезнь прогрессирует до очень серьезной стадии в течение четырех или шести лет. У пятнадцати процентов пациентов наблюдается медленное развитие болезни в течение десяти-пятнадцати лет.

Снижение эластичности и прозрачности хрусталика образуется естественным образом. При начальной форме патологии хрусталика качество зрения снижается, но мало кто тревожится по этому поводу. Однако именно эта причина является поводом для визита к офтальмологу, ведь своевременное выявление патологии сможет помочь сохранить зрение. Особенность возрастной катаракты состоит в том, что болезнь может развиваться годами.

При усилении патологии человек может различать только очертания крупных объектов, при тяжелой стадии больной различает только наличие или отсутствие источника света. Пациент с точностью может указать на источник света (лампа, окно), но больше ничего не видит.

Возрастная катаракта поражает сразу оба глаза, но в разной степени. То есть, одним глазом пациент видит лучше, чем другим. Медики считают, что изменения в хрусталике связаны с нарушением обменных процессов и нехваткой витамина С.

К сожалению, медиками не установлены точные причины старческой патологии хрусталика. Однако некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать либо ускорить развитие катаракты. К ним относится:

  • курение и алкоголь;
  • заболевание диабетом;
  • избыточное потребление тяжелой пищи;
  • негативное влияние ультрафиолета;
  • разного рода травмы головы или глаз;
  • предшествующее хирургическое вмешательство;
  • гормональные нарушения.

Иногда катаракта передается по наследству. То есть, если кто-то в семье болел данным заболеванием, оно может появиться и у родственников. Некоторые медики считают, что провоцирующим фактором является неполноценное питание и недостаток важных микроэлементов в организме.

Осложнения катаракты

Если катаракта была вовремя не диагностирована и не лечена, то она может привести к таким осложнениям, как:

  • Полная слепота или амавроз. Именно катаракта стоит на первом месте среди болезней, приводящих к абсолютной потере зрения. При этом слепота не наступает резко, она надвигается постепенно. Если начать лечение вовремя, то этого осложнения удастся избежать. Диагноз амавроз ставится, когда зрение полностью утрачено.

  • Вывих хрусталика. Это осложнение характеризуется тем, что происходит его полное смещение и отрыв от державшей связки. Зрение при этом резко ухудшается, а сам хрусталик подлежит обязательному удалению. 

  • Факолитический иридоциклит, который проявляется в воспалении ресничного тела и радужки. Человек испытывает сильные боли в глазу и голове, сосудистая сеточка становится синюшного или красного цвета, зрачок плохо двигается. Когда острый процесс будет устранен, встает вопрос об удалении хрусталика.

  • Факогенная глаукома характеризуется вторичным увеличением давления внутри глаза из-за того, что хрусталик увеличивается в размерах. Хрусталик требует удаления и проводится терапия, направленная на снижение давления.

  • Обскурационная амблиопия. Это осложнение часто проявляется у детей и становится следствием врожденной катаракты. Характеризуется тем, что сетчатка, не получающая сигналы извне, атрофируется и перестает функционировать, хотя до этого была здоровой. Лечение этого осложнения только хирургическое.

Чтобы избежать столь грозных осложнений, болезнь нужно вовремя диагностировать и лечить под руководством профессиональных врачей. Обращаться за помощью следует при проявлении первых симптомов.

Как вылечить катаракту?

На сегодняшний день в современной медицине не существует лекарственных средств, способных восстановить прозрачность хрусталика. Его помутнение — это необратимый процесс содержащихся в нем протеинов, от которого нельзя избавиться ни диетой, ни специальным массажем, ни какими народными средствами. Выход один — операция, считают офтальмологи всего мира.

Для того, чтобы вылечить катаракту, нельзя затягивать с обращением к доктору. Терапия может быть консервативной, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Что касается медикаментозных средств воздействия, то врачи назначают пациенту капли, которые улучшают метаболизм внутри хрусталика.

В большинстве случаев для лечения катаракты используют метод хирургического вмешательства. Современная медицина достигла таких высот, что человеку даже не придется ложиться в стационар. Большая часть операций проводится в условиях амбулатории и спустя непродолжительный отрезок времени пациент отправляется домой.

Методы, которые используются для хирургического лечения болезни разнообразны. В историю ушел ранее применяемый метод интракапсульной экстракции помутнения, так как он чреват развитием осложнений и часто приводил к травмам пациентов.

Более современный способ хирургического вмешательства – это экстракапсульная экстракция катаракты, во время которой происходит полное удаление помутневших масс. При этом капсула хрусталика сохраняется и замещается гибкой и жесткой интраокулярной линзой.

Еще более современный метод – это удаление помутневших масс с помощью ультразвука. После чего вставляется интраокулярная линза. Этот способ хирургического вмешательства носит название факоэмульсификация.

Сама процедура занимает мало времени и выполняется за 10 минут. При этом человеку не требуется введение общего наркоза, достаточно местного обезболивания. После факоэмульсификации пациенту назначают капли и наблюдение у офтальмолога по месту жительства.

Для того, чтобы послеоперационный период завершился быстрее и не вызвал осложнений, пациенту назначают специальные капли:

  • Антибактериальным эффектом обладают Флоксал, Офтавикс, Торбекс.

  • Способствуют снятию воспаления Диклоф, Индоколлир.

  • Если глаз испытывает повышенную сухость, то назначаются заменители слезы, например, Оксиал или Систейн.

  • К каплям, содержащим гормоны, относятся Максидекс и Офтан-дексаметазон.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать рекомендации офтальмолога, которые сводятся к запрету на поднятие тяжестей и нахождение в пыльных помещениях. Также стоит опасаться переохлаждения и прогулок в ветреную погоду.

Не запускайте свою болезнь, поскольку при запущенных формах заболевания возможна полная потеря зрения, которое невозможно вернуть. При запущенной катаракте хрусталик набухает, и это становится препятствием оттока жидкости внутри глаза.

Лечение катаракты

Если заболевание выявлено на ранней стадии, можно использовать консервативные методы лечения катаракты глаза. Это, прежде всего, различные медикаменты для местного применения, которые, как утверждается в инструкции по их использованию, улучшают обменные процессы в глазах.

Однако в реальности никакие капли и инъекции не в состоянии восстановить прозрачность хрусталика, если он уже помутнел. Все, что могут лекарственные препараты – на некоторое время замедлить прогрессирование заболевания.

Только хирургическое вмешательство позволяет вернуть зрение при катаракте глаза. Операция показана, если помутнение хрусталика привело к значительному снижению остроты зрения и нарушению трудоспособности. И чем раньше будет проведено оперативное лечение катаракты, тем эффективнее будет его результат.

Суть операции – удаление катаракты и переставшего выполнять свою функцию хрусталика и замена его искусственным аналогом (интраокулярной линзой ИОЛ).

Сейчас выпускается большое количество самых различных интраокулярных линз и перед тем как решиться на проведение операции по удалению катаракты, необходимо хотя бы в общих чертах ориентироваться в основных характеристиках ИОЛ, их плюсах и возможных минусах.

В медицинских центрах и офтальмологических клиниках сейчас используются самые современные модификации интраокулярных линз ведущих мировых производителей. При этом при установке искусственного хрусталика можно не только удалить катаракту, но и восстановить остроту зрения, избавиться от имевшейся до операции близорукости, дальнозоркости, астигматизма, а также обеспечить защиту сетчатки глаза от неблагоприятного влияния ультрафиолетового излучения.

Предлагаем ознакомиться  Глазные капли артелак баланс инструкция по применению

Соответственно устанавливаемые интраокулярные линзы могут быть монофокальными (устраняют нарушение зрения только в одном направлении – обычно вдаль), мультифокальными (улучшают остроту зрения как вблизи, так и вдаль), асферическими (обеспечивают отличную четкость изображения на сетчатке глаза), торическими (устраняют имеющийся астигматизм).

Какой искусственный хрусталик лучше? Тот, который в наибольшей степени подходит данному пациенту, устраняет большинство имеющихся у него нарушений и к тому же доступен по цене. Конкретный подбор оптимальной для данного пациента интраокулярной линзы проводится врачом-офтальмохирургом после тщательного обследования обратившегося для проведения операции по удалению катаракты пациента.

Разработаны различные способы хирургического лечения (удаления) катаракты глаза. Это может быть традиционная экстракапсулярная экстракция, ультразвуковая факоэмульсификация, лазерная или механическая факофрагментация, интракапсулярное оперативное лечение катаракты.

Наиболее распространен такой малотравматичный и высокоэффективный метод удаления катаракты глаза, как ультразвуковая факоэмульсификация. При этом все манипуляции выполняются под местным обезболиванием через миниатюрный разрез.

Вначале проводится измельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, а затем – удаление его из полости глаза. Затем на освободившееся место размещается интраокулярная линза, то есть искусственный хрусталик (вид и оптическая сила ИОЛ подбирается индивидуально).

Общая продолжительность оперативного вмешательства – 10-20 минут, а уже через час после окончания хирургического лечения катаракты глаза можно покинуть стены медицинского учреждения и вернуться домой.

  • В течение месяца после хирургического удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика необходимо самостоятельно закапывать в оперированный глаз рекомендованные врачом капли
  • В первую неделю после операции стараться спать на спине или на боку на стороне, противоположной месту проведения операции
  • По возможности исключить в первые недели после хирургического лечения катаракты механическое раздражение глаза (не тереть, не нажимать)
  • Перед мытьем лица и принятием душа на оперированный глаз накладывать стерильную марлевую салфетку
  • Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки
  • В первый месяц после оперативного лечения катаракты не посещать сауну, баню (исключить большие температурные перепады)
  • Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с наклонами туловища и подъемом тяжестей, в течение месяца после операции

А вообще каждый человек при появлении каких-либо проблем со зрением должен своевременно обращаться к врачу-офтальмологу. Это позволит выявить развивающийся патологический процесс на самой ранней стадии, провести эффективное лечение катаракты глаза, глаукомы и других глазных заболеваний, восстановить зрение и радость жизни.

Предоперационное обследование

В случаях врожденной бинокулярной и прогрессирующей катаракты, если помутнение закрывает оптическую ось, безусловно показано раннее хирургическое вмешательство. При частичной катаракте трудно определить, может ли помутнение хрусталика вызвать амблиопию.

В таких случаях помогает морфология катаракты: ядерные катаракты чаще провоцируют развитие амблиопии, чем ламеллярные. Тем не менее для уточнения целесообразности оперативного вмешательства у больного с ламел-лярной катарактой необходимо обследование в динамике.

Для уточнения возможности негативного влияния сочетанной патологии на функциональный эффект операции важна оценка состояния и других структур глазного яблока.

Монокулярные врожденные катаракты

интраокулярные линзы

Вопрос об обязательном хирургическом удалении врожденных монокулярных катаракт сохраняет свою актуальность. Несмотря на то, что у некоторых детей, прооперированных в первые месяцы жизни, удается добиться великолепной остроты зрения, у большинства больных с монокулярными врожденными катарактами острота зрения остается низкой.

Общее обследование

Общее обследование больного с врожденной или развивающейся катарактой должно быть согласовано с педиатром. В некоторых случаях сама морфология помутнения хрусталика (например, в случае ПГПС) указывает на отсутствие необходимости в общем обследовании.

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ антиглаукоматозная операция) и др.

Основные методы как лечить катаракту:

  1. Консервативное лечение;
  2. Хирургическое лечение.

Консервативное

При консервативном лечении катаракты применяются различные капли. Для их основы обычно используются витамины для глаз, аминокислоты, антиоксиданты и так далее.

Популярные капли для глаз от катаракты: Квинакс, Витайодурол.

Операция катаркты у детей

Для новорожденных детей наиболее целесообразным методом удаления монокулярных или бинокулярных врожденных катаракт является техника ленсвитрэктомии, проводимой на закрытом глазу. Эта процедура обеспечивает свободный оптический центр и доступность ретиноскопии в послеоперационном периоде.

У детей старше 2-летпего возраста при возможности имплантации интраокулярной линзы предпочтительнее стандартная техника аспирации хрусталика.

В раннем послеоперационном периоде у большого количества этих пациентов вследствие помутнения задней капсулы возникает необходимость проведения ИАГ лазерной капсулотомии.

Технику факоэмульсификации редко применяют у пациентов детского возраста.

В современной офтальмологии самым действенным, быстрым и безболезненным методом лечения катаракты является операция факоэмульсификации с имплантацией искусственной линзы. По времени операция занимает около 15 минут, производится под местной анестезией при этом пациент не испытывает никакого дискомфорта.

Проведение операции можно разделить на несколько этапов: сначала офтальмохирург при помощи алмазного инструмента создает микроразрез, около 3 мм и все дальнейшие манипуляции производит через него. Затем, специальным зондом с помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию и выводят из глаза.

операция по удалению катаракты

Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводят гибкую линзу в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. После такого хирургического вмешательства не требуется никакого наложения швов, так как микроразрез самогерметизируется.

Не стоит бояться, Вам не придется лежать в больнице. В клинике «Эксимер» операция по поводу катаракты выполняется амбулаторно, то есть без госпитализации и в этот же день пациент возвращается домой. Ограничения на физические нагрузки минимальны, восстановление проходит безболезненно.

Разрыв задней капсулы

Это является достаточно серьезным осложнением, так как может сопровождаться потерей стекловидного тела, миграцией хрусталиковых масс кзади и реже – экспульсивным кровотечением. При несоответствующем лечении к отдаленным последствиям потери стекловидного тела относят подтянутый кверху зрачок, увеит, помутнения стекловидного тела, синдром «фитиля», вторичную глаукому, дислокацию искусственного хрусталика кзади, отслойку сетчатки и хронический кистовидный отек макулы.

Признаки разрыва задней капсулы

  • Внезапное углубление передней камеры и мгновенное расширение зрачка.
  • Провал ядра, невозможность подтягивания его к кончику зонда.
  • Вероятность аспирации стекловидного тела.
  • Хорошо видна разорванная капсула или стекловидное тело.

Тактика зависит от этапа операции, на котором произошел разрыв, его величины и от наличия или отсутствия выпадения стекловидного тела. К основным правилам относят:

  • введение вискоэластика за ядерные массы с целью выведения их в переднюю камеру и предотвращения грыжи стекловидного тела;
  • введение специального гланда за хрусталиковые массы, чтобы закрыть дефект в капсуле;
  • выведение фрагментов хрусталика введением вискоэластика или удаление их с помощью фако;
  • полное удаление стекловидного тела из передней камеры и области разреза витреотомом;
  • решение об имплантации искусственного хрусталика должно быть принято с учетом следующих критериев:

Если хрусталиковые массы в большом количестве попали в полость стекловидного тела, искусственный хрусталик не должна быть имплантирован, так как он может мешать визуализации глазного дна и проведению успешной витрэктомии pars plana. Имплантацию искусственного хрусталика можно комбинировать с витрэктомией.

При небольшом разрыве задней капсулы возможна осторожная имплантация ЗК-ИОЛ в капсульную сумку.

При большом разрыве и особенно при интактном переднем капсулорексисе возможна фиксация ЗК-ИОЛ в цилиарной борозде с помещением оптической части в капсульную сумку.

Недостаточная поддержка капсулы может создать необходимость подшивания интраокулярной линзы в борозде или имплантации ПК-ИОЛ с помощью глайда. Однако ПК-ИОЛ вызывают больше осложнений, включая буллезную кератопатию, гифему, складки радужки и неравномерность зрачка.

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела

Дислокация фрагментов хрусталика в стекловидное тело после разрыва зонулярных волокон или задней капсулы – явление редкое, но опасное, так как может приводить к глаукоме, хроническим увеитам, отслойке сетчатки и хроническому кистевидному отеку макулы.

Эти осложнении чаще связаны с фако, чем с ЭЭК. Вначале необходимо провести лечение по поводу увеита и глаукомы, затем пациент должен быть направлен к витреоретинальному хирургу для проведения витрэктомии и удаления хрусталиковых фрагментов.

Сроки операции противоречивы. Одни предлагают удалять остатки в течение 1 недели, так как более позднее удаление влияет на восстановление зрительных функций. Другие рекомендуют отложить операцию на 2-3 недели и провести курс лечения по поводу увеита и повышенного внутриглазного давления.

Хирургическая техника включает витрэктомию pars plana и удаление мягких фрагментов витреотомом. Более плотные фрагменты ядра соединяют введением вязких жидкостей (например, перфлюорокарбона) и дальнейшей эмульсификацией фрагматомом в центре полости стекловидного тела либо выведением через роговичный разрез или склеральный карман. Альтернативный метод удаления плотных ядерных масс – их дробление с последующей аспирацией,

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела – явление редкое и сложное, свидетельствующее о неправильной имплантации. Оставление интраокулярной линзы может привести к витреальной геморрагии, отслойке сетчатки, увеиту и хроническому кистовидиому отеку макулы. Лечение – витрэктомия с удалением, репозицией или заменой интраокулярной линзы.

При адекватной капсульной поддержке возможна репозиция той же интраокулярной линзы в цилиарную борозду. При неадекватной капсульной поддержке возможны следующие варианты: удаление интраокулярной линзы и афакия, удаление интраокулярной линзы и замена ее на ПК-ИОЛ, склеральная фиксация той же интраокулярной линзы нерассасывающимся швом, имплантация ирис-клипс линзы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: