Что делать, если давление не снижается после приема лекарств

Почему держится высокое давление после приема лекарств

Гипертония представляет собой патологию сердечно-сосудистой системы, которая развивается вследствие нарушения функционирования высших центров сосудистой регуляции, почечного и нейрогуморального механизмов.

Заболевание сопровождается стойким повышением артериального давления, повышенными считаются показатели 139 мм рт. ст. для систолического и 89 мм рт. ст. для диастолического давления. О болезни свидетельствуют такие симптомы, как пелена перед глазами, боль в сердце, одышка, учащенное сердцебиение, шум в ушах, головные боли.

В рамках обследования проводится мониторинг ЭхоКГ, ЭКГ, измерения артериального давления, биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗДГ артерий почек и шеи. После подтверждения диагноза показан подбор медикаментов с учетом факторов риска.

Классификация

Первая классификация заболевания появились в 20 в., за сто лет она была расширена, что упростило диагностику и подбор эффективного лечения. В рамках многочисленных обследований международной классификацией ВОЗ были проведены разные экспериментальные процедуры, в результате были выявлены основные аспекты болезни и оптимальные методы терапии.

При осмотре пациента в первую очередь кардиологи устанавливают принадлежность заболевания к первичной (гипертонической) или вторичной (симптоматической) гипертонии. Различают доброкачественную и злокачественную гипертонию.

Злокачественная характеризуется показателями АД, превышающими значения 200/140 мм.рт. ст. Данный вид болезни может стать причиной сильных головных болей, кровоизлияний, приступами эпилепсии, отечностью дисков зрительных нервов, рвотой, комой.

Стадия САД (мм рт. ст.) ДАД (мм рт. ст.) Характеристика
1 стадия 140-150 90-99 показатели самопроизвольно опускаются и поднимаются, приходят в норму и отклоняются от нее, внутренние органы не поражаются, криз не проявляется;
2 стадия 160-179 100-109 период ремиссии укорачивается и развивается реже, чем при начальной стадии;
3 стадия выше 180 выше 110 на 2 и 3 стадиях могут развиваться недостаточность/астма сердца, атеросклероз, отек легких, острая форма гипертонического криза, инсульт с летальным исходом.

Вторичная гипертония сопровождается повышением артериального давления, вызванного поражениями внутренних органов, которые принимают участие в его регуляции. Выделяют нейрогенный, эндокринный, гемодинамический, почечный тип патологии.

Почечная форма

Данная разновидность считается наиболее распространенной, возникает в результате нарушения функционирования почек или их сосудов. Заболевание может сопровождаться сужением одного или двух питающих сосудов, что приводит к снижению количества поступающей к органам обогащенной кислородом крови.

Такое сужение может наблюдаться у новорожденных и приводить у более серьезным болезням во взрослом возрасте (при несоблюдении врачебных рекомендаций).

Заболевание возникает не только в результате наследственного фактора, но и по причине сужения артерий из-за амилоидоза, хронического пиелонефрита, диффузного гломерулонефрита.

Эндокринная форма

Патология сопровождается поражением желез внутренней секреции, в результате чего развиваются феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, тиреотоксикоз.

Тиреотоксикоз может возникать после нервного перенапряжения или психической травмы. В щитовидной железе происходит выработка тироксина, его переизбыток в кровеносной системе приводит к повышению температуры, ускорению обменных процессов, дрожанию рук, учащенному сердцебиению, раздражительности.

Выброс большого количества крови в сосуды способствует повышению систолического давления при нормальном диастолическом.

Данная разновидность сопровождается поражением магистральных сосудов, яркий пример – аортальная коарктация. В результате наблюдается неправильное распределение крови, верхняя часть конечностей получает избыточное количество крови, нижняя — недостаточное. Патология врожденная, кровь течет сквозь расширенные межреберные артерии окружным путем.

Нейрогенная форма

Развитие патологии приводит к возникновению кровоизлияний, мозговых опухолей, воспалений, ишемии. Существует риск заболевании составляющих крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), при данном состоянии наблюдается увеличенная селезенка, покраснение кожи лица, конъюнктива глаз.

Что же делать при обнаружении у себя одного, или нескольких симптомов: следует обратиться к врачу для обследования, и назначения медикаментозного лечения. При отсутствии эффекта от терапии, проанализируйте, почему не снижается давление после приема таблеток:

  1. неправильный подбор лекарств;
  2. неверная дозировка;
  3. нерегулярный прием лекарств;
  4. дисбаланс в питании: злоупотребление алкоголем, кофе, а также частое употребление острых, копченых, жирных блюд приводит к повышению АД;
  5. стресс;
  6. переизбыток соли в организме.

Почему же давление, несмотря на предпринятые меры, держится, и не снижается? Возможно, пациенту не подходит назначенный препарат. Доктор может сменить диуретики, или бета-блокаторы на другое средство при непереносимости пациентом, или при отсутствии их действия. Одновременный прием нескольких препаратов также может усилить их эффект.

Ведь они могут комбинироваться между собой для максимально эффективной коррекции давления.

При измерении давления тонометром цифры верхнего значения называются систолическим артериальным давлением. Когда сердце отдыхает между сокращениями – нижнее значение показывает диастолическое артериальное давление.

Эти цифры могут изменяться в течение дня, в зависимости от разных внешних факторов, внутреннего состояния организма и стадии гипертонии.

Гипертония – это периодическое или постоянное повышающееся артериальное давление до высоких значений. Верхние показания начинаются с цифр 140 и нижние цифры более 90 мм рт. ст.

Замеры необходимо производить периодически несколько дней. Если повышенные показатели наблюдается в большинстве случаев, то это указывает на проявления гипертонии, и есть повод обратиться к врачу и обследоваться на предмет выявления этого заболевания.

Показатели более 140 мм рт. ст. показывают, что гипертония развивается. А показания более 180 на 110 указывает на тяжелую ее степень. У пожилых людей чаще развивается систолическая гипертония, когда только верхние цифры высокие, например, 140 на 90 мм рт. ст.

Некоторая категория людей даже не чувствует симптомов высокого давления. Например: одышка, тупые боли в затылке или пульсация в висках, головокружения и шум в ушах.

А это опасные предпосылки серьезных болезней, если невнимательно отнестись к ним, процесс может быть необратим. Иногда повышение давления проходит без симптомов, болезнь прогрессирует и ведет к инфаркту и инсульту, сбивается работа почек и других органов.

Изменения в сосудах неизбежно разрушают органы, меняя их структуру, нарушая работоспособность и функциональность.

А также те, кто имеет близких родственников с заболеванием артериальных сосудов. У тех, кто болеет сахарным диабетом и имеет болезни почек. Причины, влияющие на развитие гипертонии, могут быть:

  • Излишне жирная и соленая пища
  • Недостаточно калорийные и однообразные продукты, недостаток калия
  • Гиподинамия или мало движения
  • Алкоголь и курение
  • Излишняя эмоциональность
  • Стрессовое состояние организма
  • Лишние килограммы или ожирение
  • Повышенный сахар и холестерин

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.
Предлагаем ознакомиться  Следы после лазерной коррекции

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Другие причины

Когда традиционное лечение не помогает, следует упомянуть про устойчивую гипертонию, в таких случаях требуется постоянное наблюдение врача. Специалист установит причину постоянного повышенного артериального давления, составит рацион питания и схему приема препаратов, что поможет исключить проблемы, связанные с этими факторами.

Основные причины сохранения высокого давления после приема лекарственных препаратов:

  • злоупотребление спиртными напитками — для исключения вероятности влияния данного фактора следует на 2 месяца отказаться от приема алкоголя, это позволит оценить действенность медикаментов;
  • стрессы — продолжительное пребывание в этом состоянии может вызвать повышенное давление;
  • злоупотребление кофеином – вещество обладает возбуждающими свойствами, вызывают прилив энергии, состояние сопровождается также повышением АД;
  • избыток соли в организме, натрий задерживается в организме, состояние наблюдается на фоне приема понижающих давление медикаментов (не обладающих желчегонными свойствами), улучшить состояние поможет прием диуретиков, или более сильных аналогов, потребление соли также должно быть ограничено;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • дороговизна препаратов, нарушение схемы лечения (отклонения в регулярности и периодичности их приема, отказ от некоторых из них);
  • неправильно подобранные лекарства;
  • нарушения функционирования почек, точнее дефицит вырабатывающегося в них фермента, действие которого направлено на выведения натрия;
  • патология надпочечников — заболевание сопровождается выделением большого количества адреналина и норадреналина, что приводит к стойкому резкому повышению АД.

Другие причины

Обязательным условием улучшения самочувствия для гипертоников считается ведение здорового образа жизни. Отсутствие эффекта от приема лекарственных препаратов связано в первую очередь с злоупотреблением вредными привычками, без отказа от них даже соблюдение строгой диеты и схемы лечения не принесет результатов.

Важным фактором считается также малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению циркуляции крови и замедлению обменных процессов. Врачи рекомендуют в таких случаях отказаться от соли, стабилизировать давление помогут ежедневные пешие прогулки по 4 км.

Причиной может стать неправильный замер давления, при посещении врача рекомендуется взять с собой тонометр и сравнить показания. Измерительный прибор может быть неисправным, манжета не соответствовать обхвату руки.

На результаты измерений могут повлиять также употребление шоколада, крепкого чая или кофе.

Если не снижается давление после применения Капотена, какие причины? Если верхнее значение свыше 160, а нижнее от 100, при этом таблетка не помогла, можно сделать укол Магнезии.

Инъекция в течение часа должна нормализовать значения хотя бы до 140-150/90. При отсутствии эффекта, лучше вызвать скорую помощь, так как АД может расти. Понижать СД и ДД нужно плавно, резкое снижение грозит инфарктом, инсультом, глазной проблемой.

Кровяной «напор» может не снижаться при АД 170/100, если пациент принимает новое лекарство, то есть, ранее он такое не использовал. В связи с индивидуальными особенностями организма, оно не подходит, СД и ДД спадать не будут.

Причины высокого АД после таблеток:

  • Феохромоцитома – заболевание надпочечников. Симптомы похожи на признаки гипертонического криза. Если АД не уменьшить, то велика вероятность инфаркта, инсульта, отечности легких.
  • Гиподинамия. На фоне приема лекарств пациент практически не двигается, что приводит к нарушению кровообращения, обменных процессов в организме. Нужно не только принимать сосудорасширяющие лекарства, но и двигаться. Победить гипертонию можно только комплексом мер.

Во время беременности таблетки способны действовать непредсказуемо. Высокие показатели несут двойную угрозу – для мамы и ребенка. Рекомендуется немедленно обращаться за медицинской помощью.

Еще одна причина, почему не удается уменьшить АД, это неправильное измерение давления и пульса. Желательно взять свое приспособление на прием к доктору, показать весь процесс замера показателей. Сравнить свои данные со значениями тонометра врача.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

Причины повышения давления достаточно разнообразны. Кратковременно оно поднимается после интенсивных физических нагрузок, употребления кофе, чая, алкоголя, из-за некоторых медикаментов. Спустя короткий период времени параметры стабилизируются.

Постоянное высокое артериальное давление (гипертония) развивается в следствии действия таких факторов:

  • Наследственная склонность.
  • Частые стрессы, нервные перенапряжения, отсутствие полноценного отдыха.
  • Содержание в рационе избыточного количества насыщенных жирных кислот. Они есть в пальмовых и кокосовых жирах, колбасах, пирожных, печенье.
  • Постоянное употребление большого количества соли.
  • Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Сидячий образ жизни.
  • Наличие лишнего веса.
  • Болезни почек.

Повышенное давление проявляется следующими симптомами:

  • Головные боли, головокружение – если сильно болит голова, «пульсируют» виски, значит, давление резко поднялось.
  • Боли в области сердца.
  • Ухудшение зрения – теряется его острота, темнеет в глазах.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Ощущение жара, лицо краснеет, при этом руки и ноги холодеют.
  • Тошнота.
  • Шум в ушах.
  • Беспричинное ощущение тревоги.
  • Повышенная потливость.
  • Чувство усталости, обессиленности.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно измерить давление, используя тонометр. Если его параметры будут повышены, важно оперативно предпринять меры для их стабилизации.

Классификация средств при артериальной гипертензии

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

Лечение гипертонии

Первая помощь

Первым признаком гипертонии является головная боль, которая возникает в результате их сужения, повышенной чувствительностью обладают пациенты, перенесшие травму головы.

В некоторых случаях болевые ощущения могут сопровождаться приступами, охватывающими половину головы, больной может испытывать также боязнь шума и света, рвоту, тошноту.

При первых признаках приступа следует принять таблетку цитрамона, снять головную боль помогут также физиотерапевтические методы и народные рецепты, высокую эффективность показывает классический и нетрадиционный массажи.

При наличии сердечных, особенно загрудинных болей рекомендуется принять валидол, при отсутствии желаемого эффекта следует принять нитроглицерин. Если прием медикаментозных средств не приносит эффекта, необходимо вызвать врача.

Самолечение в данном случае строго противопоказано, при устойчивой гипертонии показана медицинская помощь.

Предлагаем ознакомиться  Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Врач назначает следующие лекарства:

  • бета – адреноблокаторы — препараты обладают гипотензивными свойствами, в результате их приема снижается частота сердечных сокращений, уменьшается объем прокачиваемой крови за единицу времени;
  • диуретики — обеспечивают выведение элемента хлора и иона натрия из организма;
  • антагонисты кальция — предотвращают возникновения нарушений функционирования мозга.

Народные средства

При лечении устойчивой гипертонии широко используются народные рецепты, они не только снижают давление, но и способствуют нормализации давления.

Народные рецепты:

  1. Отварить кожуру 5 картофелин в течение 15 мин. на небольшом огне, настаивать в течение часа, смесь процедить, пить по 1-2 ст. или чашки в день.
  2. 1-2 дольки чеснока съесть утром целиком, не разжевывая, запить 1 ст. воды.
  3. На ночь вдыхать каждой ноздрей настойку валерианы, артериальное давление постепенно снижается.
  4. 1 ст. л. засушенного укропа залить 1/2 л кипятка, настаивать в течение 1 ч., принимать по 1/2 ст. 3 р. в день перед едой.

Цель препаратов от гипертонии в снижении высоких значений и снижения риска возникновения таких болезней, как инфаркт, инсульт, почечная и сердечная недостаточность. Есть препараты, которые имеют в своем составе несколько веществ, стабилизирующие состояние.

Или так называемые лекарства длительного действия, которые принимают один раз в сутки.

Одни специалисты считают, чтобы добиться стабильности в показаниях, надо принимать лекарства постоянно, даже при нормальном давлении и удовлетворительном состоянии. То есть принимать пожизненно, стабильно, не делая перерывов.

Если высокие показатели при измерении появляются вечером, таблетки лучше принимать утром. Если в утренние часы беспокоит АД – выпить нужную дозу вечером перед сном. При не возникновении симптомов доза лекарств делится на два приема – утром и вечером.

По данным канадских ученых лекарства, принятые перед сном, защищают сердечную мышцу от расширения и возможного инсульта, так как именно ночью у гипертоников вырабатывается вещество, действующее на сердце.

Другое мнение медиков, – что эти препараты направлены на снижение высокого давления и стабилизацию состояния, но гипертонию они не лечат. Лекарство действует, пока его принимают.

Принимать сильные препараты, снижающие высокое давление, советуют пить во время приступов, а главное, обследоваться и выявить причину недомогания. Это поможет скорректировать лечение.

Что делать, если давление не снижается после приема лекарств? В первую очередь нужно найти причины, устранить их. Больные часто забывают сообщить доктору, что принимают другие лекарства для лечения сопутствующих заболеваний.

Иногда комбинация приводит к понижению гипотензивного эффекта, поэтому кровяной «напор» высокий. Например, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты, то давление будет держаться на высоком уровне, так как первые нивелируют эффект последних.

Таблетки от мигрени или от боли в суставах – Диклофенак, Аспирин, Ортофен и пр., не сочетаются с гипотензивными средствами. Комбинация приводит к хронически высокому АД.

Если у пациента в анамнезе сахарный диабет, патологии сердца, почек и др. серьезные заболевания, нужно все наименования лекарств озвучить врачу. С учетом сведений он разработает эффективную схему лечения.

Чтобы уменьшить СД и ДД, должен быть подобран правильный медикамент первого ряда. К сожалению, верно подобрать с первого раза не всегда получается. Поэтому во время лечения гипертонической болезни пациенту рекомендуется быть в стационаре, чтобы проследить динамику АД.

Бывает так, что Эналаприл, Капотен, Лозап, Каптоприл и другие препараты действовали, а потом резко перестали. Причин несколько:

  1. Течение артериальной гипертензии усугубилось, патология перешла на другую стадию.
  2. Присоединились новые сопутствующие заболевания.

Почему давление не снижается после приема лекарств?

Подбор средств при диагностированной гипертонии — ключевой момент в лечении, ведь люди с гипертензией входят в группу риска. Высокое АД — предпосылка для серьезных заболеваний, среди которых повреждения сосудов мозга, и других важных органов. При неправильно подобранных таблетках, или неверной дозировке гипертония прогрессирует, и становится потенциальной причиной:

  • инфаркта;
  • сердечной, или почечной недостаточности;
  • кровоизлияния в мозг;
  • инсульта.

Стандартные препараты для лечения гипертензии делятся на такие типы:

  • Диуретики: мочегонные препараты, способствуют понижению уровня воды и соли в организме. Принимаются длительным курсом, но при этом в небольших дозировках. При отсутствии эффекта снижения давления, целесообразно сменить средство на более мощное. При повышении дозы диуретика возможно прогрессирование сахарного диабета, и повышение уровня холестерина в крови.

Препараты этой группы: Арифон ретард, Лазикс, Врошпирон.

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): в отличие от предыдущей группы, эти таблетки назначаются пациентам с сахарным диабетом. Действие этого средства основано на снижении синтеза ангиотензина — вещества, сужающего сосуды. Также ингибиторы АПФ уменьшают приток крови к сердцу, уменьшая его нагрузку.

Препараты этой группы: Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Фозиноприл.

  • Антагонисты кальция: при гипертензии уровень кальция в крови понижен, а в клетках повышен. Это приводит к усилению реакций сердца на влияние биологически-активных веществ. Препараты антагонисты кальция восстанавливают равновесие Са в клетках, и плазме, и регулируют перемещение кальция внтри самой клетки.

Препараты этой группы: Верапамил, Фелодипин, Нифедипин-ретард, Дилтиазем-ретард.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: средства этой группы, помимо снижения давления, улучшают функцию печени. Назначаются при непереносимости пациентом ингибиторов АПФ. После окончания приема не вызывают ответной реакции в виде повторного повышения давления.

Препараты этой группы: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан.

  • Бета-блокаторы. Средства, блокирующие влияние адреналина на сердечную мышцу. Чем меньше нагрузка на сердце — тем быстрее нормализируется давление. Регулируют частоту сердцебиений, успешно применяются для стабилизации аритмии.

Препараты этой группы: Ацебутолол, Бисопролол, Пиндолол.

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.  Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Предлагаем ознакомиться  Что лучше: очки или линзы - рассуждаем и делаем выводы

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

  • Метопролол,
  • Диротон,
  • Лозартан,
  • Кордафлекс,
  • Престариум,
  • Бисопролол,
  • Пропранолол.

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Последствия устойчивой гипертонии

Заболевание оказывает негативное влияние на разные органы и системы:

  1. сердце и сосудыинфаркт миокарда, в результате повышенного давления снижается эластичность кровеносных сосудов, появляются атеросклеротические бляшки, снижается кровоток, наблюдается дистрофия сердечной мышцы, отсутствие лечения приводит к гипертоническому кризу, миокардиодистрофии;
  2. ЦНСинсульт и слепота, после нарушения кровообращения наступает инсульт, его можно распознать по слабости, помутнению зрения, потере сознания, расстройствам координации и речи вплоть до полной потери способности самостоятельно передвигаться и разговаривать;
  3. почки — почечная недостаточность, нефросклероз, патологии мочевыделительной функции.

Устойчивая гипертонияможет привести также к нарушениям липидного обмена, изменению вязкости крови, атеросклерозу, раку мозга.

Осложнения АД – это гипертонические кризы, это неожиданный скачок показателей, резкое ухудшение общего самочувствия, недомогания, потеря сознания, одышка. Это опасный признак инсульта, инфаркта, а также приступа астмы, отекают легкие.

При стабильных повышенных показателях кровяного давления, частых гипертонических кризах в организме происходят необратимые изменения:

  1. Потеря эластичности стенок сосудов.
  2. При частых спазмах и утолщениях стенок сужаются мелкие сосуды.
  3. Масса миокарда сердца увеличивается, повышается нагрузка по перекачке крови.
  4. На стенках кровяного русла оседают холестериновые бляшки, ухудшается пропускная способность и развивается атеросклероз.
  5. Усиливается нагрузка на почки, нарушается их функциональность.
  6. Ухудшается зрение.

Поражения в определенных органах вызывают характерные симптомы:

  • Головного мозга – тошнота, рвота, кружение головы. А также наличие «мушек» перед глазами.
  • Сердечной мышцы – учащенное сердцебиение, боли в области сердца, одышка.
  • Почек – непроизвольные частые позывы и мочеиспускание.
  • Сосудов на периферии – холодные конечности, боли в области икр ног, хромота.
  • Сосудов глаза – ослабление зрения.

Вызывает нарушение ритма сердечной мышцы. Провоцирует инсульт мозга. Поражает почки, появляется почечная недостаточность. Повышает уровень сахара в крови и как следствие – сахарный диабет. А также снижается память при развитии гипертонической энцефалопатии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: