Расширенный зрачок после операции

Расширения зрачка (мидриаз)

Также был лагофтальм, сейчас глаз уже могу зажмуривать, он закрывается, правда не теми мышцами, но непроизвольное(рефлекторное) мигание и закрывание не восстановилось.

Может быть,кто-то знает, как воздействовать на механизм сужения зрачка? Офтальмолог в санатории посоветовал “массаж радужки” пилокарпином раз в 2 дня в теч. 10 дней, но участковый окулист против(почему, не объясняет).

Пока хирургического лечения боюсь,да и врачи не слишком-то рекомендуют.

Вопрос — возможно ли нехирургическое лечение травматического мидриаза: стимуляция нерва (иная физиотерапия?), медикаментозно?

Может, кто-то подскажет нетрадиционное лечение этой проблемы? Возможно,кто-то знает специалистов,интересующихся данной проблемой?Какие-то новые разработки?Так,я читала,что”. Проводят импульсную стимуляцию мышц радужной оболочки волнами видимой части спектра. Воздействие осуществляют с частотой 5-30 импульсов в минуту и с экспозицией 0,5-10 с.

Мидриаз (Mydriasis расширение зрачка), причины, симптомы, лечение ...

Дело в том, что участковый окулист категорически не рекомендует пилокарпин,пугает последствиями, а без его контроля самостоятельно экспериментировать не решаюсь.

Скажите, а характер повреждения можно увидеть на МРТ или ,м.б., на результатах какого-либо еще исследования?Чтобы уж наверняка знать, в чем причина т.м.?

Научный термин для расширения зрачка – мидриаз. О мидриазе говорят при расширении зрачка от 4 мм и более. Расширенные зрачки – это не всегда признак патологии. В норме человеческий глаз реагирует на внешние и внутренние факторы напряжением или расслаблением круговой и радиальной мышц радужки. Круговая мышца приводит к сужению зрачка и называется сфинктером, а радиальная его расширяет и именуется дилататором.

Схема мышц зрачка

Изменение диаметра происходит в ответ на стресс, эмоциональный подъем, волевое решение человека, при приближении предмета и уменьшение освещенности в окружающей среде. Если зрачки расширяются от 4 мм до 8 мм одинаково на обоих глазах, сохраняется естественная реакция на свет, то говорят о физиологическом мидриазе.

Немного расширенные зрачки в детском и подростковом возрасте может быть свидетельством лабильности нервной системы. Такое состояние требует исключения патологии нервной системы и наблюдения у специалиста. Обычно угрозы не несет.

У взрослых мидриаз должен вызвать тревогу. Постоянно расширенные зрачки приводят к тому, что слишком большое количество световой энергии попадает на сетчатку, это вызывает дискомфорт и со временем гибель части палочек и колбочек. Стимптоматически мидриаз проявляется, как обильное слезотечение на свету, болевые ощущения в глазах, человеку трудно находиться в ярко освещенном помещении, способность видеть в сумерках снижается.

В нормальном состоянии наши зрачки должны иметь одинаковый размер и так же одинаково реагировать на освещение (синхронно). Но в некоторых случаях один зрачок может иметь больший диаметр, чем другой (как у детей, так и у взрослых), и столь необычное явление действительно должно настораживать. Анизокория – так по-научному называют неравные размеры зрачков – является симптомом различных поражений глаза или нервных расстройств. Почему один зрачок больше другого? Сегодня мы это выясним!

Миоз и мидриаз – это не единственные симптомы болезней, при которых наблюдается анизокория. Есть ряд иных признаков, среди которых следует выделить:

  • кривошею;
  • боли в глазах;
  • разный цвет радужной оболочки (гетерохромию) у детей;
  • высокую чувствительность к звукам/запахам (при мигрени);
  • проблемы со зрением;
  • высокую светочувствительность (изредка даже светобоязнь).

Вы удивитесь, но зрачки можно расширить/сузить быстро, «по команде». Это может потребоваться, к примеру, чтобы сделать красивое фото для своего профиля в социальных сетях. Словом, сведения любопытные и полезные, а потому обязательно с ними ознакомьтесь.

Мидриаз (Mydriasis расширение зрачка), причины, симптомы, лечение ...

Шаг 1. Источник яркого света. Если за окном солнечная погода, посмотрите в него на протяжении нескольких секунд. Зрачки из-за этого сразу сузятся по причинам, которые были описаны ранее. Как вариант – можете выйти из тени в случае нахождения на улице. Может подойти и искусственное освещение (лампа), но естественное все же лучше.

Посмотрите на яркий естественный свет

Важно! На солнце лучше не смотреть – это может быть вредно для глаз!

Шаг 2. Фокусирование взгляда на близком объекте. Если посмотрите на что-то, находящееся перед лицом, то ваши зрачки сузятся. Это может быть, к примеру, указательный палец. Немного потренировавшись, вы сможете фокусироваться на близкой дистанции, даже если перед вами нет никакого предмета.

Сфокусируйте взгляд на объекте рядом с вами

Шаг 3. Медицинские препараты. Некоторые лекарства могут сужать зрачки, но они, как правило, отпускаются только по рецепту. Например, опиаты не только являются в большинстве своем незаконными, но еще и могут нанести вред здоровью глаз. Потому будьте осторожны!

Подумайте о приеме препаратов

Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабу…

Для чего расширяют зрачки при офтальмологических исследованиях ...

Зрительная система – одна из сложнейших в организме человека. Она имеет особенно…

Халязион – это заболевание, которое диагностируется только специалистами. В дома…

Халязион – это заболевание, которое диагностируется только специалистами. В домашних условиях самост…

Гиперметропия – медицинское название дальнозоркости, одного из наиболее распространенных офтальмолог…

Мидриаз (лат. mydriasis) — это расширение зрачка. Сам термин, возможно, произошел от греческого слова «amydros», что означает «темный, неясный».

Мидриаз может быть физиологическим и патологическим, односторонним или двусторонним.

Патологическое расширение зрачка может быть связано как с параличом (парезом) сфинктера зрачка, так и со спазмом или повышенным тонусом дилататора, расположенных в радужной оболочке.

Причиной мидриаза может быть применение различных лекарственных средств (мидриатики и циклоплегики, антигистаминные препараты, симпатомиметики, эстрогены, антидепрессанты, анестетики, наркотические препараты), а также интоксикации, заболевания и травмы глаз, операции на глазах, неврологические нарушения.

  • Физиологический мидриаз – это происходящее в норме расширение зрачков в условиях пониженного освещения, например, в сумерках. При сильных эмоциях – страхе, чрезмерном волнении и т.д. — также происходит расширение зрачков из-за влияния симпатической нервной системы на мышцы глаза. Отсюда и известная поговорка «у страха глаза велики». Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный.
  • Медикаментозный мидриаз вызывается лекарственными средствами. Расширение зрачков происходит в результате закапывания таких препаратов, как атропин, мидриацил, тропикамид, ирифрин и т.д. Расширение зрачков необходимо для проведения многих офтальмологических обследований, некоторых операций. Наиболее часто к медикаментозному мидриазу прибегают для детального осмотра глазного дна. Для снятия спазма аккомодации (стойкого мышечного напряжения, приводящего к ухудшению зрения) назначают курс циклоплегии – инстилляции в течение нескольких дней или недель глазных капель, которые расслабляют аккомодационные мышцы, одновременно расширяя зрачки.
  • Паралитический мидриаз — это расширение зрачков, обусловленное параличом сфинктера зрачка.

Почему у некоторых людей зрачок не круглый? / Моя Планета

Паралитическое расширение зрачков может наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, например, при гнойном и туберкулезном менингите, третичном сифилисе, врожденной гидроцефалии, эпилепсии, паркинсонизме.

  • При интоксикациях — ботулизме, уремии, отравлениях кокаином, хинином, углекислым газом и т.п. – также поражается центральная нервная система и мидриаз носит паралитический характер. При паралитическом мидриазе отсутствует реакция зрачков на свет и на близкое расстояние.
    Предлагаем ознакомиться  Симптомы и лечение проникающего ранения глаза

    Паралитический мидриаз развивается также во время острого приступа глаукомы. Вследствие затянувшегося острого приступа глаукомы паралитический мидриаз может частично сохраниться навсегда.

  • Спастический мидриаз обусловлен спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств. Спастическое расширение зрачков чаще является начальным признаком поражения головного или спинного мозга, например, при сирингомиелии, полиомиелите в менингите, поражающих нижнюю шейную и верхнюю грудную часть спинного мозга. Спастический мидриаз может возникать также при различных заболеваниях легких, сердца, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов.

    Так, одностороннее спастическое расширение зрачка возникает вследствие раздражения шейного симпатического нерва, например, при увеличении лимфатического узла на шее, верхушечном очаге воспаления в легком, хроническом неврите и др.

    Реакция зрачков на свет и на близкое расстояние при спастическом мидриазе сохраняется.

  • Травматический мидриаз по своей сути носит паралитический характер, т.к. обусловлен парезом или параличом сфинктера, который возникает в результате травмирующего воздействия (травматическая иридоплегия). Расширение зрачка может наблюдаться непосредственно при травмах глаза, а также после хирургических операций на глазах. Реакция зрачка на свет утрачивается, его размер увеличивается до 7—10 мм. При контузионных повреждениях травматический мидриаз носит временный характер. А после операций, таких как, например, пересадка роговицы, может сохраняться годами. При стойком мидриазе через определенный срок возможно прибегнуть к пластике радужки с формированием «нормального» зрачка.
  • Мидриаз при синдроме Эди (Adie) является проявлением поражения цилиарного ганглия при некоторых заболеваниях (например, вирусных). Зрачок на пораженной стороне расширен, реакция на свет и конвергенцию либо отсутствует, либо очень слабая. У больных возникают трудности при зрительной работе вблизи из-за ослабления аккомодационной способности на пораженном глазу. Восстановление сфинктера зрачка осуществляется очень медленно, нередко в течение нескольких лет.
  • В редких случаях встречается парадоксальная реакция зрачков, при которой на свету происходит расширение зрачка, в темноте — сужение. Такая патологическая реакция может наблюдаться при поражении центральной нервной системы: туберкулезном менингите, сифилисе центральной нервной системы, множественном склерозе, травме черепа, неврозах.
  • Если лечить, то как?

    Классификация

    В зависимости от причины мидриаз может иметь патологический или физиологический характер.

    Естественное расширение зрачка – это явление временное и быстро проходящее. Однако, если зрачки у вас расширены постоянно, то это, скорее всего, свидетельствует о наличии патологических причин.

    Патологический характер — это паралич мышцы, которая уменьшает размеры зрачка, или спазм и повышенное возбуждение мышцы, которая расширяет зрачок. Подразделяется по сути возникновения:

    1. Медикаментозный. Эта форма проявляется при приёме медикаментов, влияющих на правильную работу мышц, которые, в свою очередь, отвечают за сужение (сфинктер) и расширение (дилататор) зрачка.
    2. Травматический. Проявляется при ушибах головы и глаз, а также после глазных операций.
    3. Спастический. Такой вид появляется вследствие спазма мышцы, которая расширяет зрачок. Это происходит из-за негативного влияния на симпатические нервы ствола шеи или при приёме препаратов альфа- и бета-адреномиметиков.
    4. Паралитический. Проявляется при повреждениях в работе глазодвигательного нерва, при этом происходит обездвиживание сфинктера.

    При этом, мидриаз бывает двусторонний (два глаза имеют увеличение зрачков) или односторонний (при расширенном зрачке только на одном глазу).

    Самой распространенной причиной увеличения является нахождение в темноте. Из-за того, что в темных помещениях, а также на улице ночью, сложно разглядеть окружающие предметы, мышцы расширяют зрачок, чтобы глаза привыкли к темноте, и люди смогли лучше ориентироваться.

  • Увеличение также наблюдается при сильных переживаниях, таких как страх, гнев, агрессия. Результатом подобной реакции является выброс в кровь адреналина.
  • Положительные эмоции тоже способны изменить диаметр зрачков. Подобная реакция связана с попаданием в кровь гормона радости – эндорфина. Если же у человека пессимистичное настроение, то можно наблюдать обратный процесс – зрачки, как правило, сужены.
  • При проявлении заинтересованности глаза увеличиваются (поэтому при общении с противоположным полом по увеличенным зрачкам вполне можно понять его заинтересованность и не безразличное отношение к вам).
  • Внезапные появления световых вспышек в зрительном обзоре.
  • Возможные патологические причины проявления мидриаза:

    • Получение травмы головы – расширение вызывается повреждением головного мозга, также расширенные зрачки могут появиться при поражении головного мозга — образовании опухоли, которая оказывает давление на глазные нервы.
    • Травмирование органов глаза.
    • Нарушение целостности отделов среднего мозга (продолговатый мозг, мост, мозжечок).
    • Нарушение работы щитовидной железы. Нередко нарушение обмена веществ сопровождается увеличением зрачков. Дополнительными симптомами могут быть частый пульс, приступы раздражительности, нарушение аппетита.
    • Травмы, поражающие зрительный нерв.
    • Снижение ответной реакции зрительного нерва на яркие источники света.
    • Преэклампсия у беременных – помимо увеличения зрачков, сопровождается тошнотой и рвотой, повышенным давлением.
    • Диагностирование у пациента сахарного диабета также может привести к мидриазу.
    • Воспалительный процесс в организме, вызываемый инфекционными болезнями, также часто характеризуются мидриазом.
    • Наличие заболевания «синдром Эйди», который характеризуется расширением зрачка, а также отсутствием нормальной реакции на свет (глаза не реагируют на него вовсе или очень слабо).
    • Мигрень (сопровождается мидриазом и сильными головными болями).
    • паралич двигательного глазного нерва – помимо мидриаза наблюдается опущение верхнего века, паралич наружных мышц глаза.
    • Наличие такого заболевания, как шизофрения.
    • Глаукома.

    В офтальмологии расширение значков называют мидриазом. В зависимости от причины развития, он бывает нескольких видов.

    У человека с мидриазом выявляют увеличенные, широкие зрачки, которые практически не реагируют на свет. Вместе с этим у больного могут появляться головные боли, тошнота, нарушение подвижности глазного яблока и т. д. Все эти признаки указывают на тяжелые заболевания, а расширенные зрачки являются лишь одним из симптомов.

    • Паралитический. Обусловлен параличом сфинктера радужки. Причиной могут быть неврологические заболевания, интоксикации, острый приступ глаукомы. Отличительным признаком такого мидриаза является полное отсутствие реакции зрачка на свет.
    • Спастический. Вызван спазмом дилятатора, который возникает из-за раздражения некоторых симпатических нервов. Спастический мидриаз наблюдается при менингите, полиомиелите, сирингомиелии. В отличие от предыдущего варианта, зрачки больного могут немного сужаться и расширяться в условиях разной освещенности.
    • Травматический мидриаз.Причиной чаще выступают травмы и контузии глазного яблока. После хирургического вмешательства на глазах у человека на протяжении долгого времени могут быть расширены зрачки.
    • Медикаментозный мидриаз.Развивается в ответ на введение определенных лекарственных препаратов с мидриатическим действием.

    Во время офтальмологического осмотра врачи часто увеличивают размер зрачков чтобы хорошо рассмотреть глазное дно. С этой целью они используют глазные капли из группы мидриатиков (Цикломед, Тропикамид, Атропин).

    Причины

    • Применение некоторых глазных капель способно привести к расширению зрачка. Порой, такие капли применяют целенаправленно для проведения осмотра глазного дна (офтальмоскопии). Для проведения офтальмоскопии при расширенном зрачке используют, чаще всего, глазные препараты Атропин, Ирифрин, Мидриацил. Офтальмоскопия под мидриазом проводится при подозрении на разрыв либо отслойку сетчатки, при миопии большой степени.
    • Наркоз может повлиять на изменение диаметра глаз.
    • Употребление психотропных средств.
    • Прием ряда наркотических средств. Например, у наркозависимых людей при употреблении кокаина происходит расширение зрачков.
    • Постоянное употребление алкогольной продукции, табака. Это связано с интоксикацией человеческого организма.
    • Продолжительное использование контактных линз или корректирующих очков. При этом человек их долго не снимает.
    • Длительное времяпрепровождение за компьютером или телевизором может стать еще одной причиной.
    • Частое употребление кофеиносодержащих напитков. Кофе, чай, различного рода энергетические напитки.
    Предлагаем ознакомиться  Нарост во внутреннем углу глаза

    Паралитический

    Возможна ситуация, когда зрачки расширены из-за паралича мышцы-сфинктера. К этому приводит интоксикация и поражение ЦНС. Интоксикацию вызывает отравление химическими веществами и газами (углекислый газ, хинин, наркотические вещества), токсинами бактерий. При инфекционных заболеваниях (ботулизм, третичный сифилис, гнойный менингит) поражается ЦНС.

    Причиной подобной патологии может стать острый приступ глаукомы. Расширяются зрачки и по причине спазма дилататора, это спастический вид патологии. К такому состоянию приводят заболевания внутренних органов (гепатобилиарной системы, миокарда, легких, почек) и поражения шейно-грудной части спинного и головного мозга в результате инфекции (менингит, полиомиелит).

    Спастический

    Расширяться один зрачок может вследствие механического раздражения симпатического нерва в шейной зоне, при шейном лимфадените и воспалении верхушки легкого. Односторонний мидриаз бывает при синдроме Холмс-Ади. Для этого типа патологии характерна замедленная односторонняя зрачковая реакция на свет. Синдром чаще всего возникает в результате воспалительных процессов, затрагивающих зрительный нерв. Кластерный синдром (приступы головной боли, протекающие по мигренозному типу) может сопровождаться мидриазом со стороны поражения.

    Травматический

    От чего развивается травматический вариант патологии, сказать не сложно. Вследствие травмы (глаза, ЧМТ, после перенесенного вмешательства на органе зрения). При контузии это явление временное. Широкий зрачок при этом типе патологии поддерживается из-за паралича или пареза сфинктера. Если зрачки расширены постоянно, то это может быть признаком поражения мозга (опухолевых или ишемических процессов).

    дополнительные причины расширения зрачков

    Отдельно можно выделить расширение зрачков по причине медикаментозного вмешательства и волевого управление шириной зрачка. В первом случае медикаменты капают в глаза для осмотра глазного дна. Для этих целей используют препараты Атропина, Ирифрил, Мидриацил. Это состояние кратковременное и терапии не требует.

    Седативные средства

    Увеличенные зрачки могут быть при передозировке седативных средств (барбитуратов) и длительном приеме некоторых других лекарств. Спазм аккомодации является причиной для назначения медикаментов, расслабляющих аккомодационные мышцы. Такая терапия приводит к расширению зрачка.

    Увеличивать зрачок человек может по собственной воле, но лишь на очень короткий промежуток времени. Терапии такое состояние не требует, угрозы не несет и очень быстро проходит. Заметить его можно, лишь внимательно глядя в глаза человеку.

    Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

    Почему у некоторых людей зрачок не круглый? / Моя Планета

    Диаметр зрачка в норме

    Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

    • кластерной головной боли либо мигрени;
    • синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
    • инфекции ЦНС;
    • эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
    • рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
    • травмы шеи;
    • врожденных патологий;
    • опухолей ЦНС;
    • воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
    • употребления наркотиков;
    • рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

    Мигрени

    Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани. Также для мигреней характерен так называемый синдром Горнера, включающий опущение века, его покраснение, западание или миоз глаза на пораженной стороне.

    Эта триада симптомов обозначается как синдром Горнера (или синдром Клода-Бернара-Горнера)

    Инфекции ЦНС

    Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли. Пациент не может прикоснуться к шее подбородком. Но могут наблюдаться и иные неврологические симптомы.

    Пути заражения менингитом

    Рассеянный склероз

    В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

    Гематомы

    Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

    Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза

    Абсцессы, рак мозга

    Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

    Опухоль мозга является одним из самых трудноизлечимых заболеваний

    Наркотики, алкоголь

    Обычно у человека, употребившего алкоголь или наркотические вещества, расширяются оба зрачка, но в некоторых случаях они могут расширяться и неравномерно.

    Обратите внимание! Уменьшение зрачков может быть спровоцировано ингибиторами ацетилхолинэстеразы и фосфорорганическими соединениями (к примеру, Калимином, Прозерином).

    Как правило, при отравлении сужение/расширение зрачков одновременное, но если один глаз или глазной нерв поврежден, то, соответственно, зрачок может не отреагировать на воздействие химических веществ.

    Как уже было сказано, причиной расширенных зрачков могут быть перепады настроения, резкий испуг или даже общение с симпатичным человеком. Все это является вариантом нормы. Давайте разберем, когда увеличенные зрачки указывают на проблемы со здоровьем.

    Причины патологического мидриаза:

    • Употребление наркотиков или психотропных средств. Постоянно расширенные зрачки являются характерным признаком злоупотребления наркотическими веществами. Внешне начинающий наркоман может выглядеть совершенно нормально, но этот симптом выдает его.
    • Черепно-мозговые травмы. Почему зрачок расширен после падения или удара головой? Причиной может быть тяжелый ушиб или повреждение головного мозга. О ЧМТ также говорят сильные боли в голове, тошнота, рвота, головокружение.
    • Инфекции и интоксикации.Одной из причин, почему зрачки бывают увеличены, являются острые инфекционные заболевания. Они вызывают повышение температуры, интоксикацию и двухстороннее симметричное расширение зрачков. Также мидриаз возникает при ботулизме.
    • Неврологические заболевания и опухоли головного мозга.Новообразования могут пережимать нервы, иннервирующие радужку, нарушая таким образом ее подвижность. воспаление или демиелинизация периферических нервов также приводит к аналогичному результату.
    • Эндокринные и обменные нарушения.Заболевания щитовидной железы могут быть причиной мидриаза. К примеру, расширенные зрачки наблюдаются практически у всех больных с тиреотоксикозом.

    Односторонний мидриаз возникает при параличе глазодвигательного нерва, мигрени, цилиарном ганглионите, синдроме Эди, травматических повреждениях глазного яблока. Расширение зрачка на одном глазу часто возникает во время приступа мигрени.

    Детский мидриаз

    Если у ребёнка расширены зрачки, это может говорить о следующих ситуациях:

    1. Волнение или испуг. Нервная система реагирует на это и происходит самопроизвольное расширение зрачков.
    2. Плохое освещение.
    3. Долгие игры за компьютером, телефоном.
    4. Отравление парами лака или краски, если находился в помещении, где проводились строительные работы.
    5. Травма головы или воздействие наркотических веществ, посетите нейрохирурга.
    6. Опухоль головного мозга, ее может диагностировать только невропатолог.
    7. Заболевания, такие как гипертиреоз, эпилепсия.
    Предлагаем ознакомиться  Можно ли спасти глаз после отслойки сетчатки

    Это может быть хронический или врождённый мидриаз, который не влияет на здоровье ребёнка. Но всё равно, обязательно нужно пройти обследование, к такому заключению должен прийти только специалист.

    Важно! Возраст имеет немаловажное значение для диаметра. Даже здоровые дети имеют увеличенный зрачок. Расширенные зрачки у ребенка свидетельствует об активной работе сердца.

    Какой врач занимается лечением мидриаза?

    Необходимо срочно вызывать «скорую помощь», если вместе с расширением зрачка наблюдаются:

    • рвотные рефлексы;
    • сильная боль в голове;
    • странность в поведении;
    • сонливое состояние;
    • асимметрия в лицевых мышцах;
    • нарушения в опорно-двигательном аппарате.

    Если вы заметили мидриаз, но он не сопровождается этими симптомами, то всё равно необходимо посетить невропатолога.

    Врач-невропатолог диагностирует заболевание по следующим признакам:

    • Сколько времени прошло с того момента, как зрачок расширился.
    • Какие действия или процедуры проводились перед появлением мидриаза (закапывание капель для глаз, травма, диарея или другое).

    Мидриаз (расширенные зрачки): причины, симптомы, лечение

    Проводит неврологический осмотр:

    • Исследуется уровень восприятия пациента.
    • Изучается размер и вид зрачков, их световая реакция.
    • Проводятся исследования головы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография): на наличие опухолей; очагов поражения кровообращения в мозге; гематомы глазного яблока.
    • Проводится анализ крови для определения: нет ли воспаления (высокий уровень красных кровяных клеток); нет ли повышенного уровня белых кровяных клеток; уровня глюкозы.

    Если невропатолог, проведя необходимые исследования, не находит заболеваний нервной системы, необходимо пройти обследование у офтальмолога:

    • Врач определяет нет ли признаков травмирования глаза.
    • Исследует пациента на наличие других глазных патологий.

    При наличии других симптомов придется обратиться и к другим квалифицированным специалистам, таким как нейрохирург.

    Постоянно расширенные зрачки могут свидетельствовать о наличии нарушения работы организма. Стоит также учитывать, что односторонний мидриаз представляет большую опасность, так как его проявление всегда связано с наличием заболевания. Поэтому, при мидриазе одного глаза (а также при постоянном расширении зрачков обоих глаз) следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Следует отметить, что временный мидриаз не лечится. Ведь он является физиологической реакцией человеческого организма на воздействие внешнего мира. Так, к примеру, при проведении офтальмоскопии при мидриазе, возникающим под воздействием глазных капель, глаза через определенное время самостоятельно возвращаются к своим нормальным размерам.

    При отсутствии иных симптомов, указывающих на наличие другого заболевания, врачи рекомендуют пациентам использовать глазные капли (миотики), способствующие сужению зрачков.

    Когда причиной появления мидриаза стали какие-либо заболевания, то лечение расстройства глазного органа будет сведено к устранению причин, послуживших основанием для расширения зрачков. Если это новообразование в головном мозге, то придется провести операцию по удалению опухоли.

    Поскольку причин описываемого явления много, диагностика не может обойтись одной процедурой или консультацией. Это целый комплекс мер:

    1. Начинать выяснение причин необычного расширения зрачков нужно с посещения окулиста и невролога. Опрос и осмотр пациента позволяет определить признаки заболевания глаз (нарушение целостности глазного яблока или его контузию, разрыв радужки, изменение остроты зрения, развитие косоглазия, поражение сетчатки и других). Они же помогут исключить и подтвердить неврологические патологии (травмы черепа, патологию черепных нервов, ОНМК), позволят заподозрить онкопроцесс.
    2. Пациенту обязательно назначат клинический анализ крови, который даст возможность судить о наличии воспалительных процессов в организме.
    3. В диагностических целях могут назначить рентгенографию, или томографию (компьютерную, магнитно-резонансную) для исключения патологических включений в структуры мозга и наличия инсульта.

    Широкие зрачки – норма или патология

    При необходимости пациента отправят на дополнительную консультацию к другим узким специалистам: кардиологу, эндокринологу, нефрологу, нейрохирургу.

    Терапия, по мнению обаглазa.ру, зависит от того почему зрачки приняли чрезмерно расширенное положение. Она может включать в себя, как оперативные методы, связанным с удалением гематом и опухолей в мозгу, так и консервативные, направленные на лечение основного заболевания.

    Временно расширенные зрачки не лечат. Также не подлежит терапии лекарственная форма болезни.

    При сосудистом поражении мозга проводят терапию ноотропными препаратами, антиагрегантами. Применяют медикаменты, улучшающие трофику тканей. При бактериальных инфекциях проводят терапию антибактериальными средствами.

    Ботулизм лечат с помощью специальной сыворотки. Существуют и специальные медицинские препараты, действие которых приводит к расслаблению радиальной мышцы, расширяющей зрачок, и усилению тонуса мышцы сфинктера. К этим средствам относят:

    • α-адреноблокаторы (Фентоламин);
    • M,H-холиномиментики (Ацетилхолин, Карбахолин);
    • М-холиномиметические средства (Ацеклидин);
    • Н-холиномиметики (Лобелин).

    Если вы заметили, что один из зрачков больше, то к офтальмологу необходимо обратиться как можно раньше. Врач проведет опрос, осмотрит вас и проверит зрение, после чего, основываясь на результатах обследования, сможет поставить точный диагноз. Далее он подберет соответствующее лечение. Но иногда осмотра одного лишь офтальмолога недостаточно.

    Обратите внимание! Для определения истинной причины такой проблемы, как анизокория, могут назначаться дополнительные анализы.

    Занимаясь обследованием, специалист должен обращать внимание на следующее:

    • симметричность сокращений зрачков;
    • их динамику;
    • размеры зрачков при свете и в темноте.

    Если ваши зрачки различного диаметра, то «дефектным» будет считаться тот, что реагирует на свет неправильно. Так, зрачки в темноте всегда расширяются. Следовательно, глаз с расширенным зрачком является здоровым. А вот расширение зрачка при достаточно ярком освещении – это уже аномалия.

    Диаметр зрачка на свету (а) и в темноте (б)

    На заметку! В постановке диагноза могут помочь и дополнительные симптомы, среди которых двоение, боли в глазах.

    Выявить синдром Горнера можно при помощи фармакологического теста. Для этого в глаза нужно закапать 1%-й раствор апраклонидина либо же 5%-й – кокаина. Зрачки в скором времени после закапывания должны одновременно расшириться. В случае повреждения глазодвигательного нерва зрачок расшириться максимум на 1,5 миллиметра.

    Кроме того, для выявления описываемого отклонения можно использовать слабый раствор пилокарпина. На состоянии зрачков применение этих капель никак не скажется при условии, что патология отсутствует. Стоит заметить, что при фармакологическом тестировании зрачков у детей концентрация раствором должна быть ниже, чем у детей.

    Важно! Если есть подозрения на опухоль или аневризму, дополнительно может назначаться МРТ или МСКТ.

    Конкретный курс лечения будет зависеть от того, чем именно вызвано данное отклонение – неодинаковый размер зрачков. Более детально читайте в таблице ниже.

    Таблица. Как лечится анизокория.

    Травмирование нервной системы

    Важная информация! Если один зрачок больше другого, то необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу. В большинстве случаев этот симптом свидетельствует о серьезной патологии, которая потенциально может быть опасной для жизни. К примеру, при травме мозга анизокория ни о чем хорошем не говорит, так как является следствием вклинения стволового отдела.

    Как лечить расширенные зрачки

    Диагностикой и лечением мидриаза могут заниматься разные специалисты. Когда расширенные зрачки являются признаком болезни глаз – человеку требуется помощь офтальмолога. При неврологических расстройствах, черепно-мозговых травмах и инсультах больных отправляют к невропатологу.

    В случае острых инфекционных заболеваний лечением пациента занимаются инфекционисты. Людей с болезнями щитовидной железы направляют на консультацию к эндокринологу. Наркоманов лечат врачи-наркологи.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: