Рассеивающая линза это близорукость

Линзы при близорукости

Одним из основных практических применений рассеивающей линзы является коррекция дефекта зрения, известного как близорукость. В отличие от дальнозоркого, близорук тот человек, который может ясно фокусировать свет, идущий лишь от предметов, находящихся очень близко к глазу (обычно на расстоянии 1 м и меньше).

На рисунке показано, как хрусталик глаза может фокусировать свет от близкого предмета (объекта) на сетчатке глаза, но не может фокусировать на ней параллельный свет от отдаленного предмета. Этот параллельный свет собирается в фокусе перед сетчаткой, и сетчатка получает расплывчатое изображение.

Это означает, что «дефектный» глаз может воспринимать только достаточно широко рассеянный пучок света. Подобрав рассеивающую линзу соответствующего фокусного расстояния и поместив ее близко от глаза, параллельный свет, можно преломить так, чтобы он шел как бы от такой точки, от которой глаз может воспринимать расходящийся пучок.

Для коррекции близорукости применяется вогнуто-выпуклая рассеивающая линза, потому что ее форма имеет лучший внешний вид и дает лучшую передачу света, чем две другие. Близорукий глаз в случае применения рассеивающей линзы может видеть ясно предметы от точки N — ближайшей точки нормального видения, находящейся на расстоянии 25 см от него,— до бесконечности.

Линза представляет собой прозрачное тело, ограниченное с двух сторон криволинейными поверхностями.

Различают шесть типов линз.

Контактная коррекция зрения имеет и преимущества, и недостатки

Собирающие: 1 — двояковыпуклая, 2 — плоско-выпуклая, 3 — выпукло-вогнутая. Рассеивающие: 4 — двояковогнутая; 5 — плосковогнутая; 6 — вогнуто-выпуклая.

Собирающая линза

Рассеивающая линза

Характеристики линз.

NN — главная оптическая ось — прямая линия, проходящая через центры сферических поверхностей, ограничивающих линзу;

O — оптический центр — точка, которая у двояковыпуклых или двояковогнутых (с одинаковыми радиусами поверхностей) линз находится на оптической оси внутри линзы (в её центре);

F — главный фокус линзы — точка, в которую собирается пучок света, распространяющийся параллельно главной оптической оси;

OF — фокусное расстояние;

N’N’ — побочная ось линзы;

F’ — побочный фокус;

Фокальная плоскость — плоскость, проходящая через главный фокус перпендикулярно главной оптической оси.

Ход лучей в линзе.

Луч, идущий через оптический центр линзы (О), не испытывает преломления.

Луч, параллельный главной оптической оси, после преломления проходит через главный фокус (F).

Луч, проходящий через главный фокус (F), после преломления идет параллельно главной оптической оси.

Луч, идущий параллельно побочной оптической оси (N’N’), проходит через побочный фокус (F’).

Формула линзы.

При использовании формулы линзы следует верно использовать правило знаков: F — линза собирающая; -F — линза рассеивающая; d — предмет действительный; -d — предмет мнимый; f — изображение предмета действительное; -f — изображение предмета мнимое.

Величина, обратная фокусному расстоянию линзы, называется оптической силой .

Поперечное увеличение — отношение линейного размера изображения к линейному размеру предмета.

Современные оптические устройства используют системы линз для улучшения качества изображений. Оптическая сила системы линз, сложенных вместе, равна сумме их оптических сил.

Оглавление

  • Мультифокальные линзы, которые предназначены для лечения миопии и дальнозоркости. Такое сочетание, на первый взгляд, взаимоисключающих друг друга проблем характерно для людей пожилого возраста. Раньше это исправлялось посредством бинокулярных очков, которые при своих габаритах и сложной конструкции были не такими эффективными, как современные мультифокальные линзы.
  • Ночные контактные линзы, которые можно не снимать на ночь в отличие от обычных. Такие аксессуары могут назначаться как при слабой миопии, так и при прогрессирующем заболевании. Результативность лечения при помощи таких оптических изделий обусловлена тем, что ночью они оказывают массажный эффект, что позволяет добиться улучшения зрения. При таком воздействии на роговицу она со временем принимает правильную форму, и если начать лечение миопии таким способом на ранних стадиях – можно избежать оперативного вмешательства.
  • Не следует выбирать линзы при близорукости самостоятельно или руководствуясь рекламой и советами других людей: в данном случае требуется консультация со специалистом, который выпишет контактные линзы с необходимыми характеристиками.

    В большинстве случаев применяют мягкие изделия, жесткие линзы назначают в сложных случаях, и носить их можно годами.

  • годовыми;
  • шестимесячными;
  • трехмесячными;
  • месячными;
  • двухнедельными;
  • Силикон-гидрогелевые линзы. Несмотря на то, что такие изделия относятся к группе жестких линз, материал, из которого они изготавливаются, является кислородопроницаемым. Благодаря этому доступ кислорода к роговице не прекращается, и такие линзы можно не снимать на ночь.
  • При назначении врачом линз для устранения близорукости в качестве основного критерия рассматривается их жесткость.

    Такие изделия имеют два противопоказания: повреждения роговицы вследствие перенесенных травм и воспалительные процессы, требующие лечения с использованием лекарственных препаратов. Такие линзы необходимо снимать на ночь, что затрудняет их применение детьми и пожилыми людьми, так как этим пациентам часто требуется помощь.

    Жесткие линзы более эффективны при исправлении близорукости, и, в отличие от универсальных мягких линз, жесткие изготавливаются индивидуально.

  • отсутствие части радужной оболочки вследствие травмы или оперативного вмешательства;
  • помутнение роговицы;
  • повышенная чувствительность роговицы.
  • Также жесткие контактные линзы не подойдут пациентам с неправильной формой роговицы, так как использование в данном случае линзы, в точности повторяющей форму глаза, может привести к ухудшению зрения.

    Очевидно, что самый важный параметр линзы – ее оптическая сила. В зависимости от того, насколько прогрессировала миопия, необходимо выбирать линзы с определенными диоптриями, однако офтальмологи не рекомендуют приобретать линзы, в которых пациент будет видеть на 100 %.

    Необходимо подобрать такую оптику, чтобы зрение было не на «единицу», а человек имел возможность заставлять глазные мышцы напрягаться и работать.

    Также линзы противопоказаны при следующих проблемах и заболеваниях:

    • простудные заболевания (в таких случаях глаза выделяют секрет, который оседает на поверхности линз и не удаляется никакими средствами);
    • глаукома;
    • птоз (опущение века).

    Сейчас, все большее количество людей с близорукостью вместо очков выбирают контактные линзы. Это обусловлено тем, что они меньше бросаются в глаза окружающим. Сам человек же их практически не замечает и не чувствует дискомфорта при использовании.

    Объективные методы

    Одними из распространенных объективных видов проверки состояния зрения являются скиаскопия и рефрактометрия.

  • В процедуре скиаскопии применяется тонкое плоское зеркало с внутренним отверстием. Через него на глаз наводят луч света. Поворачивая зеркальную поверхность, зрачок отображается красным или черным цветом. Это зависит от того, где находится место на глазном дне, отражающее свет. По изменению цвета и определяется степень миопии у пациента. А по этим результатам уже прописываются нужные линзы.
  • Рефрактометрия – исследование, при котором определяется скорость рефракции (преломляющая сила глаза). Оно основано на изучении положения светящейся отметки, которая отражается от глазного дна.
  • Субъективные методы

    Миниатюра таблицы Сивцева: кликните, чтобы увеличить

    К субъективным методам определения состояния органов зрения можно отнести приемы проверки без специального и точного оборудования.

  • Чаще всего для этого используют специальные плакаты (проверочная таблица Сивцева, таблицы для проверки цветовосприятия).
  • Кроме этого, для выявления зрительных патологий применяются небольшие наборы очковых стекол или фороптеры – приспособления с автоматизированной сменой линз перед глазами проверяемого.
  • Выявив ту или иную степень миопии (различают слабую. среднюю и тяжелую ), офтальмолог сделает выводы и порекомендует определенный тип линз, исходя из материала, способа коррекции, срока ношения и содержания влаги.

    Близорукость (или миопия) – это болезнь, требующая комплексного подхода, и правильного подбора оптических средств недостаточно, хотя контактные линзы и могут существенно снизить вероятность ухудшения зрения.

  • Стандартные рассеивающие линзы.
  • Мягкие линзы не рассчитаны на длительный срок эксплуатации и подлежат замене через несколько месяцев.

  • однодневными.
  • Гидрогелевые линзы. Такая оптика не корректирует форму роговицы, так как линзы слишком мягкие и сами принимают форму глазного яблока при контакте с ним. На начальных стадиях миопии эти линзы могут повлиять на остроту зрения, однако впоследствии их использование нецелесообразно.
  • Мягкие линзы, изготовленные из эластичных материалов, отличаются более высокой кислородопроницаемостью по сравнению с жесткой оптикой.

  • расширение зрачка в результате заболеваний;
  • отсутствие в роговице пигмента;
  • Хороший офтальмолог всегда может посоветовать оптимальные контактные линзы, при этом учитывая, что при большом количестве производителей такой оптики в продаже постоянно появляются десятки и сотни новых моделей линз, которые имеют свои особенности и отличия.

    Коррекция и лечение близорукости

    Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия. магнитотерапия. массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия ).

    В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция. цветоимпульсная терапия и др.).

    В некоторых случаях контактная коррекция зрения противопоказана

    Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция.

    При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

    Предлагаем ознакомиться  Может ли женщина болеть дальтонизмом

    На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы.

    Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK.

    фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита. конъюнктивита. синдрома сухого глаза .

    К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии ) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

    Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

    Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика .

    Лечение близорукости — сложный процесс, справиться с которым можно только с помощью офтальмолога.

    Коррекция зрения при помощи очков

    • Лазерная коррекция .
    • Оптическая коррекция близорукости.
    • Методы хирургического вмешательства. Используются при высокой степени развития болезни. Возможна замена хрусталика на интраокулярную линзу, установка фактической линзы.
    • Медикаментозное лечение болезни.
    • Коррекция питания для улучшения кровоснабжения глаза и поступления к нему питательных веществ.
    • Лазерная коррекция зрения при близорукости

      Это самый современный, безопасный и эффективный способ улучшения зрения и избавления от проблемы близорукости. Лазерная коррекция позволит пациенту отказаться от ношения очков и контактных линз. Суть вмешательства состоит в изменении формы роговицы, за счёт чего уменьшается её оптическая сила. С помощью лазера удаётся создать эффект ношения очков, как бы расположенных внутри глаз, в результате чего световые лучи после преломления в хрусталике фокусируются на его сетчатке.

      Лазерная коррекция зрения при близорукости

      Существует несколько методов коррекции с помощью лазера:

    • LASIK (создание параметров роговицы по шаблону);
    • Super LASIK (создание индивидуальных параметров роговицы);
    • ФРК (используется при тонкой роговице и при низкой степени миопии).
    • Каждый метод имеет свои особенности и применяется в зависимости от состояния глаз и финансовых возможностей человека.

      Очковая коррекция

      Очки традиционно используются для того, чтобы подкорректировать зрение пациента, страдающего близорукостью. В них устанавливаются рассеивающие линзы, которые ослабляют оптическую систему глаза и отодвигают изображение на сетчатку. Если близорукость осложнена астигматизмом, то потребуется ношение очков с цилиндрами.

      Контактная коррекция

      Сегодня контактная коррекция набирает всё большую популярность у молодых людей. Контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками. При правильном подборе и использовании они обеспечивают более чёткое зрение, чем очки. Хорошие линзы позволяют полностью восстановить остроту зрения без искажений и аберраций, чего не могут обеспечить самые лучшие очки.

      Осложнения

      При несвоевременном лечении или неграмотной коррекции близорукости возможно её прогрессирование. Могут появиться такие осложнения, как:

    • образование стафилом склеры (выпячивание);
    • дистрофия сетчатки ;
    • кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле;
    • катаракта;
    • отслойка сетчатки.
    • Катаракта как следствие запущенной миопии

      Осложнения на фоне близорукости могут возникнуть в любом возрасте. Кроме того, разрушительные процессы на сетчатке иногда развиваются и после хирургического лечения близорукости в силу изменённой формы глаза, которая не исправляется.

      При миопии (особенно высокой степени) необходимо регулярно проходить обследования у офтальмолога, что позволит контролировать состояние сетчатки и даст возможность вовремя обнаружить разрывы, отверстия, истончения.

      Профилактика

      Любые заболевания легче предупредить, чем лечить. Профилактика близорукости подразумевает проведение следующих мер:

    • Регулирование режима освещения. Зрительные нагрузки допускаются только при хорошем освещении с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт. Не стоит работать при лампах дневного света.
    • Соблюдение режима зрительных и физических нагрузок. Рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом: при миопии до 3 диоптрий физические нагрузки не ограничиваются, свыше 3 диоптрий — запрещается поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды соревнований.
    • Гимнастика для глаз (через каждые 20-30 минут).
    • Правильная коррекция зрения. назначенная офтальмологом.
    • Тренировка мышц. напряжение которых приводит к росту миопии (лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, глазные капли, специальные курсы глазной гимнастики).
    • Офтальмологическая диагностика. ультразвуковое измерение продольного размера глаза (1 раз в шесть месяцев).
    • Общеукрепляющие мероприятия (плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ) по рекомендации офтальмолога.
    • Полноценное сбалансированное питание .

    Срок ношения контактных линз: все о видах и правилам использования написано в этой статье .

    Лечение близорукости (миопии ) следует начинать как можно раньше, так как по мере прогрессирования заболевания острота зрения будет снижаться, что в итоге может привести к полной слепоте .

    Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

    При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.

    Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.

  • контактные линзы ;
  • факичные линзы;
  • лазерную коррекцию;
  • замену хрусталика;
  • хирургическое лечение;
  • глазные капли;
  • витамины ;
  • медикаментозное лечение.
  • Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений.

    Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные.

    Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе ) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100% ). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.

    Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий ) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем ).

    При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории ). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны.

    В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже ), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней.

    В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.

    Причины близорукости

    В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка.

    При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

    Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

    В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика.

    При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм. степень близорукости увеличивается на 3 дптр.

    Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов.

    Предлагаем ознакомиться  Кровоизлияние в глаз причины и быстрое лечение

    В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

    В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

    Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

    Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм. косоглазие. амблиопия. кератоконус. кератоглобус .

    Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы. ЧМТ. ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др. неправильная коррекция уже выявленной миопии.

    Близорукость наиболее часто развивается в школьные годы. Далеко не последнюю роль в развитии патологии играет наследственность. При этом важно учитывать, один или оба родителя страдают от данного заболевания.

    Если нарушение имеется и у отца, и у матери, то в 50% случаев оно возникнет и у ребёнка до вступления его в совершеннолетие. Если родители здоровы, то риск развития болезни существенно снижается и составляет 8%.

    Среди главных факторов, способствующих развитию миопии, можно выделить длительную работу на близком расстоянии при плохих гигиенических условиях или неправильном освещении. Эта причина сегодня особенно актуальна ввиду массового распространения компьютеров.

    Искажение хрусталика и отражение предметов

    Развитию миопии также способствует ослабление глазных мышц. Для решения данной проблемы разработаны специальные комплексы физических упражнений, которые могут применяться как с лечебной, так и профилактической целью.

    Лечебные упражнения для глаз замедляют процессы прогрессирования близорукости. Ранее офтальмологи часто рекомендовали близоруким пациентам ограничивать свою физическую активность. Однако сегодня мнение окулистов изменилось: рекомендуются умеренные нагрузки с рациональным режимом отдыха и сна.

  • спазмом аккомодации ;
  • кератоконусом (изменением формы роговицы);
  • смещением хрусталика при травмах (вывих, подвывих);
  • склерозом хрусталика.
  • Последняя патология приводит к развитию миопии в пожилом возрасте.

  • Нехватка в организме питательных веществ, витаминов, минералов. В большей степени на зрение влияют витамины группы В и С, а также такие микроэлементы, как магний, цинк, медь, марганец. Все они необходимы для правильного развития и формирования тканей склеры глаза.
  • Любое перенапряжение глаз, вызванной длительной и непрерывной зрительной работой.
  • Отсутствие грамотной коррекции при появлении первых симптомов миопии. Если первые признаки болезни игнорировать, то близорукость будет прогрессировать и приведёт к значительному ухудшению зрения.
  • Неправильно подобранные очки или контактные линзы для коррекции зрения при начавшейся близорукости.
  • Врождённая патология (например, слабость мышц глаза, отвечающих за изменение кривизны хрусталика).
  • Некоторые болезни зрения (косоглазие. астигматизм и пр.).
  • Повышение внутричерепного и внутриглазного давления.
  • Все состояния, вызывающие ослабление организма и нарушающие поступление питательных веществ к глазу (некоторые инфекционные заболевания, сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы).
  • Близорукость (миопия). Лечение, профилактика, последствия и осложнения

    При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

    При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

    Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий.

    Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

  • Регулирование режима освещения. Зрительные нагрузки допускаются только при хорошем освещении с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт. Не стоит работать при лампах дневного света.
  • Соблюдение режима зрительных и физических нагрузок. Рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом: при миопии до 3 диоптрий физические нагрузки не ограничиваются, свыше 3 диоптрий — запрещается поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды соревнований.
  • Гимнастика для глаз (через каждые 20-30 минут).
  • Правильная коррекция зрения. назначенная офтальмологом.
  • Тренировка мышц. напряжение которых приводит к росту миопии (лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, глазные капли, специальные курсы глазной гимнастики).
  • Офтальмологическая диагностика. ультразвуковое измерение продольного размера глаза (1 раз в шесть месяцев).
  • Общеукрепляющие мероприятия (плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ) по рекомендации офтальмолога.
  • Полноценное сбалансированное питание .
  • Классификация близорукости

    По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

    Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр
  • Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

    Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.

    Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению.

    Какие именно линзы нужны при близорукости, определит врач

    По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

    • слабая — до -3 дптр включительно
    • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
    • высокая – более -6 дптр

    Симптомы близорукости

    Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями. ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

    При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте.

    Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов.

    При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело.

  • Нечёткое видение дальних предметов;
  • «мушки» перед глазами;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • раздвоение предметов;
  • нарушение сумеречного зрения (в темноте близорукие люди с трудом управляют машиной и плохо ориентируются на улице);
  • ошибки в определении цвета.
  • При близорукости назначаются и ночные линзы для коррекции зрения

    В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьироваться от лёгкой нечёткости вдали до полной размытости изображения даже в нескольких метрах от себя.

    Пациенты с высокой степенью миопии хорошо видят буквально у самого носа, но дальнейшая точка чёткого видения лежит всего в нескольких сантиметрах от глаза.

    Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками.

    Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза.

    Характеристики изображения

    1) Изображение может быть мнимое или действительное. Если изображение образовано самими лучами (т.е. в данную точку поступает световая энергия), то оно действительное, если же не самими лучами, а их продолжениями, то говорят, что изображение мнимое (световая энергия не поступает в данную точку).

    2) Если верх и низ изображения ориентированы аналогично самому предмету, то изображение называется прямым. Если же изображение перевернуто, то его называют обратным (перевернутым) .

    Изображение в плоском зеркале является мнимым, прямым, равным по размерам предмету, находится на таком же расстоянии за зеркалом, на каком предмет расположен перед зеркалом.

    Диагностика близорукости

    Только окулист может выявить заболевание, определить степень близорукости и выбрать самый подходящий для данного случая метод лечения.

    Предлагаем ознакомиться  Контактные линзы при смешанном астигматизме
  • проверка остроты зрения вдаль без очков;
  • определение рефракции (преломления) глаз и степени близорукости;
  • подбор правильных линз ;
  • измерение длины глаза в кабинете УЗИ;
  • измерение толщины роговицы в различных её точках;
  • осмотр глазного дна (позволит врачу оценить состояние сетчатки, сосудов, зрительного нерва каждого глаза);
  • подбор метода коррекции и лечения.
  • Отсутствие коррекции близорукости или неправильно подобранные очки (линзы) могут привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.

    Визометрия (проверка остроты зрения ) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией.

    Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

    Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

    Имплантация факичных линз. как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу.

    В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма.

    Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург ) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

    Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов. осмотра структур глаза, исследования рефракции. проведения УЗИ глаза .

    Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

    Глаз

    1 — роговица; 2 — радужная оболочка; 3 — белочная оболочка (склера); 4 — сосудистая оболочка; 5 — пигментный слой; 6 — желтое пятно; 7 — зрительный нерв; 8 — сетчатка; 9 — мышца; 10 — связки хрусталика; 11 — хрусталик; 12 — зрачок.

    Хрусталик является линзоподобным телом и осуществляет настройку нашего зрения на различные расстояния. В оптической системе глаза фокусировка изображения на сетчатку называется аккомодацией. У человека аккомодация происходит за счет увеличения выпуклости хрусталика, осуществляемого с помощью мышц. При этом изменяется оптическая сила глаза.

    Изображение предмета, попадающее на сетчатку глаза, является действительным, уменьшенным, перевернутым.

    Расстояние наилучшего зрения должно быть около 25 см, а предел зрения (дальняя точка) находится на бесконечности.

    Близорукость (миопия) — дефект зрения, при котором глаз видит расплывчато, а изображение фокусируется перед сетчаткой.

    Дальнозоркость (гиперопия) — дефект зрения, при котором изображение фокусируется за сетчаткой.

    Дальнозоркость и близорукость

    Близорукость — это недостаток зрения, при котором параллельные лучи после преломления в глазу собираются не на сетчатке, а ближе к хрусталику (рис. 98, б). Изображения удаленных предметов поэтому оказываются на сетчатке нечеткими, расплывчатыми.

    Дальнозоркость — это недостаток зрения, при котором параллельные лучи после преломления в глазу сходятся под таким углом, что фокус оказывается расположенным не на сетчатке, а за ней (рис. 98, в). Изображения удаленных предметов на сетчатке при этом снова оказываются нечеткими, расплывчатыми.

    Поскольку дальнозоркий глаз не способен сфокусировать на сетчатке даже параллельные лучи, то еще хуже он собирает расходящиеся лучи, идущие от близкорасположенных предметов. Поэтому дальнозоркие люди плохо видят и вдали, и вблизи.

    Линзы при близорукости у детей помогают лучше выбирать мягкие

    . 1. Что такое близорукость? Какими причинами она обусловлена? С помощью каких линз исправляют близорукость? 2. Что такое дальнозоркость? Какими причинами она обусловлена? С помощью каких линз исправляют дальнозоркость? 3.

    В магазине в отделе «Оптика» имеются в продаже очки: 2 дптр, –0,25 дптр, –4 дптр, 1,5 дптр. Какие недостатки зрения исправляют эти очки? 4. Как изменяется расстояние наилучшего зрения у близоруких и дальнозорких людей?

    У человека с хорошим, нормальным зрением глаз в ненапряженном состоянии собирает параллельные лучи в точке, лежащей на сетчатке глаза (рис. 98, а). Иначе обстоит дело у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью.

    Расстояние наилучшего зрения для близорукого глаза меньше 25 см. Поэтому люди с подобным недостатком зрения вынуждены читать текст, располагая его близко к глазам.

    Близорукость может быть обусловлена двумя причинами: 1) избыточной оптической силой глаза; 2) удлинением глаза вдоль его оптической оси. Развивается она обычно в школьные годы и связана, как правило, с продолжительным чтением или письмом, особенно при недостаточном освещении и неправильном расположении источника света.

    При сильной близорукости у детей ношение линз требует постоянного контроля врача

    Расстояние наилучшего зрения для дальнозоркого глаза больше 25 см. Люди с подобным недостатком зрения при чтении текста располагают его дальше от своих глаз. Этим и объясняется название «дальнозоркость».

    Дальнозоркость может быть обусловлена либо понижением оптической силы глаза, либо уменьшением длины глаза вдоль его оптической оси.

    Дальнозоркостью страдает большинство новорожденных, однако по мере роста ребенка глазное яблоко несколько увеличивается, и этот недостаток зрения исчезает. В пожилом возрасте у людей может развиться так называемая старческая дальнозоркость.

    Объясняется это тем, что мышцы, сжимающие хрусталик, с возрастом ослабевают, и способность аккомодации уменьшается. Этому же содействует и уплотнение хрусталика, постепенно теряющего способность сжиматься.

    Близорукость и дальнозоркость исправляют (компенсируют) применением линз.

    Первые очки появились в конце XIII в. Их изобретение стало великим благом для людей с недостатками зрения.

    Какие же линзы следует применять в очках для исправления близорукости и дальнозоркости?

    При близорукости изображение удаленного предмета получается внутри глаза перед сетчаткой. Чтобы оно отодвинулось от хрусталика и переместилось на сетчатку, следует применять очки с рассеивающими (вогнутыми) линзами (рис. 99, а).

    При дальнозоркости все обстоит иначе. Теперь изображение оказывается за сетчаткой, и для его перемещения на нее применяют очки с собирающими (выпуклыми) линзами (рис. 99, б). Оптическая сила таких линз положительна.

    близорукость.jpg

    Близорукость и дальнозоркость являются недостатками зрения человека и возникают по ряду причин.

    ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ. гиперметропия (от греч. hyper — сверх, metron — мера и ops — глаз),— недостаток преломляющей способности оптических сред глаза, вследствие которого параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, после преломления их в оптической системе глаза сходятся в фокусную точку не на сетчатой оболочке глаза, что является необходимым условием ясного зрения, а позади нее;

    таким образом, на сетчатой оболочке получаются нечеткие изображения рассматриваемых предметов. Тем не менее большинство дальнозорких людей хорошо видит вдаль и часто вполне удовлетворительно — вблизи за счет аккомодации глаза, при которой усиливается преломление попадающих в глаза лучей и они сводятся в фокус на сетчатой оболочке.

    Поэтому при дальнозоркости слабых и средних степеней острота зрения в большинстве случаев бывает нормальной; при дальнозоркости высоких степеней, как правило, она все же бывает пониженной, несмотря на коррекцию стеклами.

    Причина дальнозоркости заключается обычно в несоответствии между преломляющей силой оптической системы глаза и длиной передне-задней оси глазного яблока; это происходит или оттого, что оптическая система глаза относительно слаба (т. наз.

    рефракционная дальнозоркость), либо оттого, что глазное яблоко имеет относительно небольшие размеры, т. е. относительно короткую передне-заднюю ось (т. наз. осевая дальнозоркость), отчего преломленные лучи сходятся в точке позади сетчатки.

    Практически приходится чаще встречаться с «осевой» дальнозоркостью, которая, как правило, бывает врожденной. Почти все дети рождаются дальнозоркими, но в дальнейшем по мере роста организма и глаза степень дальнозоркости постепенно уменьшается и во многих случаях переходит в «нормальную» рефракцию глаза (т. наз.

    эмметропию), а иногда даже и в близорукость. К периоду окончательного формирования организма (т. е. у взрослых) на долю дальнозоркости приходится около 50%, а остальные 50% падают на эмметропию и близорукость.

    Особенности, свойственные дальнозорким глазам, следующие. Так как при дальнозоркости для ясного зрения всегда необходимо бывает напрягать аккомодацию, то в связи с этим нередко наблюдается утомление глаз, выражающееся в головкой боли, тупой боли во лбу и около глаз, чувстве давления в глазах;

    буквы при чтении начинают сливаться, становятся неясными. Перерыв в зрительной работе обычно временно устраняет эти ощущения, но при возобновлении занятий они возникают снова. Эти ощущения обусловлены перенапряжением и утомлением аккомодационной мышцы, увеличивающей кривизну хрусталика, а тем самым и его преломляющую силу.

    При упорных головных болях у школьников всегда необходимо обратиться к глазному врачу для исследования рефракции глаз и в случае обнаружения дальнозоркости пользоваться соответствующими очками. У дальнозорких привычное постоянное напряжение аккомодации, необходимое при зрении вдаль, а тем более для зрения вблизи, может скрывать (особенно у молодых людей с достаточной силой аккомодации) некоторую часть дальнозоркости.

    Поэтому у молодых людей для выяснения истинной степени имеющейся дальнозоркости приходится нередко прибегать к предварительному впусканию в глаз капель атропина для временного выключения аккомодации.

    Дальнозоркие глаза считаются несколько более предрасположенными к глаукоме, чем глаза других рефракций.

    Для коррекции дальнозоркости применяют выпуклые стекла, усиливающие преломляющую способность дальнозоркого глаза. Назначение очков особенно необходимо при наличии явлений утомления глаз и при наклонности к косоглазию, а также при уже развившемся в связи с дальнозоркостью косоглазии.

    дальнозоркость.jpg

    Использованная литература: «Популярная медицинская энциклопедия». М. 1965

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector