Расходящееся косоглазие как исправить внешний вид

Зачем исправлять косоглазие?

Косоглазие – проблема, которая чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Не стоит думать, что это всего лишь косметический дефект. Нередко острота зрения косящего глаза бывает ниже нормы. При косоглазии отсутствует совместная работа глаз.

Нарушение негативно сказывается на формировании характера ребёнка, а в будущем сужает круг выбора профессий, снижает трудоспособность. Конечно, нельзя сбрасывать со счетов и косметическую сторону проблемы, особенно для девочек. Косоглазие может доставлять человеку не меньшие проблемы, чем иные дефекты зрения.

  • косящий глаз не развивается и плохо видит;
  • глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
  • если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
  • ухудшение зрения.
  • Причины: почему развивается патология глаз?

    Среди постоянных форм выделяют различные виды расхождения глаз.

    1. Во-первых, бывает врожденное расхождение.
    2. Во-вторых, сенсорное.
    3. В-третьих, вторичное, что является рецидивом после лечения основного заболевания.

    Косоглазие расходящееся периодического характера делится на такие виды:

    • слабость конвергенции;
    • основное;
    • эксцесс дивергенции.
    Виды косоглазия

    Виды косоглазия

    Непостоянное расходящееся косоглазие у детей начинает проявляться несколько позже, когда малыши достигают двухлетнего возраста. Оно проявляется экзофорией, постепенно переходящей в расходящееся косоглазие.

    Связано это с тем, что глаз начинает рефлекторно закрываться когда отклоняется или в него бьет очень яркий свет. Контролировать это состояние достаточно сложно, поэтому у малышей начинает развиваться косоглазие.

    Расходящийся тип патологии может быть представлен и сенсорным нарушением. Его следствием становится снижение односторонней, а иногда двухсторонней зрительной функции в результате катаракты, помутнения хрусталика или оптических сред.

    Такое явление характерно для детей, которым исполнилось 5 лет, а также для взрослых. В частности, расходящееся косоглазие у взрослых может возникнуть как рецидив или результат хирургической операции.

    Одной из патологий глазного яблока является гетеротропия, проявляющаяся как кажущееся, скрытое или истинное косоглазие.

    1. Первый вид начинает проявляться у маленьких деток, которым еще не исполнилось 6 месяцев. Они не могут зафиксировать свой взгляд на предметах, поэтому глаза блуждают. Под мнимой гетеротропией понимают и особое строение черепа, когда у ребенка широкая переносица.
    2. Под вторым типом — скрытым косоглазием — понимается патология, характеризующаяся разницей в силе работы глазных мышц. Она становится заметной, если один глаз закрыть рукой.
    3. Третий тип делится на содружественное и паралитическое косоглазие, когда один или сразу два глаза начинают «уходить» в сторону.

    Альтернирующее косоглазие принято относить к содружественному, когда глаза по очереди начинают отклоняться от центра. Такая патология связана с тем, что нарушается работа мышц глаза. Они либо сокращаются только с одной стороны, либо перетягивают глазное яблоко в ту или иную часть глаза.

    Как осуществляется лечение глазной патологии? Обычно специальной диагностики для расходящегося косоглазия не требуется, потому что болезнь наблюдается визуально. Родители обращаются к офтальмологу, заметив, что глаз или оба глаза косят.

    Врач, осмотрев ребенка, дополнительно может назначить прохождение теста на косоглазие, чтобы правильно подобрать лечение. Важную роль играет то, насколько быстро была обнаружена патология, поскольку с каждым днем ребенок будет видеть все хуже и хуже, а его зрительная функция постепенно нарушается.

    Лечение заболевания осуществляется следующим образом:

    1. Во-первых, назначаются очки и мягкие линзы.
    2. Во-вторых, ребенок или взрослый человек проходит аппаратное лечение.
    3. В-третьих, назначается терапия, направленная на развитие бинокулярного зрения, а потом -на закрепление выработанных функций.
    4. В-четвертых, проводится хирургическое вмешательство.

    Обычно терапия длится 2-3 года, в течение которых больной проходит несколько этапов лечения.

    Немаловажно, чтобы родители не только полагались на врачей, но и продолжали лечить малыша дома. Для этого нужно выполнять все предписания специалистов, делать специальную гимнастику.

    На первых стадиях развития заболевания назначается лечение средствами народной терапии. Оно проводится с целью укрепить глаза и мышцы, предотвратить хирургическое лечение и прогрессирование болезни.

    Для детей в возрасте 3-4 лет может назначаться месячная терапия горьким шоколадом, но только если нет аллергии или диабета. Менее вкусным, но очень полезным способом считается прием отваров из корня аира, капустных листьев, шиповника, хвои, клевера, черной смородины, моркови, свеклы и огурцов.

    Косоглазие, гетеротропия, стабизм

  • родовая травма;
  • недоношенность.
  • ушибы головы;
  • оптическую коррекцию (очки, линзы);
  • развитие бинокулярного зрения;
  • К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

    Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

    Каждое из упражнений, которые приводятся ниже, следует повторять не менее 16 раз.

  • Отводите глаза максимально влево — вправо, затем вверх — вниз, прочерчивая взглядом восьмёрки.
  • Следите взглядом за движущимися предметами, например, за мячиком при игре в пинг-понг.
  • Встаньте спиной к солнцу, закройте ладошкой здоровый глаз. Затем поворачивайте голову в сторону косящего глаза, пока тот не увидит солнечные лучи. Вернитесь в исходное положение и снова начните движение в одном ритме (не менее 10 раз). Не нужно поворачиваться всем корпусом или дёргать головой, ведь цель тренировки — лечение глаза, а не укрепление мышц туловища.
  • Если левый глаз косит к виску, выдвиньте вперёд левую ногу и тянитесь правой рукой к носку левой ноги. Показывайте рукой туда, куда должен повернуться поражённый глаз. Если косит правый глаз, выставлять вперёд следует левую ногу. Наклоны необходимы для усиления движения крови в глазных яблоках.
  • Гимнастика при косоглазии

  • обязательные ранние осмотры детей, более частые — у детей, входящих в группу риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее);
  • соблюдение норм и правил гигиены зрения .
  • Исправление косоглазия в некоторых случаях возможно терапевтическими средствами, но наиболее радикальным и эффективным методом является хирургическое лечение косоглазия. Выбор метода зависит от причины косоглазия, а также от его вида.

    Если причина косоглазия в заболевании глаз (миопия, гиперметропия, астигматизм и др.), необходимо лечить в первую очередь данное заболевание. Часто коррекция остроты зрения и меры, принятые по устранению амблиопии являются достаточными для исправления косоглазия, особенно косоглазия у детей, так как в детском возрасте нервная система чрезвычайно восприимчива и легко перестраивается.

    Для оптической коррекции применяют ношение специальных очков или линз, заклеивание здорового глаза, что побуждает к активности глаз с нарушениями, специальные упражнения, стимулирующие правильную работу «ленивых» мышц.

    Корректирующие очки могут успешно применяться даже в случае косоглазия у детей до года. Необходимо знать, что нехирургические методы лечения косоглазия требуют упорного, последовательного и длительного применения, в течение нескольких месяцев или даже лет.

    В случае неуспеха консервативных методов исправления косоглазия, а также при некоторых формах, которые не подлежат консервативной коррекции, применяется хирургическое лечение косоглазия. Тип хирургического вмешательства определяется офтальмологом в зависимости от характера заболевания косоглазием.

    При лечении косоглазия после операции требуется закрепление результата, и все так же необходимы активные мероприятия по тренировке глазодвигательной мышцы, для профилактики или устранения уже имеющейся амблиопии.

    Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

    Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

    Предлагаем ознакомиться  Косоглазие у ребенка 4 года — Все о проблемах с глазами

    Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

    Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

  • закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
  • в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
  • в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
  • в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
  • косоглазие

    виды косоглазия

    Симптомы косоглазия

    Расходящееся косоглазие в выраженной форме заметить нетрудно: глаза человека просто смотрят в разные стороны. Особенно заметно проявляется этот признак в момент усталости, болезни, упадка сил. Также можно заметить косоглазие, когда имеющий данную патологию человек глядит вдаль.

    У человека имеется потребность часто тереть глаза. И если взрослые люди могут справиться с собой, то дети при имеющемся у них расходящемся косоглазии трут глаза очень часто.

    Картинка перед глазами при этом заболевании очень часто двоится, получается нечеткой. Данное проявление патологии сильно снижает уровень зрения человека, приводит к утрате его рабочих качеств. Врожденный птоз верхнего века у детей требует оперативного вмешательства.

  • Особенности положения глаз;
  • Неодинаковая сила мышц, которые регулируют движение зрительного аппарата;
  • Эндокринные нарушения в организме, а чаще проблемы со щитовидной железой;
  • Частые инфекционные заболевания;
  • Психические расстройства и постоянные стрессовые ситуации;
  • Нервные расстройства, паралич мышц глаза;
  • Травмы, повреждения, развитие опухолевых образований во внутреннем слое глаза.
  • При косоглазии с астенопией, у больного отмечается головная боль по типу мигрени, боль в глазах, тошнота, быстрая усталость, все эти симптомы можно убрать на некоторое время, если закрыть глаз, который выключается из зрительного процесса. Однако это малоэффективно и не длительно.

    Незначительное отклонение в силе глазных мышц, как у детей, так и у взрослых обычно проходит без ярко-выраженных симптомов. Возможно связано это с действием фузионного механизма, отвечающего за формирование единого трехмерного изображения перед глазами путем слияния отдельных картинок из каждого глаза.

  • быстрой утомляемости (астенопии);
  • головных болей;
  • диплопи и (двоения изображения перед глазами);
  • приступов тошноты;
  • болях при закрывании глаза.
  • При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

  • может поочередно косить то левый, то правый глаз;
  • отсутствует бинокулярное зрение;
  • понижение зрения в отклонённом глазу;
  • наличие аметропии.
  • ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
  • наличие постоянного или периодического головокружения;
  • Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.

    В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени.

    Виды косоглазия

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание глаз;
  • постоянные повороты или наклоны головы.
  • Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения.

    У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

    При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

    При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

    Основной симптом — глаза косят к носу.

    Дополнительные симптомы:

    • двоение в глазах;
    • невозможность направить оба взгляда взгляд на одну точку;
    • глаза закрываются при ярком свете;
    • человек видит изображения нечетко;
    • чувство напряжения в глазах.
    виды косоглазия

    Виды косоглазия

    Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по ссылке.

    Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

    • раздвоение в глазах;
    • прищуривание глаз;
    • постоянные повороты или наклоны головы.

    Симптомами альтернирующего косоглазия являются нарушения функций в работе глаз. Формирование изображения на сетчатке происходит с трудом, поэтому человеку не удается сфокусироваться на одной точке. Интересно, что способность глаза нормально двигаться сохраняется. Нарушения касаются бинокулярного зрения, хотя раздвоения объектов не наблюдается.

    Между глазами мигрирует слепое пятно. Если глаз зафиксирует выбранный предмет, то изображение будет игнорироваться фовеолярной областью отклоненного глаза. В результате такой патологии зрение — постоянное или частичное — не ухудшается.

    Врачи установили, что большинство разновидностей расходящегося косоглазия связано с особенностями развития ребенка внутри утробы матери. Поэтому такая болезнь считается наследственной, хотя в некоторых случаях приобретается малышами уже после рождения. Причинами такого состояния у детей и взрослых могут становиться:

    • разная острота зрения глаз;
    • различные глазные заболевания, вызывающие резкое ухудшение зрения за короткое время;
    • болезни, коснувшиеся сетчатки, зрительных нервов, центральной нервной системы;
    • наследственные патологии, провоцирующие другие глазные болезни;
    • опухоли в глазах, ушах, в носу и головном мозге.

    Признаком косоглазия является, в первую очередь, отклонение глаза в сторону носа, виска. Глаз остается подвижным, но острота зрения значительно падает.

    Первые этапы лечения

    • плеотрическая терапия — при помощи специальных программ, приложений, лазера увеличивают нагрузку на глаза.
    • очки — в каждом случае очки врачом подбираются с учетом особенностей заболевания пациента.
    • окклюзия — ношение глазной повязки для стимуляции работы глаз.
    • конвергенцтренер — занятия улучшают деятельность мышц глаза.
    • стимуляция — на больной глаз воздействуют при помощи точечного стимулирования.
    • капли для глаз — снимают нагрузку, расслабляют глазные мышцы.

    Все процедуры должен назначать специалист. Если консервативное лечение не помогает, назначается операция.

    Операция

    Расходящееся косоглазие

    Если на протяжении 1–2 лет классическое лечение не принесло результата, назначается операция.

    Существуют два способа устранения дефекта хирургическим методом:

    • ослабление напряженных глазных мышц, это выполняется путем их пересечения или иссечения.
    • усиление мышц — производится иссечение, а затем фиксация.

    Следует знать, что иногда может потребоваться повторная операция. Проводиться она должна не ранее через 7–8 месяцев после первой.

    Все лечебные мероприятия назначаются для того чтобы восстановить:

    • остроту зрения пациента;
    • баланс работы глаз;
    • работу мышц;
    • бинокулярное зрение.

    Содержание

    мальчик с косоглазием

    Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

    Косоглазие (страбизм) — это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

    Консервативное лечение у детей и взрослых проводится разными методами:

    1. Коррекции зрения с помощью подбора очков (иногда этого достаточно);
    2. Ортоптическое лечение с применением повязок на глаза.

    Если такие методы не помогли вылечить косоглазие, то назначают оперативное вмешательство.

    В процессе терапии детей до 7 лет рекомендовано отдавать в детсады специализированного назначения, где проводятся занятия, направленные на восстановление положения глаз, улучшение зрения. В таких учреждениях практикуется аппаратная терапия.

    косоглазие

    Очень важно, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно среди других деток. Поэтому в детских садах особого профиля ему легче будет носить повязку для ортоптического лечения, не стесняясь и не слыша в свой адрес насмешек.

    По мере развития ребенка родители или специалисты должны обучить его самостоятельно выполнять гимнастику для глаз. Он может двигать глазными яблоками в разных направлениях, косить ими по очереди, сильно сжимать/разжимать веки. Упражнения следует выполнять регулярно, только в таком случае будут видны результаты.

    Также важно создавать комфортные нагрузки на глаза. Чтобы зрительный аппарат функционировал, не перенапрягаясь, необходимо следить за поддержанием следующих условий:

    • Подбирать освещение;
    • Пациенты должны сидеть за столом, который соответствует росту и не заставляет слишком близко наклоняться к поверхности или, наоборот, отдаляться от нее;
    • Не засиживаться за монитором компьютера или телевизора, ограничивать период времени, проведенный за однотипными занятиями;
    • Правильно питаться, употребляя продукты, улучшающие обменные процессы в глазах;
    • Не перенапрягать организм физическими упражнениями.
    Предлагаем ознакомиться  Лечение возрастной дальнозоркости морганием

    После достижения определенных результатов, необходимо проводить профилактику расходящегося косоглазия. Для этого существуют специальные гимнастические упражнения.

    Если же терапевтические методы лечения не оказывают положительного действия, тогда рекомендована операция. Оптимальный период, когда хирургическое вмешательство будет наиболее благоприятным, это возраст четыре-пять лет.

    Расходящееся косоглазие

    При врожденных расходящихся косоглазиях с большими углами отклонений операцию делают еще раньше. Хирургическое вмешательство может проводиться по-разному:

    1. Во время операции ослабляют напряжение мышечных тканей;
    2. Наоборот, усиливают ослабленные мышцы.

    Оба метода обычно комбинируются, так как заболевания глаз редко встречаются в чистом виде ослабления или напряжения глазодвигательных мышечных тканей. Также операцию могут проводить в несколько этапов, поскольку бывают случаи, когда первое вмешательство не оказывает должного результата. Повторная процедура назначается через полгода после впервые проведенной.

    В первую очередь операция направлена на устранение визуального дефекта, а только после этого проводится терапия других проблем – дальнозоркости/близорукости, амблиопии и т.п. В редких случаях даже после хирургического вмешательства у детей появляется осложнение.

    Тогда расходящееся косоглазие переходит в гиперкоррекцию, которая возникает из-за неправильных расчетов. Побочное действие может проявляться сразу или через некоторое время после операции. Оно устраняется хирургическими методами.

    • Оптическая коррекция – подбираются специально предназначенные очки, а также особые корригирующие линзы. При этом здоровая зеница закрывается для большей нагрузки и дополнительной тренировки дефектной.
    • Операция – хирургическое вмешательство по исправлению косины. Проводится детям до 5 лет на наружных тканях глаз.
    • Специфическая программа для повышения остроты видения – применение аппаратной терапии.
    • Ортоптическая коррекция – одевается любая повязка на дееспособный глаз, чтобы избежать диплопии. Используется для развития, формирования бинокулярного улучшения конвергенции, исключения синдрома «ленивого глаза».

    Для исцеления настоящего недуга разрабатывается единая программа. Как показывает практическая деятельность, корректировка делится на несколько этапов. В среднем может длиться до трех лет. При своевременной терапии осложнений можно избежать.

    Важно! Желательно посещение малышом специализированного детского учреждения, где в форме разнообразных игр проводится особое обучение для восстановления глазок, а также аппаратная терапия.

    Больше времени проводить дома самостоятельные занятия. Закрыв здоровое око любой повязкой, можно составлять пазлы, читать, рисовать.

    • формирование и восстановление бинокулярного зрения;
    • «выравнивание» остроты зрения.

    Методы лечения могут быть различными:

    • специальные тесты на различные параметры зрения;
    • исследования биометрического характера;
    • внешний и офтальмоскопический осмотр глаз;
    • анализ рефракции.
    • Что касается методов лечения, то в традиционной медицине в данном случае их два:
    • консервативная терапия;
    • оперативное вмешательство.
    классификация видов косоглазия

    классификация видов косоглазия

    Операция применяется только в тяжелых случаях косоглазия, и если консервативное лечение не дало существенных положительных результатов.

    Сегодня для устранения расходящегося косоглазия применяют два способа оперативного вмешательства:

    • первый направлен на ослабление путем подрезания глазной мышцы;
    • второй основан на натяжении, укреплении ослабленных мышц глазодвигательного аппарата.

    Что касается детей, то операцию при расходящемся косоглазии им принято делать до семилетнего возраста, а наиболее подходящим возрастом для вмешательства считается период от двух до трех лет. Основным показанием к проведению такой операции становится стремительная потеря ребенком нормального уровня зрения. Можно ли вылечить отслоение сетчатки глаза можно узнать тут.

    Если обратить внимание на проблему вовремя, то справиться с расходящимся косоглазием можно и консервативными методами без необходимости делать операцию. В данном случае используются:

    • методы оптической коррекции зрения;
    • ортоптические и диплоптические методы;
    • аппаратные способы лечения.

    Методы ортоптического и диплоптического лечения направлены на коррекцию бинокулярного зрения. Данные способы используются чаще, когда косит один глаз. Метод предполагает закрывание хорошо видящего глаза специальной плотной повязкой, чтобы пациент мог смотреть лишь косящим глазом. Для этой же цели заклеивают пластырем одно стекло в очках.

    Народная медицина

    В качестве дополнительного лечения при косоглазии также используют и народную медицину. Важно только предварительно проконсультироваться с офтальмологом, прежде чем тот или иной способ лечения применять.

    • настойку корня аира внутрь трижды в день;
    • отвар шиповника внутрь по стакану перед каждой едой;
    • настой еловой хвои по столовой ложке после еды.

    Косоглазие

    Кроме того, в качестве общеукрепляющих средств, повышающих иммунитет и положительно влияющих на зрение следует употреблять:

    • чернику;
    • горький шоколад (в небольшом количестве, но регулярно);
    • укроп и яблоки, морковь.

    Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения (т.е. зрения двумя глазами).

    Косоглазие является не только косметическим дефектом, влияющим на психику и формирование характера у детей, но и большим функциональным недостатком. В связи с отсутствием бинокулярного зрения восприятие внешнего мира нарушается, ребёнок не в состоянии правильно и быстро определять пространственное отношение окружающих его предметов, плохо оценивает расстояние.

    Причиной косоглазия могут быть дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, поражение центральной нервной системы, дефекты развития глазодвигательных нервов и черепно-мозговых ядер. В возрасте 3-5 лет может появиться аккомодационное косоглазие, которое связано с дальнозоркостью высокой степени.

    Диагностика

    Диагностика косоглазия проводится во время полного офтальмологического осмотра, в настоящее время для этого используют специальное компьютерное оборудование. Проводят тесты на бинокулярное зрение, проверяют девиацию, рефракцию и подвижность глазных яблок во всех направлениях. При диагностированном косоглазии обязательно неврологическое обследование.

  • Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
  • Проверка остроты зрения с пробными линзами.
  • Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
  • Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
  • Проба с прикрыванием глаза.
  • Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.
  • При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ. электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

    Содержание

    При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

    Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии.

    Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений).

    Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

    Ковер-тест

    Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

    При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

    С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

    Предлагаем ознакомиться  Как проводится операция по косоглазию

    Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

  • Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
  • Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.
    • электромиография;
    • электронейрография;
    • ЭЭГ и др.

    Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте тут.

    Всеми видами косоглазия занимается офтальмолог.

    Обычно для утверждения диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

    • специальные медицинские тесты;
    • проверка рефракции;
    • осмотр;
    • биометрическое обследование.

    Мягкие линзы

    Врач выясняет у пациента примерные сроки развития сходящегося косоглазия. Узнает об перенесенных травмах, болезнях. Таким образом, собирается анамнез — история болезни человека.

    Визуальный осмотр включает:

    • проверка положения головы и глазных яблок человека;
    • исследование симметрии лица;
    • осмотр структур глаза;
    • определяется угол косоглазия.

    После визуального осмотра, врач при помощи разных тестов проверят остроту зрения пациента.

    Почему бывает косоглазие?

    У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением.

    Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

    Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

  • наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость. близорукость. катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка );
  • общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит );
  • тяжелые инфекционные болезни (дифтерия. скарлатина );
  • неврологические заболевания;
  • отравления разной этиологии;
  • черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
  • родовые травмы, гипоксия плода;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • психологические травмы (испуг).
  • Осложнения

    Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

    Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

    расходящееся косоглазие

    При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, поэтому лечение должно быть комплексным.

    На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения. то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.

  • ежегодная диспансеризация;
  • Если ребёнку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.

    Косоглазие может проявляться периодически, а может быть постоянным явлением. Варианты отклонения глаз при взгляде прямо могут быть самыми разными: внутрь по направлению к переносице, кнаружи к вискам, по часовой стрелке или против нее, кверху или книзу в вертикальной плоскости, а также в виде сочетаний различных положений глаз.

    Разновидности детского косоглазия

  • врожденным – возникает в возрасте до 6 месяцев;
  • приобретенным – появляется до 3 лет.
  • перемежающееся косоглазие, когда косят попеременно оба глаза;
  • одностороннее косоглазие, когда асимметричен один глаз.
  • гетеротрофия (скрытый страбизм);
  • компенсированный страбизм (выявляется только при обследовании);
  • субкомпенсированный страбизм (возникает при ослаблении контроля);
  • декомпенсированный страбизм (заболевание не удается контролировать).
  • В зависимости от направления отклонения глаза гетеротропизм бывает

  • Вертикальным:
  • со смещением кверху;
  • со смещением книзу.
  • Горизонтальным:
  • сходящимся (глаз отклонен к переносице);
  • расходящимся (глаз отклонен к виску).
  • Смешанным.
  • паралитическое (несодружественное), возникающее вследствие повреждения двигательных мышц или офтальмологических болезней;
  • содружественное, передающееся преимущественно по наследству.
  • аккомодационным;
  • неаккоммодационным;
  • частичным аккомодационным.
  • Профилактика

    Профилактические меры предусматривают:

    • Регулярные консультации у офтальмолога.
    • Бережное отношение к своим глазам.
    • Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
    • Правильный режим работы перед компьютером.
    • Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.
    • В кроватке не должно присутствовать предметов, которые мотивировали бы его на просмотр в одну точку;
    • Не допускать стрессов и чрезмерных нагрузок;
    • Игрушки в кровати подвешивать на расстоянии вытянутой руки;
    • Не делать возле ребенка резких движений;
    • Контролировать осанку;
    • Просмотр телевизора должен происходить только в сидячей позе с ровной спиной;
    • Детям младшего возраста рекомендуется читать книги с крупным шрифтом;
    • Рацион ребенка должен быть полноценным, обогащенный витаминами.

    Взрослые

    • Регулярное посещение врача офтальмолога;
    • Не допускать самолечения болезней глаз;
    • Контролировать время работы за компьютером и просмотра телевизора;
    • Выполнять комплекс оздоровительных упражнений для глаз;
    • Не читать при плохом освещении, в транспорте;
    • Избегать инфекций и травм;
    • Не допускать перенапряжения зрения;
    • Избегать прикосновения к глазам грязными руками во избежание инфекционных заболеваний.

    Устранить сходящееся косоглазие возможно, главное обратиться к врачу и соблюдать все предписания.

    В целях предотвращения появления симптомов и усиления недуга необходимо своевременно принимать меры. Если хирургическая операция не проводится, то в начальной стадии страбизма заслуживает внимания комплекс регулярных специализированных упражнений, направленный на тренировку укрепления зрительных мышц:

    1. Разжимать – сжимать веки.
    2. Вращать глазками и косить их чередуя.
    3. Перемещать их вверх-вниз, вправо-влево, по диагонали.
    4. Отвести внимание от объектов, находящихся вдали, переключаясь на более близкие вещи.
    5. Встать к солнцу спиной. Закрыть нормальный глаз ладонью, поворачивать его в направлении косящего до тех пор, пока в него не будет проникать солнечный свет. Повторить 10 раз.
    6. Откинуть голову назад, посмотреть на кончик носа, зафиксировать на нем взгляд.
    7. Вытянуть руки вперед. Указательными пальцами каждой руки поочередно дотрагиваться до кончика носа. При этом взор концентрировать только на пальце. Данное упражнение выполняется до появления усталости или ряби в глазах.
    8. Взять в вытянутую руку произвольный предмет. Совершать различные движения, не отрывая взора от его противоположного кончика.
    9. В темноте глазками вырисовывать контуры разнообразных предметов (например, шкаф, яблоко).

    Создание соответствующих условий для таких больных:

    1. При выполнении домашних заданий подбирать стол по росту школьника.
    2. Правильное освещение.
    3. Рацион полноценного питания с набором витаминов и полезных веществ.
    4. Максимально уменьшить времяпрепровождение у экрана телевизора и компьютера.
    5. Ограничить занятие спортом и уменьшить физическую нагрузку.
    улыбающаяся девочка с косоглазием

    В целях предотвращения появления симптомов важно своевременно принимать меры.

  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • соблюдать правила зрительных нагрузок;
  • как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.
  • Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать.

    Как определить заболевание

  • головных болей;
  • приступов тошноты;
  • Основными симптомами можно назвать:

    • при рассматривании какого-либо неподвижного предмета расходящийся глаз постоянно обращен к височной области;
    • глазные яблоки утрачивают свою мобильность, отклонены на противоположную сторону от пораженной мышцы;
    • невозможность сосредоточить взгляд на одной точке;
    • наклонение головы каждый раз при всестороннем рассмотрении любого объекта;
    • малыш часто при процессе передвижения наскакивает на различные вещи;
    • при достаточно сильном освещении может скашиваться не один, а оба глазных яблока;
    • по сравнению с нормальным глазом, уровень зрения в пораженном резко снижается.
    мальчик в яркой кофте с косоглазием

    Косоглазие бывает разных видов: врожденным и приобретенным

    Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

  • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
  • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
  • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
  • проблема с оценкой местоположения предмета;
  • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
  • наклон головы при рассматривании объекта;
  • если поражен глазной нерв — возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.
  • поочередное отклонение глаз в сторону;
  • снижение остроты зрения.
  • Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

    Выводы

    Итак, косоглазие у взрослых – это, как правило, врождённое нарушение, которое не было излечено в детстве, либо приобретённое в следствии травмы глаза заболевание. Как бы то ни было, при первых проявлениях страбизма у взрослых необходимо незамедлительное обследование и лечение, чтобы не потерять зрение.

    Как исправить косоглазие у детей читайте здесь.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: