Птоз верхнего века после инсульта

Причины птоза верхнего века

Распространенное заболевание — птоз верхнего века, может появится в любом возрасте по самым разным причинам.

Это неизбежно влияет на качество и остроту зрения, поэтому бороться с этим недугом необходимо обязательно.

Что такое птоз и как его устранить при помощи методов современной медицины расскажет вам наша статья.

Что это такое

В медицинской терминологии птоз — смена расположения органов (опущение) относительно нормальных показателей.

Диагностировать заболевание очень просто, достаточно провести личный осмотр пациента. В нормальном состоянии верхнее веко закрывает край радужки приблизительно на 1,5 мм.

Если же этот показатель превышает 2 мм, возможно, имеет место птоз верхнего века.

Виды и степени

Классифицируют это заболевание на одностороннее и двухстороннее, в зависимости от того, имеется ли патология на одном глазу, либо распространилась на оба сразу.

От того, насколько опущено веко, можно говорить о полном или частичном птозе. По характеру возникновения заболевания различают врожденный и приобретенный птоз.

Степени проявления болезни:

  1. Первая степень характеризуется опущением века на ⅓.
  2. При второй степени наблюдается опущение примерно на ⅔.
  3. Третья степень определяется при полном закрывании веком глаза.

Часто с птозом путают и другие заболевания, например — чрезмерное нависание кожи век.

Такие изменения часто происходят в пожилом возрасте и обычно имеют двухсторонний характер выражения. При параличе лицевых нервов также можно диагностировать симптомы, схожие с птозом, поэтому при обращении к окулисту может понадобится дополнительная консультация невролога.

На картинке: виды птоза

В зависимости от диагностики причин, повлекших за собой такой недуг, определяется лечение. У детей чаще всего диагностируется врожденная форма птоза, когда симптомы наблюдаются сразу же после рождения.

Причин возникновения может быть несколько, начиная от наследственных факторов и заканчивая патологиями протекания беременности и родов. Чем раньше будет начато лечение и точней поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное восстановление зрительной функции.

  • Недоразвитые или отсутствующие вообще мышцы глазного века. В этом случае птоз врожденный, сочетающийся с другими глазными патологиями. Чаще всего проявляется на одном глазу, но бывают и исключения.
  • Неврогенный птоз проявляется после перенесенных заболеваний, связанных с невралгическими расстройствами. При осмотре могут быть выявлены и другие аномалии расположения глазного яблока и зрачка.
  • Птоз после травм относят к «механической» причине. Чаще всего это бытовые и спортивные травмы, а также попадание инородного предмета в глазное яблоко.
  • Апоневротический птоз. Проявляется вследствие ослабления или растягивания мышц верхнего века. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.
  • Ложный птоз может проявляться при нависании кожи век на глаз. Может быть вызван наследственными факторами, особенностями строения организма и быть следствием оперативного вмешательства.
  • Точная диагностика — залог успешного лечения.

    Именно после определения вида и причин возникновения птоза можно говорить о дальнейших мероприятиях.

    Для этого желательно обратиться к хорошему офтальмологу, а также при необходимости к невропатологу и пластическому хирургу. В зависимости от тяжести и причин, повлекших за собой такое заболевание, выбирается вид оперативного вмешательства.

    Птоз верхнего века может появиться по многим причинам, как врожденного характера (отсутствие круговой мышцы глаза), так и под влиянием травм и других заболеваний глаз. В большинстве случаев это происходит из за слабости мышцы, отвечающей за поднимание верхнего века, либо какой-то патологии, приводящей к повреждению этой мышцы.

    Симптомы и признаки птоза верхнего века включают:

    • Опущение одного или обоих верхних век.

    Некоторые дети рождаются с опущенным веком (обычно на одном глазу). Наблюдается семейная предрасположенность к заболеванию.

    У пожилых людей опущение век происходит из-за ослабления глазных мышц. Реже птоз верхних век может проявляться, как один из симптомов таких заболеваний, как диабет, инсульт, миастения и раковая опухоль мозга, при которых нарушаются функции мышц и нервов.

    Из этой статьи вы узнаете: течение болезни стволовой инсульт, его симптомы. Возможные осложнения, прогноз, как лечить патологию.

    Стволовой инсульт – гибель (омертвение, разрушение) нервных клеток самой главной части головного мозга – его ствола – в результате острых нарушений мозгового кровообращения.

    Как и при любом другом инсульте, разрушенные ткани утрачивают свои функции. Но при локализации процесса в стволе возникает непосредственная угроза жизни. В этой зоне расположены нервные центры, регулирующие самые важные функции поддержания жизнедеятельности организма – дыхательный и сердечно-сосудистый (сосудодвигательный).

    Поэтому нарушение кровообращения в стволе вызывает стойкие инвалидизирующие нарушения (полный паралич конечностей, лица и даже акта глотания) или заканчивается смертью в течение нескольких часов после возникновения заболевания.

    Выжить удается немногим (около 20%) при условии раннего обращения (в первые 3 часа) за медицинской помощью. Прогноз полного выздоровления – не более 2–3%. Лечением занимаются врачи-невропатологи (неврологи) совместно с реаниматологами.

    Стволовой инсульт происходит из-за того, что сосуды, приносящие кровь к этому участку мозга, не способны обеспечить его питательными веществами и кислородом. При этом происходит гибель клеток, функцию которых не смогут взять на себя оставшиеся нейроны.

    Стволовая часть мозга – особая зона не только для нервной системы, но и для организма в целом, так как в ней расположены основные центры, поддерживающие его жизнеспособность.

    Виды и степени

    Основные симптомы — это:

    • визуально заметный непосредственно блефароптоз;
    • сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
    • формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
    • быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
    • необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
    • со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
    • «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.
    Предлагаем ознакомиться  Красные сосуды в глазах у взрослых и детей: причины, лечение. Красный глаз болит и чешется: что делать?

    Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

    • Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
    • Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
    • Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

    Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

    Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

    Классификация

    Птоз верхнего века может быть, как односторонним, так и двухсторонним. Являться полным или не полным. Это очень серьезное офтальмологическое заболевание, имеющее ярко выраженный косметический дефект.

    Наиболее опасна его врожденная форма, которая при отсутствии своевременного лечения способна стать причиной развития у ребенка анизометрии (разница в оптической силе правого и левого глаза, превышающая три диоптрии), амблиопии (синдром «ленивого глаза») и косоглазия.

    В зависимости от вызвавшей заболевания причины, птоз верхнего века подразделяется на несколько видов:

    • Апоневротический птоз. Развитие заболевания обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза (соединительнотканной пластинки) мышцы поднимающей веко. Эта разновидность птоза в свою очередь подразделяется на несколько подвидов: инволюционный или сенильный (возникает в результате старения организма) и птоз, развитие которого обусловлено оперативным вмешательством или травмой.
    • Механический птоз. Возникает на фоне деформации века, вызванного их разрывом, инородным телом или рубцом.
    • Неврогенный птоз. К его развитию приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз, а также травмы нервной системы.
    • Ложный (кажущийся) птоз. Эта форма заболевания наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока, косоглазии. Но чаще всего к развитию ложного птоза приводит блефарохалазис (наличие излишних складок кожи в области верхнего века).

    Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

    Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга,  а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

    Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д.

    Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

    В зависимости от степени патологического состояния различают:

    1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
    2. Неполный (II степени) — когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
    3. Полный (III степени) — полное прикрытие зрачка.

    В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

    1. Врожденный.
    2. Приобретенный.

    Врожденный птоз верхнего века встречается:

    • При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
    • При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
    • При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
    • Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
    • При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
    • Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

    Врожденный птоз верхнего века у детей

    Приобретенный птоз

    Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, опоясывающий герпес и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

    Апоневротическую

    Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

    Миогенную

    Лечение птоза верхнего века

    Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.

    Нейрогенную

    Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом — при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

    Кроме того, нейрогенный птоз встречается  также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

    Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как осложнение после введения ботокса и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

    кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

    Механическую

    Предлагаем ознакомиться  Птоз века защемление нерва у грудничка. Птоз верхнего века у ребенка лечение без операции

    Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.

    Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

    Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и  также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

    Признаки инсульта и микроинсульта

    Признаки заболевания очень разнообразны, однако наиболее частыми являются:

    • Опущение обоих век или одного из них;
    • Выраженное раздражение глаз, усиливающиеся при попытке полного смыкания век;
    • Из-за того, что для поддержания глаза в открытом состоянии больной должен прилагать значительные усилия возникает быстрое утомление. Помимо этого по этой же причине могут наблюдаться и головные боли;
    • Для того чтобы полностью поднять веко пациенты нередко запрокидывают голову назад, принимая так называемую позу «звездочета». Этот симптом наиболее характерен для детей;

    На фоне болезни может развиться косоглазие и/или возникать двоение в глазах.

    У пациентов с птозом затруднен процесс моргания. Это приводит к развитию сухости роговицы, возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Поэтому некоторые офтальмологи рекомендуют своим пациентам современные контактные линзы с высоким влагосодержанием, ношение которых предотвращает развитие подобных осложнений птоза верхнего века.

    ✓ Статья проверена доктором

    Нарушения в работе сосудов, сбои в кровообращении достаточно широко распространены. К огромному сожалению, эти болезни сейчас настолько помолодели, что встречаются даже у молодежи. Например, в реанимационных отделениях после отделения могут лежать девушки до 21-го года, совсем юные ребята.

    Такая картина связана не только с экологической ситуацией, вредными привычками и неправильным образом жизни. Огромное значение имеют перегрузки, эмоциональные и физические, умственные. Можно сказать, что в группе риска находится большое количество людей.

    Разумнее всего сразу относить себя в группу риска и принимать профилактические меры для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы. Инсульт и микроинсульт проще предотвратить, чем потом бороться с болезнью, когда уже стали очевидными признаки.

    Фото до и после коррекции опущения век

    Когда речь идет о клинической картине инсульта и микроинсульта, достаточно сложно провести четкие различия в симптоматике. Дело в том, что оба явления связаны с нарушением работы сосудов, кровоизлиянием. Но степень тяжести отличается. Постараемся определить ключевые моменты.

    Внешние признаки инсульта

    Обратите внимание!Ни в коем случае нельзя пренебрегать своим здоровьем. Даже если у вас микроинсульт, необходимо провести полное обследование, уделить время терапии, перейти на более щадящий режим и пройти полный курс реабилитации.

    Теперь рассмотрим те симптомы, которые должны насторожить вас. Если вы заметили подобные признаки у другого человека, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу. Также будет полезно провести специальный тест на инсульт, который вы увидите ниже.

    Женщина с менее выраженными симптомами микроинсульта

    Вот симптомы, на которые нужно в обязательном порядке обратить внимание.

    1. Человек кажется рассеянным.
    2. Внезапно, без видимой причины замолчал во время разговора.
    3. Не может вспомнить, что хотел сказать, начинает разговор совершенно с другого места.
    4. Речь становится бессвязной и трудноразличимой.
    5. Человек перестает реагировать на вопросы, кажется, что он находится в прострации.
    6. Больной может выпустить из рук предмет.
    7. Человеку трудно что-то взять в руки, потому что он начинает промахиваться мимо предмета и хватается за воздух.
    8. Удержать какую-либо вещь, особенно при инсульте, тоже сложно, поскольку наступает внезапная резкая слабость.
    9. В процессе движения сразу видны нарушения координации.
    10. По внешним признакам больного с инсультом или микроинсультом можно принять за человека в состоянии опьянения.
    11. Неожиданно заливается краской лицо. Может быть внезапная бледность.

    Запомните!Если вы заметили несколько подобных симптомов одновременно, это наверняка свидетельствует об ишемической атаке. Игнорировать такие симптомы нельзя ни в коем случае. Даже если больной говорит, что ничего страшного не произошло, его все равно необходимо уговорить пройти обследование, отправиться к врачу. Желательно вызвать скорую.

    Операция при птозе верхнего века

    Для устранения этой патологии разработано очень большое число хирургических методик, которые объединяют в три группы.

    Методика Гесса

    Типичной хирургической операцией первой группы является методика Гесса. Ее выполняют в случае наличия паралича верхней прямой мышцы и леватора, но при условии сохранения хорошего функционирования лобной мышцы.

    Техническое выполнение операции заключается в продольном разрезе кожи посередине брови и размером по длине последней. Кожа отсепаровывается (отделяется) скальпелем, несколько не доходя до края (ресничного).

    После этого подкожно накладываются три шва таким образом, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их натяжения происходит подтягивание века. Швы удаляются через 21 день, в течение которых и в последующие дни происходит формирование соединительнотканных тяжей. Последние и поднимают веко в результате сокращения лобной мышцы.

    Методика Моте

    Является основой хирургических вмешательств, относящихся ко второй группе. Смысл ее заключается в том, что за счет верхней прямой мышцы, при отсутствии ее паралича, осуществляется усиление функции поднимающей мышцы. Этот метод используется крайне редко, в связи со сложностью его технического исполнения.

    Методика Эверсбуша

    Эта операция относится к хирургичеким методам третьей группы. Ее смысл состоит в формировании складки на сухожильной части леватора. В практике особенно широкое распространение получила модификация операции Эверсбуша, предложенная Блашковичем.

    Ее техника заключается в выворачивании века на специальном векоподъемнике, на специальном пинцете (Бурхаррдта – Струпова) или на пластинке Егера, предназначенной для фиксации вывернутого века и защиты глазного яблока от повреждений.

    Предлагаем ознакомиться  Как лечить ПТОЗ верхнего века: Причины и этиология

    Затем конъюнктиву разрезают горизонтально по верхнему краю хрящевой пластинки и через верхний край разреза проводят три шовных нити. Конъюнктиву скальпелем отделяют от поднимающей веко мышцы, через которую в месте ее фиксации также проводят три шва, а нити связывают вместе.

    Подтягивая последние, пересекают мышцу в месте прикрепления к хрящу и производят ее отделение в глубину орбиты. После этого шовные нити, которые были наложены на конъюнктиву, проводятся через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и иссекают хрящ, за исключением его небольшой (2-3 мм шириной) полоски.

    Швы, которые были наложены на слизистую оболочку глаза и на поднимающую мышцу проводят через оставшуюся часть хрящевой пластинки и через кожу — наружу, где они фиксируются на марлевых валиках. Шовные нити удаляются через полторы – две недели.

    Блефаропластика верхних век

    В дополнение к теме: Методы подтяжки век

    Таким образом, показаниями для хирургического лечения являются опущения верхнего века врожденного характера и приобретенный блефароптоз, длительное (6 месяцев и более) время не поддающийся эффективной коррекции с помощью консервативных методов.

    Операция при птозе верхнего века делается не только с целью достижения косметического результата. Ведь этот дефект может стать причиной других проблем со здоровьем, в частности, косоглазия, конъюнктивита и даже сколиоза.

    Термином «птоз» в медицине называют любые опущения (груди, ягодиц) вследствие потери тонуса определенными мышечными участками, поэтому к названию обычно добавляют приставку, указывающую на участок тела.

    Внешне птоз проявляется существенным опущением верхнего века и нависанием его над глазом. В результате человек не видит им либо видит частично, в зависимости от степени выраженности дефекта. Это не только непривлекательно выглядит, но и является причиной появления новых проблем, которые вполне закономерны и логичны.

    Например, для того, чтобы иметь лучший обзор, человек невольно начинает запрокидывать голову или корпус назад, и у него изменяется осанка (в худшую сторону). Но более серьезное осложнение выражается в риске развития проблем со зрением.

    Кстати! Если птоз частичный (глаз закрыт на половину или на треть), то человека может мучить еще одна проблема: неполное закрывание глаза во время сна или в процессе моргания. Это создает дополнительный дискомфорт, потому что оболочка глаза недостаточно смачивается, что и провоцирует конъюнктивит или другие глазные инфекционные заболевания.

    Опущение век связано с нарушением двигательного функционирования мышц. Они держатся в тонусе и сокращаются за счет действия нервных импульсов, ядро которых расположено в стволовом отделе мозга. Если по каким-то причинам работа нейронов блокируется, веко расслабляется и нависает над глазом.

    Причины появления птоза верхнего века различны, и их определение играет важную роль в назначении дальнейшего лечения. Самая крупная классификация делит факторы возникновения дефекта на врожденные и приобретенные.

    Диагностика

    Если у ребенка одно из век опущено ниже другого, и это мешает нормальному зрению, покажите ребенка врачу. Если Вы заметили, что одно или оба Ваших века постепенно стали подниматься неполностью, скажите об этом врачу во время ближайшего визита.

    Если же опущение века произошло внезапно, обратитесь к врачу немедленно. Тщательное обследование покажет, не кроется ли за опущением век более серьезных заболеваний.

    Диагностика птоза верхнего века затруднений не вызывает, так как хорошо заметны при проведении обычного осмотра. Гораздо важнее выявить причину, приведшую к развитию данной патологии, так как только ее устранение даст гарантию успешного устранения опущения века.

    При обследовании пациента, доктор исследует силу мышц, отвечающих за поднимание и опускание верхнего века, объем его движения, полноту движений глаз и их симметричность. Помимо этого проводится и стандартное офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, полей зрения, измеряется внутриглазное давление и т.д.).

    Обследуя детей с птозом верхнего века следует обязательно исключить у них развитие такого заболевания, как амблиопия.

    Оперативное лечение

    Как мы уже говорили выше, чаще всего для устранения птоза верхнего века необходимо проведение хирургической операции. Поэтому не стоит отказываться от нее или откладывать сроки ее выполнения, особенно у детей, т.к.

    у них довольно быстро может развиться косоглазие или амблиопия, а также искривление позвоночника. Это связано с тем, что у взрослых людей орган зрения уже полностью сформирован, в прочем как и осанка.

    Поэтому и осложнения от птоза верхнего века у них возникают значительно реже, чем у малышей с их быстро растущим и формирующимся организмом. Но в то же время детям младше трехлетнего возраста проведение операции противопоказано, т.к.

    у них еще только идет формирование глазной щели и век. Поэтому им показано подтягивание верхнего века при помощи тонкой полоски лейкопластыря, которая обязательно должна сниматься на время сна ребенка.

    В настоящее время при птозе верхнего века проводят следующие виды операций:

    • Фиксация века к лобной мышце, выполняемая путем его подшивания. Осложнения при этом методе практически не наблюдаются, однако косметический и функциональный эффект от вмешательства ниже, чем при других видах. Помимо этого данная операция может производиться только при условии недостаточной подвижности века.
    • При умеренно выраженной подвижности века возможно произвести частичное удаление (резекцию) мышцы, ответственной за поднятие века. После укорочения мышца уже не позволит веку опускаться. В ходе операции врач производит небольшой разрез кожи верхнего века, выделяет мышцу и резецирует ее участок. Затем при необходимости удаляют и небольшой участок кожной складки. Операция заканчивается наложением кожных швов.
    • При хорошо подвижном верхнем веке обычно накладывают дупликатуру мышечного апоневроза. Эта операция заключается в том что на соединительнотканную пластинку мышцы поднимающей веко накладывается П-образный шов, подтягивающий апоневроз и за счет этого уменьшающий длину мышцы. Это позволяет вернуть верхнему веку его нормальное физиологическое положение.

    Коллектив врачей Очков.Нет

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: