Прогрессирующая близорукость операция — Все о проблемах с глазами || Прогресс миопии при анизометропии

Близорукость – болезнь глаз

Научное определения этому явлению – это специфическая болезнь глаза, которая заключается в том, что по каким-либо причинам фокусировка лучей приходится на участок, расположенный перед желтым пятном, по сути, прямые лучи не попадают на сетчатку и формируют собой размытое изображение.

Человек может видеть вблизи – поскольку лучи мало преломляются в глазу, но чем дальше изображение – тем больше преломление луча, поэтому изображение теряет четкость. Еще по-другому близорукость называют аномалией рефракции, или миопией и обозначают литерой «М». Часто миопии сопутствует астигматизм.

Близорукость – или миопия – может быть разной у разных людей. Миопия может быть прогрессирующей, а может и стационарной. Это означает, что в силу причин, которые вызвали близорукость, она может развиваться, как болезнь, и таким образом зрение будет постепенно ухудшаться, или же повреждения могут иметь определенную отметку (в диоптриях) и зрение будет стабильно «плохим», то есть значение зрения будет предельно большой срок находиться в стационарных отметках, не меняться.

В связи с этим выделяют три основных степени близорукости, которые помогают определить тяжесть заболевания. Слабая достигает трех диоптрий (но не больше), средняя колеблется от трех до шести диоптрий, высокая достигает свыше шести диоптрий и может достигать значения тридцать диоптрий.

Обычно, если у пациента обнаруживают слабую, или среднюю степень близорукости, тогда ему прописывают оптическую коррекцию и слабые очки – до 1-2 диоптрий для работы на близких расстояниях. Если близорукость определяют на высокой ступени – более 6 диоптрий – тогда пациенту показано проходить постоянные оптические коррекции как для близких расстояний, так и для далеких расстояний.

Близорукость бывает разной, и она может быть прогрессирующей, а может и стационарной. Это означает, что в силу причин, которые ее вызвали, она может развиваться, как болезнь, и таким образом зрение будет постепенно ухудшаться, или же повреждения могут иметь определенную отметку (в диоптриях).

Тогда зрение будет стабильно «плохим», то есть значение будет предельно большой срок находиться в стационарных отметках, и не меняться. В связи с этим выделяют три основных степени близорукости, которые помогают определить тяжесть заболевания.

Слабая достигает трех диоптрий (но не больше), средняя колеблется от трех до шести диоптрий, высокая – больше шести диоптрий и может достигать значения тридцати диоптрий.

Если близорукость определяют на высокой ступени – более 6 диоптрий – тогда пациенту показано проходить постоянные оптические коррекции как для близких расстояний, так и для далеких расстояний. Для слабой миопии обычно прописывают очки, или коррекционные упражнения.

Общие сведения

Анизометропия

Анизометропия относится к группе аномалий рефракции. Согласно статистическим данным, распространенность патологии в структуре всех заболеваний органа зрения составляет 17%. Доказано, что разница силы преломления глаз у детей встречается чаще, чем у взрослых.

В семилетнем возрасте болезнь диагностируют у 8% школьников, к десяти годам этот показатель достигает 17%. В процессе рефрактогенеза только у 38,2% детей клинические проявления остаются стабильными, у 25,5% пациентов наблюдается регресс симптоматики, у 36,3% выраженность симптомов нарастает. В европейских странах данным заболеванием страдает 1,5% населения, в Китае – 4%.

Анизометропия

Анизометропия

Почему появляется близорукость

Обычно близорукость появляется, когда человек не придерживается правил гигиены труда и не заботится о своем зрении. Основной причиной для близорукости являются наследственные показатели зрения, которые очень сильно влияют на то, насколько здоровыми будут глаза у детей.

Длительная работа на компьютере без пауз через каждые полчаса, сон с макияжем (это причина близорукости и других глазных болезней у женщин), работа над плохо освещенными поверхностями, слишком близкое расстояние от рабочего объекта до глаз, принятие лекарственных средств или ношение неправильных коррекционных очков – могут сильно навредить и способствовать неисправимой близорукости.

Близорукость появляется тогда, когда зрительные мышцы слишком напрягаются для того, чтобы фокусировать взгляд. Через некоторое время из-за продолжительной нагрузки мышцы ослабевают и фокусировать взгляд становится все труднее, а потом изображение становится нечетким.

Этот процесс может сопутствоваться головными болями, шумом в ушах, высоким кровяным давлением и так далее. Также близорукость может возникнуть при спазме аккомодации в силу различных причин, изменением формы роговицы – это влияет на преломление лучей (в более зрелом возрасте), смещением хрусталика или его склерозом.

Вспомним строение глаза: существует два фокуса – передний и задний. Передний фокус – когда лучи преломляются в хрусталике и идут далее, чтобы попасть на сетчатку и быть воспринятыми с помощью фоторецепторов – палочек и колбочек.

Палочки отвечают за восприятие черного и белого цветов и контуров, расстояний, колбочки – за цветовое восприятие. Когда лучи проходят хрусталик – они соединяются в одной точке и далее продолжают идти, но описывают уже изображение, отличное от того, которое мы видим.

По причине того, что лучи имеют свойство преломляться, оно развернуто вверх ногами. Сетчатка так и воспринимает это изображение, и уже в мозгу (когда с помощью электрических синапсов энергия квантов света трансформируется в импульсы и идет на полушария мозга, куда выходит зрительный нерв) оно переворачивается в «правильное» положение.

Близорукость появляется тогда, когда мышечные волокна уже не имеют столько белков, чтобы поддерживать свою эластичность, актиновые и миозиновые нити теряют свое свойство сокращаться максимально эффективно.

Лечение анизометропии

В большинстве случаев в основе анизометропии лежит органическая патология органа зрения. Функциональные изменения приводят к незначительному увеличению разницы рефракции, что не сопровождается клиническими проявлениями. Основные причины заболевания:

  • Катаракта. Причиной возникновения патологии становится помутнение хрусталика, что связано с нарушением прохождения лучей света по оптической системе и зрительной дисфункцией только одного глаза.
  • Врожденная односторонняя миопия. Близорукость – наиболее распространенная причина анизометропии у детей. В ряде случаев после завершения формирования глазного яблока симптоматика самостоятельно нивелируется.
  • Астигматизм. Развитие данной патологии часто обусловлено нарушением формы хрусталика или роговой оболочки в случае асимметричных изменений.
  • Односторонняя гиперметропия высокой степени. Несимметричная дальнозоркость чаще выявляется у пациентов старше 40 лет в связи с развитием глаукоматозных изменений.
  • Ятрогенное воздействие. Нарушения клинической рефракции возникают в послеоперационном периоде, что вызвано проведением хирургических вмешательств на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке. Доказано, что имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) до 18 лет ведет к аметропии и анизометропии во взрослом возрасте.

Основные клинические проявления анизометропии вызваны нарушением бинокулярного зрения. Различия в преломляющей силе глаз менее 2 дптр слабо выражены и в редких случаях могут приводить к незначительному зрительному дискомфорту. Применение очковой коррекции обеспечивает нормальную остроту зрения. При средней степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на двоение, нечеткость контура изображений перед глазами, снижение зрительных функций. Для анизометропии характерно исчезновение симптомов при закрытии одного глаза. Родители часто отмечают, что ребенок жмурится при чтении, просмотре телевизора или работе за компьютером.

Предлагаем ознакомиться  Лечение глаз без лекарств

При высокой степени резко нарушено бинокулярное зрение. Характерный симптом анизометропии – увеличение разницы в яркости и величине изображения (анизейония). Очковая коррекция часто сопровождается анизофорией. Симптоматика страбизма появляется только при смене направления взгляда. Для данной формы типично развитие анизоперескопии, при которой существенно затруднена конвергенция. При продолжительных зрительных нагрузках наступает быстрое утомление, усиливается головная боль, иррадиирующая в надбровные дуги.

Этиотропная терапия сводится к устранению проявлений основного заболевания. Консервативные методы коррекции остроты зрения используются у больных с легкой и средней степенью патологии. Если разница в корригирующих стеклах должна превышать 2,5 дптр, показано оперативное вмешательство. Для лечения анизометропии применяются следующие методики:

  • Коррекция остроты зрения. С целью коррекции зрительных функций могут использоваться специальные телескопические очки, оптическая система которых состоит с собирательных и рассеивающих линз. Показание к их применению – органическое поражение зрительного анализатора. При анизометропии высокой степени назначают изейконические очки. Симптоматическая терапия основывается на подборе контактных линз. В детском возрасте их используют только при наличии противопоказаний к оперативному лечению и очковой коррекции.
  • Хирургическая коррекция. При отсутствии поражений роговой оболочки эффективно проведение эксимерлазерного интрастромального кератомилеза. Альтернативным вариантом кераторефракционной хирургической коррекции является имплантация дополнительной ИОЛ. При этом плотность эндотелиальных клеток должна быть не ниже минимальных пределов, соответствующих возрастным нормам. У пациентов с миопией высокой степени за месяц до оперативного вмешательства проводят лазерную коагуляцию сетчатки.

Инвазивные вмешательства при прогрессирующей близорукости

Обычно для исправления стационарной близорукости используют менее затратные, более длительные метода лечения, как например упражнения, или оптическая коррекция (очки, линзы), но прогрессирующую близорукость можно остановить только после прохождения очень сложных, длительных курсов терапии.

Обычно врачи могут посоветовать для получения быстрого и качественного результата инвазивные методы вмешательства. В этом случае, после прохождения операции необходимо будет поддерживать зрение путем лекарственной терапии, прохождения лечебной физкультуры и исполнение упражнений.

Первое, что могут посоветовать для исправления близорукости – это лазерная коррекция. Суть лазерной коррекции в том, чтобы изменить верхний слой роговицы путем ее разрезания. Лазер управляется компьютером, который делает микронадрезы.

Каким образом изменяют роговицу? Пропуская пучок света, компьютер исследует точно участок, где пучок преломится точно на сетчатке на желтом пятне. Проводится надрез, а затем надрезанные ткани возвращаются на место, чтобы не повредить верхний слой роговицы.

Могут быть и побочные эффекты, например, часто случается так, что стекловидное тело начинает деформироваться (возможна деструкция) или нарушается структура стекловидного тела. Для того, чтобы побочные эффекты имели наименьшее проявление, перед операцией всегда проводят тщательный медосмотр.

Ну и для сильной ступени миопии – более чем 6 диоптрий – используют методы хирургических вмешательств: например, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика (пластика роговицы). Хирургия, которая занимается этими вопросами, получила название рефракционной хирургии.

Фоторефракционная кератоэктомия использует специальные эксимерные лазеры с длиной волны в 193 нанометра, что позволяет проделывать небольшие надрезы с минимальными поражениями. Сегодня эксимерная рефракционная хирургия все больше завоевывает популярность на рынке офтальмологических услуг.

Единственное, что при высокой ступени прогрессирующей близорукости вероятно, что хирургические вмешательства будут не одиночным случаем: регрессия близорукости всегда очень возможна, потому что свойства роговицы таковы, что она может возвращаться к предыдущему состоянию, а если нарушения слишком большие, разрез может быть недопустимо глубоким.

Также одним из методов поправить зрение хирургическим путем является лазерный кератомилез. Это комбинированная операция, в которой участие принимает хирург и лазер, которым руководит компьютерная техника.

Патогенез

При превышении разницы преломляющей силы обоих глаз более чем на 2 диоптрии возникают расстройства бинокулярного зрения. При длительном течении заболевания нарастает клиника вторичного косоглазия. В норме изображение формируется как одно целое с участием сетчатой оболочки двух глаз и головного мозга.

Разная рефракция является причиной того, что изображение на сетчатке деформируется, больной видит его «размытым». При этом пациент компенсаторно ограничивает участие более слабовидящего глаза в акте зрения.

При аномальном размере продольной оси нарушается аккомодационная способность. Если симптоматика вызвана патологией рефракции, то изменяется положение узловых точек, что также затрудняет формирование изображения на внутренней оболочке. Снижение остроты зрения носит обратимый характер, поскольку вызвано спазмом аккомодации.

Упражнения при прогрессирующей близорукости.

В зависимости от ступени близорукости, которая имеется у пациента, рекомендованы различные методы лечения. Одним из эффективных способ восстановить зрение на слабой, или средней ступени близорукости являются физические упражнения – комплекс действий, которые необходимо просто повторять.

Они тренируют мышцы глаз, в том числе правильно расслабляют глазные мышцы и напрягают их. Их не обязательно исполнять в строгой последовательности, но весь комплекс особо эффективен, когда исполняются все упражнения.

Быстро поморгать в течение 1 минуты (с перерывами на 3-5 секунд каждые 20-30 морганий, чтобы не возникло головокружение из-за чрезмерного усердия).

Отведите руку за поле зрения немного в правую сторону, потом медленно передвигайте палец правой руки справа налево, при этом не двигая головой, таким образом, используя периферическое зрение.

Можно тренировать фокусировку мышцами глаза с помощью упражнения «стеклянное окно» — когда на стекле выбирают точку, на которую смотрят, а потом внезапно переводят взгляд на тот предмет, который в этой точке находится за окном.

Изображение этого объекта до этого было размытым, и становится четче. Один из вариантов упражнения, если за окном нет пространства для разглядывания далеких объектов – стена и потолок.  Медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно, неподвижно зафиксировав голову.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную анизометропию. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть проявлением других офтальмопатологий. Согласно клинической классификации, выделяют следующие формы болезни:

  • Осевая. Причина возникновения этого варианта – патологическое изменение длинной оси одного из глазных яблок при условии одинаковой рефракции.
  • Рефракционная. При этой форме продольная ось соответствует норме, однако клиническая рефракция одного глаза больше, чем другого на 2 и более дптр.
  • Смешанная. Характеризуется сочетанием проявлений осевого и рефракционного варианта заболевания.

Различают три степени выраженности анизометропии:

  • Слабая степень – до 3 дптр.
  • Средняя степень – 3-6 дптр.
  • Высокая степень – более 6 дптр.

Прогрессирующая близорукость — это любой вид близорукости, характеризующейся ухудшением зрения вдаль. Существуют данные о том, что истинной близорукости предшествует так называемая ложная (псевдо-) близорукость.

Это состояние, при котором наблюдается более или менее быстрое и выраженное падение остроты зрения вдаль вследствие спазма, или напряжения, аккомодации. Однако после снятия спазма с помощью циклоплегических средств (атропин, скополамин, гоматропин) зрение вновь восстанавливается до нормального, а при рефрактометрии выявляется или эмметропия, или даже дальнозоркость.

Всегда следует дифференцировать истинную близорукость от ложной.

Причины прогрессирующей близорукости

В последние десятилетия близорукость (миопия) чаще стала развиваться у дошкольников, у которых в процессе воспитания была большая зрительная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни, несовершенством питания и ослаблением организма вследствие частых болезней (тонзиллиты, кариес зубов, ревматизм и др.).

Среди учащихся 1—2-х классов близорукость встречается у 3—6%, 3—4-х классов — у 6%, 7—8-х классов — у 16% и в 9—10-х — более чем у 20%. Выраженная (высокая, далеко зашедшая) близорукость дает свыше 30% сла-бовидения и слепоты от всех глазных заболеваний, она является преградой к выбору многих профессий.

Предлагаем ознакомиться  Признаки конъюнктивита и причины его возникновения

Социальные, гигиенические и географические аспекты этой важной проблемы, значение повышенных зрительных нагрузок и многие другие факторы известны и изучаются с давних пор.

В каждой стране, каждом городе и сельской местности, каждом доме и семье существуют и некоторые «свои» причины прогрессирующей близорукости. Так, в Японии, занимающей ведущее место по распростра­ненности близорукости, основное значение придается традиционно однообразной пище и широко распространенному искусственному освещению учебных заведений.

Увеличение частоты близорукости идет с юга на север, что обусловлено и уровнем инсоляции, и особенностями пищевого рациона. В городах людей, страдающих близорукостью, больше, чем на селе; в специализированных школах их больше, нежели в общеобразовательных;

у физически инфантильных детей близорукость встречается чаще, чем у зани­мающихся физической культурой и спортом, особенно плаванием. Устранение факторов, неблагоприятных для функционирования глаз, как показывает опыт многих крупных городов, уменьшает не только прогрессирование, но и появление близорукости.

Эти данные свидетельствуют о том, что наследственные факторы, определяющие возникновение и прогрессирование близорукости, не являются фатальными. Нельзя игнорировать влияние среды и этим оправдывать свое бездействие.

— зрительная работа на близком расстоянии (ослабленная аккомодация);

— отягощенная наследственность;

— ослабление склеры — нарушение трофики (внутриглазного давления).

Следовательно, по преобладанию тех или иных причин развития близорукость можно условно подразделить на аккомодативную, наследственную и склеральную. Прогрессирование каждой из этих форм близорукости постепенно ведет к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты зрения, которое нередко мало или совсем не улучшается под влиянием оптической коррекции.

Основной причиной этого является значительное удлинение оси глаза: вместо 22—23 мм она достигает 30—32 мм и более, что определяется с помощью эхоофтальмографа. Если близорукость прогрессирует в течение года менее чем на 1,0 дптр, то ее условно считают доброкачественной, а если увеличение составляет 1,0 дптр и более, — злокачественной.

Большое растяжение глаз при близорукости приводит к тому, что глазная щель оказывается расширенной, в результате чего создается вид некоторого пучеглазия. Склера истончается, особенно в области прикрепления латеральных мышц и около края роговицы.

Это можно определить невооруженным глазом по синеватому оттенку роговицы вследствие просвечивания сосудистой оболочки, а иногда и по наличию передних стафилом склеры. Растягивается и истончается также роговица.

Углубляется передняя камера глаза. Могут возникать слабый иридодонез (дрожание радужки), деструкция, или разжижение, стекловидного тела. В зависимости от генеза и величины близорукости возникают изменения глазного дна.

Необходимо различать следующие изменения: околодисковые световые рефлексы, мио-пические конусы, истинные стафиломы, изменения в области пятна сетчатки, кистевидные дегенерации сетчатки, отслойку сетчатки.

Миопические конусы большей частью возникают в результате растяжения склеры и атрофии слоя пигментного эпителия вблизи диска. Стафиломы, или истинные выпячивания заднего отдела склеры, обычно бывают признаком весьма высокой величины близорукости.

Наиболее грозные изменения дегенеративного и атрофического характера при высокой близорукости происходят в области пятна сетчатки. В результате растяжения заднего отрезка глазного яблока в нем образуются трещины сосудистой оболочки в виде желтоватых или беловатых полосок, а затем появляются белые полиморфные, часто сливающиеся очаги с разбросанными глыбкамн и скоплениями пигмента.

При развитии патологических изменений в области пятна сетчатки у больных отмечаются метаморфопсии (искажение формы и размеров видимых предметов), ослабление зрения, приводящее в конце концов к сильному снижению, а иногда к почти полной потере центрального зрения.

Прогрессирующая близорукость сопровождается патологическими изменениями и на крайней периферии глазного дна в виде кистевидной дегенерации сетчатки, а затем множественных мелких ее дефектов щеле-видной, овальной или круглой формы.

Высокая близорукость может изредка обнаруживаться у новорожденных. Такая близорукость является или наследственной, или врожденной. Последняя развивается в результате заболеваний или недоразвития в антенатальном периоде и чаще встречается у детей, перенесших легкую форму ретро-лентальной фиброплазии. Обычно эта близорукость плохо поддается оптической коррекции.

Классификация прогрессирующей близорукости

Для оценки тяжести миопического процесса целесообразно пользоваться классификацией, в основу которой положены критерии, разработанные в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им.

На основе данной классификации диагноз может быть сформулирован с учетом выявленных изменений со стороны каждого из глаз, например, следующим образом: близорукость обоих глаз средняя, изометропиче-ская, быстро прогрессирующая, склеральная, развитая, второй степени.

При наличии у ре­бенка такого диагноза для профилактики дальнейшего прогрессирования близорукости показана операция — одномоментная двусторонняя склеропластика. Врач общей практики (семейный врач) может ограни­читься таким, например, диагнозом, как «близорукость правого глаза средняя, левого глаза — высокая».

Профилактика

— предупреждение развития близорукости среди подрастающего поколения (первичная профилактика);

— задержка прогрессирования уже возникшей близорукости (вторичная профилактика).

Большинство мероприятий индивидуальной профилактики близорукости или ее прогрессирования должно быть направлено на улучшение режима и условий занятий и отдыха детей. Только правильное распределение занятий и отдыха в течение дня в соответствующих норме санитарно-гигиенических условиях, отведение достаточного времени для прогулок и занятий спортом, нормального сна создают оптимальные условия для работы органа зрения детей, благотворно влияют на организм и являются мерами профилактики близорукости.

— дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции; дети с врожденной близорукостью; де-ти-эмметропы;

— дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности. Это так называемые группы профилактики (группы риска). Списки этих групп офтальмологи ежегодно в июле— августе должны передавать в детские сады и школы.

Дети первой группы должны воспитываться со значительным ограничением зрительной работы, но с увеличением нагрузки на слуховой анализатор; кроме того, занятия должны проводиться в помещениях с преимущественно естественной освещенностью.

Дети второй группы могут воспитываться и заниматься зрительной и физической работой в соответствующих норме санитарно-гигиенических условиях без каких-либо специальных ограничений и рекомендаций.

Очень важно уже в раннем дошкольном возрасте выработать у детей правильный «рефлекс чтения» (игрушки, картинки, буквы должны располагаться не ближе 30 см от глаз). В противном случае неосознанно развивается рефлекс «склоненной головы», что способствует возникновению и близорукости, и сколиоза. Для выработки «рефлекса чтения» применяются различные приспособления.

Профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю остроты зрения и клинической рефракции. Лицам, которым в течение последних 2 лет проводились оперативные вмешательства на глазах, показана консультация офтальмолога 1 раз в 6 месяцев с обязательным проведением рефрактометрии и визометрии.

При диагностике аномалий клинической рефракции у детей старше 1 года необходимо осуществлять своевременную коррекцию зрительной дисфункции с целью профилактики развития косоглазия. У пациентов младше 12 месяцев использование специальных методов лечения не показано.

Миопия, прогрессирующая долгое время, может достигать 20-30 D и приводить к ряду серьезных осложнений. У больных нередко появляется миопический конус, ложная или истинная задняя стафилома, помутнение стекловидного тела.

С целью профилактики прогрессирующей близорукости необходимо следить за правильной организацией рабочего места. Мебель в классе должна строго соответствовать росту ребенка, а расстояние от глаз к монитору компьютера должно быть не менее 50 сантиметров. Во время работы каждый час необходимо делать перерывы на 10-15 минут.

При появлении астенопических жалоб или ложной миопии требуется немедленное обращение к врачу. Своевременное выявление и устранение спазма аккомодации позволяет предупредить развитие истинной близорукости и сохранить зрение человека.

Осложнения

Ранее осложнение анизометропии – амблиопия, обусловленная преднамеренным ограничением участия пораженного глаза в зрении. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается сходящийся или расходящийся страбизм.

Предлагаем ознакомиться  Сложный астигматизм - Клиника Светланы Богачевой

Длительное ношение контактных линз приводит к микроповреждениям роговой оболочки, кератиту, эпителиальному отеку, рубеозу радужки и неоваскуляризации роговицы. Повышен риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний переднего отдела глаз (конъюнктивит, блефарит, ирит).

Что происходит при близорукости?

Для миопии характерно размещение главного фокуса глаза впереди сетчатки, приводящее к размытости изображения при взгляде вдаль. Чаще это происходит вследствие прогрессирующего увеличения передне-заднего размера глазного яблока.

Для рефракционной близорукости характерно смещение главного фокуса вследствие избыточной рефракции. Причиной может быть утолщение роговицы или хрусталика. Передне-задний размер глаза при этом остается неизменным.

Проникающие в миопический глаз лучи слишком сильно преломляются оптическими средами, из-за чего не достигают сетчатки, отвечающей за зрительное восприятие.

Они собираются впереди сетчатой оболочки, вследствие чего изображение далеких предметов кажется расплывчатым и нечетким. При взгляде вдаль приходится щуриться, однако вблизи человек видит хорошо.

Истинную миопию необходимо отличать от ложной, вызванной спазмом аккомодации. Вследствие постоянного напряжения цилиарного тела хрусталик постоянно сохраняет выпуклую форму, вызывая смещение главного фокуса.

Диагностика

Зачастую объективные признаки анизометропии выявляются случайно при офтальмологическом обследовании. Пациенты обращаются за помощью к специалисту только при средней и высокой степени заболевания. План диагностики включает:

  • Компьютерную рефрактометрию. Методика применяется для определения типа клинической рефракции, изучения соотношения преломляющей силы к продольной оси.
  • Визометрию. Позволяет установить степень снижения остроты зрения.
  • УЗИ глаза. Используется для измерения переднезадней оси глазного яблока. Ультразвуковое исследование необходимо при помутнении оптических сред для визуализации стекловидного тела, сетчатки и оптического нерва.
  • Офтальмоскопию. В ходе осмотра глазного дна можно изучить состояние внутренней оболочки, диска зрительного нерва.
  • Периметрию. Дополнительный метод исследования, который позволяет выявить асимметричное сужение зрительного поля по концентрическому типу.
  • Биомикроскопию глаза. Обследование переднего отдела глаза информативно для определения этиологии заболевания, выявления первых признаков вторичного воспаления роговой оболочки, бульбарной конъюнктивы.
  • Скиаскопию глаза. Теневая проба – альтернативный метод изучения клинической рефракции, который дает возможность измерить соотношение переднезаднего размера к преломляющей силе оптической системы. У лиц с анизометропией затемнение перемещается в сторону вращения офтальмоскопического зеркала.

Как остановить прогрессирующую близорукость?

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, необходимо вовремя выявить заболевание и подобрать нужное лечение. В первую очередь следует правильно организовать рабочий процесс. Во время чтения или сидения за компьютером нужно регулярно делать короткие перерывы и выполнять несложные упражнения.

Большое значение имеют занятия нетяжелыми видами спорта, правильное питание и специально подобранные упражнения для глаз. Больным следует кушать больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, магний, цинк, принимать витамины .

При выявлении спазма аккомодации больному назначают лекарственные препараты, расслабляющие цилиарное тело. Предупредить дальнейшее увеличение передне-заднего размера глаза и укрепить мышцы глазного яблока при близорукости позволяют регулярно выполняемые лечебные упражнения. Подробнее об упражнениях для глаз при близорукости?

Важна правильная и своевременная коррекция близорукости рассеивающими (минусовыми) линзами. При легкой и средней степени подбираются очки для дали, которые человек надевает при необходимости. Прогрессирующая миопия высокой степени требует постоянной коррекции с помощью очков или контактных линз. Корректирующие средства подбираются на фоне медикаментозной циклоплегии.

В случае неэффективности консервативного лечения встает вопрос о хирургическом вмешательстве. С целью укрепления склеры и предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока показана склеропластика.

Показания к оперативному лечению

В выборе метода оперативного лечения решающее значение имеет причина близорукости. Укрепляющая склеропластика показана лишь в том случае, если миопия вызвана увеличением передне-заднего размера глазного яблока свыше 24,0 мм. Операция предупреждает прогрессирование болезни, однако не повышает остроту зрения.

  • неэффективность консервативного лечения, прогрессирующее удлинение глаза и неуклонное снижение остроты зрения;
  • миопия высокой степени, осложнившаяся дистрофией, кровоизлияниями, отслойкой или разрывом сетчатки;
  • злокачественная близорукость, для которой характерно изменение рефракции до 20-30 D.
  • Склеропластику нередко дополняют некоторыми методами рефракционной хирургии. Для лечения близорукости до 15 D применяют лазерную коррекцию зрения, 15-20 D – рефракционную замену хрусталика. Миопию свыше 20 D корректируют путем имплантации факичной интраокулярной линзы. Рефракционная хирургия применяется лишь при стабилизировавшейся близорукости.

    Превентивные меры

    Чтобы не допустить развития миопии, важно выполнять комплекс простых упражнений, позволяющих устранить усталость глаз. Например, смотреть вдаль в течение одной-двух минут. Это поможет глазам расслабиться.

    Затем необходимо вращать глазными яблоками вправо и влево по кругу, закрыв веки. После этого целесообразно осуществить массаж глаз. Для начала ладони нужно согреть друг о друга. Потом следует слегка надавить ними на глазные яблоки, сделав пять-шесть круговых движений.

    Если врач предписал использовать очки, то его рекомендациями пренебрегать не стоит. Ведь отсутствие такого офтальмологического приспособления, когда оно нужно, заставит глаза перенапрячься. Это чревато ухудшением зрения.

    Если род деятельности связан с систематическим напряжением зрения, то после консультации с врачом необходимо воспользоваться увлажняющими каплями. Они помогут снять неприятную симптоматику, которая возникает при длительной работе, предусматривающей перенапряжение глазных яблок.

    Если близорукость прогрессирует быстро, более одного диоптрия за год, то врач нередко рекомендует осуществить операцию по склеропластике. В исполнении она проста, противопоказаний не имеет и выполняется под местной анестезией.

    Следует понимать, что чем раньше выявлена близорукость, тем лучше. Так, лечение недуга в детском возрасте поможет в дальнейшем избежать проблем со зрительными органами. Профилактика миопии у детей такая же, как и у взрослых.

    Просто ребенку важно привить здоровый образ жизни, который включает правильный режим питания, чередование учебы с отдыхом, а также выполнение физических упражнений. Немаловажную роль играет и забота об иммунитете.

    Особенности лечения

    Лечение близорукости, как и любого другого недуга, зависит от различных факторов. Как правило, медики выделяют две терапевтических методики.

    Первая — консервативная. Она подразумевает использование очков, налаживание режима питания и зрительной работы, соблюдение превентивных мер, позволяющих устранить усталость глаз после перенапряжения.

    Другая методика — хирургическая. Как правило, в детском возрасте миопия стремительно прогрессирует. Поэтому немаловажно начать лечение раньше. Это делают с помощью оптимальной коррекции, изменения рациона питания, выполнения упражнений, устраняющих спазм аккомодации, правильного распределения зрительных нагрузок. Каждому школьнику рекомендуется проверять зрение дважды в год — на летних и на зимних каникулах.

    Если у человека диагностирована прогрессирующая миопия, необходимо подобрать соответственные очки. Они не остановят развитие близорукости, однако избавят глаза от чрезмерного напряжения при взгляде вдаль.

    Следовательно, зрение в дальнейшем не будет ухудшаться. Следовательно, применение очков — не только актуально для коррекции зрения, но и рассматривается как терапевтический метод. Нынче с этой целью чаще используют контактные линзы. Любые офтальмологические приспособления подбирают индивидуально.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector