1 Методики проведения лазерной коррекции зрения
Современные методики лазерной коррекции зрения помогают избавиться от серьезных проблем со зрением: дальнозоркостью (пациент видит плохо вблизи), близорукостью (больной плохо видит вдали) и астигматизмом (больной видит все предметы размытыми). Все эти заболевания связаны с неправильной фокусировкой глаза.
Лазерная коррекция направлена на исправление формы роговицы, чтобы изображение, проецируемое на сетчатку, стало четким. Благодаря этой процедуре зрение быстро восстанавливается, и во многих случаях пациент может отказаться от ношения очков или линз. Операцию можно проводить как на обоих глазах, так и на одном, если один глаз видит хуже другого.
Стандартным и наиболее бюджетным видом коррекции зрения лазером является фоторефракционная кератэктомия. Этот способ был разработан самым первым и был в числе передовых медицинских технологий до начала 90-х годов. Более современная методика — Lasik (Ласик) — менее травматична, позволяет проводить процедуру сразу на обоих глазах, имеет более широкие возможности и период быстрого послеоперационного восстановления.
Обе разновидности лазерной коррекции осуществляются при помощи специального прибора эксимерного лазера. Это газовый лазер, состоящий из газовой смеси (инертный и галогеновый газы). Во время коррекции верхние слои клеток переходят в газообразное состояние и испаряются.
Сама операция проводится амбулаторно в несколько этапов:
- 1. Больной укладывается на кушетку, ему вводят глазные капли-анестетики.
- 2. Глаза пациента фиксируются в открытом состоянии.
- 3. Тончайший слой на поверхности роговицы надрезается специальным прибором и отводится в сторону.
- 4. Происходит обработка роговицы лазерным лучом: часть клеток при этом испаряется, придавая роговице нужную форму.
- 5. Отрезанный в начале операции лоскут роговицы возвращается на место и аккуратно разглаживается.
- 6. В глаза закапываются антибактериальные капли, а установленный перед процедурой фиксатор убирается.
После операции необходимо провести несколько часов в клинике.
2 Противопоказания
Перед тем как сделать коррекцию, пациент должен сдать анализы, по результатам которых его допускают до лечения лазером. Делать процедуру можно не всем, есть и противопоказания, такие как:
- высокие степени нарушения зрения;
- возраст до 18 и после 45 лет;
- заболевания роговицы;
- синдром сухого глаза;
- чрезмерно широкие зрачки;
- глазные заболевания (глаукома, катаракта, дистрофия сетчатки и другие);
- общие заболевания (сахарный диабет, красная волчанка, артриты и прочие).
Некоторые болезни глаз — такие как конъюктивит, блефарит и ячмень — могут быть не противопоказанием к операции, а поводом ее отложить. После выздоровления проводятся повторные обследования и принимается решение о возможности проведения процедуры.
4 Возможные осложнения
В результате проведения лазерной коррекции могут возникнуть осложнения, однако их процент очень мал — не более 5% случаев. Ухудшение зрения происходит в 1% случаев. При появлении негативных последствий назначается дополнительная терапия.
Самые распространенные последствия возникают не позже чем через год после коррекции лазером и в основном устраняются самостоятельно:
- Ухудшение зрения ночью, в особенности при пасмурной погоде. Через некоторое время зрение восстанавливается.
- Ощущение присутствия инородного предмета и/или рези (сохраняются несколько дней после коррекции, после чего проходят).
- Слезоточение (норма в первые несколько дней).
- Сухость в глазах (такое раздражение устраняется глазными каплями).
- Раздвоение и/или размытие видимых объектов (может появиться как сразу после операции, так и спустя некоторое время).
- Усиление чувствительности к яркому свету.
- Врастание эпителиальной ткани под лоскут на роговице, который отделялся при коррекции (обычно не влияет на зрение).
- Блефароптоз глаза (опущение верхнего века, проявляется редко, в большинстве случаев устраняется самостоятельно в течении пары месяцев).
Могут возникнуть и осложнения, способные негативно повлиять на зрение, такие как:
- Рваный лоскут роговицы небольшого размера. Если исправить этот дефект нет возможности, делают повторную коррекцию, но не раньше чем через полгода.
- Снижение зрения. Развивается при некорректной укладке роговичного лоскута на место, либо при несоблюдении пациентом врачебных установок. Устранить осложнение можно лишь повторной укладкой.
- Слишком слабая или слишком сильная коррекция. Образуется из-за удаления тканей в чересчур больших или маленьких объемах. Корректируется проведением повторной операции лазером.
- Воспалительный процесс в роговице (болят глаза). Провоцируется повреждениями или инфекциями. Проводится лечение лекарственными препаратами.
Некоторые осложнения способны вызвать полную потерю зрения:
- утрата или нарушение лоскута роговицы;
- диффузный ламелярный кератит (воспаление в глазу) — причины появления неизвестны.
Лазерная коррекция зрения — необратимое вмешательство, так как в процессе изменяется форма роговицы глаза.
