Рефракционная амблиопия: характеристика, причины и лечение

Классификация амблиопии

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаркты ), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции. которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота ). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Классификацию амблиопии можно проводить, используя различные подходы. В частности, можно учитывать время наступления болезни или же делить ее на формы в зависимости от причин, приведших к развитию синдрома ленивого глаза. Также можно основываться на степени снижения функции органа зрения.

Учитывая временные особенности развития данной патологии различают первичный (врожденный) вариант болезни и вторичную форму амблиопии.

Первичная форма ленивого глаза формируется еще на этапе внутриутробного развития вследствие нарушений процессов формирования и роста какого-либо из глазных яблок. Вторичная же имеет свойство появляться в любой период жизни как результат той или иной развившейся патологии зрительной системы.

Принимая за основу снижение остроты зрения, врачи-офтальмологи выделяют степени амблиопии, которые соотносятся с тяжестью заболевания.

Отдельно стоит поговорить о классификации по причинам. Учитывая факторы, могущие привести к возникновению данного заболевания можно выделить такие виды амблиопии, как: страбизматическая форма болезни, депривационный вариант ленивого глаза, рефракционный тип недуга, анизометропический вид патологии, а также истерическая и смешанная формы.

Рефракционная амблиопия у ребенка

Выделяют функциональную, органическую и истерическую амблиопии. Потенциально функциональная амблиопия поддается лечению, в то время, как органическая в большинстве случаев является необратимой.

Функциональную амблиопию, в свою очередь, подразделяют на депривационную, рефракционную и анизометропическую. Она развивается в возрасте до 6-8 лет и является следствием депривации (лишения внешнего светового воздействия на сетчатку), косоглазия или анизометропии.

Следующие два вида понижения остроты зрения часто неправильно классифицируют как амблиопию, так как в их основе лежат психические или органические процессы, происходящие в глазу или головном мозге.

Истерическая амблиопия – ухудшение зрения в результате тревожного или эмоционального расстройства. Причиной его считается нарушение взаимодействия процессов торможения и возбуждения в головном мозге.

Органическая амблиопия – ухудшение зрения вследствие заболеваний глаза или зрительного тракта.

Функциональная амблиопия часто сопутствует приобретенным заболеваниям или врожденным аномалиям. Такое сочетание можно назвать взаимосвязанной амблиопией.

Также выделяют монолатеральную, когда отмечается снижение зрения одного глаза, и билатеральную амблиопию.

Степень понижения остроты зрения может быть слабой (0,4-0,8), средней (0,3-0,2), высокой (0,1-0,05) и очень высокой (менее 0,04).

Наиболее часто амблиопия развивается в результате неадекватной световой стимуляции центральных или периферических отделов сетчатки и/или аномального бинокулярного взаимодействия, приводящего к тому, что глаз воспринимает изображение, отличное от воспринимаемого другим глазом. Более подробно механизм изложен в подразделах, посвященных каждой из форм.

Амблиопия по характеру появления бывает:

  1. Первичная амблиопия или врожденная – когда отклонения в структуре глазного яблока формируются внутриутробно.
  2. Вторичная – приобретается на любом периоде жизни как осложнение основного глазного заболевания.
Предлагаем ознакомиться  Травма глаза: первая помощь, лечение, обезболивающие капли

Разновидность амблиопии по форме заболевания:

  1. Рефракционная амблиопия – развивается как осложнение нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость).
  2. Анизометропическая амблиопия – это осложнение анизометропии. Характеризуется разным уровнем рефракции, при этом один глаз может быть здоров, а второй нарушен, либо же нарушена рефракция обоих глаз, но в разной степени, вплоть до ситуации, например, когда правый близорукий, а левый дальнозоркий.
  3. Обскурационная амблиопия – развивается вследствие нарушения светопроводимости анатомических структур глазного яблока: хрусталика, внутриглазной жидкости, стекловидного тела, роговицы. Качество зрения не меняется после устранения причины.
  4. Дисбинокулярная амблиопия (ДА) – делится на две группы, которые обусловливают разную тактику лечения:
  • ДА с правильной фиксацией – при выключении здорового глаза второй способен фиксировать изображение в центре желтого пятна сетчатки.
  • ДА с неправильной фиксацией – в этом случае фиксация происходит на произвольном участке сетчатки, который постоянно раздражается, теряет способность воспринимать картинку, образуя слепое пятно.

Классификация амблиопии по степеням:

  1. Амблиопия слабой (первой) степени – клиническая картина не выражена, особых жалоб, отклонений не наблюдается, снижение остроты зрения при 1-й степени в пределах от 0, 75 до 0,95.
  2. Амблиопия средней (второй) степени – снижение остроты зрения от 0,45 до 0,75 прогрессирует, на 2-й степени это уже заметно беспокоит пациента, необходимо обращение к специалисту.
  3. Амблиопия высокой степени – на этой стадии острота снижена от 0,25 до 0,45, клиника ярко выражена.
  4. Амблиопия тяжелой степени – снижение остроты от 0,25 до полной слепоты, эти изменения необратимы.

Виды амблиопии, развивающейся без нарушения функциональности глаз:

  1. Табачная амблиопия – один из видов интоксикации организма цианидами при курении, жевании табака и других видах его употребления.
  2. Алкогольная – причиной может быть хронический алкоголизм или ошибочное отравление метиловым (техническим) спиртом.
  3. Истерическая амблиопия – развивается вследствие заболевания нервной системы (эпилепсия, неврастения, истерия).

Заболевание глаз амблиопия у взрослых

Первичная амблиопия развивается без каких-либо видимых причин. Может появиться на одном или сразу на обоих глазах. Причиной вторичной амблиопии является невозможность попадания световых лучей на сетчатку вследствие наличия определенной патологии.

Амблиопия

Все же основные составляющие амблиопии:

  1. Расстройство бинокулярности зрения.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Отсутствие или нарушение фиксации.

Характерная особенность этой болезни заключается в нарушении преломления света в глазном яблоке, в результате чего фокус становится нечётким и размытым на 1 или обоих глазах.

Другими словами, результатом возникновения рефракционной формы амблиопии является пренебрежением лечением, которое необходимо при серьёзных зрительных заболеваниях.

Сетчатка способна нормально функционировать лишь тогда, когда на неё воздействуют лучи света.

Очень многое зависит от центра сетчатки – когда на него попадает луч света, происходит генерация импульсов, передающихся впоследствии в зрительный центр мозга, после чего полученная информация начинает обрабатываться. Когда центральное зрение снижается, появляется амблиопия (синдром «ленивого» глаза).

Возникновение недуга обусловлено тем, что информация, поступающая в зрительный центр, исковеркана либо сжата. В результате у детей начинают медленнее развиваться отделы ЦНС, которые отвечают за зрительные функции.

Рефракционная амблиопия – не то заболевание, которое ребёнок может перерасти. Если оно появилось, оно не исчезнет само по себе. В этом случае необходимо надлежащее медицинское лечение, и чем раньше оно будет начато, тем лучше.

Независимо от степени болезни лечащий врач составляет индивидуальную программу лечения. Зачастую оно начинается с назначения очков или линз для коррекции зрения.

Спустя некоторое время переходят к плеоптическому лечению, в ходе которого применяются меры, призванные повысить остроту поражённого глаза. За счёт этого удаётся активировать функции плохо видящего органа зрения и в то же время устранить конкурентоспособность здорового глаза. В ходе лечения рефракционной амблиопии применяется 2 типа плеоптики:

  1. Активная. На здоровый глаз накладывается повязка, которая «выключает» его из процесса. Это необходимо для того, чтобы больной орган зрения пытался справляться со зрительными задачами самостоятельно.
  2. Пассивная. Используются интересные компьютерные программы, призванные улучшить качество зрительного восприятия поражённого глаза.

Если эти методы не помогают, не исключено, что придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обратите внимание на то, что лечение РА 1 степени предполагает аналогичные меры, что и при 2 и 3 степенях.

Амблиопия может быть врождённой или приобретённой. Второй тип заболевания имеет несколько разновидностей. Среди них:

  • Страбизмическая или дисбинокулярная. Проявляется как подавление зрительного образа одного глаза (супрессия). В 70% случаев выявляется амблиопия данного типа с неправильной фиксацией. При этом сетчатка фиксируется на любом участке, за исключением центральной области. Этот случай рассматривается отдельно и называется правильной (центральной) фиксацией.
  • Обскурационная или депривационная. Характерная особенность – помутнение оптической среды зрительных органов. Подозрение на возникновение этого вида заболевания падает, если устранение причин амблиопии не помогает восстановить зрение и в области глазного дна не видно дефектов.
  • Рефракционная. На сетчатку проецируется нечёткая картинка если взглянуть на объект. Из-за этого преломление лучей света становится неестественным.
  • Анизометропическая. Нарушается создание целостной картинки из образов, полученных с обоих глаз. Такое проявление характерно при различном преломлении световых лучей на обоих глазах. Результат этого – отображение видимого объекта через каждую сетчатку в разных размерах.
  • Истерическая амблиопия или психогенная слепота. Это редкая разновидность заболевания, возникающая на фоне состояния сильного возбуждения.

Любой из этих типов заболевания проявляет себя как ограничение зрительной активности, которая проявляется в разной степени (слабая – 0,4-0,8; средняя – 0,2-0,3; высокая – 0,05-0,1; очень высокая (ниже 0,05).

Если амблиопия выявлена у ребёнка в возрасте до 7 лет, то её можно успешно вылечить. Диагностированное заболевание в 12-летнем возрасте практически не лечится. Прогнозы здесь неутешительные. При выборе схемы лечения офтальмолог руководствуется причиной возникновения заболевания. Методика лечения соответствует виду диплопии:

  1. Изоаметропическая. Для её лечения используется полная коррекция, которая через месяц после начала лечения изменяется в зависимости от полученных результатов. Если спустя 2 лет ношения очков зрение не улучшается, то диагностируется отклонение функции приспособления глаза. Очки и линзы сменяются активной зрительной терапией. Для коррекции зрения применяются призматические очки и компьютерные программы.
  2. Анизометропическая. Лечится полной оптической коррекцией. Сила линз для некоторых пациентов постепенно увеличивается, чтобы они привыкли к ним. Во многих случаях такого мероприятия достаточно, чтобы зрение восстановилось полностью. Если этого не произошло, назначается активная зрительная терапия.
  3. Депривационная. Необходимо раннее хирургическое вмешательство с промежутками между операциями (если их несколько) в 2 недели. Для подкрепления эффекта на некоторое время назначаются очки.
  4. Дисбинокулярная. Полная оптическая коррекция – первый шаг в лечении. В дополнение к нему назначают активную зрительную терапию или процедуры по методу «закрытия глаза» (окклюзия). Если угол косоглазия превышает 10°, то вынужденная мера в этом случае – операционное вмешательство. В общей сложности лечение занимает от 6 месяцев до 1 года.

Если лечение началось вовремя и пациент выполнял все рекомендации врача, зрение можно восстановить полностью. В ином случае зрение может ухудшится до состояния полной слепоты. Амблиопия, которая длительное время не подвергалась лечению, может привести к возникновению других заболеваний.

Световые лучи оказывают раздражающее воздействие на сетчатку, что способствует ее нормальному развитию и функционированию. Главная роль во всем этом процессе отводится центральной зоне сетчатки, от нормального состояния которой зависит центральное зрение.

Предлагаем ознакомиться  Конъюнктивит у детей лечение в домашних комаровский

Развитие сетчатки и ее функционирование происходит сразу после рождения ребенка в результате попадания на нее солнечного света. При поступлении в зрительный центр головного мозга определенных импульсов начинается процесс их генерации и обрабатывается поступившая информация.

Если наблюдается снижение центрального зрения, которое не удается скорректировать с помощью контактных линз и очков, то начинают говорить о развитии амблиопии. Особенностью этого заболевания является то, что отмечается отсутствие каких-либо патологических нарушений на дне глаза.

При амблиопии отмечается поступление неправильной и искаженной информации в зрительную зону головного мозга, а также наблюдается замедление процесса развития нервной системы, которая отвечает за функционирование зрительного аппарата.

Преимущественно заболевание диагностируется у детей и основной ее опасностью является то, что в определенный момент нервная система может просто остановить свое развитие. Признаки заболевания никак не проявляются и амблиопия рефракционная тяжело поддается лечению в дошкольном возрасте, а особенно после семи лет, когда заканчивается процесс формирования органов зрения.

Причины развития рефракционной амблиопии довольно разнообразны. Развитие первичной амблиопии происходит незаметно на одном или обоих глазах и отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы. Вторичная амблиопия формируется тогда, когда нарушается нормальный процесс попадания световых лучей на сетчатку органа зрения по причине уже имеющегося нарушения.

  • патология бинакулярности зрения;
  • непроведение в течение длительного времени коррекции таких патологий, как дальнозоркость, близорукость и астигматизм;
  • полное отсутствие или значительное нарушение процесса фиксации.
  • проверку остроты зрения без коррекции и с ее помощью;
  • тестирование с использованием цветов;
  • проведение преломляющего теста;
  • периметрия.
  • биомикроскопия;
  • изучение состояния глазного дна с помощью линзы Гольдмана;
  • осмотр глаза в проходящем свете помогает определить прозрачность хрусталика и стекловидного тела;
  • УЗИ глаза проводится для исследования состояния преломляющих сред.
  • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • использование синаптофора для измерения угла косоглазия;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия.
  • Поскольку обследование больных проводится комплексно, то дополнительными процедурами для больных рефракционной амблиопией могут стать тонометрия, электроретинография и посещение невролога.

    Лечение должно быть направлено на ликвидацию того заболевания, которое послужило причиной развития рефракционной амблиопии.

    Особенности лечения

    Не стоит надеяться на то, что признаки болезни отступят сами по себе с ростом ребенка. Это мнение абсолютно ошибочное и начинать лечение необходимо как можно раньше. В некоторых ситуациях приходится прибегать к проведению оперативного вмешательства, что позволяет скорректировать положение глазного яблока при наличии каких-либо отклонений, удалить катаракту и пересадить роговицу.

    Диагностирование заболевания у человека и факторы риска

    В большинстве случаев причинами возникновения и развития РА являются:

    1. Наследственная предрасположенность. Если у родителей имеются рефракционные нарушения, вероятность развития их у ребёнка составляет более 55 %.
    2. Косоглазие. Очень часто амблиопия появляется из-за косоглазия, для выявления которого необходимо «выключить» один глаз.
    3. Наличие рефракционных аномалий. Речь идёт о параллельном развитии других болезней органов зрения (астигматизм, близорукость, дальнозоркость).
    4. Полученные травмы или перенесённые операции на глазах.
    5. Врождённые патологии. Иногда РА возникает из-за недостаточной прозрачности роговицы или хрусталика.

    Существует 4 степени рефракционной формы амблиопии:

    • лёгкая (0,4-0,8);
    • средняя (0,2-0,3);
    • высокая (0,05-0,1);
    • гипервысокая (от 0,04).

    При высокой степени появляется косоглазие и отсутствует возможность фиксации зрения (человек не может долго смотреть на конкретный предмет).

    При средней степени заболевания происходит дистрофия роговицы, нарушение восприятия цвета и приспособленности к окружающей среде в темноте.

    Читайте по теме: Какие бывают степени амблиопии и что они означают?

    Диагностирование РА состоит из целого комплекса мероприятий. В первую очередь осматривается глазное дно.

    В ходе данной процедуры офтальмолог должен дать оценку состоянию век, а еще реакции зрачка на световые лучи, а также расположению глазного яблока. Чтобы оценить общую клиническую картину, специалист:

    • проверяет зрительную остроту в очках (линзах) и без;
    • проводит тестирование, используя различные цвета;
    • назначает преломляющий тест;
    • исследует поля зрения пациента.

    Чтобы осмотреть органы зрительного такта и структуру оптической системы у взрослых пациентов, проводятся следующие процедуры:

    • биомикроскопия;
    • изучение глазного так называемого дна (для этого применяется линза Гольдмана);
    • определение состояния хрусталика вместе со стекловидным телом;
    • УЗИ (ультразвуковое исследование).

    При рефракционной амблиопии 2 степени и более обязательно проводится только комплексное обследование. Иногда офтальмологи назначают дополнительные процедуры диагностики (тонометрия, электроретинография).

    Профилактика амблиопии предполагает систематическое офтальмологическое обследование деток, начиная с рождения. В случае обнаружения помутнения роговицы или хрусталика, а также любых других отклонений (птоз, нистагм, косоглазие), необходимо незамедлительно приступить к профилактике и лечению. Для достижения лучшего эффекта рекомендуется пройти полный курс лечения.

    Чтобы предотвратить развитие осложнений и прогрессирование недуга пациенты, страдающие рефракционной амблиопией, должны соблюдать следующие правила:

    1. Любые зрительные нагрузки должны осуществляться в помещении с хорошим освещением, без использования ламп дневного света.
    2. В моменты зрительной или физической активности нужно обязательно давать глазам отдых.
    3. Специальная зрительная гимнастика позволит расслабить и укрепить мышцы глаз.
    4. Корригирующие очки или линзы должны подбираться строго индивидуально.
    5. Носите специальную повязку, которая закрывает здоровый глаз, чтобы тренировать поражённый орган зрения.
    6. Питание должно быть сбалансированным, чтобы организм получал все питательные вещества (белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы и минералы).
    7. Старайтесь как можно чаще бывать на свежем воздухе, плавать и делать массаж шейно-воротниковой зоны.

    Направлено обязательно на лечение основного заболевания, которое повлияло на появление амблиопии, являясь способствующим фактором. Следует помнить о том, что заболевание не исчезнет самостоятельно по мере взросления ребенка.

    Предлагаем ознакомиться  Лечение кератоконуса глаза, степени болезни с фото, как бороться с заболеванием народными средствами

    Следует отметить и тот факт, что может потребоваться хирургическое вмешательство. К операции прибегают в случаях необходимости коррекции положения глазного яблока при его отклонении, пересадки роговицы, удаления катаракты.

    Лечение рефракционной амблиопии слабой степени требует таких же мер, как и при более высоких степенях. Как правило, косоглазие является основной причиной высокой степени амблиопии, когда отмечается нарушение бинокулярного зрения. В этом случае лечение амблиопий содержит те же принципы и этапы, что и лечение косоглазия.

    В каждом конкретном случае составляется индивидуальная программа лечения амблиопии. В большинстве случаев лечение рефракционной амблиопии начинают с назначения очков или контактных линз. Через определенное время переходят к плеоптическим мероприятиям.

    Это связано с необходимостью активации функций слабого глаза с одновременным устранением конкурентности здорового органа зрения. Применяется активная и пассивная плеоптика. Активная –  подразумевает выключение из процесса здорового глаза путем наложения повязки или специального метода окклюзии.

    В младшем детском возрасте (до 4 лет) лечение начинают с пенализации. При этом терапевтические действия сводятся к целенаправленному ухудшению работы здорового глаза для активизации функций отстающего. После четырехлетнего возраста возможно применение окклюдоров.

    Стоит отметить, что существует также метод обратной окклюзии, когда заклеивается отстающий глаз. В остальных случаях применяется метод прямой окклюзии, с заклеиванием ведущего глаза. Кроме того, иногда для развития правильной устойчивой фиксации применяется макулотестер.

    Для стимуляции амблиопичного глаза используют и амблиостимулятор. При этом происходит воздействие световых импульсов  на сетчатку. Используется красный, оранжевый и зеленый свет. Такой метод можно легко применять в домашних условиях.

    В более младшем возрасте. А также в качестве дополнительных методов, широко применяется рефлексотерапия, чрескожная электростимуляция.

    Также, для улучшения бинокулярности зрения применяют диплоптические упражнения. Суть данного метода заключается в том, что ребенку необходимо преодолевать возникающее двоение.

    Комплексное лечение лучше всего проводить в специальных школах или детских садах. Кроме того, таким детям всегда комфортнее будет находиться в подобных учреждениях, где присутствуют также и остальные детки с таким же расстройством зрения.

    При снижении центрального зрения, которое невозможно скорректировать с помощью оптики, специалисты говорят о том, что сформировалась эта болезнь. При этом патологические изменения на дне глаза отсутствуют.

    При наличии заболевания человек получает искаженную информацию и на фоне этого происходит более медленное развитие нервной системы, которая позволяет нормально функционировать глазному аппарату. Чаще всего такая патология встречается у детей, ее главная опасность заключается в том, что нервная система может просто прекратить свое развитие. Крайне редко она имеет выраженные симптомы и тяжело корректируется.

    Существует масса причин для развития этого заболевания. При нарушении рефракции происходит сбой в фокусировке, и окружающие предметы становится сложно разглядеть. Во время развития патологии кроме потери четкости, картинки могут начать еще и раздваиваться, поэтому младенцу будет сложно выполнять даже элементарные вещи.

    Существует первичная и вторичная форма заболевания. Амблиопия 1 типа возникает в результате генетической предрасположенности. Она появляется у ребенка еще во внутриутробный период. Вторичная амблиопия сильной или слабой степени может развиваться при наличии следующих заболеваний:

    • близорукость или дальнозоркость;
    • прогрессирование астигматизма;
    • развитие цветовой слепоты;
    • помутнение хрусталика;
    • серьезная разница в диоприях или косоглазие.

    В подавляющем большинстве случаев нарушение развивается бессимптомно, что значительно усложняет процесс ее диагностирования. Во многом развитие патологии зависит от того, на какой стадии находится близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

    Функциональная амблиопия

    Органическая амблиопия

    1

     Депривация

    1

     Ахроматопсия

     Врожденная и травматическая катаракта

    2

     Колобома

     Ранний полный блефароптоз

    3

     Рассеянный склероз

     Помутнение роговицы

    4

     Ретинопатия недоношенных

     Гифема

    5

     Дегенеративная миопия

     Гемофтальм

    6

     Гипоплазия зрительного нерва

     Бесконтрольная окклюзия или пенализация

    7

     Кератоконус

    2

     Постоянное монолатеральное косоглазие

    8

     Помутнения оптических сред глаза

    3

     Некорригированная аметропия

    9

     Рубец макулярной и парамакулярной зоны

     Анизометропия (с астигматизмом или без него)

    10

     Ретробульбарный неврит

     Изоаметропия

    11

     Нистагм

    4

     Комбинированные анизометропия и косоглазие

    12

     Краниофарингиома

    Истерическая амблиопия

    1

     Конверсионная истерия

    2

     Аггравация

    Причиной рефракционной амблиопии является высокая степень аметропии обоих глаз (изоаметропия) или клинически значимая разница в рефракции глаз (анизометропия) у пациентов, не использующих оптическую коррекцию на момент обследования.

    В основе этого вида лежит активное торможение в проводящих путях зрительного тракта с целью устранить нарушение восприятия зрительной информации из-за дефокусировки. Изоаметропия реже является причиной амблиопии, несмотря на то, что может затормаживать нормальное развитие зрительных путей и корковых центров головного мозга. Тяжесть амблиопии у пациентов с анизометропией напрямую зависит от разницы в рефракции глаз.

    Основные принципы лечения изоаметропической амблиопии. Изоаметропическая амблиопия встречается только в 1-2% случаев рефракционной амблиопии. Лечение начинается, в первую очередь, с назначения полной коррекции аметропии.

    При непереносимости или иных факторах, препятствующих ее применению, может назначаться неполная коррекция, а через 4-6 недель оптическая сила очков или контактных линз может быть скорректирована с целью максимального исправления нарушений рефракции.

    Иногда, несмотря на это, наилучшая возможная острота зрения не достигается даже после 1-2 лет от начала использования коррекции. В таких случаях амблиопии часто сопутствует аккомодативная недостаточность, для лечения которой может быть назначена активная зрительная терапия.

  • периметрия.
  • биомикроскопия;
  • рефрактометрия;
  • скиаскопия.
  • Особенности лечения

    Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

    Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

    Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

    В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector