Сульфат Атропина – инструкция, применение, показания

Наркотическое воздействие

Фармакологическая группа: м-холиноблокатор. В медицине данный препарат, используется в виде белого, кристаллического порошка, не имеющего запаха. Действие медикамента определено блокировкой м-холинореакивных окончаний, находящихся в центральной нервной системе и некоторых органах с гладкими волокнами, а также снижением выделения внутренних желез.

При передозировке его компоненты могут вызвать сильные побочные эффекты, которые описаны в прилагаемой инструкции. Это свойство препарата и привлекает наркоманов. При сильном отравлении возможен летальный исход.

Поведение человека под действием медикамента в усиленных дозах непредсказуемо. Смерть может наступить не от самого отравления, а от неадекватного поведения самого больного, который не в состоянии контролировать свои действия.

Отравление атропином: симптомы, лечение, первая помощь

Особенности применения атропина детьми и пожилыми людьми

Лекарственное средство представляет собой блокатор М-холинорецепторов и природный третичный амин. Существует предположение, что препарат в равной мере соединяется с мускариновыми рецепторами м1-, м2- и м3-подтипов. Также Атропин воздействует на периферические и центральные М-холинорецепторы.

Вследствие приема лекарственного средства снижается секреция потовых, слюнных, бронхиальных и желудочных желез. Активное вещество уменьшает тонус гладких мышц пищеварительных и таких органов, как уретра, бронхи, мочевой пузырь.

По инструкции Атропин уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта. На секрецию поджелудочной железы и желчи препарат почти не влияет. Лекарство вызывает паралич аккомодации и мидриаз, снижает секрецию слезной жидкости.

В умеренных терапевтических дозировках средство оказывает умеренное стимулирующее воздействие на центральную нервную системы. Также препарат производит немного запоздалый, но длительный седативный эффект.

Применение Атропина способно устранить тремор, который свойственен больным болезнью Паркинсона. Это объясняется его центральным антихолинергическим действием.

Превышение дозировок препарата (особенно длительное время) приводит к галлюцинациям, возбуждению, коматозному состоянию, ажитации.

Препарат понижает тонус блуждающего нерва, а это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при незначительном изменении артериального давления.

Применение Атропина в пределах терапевтических доз влияет на периферические сосуды, однако при передозировке провоцирует вазодилатацию.

При использовании препарата в офтальмологии пик расширения зрачка наступает спустя 30-40 мин после закапывания, и проходит только через 7-10 дней.

Фармакодинамика Атропина сульфата

В медицинской практике распространён приём Атропина сульфат, представляющий собой белый, не имеющий запаха, мелкокристаллический порошок (синонимы: Атропин сернокислый, Атромед). Применение атропина обусловлено тем, что он вызывает угнетение или блокаду м-холинореакивных рецепторов, расположенных в ЦНС и органах с гладкими мышечными волокнами, а также снижение функций желез внутренней секреции.

Эффекты действия атропина противоположны ответным реакциям, наблюдающимся во время возбуждения парасимпатических нервных окончаний. Такой блокирующий периферические нейромедиаторы и вызывающий активизацию ацетилхолина механизм действия приводит к:

  • снятию спазмов и понижению тонуса гладких мышечных волокон бронхов, мочеточников, матки и органов брюшной полости;
  • понижению секреции желез, вырабатывающих пот, слюну, желудочный сок и бронхиальную белковую слизь;
  • снижению тонуса волокон круговой мышцы радужки глаза, что не позволяет зрачку сужаться;
  • увеличению внутриглазного давления;
  • повышению предсердно-желудочковой проходимости миокарда;
  • уменьшению тремора и мышечного напряжения;
  • возбуждению специфических рецепторов дыхательного центра;
  • блокировке межнейронных контактов холингерического типа в ЦНС.

Небольшая передозировка атропина или его длительный приём могут вызвать побочные эффекты – сухость во рту, головокружение, сердцебиения, запоры, может уменьшаться производство и задерживаться вывод мочи, нарушается аккомодация зрачка.

При приёме в токсических дозах, атропин вызывает следующие побочные действия:

  • состояние сильного беспокойства;
  • моторное и психическое возбуждение;
  • судороги и конвульсии;
  • зрительные галлюцинации.

Количественное определение атропина, его содержание в крови, проводят методом неводного титрования хлорной кислотой в среде безводной уксусной кислоты. Летально действующая концентрация при проглатывании – 100 мг.

К синонимам атропина сульфат относят: скополамина гидробромид, гоматотропина гидробромид, аэрон, платифилина гидротартрат, хлорозил, метацин, пирензепина гидрохлорид и препараты красавки.

Самый известный и часто применяемый антагонист атропина – это пилокарпин. Например, при глаукоме, для того чтобы понизить внутриглазное давление и сузить зрачок показаны закапывания растворов пилокарпина или его аналогов: тимолола, фотила, бетоптика.

Употребление препарата при беременности

Эффекты атропина и его воздействие на организм позволяют отнести его к фармакологической группе м-хронолитиков и офтальмологических веществ. Самые распространённые фармацевтические формы – это таблетки, 0,1% раствор для инъекций и 1% глазные капли.

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Помимо этого, лекарства, содержащие атропин – C17H23N03, выпускаются и в других формах:

  • раствор для приёма внутрь;
  • раствор для инъекций в ампулах;
  • раствор в шприц-тюбиках;
  • жидкость для ингаляций;
  • полиэтиленовые флаконы-капельницы;
  • порошок;
  • глазная мазь;
  • глазные плёнки;
  • мелкодисперсный аэрозоль для снятия бронхоспазмов.
Предлагаем ознакомиться  Врожденное сходящееся косоглазие амблиопия

В зависимости от формы выпуска и для того, чтобы действие атропина было максимально целенаправленным, существуют следующие способы его применения:

  1. Перорально принимаются таблетированные формы, порошки и растворы.
  2. Уколы подкожно, внутримышечно или внутривенно, а также субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции под зрачок – раствор атропина сульфата.
  3. Местно на глаз применяют атропин сульфат глазные капли и мази.
  4. Иногда, раствор для инъекций и мазь задействуют для лечения глазных болезней и нейрогенного мочевого пузыря при помощи электрофореза.

Сколько действует лечебный эффект атропинов? Дозировка, способ, схема и длительность лечения такими препаратами – исключительная прерогатива лечащего специалиста. Тем не менее, следует дополнительно уточнить, что атропин капли будут действовать на зрачок и заставят его расшириться уже через 30 минут после применения, а такой эффект может закончиться только на 10 день.

Результат действия медикамента противоположен встречным реакциям, происходящим во время раздражения парасимпатических нервных окончаний. Такой оборот, вызывающий стимуляцию ацетилхолина, блокируя нейро-медиаторы, может вызвать:

  • снижение активности гладких волокон бронхиальных мышц, мочеиспускательных каналов, матки и других органов брюшного отдела, а также снятию судорог;
  • снижение работы желез, выделяющих пот, желудочный сок, слюну и бронхиальную слизь;
  • снижение активности волокон радужки глазного яблока;
  • увеличение давления внутри глазного яблока;
  • повышение предсердно-желудочковой проводимости;
  • снижение мышечной нагрузки и дрожания;
  • раздражение рецепторов дыхательной системы;
  • блокаду межнейронных связей в центральной нервной системе.

Четких противопоказаний употребления лекарства на протяжении всей беременности не установлено. Клинические исследования по этому поводу не проводились. Вещество способно проникать через плаценту.

При лечении в период беременности или перед родами у плода может развиться тахикардия. Также не исключена возможность попадания некоторых компонентов препарата в грудное молоко. По мнению специалистов атропин при беременности, по возможности не стоит употреблять.

В инструкции к Атропину указано, что препарат следует принимать внутрь по 0,25-1 мг от 1 до 3 раз в сутки (при язве желудка и 12-перстной кишки дозировка подбирается индивидуально). Для детей дозы препарата составляют от 0,05 до 0,5 мг за один прием один-два раза за сутки.

При брадикардии взрослым назначают по 0,5-1 мг внутривенно, при необходимости спустя несколько минут инъекцию повторяют. Для детей оптимальная доза – 10 мкг на килограмм веса.

В случаях отравления антихолинэстеразными препаратами и М-холиностимуляторами Атропин вводят в количестве 1,4 мл 0,1% раствора (желательно комбинированно с реактиваторами холинэстеразы). Для премедикации показан объем 0,4-0,6 мг внутримышечно за час до анестезии, для детей – 0,01 мг на кг веса.

Противопоказания к применению Атропина

По инструкции Атропин назначают при:

  • Холелитиазе;
  • Язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки;
  • Холецистите;
  • Гиперсаливации (отравлении солями тяжелых металлов, паркинсонизме, стоматологических вмешательствах);
  • Пилороспазме;
  • Кишечной, желчной и почечной колике;
  • Синдроме раздраженной толстой кишки;
  • Бронхоспазме;
  • Бронхите с гиперпродукцией слизи;
  • AV блокаде;
  • Бронхиальной астме;
  • Ларингоспазме (для профилактики);
  • Брадикардии;
  • Отравлении М-холиностимуляторами и антихолинэстеразными лекарственными средствами.

Также Атропин назначают перед рентгенологическими исследованиями ЖКТ, в качестве премедикации перед хирургическими операциями.

Атропин в каплях используют для расширения зрачка. Препарат обладает длительным действием – необходимый эффект сохраняется примерно 10 дней.

Данное ЛС применяют как для лечения, так и для диагностики болезней органов зрения. Помимо этого, Атропин в каплях используется для достижения паралича аккомодации глаз. Это состояние характеризуется тем, что зрачки остаются недвижимыми (не сужаются), и глаз не изменяет фокусное расстояние.

Атропин нередко используют для создания статического состояния глаза, которое необходимо при многих воспалениях, травмах, спазмах артерии сетчатки, склонности к образованию тромбов.

Атропина Сульфат не назначают при гиперчувствительности к действующему веществу.

С осторожностью используют препарат при:

  • Заболеваниях ССС: тахикардии, ИБС, ХСН, мерцательной аритмии, остром кровотечении, артериальной гипертензии, митральном стенозе – в данных ситуациях увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно;
  • Тиреотоксикозе – может усилиться тахикардия;
  • Высокой температуре – поскольку препарат может спровоцировать еще большее повышение;
  • Грыже пищеводного отверстия диафрагмы, которая сочетается с рефлюкс-эзофагитом – может замедлиться опорожнение желудка и усилиться гастроэзофагеальный рефлюкс через сфинктер с нарушенной функцией;
  • Болезнях ЖКТ, которые сопровождаются непроходимостью (стеноз привратника, ахалазия пищевода) – возможно уменьшение тонуса и моторики, что приводит к непроходимости и застою содержимого в желудке;
  • Атонии кишечника у пациентов преклонного возраста или ослабленных больных, паралитической непроходимости кишечника – опасность развития непроходимости;
  • Заболеваниях, которые сопровождаются повышенным внутриглазным давлением, поскольку Атропина Сульфат может привести к острому скачку давления. Это же касается и открытоугольной глаукомы;
  • Неспецифическом язвенном колите – высокие дозировки могут угнетающе повлиять на перистальтику кишечника, увеличивая риск паралитической непроходимости;
  • Сухости во рту – длительный прием Атропина Сульфат может вызвать усиление проявлений ксеростомии;
  • Почечной и печеночной недостаточности – в первом случае могут развиться побочные эффекты из-за снижения выведения, во втором – снижения метаболизма;
  • Хронических болезнях легких – вероятность сгущения секрета и образования пробок в бронхах;
  • Миастении – вероятно ухудшение состояния по причине ингибирования действия ацетилхолина;
  • Гестозе – вероятно усиление артериальной гипертензии;
  • Травмах мозга у детей, детском церебральном параличе и болезни Дауна – возможно увеличение реакции на антихолинергические ЛС.
Предлагаем ознакомиться  Как изменить размер значков на рабочем столе

На сегодняшний момент существуют следующие показания к применению атропина, и в инструкции к препаратам указано, что он рекомендован для лечения следующих заболеваний и состояний:

  • различной этиологии язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • спазмы жёлчных протоков, кишечная и почечная колика;
  • панкреатит, холецистит, жёлчно-каменная болезнь;
  • синдром раздражённой толстой кишки;
  • бронхиальная астма и бронхит с гиперсекрецией;
  • травмы и болезни глаз;
  • патологии голосовых связок и гортани;
  • болезнь Паркинсона;
  • при брадикардии и атриовентрикулярных блокадах;
  • при различных видах психозов.

В случаях отравления некоторыми грибами, солями тяжелых металлов, м-холиномиметиками, антихолинэстеразными или фосфорорганическими соединениями (например, хлорофос), а также наркотическими веществами, атропин может применяться как противоядие.

Существует и другие случаи, когда эффективно применяется атропин. Показания:

  • как часть анестезии при стоматологических и хирургических вмешательствах;
  • облегчение рентгенологического обследования желудка;
  • для достижения функционального покоя при диагностике глазного дна.
Зрачок после применения атропина

Зрачок после применения атропина

Атропина сульфат противопоказан, если у больного есть следующие заболевания или существует подозрение на них:

  • при глаукоме и синехии радужки;
  • митральный стеноз;
  • почечная недостаточность;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • отдельные патологии кишечника;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность, лактация.

Пациентам старше 40 лет глазные капли или мазь назначают с особой осторожностью, поскольку слишком велик риск проявления недиагностированной глаукомы, а для детей в возрасте до 7 лет применение 1% раствора запрещено.

Ограничения и передозировка

Лекарство имеет свои противопоказания, при наличии у больного следующих заболеваний или их симптомов:

  • глаукома радужки глаза;
  • митральный стеноз;
  • тиреотоксикоз;
  • период беременности;
  • почечная недостаточность;
  • некоторые кишечные заболевания;
  • гипертрофия предстательной железы.

У пациентов в возрасте более 40 лет при использовании глазных капель может возникнуть глаукома. Детям до 7 лет употребление медикамента в 1%-й концентрации категорически запрещается!

Если передозировка произошла в результате употребления таблеток, то в первую очередь, пострадавшему промывают желудок. Для этого необходимо выпить около 2-3 литров теплой воды с большим количеством активированного угля либо раствора марганцовки.

Затем пациенту требуется срочная госпитализация. В клинике яд из организма выводят методом подкожной инъекции медицинских средств, которые могут вызвать обратный эффект вещества. Таковыми являются гидробромил и проерин.

Отравление атропином: симптомы, лечение, первая помощь

Первая помощь при отравлении атропином

Чтобы ускорить процесс, яд выводят способом введения жидкости в количестве до 5 литров с добавлением медикаментов мочегонного действия. Благодаря лазиксу, можно увеличить работу почек на вывод избыточной жидкости.

Слабительный эффект можно осуществить с помощью сульфата магния, который выводит яд из организма. При этом начинается восстановление функций нервной системы. Окончательно вывести яд из организма можно с помощью клизмы, содержащей раствор танина.

После вывода ядовитых веществ из организма пациента ожидает комплекс профилактических мероприятий. Для удаления тахикардии применяют бета-адреноблокаторы. Для купирования психического возбуждения могут применяться нейролептики. Анальгин и лед, прикладываемый к паху и голове, снимут жар.

Как лечить передозировку атропина

Как лечить передозировку атропина

Если произошла пероральная интоксикация, то обязательно выполняется промывание желудка, при этом в воду добавляется большое количество активированного угля. Для того чтобы понизить токсический эффект, если нет выраженного психомоторного возбуждения, возможно назначение физиологического антидота – прозерина, а также назначают лазикс и проводят форсирование диуреза капельницами с глюкозой, хлорид натрием или натрий гидрокарбонатом.

Предлагаем ознакомиться  Пузырь в глазу после тотальной витрэктомии

Если необходимо купировать приступ возбуждения и судороги, то назначают аминазин, дропиридол или тизерцин в комбинации с промедолом, морфином или диазепамом.

Для охлаждения тела прикладывают лёд, организуют обдувание вентиляторами и вводят 2 мл 50% раствора анальгина.

Побочные эффекты

Согласно инструкции к Атропину, побочные эффекты могут быть такими: мидриаз, запоры, сухость во рту, задержка мочи, атония кишечника и мочевого пузыря, фотофобия, тахикардия, головокружение, головные боли, нарушение тактильного восприятия и паралич аккомодации.

При постоянном употреблении таблеток, могут появиться следующие побочные эффекты:

  • гиперемия на коже век;
  • отеки век и глазного яблока;
  • апоплексия;
  • мидриаз;
  • фотофобия;
  • увеличения глазного давления;
  • сухость в ротовой полости;
  • тахикардия;
  • запор;
  • снижение активности в работе кишечника и мочевого пузыря;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • головокружение;
  • галлюцинации.
Отравление атропином: симптомы, лечение, первая помощь

Признаки отравления атропином

Помощь при передозировке

Родственникам необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Никто не знает, какой дозировкой атропина было спровоцировано отравление. Пока врач находится в пути, следует оказать пострадавшему первую медицинскую помощь:

  • уложить человека на бок, успокоить;
  • очистить желудок при помощи раствора калия перманганата;
  • удерживать человека в горизонтальном положении, разговаривать с ним о его ощущениях;
  • дать пострадавшему несколько таблеток активированного угля;
  • напоить человека крепким сладким чаем.

Прибывший врач введет пациенту антидот, проведет необходимые реанимационные мероприятия. При тяжелых интоксикациях, угрожающих жизни человека, будет произведена госпитализация.

Передозировка атропином возможна при несоблюдении правил хранения лекарственных препаратов. Для профилактики смертельного отравления следует хранить растворы и таблетки в месте, куда не смогут проникнуть малыши.

Атропин-передозировка может произойти целенаправленно или возможна в результате несчастного случая. В группе случайного риска находятся дети, которые часто жуют и проглатывают красивые ягоды паслёновых, по виду и размерами, напоминающие дикую вишню.

Симптомы отравления атропином начинают проявляться уже через 30-50 минут. Различают III степени токсического поражения: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Для случайного отравления характерны следующие признаки:

  • нарушение зрения и головокружения;
  • сильная жажда, сухость во рту, осиплость голоса;
  • прекращение потоотделения;
  • лёгкое покраснение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • учащение дыхания, тахикардия;
  • затруднение глотания; приступы тошноты, рвота;
  • запор;
  • дрожание и судороги конечностей.

Целенаправленная передозировка имеет более серьёзные симптомы:

  • зрительные галлюцинации;
  • мерцательная аритмия;
  • коматозное состояние;
  • спазм дыхательных мышц и паралич дыхательного центра.

Тем не менее, в течении 4-х часов после такого «лакомства», спасти жизнь ещё возможно. В целом же, тяжёлые случаи отравлений приводят к серьёзным нарушениям памяти и интеллекта.

Начальные признаки, возникающие при отравлении атропином, проявляются спустя 15-20 минут и очень быстро развиваются. Без принятия антидота больной начинает ощущать жжение и суховатость во рту, неприятное чувство в носоглотке. Затем к этому могут прибавиться жажда и охриплость голоса, вялость, сонливость и дисфагия.

Спустя несколько часов у пациента возможны зрительные галлюцинации, расстройство психики. Появляется чувство беспокойства, нарушение координации: пациент ведет себя неадекватно, постоянно что-то пытается словить в воздухе, куда-то срывается без причины, кричит, машет руками.

Отравление атропином: симптомы, лечение, первая помощь

Различные степени передозировки атропина

Разговорная речь нарушается, зрачки становятся расширенные, замечаются судороги, сухожильные реакции повышены. Постепенно это состояние переходит в сон. Кроме этого, у больного могут наблюдаться и другие симптомы:

  • гиперемия или сыпь на коже лица;
  • сухость слизистых оболочек;
  • кашель;
  • возможна рвота;
  • увеличение температуры тела;
  • учащенное дыхание и пульсация;
  • повышенное артериальное давление;

В крайне тяжелых состояниях, может возникнуть коматозное состояние, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, и при этом пациент может умереть. Чаще всего отравление атропином случается при несоблюдении инструкций и рекомендаций врача, а также при умышленном приеме повышенной дозы.

Алкалоид в роли антидота

Атропина сульфат может применяться не только для лечения заболеваний, но и выступать в качестве антидота при некоторых видах токсических поражений. Он может назначаться отдельно или одновременно с пралидоксимом, и показан при отравлении фосфорорганическими соединениями и/или карбаматами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector