Первая помощь при конъюнктивите — Все о проблемах с глазами

Состав

Лечебное действие глазных капель Полинадим обеспечивается за счет комбинации в составе двух ингредиентов, Нафазолин и Дифенгидрамина гидрохлорида.

Базовой основой является очищенная вода.

В качестве дополнительных элементов, при изготовлении, используют стабилизаторы и консерванты следующих химических соединений:

  • Тетраборат натрия.
  • Раствор борной кислоты.
  • Динатрия эдетат.
  • Метилцеллюлоза.

Лекарство выпускается в виде прозрачного раствора, расфасованного по 10 мл в полиэтиленовые флаконы-дозаторы.

В состав входят два основных компонента дифенгидрамин и нафазолин, а также вспомогательные вещества: декагидрат тетрабората натрия, вода для инъекций, борная кислота, эдетат динатрия, водорастворимая метилцеллюлоза.

Дифенгидрамина гидрохлорид или димедрол относится к антигистаминным веществам. Как самостоятельное средство выпускается в виде таблеток, ректальных свечей, мазей, а также раствора для внутривенного и внутримышечного введения, широко применяется для лечения крапивницы, вазомоторного насморка, зудящих дерматозов, аллергических конъюнктивитов и т. д.

Нафазолин применяется для сужения сосудов, обладает противоотечным действием. Быстро и безболезненно всасывается через слезные железы, немного расширяет зрачки. Вещество предназначено для местного применения и действует несколько часов. Часто применяют для лечения воспаления слизистой оболочки пазух носа.

Тетраборат натрия (бура) имеет бактериостатическое действие. Эффективен против грибка на слизистых оболочках. Как самостоятельное средство очень успешно применяется при кандидозных поражениях слизистой ротовой полости, верхних дыхательных путей, половых органов, мочевыводящих путей.

В состав капель глазных входят основные компоненты: дифенгидрамин и нафазолин.

Дополнительные составляющие: борная кислота, динатрия эдетат, метилцеллюлоза водорастворимая, натрия тетрабората декагидрат, инъекционная вода.

Форма выпуска

Глазные капли Полинадим представляют собой прозрачную жидкость, выпускаются в пластиковых флаконах из высококачественного полимера, нетоксичного для человека.

Объем флакона может иметь 5 или 10 мл.

На его конце имеется сужение в виде канюли — капельницы. С её помощью можно произвести закапывание глаза, соблюдая точную дозировку.

Флакон можно приобрести в аптеке в упаковке из картона. В ней содержится листок вкладыш, в котором указаны фармакологические характеристики глазных капель. С ним необходимо ознакомиться перед применением медикамента.

Выпускается Полинадим в виде прозрачных глазных капель, расфасованных в полиэтиленовые флаконы-капельницы 10 мл.

Общая характеристика и фармакологическое действие

Эта разновидность глазных капель принадлежит к фармакологической группе препаратов блокирующих выработку гистамина. Их лечебный эффект основан на сужении просвета сосудов капиллярной сети глазного яблока.

Вследствие чего они обладают следующим действием:

  1. Снимают симптомы аллергии.
  2. Устраняют отечность и раздраженность слизистой оболочки конъюнктивы.

Такое действие становится возможным из-за присутствия:

  1. Дифенгидрамина (Димедрол). Фармакологическое средство первого поколения. Обладает мощным антиаллергическим действием и характеризуется быстродействием.
  2. Нафазолин или Нафтизин. Сужает просвет кровеносных сосудов, тем самым снимая симптоматику отечности и покраснения верхнего и нижнего века. Из-за быстрого проникновения в слезные железы, уменьшает выделение слезы.
  3. Кислота борная. Её асептическое действие приводит к подавлению роста и прекращению развития патогенной микрофлоры.
  4. Натрия тетраборат являясь бактериостатиком, губительно действует на грибковую микрофлору.

При параллельном использовании препаратов других фармакологических групп, следует учитывать возможность следующих последствий:

  • Полинадим не следует сочетать с антидепрессантами трициклического ряда (Амитриптилин, Нортриптилин, Тофранил). Это может усилить сосудосуживающий эффект глазных капель.
  • Перекрестное назначение с ингибиторами МАО (Фенелин, Селегилин) более недельного срока может вызывать резкий скачок артериального давления, что может стать причиной гипертонического криза.
  • Кроме этого, если происходит назначение других разновидностей глазных капель или мази, необходимо соблюдать временной интервал между инстилляциями или закладкой мазей до 30 минут.

Полинадим обладает противоаллергическимдействием.

Комбинированное лечение с трициклическими антидепрессантами способно усилить сосудосуживающий эффект нафазолина.

Одновременный приём с ингибиторами МАО может вызвать гипертонический криз и другие осложнения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное комбинированное средство предназначено для местного использования в офтальмологии. Его действие обусловлено составляющими компонентами.

Дифенгидраминявляется блокатором гистаминовых H1-рецепторов, которые проявляют противоаллергический эффект. При этом уменьшается отёчность, зуд и слезотечение.

Такое вещество, как нафазолин, является альфа-адреномиметиком, вызывающим продолжительное сужение периферических сосудов. В результате местного использования проявляется противоотёчныйи сосудосуживающийэффект.

Аналоги

Данное лекарственное средство назначается во всех случаях, когда необходимо справиться с проявлениями аллергических реакций в офтальмологической практике.

Назначение происходит при следующих состояниях:

  1. Возникновение конъюнктивита аллергического происхождения в острой форме, который может проявляться как сезонное обострение (на цветение растений, деревьев кустарников). Также эффективно, когда конъюнктивит возникает в любое время года.
  2. Для адаптации, во время первых дней использования контактных линз.
  3. Если работа человека сопряжена с вредными условиями (воздействие пыли, паров химических соединений, яркого солнечного света).
  4. Как дополнительное средство при патологических процессах инфекционного происхождения (ячмень, халязион).

Дозировка

Для обеспечения полноты лечебного эффекта, в острой форме заболевания, инстилляция глазных капель производится через каждые 3 часа по одной или две капли.

Когда происходит уменьшение остроты процесса, кратность проведения процедур закапывания глаза составляет одну каплю трижды в день. Терапия продолжается до полного выздоровления.

Рекомендуемый курс лечения должен продолжаться не больше 5 дней, его продлить может только окулист.

Способ использования

Применение глазных капель не требует особых навыков, но существуют некоторые нюансы и правила, которых необходимо придерживаться, чтобы правильно выполнить процедуру закапывания глазного яблока:

  • Начинать процедуру инстилляции глазных капель надо с посещения ванной комнаты, в которой необходимо тщательно вымыть руки с мыльным раствором, после чего вытереть чистым полотенцем.
  • Ногтевые валики и фаланги пальцев не стоит протирать растворами на спирту, так как их остатки могут проникать на слизистую глаза, что может стать причиной его раздражение, повышенного отделения слезы и чувства жжения.
  • Необходимо ознакомиться с внешним состоянием флакона. Он не должен иметь вмятин и видимых повреждений. Пластиковая пломба на колпачке при вскрытии имеет характерный треск, срок годности препарата не должен быть просроченным, в противном случае он подлежит утилизации.
  • Лекарство не должно быть холодным, и для придания ему оптимальной температуры его нужно подержать в ладонях рук.
  • Для проведения процедуры по закапыванию глаза, если имеется помощник, лучше всего принять позу в положении лежа. При самостоятельном выполнении этой манипуляции необходимо разместиться перед зеркалом, на стуле со спинкой.
  • Глазные капли размещаются в кисти правой руки, а большим или указательным пальцем левой руки производится смещение нижнего века к низу. Пациенту необходимо перевести взгляд вверх. Коплю с лекарственным раствором необходимо ввести в конъюнктивный мешок ближе к переносице. При этом следует соблюдать осторожность, и не касаться поверхности, любой части глазного яблока.
  • После этого, пациенту рекомендуется прикрыть веки, и совершить несколько мягких нажатий на поверхность глаза. Это позволит избавиться от излишков лекарства, которое удаляется при помощи марлевой салфетки.
  • Не следует использовать тампоны или турунды из ваты. Её ворсинки могут приставать к слизистой оболочке, в результате этого может появиться чувство раздражения и дискомфорта.
  • На всём протяжении использование глазных капель Полинадим, пациентам которые носят оптическое изделие в виде контактных линз, лучше всего перейти на использование очков. Если по каким-либо причинам, это осуществить невозможно, то процесс введения глазных капель должен сопровождаться временным снятием контактных линз. Повторно одеть их можно только через временной промежуток 30 минут.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли с помощью упражнений подкорректировать дальнозоркость

Использование этой формы глазных капель вовремя, когда женщина ожидает рождения ребенка, нежелательно. Но если возникает необходимость применения именно этого препарата, то возможно назначение, при котором ход терапии будет проходить под надзором врача. Если возникнут симптомы негативного воздействия, необходимо срочно отменить препарат.

Такое же решение принимается, если молодая мама производит кормление грудным молоком своего малыша.

В грудном и раннем детском возрасте глазные капли Полинадим применять нельзя. Разрешается их использовать только детям, которые достигли двухлетнего возраста.

Как любое лекарственное средство, у данного вида глазных капель имеются противопоказания, при которых применение препарата становится невозможным.

Это бывает в следующих случаях:

  1. Когда у пациента основной или дополнительный ингредиент этого лекарственного раствора, становится аллергеном для организма.
  2. Наличие выраженного ксероза (сухости) органов зрения, кератоконъюнктивит в сухой форме.
  3. При постановке диагноза закрытоугольной формы глаукомы.
  4. Не назначается самым маленьким пациентам, до двухлетнего возраста.
  5. При беременности (исключение составляет в том случае, если польза глазных капель превышает риск развития осложнений у будущего малыша).

Правильное использование этого лекарства не создаёт предпосылок для развития передозировки. Но использование в детском возрасте и у пациентов, возраст которых превышает 50 лет, может вызвать угнетение работы центральной нервной системы.

Как следствие, возникает следующая симптоматика:

  • Кожные покровы приобретают бледный вид.
  • Нарушается сердечный ритм, с развитием тахикардии (учащение сердцебиения).
  • Происходит скачкообразное повышение артериального давления.
  • Возникает головная боль на фоне общего перевозбуждения.
  • Может, появляется сонливость или бессонница.

В этом случае необходимо промыть глаза под проточной водой, чтобы удалить остатки глазных капель. После этого обратиться в медицинское учреждение к окулисту. Чтобы удалить негативную симптоматику, производится симптоматическое лечение.

Иногда возникают ситуации, которые требуют замещения препарата, на лекарственную форму, которая обладала бы похожим действием и не вызывала у пациента негативных проявлений и побочных эффектов.

В этом случае прибегают к назначению препаратов, которые могут относиться к другим фармакологическим группам, но обладать таким же терапевтическим эффектом.

Обычно доктором назначаются следующие виды глазных капель аналогичного действия:

  1. Визин. Имеет большую цену 140-160 руб., но и эффективность от его применения гораздо выше. Хорошо устраняет покраснение глаз, снимает отечность верхнего и нижнего века, и всю симптоматику, которая вызывается аллергическим конъюнктивитом. Длительно применять не рекомендуется, из-за возможности привыкания к этой разновидности глазных капель.
  2. Окуметил. Терапевтический эффект основан на антисептическом и противоаллергическом действии этого лекарственного раствора. Может использоваться для снятия симптомов раздраженности глазного яблока и устранения отечности вокруг глаз. Цена от 200 руб.
  3. Офтальмоферон. Помимо блокирования выработка гистамина, хорошо справляется в борьбе с вирусными патогенами. Курс лечения составляет 30 дней, при кратности использования до 8 раз в течение суток. По мере исчезновения симптоматики, происходит коррекция в терапии, с уменьшением дозы. Стоимость 300 руб.
  4. Кромогексал. Отличается быстродействием устранения негативных симптомов раздраженности глаза (действие проявляется через 12 часов). В аптечной сети можно приобрести не только глазные капли, но и спрей Кромогексал. Стоимость от 100 руб.
  5. Аллергодил. Как и предыдущую лекарственную форму выпускают в 2 видах, капли и спрей. Удобства в применении объясняется пролонгированным действием этого медикамента. Одна инстилляция глазных капель обеспечивает лечебное действие до 12 часов. Цена от 400 до 530 руб.

Способ применения данного офтальмологического препарата выглядит следующим образом:

  1. Необходимо закапывать по одной-две капли в каждый глаз.
  2. Кратность закапывания зависит от выраженности клинических проявлений. В самом начале заболевания капли закапывают каждые три часа, а по мере купирования патологических симптомов суточную дозу препарата уменьшают. Для этого закапывают дважды-трижды на протяжении дня.
  3. Длительность лечения должна быть строго ограничена, так как возможно развитие привыкания к данному препарату и отсутствия его терапевтической эффективности. Обычно она не должна превышать пяти дней, однако во всех случаях лечение проводится по назначению врача (самолечение не допустимо!).
Предлагаем ознакомиться  Что капать для расслабления глаз

Полинадим широко применяют для лечения следующих патологий:

  • острый аллергический конъюнктивит;
  • инфекционные заболевания глаз, которые сопровождаются выраженной отечностью и покраснением конъюнктивы;
  • воспаление конъюнктивальной оболочки вследствие использования лекарственных препаратов.

Перед назначением лекарственного препарата врач обязательно учитывает возможные противопоказания, которые могут нанести вред здоровью. Основными из них являются следующие:

  • непереносимость препарата, которая может развиваться у некоторых пациентов;
  • глаукома, а именно закрытоугольная форма;
  • синдром сухости глазного яблока, при котором снижена продукция слезной жидкости;
  • одновременное применение с препаратами из группы ингибиторов моноаминооксидазы, которые используются в основном для лечения эпилепсии;
  • возраст до 2 лет;
  • беременные женщины;
  • кормящие матери.

Следует проявлять осторожность при использовании препарата в следующих случаях:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патология щитовидной железы;
  • хронический ринит;
  • аденома предстательной железы.

Противопоказания

  • ксерозе конъюнктивы;
  • лактации, беременности;
  • сочетании с ингибиторами МАО, а также 10 дней до и после их применения;
  • закрытоугольной глаукоме;
  • детском возрасте до 2 лет;
  • высокой чувствительности к препарату.

Соблюдение максимальной осторожности требуется при лечении тиреотоксикоза, артериальной гипертензии, атеросклероза, аритмии, хронического ринита, бронхиальной астмы, аденомы надпочечников,пациентов в пожилом возрасте, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Побочные действия

Возможность появления негативных последствий, при использовании этой лекарственной формы минимальна. Они могут возникнуть из-за нарушения кратности применения (увеличение дозы), или когда пациент самостоятельно продлевает курс лечения.

В этом случае может наблюдаться:

  1. Местные реакции с появлением чувства дискомфорта в виде жжения, зуда в области глазного яблока. Кроме этого может возникать гиперемия белковой части глаза.
  2. Понижение остроты зрительного восприятия.
  3. Иногда повышаются показатели давления внутри глаза с проявлениями мидриаза (увеличивается зрачок).
  4. Длительное применение повышает шанс развития сухости роговичного слоя глазного яблока.

При лечении Полинадимом могут развиваться побочные местные реакции, сопровождаемые симптомами раздражения конъюнктивы, например, зудом и жжением глаз, гиперемией конъюнктивы, нарушением зрения, повышением внутриглазного давления, мидриазом, болями в глазах, сухостью слизистых носа. Также описываются единичные случаи помутнения роговицы. Как правило, подобные реакции проходят после отмены лекарственного средства.

Не исключено развитие системных реакций в виде бледности кожи, тахикардии, болей сердца, повышения давления, усиления потоотделения, дрожи, головных болей, возбуждения, тошноты, сонливости и головокружения.

Симптомы передозировки

При этом проводится соответствующая симптоматическая терапия.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз;

зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Особые указания

Это лекарственное средство не причинит вреда здоровью, если соблюдать определенные указания, которые включены в инструкцию по применению.

Ими являются:

  • Интервал введения глазных капель не должен превышать 3 часов.
  • Препарат показан только для местного применения.
  • Любое появление побочных эффектов и неприятных ощущений в зрительных органах должно сопровождаться приостановкой использования препарата, и обращением в лечебное учреждение для консультации с доктором (окулистом).
  • Процедура инстилляции глазных капель должна сопровождаться снятием контактных линз, после чего их можно одеть, по истечении 15-30 минут (очки, в этом случае, лучшая альтернатива).
  • После манипуляции закапывания глазных капель развивается кратковременное нарушение остроты зрительного восприятия, в виде туманности или пелены перед глазами. Такое состояние проходит самостоятельно через 20 или 30 минут. В это время не стоит садиться за руль автомобиля, или приступать к работе, которая требует повышенной концентрации внимания.
  • Открытый флакон необходимо использовать в тридцатидневный срок, в противном случае, глазные капли потеряют свою эффективность и лечебные свойства, их применение будет бесполезным. К тому же, длительное хранение приведет к полному нарушению стерильности содержимого флакона.
Предлагаем ознакомиться  Рост близорукости — Все о проблемах с глазами

Особые указания, которые должны соблюдаться при лечении этим препаратом, заключаются в следующем:

  • не совмещать с контактными линзами, так как бензалкония хлорид приводит к их помутнению;
  • капельницей флакона не стоит касаться посторонних предметов и структур глаза;
  • из-за расширения зрачка происходит затуманивание зрения, что ограничивает возможность вождения автомобилем или другим транспортным средством.

В период лечения глазными каплями интервал между применениями не должен быть меньше 3ч.

Раствор предназначен только для местного применения – закапывания в глаза, и запрещён к любому другому использованию.

При появлении симптомов, которые указывают на системное всасывание, следует сразу прекратить использование капель.

Развитие признаков аллергии является противопоказанием к ношению мягких контактных линз. При необходимости линзы нужно снимать до инстилляции и устанавливать только спустя 15 мин после проведения процедуры.

Применение этого препарата может привести к временному нарушению чёткости зрения, поэтому сразу после закапывания пациентам нужно воздерживаться от управления автотранспортом и занятиями деятельностью, которая требует чёткого зрения.

Условия продажи

Для сохранения лечебных свойств, глазных капель Полинадим необходимо подобрать темное место, исключающее проникновение прямых солнечных лучей. Оптимальным температурным показателем будет являться 24-25 градусов по Цельсию.

Замораживать, и хранить в морозильной камере, эту лекарственную форму запрещено.

Если у флакона пломба под колпачком не срывалась, то глазные капли могут сохраняться на протяжении 3 лет, с момента их изготовления. Окончание срока хранения должно сопровождаться утилизацией препарата.

Если флакон был в использовании, он сохраняет свои качества не больше 30 дней, после чего его дальнейшее применение не окажет лечебного воздействия.

По рецепту.

Для хранения глазных капель подходит тёмное прохладное место, с температурой 15-25 °C; недоступное детям.

2 года.

Цена Полинадима, где купить

В зависимости от региона России, в аптечной сети можно приобрести это медикаментозное средство по цене от 50 до 80 руб.

На территории Украины, глазные капли находится в пределах цены от 22 до 27 гривен, что в пересчете составляет 44-57 рублей.

В условиях интернет — магазинов, этот препарат можно приобрести по более выгодной цене. Но в таком случае существует большая доля вероятности купить контрафактную продукцию или подделку, которая в лучшем случае не нанесет вред здоровью, и не окажет лечебного действия.

Любой медицинский препарат, должен приобретаться только в условиях аптечной сети, где по первому требованию предъявят сертификат, свидетельствующий о качестве лекарства.

Отзывы

Маргарита, 31 год

«Я с каплями Полинадим познакомилась случайно. Как-то у меня вскочил ячмень, и лечить его я начала средствами народной медицины. Результата не было, стало еще хуже, а пойти к доктору на прием времени не было. Обратилась в аптеку за обеззараживающими каплями. Тут мне и порекомендовали данный препарат.

Виктория, 25 лет

«Полинадим, я применяли при аллергическом конъюнктивите. Когда экспериментирую с косметикой, то это не проходит бесследно. Глаза краснеют и закисают по утрам. Мне препарат помог, хоть и эффективность видно не сразу. Улучшения я заметила через 2 часа».

Татьяна, 37 лет

«Мне данное средство помогает справиться с аллергией на цветения. С симптомами аллергической реакции справляется хорошо — зуд и покраснения в глазах проходят. Радует, что капли дешевые, и отпускаются без рецепта».

Следует заметить, что таким образом пользоваться лекарственным средством совершенно недопустимо. Тем более, выполнять это регулярно. Установлено, что бесконтрольное применение подобных сосудосуживающих препаратов может оказывать губительное воздействие на состояние здоровья человека. Продолжительное применение в неконтролируемых дозировках приводит к проявлению различных нежелательных эффектов и усилению аллергических симптомов.

Что касается применения препарата строго по показаниям с соблюдением рекомендуемой дозировки, то пациенты отмечают значительное улучшение: быстрое устранение мутности зрения, восстановление цвета слизистой, полное избавление от воспалительных явлений и симптомов конъюнктивита.

В любом случае, у каждого пациента могут развиваться совершенно разные реакции на препарат. Даже пациентам, которым данное лечение помогает быстро снять аллергические симптомы, не следует применять его длительно. Поэтому требуется наблюдение грамотного врача, который сможет своевременно изменить дозировку или терапевтическую схему.

Заключение

Глазные капли Полинадим получили широкое одобрение среди населения. Особенно, у тех, кто страдает от проявления аллергии возникшей в весенне-летний период, и в межсезонье.

Благодаря тому, что отечественная фармацевтическая компания ОАО «Синтез» наладила выпуск этого лекарственного средства, его цена существенно отличается от зарубежных аналогов (дешевле в 3 раза), при этом качество находится на высоком уровне.

Поэтому капли Полинадим можно считать общедоступным и надежным медикаментозным средством.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: