Подбор сложных очков при астигматизме (с видео)

Какими характеристиками обладают очки при астигматизме?

Очки, которые подбираются врачом-офтальмологом при данном заболевании пациента, представляют собой достаточно сложную оптику, имеющую несколько важных особенностей.

Кроме того, после специальной обработке такая линза практически ничем не отличается от обычного овала.

Подбирать очки при астигматизме необходимо только с помощью специалиста.

Офтальмолог проведет тщательное обследование глаз пациента и выпишет рецепт, а также может дать несколько советов касательно их использования.

В некоторых случаях в изделиях при данном заболевании используются цилиндрические линзы, дающие возможность скорректировать разницу преломления двух основных глазных меридианов. Они имеют вид маленьких отрезков обычного цилиндра, и делятся на собирающие и рассеивающие.

Их главная особенность – наличие оси (направления, в котором они не имеют оптического действия). В противоположном к ней направлении находится фокус, за счет которого данные линзы обладают точно таким же действием, что и обычные сферические.

Модели с этим строением могут преломлять исключительно световые лучи, падающие перпендикулярно к оси.

Как правило, специалист назначают модели с цилиндрическими линзами людям, страдающим заболеванием в простой форме, отличающейся проявлением нарушения рефракции глаз только в каком-либо отдельном меридиане.

Торические линзы представляют собой правильно рассчитанное сочетание сферических линз с цилиндрическими. Они эффективно преломляют поток лучей света сразу по двум меридианам, каждый из которых имеет определенную преломляющую силу.

При выявлении астигматизма гиперметропического типа врач назначает пациенту модели, которые имеют собирательные линзы. Они предназначаются для исправления зрения только в меридиане горизонтального направления.

Правила выбора окуляров

Правильно подобрать астигматические очки может только офтальмолог, проведя для этого осмотр и полное инструментальное исследование зрительных функций пациента. Это необходимо для определения причин, типа и степени выраженности зрительного нарушения.

Подбор очков при астигматизме является многоступенчатым процессом обследования глазной системы.Основные этапы исследования:

  1. Проверка остроты зрения каждого глаза с помощью специальных таблиц. Сначала проводится без коррекции, затем пациенту надевают оправу. Один глаз в ней закрыт плотной пластинкой, перед другим глазом офтальмолог попеременно ставит цилиндрические линзы. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения.
  2. Определение вида и степени рефракции. С помощью авторефрактометра в темной комнате окулист определяет размер и степень кривизны роговицы, диаметр зрачков и расстояние между ними.
  3. Биомикроскопия. Позволяет детально изучить все внутриглазные структуры, используя специальный микроскоп.
  4. Офтальмоскопия — исследуется картина глазного дна.
  5. УЗИ глазных яблок.
  6. Компьютерная кератометрия. Исследуется кривизна роговицы по нескольким заданным меридианам. Полученные данные фиксируются в миллиметрах или диоптриях.

Коррекция астигматизма с помощью очков показана при погрешности зрения 1 и более диоптрий. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали. Поэтому они имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

Ход лучей в астигматическом глазу (коноид Штурма)

Подбор очков при астигматизме у взрослых, особенно пожилого возраста или впервые надевших очки такого типа, имеет важную особенность. На несколько недель пациенту рекомендуется использовать очки со стеклами менее сильными, чем необходимо по результатам обследования. После окончания периода адаптации линзы меняют, усиливая интенсивность коррекции.

Только после этого рекомендуется носить очки для оптимизации астигматизма. Этот адаптационный период помогает избежать усиления зрительного дискомфорта, учащения головных болей и эпизодов головокружения, что возможно на фоне ношения непривычных очков.

При выраженных степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог предупреждает своего пациента заранее.

При простом астигматизме, когда нарушено преломление света по одному меридиану, используют цилиндрические линзы. Они применяются при близорукости или дальнозоркости. При сложном варианте дефекта применяются торические стекла, которые корректируют преломление света по двум меридианам сразу. Они представляют собой комбинацию линз цилиндрической и сферической форм.

При необходимости частой работы за компьютером офтальмологи рекомендуют при астигматизме приобретать очки с антибликовым покрытием, чтобы защитить глаза от вредного компьютерного излучения. Подробнее об очках для работы за компьютером →

Очень важно правильно подобрать оправу для астигматических очков. Стекла в них имеют ряд специфических отличий, поэтому и подбор оправы у взрослых не ограничивается только эстетическими пристрастиями пациента и модой.

  • дужки не должны давить на виски;
  • положение зрачка должно совпадать с центром оптической линзы;
  • нижний край оправы не должен располагаться ниже горизонтали, проходящей по верхним границам ноздрей;
  • не следует покупать массивную оправу, чтобы не было искажения периферического видения.

Зрительный дискомфорт может возникнуть в результате постепенной деформации оправы. При этом необходимо снова обратиться в салон оптики, где она была куплена. Специалисты приведут оправу в норму, тем самым нормализуя зрение.

Предлагаем ознакомиться  Как сдавать если плохое зрение на права

Лучше всего выбирать оправу нейтральную по дизайну и расцветке, чтобы потом не пришлось думать, что надевать из гардероба, подходящее к ней.

Как обозначается астигматизм в рецепте?

При назначении рецепта на очки офтальмологом, расшифровка должна обязательно содержать точное размещение оси линз, а также необходимую их преломляющую силу. Для этого используется международное обозначение.

Следует отметить, что отсчет градусов нужно осуществлять в направлении справа налево, начиная от горизонтального меридиана глазного хрусталика.

Так, например, если у пациента выявлено прямой миопический астигматизм простой формы в три диоптрии, то это значит, что у него нарушение в вертикальном меридиане – три диоптрии, но в противоположном меридиане какие-либо нарушения отсутствуют.

Стекло подбирается на три диоптрии, а его горизонтальная ось составляет 0°. Очки не корректируют рефракцию горизонтального меридиана.

Полезное видео

Подбор очков при астигматизме у взрослых необходимо проводить с помощью к опытного врача-офтальмолога.

Ведь именно эти категории пациентов отличаются не только переносимостью оптики, но еще и возможным проявлением различных нежелательных реакций: головные боли и частые головокружения, ощущение боли и дискомфорта в области глаз.

Подбор очков при астигматизме

Для обеспечения качественного зрения и правильной коррекции заболевания требуются правильно подобранные специальные модели, простые линзы в данном случае не подойдут.

Таким образом, взрослому человеку, который проходит корректирующую процедуру первый раз, не нужно назначать оптику, полностью корректирующую заболевание.

Для начала ему нужны изделия с более слабыми стеклами для того, чтобы произошло привыкание. Через несколько месяцев можно использовать линзы с более эффективным корректирующим действием.

Когда пациент сможет привыкнуть и к ним, врачу нужно выписать ему полностью корригирующие.

Линзы в данном случае подбираться в индивидуальном порядке для каждого отдельного случая после проведения тщательного обследования глаз у опытного специалиста.

Выяснить, что стекла неправильно выбраны, можно в том случае, если жалобы на дискомфорт у человека не исчезают даже по происшествию нескольких недель их ношения.

После назначения, надо регулярно посещать офтальмолога, а также при необходимости менять их на оптику с более сильными либо более слабыми линзами.

После диагностики астигматизма приступают к его коррекции цилиндрическими линзами. Сферические линзы при данной аномалии не используются, поскольку они перемещают фокус по отношению к сетчатке, но форма светового пучка не меняется.

Свойство цилиндрических линз по-разному преломлять световые лучи во взаимно перпендикулярных плоскостях позволяет корректировать астигматизм, меняя рефракцию главных меридианов. Кроме того, одновременно корректируются и рефракции промежуточных меридианов, поскольку распределение радиусов кривизны и силы преломления в разных направлениях стекла цилиндрической формы соответствует таковым в системе астигматичного глаза.

У пациентов, зрение которых корректируется сферическими стеклами, при взгляде вбок характерен астигматизм косых пучков. В случае астигматизма, когда зрение корректируется цилиндрическими стеклами, данное явление выражено еще сильнее.

Наименьший астигматизм косых пучков при взгляде в направлении оси цилиндра, наибольший – в перпендикулярном направлении. Поэтому при возможности в очках, используемых для близи, ставятся стекла осью горизонтально, в используемых для дали очках – осью вертикально.

Подбор очков при астигматизме определяется следующими правилами:

  • Цилиндрические стекла достаточны только для корректирования простого астигматизма. Сложный, смешанный астигматизм требует применения сферо-цилиндрических стекол.
  • Для коррекции берется цилиндр, равный степени астигматизма.
  • Подбор стекол осуществляется с использованием универсальной оправы, обеспечивающей возможность вращения стекол, а также отсчета положения оси цилиндра.
  • Ось положительного цилиндра размещается по меридиану с сильной рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане со слабой рефракцией (она увеличивается).
  • Ось отрицательного цилиндра размещается по меридиану со слабой рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане с сильной рефракцией (она уменьшается).
  • В очках для близи цилиндры ставятся осью горизонтально, а для дали – вертикально.
  1. Московская Глазная Клиника  
  2. Институт имени Гельмгольца  
  3. Клиника доктора Коновалова  

18-45 лет – появление скрытой гиперметропии или прогрессирование миопии может потребовать введение цилиндров. Взрослый человек, не носивший ранее цилиндров, принимает их с большим трудом и, чемстарше человек, тем сложнее протекает адаптация.

Если требуется большой цилиндр, вводить его нужно поэтапно – сначала минимальный, потом в следующих очках добавлять по 0.75 Д. Предупредить пациента о том, что это будут пробные очки, их можно сделать с недорогими оправами и линзами, а после привыкания заменить в окончательном вариант на более качественные.

60 лет и более – наступает трансформация астигматизма от прямого к обратному. Цилиндры назначаются только в тех случаях, когда они значительно улучшают остроту и комфорт зрения, полнота астигматической коррекции зависит от переносимости цилиндров.

При астигматизме более 4.0 Д или впервые выявленном в возрасте 12 лет и старше первые очки назначаются с цилиндром меньше выявленного.

Предлагаем ознакомиться  Упражнения для укрепления мышц глаз при астигматизме

У взрослых при адаптации большую роль играет направление оси цилиндра. При астигматизме прямого типа коррекция часто не вызывает затруднений. При обратном астигматизме добавление цилиндров больше влияет на зрение, чем при прямом, но адаптация, как правило, проходит легко.

Поскольку человек живет в вертикально ориентированном мире, даже незначительные степени обратного астигматизма могут существенно снижать зрение. Астигматизм с косыми осями сильно влияет на зрение, первичное назначение цилиндров переносится с большим трудом, а в некоторых случаях из-за грубого искажения пространства адаптация вообще не наступает.

В таких случаях прибегают либо к поэтапной адаптации к цилиндрам, либо вопрос решается в пользу контактной коррекции. При астигматизме с косыми осями возникает неравномерность аккомодации в разных меридианах, постоянные колебания оптической установки глаза – с сетчаткой совмещается то передняя, то задняя фокальная поверхность.

Чем сильнее цилиндр, чем больше оси отклонены от горизонтали или вертикали, тем сильнее искажение изображения, вызванное меридиональной анизейконией – разницей в величине изображений на сетчатке одного глаза.

При косом положении оси корригирующий цилиндр вызывает больше проблем при бинокулярном зрении. Максимальный наклон вертикальных линий имеет место при ориентации оси корригирующего цилиндра в 45 и 135 градусов. При этом 1.

0 Д астигматизма вызывает наклон изображения в 0.4 градуса. В условиях бинокулярного зрения деформация изображения вызывает у пациента неприятные ощущения. Существуют определенные механизмы компенсации искажений формы предметов и их положения в пространстве:

оценка перспективы; твердое знание формы и размеров видимых предметов; «привязка» очертаний предметов к знакомой обстановке; ограничение глубины зрительного пространства Малые цилиндры (степень астигматизма 0.

5 и менее) корригируются при наличии жалоб: головнаяболь, особенно при длительной нагрузке вдаль (вождение транспорта), зрительное утомление вблизи, незначительное снижение зрение. Если нет скрытых нарушений конвергенции и аккомодации, назначаются малые цилиндры.

Достоинства и недостатки очков при астигматизме

Очковая коррекция астигматизма при правильном подборе стекол и оправы имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • доступность очков и безопасность их использования;
  • очки не только положительно влияют на зрительную функцию, но и оказывают лечебное действие;
  • возрастание остроты зрения на близкие и дальние дистанции;
  • исчезновение раздвоения предметов и искажения их контуров;
  • отсутствие напряжения в глазах при использовании адекватных очков.

Но существуют и недостатки применения окуляров.Коррекция астигматизма с помощью очковых линз предполагает необходимость некоторой адаптации к ним. Обычно для этого требуется около недели использовать очки, надевая их сразу после сна.

Если по истечении этого времени сохраняется расплывчатость видения, необходимо повторно обратиться к наблюдающему специалисту. Возможно, параметры подобранных очков или форму оправы придется корректировать.

Как носить очки при астигматических нарушениях в пожилом возрасте? Доктора рекомендуют в первое время делать перерывы в использовании непривычных окуляров. Пожилые люди привыкают к очкам нового типа сложнее, чем молодежь.

подбор очков при астигматизме

При постоянном использовании астигматических очков даже у молодых и здоровых людей могут возникать головные боли и дискомфорт при длительных нагрузках. Особенно трудно привыкают к очковой коррекции пациенты со сложными формами этой патологии в сочетании с дальнозоркостью.

Факичные линзы

Если очки подобраны правильно и все рекомендации доктора выполняются, пациент довольно быстро адаптируется к ним. Но использование их связано с некоторыми неудобствами: запотевание линз при смене температурного режима, вероятность потерять, сломать окуляры, изменение внешности человека, ограничение бокового зрения.

Применение линз имеет следующие преимущества: 

  • Острота зрения выше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу (между очковыми линзами и роговицей есть расстояние).
  • Размер изображения предмета на сетчатке не изменяется, поэтому возможна коррекция даже при значительной разнице между глазами.
  • При астигматизме до 1,5 диоптрий можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет слезы, дополнительно выравнивающей поверхность роговицы.

При выборе вида контактных линз офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция искаженного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальный фиксирующий механизм удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

Некоторые мягкие линзы могут использоваться от одного до тридцати дней.Недостатки:

  • сложность подбора;
  • высокая стоимость;
  • необходимость периодической замены;
  • вероятность травмирования глаза при неосторожном использовании;
  • нельзя использовать при острых инфекционных заболеваниях;
  • нужно время для приобретения навыков использования.

Правильно подобранные очки обеспечат оптимальную и простую коррекцию искажения зрения. Но для их подбора необходимо затратить определенные усилия и время. При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера. Подробнее о лечении астигматизма операцией →

Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, формирования косоглазия. Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.

Лазерный метод приносит великолепные результаты. Одно «но»: он бесполезен при миопии с большими показателями диоптрий. В этом случае показана операция по имплантации в глаз факичной интраокулярной оптической линзы (ИОЛ).

Предлагаем ознакомиться  Лечение астигматизма у детей: лечится или нет, что это такое, виды

Типы астигматизма

Операция показана в тех случаях, когда

  • Миопия или дальнозоркость достигают 30 диоптрий, а астигматизма – шести.
  • Мягкие линзы и очки не справляются с комбинированной патологией миопия дальнозоркость астигматизм больших значений
  • Тонкая и с малым радиусом кривизны роговица не позволит провести лазерную коррекцию.

Сама факичная линза – это тонкий и лёгкий силиконовый имплантант прямоугольной конфигурации.

Вставляется такая линза или перед радужной оболочкой под роговицу (переднекамерный метод), или между радужкой и хрусталиком (заднекамерный)

Иногда применяют иридофиксационный способ имплантации, когда ИОЛ фиксируется самой радужкой.

Возможные опасности

Несмотря на высокую эффективность таких операций, большое значение имеет квалификация глазного хирурга и репутация клиники.

В последнее время врачи отходят от имплантации факичных линз иридофиксационным и переднекамерным методом. Дело в том, что в случае осложнения может развитья глаукома. Хотя повышения внутриглазного давления в начальном периоде после операции избежать не удаётся.

Если астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, подобрать очки сложнее

Контактные линзы и очки при астигматизме всего лишь компенсируют его. Но не устраняют. И их подбор этих аксессуаров возможен только с помощью специалиста-офтальмолога.

Можно ли вылечить астигматизм с помощью очков?

Следует помнить, что лечение астигматизма очками полностью невозможно.

Пациентам с данным заболеванием также не нужно забывать о том, что даже самые подходящие модели являются только вариантом для временной коррекции такого нарушения, однако с их помощью невозможно лечится от этого заболевания.

В тех случаях, когда у пациента нет устойчивости к смещению оси, правильное положение оси цилиндра имеет важное значение в коррекции. Уточнить положение оси и оптическую силу цилиндра можно с помощью КРОСС-ЦИЛИНДРОВ (бицилиндров Джексона или скрещенных цилиндров).

При работе с ними используется тест с группой точек или «Зернистость», имеющийся в большинстве проекторов знаков, или круглый знак в таблице для проверки остроты зрения, размер которого должен соответствовать полученной остроте зрения.

Контроль проводится после проведения коррекции зрения, в оправе должны стоять подобранные линзы. В наборах имеются кросс-цилиндры плюс – минус 0.25Д и плюс- минус 0.5 Д. Можно пользоваться любым из них, но некоторые считают, что цилиндр 0.

Уточнение оси цилиндра — ОСЕВАЯ ПРОБА

Подбор очков при астигматизме

Каждый глаз исследуется отдельно. Кросс – цилиндр в зависимости от его конструкции располагается в оправе или приставляется к ней так, чтобы его рукоятка совпадала с осью корригирующего цилиндра (рукоятка – на ось!).

При этом в 45 градусах от рукоятки будут располагаться оси кросс-цилиндров, которые обозначены знаком плюс или минус, одна справа, другая- слева, т.е. создается искусственный астигматизм и острота зрения понижается.

Далее цилиндр поворачивается вокруг своей оси другой стороной так, чтобы плюс и минус поменялись местами. Качество изображения меняется. Пациента следует спросить – в каком положении изображение более четкое или какое изображение более размыто (не найдено реальное положение оси) – первое или второе.

Нужно запомнить, при каком положении отрицательной оси изображение лучше (когда она справа или когда она слева) и повернуть рукоятку корригирующего цилиндра примерно на 5 градусов в сторону отрицательной оси.

Эту манипуляцию нужно быстро (не держать КЦ более 2 секунд) повторять несколько раз, каждый раз перемещая рукоятку цилиндра примерно на 5 градусов до того момента, когда пациент скажет, что не чувствует разницы в качестве изображения при перемещении цилиндра, в любом положении видит одинаково.

Уточнение силы цилиндра – СИЛОВАЯ ПРОБА

Исследование (рис.9) проводится при положении ОСИ кросс-цилиндра на оси подобранного цилиндра (ось на ось!). Это значит, что к имеющемуся цилиндру мы добавили 0.25Д или 0.5Д, если у них одинаковые со стеклом знаки или уменьшили рефракцию, если знаки противоположные.

Ставим на ось стекла то плюсовой цилиндр, то минусовой. Если пациент отмечает улучшение зрения при увеличении силы цилиндра, то ее надо увеличить. Например, если был цилиндр 0.75 Д, а с кросс-цилиндром 0.

25 Д зрение улучшилось, то в рецепте меняем цилиндр на 1.0 Д. При этом сразу же нужно изменить и сферический компонент с учетом изменившейся силы цилиндра – на половину его значения (уменьшить, если цилиндр увеличили или увеличить, если цилиндр уменьшили)

Если имеются сомнения в выборе величины цилиндра, то выбирается меньшая величина цилиндра.

Астигматизм не во всех случаях оказывает влияние на зрение, не всегда требует коррекции, поэтому прежде всего корригируется декомпенсированный астигматизм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: