Почему один зрачок больше другого

Общие сведения

Вопросы про разный диаметр зрачка на 1 глазу возникают часто, особенно у родителей грудничков. Иногда у детей не чуть заметная разница, а серьезные размерные отличия, бывают разные пигментационные варианты. Однако в большинстве совсем мало какой из этих симптомов является верным признаком патологии.

Можно встретить человека, у которого один зрачок расширен. При этом заболеваний у него нет, он ведет здоровый образ жизни, не страдает от нервных и профессиональных потрясений. По данным, на одном глазу присутствует более широкий зрачок у 18-22 процентов людей.

Однако важно понимать, что иногда зрачки разного размера свидетельствуют о наличии в организме некоего заболевания, процесс при этом прогрессирует, вызывая определенные риски. Под зрачком в медицине понимается центральное отверстие в радужке глаза.

Если переместиться в помещение с недостаточным освещением, зрачок будет расширяться для улавливания большего количества света. В помещении с достаточной освещенностью зрачок не расширяется, а сужается, чтобы не «пережечь» сетчатку.

Для человека данный механизм приспосабливаемости очень важен, поскольку возможность подстраиваться под разную освещенность, помогает в сборе большего количества информации о предметах и явлениях, которые человека окружают.

Расширенный зрачок появляется не только при недостатке освещенности, но и при неравномерном освещении. В таком случае можно заметить, что правый зрачок больше левого или присутствует обратная ситуация. Однако если разница не превышает миллиметра, поводов для беспокойства нет.

Причины возникновения

Причины анизокории могут быть самыми различными. Разные зрачки по размеру могут быть следствием офтальмологических факторов, а именно:

  • увеита;
  • ирита;
  • иридоциклита;
  • имплантации линзы;
  • оперативного вмешательства на глазу.
ПоликорияДва зрачка в одном глазу
  • аневризмы головного мозга;
  • черепно-мозговой травмы;
  • патологии глазодвигательного нерва;
  • мигрени;
  • кровоизлияния;
  • инфекционных процессов;
  • генетической предрасположенности;
  • шейного остеохондроза;
  • сифилиса;
  • эпидемического энцефалита;
  • инсульта;
  • опухолевого процесса;
  • глаукомы;
  • приема некоторых медикаментозных средств;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • опоясывающего герпеса.

Причины состояния

Как уже отмечалось ранее, анизокория может развиться у людей независимо от их возраста или пола. Но факторов, способных вызвать это нарушение, существует много и все они могут отличаться в зависимости от того, ребенок это или взрослый пациент.

Если у новорожденных спровоцировать недуг может отклонение в развитии или генетическая предрасположенность, то у детей грудного возраста анизокория развивается на фоне пищевого отравления, энцефалита, травмы головного мозга, онкологических заболеваний или аневризмы.

Анизокория

Анизокория

Теперь рассмотрим основные причины возникновения анизокории у взрослых:

  • сильная мигрень;
  • воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, кератит и другие);
  • последствия применения некоторых медицинских препаратов, например, «Атропина»;
  • заболевания инфекционного характера (энцефалит, менингит и т. д.);
  • механические повреждения органов зрения, полученные в результате травмы;
  • глаукома;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • синдром Горнера;
  • развитие доброкачественных или злокачественных образований.
Зрачки коматозных больных

Зрачки коматозных больных

Нельзя исключать такой фактор, как генетическая предрасположенность, ведь анизокория относится к тем болезням, которые могут передаваться по наследству. Поэтому если кто-то из ваших родителей или близких ранее сталкивался с этой болезнью, то есть вероятность, что спустя некоторое время ее диагностируют и вам.

На вопрос, почему один зрачок больше другого, однозначного ответа нет. С диагностикой заболеваний бывают проблемы, так как большинство не обращает внимания на эту проблему, считая, что это:

  • наследственность;
  • особенности расы;
  • уникальная индивидуальная особенность.

Однако это не совсем верный подход. Выше было указано, что правый зрачок больше левого – не говорит о патологии, но многие забывают, что разница в более чем миллиметр – повод заглянуть к врачу. Высокий риск побочных эффектов может быть при одновременном ухудшении зрения, которое вы начали замечать, как расширится один из зрачков до такого же размера, как сосед, не смог.

У многих один зрачок шире другого может быть из-за травмы или микротравмы глазного яблока, или отдельных мышечных групп. Широкий, относительно второго, зрачок может появиться при повреждении нерва, отвечающего за движение глаз.

Нельзя исключать и нарушение кровообращения в мозгу, опухоли, относящиеся к злокачественным, повреждения мозговых тканей, аневризму. Причиной разницы в зрачках бывает герпес, синдром Эйди, синдром зрачка тонического типа и наследственность.

Если вот уже полгода как вы заметили отличия размера зрачка, но при этом дальнейшего развития не происходит, скорее всего, серьезные осложнения вам не грозят. Причиной таких изменений может быть воспалительный процесс – проблемы с лимфатическими узлами.

После устранения таких патологий, зрачок становится меньше, и показатели выравниваются, поэтому нельзя заниматься самолечением. Вычленять причину проблемы должен лечащий врач, который знает, как лечить то или иное заболевание, которое в результате терапии будет развиваться медленнее или уйдет вовсе.

Причины анизокории у взрослых и детей похожи. В любом из возрастов причиной различия размера зрачков бывает обычная близорукость, которая развивается по-разному, и на глазу с большей патологией, зрачок будет шире.

Предлагаем ознакомиться  Периодически слезится один глаз

Если взрослый сталкивается с перманентным расширением зрачка в течение более чем месяца, при этом реакции на источник света слабы, есть шанс, что это синдрома Холма-Эйди. Причиной этой патологии является излишняя чувствительность к пилокарпину.

Причиной анизокории бывает сдавливание нерва, отвечающего за движение глаза. В таком случае зрачок отличается широким размером, однако плохо реагирует или вовсе не меняется при световом воздействии. Не стоит забывать и о банальном употреблении лекарственных средств, которые серьезно влияют на расширенность зрачков. Такой побочный эффект преследует астматиков.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если один зрачок стал шире и такое состояние не проходит, а также его невозможно объяснить, обязательно обратитесь к окулисту. Особенно вас должно насторожить присоединение следующих симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • лихорадка;
  • светочувствительность;
  • двоение в глазах;
  • боль в глазах;
  • головная боль;
  • нарушение сознания;
  • повышение температуры;
  • приступ тошноты и рвота.
Офтальмолог

Если вы заметили, что у вас зрачки разных размеров, не медлите с обращением к врачу

Если вы заметили, что зрачок расширен больше чем на втором глазу, необходимо проконсультироваться со специалистом. Визит к офтальмологу или терапевту поможет определить, является ли это состояние физиологической нормой или требует более тщательного обследования.

Обследование и лечение

Для постановки верного диагноза потребуется осмотр офтальмолога. Он опрашивает пациента, осматривает и проверяет остроту зрения. Подходящая терапия подбирается только после уточнения диагноза. Бывает одного осмотра мало для сбора всей информации. Тогда пациенту назначаются дополнительные обследования и анализы.

При обследовании врачи выделяют ряд моментов, которые требуют внимания. Это динамика, с которой происходит сокращение, то, насколько симметрично ведется этот процесс, определяется размер в условиях слабого и сильного освещения.

При наличии зрачков, отличающихся по размеру, патологическим будет считаться тот, что не может правильно реагировать на источник света. В темноте происходит расширение, а при достаточном освещении, широкий объект считается аномальным.

Дополнительно при некоторых патологиях пациент жалуется на боль, двоение перед глазами и птоз. Это важно знать врачу для постановки верного диагноза. С помощью фармакологического теста можно определить синдром Горнера. Для проверки головы назначается МРТ или МСКТ.

Если причиной заболевания стала наследственность, то лечение не требуется. Если же пациента заботит это с эстетической точки зрения, офтальмологи предлагают офтальмологическую операцию. Исправить это можно и глазными каплями, но постоянное использование опасно побочными эффектами.

Лечение не требуется и при отсутствии патологии, после проведения диагностики. В таком случае это считается индивидуальной особенностью пациента. В других случаях, основа лечения – это избавление от патологии, которая и стала причиной неправильной работы.

Заболевания, вызывающие изменение зрачка

Поговорим о патологиях, одним из симптомов которых, является анизокория. Для начала обсудим парез глазодвигательного нерва.

Малейшие изменения в работе глазодвигательного нерва влияют на качество жизни человека. Дети страдают этим заболеванием довольно редко. Распознать недуг на начальных стадиях практически невозможно, так как он себя никак не проявляет.

Вызвать парез нерва могут такие причины:

  • шейный остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • васкулит;
  • аневризма сонной артерии;
  • опухолевый процесс;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • сифилис, дифтерия, энцефалит, менингит;
  • побочное действие медикаментозных средств;
  • травмы;
  • глазная мигрень.

При парезе верхнего века глаз полностью или частично закрывается. Внешне это проявляется в виде прищура. Чаще всего патология имеет односторонний процесс. Кроме физических неудобств, проблема вызывает эстетический дискомфорт. Парез верхнего века приводит к ухудшению остроты зрения.

Парез глазодвигательного нерва

Парез глазодвигательного нерва – это одна из причин анизокории

Врожденный дефект формируется в результате отклонений в формировании мышц или внутриутробного поражения нерва. Приобретенная патология может быть проявлением травм, а также неврологических нарушений.

При мидриазе происходит расширение зрачка. Возникает болезнь вследствие травм, заболеваний нервной системы, зрительного аппарата, а также приема сильнодействующих средств. В норме расширение зрачка является естественной реакцией на освещение. Также это может происходить при сильном эмоциональном перенапряжении.

После того как диагноз «парез глазодвигательного нерва» был установлен, больной становится на учет у специалиста. Во избежание ошибки его просят пройти повторное исследование. В целом заболевание имеет положительную динамику.

Полное восстановление подвижности нерва происходит примерно через шесть месяцев. В случае отсутствия результата может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

В основу развития недуга ложится повреждение симпатической нервной системы. Заболевание поражает мышечные ткани организма, в том числе и зрительного аппарата. Вызвать появление синдрома может целый ряд провоцирующих факторов:

  • поражение тканей мозга;
  • кластерная головная боль;
  • травмы, в том числе и хирургические;
  • средний отит;
  • аневризма аорты.

Проявляется синдром Бернара Горнера в виде опущения верхнего века, снижения выработки слезной жидкости, осунувшегося вида лица, неестественного сужения зрачка, западания глазного яблока. Также недуг вызывает гетерохромию, при которой зрачки имеют разный окрас.

Синдром Горнера

При синдроме Бернара Горнера зрачок сужается при ярком свете, а в темноте расширяется

Лечебный процесс может включать в себя проведение электростимуляции. К пораженным участкам прикрепляются электроды. Суть методики заключается в стимуляции мышц посредством коротких электрических импульсов. Это нормализует кровообращение и приводит в некоторых случая к полному восстановлению.

Предлагаем ознакомиться  Сколько кадров в секунду видит человеческий глаз

Скорректировать проблемные зоны также можно с помощью пластической хирургии. Стимуляция поражённых тканей лица возможна и с помощью медикаментозной терапии.

Синдром Эйди

У больных наблюдается замедленная реакция зрачков на свет, в некоторых случаях она и вовсе отсутствует. Даже если посветить фонариком прямо в глаза, будет наблюдаться все та же реакция торможения. Со стороны поражения зрачок расширяется и деформируется.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Причиной возникновения синдрома Эйди может послужить офтальмогерпес, атрофия мышц глаза, менингит, энцефалит, миотония.

Лечение включает в себя использование Поликарпина. Регулярное применение этих капель поможет добиться некоторого улучшения состояния. Для коррекции нарушений применяются очки.

Что провоцирует?

В норме расширяются и сужаются зрачки одновременно, даже если световой луч направлен на один глаз. Физиологическая анизокория является врожденной особенностью. Наблюдается состояние у 20% взрослых и детей. В этом случае один зрачок больше другого менее чем на 1 мм.

Рассмотрим причины анизокории у детей. Не стоит беспокоиться, если такой же симптом был у кого-то в роду. В других же случаях причиной врожденной аномалии могут быть различные патологии:

  • Заболевания структуры глаза.
  • Отклонение от нормы в развитии зрительного нерва, часто сопровождающееся косоглазием.
  • Врожденный синдром Горнера. При этом заболевании анизокория наблюдается вместе с опущением века с проблемной стороны. В этом случае глаза могут быть разного цвета.

Важно знать, при каких заболеваниях состояние может внезапно проявляться:

  • Вследствие энцефалита.
  • Из-за новообразований внутри головного мозга.
  • Явление может указывать на аневризму сосудов полости черепа.
  • Развивается после сильного ушиба головы.
  • При менингите, осложненным отеком мозга.
  • При отравлении.
  • В результате воспалительных процессов в радужной оболочке.
  • После передозировки некоторыми лекарствами.
  • Синдром Эйди характеризуется расширением на одном глазу зрачка и отсутствием сужения при ярком свете.

Причины состояния, когда один зрачок больше, чем другой у взрослых могут быть такими же, как и в детском возрасте. Здесь также существует процент физиологического явления. Пополним список патологиями, проявляющимися чаще у взрослого человека:

  • В результате синдрома Робертсона (проявляется на начальном этапе развития сифилиса).
  • В момент инсульта и в период реабилитации.
  • После приема наркотических веществ.
  • При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а именно верхней части.

Почему бывает анизокория у детей?

Как проявляется анизокория у детей? Разные по размеру зрачки у ребенка могут быть врожденными и носить наследственный фактор, но могут появиться и после рождения. И в том и другом случае ребенка следует обследовать, чтобы понять истинную причину подобного явления.

Если отклонение связано с нарушением работы мозга, то у ребенка, помимо несовместимости размеров зрачков, будут выявляться неврологические отклонения. Это будет заметно по поведению ребенка и проявляться медленными темпами развития.

Анизокория у ребенка

Анизокория у ребенка

Зрачки разного размера у грудничка требуют проведения диагностики. Очень сложно осмотреть глаза новорожденным детям и поставить точный диагноз. Анизокория у грудничка может быть следствием тяжелых родов, во время которых мозг мог быть сдавлен костями головного черепа, в результате чего могла образоваться гематома.

Поскольку с детьми весь день контактируют родители, именно они и могут первыми обнаружить разницу одного глаза с другим. Если различный размер зрачков замечен у взрослого, то причины будут те же, что и детей.

Анизакория — причины, которые выявляются как у взрослых, так и детей. Типичными причинами анизокории у новорожденных и детей более старшего возраста являются непосредственное нарушение мышц.

Работа мышц может нарушиться из-за болезней с сопутствующим воспалительным фоном, в результате которого в мышечных волокнах может образоваться инфильтрат (уплотнение), спровоцировавший ухудшение их функции.

Механическое повреждение глаза может произойти из-за полученной травмы или оперативного хирургического вмешательства.

Анизакория из-за медикаментов встречается довольно редко, но возможна при использовании глазных капель. Например, капли, вызывающие сужение отверстия радужки (миоз) — Ацетилхолин, Гуанетидин, Пилокарпин и т. д.

К препаратам, расширяющим отверстие в радужной оболочке глаза, относятся:

  • Атропин;
  • Нафазолин;
  • Тропикамид;
  • Циклопентолат и пр.

При их системном использовании возможна побочная реакция в виде анизакории.

Если один зрачок больше другого присутствует у грудничка, это свидетельствует о врожденной патологии. Чаще всего причиной такого дефекта является недоразвитие ВНС или патология радужной оболочки. Такое нарушение часто сопровождается появлением косоглазия и птозом, то есть опущением верхнего века. Если же 1 зрачок стал больше внезапно, это может быть проявлением следующих патологий:

  • ушиб мозга;
  • опухолевый процесс;
  • аневризма;
  • энцефалит.

В более старшем возрасте один зрачок больше другого может появиться по таким причинам:

  • травмы;
  • отек мозга;
  • воспаление радужной оболочки;
  • офтальмологические травмы;
  • интоксикация;
  • аневризма;
  • опухоль;
  • передозировка медикаментозными средствами.
Анизокория у ребенка

У ребенка один зрачок больше другого чаще всего является следствием врожденных дефектов

Говоря о причинах, которые могут вызвать появление зрачков разной ширины у младенца, стоит обратить внимание на родственников. Ведь если у кого-то из родителей была такая особенность, то велика вероятность того, что такой феномен повторится у новорожденного.

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией.

С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Предлагаем ознакомиться  Освещение и его влияние на человека. Влияние избыточного освещения на зрение

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Классификация

Анизокория

Состояние принято разделять по двум типам. Это может быть врожденное явление или приобретенное. Также анизокорию классифицируют по видам:

  • Патология обусловлена нарушениями в зрительном аппарате.
  • Состояние сформировалось из-за других заболеваний.

Существует и следующее разделение:

  • Односторонняя анизокория – диагностируется у 99% пациентов от общей массы. В этом случае реакция одного зрачка глаза на изменение света нормальна, а другого – нет.
  • Двусторонней патологии характерен несогласованный, аномальный ответ радужной оболочки на изменения светового режима.

Диагностика

Для определения причин применяют различные методы диагностики. Только после тщательного изучения анамнеза, результатов анализов и других видов исследований появляется возможность диагностировать проблему и составить схему корректного лечения. Врач проводит или назначает следующие манипуляции:

  • офтальмоскопия;
  • допплерография сосудов;
  • МРТ;
  • рентгенографическое обследование легких;
  • компьютерная томография головы;
  • измерение глазного давления;
  • анализ крови;
  • проведение спинномозговой пункции;
  • рентгенография отделов шеи и черепа.

После определения патологии, провоцирующей анизокорию, планируют лечение. При этом учитывают не только диагноз, но и возрастную группу пациента. Лечение ребенка может кардинально отличаться от терапии у взрослого человека.

Обращаться нужно к врачу-офтальмологу, который проведет неврологическое и физическое обследование пациента. Как правило, при диагностировании анизокории врач назначает проведение следующих процедур:

  • проверка реакции зрачков в светлом и темном помещении;
  • рентгенологическое исследование шейного отдела или черепа;
  • при подозрении на развитие глаукомы пациенту проводят тонометрию;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • лабораторный анализ спинномозговой жидкости;
  • анализ мочи и крови.
Обследование у офтальмолога

Обследование у офтальмолога

Диагностикой анизокории занимается офтальмолог. Для уточнения причин этого феномена потребуется проведение таких исследований:

  • офтальмоскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • электроэнцефалография;
  • МРТ мозга;
  • рентгенография легких;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • допплерография кровеносных сосудов мозга.
Офтальмолог осматривает пациента

На фото виден процесс проведения офтальмоскопии глаза

Признаки

Рассматриваемое явление само по себе считают симптомом. Если он развивается вследствие какого-либо заболевания, то дополняется рядом других признаков. Симптомы увеличения зрачка одного глаза зависят от причины патологии. Рассмотрим основные признаки.

При патологиях зрительного аппарата:

  • движение яблоком ограничено со стороны увеличенного зрачка или обоими глазами;
  • боль;
  • верхнее веко опущено; подробнее про нависшее веко→
  • ухудшение остроты зрения;
  • мигрени;
  • высокая температура;
  • раздвоение в глазах.

Симптоматика при патологии, вызванной системными заболеваниями:

  • высокая температура;
  • кружится голова или сильно болит;
  • тошнота;
  • отечность и опущение верхнего века;
  • раздвоение картинки.

Появление сопутствующих признаков требует немедленного обращения к доктору.

К какому врачу обращаться?

Если вы заметили, что зрачок расширен больше чем на втором глазу, необходимо проконсультироваться со специалистом. Визит к офтальмологу или терапевту поможет определить, является ли это состояние физиологической нормой или требует более тщательного обследования. Если один зрачок больше другого по причине общего заболевания, потребуется консультация невропатолога или нейрохирурга.

Меры профилактики

Как предупредить развитие анизокории

Как предупредить развитие анизокории

Чтобы предупредить развитие анизокории, необходимо принимать определенные профилактические меры:

  • регулярно сдавать кровь на проверку уровня сахара;
  • следить за изменениями артериального давления;
  • проверять уровень холестерина в крови и корректировать его количество, если нужно. Это позволит предупредить развитие такого недуга, как атеросклероз;
  • регулярно проводить профилактические обследования у врачей для выявления возможных нарушений еще на раннем этапе развития. Речь идет не только об офтальмологе, но и о других врачах.
Берегите свои глаза

Берегите свои глаза

Разный диаметр зрачков или анизокория – это серьезное патологическое нарушение, которое может быть связано с развитием различных заболеваний или отклонений в организме. Поэтому, чтобы избежать осложнений, нужно как можно скорее выявить причину патологии, тем более что анизокория в редких случаях может выступать в качестве единственного симптома заболевания.

Медики предлагают, прежде всего, внимательно относится к своему здоровью. Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и занятия спортом укрепляют защитные свойства иммунитета.

Также необходимо всегда соблюдать правила безопасности и в быту, и на работе. Особенно это относится к людям, работающим в опасных, тяжелых условиях. Внимательное отношение позволит снизить вероятность получения различных травм.

Немаловажную роль в профилактике не только анизокории, но и других патологий, играет своевременное посещение клиники при обнаружении первых признаков заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: