Пигментный невус хориоидеи причины и лечение

Причины меланомы хориоидеи глаза

изменение гормонального фона, стрессы, инфекции, воспаления, гормональные контрацептивы, генетические факторы.

Ученые считают, что родинка в глазу появляется чаще у людей со светлыми волосами и кожей, поскольку пигмента в их организме меньше. Несмотря на то что невусы закладываются еще до рождения, появляются чаще всего по мере взросления. Но у мужчин и женщин они встречаются в одинаковом количестве случаев.

Существует как стационарный, так и прогрессирующий невус хориоидеи. В некоторых случаях производится разделение на:

  • атипичный (невус в котором отсутствует пигмент и гало-невус с признаками озлокачевствления);
  • типичный (плоское овальное образование без признаков роста);
  • подозрительный (обнаруженный впервые пигментный дефект).

Более расширенная классификация необходима для обозначения степеней развития болезни.

Стационарный невус

Рассматриваемый вид образования выглядит как плоское или незначительно выпирающее образование округлой формы. Окрас пигмента серый или серо-зеленый. Пятно равномерно окрашено.

alt

Стационарный невус хориоидеи глаза не оказывает патологического влияния на зрительную функцию. Края «родинки» четкие, в некоторых случаях могут визуализироваться слегка размытые очертания. При осмотре на поверхности образования могут быть визуализированы скопления продуктов обмена.

Прогрессирующий вид аномалии имеет тенденцию к росту. В ходе роста образования границы теряют четкое очертание, изменяется форма пятна и равномерность пигментации. Такой вид патологии имеет печальный прогноз. Возможны такие осложнения как:

  • отслоение сетчатки;
  • сдавливание сосудов хориоидеи;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • перерождение в злокачественную опухоль.

Пигментный невус приводит к искажению очертания визуализируемых предметов и к появлению темных пятен в поле зрения. Поставить диагноз прогрессирующего невуса хориоидеи можно лишь при наличие возможности оценивать образование в динамике.

Как правило, образование локализуется в самом конце самого широкого места глазного яблока. Реже «родинка» находится около экватора. При визуализации пигментного пятна можно увидеть следующее:

  • плоское или незначительно выпуклое образование;
  • диаметр до 6 мм;
  • четкое или перестое очертание;
  • однотонный серый или серо-зеленый цвет;
  • сетчатка в области патологического образования не изменена.

При периодических осмотрах «родимого» пятна можно заметить следующие признаки прогрессирования:

  • увеличение в размерах;
  • нарушение четкости границ;
  • вокруг образования появляется желтая тень;
  • появляется неоднородность цвета.

При атипичном невусе можно заметить более светлую хориоидею вокруг образования и участки дегенерации внутри «родинки». Любые изменения невуса должны насторожить специалиста и приступить к терапии или усилению контроля за недугом.

Аномалия имеет врожденный характер, но существуют факторы, приводящие к проявлению врождённой аномалии. Наиболее распространенными являются:

  • нарушение гормонального фона;
  • систематические стрессовые ситуации;
  • инфекционные патологии;
  • употребление гормональных контрацептивов.

Специалисты выявили закономерность, согласно которой, невус органов зрения, чаще всего, возникает у лиц со светлой кожей и волосами.

Точные причины появления меланомы врачам неизвестны, однако установлены факторы, способствующие ее развитию. В их числе:

  • Загар, в том числе и в солярии.

    Вероятность развития заболевания на 74% выше у тех, кто загорал в солярии, по сравнению с незагоравшими

  • Белая кожа.

    Чем светлее кожа человека, тем легче она сгорает на солнце и тем выше вероятность заболевания.

  • Наличие родинок.

    Чем больше невусов – тем больше риск. При этом не менее высока вероятность возникновения заболевания у тех, кто имеет всего одно родимое пятно размером более 6 мм с неоднородным цветом и неровными краями. 

  • Рыжий цвет волос и веснушки.

    У рыжих веснушчатых людей доброкачественные родинки чаще перерождаются в злокачественную меланому.

  • Снижение иммунитета.

    У мужчин и женщин с нарушенной работой иммунной системы  возможны генетические сбои, приводящие к образованию опухолей кожи.  

  • Ранее перенесенная операция.

    Меланома кожи после удаления родинки может появиться вновь. Для того чтобы этого не произошло, следует максимально защитить себя от действия ультрафиолета (стараться долго не находиться на солнце, носить летом закрытую одежду, отказаться от солярия и т.д.), а также следовать другим рекомендациям специалистов и регулярно наблюдаться у онколога. 

  • Неблагоприятная наследственность и генетическая предрасположенность.

    Доказана связь высокой вероятности развития опухолевого очага с наследуемыми генетическими аномалиями. Кроме того, в группу риска попадают люди, ранее болевшие другими видами рака кожи.

  • Воздействие химических веществ-канцерогенов и лекарств.

    Причиной возникновения заболевания способна стать предшествующая терапия иммунодепрессантами либо контакт с канцерогенами-химикатами – с креозотом и мышьяком.

Вне зависимости от причины, меланома кожи может существенно различаться как по внешнему виду, так и по степени злокачественности. Наиболее коварная разновидность новообразования – узловая меланома, которая отличается ускоренным ростом и быстро прорастает во внутренние слои кожи.

  • Характерные симптомы

    Изменение внешнего вида и цвета,  а также быстрый рост родинки – типичные и, нередко, единственные симптомы начала болезни. По мере ее прогрессирования появляются другие характерные признаки.

  • Методы диагностики

    Благодаря возможностям современных методов исследования, меланома кожи может быть обнаружена на ранних стадиях. Важнейшую роль для постановки диагноза играет биопсия. При этом материал для анализа получают различными способами.

  • Методы лечения

    Своевременно проведенная хирургическая операция позволяет больному выйти в продолжительную ремиссию, на долгие годы забыв о своих проблемах. Способы удаления очага и необходимость вспомогательной терапии определяются с учетом особенностей злокачественной меланомы.

«Хориоидеей» называют расположенную под склерой сосудистую оболочку.

Именно она питает сетчатку, а также поддерживает внутриглазное давление на одном уровне. Поскольку в хориоидее нет нервных окончаний, все процессы, происходящие в ней, не причиняют боли. Сосудистая оболочка включает в себя несколько слоев, при этом в каждом из них есть пигментные клетки.

Невус хориоидеи обычно формируется при рождении ребенка, но изначально заметить его практически невозможно.

У людей в возрасте 10-12 лет начинается пигментация данного образования, этот процесс повторяется после 30 лет.

Также усиление пигментации может происходить во время беременности. Стоит отметить, что эта опухоль пигментируется далеко не у всех, а лишь в 10% случаев. Известно, что данное новообразование чаще встречается у людей европеоидной расы независимо от пола, чаще всего на одном глазу.

Как и в случае с родинками, причиной формирования невусов является повышение концентрации меланина. Это может произойти под воздействием следующих факторов:

  •  Нарушение гормонального фона;
  •  Инфекция;
  •  Стрессы;
  •  Воспалительные процессы;
  •  Генетические факторы;
  •  Использование гормональных контрацептивов.

Основные причины возникновения меланомы хориоидеи глаза — мутации ДНК в пигментных клетках глаза, вызывающие неконтролируемый рост опухоли. Причиной мутаций становится излишняя инсоляция и воздействие на кожу и глаза ультрафиолетового излучения (УФИ).

Способствующие факторы:

  •  солнечные ожоги в детстве: меланома хориоидеи долго развивается (проявления обнаруживаются через 10–15 лет);
  •  инсоляция, загар, посещение солярия;
  •  возраст — опухоль хориоидеи глаза чаще бывает обнаружена у пожилых людей;
  •  фенотип — светлокожие люди с голубыми, зелеными глазами болеют чаще;
  •  переезд человека с предрасположенностью в страны, где активность солнечного облучения выше, в том числе регулярные туристические поездки, могут запускать онкологический процесс;
  •  наследственные заболевания, например, врожденный окулодермальный меланоцитоз (невус Ота), кариотипические повреждения шестой хромосомы;
  •  родинки на теле и коже;
  •  меланома в анамнезе, когда образуется вторичный очаг;
  •  особенности профессии, например, сварщик, или длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков.

Конечно, онкопатология не заразна: нет возбудителя болезни, как при папилломатозе, вызванном вирусом папилломы человека. Меланомой нельзя заразиться воздушно-капельным путем, но хронические инфекции, сниженный иммунный статус способны провоцировать развитие онкологии.

У ребенка и взрослого образоваться пигментный невус глаза может при воздействии различных факторов. Основной источник формирования невуса в районе белка либо на глазном дне — чрезмерное скопление меланина, влияющего на окрашивание кожного покрова и глаз. Риск образования родимого пятна в зоне роговицы возрастает при воздействии таких факторов, как:

  • гормональный дисбаланс в организме;
  • беременность;
  • регулярная подверженность стрессу и психоэмоциональная нестабильность;
  • влияние ультрафиолетового облучения;
  • период менопаузы;
  • инфекционные очаги;
  • прием оральных средств контрацепции;
  • изменения в организме, связанные с возрастом;
  • воспалительные реакции, происходящие в эпидермальном слое;
  • наследственная предрасположенность.

В основном эта онкологическая патология встречается у людей европейской внешности, как у мужчин, так и у женщин. Практически никогда не развивается меланома хориоидеи у детей.

К факторам риска относится длительное пребывание больного под ультрафиолетовыми лучами, наследственность и врожденный невус Ота. Образуется меланома в дендритных меланоцитах хориоидеи. При гистологическом обследовании обнаруживаются эпителиоидные и веретенообразные клетки.

Причины возникновения невусов до конца не изучены, но было замечено, что некоторые факторы всё же играют определённую роль в их появлении: наследственность, состояние гормонального фона, воздействие УФ-лучей, травмы, инфекции. Также было выявлено, что родинки могут быть врождёнными и приобретёнными.

Врождённые

Почему появляется невус

Глаз имеет оболочку, состоящую из сосудов и питающую его сетчатку, это хориоидея. Она не имеет болевых рецепторов, поэтому ощутить невус на хориоидее глаза не получится. Само пигментное образование является доброкачественной опухолью.

Невус радужки глаза

Появляется чаще у европейцев на одном глазу, пигментируется не всегда. Опасность его заключается в возможном злокачественном перерождении. Пусковыми факторами образования таких родинок могут послужить:

  • стрессовые ситуации;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания.
alt
Патология часто встречается у людей, живущих в состоянии стресса.
  • сбои в гормональном фоне;
  • постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
  • заболевания воспалительного характера;
  • инфекционные болезни;
  • генетическая предрасположенность.

Родинки на лице или теле уже никого не удивляют, практически у каждого человека со светлой кожей есть свой уникальный набор этих пигментных новообразований. В некоторых случаях они могут образовываться не только на коже, но и на слизистых оболочках, примером может послужить родинка в глазу.

Невус конъюнктивы

Родинки образуются на тех участках, где есть меланоциты – клетки, вырабатывающие красящий пигмент меланин, который определяет цвет кожи волос и глаз. Именно скопления меланоцитов и образуют родинку, а меланин определяет ее цвет.

Защиту глаза человека обеспечивает прозрачная пленка конъюнктива, которая покрывает белок. Как правило, у здорового человека на белке можно увидеть лишь кровеносные сосуды, а любое появившееся пятно считается отклонением от нормы.

Невус конъюнктивы – достаточно редкое явление, оно встречается только в 5% случаев появления пигментных новообразований. Пятно может располагаться как в области белка, так и на радужке, иногда оно локализуется близко к зрачку, но никогда не перекрывает его, поэтому не ухудшает зрение.

Затуманивание зрения

Родинка, расположенная на глазном яблоке, может быть образована различными невусными клетками, в связи с чем выделяют 3 вида этих новообразований:

  1. Сосудистые. Такие пятнышки образованы разросшимися капиллярами, которыми пронизано глазное яблоко. Отличительной чертой этой разновидности является красный или розовый оттенок.
  2. Пигментные. Это стандартный тип невуса, привычный многим. Пятно образовано скоплением меланина в связи с разрастанием меланоцитов. Родинка может иметь неправильную форму и неровные края, оттенок чаще всего коричневый или черный.
  3. Кистовидные. Невус в этом случае образован вследствие слияния нескольких лимфатических сосудов, внешне он выглядит как прозрачный пузырек, наполненный бесцветной жидкостью. Если рассматривать такую родинку под многократным увеличением, ее структура будет напоминать пчелиные соты.

Чаще всего на глазном яблоке встречаются пигментные новообразования, они могут различаться по форме, размеру и цвету. Оттенок пятна может варьироваться от светло-розового до темно-коричневого и иногда черного.

Окраска определяется количеством содержащегося в клетках пигмента меланина. Приблизительно 30% новообразований на глазном яблоке не содержат пигмента, поэтому являются прозрачными и незаметными невооруженному глазу.

Оттенок родинки может быть нестабильным, зачастую он изменяется в сторону более интенсивного во время гормональных перестроек организма – в период полового созревания и во время беременности у женщин.

Существует и другая классификация родинок в зависимости от особенностей размера, она включает в себя всего два вида:

  1. Стационарные. Такие невусы не доставляют никакого дискомфорта, на протяжении всей жизни человека они не изменяют своих размеров, форм и места локализации. Стационарное пятно никогда не подвергается малигнизации, то есть перерождению в злокачественную опухоль, это значит, что угрозы жизни и здоровью человека нет. Несмотря на это, обладателям таких новообразований рекомендуется регулярно наблюдаться у окулиста хотя бы раз в год.
  2. Прогрессирующие. Эта разновидность невусов также не представляет опасности для человека, но в некоторых случаях она может являться косметическим дефектом. Это связано с тем, что пятно периодически изменяет свой размер и форму, также может меняться и место расположения. С таким явлением необходимо чаще наблюдаться у окулиста, а при необходимости удалить родинку любым подходящим методом.

Невус хориоидеи

Невус глаза

Хориоидея – это сосудистая оболочка глаза человека, которая расположена под склерой. Хориоидея состоит из нескольких слоев, в каждом из которых содержатся меланоциты, но невус зарождается только в наружном слое.

Впоследствии пятно может разрастись и затронуть более глубокие слои оболочки. Невус хориоидеи – вторая разновидность родинок в глазу, ее отличительной особенностью является то, что она незаметна окружающим, обнаружить ее можно только при офтальмологическом осмотре.

Как правило, невус хориоидеи является врожденным, но на начальных этапах жизни человека он незаметен. Пятно приобретает окраску из-за гормональных сбоев, особенно часто это встречается в период полового созревания.

На данный момент неизвестен фактор, провоцирующий начало пигментации, она наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но подвержены ей всего 10% людей с невусом хориоидеи.

При офтальмологическом осмотре обнаруживается плоское или слегка выступающее над поверхностью глазного дна пятно, обычно не превышающее 6 мм в диаметре. Края такого новообразования четкие, хорошо просматривающиеся, а оттенок чаще всего темный.

Как и в случае с родинкой конъюнктивы, эта разновидность новообразований может быть стационарной и прогрессирующей. Во втором случае пациент может ощущать неприятные последствия изменения формы, размера и местоположения пигментного пятна.

Кроме того, существует и другая классификация по степени опасности новообразования. Выделяют типичные невусы, которые никогда не перерождаются в меланому, атипичные, уже начавшие трансформироваться, и опасные, которые способны к этому, но процесс еще не запущен.

Типичные невусы хориоидеи не нужно удалять, ведь они не представляют опасности и не являются косметическим дефектом, так как их не видно окружающим. При наличии такого пятна необходимо лишь регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Атипичные новообразования необходимо удалить в специализированном медицинском учреждении. Для этого может быть назначена лазерная терапия или фотокоагуляция, после своевременного проведения которых обычно не возникает осложнений и рецидивов.

Пелена перед глазами

Перед удалением родинки, которая начала трансформироваться в меланому, или прогрессирующего невуса, необходимо пройти полное обследование у офтальмолога и онколога. Врач назначает индивидуальное лечение, основанное на возрасте пациента, степени опасности пятна, места его локализации и т. д. Для удаления прогрессирующего новообразования может применяться микрохирургия глаза.

Некоторые люди считают, что любое пигментированное новообразование на теле имеет символическое значение, и родинки в глазу не являются исключением. Существует мнение, что их расположение может многое рассказать о судьбе и характере человека. Тем, кто в это верит, будет интересно узнать, что означает возникновение невуса в глазу.

Считается, что люди с таким новообразованием наделены мудростью и развитым интеллектом, они легко учатся и делают это с удовольствием. Обычно обладатели родинок в глазу стремятся к самосовершенствованию и постоянному развитию, но если этого не делать, с годами память и мыслительные способности станут менее развитыми.

Также наличие пигментированного пятна на конъюнктиве обычно означает, что его обладатель хороший семьянин. Он способен трепетно и с любовью относиться к своей второй половинке, никогда не задумываясь о предательстве.

Если говорить о характере, то у обладателей родинок в глазу он обычно мягкий, добрый и неконфликтный. Такие люди всегда готовы безвозмездно прийти на помощь ближнему, чем некоторые могут даже пользоваться.

Люди с пигментированным пятном в глазу обычно не доставляют хлопот, в детстве родителям легко их воспитывать, а во взрослой жизни они являются неконфликтными подчиненными или мудрыми, справедливыми начальниками.

В чем опасность

Глазные родинки долгие годы не проявляют себя, не доставляют человеку какого-либо дискомфорта. Однако при стечении определенных факторов они начинают претерпевать трансформацию. Прогрессирующий невус — самый опасный вид глазных родинок. Видоизменяющиеся пигментные пятна вызывают:

  • ухудшение и потерю зрения;
  • перерождаются в раковую опухоль — меланому.

Невусы опасные и неопасные: что о них нужно знать

После обнаружения родимого пятна необходимо регулярно посещать офтальмолога. Это позволит избежать развития меланомы. В случае негативной динамики врач составит схему лечения или примет решение об удалении невуса.Обращаться к врачу нужно незамедлительно, если возникают следующие осложнения:

  • родинка затрудняет обзор;
  • качество зрения снижается;
  • в глазу ощущается инородное тело;
  • величина и окраска пятна изменяется.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. Невус в глазу трансформируется в рак у 1 пациента из 500. Пристальное внимание необходимо уделять пятнам:

  • утолщение которых достигло 2 мм;
  • с субретинальным экссудатом;
  • с оранжевой пигментацией;
  • расположившимся на заднем диске глазного яблока.

При появлении образование сосудистой оболочки глаза не проявляет себя никаким образом. Незамеченным оно может оставаться долгие годы. Однако существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Когда такое происходит, человек ощущает вышеописанные симптомы. При появлении хотя бы одного из них важно посетить доктора, который проведет ряд обследований, установит характер родинки и назначит правильное лечение или же удаление новообразования.

Доктора утверждают, что 1 из 500 невусов трансформируется в злокачественное образование. Постоянное наблюдение врача должно проводиться, когда родинка приподнимается над глазным яблоком больше, чем на 2 сантиметра, если в ней присутствует субретинальная жидкость, изменяется ее цвет, появляются оранжевые вкрапления и когда локализуется она сзади глазного яблока.

Дабы снизить вероятность трансформации доброкачественного невуса сосудистой оболочки глаза, важно каждый год проходить обследования у офтальмолога и снизить контакт глаз и ультрафиолетового излучения.

Врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки даже зимой, поскольку воздействие ультрафиолета настигает и в пасмурную погоду. Если же человек носит очки для зрения, то следует приобрести еще одни, с солнцезащитными линзами.

Пройдите обследование родинки сосудистой оболочки глаза на предмет угрозы зрению или онкологию.

На протяжении многих лет невус никак себя проявлять. Но при стечении некоторых обстоятельств они могут трансформироваться.

ограничение поля зрение или снижение его качества, появление ощущения инородного тела в глазу, изменение цвета и размера невуса.

Согласно статистике, в 1 случае из 500 приходится одна раковая трансформация. Врачебного контроля требуют образования с толщиной свыше 2 мм, при наличии субретинальной жидкости, при появлении оранжевого пигмента или при расположении невуса на заднем диске яблока.

Многих интересует: можно ли не допустить преобразования родинки в злокачественную опухоль? Сделать это просто, если ежегодно проходить обследования и не допускать воздействия на глаза ультрафиолетового излучения.

Пигментные пятна могут перерождаться в злокачественную опухоль, не исключение и невус хориоидеи. Опасность заключается в том, что под воздействием ультрафиолета клетки невуса трансформируются в раковые и образуется меланома.

Образование меняет при этом размер и цвет. Пигментный невус конъюнктивы обычно ограничивает поле зрения, в таком случае пациенту показано удаление родинки лазером.

Туман в глазах

Опасность невусов заключается в том, что они могут становиться злокачественными. Одной из самых грозных болезней, возникающих в результате озлокачествления родинок на глазах, считается меланома конъюнктивы. Её отличительной чертой является быстрое и обширное метастазирование.

Поэтому, если невус глаза начинает доставлять дискомфорт и меняет свой цвет, размер, необходимо обратиться к офтальмологу. Чаще всего специалисты в таких случаях принимают решение удалить родинку.

Некоторых людей родинки на глазу не беспокоят на протяжении всей жизни. Но иногда они начинают трансформироваться, то есть перерождаются в раковую опухоль, особенно под воздействием ультрафиолета. К счастью, по статистике только 1 случай из 500 приходится на трансформацию невуса в раковое образование.

К офтальмологу следует обратиться в следующих случаях:

  • родимое пятно изменило цвет и размер;
  • ухудшилось зрение или произошло сужение зрительных полей;
  • ощущается присутствие постороннего предмета.

Обязательного врачебного контроля требует родинка, имеющая толщину более 2 мм, расположенная на заднем диске глазного яблока, оранжевого окраса.

Классификация

Пигментный невус внутри хориоидеи делят на основные два вида – со стационарным ростом и прогрессирующим, а также их гистологические подтипы:

  • типичный;
  • атипичный;
  • подозрительный.

Самые благоприятные – типичные стационарные невусы хориоидеи. Они имеют плоскую округлую или овальную форму (до 6 мм в диаметре) сероватого цвета с четкими краями. Такая родинка не имеет тенденции к росту, не повреждает ткани, а значит, функция глазного яблока не страдает.

Прогрессирующий вид характеризуется своим ростом. В процессе увеличения своих размеров он изменяет окраску, очертания, может сдавить прилежащие ткани, сосуды хориоидеи и даже вызвать отслоение сетчатки.

Кроме пигментированных, существуют беспигментные невусы хориоидеи. Если во время обследования обнаружится бесцветное образование, а рядом его окружают измененные по строению клетки, то это признак атипии. Атипичные беспигментные родинки глаза могут перерастать в злокачественную опухоль.

Невусы делят на 2 вида:

  • Стационарные. Имеют вид плоского или немного выступающего новообразования округлой или овальной формы. Граница у родинки может быть как расплывчатой, так и четкой. Образование не увеличивается в размере, имеет однородный оттенок. Сетчатка при этом не подвергается деформации, зрительные функции не нарушаются.
  • Прогрессирующие. Часто на протяжении жизни увеличиваются в размерах, меняют форму, оттенок. Сетчатка претерпевает деформацию, хориоидальные сосуды сдавливаются. Не исключена отслойка сетчатки. Часто пациенты страдают ухудшением зрения, искажением получаемой картинки. Такие родинки с высокой вероятностью могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

В зависимости от места расположения невус делится на следующие виды.

пятно имеет четкие края и плоскую форму, размеры сохраняются в течение продолжительного времени. Невус радужки глаза. В этом месте количество меланина определяет цвет образования в радужной оболочке.

Невус конъюнктивы. Встречается редко, поражает около 5% людей. Легко поддается диагностированию из-за специфического расположения. Невус вокруг глаз. В практике офтальмологов такое отклонение в здоровье встречается довольно часто, когда образование родинок происходит на веках и близ лежащих покровах, легко диагностируется. Цвет таких невусов — от светлого до темного коричневого.

Также выделяются невусы в глазу прогрессирующие и стационарные.

Прогрессирующий невус с течением времени увеличивается в объеме, часто имеет место изменение формы, нечеткость границ, неоднородность окраски. В сетчатке глаза отмечаются дистрофические изменения и сдавливание хориоидальных сосудов.

Скотома

В большинстве случаев наступает серозная отслойка сетчатки. Есть большая вероятность снижения зрения, появление перед глазами мутных пятен, отмечается также искаженное изображения. Данную группу невусов относят к группе высокого риска перерождения в злокачественные клетки.

Выявляется невус при наблюдении его в динамике. При обнаружении у пациента прогрессирующего невуса ему придают статус подозрительного. Стационарный типичный невус хориоидеи представляет собой плоское либо слегка выступающее образование круглой или овальной формы серо-зеленого цвета, размер диаметра — 1-6 мм, границы расплывчатые или четкие.

В отдельную группу выделяют атипичные беспигментные невусы, которых окружает зона атрофии оболочки сосудов бледной окраски. Гистология клеток выявляет наличие злокачественности.

Диагностика

Прежде врач собирает анамнез. При кровоизлияниях на слизистую, чувства инородного тела, косметическом дефекте назначаются дополнительные исследования. Врач осматривает слизистую.

офтальмоскопию, которая включает исследование сетчатки, нерва с помощью света. Последний отображается глазным дном; УЗИ, с помощью него оцениваются глубокие структуры глаза; цветное дуплексное исследование, помогающее оценить общий кровоток; флуоресцентная ангиография, позволяющая выявить ангиомы сетчатки.

В большинстве случаев невусы обнаруживаются случайно при осмотре глазного дна (офтальмоскопии). Окончательно диагноз ставят после динамического наблюдения, используя цветные фильтры. Например, в красном цвете невус очень хорошо просматривается, в зеленом цвете невус исчезает, а изменения видны только в слоях сетчатки.

В некоторых случаях назначают УЗИ. Часто проводится исследование сосудов дна глаза при введении флуоресцеина (контрастного вещества), которое имеет название флуоресцентная ангиография.

Такое исследование при стационарных невусах указывает на отсутствие изменений в сосудах. При прогрессирующей форме устанавливается пропотевание вещества сквозь стенку сосудов, которые к нему прилегают.

Невус хориоидеи чаще всего определяется случайно при рядовом осмотре у окулиста. Для постановки точного диагноза необходимо неоднократное проведение офтальмоскопии. В ходе данной процедуры применяется красный фильтр, который позволяет четко увидеть образование.

Так же для постановки диагноза назначается ультразвуковое исследование. Также для постановки диагноза применяются:

  1. Флюоресцентная ангиография. Позволяет выявить злокачественные образования на ранних этапах развития. В ходе процедуры вводится специальное вещество, которое подсвечивает патологические участки. Вещество имеет название флуоресцеин.
  2. Эхография. Процедура позволяет определить очаг пигментации на хориоидее.

Каждое исследование позволяет наиболее точно оценить проблему и выбрать правильный способ ее устранения.

Диагностирование при подозрении на меланому хориоидеи глаза проводится с целью:

  •  выявить новообразование;
  •  определить его характер (доброкачественное, злокачественное);
  •  получить описание (размер, локализация), фотографии;
  •  провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями;
  •  поставить диагноз;
  •  внести все данные в историю болезни и выдать заключение.

Офтальмолог делает осмотр видимых поверхностей глаза, тесты, чтобы определить поля зрения, затем проводятся инструментальные обследования:

  •  офтальмоскопия, чтобы проверить изменения в передней камере и на глазном дне;
  •  УЗИ для обнаружения проблемы, выяснения толщины, распространенности;
  •  широкоугольная фотосъемка глазного дна — ее снимки проявляют опухоль;
  •  компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ;
  •  рентгенография, по снимкам которой можно определить прорастание опухоли.

При метастазировании назначают УЗИ брюшной полости, проводят обследование легких (аускультация, пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография), исследуют биохимические анализы крови. Подобная проверка помогает найти метастазы и назначить соответствующее лечение.

Обнаружить заболевание довольно трудно, особенно, на начальном этапе развития. При осмотре глаза с помощью офтальмоскопа опухоль видна как пигментный узелок. Должны насторожить изменения контуров, имплантационные узелки и пигментация. Диагноз ставится врачом онкологом.

Применяется ультразвуковое исследование, биомикрофтальмоскопия и диафаноскопия.

Дифференцируется меланома хориоидеи с инфекционной гранулемой, нейрофибромой и невусом. Также проверяется работа печени, а именно печеночных ферментов.

Первоначально врач собирает анамнез, расспрашивая пациента о времени появления невуса в глазу, доставляет ли он какие-либо дискомфортные ощущения. После этого осматривает слизистую и проводит инструментальные диагностические меры.

  1. Офтальмоскопия. Изучает состояние мелких сосудов сетчатки, зрительного нерва с помощью офтальмоскопа при расширенном зрачке. При рассматривании глаза с помощью фильтра красного цвета можно четко увидеть новообразование. При использовании зеленого фильтра в офтальмоскопе специалист видит негативные изменения в глазных структурах, происходящие при прогрессирующем невусе.
  2. Эхография. С помощью процедуры выявляют очаг пигментации.
  3. УЗИ глаза. Изучают глубинные структуры глаза. Методика необходима для контроля над прогрессированием невуса.
  4. Флуоресцентная ангиография. С ее помощью определяют ангиомы сетчатой оболочки. Во время процедуры в глаз вводят контрастное вещество (флуоресцеин), который подсвечивает участки с патологическими изменениями.

Лечение

При меланоме хориоидеи глаза требуется хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это самое эффективное средство против онкологии, которое предлагает хирургия.

Чтобы победить меланому хориоидеи глаза (избавиться от нее), используют разные методы:

  •  радиолучевая терапия с использованием кибер-ножа;
  •  брахитерапия;
  •  транспупиллярная термотерапия;
  •  фото или лазерная коагуляция;
  •  хирургическое удаление глаза (энуклеация).

Какой способ терапии применять, решается в каждом случае индивидуально. Многие из перечисленных методов не требуют общего обезболивания и проводятся в амбулаторных условиях.

После хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний остановить, замедлить развитие опухоли глаза помогает лучевая терапия.

Помочь облегчить состояние больного при сильном болевом синдроме могут симптоматические, обезболивающие средства, препараты седативного действия, если принимать их регулярно.

Выздоровление возможно, но прогноз зависит от степени развития образования, возраста человека, времени обращения к онкологу.

После проведения диагностических манипуляций и выяснения природы родимого пятна, врач скажет, возможно ли и есть ли необходимость в проведении операции по удалению. Если обнаружен липодермоид, то необходимо проводить его хирургическое иссечение, поскольку он опасен раковым перерождением.

  • электроэксцизия с дальнейшей пластической операцией поврежденных тканей;
  • микрохирургическая операция;
  • проведение удаления лазером.

Прежде чем выбрать тип оперативного вмешательства, доктору важно учесть такие особенности:

  • расположение невуса в области глаза;
  • прогрессирование патологического процесса;
  • возраст и самочувствие пациента;
  • дополнительные заболевания.

При помощи луча лазера удаляется родинка в глазу, расположенная в труднодоступной области глазного яблока. Рекомендуется удалять такие родимые пятна, чтобы предупредить риск развития онкологической болезни.

Если заболевание проявилось в детском возрасте, то редко проводят оперативное лечение, только в том случае, когда родинка стремительно растет. Порой применяются лекарственные средства, предупреждающие рост невуса.

В дополнение к хирургическому лечению назначается рентгенотерапия. Иногда применяется лазерная коагуляция опухоли. Кроме этого может назначаться лучевая терапия, термотерапия и другие методы.

В случаях, если родимое пятно оказывается доброкачественным образованием и не доставляет дискомфорта человеку, лечение не проводится. За прогрессирующим невусом требуется постоянное наблюдение. Контрольная проверка проводится раз в полгода.

Прогрессирующая форма требует проведения хирургического вмешательства. В срочном лечении нуждается атипичная родинка, так как у нее самый высокий риск перерождения в злокачественную форму и крупноклеточный невус в области зрительного нерва (меланоцитома хориоидеи).

Биомикроскопия

Существует несколько видов оперативного устранения родинок на глазах:

  1. Электроэксцизия. Способ удаления невуса в глазу с помощью электроскальпеля. Применяется для удаления крупных образований злокачественного характера с последующим проведением пластики.
  2. Лазерная терапия. Родимое пятно удаляется лазерным лучом без наложения швов и проведения пластики. Здоровые ткани практически не затрагиваются. Часто используется удаление невуса с помощью лазера, когда образования располагаются в труднодоступном месте.
  3. Криодеструкция. Популярный способ удаления родинки с применением жидкого азота. Используют криодеструкцию для полного разрушения любого органического вещества.
  4. Брахитерапия. Простой и довольно безопасный способ удаления родинки в глазу. Всего лишь за один сеанс удаляют невусы в глазу, используя радиоволны различных частот, которые не только устраняют родимые пятна, но и запускают регенеративные процессы в тканях глаза. Брахитерапия применяется как самостоятельная процедура и как часть комплексного лечения.

Если у пациента диагностирован стационарный невус хориоидеи, терапия не проводится, так как такое новообразование не может трансформироваться в злокачественную опухоль. Невзирая на это, человеку потребуется систематически посещать офтальмолога, который будет мониторить возможные изменения новообразования.

Когда у больного выявлена прогрессирующая родинка, ее рекомендуется удалять сразу же после обнаружения, поскольку она может переродиться. Чтобы избавиться от такого невуса, пациентам прописывают фотокоагуляцию или лазерную коагуляцию.

При доброкачественном образовании обычно лечение не назначается. При прогрессирующем невусе применяют электроэксцизию. Это хирургический метод воздействия, в котором задействован электроскальпель. Одновременно с процедурой проводится пластика дефекта.

В современных частных клиниках часто используется лазер. Этот метод хорош, когда нужно удалить труднодоступные образования. Если же манипуляция должна проводиться в срочном порядке, то проводится микрохирургия.

У детей невусы лечатся только в крайних случаях, если идет процесс интенсивного прогрессирования.

Если невус типичный, то его лечения не проводится. Если образование осматривается 3-6 месяцев, затем каждые 9-12 месяцев, и при этом обнаруживается его рост (об этом судят по фоторегистрации глазного дна), необходимо хирургическое вмешательство.

Визометрия

При прогрессирующих и атипичных невусах проводится лазерная или фотокоагуляция новообразования.

Если диагностирован типичный невус, то лечить его не нужно, но требуется постоянный контроль врача и частое посещение офтальмолога. Обычно образование осматривают каждые полгода и в случае его роста пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

При осмотре каждый раз осуществляют фоторегистрацию глазного дна. Для назначения терапевтического воздействия врачом устанавливается наиболее точное расположение образования, распространенность процесса и его размер.

электроэксцизия, — суть проведения такого вмешательства заключена в иссечении пигментного пятна электроскальпелем, обеспечивающем высокую точность; одновременно пациенту проводят пластику дефекта роговицы или конъюнктивы;

лазеротерапия, — наиболее часто используемая методика по удалению невусов, обоснована низким уровнем травматичности и возможностью удалять новообразования в труднодоступном месте на оболочке глаза; традиционная хирургия глаза, — проводится по типу неотложной помощи, при внушительных размерах доброкачественных образований.

Оперативное вмешательство при невусах показано тогда, когда имеются симптомы злокачественного перерождения либо при сниженной остроте зрения. Данные операции обычно абсолютно безболезненны и безопасны для больного.

Если невус имеет доброкачественную природу, то терапия в подавляющем большинстве случаев не требуется. Однако когда родинку осматривают раз в полгода, а затем раз в год, и в процессе осмотра диагностируется увеличение в размерах, то прибегают к помощи электроэксцизии, представляющей собой способ хирургического вмешательства, в ходе которого невус устраняется при помощи специального электроскальпеля. После проведения вмешательства прибегают к пластике.

Если невус сосудистой оболочки глаза прогрессирующий, то зачастую используется лазерная терапия. На образование воздействуют лучом лазера, в процессе чего клетки испаряются. Применяется и фотокоагуляция, представляющая собой способ избавления от родинки с помощью разрушения ткани источником света.

Прогноз при невусе хориоидеи

Дальнейший прогноз зависит от состояния больного, от тяжести патологического процесса и наличия метастаз. Обычно такая опухоль редко дает метастазы и поэтому шансы на выживание высокие. Большую опасность представляют образования, которые выходят за пределы глазного яблока. Примерно у 80% людей с меланомой хориоидеи фиксируется пятилетняя выживаемость.

Меланома хориоидеи: признаки, диагностика, лечение

Содержание

Гониоскопия

Такое злокачественное заболевание, как меланома хориоидеи, встречается в медицинской практике довольно редко, и, в основном, поражает людей пожилого возраста. Развивается патологический процесс в сосудистой оболочке под склерой, которая восстанавливает зрительные вещества и питает сетчатку.

Мнения насчёт опасности родинок на глазах разделились. Одни специалисты считают, что риск озлокачествления невусов глаза невелик, другие считают, что меланома практически в 40% случаев возникает именно из-за невусов.

Так или иначе, рак – главная угроза для людей с невусом на глазу и, несмотря на то что это заболевание актуально в наши дни, особенности его течения до конца не изучены, а способы борьбы не усовершенствованы, поэтому прогноз часто неблагоприятный.

Основные профилактические мероприятия выглядят таким образом:

  • отказ от длительного нахождения на солнце (ношение солнцезащитных очков в летний период);
  • своевременное лечение заболеваний (в том числе офтальмологических);
  • прохождение профилактических осмотров (даже если нет определённых проблем со зрением).

Невус, образовавшийся в области глаз – это не безобидное явление, которое можно игнорировать, так как риски перехода в рак всё же есть. Только бережное и ответственное отношение к состоянию своего организма смогут уберечь от опасных болезней.

Практически всегда при вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Перерождение в меланому с помощью современных техник медицины не допускается.

При стационарном типе невуса лечение не требуется, поскольку риск трансформации минимальный. В любом случае пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Невус хориоидеи

Невус хориоидеи – это доброкачественная опухоль, образованная из пигментных клеток, имеющихся в составе сосудистой оболочки глаза.

Это подобие родимого пятна, расположенное не на коже, а в глубинных глазных структурах, выявить которое может только врач-офтальмолог во время осмотра. Выявляются такие новообразования у 2-10% людей. Опасность его заключается в том, что имеется шанс перерождения такой «родинки» в меланому – злокачественное и агрессивное новообразование.

Стационарный невус имеет благоприятный прогноз. В случае обнаружения прогрессирующего образования на ранних стадиях с последующим проведением лечения, прогноз также будет благоприятным. Атипичные невусы рассматриваются как потенциально злокачественные, с соответствующим прогнозом.

Невус хориоидеи напоминает родимое пятно, которое расположено в глубинных структурах глаза. Выявляет это образование врач-офтальмолог во время осмотра пациента. Страдают невусом примерно 8-10% людей, причем чаще его развитие наблюдается у лиц с голубыми глазами и светлой кожей.

Невус хориоидеи

Стационарный вид невуса имеет благоприятный исход. В случае, когда диагностирован прогрессирующий невус, на ранних стадиях проводят его удаление и прогноз также будет благоприятным. Атипичные невусы потенциально опасные, потому как имеют тенденцию к злокачественному перерождению, с соответствующим прогнозом.

alt
Повышенная температура воздуха – фактор риска для перерождения образования в рак, которого нужно избегать.

Специфической профилактики по недопущению возникновения такой патологии, как невус хориоидеи, до сих пор не придумано. Однако всем больным, у которых диагностированы такие родинки как злокачественного, так и доброкачественного характера, важно стать на диспансерный учет у офтальмолога.

Если же было проведено хирургическое вмешательство по удалению новообразования, пациентам потребуется время от времени посещать доктора с целью прохождения профилактического медосмотра. Кроме этого, снизить риск трансформации в злокачественную опухоль поможет ограничение нахождения под ультрафиолетовым излучением, а также в условиях с повышенной температурой воздуха.

Оптическая когерентная томография

Когда у человека диагностированы стационарные невусы, медики делают благоприятный прогноз. Если же говорить о прогрессирующем новообразовании, то доктора рассматривают его с точки зрения предракового состояния.

Поскольку стационарная родинка не нуждается в терапии и удалении, она имеет благоприятный прогноз. Появление же прогрессирующего новообразования настораживает докторов, и они изначально считают невус подозрительным.

Как образуется невус хориоидеи

Словом «хориоидея» называется сосудистая оболочка, которая, проходя под склерой на заднем участке глаза, обеспечивает питание «палочек» и «колбочек» сетчатки и поддерживает постоянство внутриглазного давления.

Эта часть сосудистой оболочки глаза не содержит нервных окончаний, поэтому развивающиеся сугубо в ней процессы не причиняют человеку боли. Строение хориоидеи состоит из нескольких слоев, в каждом из которых имеются пигментные клетки.

Возникает невус хориоидеи обычно еще при рождении ребенка, но тогда он еще незаметен. Пигментация образования происходит обычно незадолго до полового созревания – в 10-12 лет, второй «пик» скопления пигмента в клетках приходится на возраст старше 30 лет.

Под понятием хориоидеи понимают сосудистую оболочку, которая проходит под склерой на задней части глаза, поддерживает в постоянном состоянии внутриглазное давление и обеспечивает питанием колбочек и палочек сетчатки.

Хориоидея состоит из нескольких слоев, каждый из них содержит пигментные клетки. Невус развивается из клеток надсосудистой наружной пластинки, а затем может распространяться на более глубокие ткани.

Ангиография сетчатки

Начинает развиваться невус обычно при рождении ребенка, но в это время он не заметен. Окрашивание пигментом обычно начинается перед началом полового созревания, примерно в 11-14 лет, а следующий всплеск скапливания пигмента приходится на зрелый возраст. Образования пигментируются не у всех пациентов.

Симптомы появления невуса хориоидеи

Пигментный невус может спровоцировать следующие симптоматику:

  • появление пелены перед глазами;
  • затуманивание зрения;
  • ухудшение зрительных функций;
  • появление слепых участков в поле зрения.

Обычный невус в глазу не имеет клинических проявлений. Его не могут заметить не сам человек, не люди его окружающие. Визуализировать «родинку» может только специалист во время офтальмологического осмотра.

Прогрессирующее заболевание приводит к возникновению следующих проявлений:

  • нарушение качества зрения;
  • чувство постороннего предмета в полости глаза;
  • ограничение поля зрения.

При обнаружении любых из этих проявлений необходимо обратиться к врачу для предотвращения необратимых изменений.

Если же опухоль увеличивается в размерах, это в ряде случаев сопровождается следующими симптомами:

  •  Поле зрения ограничивается;
  •  Острота зрения снижается;
  •  Присутствует ощущение инородного тела в глазу.

При меланоме хориоидеи глаза начало заболевания протекает без характерных особенностей и боли. Такое бессимптомное течение на ранних этапах и отсутствие начальных первичных признаков — предвестников, затрудняет своевременное выявление. Ощущение жжения, зуда, внешние изменения склер появляются только при инфицировании глаза.

При офтальмоскопии можно обнаружить на глазном дне явные видимые изменения — шишка, напоминающая гриб, пятно (темное, светлое или неравномерной окраски). Его цвет соотносится с агрессивностью меланомы.

Самые первые жалобы больного:

  •  размытость зрения;
  •  плавающие помутнения;
  •  яркие вспышки перед глазами;
  •  дефекты поля зрения;
  •  изменение формы зрачка.

Глаз не болит, но при повышении внутриглазного давления появляется болезненность. При прорастании в глазницу внутриглазное давление снижается, а симптоматика частично исчезает.

К поздним проявлениям относятся:

  •  симптомы со стороны пораженных метастазами органов (печень, легкие, головной мозг, кишечник);
  •  болевой синдром;
  •  истощение, слабость, резкое снижение веса;
  •  интоксикация и раковый распад, которые выражаются частым пульсом, ослабленным дыханием, невысокой температурой.

Пигментное пятно на глазу может не сопровождаться никакой клинической картиной и не доставлять пациенту дискомфорта. Образование представляет собой небольшое пятно, которое окрашено в розоватый, коричневый либо черный цвет.

Величина новообразования также может отличаться. Чаще всего симптомы наблюдаются в том случае, когда невус начинает сильно увеличиваться в глазу. В таком случае пациента нередко тревожат такие проявления:

  • чувство инородного тела;
  • нарушенная зрительная функция;
  • ограниченное поле зрения.

В подавляющем большинстве случаев невус не доставляет особого дискомфорта. В некоторых случаях он даже не заметен невооружённым глазом и его удаётся выявить только в результате осмотра на приёме у офтальмолога. В других ситуациях характерны такие симптомы:

  • ограничение зрения (возникает в случаях, когда происходит увеличение родинки в размерах);
  • нарушение качества зрения (характерно при существенном потемнении родинки);
  • появление ощущения инородного тела в области поражения (характерно при определённых видах: кистозном и сосудистом невусе);
  • изменение цвета невуса.

Признаки невуса хориоидеи и конъюнктивы практически идентичны. Обычное родимое пятно никак себя не проявляет. Обнаруживают такое новообразование во время офтальмологического осмотра совершенно случайно.

Прогрессирующий невус имеет свою симптоматику:

  • нарушение качества зрения;
  • искажение видимых предметов;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазу;
  • ограниченность полей зрения.

Если имеется подобная симптоматика, следует обратиться к врачу для предотвращения опасных последствий.

Стационарный невус хориоидеи ни чем себя не проявляет, не виден ни самому человеку, ни окружающим; может быть выявлен только во время осмотра офтальмолога.

снижение остроты зрения; ощущение инородного тела в глазу; ограничение поля зрения.

Формы

Стационарный невус (темно-серое пятно)

стационарный: его размер и форма не меняются в течение жизни; прогрессирующий: который с той или иной скоростью растет или меняет цвет/форму.

типичные (доброкачественные); атипичные; подозрительные.

Периметрия

Стационарный или типичный невус лечения не требует, за ним проводится только динамическое наблюдение. Прогрессирующее и подозрительное новообразование представляет потенциальную опасность в плане их возможного озлокачествления. Атипичный невус сосудистой оболочки глаза требует срочного лечения.

Обычно встречается узловая и плоскостная меланома. При узловой форме в наружном слое хориоидеи образуется опухоль округлой формы в виде гриба. Образование имеет темный или более светлый цвет в зависимости от пигмента. Относится к самым злокачественным болезням глаз.

Плоскостная форма возникает в толще хориоидеи и часто выходит за пределы глаза. При этом могут возникать выраженные экстрабульбарные узлы.

Меланома развивается в 4 стадии:

  • начальная стадия;
  • развитие глаукомы и воспаления;
  • выход опухоли за пределы глазной капсулы;
  • формирование метастаз.

Локализация и внешний вид

Хориоидальный невус чаще всего локализуется позади самой широкой части глаза; очень редко он может находиться непосредственно в области экватора.

плоский; до 0,6 см в диаметре; очертания четкие или перистые; цвет серый или серо-зеленый; окраска однотонная; подлежащая сетчатка не изменена; на поверхности могут быть друзы – наслоения продуктов жизнедеятельности клеток сетчатки.

растет; границы становятся нечеткими; сдавливание сосудов хориоидеи; ореол желтого цвета вокруг образования; изменение цвета.

образования, не содержащие пигмент; окруженные зоной более бледной хориоидеи; с участками дегенерации внутри них.

Тонометрия

Как правило, невус образуется за наиболее широкой частью глазного яблока. Значительно реже он формируется в области экватора. Для типичной разновидности опухоли характерны следующие особенности:

  • Четкие либо перистые очертания;
  •  Плоская форма;
  • Диаметр не более 6 миллиметров;
  •  Серо-зеленый либо серый цвет;
  •  Отсутствие изменений в подлежащей сетчатке;
  •  Возможно наличие на поверхности новообразования продуктов жизнедеятельности сетчатки – друзов;
  •  Нарушения зрительных функций не происходит.

К атипичным относят следующие виды невусов:

  •  Без пигмента;
  •  Имеющие участки дегенерации;
  •  Окруженные более светлой хориоидеей;
  •  Невусы, в ходе гистологического исследования которых обнаруживаются дегенеративные изменения в клетках.

Для прогрессирующего невуса характерны следующие признаки:

  •  Рост;
  •  Сдавливание сосудов;
  •  Изменение цвета;
  • Образование желтого ореола вокруг опухоли;
  •  Нечеткость границ;
  •  Наблюдается ухудшение зрения.

Если новообразование только обнаружено, и имеет признаки, характерные для прогрессирования, его считают подозрительным.

Родимые пятна формируются на разных зонах глаза:

  • наружных и внутренних участках белка;
  • слезном месяце;
  • полулунной складке;
  • радужке или сетчатке глаза;
  • лимбе.

Глазной невус формируется на внутренней и наружной части конъюнктивы. Родимые пятна выявляют на внутреннем уголке глаза, периферии роговицы, слезном месяце, полулунной складке. Иногда новообразования возникают на оболочке века с внутренней стороны. Хотя родинки находятся вблизи зрачка, они не закрывают обзор, не ухудшают зрение.

Возникают опухоли:

  • с задней стороны глазного яблока;
  • на глазном дне;
  • на глазном экваторе.

Пятна невидимы окружающим, их обнаруживает врач, проводящий диагностику на специализированном оборудовании. Но и офтальмолог не всегда способен выявить невус хориоидеи глаза. Диагностирование затруднено, если в опухоли отсутствует пигмент.

Возможности терапии невуса хориоидеи

УЗИ глазного яблока

Необходимость и вид терапии во многом зависит от того, какого вида невус диагностирован. При обнаружении типичного образования лечение не требуется. Но это не означает, что можно расслабиться и забыть о нем. При наличии такой аномалии требуется постоянное посещение специалиста и контроль образования.

Контроль невуса производится раз в 6 месяцев. Если обнаружен рост образования необходимо лечение. Для выбора метода терапии требуется точное определение месторасположения образования и его размеры.

При обнаружении стремительного роста невуса назначается хирургическое лечение. Проведение операции возможно только в офтальмологической клинике. Лечение осуществляется следующими способами:

  • Электроэксцизия. Процедура производится посредством электроскальпеля. В ходе операции невус иссекается, а дефект, образовавшийся на его месте, тут же устраняется.
  • Лазеротерапия. Посредством данной процедуры удаляют труднодоступные образования. Метод менее травматичен чем все остальные.
  • Традиционная хирургия глаза. Стандартная операция производятся в качестве оказания неотложной помощи, когда размер доброкачественного невуса чрезвычайно большой.

Операционное лечение назначается при обнаружении злокачественных перерождений и когда качество зрения из-за патологии значительно снижается. Операции, как правило, безопасны и не несут в себе никаких неприятных ощущений.

Причины меланомы хориоидеи глаза

  • плоская форма;
  • иногда поверхность поражают друзы так называемые наслоения, которые производятся клетками сетчатки;
  • размер образования не превышается 6-ти миллиметров;
  • границы бывают и ровными, и прерывистыми;
  • образование имеет серый оттенок, иногда зеленоватый;
  • цвет однотонный, без вкраплений других оттенков;
  • сетчатка не деформирована.
Родинка на сосудистой оболочке глаза может вырасти из-за гормонального сбоя, влияния факторов внешней среды, приёма определённых медикаментов.
  • сбои в гормональном фоне;
  • наследственность;
  • нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные болезни;
  • прием контрацептивов на гормональной основе.

Доктора сходятся во мнении, что образование сосудистой оболочки глаза зачастую возникает у людей со светлыми волосами и чувствительными кожными покровами, так как меланина в их организме меньшее количество.

Невзирая на то, что в подавляющем большинстве случаев родинка закладывается еще до рождения малыша, проявляется она при взрослении. Согласно статистике, невус сосудистой оболочки глаза одинаково часто встречается как у мужского пола, так и у женского.

Нет на свете человека, который не имел бы родинок. Их количество может быть различным.

Родинки (по-научному «невусы») могут локализоваться в самых разных местах не только на поверхности кожи, но и на глазном яблоке.

Лазерная коагуляция

Появиться родинка в глазу может в любом возрасте, как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.

Невус в глазу относится к доброкачественным новообразованиям.

Новообразования  могут быть:

  • сосудистые. К ним относят красные невусы или гемангиомы. Образуются в результате сбоя работы кровеносных и лимфатических сосудов.
  • несосудистые. Они могут иметь окраску от свело-коричневой до черной. Формируются такие невусы из меланоцитов и не содержат кровеносных сосудов.

Родинки на глазах чаще всего имеют сосудистое происхождение.

Почему появляются

Причины появления новообразований в глазу те же, что и при образовании невусов на поверхности тела.

Они образуются в результате скопления меланоцитов, которые придают цвет коже, волосам, а также радужной оболочке глаза.

К основным причинам, вызывающим образование родинок можно отнести следующие:

  • генетическая предрасположеность;
  • наличие гормональных изменений в организме (во время беременности, период климакса);
  • влияние ультрафиолета, который способствует усиленному образованию меланина в клетках;
  • применение контрацептивов;
  • травмы кожи и слизистых оболочек;
  • инфекционные заболевания;
  • возрастные изменения в организме.

В группе риска находятся люди, имеющие светлые кожу и волосы. Объясняется это тем, что их кожа содержит мало меланина.

Считается, что наличие достаточного количества меланина уменьшает риск возникновения невусов.

Невусы могут образоваться, как снаружи, так и на внутренней части белка, на радужке, слезном мясце или лимбе. В некоторых случаях наблюдается появление родинок и на сетчатке глаза.

Определить наличие таких образований может только окулист при осмотре пациента. Новообразования могут иметь различную окраску и форму.

В глазу различают следующие виды пигментных новообразований:

  • невус конъюнктивы. Наличие невуса на слизистой оболочке (конъюнктиве) глазного яблока. Такой вид родимых пятен всегда заметен и может привлекать внимание окружающих;
  • родинка хориоидеи. Такие родинки могут быть обнаружены только врачом во время проведения осмотра пациента с помощью специального оборудования, потому что они располагаются в глубине глазного яблока.

Невус конъюнктивы

В зависимости от того, какие клетки составляют основу родимого пятна, невусы можно подразделить на три вида:

  • сосудистые образования. Они пронизывают всю толщу слизистой оболочки и состоят из капилляров. Имеют вид розоватых или красных пятнышек;
  • пигментные невусы. Возникают при избытке меланина в слизистой оболочке. Такие образования имеют окраску;
  • кистовидные родимые пятна. В основе их образования лежит слияние лимфатических сосудов. В результате образуются кисты с полостями, заполненными бесцветной жидкостью. При рассматривании нароста в увеличенном виде, он имеет вид пчелиных сотов.

Стационарный невус

Практически у каждого человека на коже есть доброкачественные пигментированные образования – родинки или невусы. Под действием тех или иных причин в некоторых видах родимых пятен создаются благоприятные условия для возникновения рака.

Существует множество различных форм врожденных и приобретенных невусов. Одни из них практически никогда не озлокачествляются, наличие других расценивается онкологами как предраковое состояние. Заподозрить перерождение родинки в злокачественную меланому можно по следующим признакам:

  • изменение цвета и контуров;
  • увеличение размеров и исчезновение кожного рисунка;
  • появление зуда и выпадение волос;
  • образование узлов;
  • изъязвления и кровотечения из области родимого пятна.

Классифицируются меланомы хориоидеи глаза по разным признакам: особенностям роста, цитологии клеток. Используется международная классификация по TNM.

Так, различают две формы меланомы глаза:

  •  Узловая — этот тип встречается чаще, характеризуется экзофитным ростом в полость глазницы, сначала напоминает купол или гриб с четкими краями, затем, вследствие отслойки хориоидеи, границы сглаживаются или происходит прорыв по направлению к стекловидному телу. Цвет от черного, коричневого до светло-розового. Чем светлее, тем более агрессивна разновидность.
  •  Плоскостная. Растет в толще хориоидеи, представляет уплощенное онкообразование, как бы выстилающее глазницу изнутри. Быстро прогрессирует и прорастает в окружающие структуры.

По цитологической картине выделяют виды:

  •  эпителоидная;
  •  веретеноклеточная;
  •  фасцикулярная;
  •  смешанная.

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

Различают следующие стадии:

  •  0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  •  1 — у пациента нет особых жалоб, наблюдаются фотопсии, дефекты зрения;
  •  2 — появляется боль, иногда воспаление, онкопроцесс не выходит за пределы глазного яблока;
  •  3 — опухоль прорастает в соседние структуры, глазницу, есть поражение ближайших групп лимфатических узлов;
  •  4 — онкообразование метастазирует в отдаленные органы.

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве.

Как предотвратить возникновение меланомы хориоидеи глаза?

Рекомендации онкологов включают:

  •  избегать прямого воздействия солнечных лучей, не загорать с полудня до 3–5 часов дня;
  •  защищать кожу и глаза солнцезащитными кремами, очками;
  •  на производстве использовать средства защиты от УФИ.

Рекомендуется повышать общий иммунитет организма и исключить повреждающие факторы. Для этого следует:

  •  избавиться от вредных привычек (наркомания, алкоголь, курение);
  •  заниматься спортом — активный образ жизни способствует укреплению иммунитета;
  •  придерживаться режима (обязателен достаточный сон);
  •  наладить питание.

Продукты питания должны быть насыщены минеральными веществами, белками, витаминами и клетчаткой. Полезно включить в рацион говяжью печень, морепродукты, грецкие орехи, свежую зелень.

Из клинических признаков у больного появляются проблемы со зрением: снижается острота, четкость, появляется кровоизлияние и другие симптомы. Возможно наличие бессимптомного течения, в случае, если опухоль выходит за пределы желтого пятна.

Затем пациент жалуется на появление темных пятен перед глазами. Говорит о наличии опухоли скотома и резко ограниченное образование в глазном дне. Подвижность глазного яблока нарушена. Повышается внутриглазное давление.

Кроме этого появляется глаукома, дальнозоркость, потеря зрения, изменение зрачка и другие. На более поздних сроках происходит отслаивание сетчатки, и образуются метастазы в кости, печень и другие органы и ткани.

Врождённые

Возникновение родинки у ребёнка в том же месте, что и у родителей, натолкнуло учёных на мысль о вероятности влияния генетического фактора на природу такого явления. Поэтому наследственность считается одной из основных причин появления невуса (в том числе и в области глаз) у новорождённых.

Приобретённые

Невус хориоидеи

На протяжении всей жизни на организм человека воздействует множество факторов извне, которые могут негативным образом отразиться на состоянии здоровья. Специалисты озвучивают основные причины возникновения приобретённых родинок на глазах:

  • резкие изменения гормонального баланса (считается, что невус на глазах чаще возникает у женщин, чем у мужчин);
  • негативное влияние контрацептивов на организм;
  • стрессы и длительные депрессивные состояния;
  • инфекционные болезни.

Замечено, что много родинок возникает у людей со светлой кожей и цветом глаз.

Невусы глаз разделяют на две большие группы (согласно локализации): родинки, расположенные на конъюнктиве (слизистой оболочке) и родинки, расположенные на хориоидее (сосудистой оболочке).

Невусы конъюнктивы подразделяются на такие виды:

  • сосудистые (их оттенок варьируется от розового до красного, возникают в результате скопления капилляров);
  • кистовидные (причина возникновения – скопление лимфатических сосудов, они бесцветны);
  • пигментные (возникают из-за скопления меланина, имеют характерный тёмный цвет).

Цвет невуса конъюнктивы может с течением времени меняться под воздействием определённых факторов. Особое влияние на состояние родинок имеет гормональный фон человека.

Невусы хориоидеи диагностируются чаще всего у подростков. Как и родинки конъюнктивы, они бывают двух типов: стационарные и прогрессирующие. Стационарные (типичные) не меняют своей формы и размеров и не представляют особой опасности. Прогрессирующие (атипичные) способны вызывать нарушения зрения и приводить к развитию меланомы.

  • наследственность;
  • Диагностика и лечение грибковых заболеваний глаз
  • гормональные всплески, возникающие у женщин при беременности, климаксе или менопаузе, у ребенка — при переходе в подростковый возраст, у мужчин — при половой дисфункции;
  • ультрафиолетовое излучение (УФ-лучи усиливают выработку меланина);
  • использование гормональных контрацептивов;
  • повреждения на кожных покровах и слизистых оболочках;
  • инфекции;
  • возрастные изменения.

Как диагностируется

Пигментное образование хориоидеи

Осмотр дна глаза с помощью цветных линз: в красном свете невус виден отчетливо. При смене фильтра на зеленый стационарное образование «исчезает», видны только при прогрессирующем невусе небольшие измененные участки сосудистой оболочки.

Флюоресцентная ангиография проводится для того, чтобы обнаружить меланому на начальной стадии. Если невус стационарный, он не флюоресцирует (могут «светиться» только друзы). При прогрессировании образования появляется выпотевание флюоресцина. Эхография – показывает очаг пигментации в области хориоидеи.

Предлагаем ознакомиться  Симптомы причины развития осложнения и лечение мейбомита
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector