Пигментная глаукома нужна ли срочная лазерная операция

Можно ли избежать операции при глаукоме?

Содержание

Около 20 % случаев слепоты в России наступают вследствие глаукомы. Каждый год один из 1200 – 1300 человек заболевает глаукомой. Если глаукому не лечить, то это со 100 % вероятностью приведет к потере зрения в самые короткие сроки.

Операции при глаукоме не всегда можно избежать. Она проводится под местной анестезией, с использованием операционного микроскопа и специальных микроинструментов. Как и любое хирургическое вмешательство, чревата осложнениями.

В некоторых случаях операции не избежать: если не купируется приступ острой глаукомы и если консервативное лечение не дает положительной динамики. В этом случае операция необходима, иначе произойдет отмирание глазного нерва, которое, как уже говорилось выше, необратимо. Как показывает опыт, отказ от операции неизбежно приводит к потере зрения.

  • постоянное и высокое, не смотря на лечение, ВГД;
  • нестабильная (отрицательная) динамика процесса заболевания.
  • Хирургическое лечение глаукомы осуществляется лазером и как классическая хирургическая операция.

    Цель операции при глаукоме – восстановить пути, по которым жидкость будет удаляться из глаза или создать новые каналы для оттока жидкости. Операция считается успешной, если в течение года после операции ВГД находится в пределах нормы.

    В некоторых случаях будет необходима повторная операция (в среднем, через 3 – 4 года).

    Видео нашего специалиста о лазерных методах лечения глаукомы

    узнать, какой метод хирургического лечения показан. Каков шанс, что глаукома после операции перестанет прогрессировать. Если нет доверия к бесплатной медицине, то можно воспользоваться услугами платных клиник.

    Вообще, сегодня есть несколько видов оперирования глаукомы. Какой будет эффективней для больного, выбирает врач на основе данных обследования. Цена в платных учреждениях зависит от выбранного метода, используемого оборудования, стадии болезни.

    При выборе центра рекомендуется обратить внимание на его репутацию, отзывы людей, прошедших в нем аналогичное лечение и процент успешных исходов. Успешными считаются те, при которых через полгода или год уровень ВГД удерживается на нижней границе нормы.

    Глаукома – болезнь, которую после выявления нужно лечить незамедлительно! Не стоит медлить с решением, речь идет о потере зрения навсегда!

    Так как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером.

    У такого метода есть несколько достоинств: сравнительная безболезненность, бескровность и приемлемая цена, так как не требуется длительная реабилитация. Правда, в некоторых случаях лазерная операция может быть бессильна, поэтому лечение проводится по «старинке». Рассмотрим методы хирургического вмешательства подробней.

    Трабекулоэктомия – микрохирургическая операция, во время которой из закупоренной трабекулярной сети изымается маленький кусочек ткани, чтобы создать новое отверстие для оттока ВГЖ. А из конъюнктивной ткани на радужной оболочке под верхним веком создается фильтрационная подушка, по сути – накопитель для влаги, откуда она вливается в общий кровоток.

    Это самая частая операция при первичной открытоугольной форме, не поддающейся медикаментозной терапии. При успешном проведении ВГД снижается до нижней границы нормы и держится на таком уровне продолжительное время. Недостаток – большое количество осложнений.

    Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта). Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза.

    Вискоканалостомия – удаление лоскута склеры, на месте которого остается тонкая мембрана для облегчения оттока ВГЖ. Такая операция, сравнительно с двумя вышеописанными, хоть и считается менее проникающей, но и эффекта от нее меньше.

    Непроникающая глубокая склерэктомия – облегчение оттока ВГЖ посредством истончения мембраны на водопроницаемом участке роговой оболочки. Проводится без вскрытия глаза, может сочетаться с имплантацией дренажных систем. Отзывы пациентов говорят, что эффективность метода наблюдается почти в 80% случаев.

    Хирургическое лечение глаукомы предотвращает только прогрессирование болезни. Зрение же остается на существующем уровне, так как изменения зрительного нерва необратимы.

    Воздействие лазером производится в основном на ранних стадиях болезни, когда изменения зрительного нерва не так выражены. Основные достоинства – проведение без вскрытия глаза, минимальный период реабилитации и риск осложнений.

    74785684759867498576487878781

    И главное – лазерное лечение глаукомы восстанавливает отток ВГЖ по естественным каналам, так как удаляются блоки, мешающие оттоку влаги. При неблагоприятном исходе назначается хирургическое вмешательство. Недостаток – цена зависит от стадии заболевания: чем запущеннее, тем дороже.

    Трабекулопластика – точечные ожоги на трабекулярной сети глаза для улучшения оттока ВГЖ и снижения ВГД. Такое лечение эффективно при первичной открытоугольной форме на ранней стадии болезни.

    Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) – практически то же самое, что и простая трабекулопластика. Только здесь используется более высокая лазерная мощность, послеоперационный ожог менее выражен.

    Иридэктомия – проделывание отверстий в радужной оболочке, через которые ВГЖ может свободно циркулировать. Операция показана при первичной и вторичной закрытоугольной форме, остром приступе, в случае частичного закрытия зрачка.

    Транссклеральная циклокоагуляция – сворачивание ресничного эпителия для уменьшения производства ВГЖ. Назначается при терминальной глаукоме.

  • тщательного обследования;
  • формы болезни;
  • уровня ВГД;
  • состояния угла передней камеры, полей зрения;
  • общего состояния пациента.
  • Предлагаем ознакомиться  Нужна линза ухудшающая зрение

    Любое хирургическое вмешательство – это возможные осложнения. Так неуспешное лазерное лечение глаукомы может проявляться временной пеленой перед глазами, ореолами вокруг источников света, болями в глазах, виске или надбровной области.

    На видео так все просто: несколько секунд и проблема решена. Но почему-то умалчивается, что могут быть осложнения, что может быть постоянное слезовыделение и другие неприятные моменты.

    Иногда после оперирования бывает настолько сильное снижение ВГД, что восстановить его нормальный уровень невозможно. Это приводит к уменьшению передней камеры и повреждениям роговицы. Отсюда нечеткое изображение, неприятные ощущения в прооперированном глазу. Если такое случится, то обращаться нужно туда, где было проведено лечение.

    Многие клиники лечат глаукомные глаза амбулаторно. Но сейчас ведущие офтальмологические центры мира даже простейшее вмешательство стали делать в стационаре. При выборе клинике рекомендуется это учитывать.

    Что такое глаукома и как ее можно лечить

    Несмотря на риски, цена зрения все же выше, тем более операция при глаукомном заболевании практически неизбежна. И очень радует, что отзывы людей чаще подтверждают эффективность оперирования.

    В настоящее время широко распространенными и наиболее эффективными являются лазерные методы лечения глаукомы, основной зоной воздействия которых является трабекулярная сеть угла передней камеры. Такое лазерное лечение глаукомы называется тракционная лазерная операция и заключается в нанесении лазерокоагулятов в зоне трабекулы, что приводит к расширению трабекулярных щелей и увеличению оттока внутриглазной жидкости из глаза.

    Сегодня антиглаукоматозные лазерные операции подобного типа прекрасно зарекомендовали себя при открытоугольной глаукоме. Наиболее часто используются следующие: линейная и радиальная лазерная трабекулопластика, передний и задний трабекулоспазис, циклотрабекулоспазис .

    1 – лазерная трабекулопластика

    2 – передний трабекулоспазис

    3 – задний трабекулоспазис

    4 – циклотрабекулоспазис

    После лазерных операций рекомендуется в течение некоторого времени (до 2-х недель) продолжать принимать те гипотензивные средства, которые пациент получал до вмешательства. Для уменьшения выраженности реактивного синдрома и послеоперационной воспалительной реакции местно (в виде капель) назначаются противовоспалительные препараты.

    Операция глаукомы - современная коррекция лазером

    В данном случае лазерное лечение глаукомы заключается в термической деструкции части цилиарного тела с целью снижения продукции водянистой влаги и внутриглазного давления.

    В современной офтальмологической практике имеется большое количество методик лазерного лечения глаукомы. При этом в отличие от микрохирургического вмешательства, часто требующего общей или проводниковой анестезии, при лазерном лечении заболеваний глаз госпитализация пациента не требуется.

    Эти миниинвазивные методики лечения не требуют вскрытия глазного яблока, поэтому риск развития фистулы и других послеоперационных осложнений значительно ниже. После и во время полномасштабных операций для лечения глаукомы осложнения возникают.

    Иридопластика (иридортракция, гониопластика) была предложена еще в 1972 году группой ученых (П.И.Сапракин, М.М.Краснов, А.С.Клатт). Во время этой операции в периферической области радужки наносят небольшие лазерные коагуляты.

    После этого в прикорневой зоне радужки по кругу наносят множественные лазерные ожоги. В результате образуется рубцовая ткань, которая приводит к уменьшению объема периферических тканей. За счет ретракции и сморщивания радужки, угол передней камеры сразу же расширяется.

    Местами коагуляции корня радужки являются 3,6, 9 и 12 часов. Мощность лазера при операции составляет от 200 до 500 мВТ. Всего наносят около 20-30 коагулятов. Сначала вмешательства используют низкий уровень лазерной мощности, который затем увеличивают, чтобы поверхность области коагуляции сопровождалась слабой пигментацией.

    Важно отметить, что лазерная иридопластика приводит лишь к кратковременному снижению уровня внутриглазного давления. В связи с этим обычно эта методика является подготовительным этапом перед выполнением лазерной трабекулопластики, так как она обнажает область трабекулы.

    Как не пропустить глаукому?

    Глаукома – наследственное заболевание. Если в вашей семье есть больные глаукомой, то вы в зоне риска.

    Глаукома проявляется, как правило, после 40 лет. Иногда диагностируется и в детском, и в молодом возрасте – до 30 лет.

    Что такое склерэктомия, как ей лечат глаукому

    При глаукоме появляются боли в глазу, в височной зоне, сужение поля зрения.

    В возрасте после 40 лет необходимо не реже раза в год измерять глазное давление. Если вы испытываете боли в глазу и прилегающей зоне – обратитесь к офтальмологу. Своевременно начатое лечение позволит сохранить зрение, кроме того, при правильном лечении глаукому можно приостановить – полностью она не излечивается.

    Острая глаукома

    Особо следует сказать об острой глаукоме. Помимо таких признаков, как боли в глазу и прилегающей зоне (лоб, висок), острый приступ сопровождается рвотой и тошнотой. В результате неправильного диагноза из-за таких признаков больного начинают лечить от мигрени или других заболеваний.

  • глазное яблоко гиперемировано (покраснение);
  • зрачок широкий и неправильной формы;
  • снижается острота зрения.
  • Транссклеральная лазерная циклокоагуляция

  • формы болезни;
  • уровня ВГД;
  • Хирургия глаукомы имеет несомненные успехи, однако, становится очевидным, что как бы ни были велики достижения в технике микроманипуляций, как бы ни было мало по размерам режущее лезвие, все же даже максимальный потенциал его возможностей несоизмерим с задачей исправления патологии микроструктур тончайшей по строению фильтрующей зоны глаза. В связи с этим неизбежно встает вопрос о поисках путей «безножевой» микрохирургии глаукомы.

    Уникальные возможности для этого представляет собой лазерный луч, с помощью которого можно производить операции на оболочках и внутри глаза, не вскрывая его полость, т.е. без разреза стенки. Лазерная операция при глаукоме выполняется с помощью медицинского лазера.

    Предлагаем ознакомиться  Дешевые капли при глаукоме

    ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ БЕЗБОЛЕЗНЕННО, НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНО И ПРОВОДИТСЯ АМБУЛАТОРНО, ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ.

    Лечение глаукомы лазером в отличие от хирургической операции не требуется общей анестезии, может быть выполнено в амбулаторных условиях при минимальной длительности послеоперационного освобождения от работы.

    Поскольку лазерная операция при глаукоме производится без вскрытия глаза, она не сопровождается теми осложнениями, которые могут возникнуть во время и после антиглаукоматозных микрохирургических операций.

    Следует знать, что причины заболевания могут быть самыми разнообразными. Но их обязательно необходимо установить, так как от этого зависит качество лечения. Сегодня применяется много эффективных хирургических методик, исключающих необходимость длительной реабилитации после операции.

  • Высочайшую точность;
  • Неинвазивность;
  • Краткосрочность воздействия.
  • Многие отзывы пациентов отмечают то, что лазерная хирургия при лечении глаукомы является оптимальным способом, позволяющим восстановить зрение. Основное преимущество современных лечебных методик заключается в том, что осложнения возникают крайне редко, как во время операции с использованием лазера, так и после нее.

    Очень важно, что делается операция в амбулаторных условиях, и после нее не требуется длительный период реабилитации. Также многие отзывы пациентов акцентируют безболезненность процедуры.

  • После операции внутриглазное давление с течением времени может снова повышаться, то есть не всегда удается добиться его стабилизации на длительный период;
  • Иногда возникают осложнения, связанные с развитием воспалительных процессов;
  • Операция требует мастерства. Это исключит риск повреждения хрусталика и других структур глаза, а также образования рубцов в местах сращивания тканей. Сегодня офтальмологи предлагают несколько видов лазерных операций, с помощью которых можно вылечить глаукому.

    Наиболее распространенной методикой является лазерная иридэктомия. Этот способ можно использовать при различных формах заболевания. Его суть состоит в том, что с помощью лазерного луча на радужке, чаще на ее периферии, формируется маленькое отверстие, которое служит своего рода каналом, позволяющим усилить отток внутриглазной жидкости и нормализовать внутриглазное давление.

  • Вначале проводится местная анестезия с помощью специальных обезболивающих капель;
  • После этого на роговице устанавливается специальная гониолинза, направляющая лазерный луч в требуемое место.
  • Совет! Следует знать, что повторная лазерная иридэктомия требует только единственного импульса.

    Как профилактика лазерная иридэктомия часто используется, если врач видит возможность убрать с ее помощью симптомы истинной узкоугольной глаукомы. Очень важно, что при проведении процедуры на одном глазу, он не только видит лучше, но таким способом исключаются риски развития глаукомы на втором глазу.

    Совет! Офтальмологи рекомендуют, чтобы профилактика с помощью лазерной иридэктомии проводилась всеми пациентами с диагнозом глаукомы, которые стремятся предотвратить прогрессирование заболевания.

    Для лечения открытоугольной глаукомы, причины которой могут быть самыми разнообразными, применяется лазерная трабекулопластика. Во время операции, которая проводится в амбулаторных условиях, на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы лазерным лучом наносится ряд прижиганий. Это способствует уменьшению внутриглазного давления.

  • Высокая скорость операции;
  • Малый риск возникновения какого-либо осложнения;
  • Возможность повторного проведения операции при необходимости;
  • Достижение гипотензивного эффекта в течение длительного времени.
  • Как правило, после такой операции пациент видит предметы окружающего мира очень качественно. И этот факт подтверждают многочисленные отзывы.

    1. Лазерная иридэктомия. В периферическом отделе радужки образуют небольшое отверстие, что ведет к выравниванию давления в передней и задней камерах глаза и к открытию угла в передней камере глаза.

    2. Лазерная трабекулопластика. Наносится ряд прижиганий на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, что приводит к уменьшению разности давлений в камерах глаза и повышению проницаемости диафрагмы к влаге.

    3. Другие операции, которые приводят не только к снижению ВГД, но и к улучшению зрения.

    Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

    Как работает лазерная иридэктомия

    Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли.

    Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию.

    ВНИМАНИЕ!

    Glaucoma Surgery

    Оперативное вмешательство при лечении глаукомы применяется в случае неэффективности медикаментозных методов терапии. Операция может быть как классической (ножевой), так и лазерной, в зависимости от вида глаукомы (открытоугольная или закрытоугольная), а также стадии развития патологии и показателей внутриглазного давления.

    Сейчас используется множество достаточно эффективных хирургических методов, не требующих длительной послеоперационной реабилитации. Благодаря применению инновационного оборудования можно свести к минимуму риск возникновения возможных осложнений и при этом обеспечить высокие показатели полного восстановления зрительных функций.

    Если внутриглазное давление выше 26 мм рт. ст., проводится полномасштабное обследование на предмет выявления глаукомы. Как правило, симптомы патологии ярко выражены и не заметить их просто нельзя.

    Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Откладывать визит в клинику нельзя, поскольку это может привести к необратимым последствиям.

    Предлагаем ознакомиться  Все о линзах для глаз

    Что такое лазерная трабекулопластика

    На начальном этапе развития патологии назначается медикаментозная терапия, но, к сожалению, она не всегда эффективна. В таких случаях офтальмологи предлагают оперативное лечение. Происходит это в следующих ситуациях:

    • Когда по окончании медикаментозной терапии не достигнуто положительного результата и болезнь прогрессирует;
    • когда не получается прекратить острый приступ заболевания.

    Оперативное вмешательство проводится при следующих симптомах:

    • Явное сужение полей зрения;
    • повышенное внутриглазное давление держится на прежнем уровне, несмотря на все попытки привести его в норму;
    • ухудшающееся состояние зрительного органа.

    Зачастую только благодаря оперативному вмешательству можно вылечить глаукому, восстановить отток внутриглазной жидкости и сформировать каналы между камера зрительного органа.

    Современная медицина предлагает множество способов лазерного лечения глаукомы. Для проведения оперативного вмешательства применяются различные виды лазеров, обеспечивающих:

    • Хирургическое лечение глаз - операция глаукомыНеинвазивность;
    • высокую точность;
    • краткосрочность воздействия.

    Основным преимуществом инновационных лечебных методик считается то, что осложнения развиваются крайне редко как во время проведения операции, так и после неё. Ещё одним немаловажным преимуществом является то, что для проведения операции не требуется помещения пациента в стационар. Всё проходит в амбулаторных условиях, причём без длительного периода реабилитации.

    В некоторых случаях развиваются осложнения, обусловленные возникновением воспалительных процессов; не всегда получается добиться стабилизации внутриглазного давления на продолжительный срок и спустя некоторое время после проведения операции оно может вновь повышаться.

    Микрохирургия глаза при глаукоме

    Существует большое количество видов и техники проведения операций при глаукоме, которые условно делят на 4 группы.

    1 группа. Операции по улучшению циркуляции жидкости внутри глаза (иридэктомия и иридоциклоретракция).

    Еще один метод лечения глаз - лазерная трабекулопластика

    2 группа. Фистулизирующие операции по созданию новых каналов для оттока жидкости из глаза в окружающие сосуды (трабекулоэктомия).

    3 группа. Непроникающие фистулизирующие операции, при которых проводится иссечение наружной стенки склерального синуса и удаление наружного слоя трабекулярной стенки (субсклеральная синусотомия с трабекулоспазисом).

    4 группа. Циклодеструктивные операции, при которых повреждается ресничная мышца, что приводит к уменьшению продукции жидкости в глазу (циклодеструкция).

    Во время лечения глаукомы глаза ставится одна основная цель: предотвратить падение зрения и остановить прогрессирующий фактор. Лечить глаукому можно разными способами, но самым эффективным методом является хирургическое вмешательство. Глаукома: операция проводится несколькими способами.

    Имплантация хрусталика

    Замена хрусталика при глаукоме – микрооперация, при которой хрусталик глаза заменяют на интраокулярную линзу. Операция проводится под местной анестезией.

    Предварительно пациент пройдет осмотр у терапевта, чтобы исключить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Затем врач – офтальмолог осмотрит пациента и подберет интраокулярную линзу, подходящую параметрам глаза и корректирующую зрение, которая заменит и хрусталик, и очки.

    Операция занимает 15 минут. Врач алмазным инструментом делает микроразрез размером 1,6 мм. Через него удаляется хрусталик, остается естественный «мешочек», в который помещают линзу. Пленка «мешочка» изолирует линзу и препятствует ее отторжению организмом.

    На место хрусталика вводится гибкая сложенная интраокулярная линза, которая сама внутри глаза распрямляется. Разрез не требует шва, он закрывается давлением внутри глаза.

    Уже в день операции можно смотреть телевизор, работать, читать. Нельзя в течение 2 недель поднимать более двух килограмм веса.

    Интраокулярные линзы бывают различные, их подберет по параметрам пациента офтальмолог. Современные линзы могут защищать от UV лучей, улучшить зрение в темное время суток, корректируют близорукость и дальнозоркость и т.д.

    Заключение

    Если глаукома возникла, то необходимо отнестись к ней со всей серьезностью при своевременно начатом и систематическом лечении нередко происходит «сгорание» глаукомы, когда ее симптомы, в первую очередь, ВГД, исчезают, и лечение прекращается.

    Больным глаукомой придется каждый день закапывать капли в глаза, 1 раз в месяц измерять глазное давление и 2 раза в год обследоваться у офтальмолога. И нужно быть внутренне готовым к проведению операции.

    Главное, помните, что здоровье в ваших руках, не пренебрегайте им.

    Причины проведения процедуры

    Операция проводится для лечения глаукомы. Внутри глаза находится прозрачная жидкость. Жидкость находится в передней и задней частях глаза. При глаукоме жидкость накапливается и увеличивает давление внутри глаза.

    Если давление не контролируется, это может привести к повреждению глаз и потере зрения. Операция проводится для снижения давления внутри глаза. Снижение давления может быть необходимо для предотвращения дальнейшей потери зрения.

    Важно отметить, операция по устранению глаукомы может сохранить оставшееся зрение, но не улучшить или восстановить его.

    Показания к операции

    • Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
    • Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
    • Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
    • Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
    • Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
    • Желание пациента решить проблему оперативно.
    74586784576847586748787878

    слева: здоровый глаз, справа: глаукома

    Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

    Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы.

    Лазерные технологии активно применяют для лечения глаукомы и других заболеваний глаза

    Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector