Период времени между кератитом и лазерной коррекцией

Показания и противопоказания к проведению операции

Все эти диагнозы можно устранить при использовании донорского трансплантата, который заметно повышает остроту зрения, обещает окончательное выздоровление после завершения реабилитационного периода. Однако не всем пациентам рекомендована данная операция, а в отдельных клинических картинах ее проведение вовсе противопоказано.

В данном случае речь идет о следующих патологиях организма:

  • нарушенное внутриглазное давление;
  • сердечно-сосудистые и легочные заболевания рецидивирующей формы;
  • воспалительные процессы в глазном яблоке;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • непроходимость слезных потоков.

Здесь врач настаивает на консервативном лечении, хотя понимает, что оно однозначно будет продолжительным и не всегда успешным. Противопоказания к кератопластике заметно сужают список пациентов, которые могут воспользоваться всеми преимуществами этой прогрессивной операции.

На вопрос, где лучше проводить операцию кератопластика, ответит узкопрофильный специалист после подробного исследования патологии. Процедура проводится при общем или местном обезболивании, а занимает не более 40 минут.

После завершения хирургических действий пациенту на глаз накладывается защитная повязка, которую крайне нежелательно снимать в течение 2 – 3 недель.

Фото и отзывы о такой операции можно найти на медицинских сайтах в сети, чтобы знать, чего ждать от этой жизненно необходимой процедуры.

Несмотря на то, что через 3 недели пациент выписывается домой, необходим послеоперационный период после кератопластики. Пациент должен не снимать повязку первое время, регулярно использовать специальные капли для введения в пораженную зону зрительной системы.

Швы снимаются только через 8 – 10 месяцев, а через год после процедуры заметно повышается острота видения. Ограничения после операции кератопластика навсегда остаются в жизни пациента. В целом же, клинический исход благоприятный, и результатом являются значительные улучшения способности видеть.

Кератоконус является самым распространенным дистрофическим процессом в роговице (один случай на тысячу человек). Изменения в роговице происходят медленно, до полного перехода в коническую форму, как правило, проходит несколько лет.

Виды кератоконуса по величине кривизны роговицы:

  • легкая до 45 диоптрий;
  • средняя от 45 до 52 диоптрий;
  • развитая от 52 до 62 диоптрий;
  • тяжелая от 62 диоптрий.

Классификация кератоконуса по морфологии формы:

  • сосцевидная (вблизи центра, имеет размер до 5 мм);
  • овальная (смещена книзу, имеет размер 5-6 мм);
  • шаровидная (поражает более 75% роговицы, имеет размер больше 6 мм).

На развитой стадии кератоконуса возможно резкое прогрессирование до состояния водянки. Это явление называют острым кератоконусом, когда сквозь разрывы в десцеметовой мембране в строму проникает жидкость. Так начинается отек и вторичное, более тяжелое, рубцевание роговицы.

Кератоконус, как правило, проявляется в 15-25 лет симптомами близорукости или астигматизма. Пациент начинает подбирать очки или линзы и все чаще их меняет. В итоге очковая коррекция перестает обеспечивать зрение на достаточном уровне.

Отличительный признак кератоконуса – монокулярная полиопия. Это явление характеризуется возникновением мнимых изображений, в особенности при рассматривании образов с высокой контрастностью. К примеру, глядя на фонарь, человек с кератоконусом видит хаотичную картинку из множества фонарей.

Предвестником кератоконуса можно считать предконусную роговицу, однако в этом случае врачи придерживаются тактики выжидания. Это обусловлено тем, что не каждый субклинический кератоконус превращается в истинный.

Оптическая коррекция показана через месяц после кросслинкинга. Самыми комфортными и эффективными в этот период считаются склеральные линзы, однако необходимо учитывать исходную остроту зрения и выраженность кератоконуса.

Врач может предложить торические мягкие линзы для коррекции рефракционных нарушений. При использовании этого средства необходимо пересматривать силу линз каждый месяц.

При наличии высокого астигматизма, когда коррекция обычными линзами недостаточно эффективна, возможна имплантация торической интраокулярной линзой. Ее помещают внутрь глаза впереди хрусталика. Хрусталик обеспечивает зрение вблизи, а линза – вдаль. Интраокулярные линзы сочетаются со структурами глаза и не требуют замены.

Самый радикальный метод коррекции рефракционных патологий – факоэмульсификация или замена хрусталика. Обычно такую операцию проводят при катаракте, но тяжелые случаи близорукости и астигматизма она также помогает исправить.

Общие сведения

Эта операция особенно востребована в современной микрохирургии, поскольку возвращает людям зрение. Именно поэтому этим вопросом особенно увлечены ученые со всего мира, а за последних 100 лет им удалось классифицировать эту непростую процедуру.

Так, в зависимости от объема замены пораженного участка, выделяют следующие виды этой прогрессивной процедуры:

  • задняя послойная с заменой удаленных слоев;
  • сквозная с заменой всех слоев;
  • передняя послойная с пересадкой только верхнего слоя.

В зависимости от локализации очага патологии выделяют такие виды процедуры:

  • тотальная: с пересадкой всей роговицы;
  • субтотальная: с пересадкой обширных зон донорского трансплантата;
  • локальная: с заменой ограниченных участков пораженной структуры глаза.
Предлагаем ознакомиться  Астигматизм после коррекции — Все о проблемах с глазами

Причины кератита

Точная этология процесса медициной не изучена. Офтальмологи выделяют только факторы, которые, предположительно, могут повлиять на состояние роговицы. Среди них генетическая предрасположенность и клеточные факторы, травмы, стресс и негативное влияние среды.

Дисбаланс ферментов в роговице приводит к ослаблению ее защиты. Свободные радикалы начинают воздействовать на оболочку агрессивно, повреждая и истончая ее, что приводит к выпячиванию. Некоторые офтальмологи считают, что предрасположенность к такому дисбалансу передается по наследству.

Повреждение роговицы может произойти во время частого потирания глаз, чрезмерного облучения ультрафиолетом и ношении неверно подобранных линз. Примечательно, что в 30% кератоконус сочетается с заболеваниями аллергической природы (экзема, аллергический конъюнктивит, астма).

Возможные причины развития кератоконуса:

  1. Генетическая. При изменении гена, который кодирует коллаген четверного типа, может возникнуть нарушение прочности тканей роговицы.
  2. Наследственный. Заболевание встречается у родителей и детей, а также братьев и сестер.
  3. Эндокринная. У пациентов с сахарным диабетом развитие кератоконуса останавливается, а при гипотиреозе ускоряется.
  4. Аутоиммунные. При наличии коллагеноза и псориаза повышается риск развития кератоконуса. Болезнь быстрее прогрессирует при сочетании с аллергическим весенним катаром.

Кератопластика — операция по удалению поврежденных участков роговицы и замещение их здоровыми тканями. Для трансплантации требуется роговица с глаза донора. Операция позволяет улучшить качество зрения и устранить болевой синдром.

Пересадка роговицы лучший метод борьбы с кератоконусом. Во время сквозной кератопластики конусную роговицы иссекают и пересаживают в глаз донорскую ткань. Пересадку роговицы проводят под общей анестезией. Поскольку в роговице нет кровеносных сосудов, трансплантаты приживаются хорошо.

Показания к кератопластике:

  • кератоконус;
  • дистрофические, ожоговые бельма;
  • дистрофия роговицы;
  • рубцевание после травы, воспаления или хирургического вмешательства;
  • травматические дефекты.

Трансплантация роговицы рекомендована при сильном повреждении слоя после лечения другими методами или вследствие тяжелой болезни, травмы или инфекции. Во время операции врач удаляет помутневшие или деформированные ткани роговицы (частями при послойной кератопластике и полностью при сквозной).

Сразу после операции назначают антимикробные препараты и стероиды для предотвращения отторжения. Через полгода или год снимают швы, но еще несколько лет необходимо избегать агрессивного воздействия на глаза и физических нагрузок.

В некоторых случаях ограничения после кератопластики могут оставаться на всю жизнь

Ранние осложнения после операции:

  • раздражение швами, провоцирующее капиллярную гипертрофию;
  • задержка эпителизации;
  • выпадение радужки;
  • наружная фильтрация;
  • увеит;
  • инфицирование;
  • глаукома.

Поздние осложнения после трансплантации:

  • астигматизм;
  • расхождение краев прооперированного участка;
  • ретрохориальная мембрана;
  • глаукома;
  • отек макулы.

Тяжелые осложнения трансплантации роговицы:

  1. Отторжение. Иммунная система пациента может начать отторгать трансплантат, воспринимая донорскую роговицу чужеродной. Случаи агрессивного иммунного ответа распространены (каждый пятый пациент). Подавить отторжение можно при помощи стероидных капель, хотя и не всегда. В случае успеха трансплантат приживется и будет функционировать в течение всей жизни пациента. Главное, вовремя начать терапию. При светобоязни, раздражении, боли, покраснении и ухудшение качества зрения необходимо срочно обратиться к врачу.
  2. Инфицирование. Это крайне опасное осложнение, ведь при агрессивной инфекции пересаженные ткани отмирают и глаз гибнет. Поверхность роговицы может инфицироваться при ослаблении или разрыве шва.
  3. Глаукома. Критическое повышение внутриглазного давления повреждает зрительный нерв. Глаукому могут спровоцировать стероиды, которые назначают после трансплантации.
  4. Отслойка сетчатки. У 1% пациентов преимущественно после сквозной кератопластики диагностируют отслойку. Устранить осложнение позволяет операция.

Ранняя несостоятельность трансплантата проявляется помутнением лоскута с первого дня. Поздняя обусловлена реакцией иммунитета и отмечается в первые полгода в 50% случаев и абсолютное большинство в течение года.

Часто кератит развивается в результате внешних воздействий:

  • Неправильное использование контактных линз;
  • Использование местных кортикостероидов;
  • Влияние интенсивного света, в том числе при сварке;
  • Травма роговицы (в т.ч. хирургическое вмешательство);
  • Наличие инородного тела.

Иногда кератит провоцирует синдром сухого глаза, возникший на фоне заболевания век, нарушения синтеза слезной жидкости, дефицита витамина А, гормональных перестроек.Отдельно следует упомянуть про кератит, развивающийся в послеоперационном периоде при лазерной коррекции зрения.

Непосредственно воспалительный процесс вызывают вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Иногда выявить причину кератита невозможно.

Симптомы кератита после лазерной коррекции зрения

На данный момент медицина не располагает препаратами, которые бы приводили к регрессу кератоконуса или эффективно предотвращали его развитие. Однако пациент имеет возможность замедлить прогрессирование состояния.

На первом этапе назначают ношение очков или контактных линз, а когда консервативная терапия становится неэффективной, проводят хирургическое лечение (сквозная или послойная кератопластика, эпикератофакия, кератотомия, кросслинкинг, имплантация роговичных колец).

Принимать решение о целесообразности хирургического вмешательства можно только после полного офтальмологического обследования. На раннем этапе заболевания эффект заметен только при длительной контактной коррекции. Пациентам с кератоконусом запрещается потирать глаза.

Предлагаем ознакомиться  Дистрофический кератит и атрофия зрительного нерва

На ранней стадии кератоконуса нарушение зрения можно исправить при помощи очковой коррекции. Пациенту выписывают очки, коррегирующие астигматизм и близорукость, которые чаще всего сопровождают это состояние. На более поздних стадиях рекомендованы контактные линзы для постоянного ношения.

Чаще всего пациенты с кератитом испытывают боль в глазу. Выраженность болевого синдрома может быть различной и зависит от распространенности воспалительного процесса. Внешне кератит проявляется покраснением глаз, снижение блеска роговицы.

При тяжелом течении заболевания возникает так называемый роговичный синдром, включающий слезотечение блефароспазм и светобоязнь. Врач при офтальмоскопии может выявить помутнение роговицы и образование инфильтратов.

Послойная кератопластика

После послойной кератопластики картинки становятся четкими, а на мир можно взглянуть совершенно иными глазами. Оказывается, он представлен четкими контурами и насыщенными цветами, а нарушенная контрастность видения осталась в далеком прошлом.

Проще говоря, если в глазу появился видимый дефект, который к тому же нарушает остроту зрения, вызывает неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу, без замедления соглашаться на операцию по удалению части зеницы.

Многие пациенты опасаются давать свое согласие на такое хирургическое вмешательство, но только потому, что ничего не знают о предстоящих действиях квалифицированного хирурга. Сначала он удаляет часть роговицы, непригодную для нормального зрения, а на ее место устанавливает трансплантат в виде лоскута.

Крепление происходит при помощи специальных швов, которые убираются только через год после операции. За это время трансплантат приживается, становится неотъемлемой составляющей оптической системы конкретного пациента.

В зависимости от места нахождения очага патологии, в современной офтальмологической практике выделяют заднюю и переднюю послойную кератопластику, однако суть самой процедуры остается прежней, не снижается эффективность.

Сегодня особенно востребована послойная кератопластика с использованием фемтосекундного лазера, которая заметно сокращает продолжительность реабилитационного периода, исключает побочные явления, сокращает список противопоказаний к минимуму.

Предшествующий механический метод на фоне этой прогрессивной технологии можно смело назвать «морально устаревшим», а использование лазера уместно в 90% всех клинических картин, обеспечивает положительный терапевтический эффект.

Так или иначе, отзывы о послойной кератопластике имеют только положительное содержание, и это неудивительно. Среди преимуществ этой инновационной технологии стоит выделить следующие нюансы:

  • минимальный риск отторжения имплантата;
  • предупреждение индуцированного астигматизма;
  • восстановление зрительной функции в полной мере;
  • сохранность механической прочности роговицы;
  • исключение крайне нежелательного инфицирования оптической системы;
  • относительно короткий реабилитационный период;
  • предупреждение рецидивов в будущем.

Однако не все так безоблачно, как описывают узкопрофильные специалисты на приеме. Например, той самой «ложкой дегтя» при выполнении послойной кератопластики становится цена. Сразу стоит отметить, что это недешевая процедура, а позволить ее себе может далеко не каждый пациент с помутнением роговицы или бельмом на глазу.

Подобные операции — это современные методы решения проблем зрения. Несмотря на то, что как и при любой операции, здесь тоже могут возникнуть осложнения, многие пациенты все же решаются на вмешательство. И это нельзя назвать неправильным — ведь операция возвращает способность хорошо видеть.

Кератопластика показана при таких заболеваниях, как кератоконус, дистрофия и дегенерация роговицы, истончение стромы, а также в косметических целях и для замены инфицированной ткани при безрезультатном лечении.

Если состояние вашего глаза требует такой операции, то заявка о предоставлении донорского материала подается заранее в донорский банк. Перед тем, как материал поступит в операционную, его тщательно исследуют, исключая наличие вирусов, повреждение и поражений.

Проведение операции требует обезболивания, для этого специалисты могут использовать местную или общую анестезию. Выбор делается на основе состояния пациента, характера его недуга и его возраста.

Отзывы

Как свидетельствуют отзывы о данной процедуре, она имеет отличную эффективность и зрение после её проведения становиться лучше уже в течение одного года. Но в этот период следует брать во внимание некоторые ограничения, несоблюдение которых может вызвать осложнения.

Запрещается:

  • купаться в горячей ванне;
  • посещать сауны;
  • посещать бассейны и водоемы;
  • тереть и надавливать на глаза;
  • перенапрягаться;
  • пропускать плановые осмотры.

Врач выпишет вам профилактические капли и те препараты, которые обезболивают глаз, второе лекарство используется по мере необходимости. В качестве защиты могут быть назначены контактные линзы или очки.

Сквозная кератопластика имеет массу отзывов пациентов, которые выделяют следующие ее преимущества:

  • в отличие от классического вмешательства с помощью механического ножа, лазер отделяет ткани намного качественнее. А это сводит к минимуму риск деформации роговицы;
  • ткани при этом не нагреваются, поскольку лазер действует очень быстро, отделяя молекулы тканей по заданному краю;
  • болезненность ощущений в период восстановления снижается, поскольку не столь сильно травмируются ткани зрительного органа;
  • невозможность занести инфекцию из-за бесконтактного вмешательства.
  • короткий восстановительный период и реабилитация.
Предлагаем ознакомиться  Лазерная коррекция зрения (LASIK), описание операции и осложнений

В строме роговицы отсутствуют металлические частицы, которые остаются после классического варианта и это не вызывает сильной отечности. К тому же это позволяет избежать вторичного образования соединительной ткани в толще роговицы глаза.

В большинстве случаев классического вмешательства пациенты после операции страдают астигматизмом. Но при использовании фемто-методики форма донорского трансплантата и реципиента полностью совпадают, и это значительно снижает риск ухудшения зрения.

можно ли вылечить кератоконус

Проведение фемто-пластики позволяет в короткие сроки вернуть человеку нормальное зрение. Снижается риск осложнений и ошибок во время процедуры. Несмотря на такую высокую стоимость, пациенты все же предпочитают использовать именно эту процедуру для лечения патологий роговицы зрительного органа, ввиду её меньшей болезненности и высокой эффективности.

Хирургическое методы лечения кератоконуса

Кросслинкинг

Роговичный коллагеновый кросслинкинг с рибофлавином является инновационным методом лечения кератоконуса. Процедура подразумевает увеличение жесткости роговицы и повышение ее сопротивляемости деформациям.

Кросслинкинг подразумевает «сшивание» волокон коллагена – основного белка в структуре роговицы. Процедура увеличивает прочность и повышает сопротивляемость растяжению. Однако же кросслинкинге может привести к рубцеванию.

Кератотомия: что это?

Кератотомия – это оперативное вмешательство, способное восстановить зрительную функцию человека. Она может проводиться методом хирургического или лазерного воздействия на роговицу глаза. Во многих случаях такая процедура длится от 15 до 20 минут и легко переносится пациентами.

Эти методы считаются наиболее действенными и безопасными на сегодняшний день. Побочные эффекты при правильном уходе возникают очень редко, а реабилитация проходит легко и безболезненно. Это и делает такой вид лечения наиболее популярным среди пациентов.

Кератотомия для коррекции зрения – это оперативное вмешательство, направленное на лечение нарушений работы органов зрения, имеющих рефракционную природу.

Раньше медики использовали много хирургических методов для решения данных проблем, но не все они производили положительный эффект. Некоторые из них становились причинами инфицирования тканей, отслоения сетчатки и других побочных эффектов. На смену старым способам пришли новые методы; так возникла и кератотомия.

Данная методика предусматривает хирургическое вмешательство с целью произведения насечек на роговице. Процедура была малопредсказуемой, поскольку могла спровоцировать ослабевание глазной капсулы. Но со временем медицина усовершенствовала её, открыв новые способы проведения.

Кератотомия астигматизма проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией в течение 2 часов, включая уход и подготовку. Согласно данной технологии, хирург делает на роговице глаза насечки, которые помогают уменьшить преломление света по одной оси.

Коррекция зрения кератотомией может осуществляться и с помощью лазера. Это наиболее распространенная разновидность коррекции, которая осуществляется с помощью изменения формы роговой оболочки глаза. Во время вмешательства на слой роговицы воздействует лазер, с помощью этого ей придается форма, именуемая «естественной линзой», параметры которой в каждом случае индивидуальны.

Во время воздействия лазерные лучи не могут вызвать нарушений во внутреннем строении глаза. Воздействие лазера касается только одной преломляющей среды, и после этого человек вновь может хорошо видеть.

Длительность лечения составляет около 20 минут, и процедура выполняется под местной анестезией, с применением специальных капель. Лазерная коррекция может быть назначена каждому пациенту с перечисленными заболеваниями, однако принять такое решение может только врач.

Последствия вмешательства

После проведения коррекции пациенту надевается повязка на глаза или ставятся контактные линзы. Врач назначает обезболивающие препараты, которые помогут облегчить состояние до полного восстановления. Следующий осмотр необходимо осуществить на следующий же день. На этом приеме назначаются глазные капли для профилактики инфицирования.

В первые несколько дней зрение пациента еще остается размытым и нечетким; следует избегать физических нагрузок, попадания в глаза воды и воздействия негативных внешних факторов. Реабилитация, как правило, в данном случае происходит быстро, и уже в ближайшее время человек начинает хорошо видеть и может обходиться без оптических предметов коррекции.

Что касается такой процедуры, как хирургическая или лазерная кератотомия, стоимость её по разным данным составляет од 20 000 до 60 000 рублей за коррекцию одного глаза. Цена операции зависит от того, какой метод для этого используется. Также во многом стоимость будет зависеть от самого медицинского учреждения.

Сегодня можно корректировать зрение такими безопасными и быстрыми способами, как оперативное вмешательство. Процедура не занимает много времени и хорошо переносится пациентами. Во многих случаях реабилитация проходит быстро и к человеку возвращается полноценное зрение и возможность жить полной жизнью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector