Период восстановления после коагуляции сетчатки

Виды вмешательства

Начать хотелось бы с них. Сегодня проводят такие операции:

  • Барьерная. Заключается в нанесении микрокоагулянтов рядом с макулой.
  • Панретинальная. Выполняется коагуляция всего участка сетчатки. Исключение составляет лишь область зрительного нерва. В рамках одного сеанса можно нанести до 800 микроожогов. Нужно примерно 3-5 повторов.
  • Периферическая. Подразумевает укрепление лишь определенного участка сетчатки. Это, как правило, профилактическая процедура.
  • Фокальная. Также выполняется на определенных участков для остановки точечных кровоизлияний, разрывов и удаления мизерных новообразований.
  • Секторальная. Воздействие оказывается в рамках секции, пораженной ишемической или дистрофической трансформацией.
  • Барраж макулярной области. Назначается, если у человека диагностирована центральная дистрофия сетчатки. Эта операция позволяет восстановить зрительные способности (как минимум частично).
  • Операция в зоне субретинальной неоваскулярной мембраны. Оказывает угнетающее воздействие на растущие новообразованные кровеносные сосуды.

Это все существующие на настоящее время виды лазерной коагуляции сетчатки глаза в микрохирургии глаза. Какая именно операция показана человеку – определяет офтальмолог.

Опасность проведения процедуры

Процедура проводится в положении пациента сидя.

Длительность операции – 15-20 минут и состоит из следующих этапов:

  1. Что такое малоинвазивный метод ограничительной лазерной коагуляции сетчатки глаза?Голову больного фиксируют на специальной подставке. В глаз закапывают расширяющий зрачок раствор и анестезирующие капли.
  2. У глаз пациента устанавливают трёхзеркальную линзу Гольдмана, позволяющую сфокусировать лазер на определённой зоне сетчатки.
  3. На сетчатку воздействуют двумя видами лазерного луча: маломощным для прицеливания и высокомощным, производящим спайку двух слоёв. Пациент во время процедуры видит вспышки света и ощущает лёгкое покалывание. Иногда возникает лёгкое головокружение.
  4. По окончании сеанса врач снимает линзу и предлагает пациенту отдохнуть, не меняя положение тела 5-10 минут.

Покинуть клинику пациент может сразу после операции. Однако специалисты советуют задержаться на 2-3 часа, пока продолжает действие введённый во время процедуры препарат. По окончании действия анестезии пациент испытывает несильную боль в глазах, лёгкое головокружение.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии на расширенном зрачке.

Процедура длится 20-30 минут, в течение которых глазную сетчатку обрабатывают лучами низкочастотного медицинского лазера. Болезненные ощущения исключены, пациент чувствует лишь прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Спайка поврежденных тканей достигается местным повышением температуры на сетчатке. Места разрывов сетчатки соединяются специальными ферментами. После коагуляции больному рекомендуется некоторое время оставаться под врачебным наблюдением.

Для усиления эффекта и поддержания результата коагуляции врач может назначать повторные лазерные процедуры.

Как и любое вмешательство лазерная коагуляция сетчатки глаза может иметь последствия, которые способны усугубить состояние пациента. Это зависит от продолжительности и интенсивности лазерного воздействия. Среди таких осложнений встречаются:

  • Отёчность роговицы, вызванная длительным лазерным воздействием. Такое состояние является временным и проходит через несколько дней после операции. При этом наблюдается «туман» и расплывчатые контуры предметов.
  • Повышенное внутриглазное давление — может быть также временным явлением или же требует дополнительной терапии для устранения симптома.
  • Дефекты полей зрения, происходящие из-за неверно выбранной мощности и техники проведения операции. При этом возможны повреждения глаза, которые приведут к снижению остроты зрения.
  • Отслоение сетчатки происходит при неверном назначении процедуры. Такие случаи достаточно редки, поскольку их можно предотвратить на диагностическом этапе. Операция имеет противопоказания при фиброзе и глиозе сетчатой оболочки.

Вероятные осложнения после лазерной коагуляции сетчатки глаза не только сделают операцию бесполезной, но также могут сделать состояние ещё хуже. По этой причине рекомендуется пройти все необходимые обследования и получить соответствующие консультации о необходимости процедуры и возможных рисках.

Ограничения после лазерной операции на сетчатке

Этим вопросом в смятении задаются многие люди. Вмешательство нестандартное – занимает всего 20-30 минут, да и выполняется с применением лишь местной капельной анестезии на зрачке. И боли никакой нет. Пациент видит только световые вспышки и ощущает прикосновение линзы.

Так есть ли послеоперационный период? Лазерная коагуляция сетчатки глаза – это микрохирургия, а потому да.

В течение двух-трех часов после завершения процедуры действие капель ослабевает, а потому зрачок перестает на них реагировать. Он возвращается к обычному размеру, восстанавливается зрительная способность.

Разумеется, после вмешательство нужно отдыхать. Не рекомендуется садиться за руль, выходить на улицу без защитных очков (даже при отсутствии солнца днем очень ярко). Надо соблюдать эти советы вплоть до того момента, пока в зоне сетчатки не образуются хориоретинальные прочные спайки.

Лазерная коагуляция представляет собой операцию, в результате которой устраняются разрывы сетчатки. Также данный метод лечения способствует повышению ее прочности.

Во время процедуры лазером выполняется прижигание, вследствие чего происходит процесс свертывания тканей глаза (что гарантирует отсутствие кровотечения). Этот вид хирургического вмешательства является самым эффективным методом лечения, к тому же она легко переносится больными.

Лечение поврежденной сетчатки глаза методом лазерокоагуляции позволяет восстановить зрение пациента, предупредить дистрофические изменения тканей, а также развитие слепоты. К тому же коагуляция дает возможность эффективно лечить отслоение сетчатки, восстановить кровоснабжение и работоспособность сосудистого аппарата глаза.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза может быть назначена пациенту в случае ряда заболеваний, среди которых:

  • дистрофия глазного сосудистого аппарата (периферические сосуды);
  • в случае разрастания сосудов в большом количестве (ангиоматозные изменения);
  • венозный тромбоз глазной сетчатки;
  • при диабете или гипертонии, повлекших за собой ретинопатию;
  • разрывы или травматические отслоения сетчатки;
  • дистрофические возрастные изменения макулы глаза (желтое пятно, в котором осуществляется фокусировка светового пучка);
  • деформация глазного яблока, возникшая вследствие миопии (нарушение глазной рефракции, при которой наблюдается ухудшение зрения – близорукость);
  • наличие определенных видов образований (опухолей).
Предлагаем ознакомиться  Отеки при высоком давлении и как с ними бороться?

Коагуляция лазером может иметь и ряд ограничений, к которым можно отнести помутнение глазной роговицы и стекловидного тела (глиоз), наличие кровоизлияний в области глазного дна, а также некоторые нарушения остроты зрения.

Лазерная процедура для сетчатки применяется для лечения дегенеративных и патологических заболеваний сетчатой оболочки глаза, Также операция применяется в качестве профилактики развития сосудистых заболеваний глаза и слепоты.

Что такое малоинвазивный метод ограничительной лазерной коагуляции сетчатки глаза?

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки. Это вызывает «запаивание» проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Операцию не проводят при следующих патологиях:

  1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
  3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
  4. Глиоз III степени и выше. Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Лазерную коагуляцию можно проводить донедели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов.

Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению. Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время. Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как «сидром сухого глаза». Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Стоимость процедуры лазерной коагуляции зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.

Средняя цена в Москве составляет от 5000 до 30000 рублей, в зависимости от уровня клиники и качества применяемой аппаратуры.

Отзывы прошедших коагуляцию лазером отмечают достижение стойкого положительного результата даже в самых сложных ситуациях – при обширной отслойке сетчатки, тяжелой ретинопатии и низком зрении. Данная методика помогла многим при беременности – после процедуры женщин допускали к естественным родам.

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем–рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день.

Предлагаем ознакомиться  Астигматизм у детей проходит

Нужно ли оставаться в больнице?

Такой вопрос тоже встречается. На самом деле, пациентов оставляют на несколько дней (обычно 3-5) только в частных клиниках. В государственных медицинских учреждения это не практикуется – человека сразу отпускают домой.

Конечно, вариант с пребыванием в клинике предпочтительней, хоть и отнимает определенное время. Но зато самые сложные дни послеоперационного периода человек будет находиться в комфортной обстановке под врачебным наблюдением.

Доктор каждый день будет проверять, насколько хорошо заживает сетчатка, а медсестра закапывать препараты, способствующие скорейшему восстановлению. И, конечно, немаловажно здесь состояние полного покоя, необходимое перенесшему хирургический стресс организму.

Виды методики

Лазерная коагуляция сетчатки

Операция с использованием лазера эффективно позволяет избавиться от глазных недугов, к тому же она проводится в течение короткого времени и не требует от больных пребывания в условиях стационара. Через несколько часов после ее проведения пациенты могут отправиться домой.

Совет: при обнаружении деформаций глазных яблок, с лечащим специалистом необходимо обсудить возможность проведения лазерной операции (коагуляции). Восстановление процессов глазной жизнедеятельности также эффективно осуществляет лазерная коррекция зрения ЛАСИК, позволяющая избавиться от таких недугов, как астигматизм, дальнозоркость и близорукость.

Использование лазера (коагуляция) позволяет восстановить зрительные процессы и избежать разрушений тканей глазных яблок даже во время беременности. После операции значительно улучшается работа периферических сосудов и восстанавливаются процессы в тканях.

Для достижения высокой эффективности лазерной коагуляции глаза врач должен провести тщательное изучение истории болезни пациента и фактическое состояние его зрения. В послеоперационный период сетчатка чувствительна к нагрузке, поэтому необходимо дать ей время для полноценной регенерации и восстановления.

do-i-posle-lazernaya-koagulyatsiya

Фото до и после процедуры

Плюсы лазерной коагуляции сетчатки:

  1. Оперативность. Процедура простая и быстрая по времени, она не требует предварительной подготовки.
  2. Доступность. Многие клиники приобретают высококлассные лазерные коагуляторы, с помощью которых хирурги-офтальмологи проводят лечение.
  3. Минимум побочных эффектов. По статистике 90% коагуляций проведены с максимальным успехом и эффективностью.

Пациент проводит в условиях стационара всего один день, после чего он может возвращаться домой. В восстановительный послеоперационный период обязательно соблюдение правил и рекомендаций врача. 

Существуют различные методики проведения операции электрокоагуляции лазерным лучом. Выбор области и характера воздействия луча зависит от патологии, развивающейся в сетчатке.

Барьерная

Барьерная лазерная коагуляция используется для лечения дистрофии и дегенерации сетчатки, патологий сосудов глаз, возрастной макулодистрофии, а также для коррекции зрения при высокой степени близорукости.

Панретинальная

Панретинальная коагуляция проводится при пролиферативной диабетической ретинопатии, диабетическом макулярном отёке. Суть методики состоит в нанесении лазером микро-ожогов по всем повреждённым областям сетчатки, исключая зону макулы.

Для получения положительных результатов необходимо провести несколько процедур. Во время каждой врач наносит от 500 до 800 коагулятов. В результате операции устраняется макулярный отёк, производится деструкция патологических сосудов, сетчатка скрепляется с хориокапиллярным слоем.

Периферическая

Периферическая лазерная коагуляция представляет собой профилактическую процедуру, которая проводится с целью предотвращения отслойки сетчатки при тромбозе вен глаза, решётчатой дегенерации сетчатой оболочки, гипертонической ретинопатии.

Врач проводит ликвидацию образовавшихся на сетчатке микротрещин. Воздействию луча лазера подвергают наиболее истончённые области сетчатой оболочки глаза. В результате операции в поражённой зоне восстанавливается кровоток и питание клеток, поэтому значительно уменьшается риск отслоения сетчатки.

Ограничительная

Ограничительную лазерную коагуляцию проводят для профилактики дистрофии и лечения отслойки сетчатки. Врач наносит несколько рядов ограничительных коагулятов, в зоне которых впоследствии формируется прочная хориоретинальная спайка.

Фокальная

Фокальная лазерная коагуляция применяется при периферических отслоениях и микроразрывах сетчатки, для устранения отёка и улучшения функционального состояния глазных тканей, обусловленных некоторыми заболеваниями и возрастом пациента.

Фокальная коагуляция также показана для устранения точечных кровоизлияний и устранения микроскопических новообразований в глазах. Для определения точек нанесения коагулятов перед операцией проводят флуоресцентную ангиографию глаза.

Секторальная

Секторальная лазерокоагуляция сетчатки применяется для лечения посттромботической ретинопатии. Процедура восстанавливает кровоток, предотвращает отслоение сетчатки. предупреждает затекание под неё жидкости.

Лазерным лучом наносят микроскопические прижигания в виде подковы вокруг центральной ямки глазного яблока.

lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza

Барраж макулярной области – вид операции, при котором хирург наносит коагуляты в центральной части сетчатки. Такие операции показаны пациентам с влажной формой возрастной макулярной дегенерации.

Процедуру проводят в режиме единичных вспышек небольшой мощности. Диаметр лазерного пучка, количество и точки нанесения коагулятов строго дозированы и зависят от состояния макулы. Точечные ожоги, нанесённые на зону макулы, уменьшают её отёк, чем способствуют укреплению центральной зоны глаза и восстановлению зрительных функций.

Субретинальной неоваскулярной мембраной называют осложнение, возникающее при сосудистых патологиях глазного дна. Снижение остроты зрения при данном заболевании происходит вследствие разрастания сосудов и скопления выделенного мим экссудата.

Лазерокоагуляция субретинальной мембраны позволяет добиться окклюзии и запустевания новообразованных сосудов. Во время процедуры хирург наносит сливные лазерные коагуляты по всей поверхности мембраны.

Предлагаем ознакомиться  Возникновение близорукости способствует - Лечение глаз

Стоимость

Рассказывая об особенностях лазерной коагуляции сетчатки глаза, цене тоже стоит уделить внимание. Стоимость данной процедуры напрямую зависит от того, насколько сильно нарушено кровообращение, а также каков характер произошедших изменений. Все это определяется в ходе подробной офтальмологической диагностики.

Изучив общие цены на лазерную коагуляцию сетчатки глаза, можно увидеть, насколько велик разброс. В Москве, например, стоимость процедуры начинается от 3 500-4 000 руб., а заканчивается 50 000-60 000 руб. (если верить предоставленным данным на различных ресурсах).

Цена всегда назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от случая. Но еще на ней отражается то, какая будет задействована аппаратура. Чем дороже операция – тем качественнее и современнее используемые клиникой технологии.

Об эффективности метода

Негативные последствия коагуляции могут возникать при несоблюдении ряда противопоказаний к лазерной процедуре.

Осложнения могут быть вызваны аллергическими реакциями и несоблюдением мероприятий послеоперационного восстановления. При отказе от специальных препаратов у пациентов возникает воспаление и отек конъюнктивы.

Противопоказания:

  • процесс патологического разрастания сосудов на глазной радужке – рубеоз сетчатки;
  • обширная геморрагическая активность глазного дна;
  • низкая прозрачность сред при проведении манипуляции лазером;
  • высокая степень отслоения глазной сетчатки;
  • снижение остроты зрения ниже 0,1 диоптрий;
  • лиоз степени 3 и 4.

Для правильного назначения лазерной коагуляции обязательна предварительная консультация квалифицированного ретинолога. Специалист тщательно обследует пациента – проводит аппаратное исследование глазного дна, оценивает глубину и размер участков сосудистого поражения. Пациенты группы риска должны регулярно проходить офтальмологический контроль состояния сетчатки.

Последствия

Могут ли возникнуть из-за лазерной коагуляции сетчатки глаза осложнения? Да, но в наше время используются технологии, применение которых сводит к минимуму эту вероятность. Однако об этом знать все равно нужно. Перечень вероятных последствий таков:

  • Отек роговицы. Приводит к снижению остроты зрения.
  • Воспаление радужной оболочки, деформация зрачка.
  • Закрытие угла передней камеры.
  • Развитие катаракты.
  • Нарушение перфузии зрительного нерва.
  • Появление микроскопических кровоизлияний или даже отслойки в другом месте.
  • Отек макулы.
  • Ишемия нерва.
  • Отслойка стекловидного тела.
  • Разрыв мембраны Бруха.
  • Кровоизлияния сетчатку и стекловидное тело.

Вновь нужно уточнить, что это лишь маловероятные осложнения. Если человек обратится в специализированную клинику, к хорошим врачам, все пройдет без каких-либо проблем.

Наблюдение у врача

Есть еще одна важная рекомендация офтальмолога: заключается она в регулярном, ежемесячном прохождении осмотра. Это необходимо в целях профилактики.

Наблюдаться у специалиста желательно в течение полугода. Потом можно ограничиться визитом, осуществляемым раз в 3 месяца.

Не нужно недооценивать значимость профилактики глазного дна. Это очень важно, так как помогает выявить новые локализации с дегенерацией тканей. Либо лишний раз убедиться в том, что операция произвела должный эффект, и здоровью глаз ничего не грозит – ни истончение, ни разрыв.

Ведь лучше действительно предотвратить возможные последствия, чем доводить ситуацию до очередного вмешательства, только уже экстренного. Плюс ко всему, бывают осложнения, возникающие после операции. Это прогрессирующая атрофия пигментного слоя.

МНТК им. Федорова – место, где возвращают зрение

Сегодня коагуляцию проводят во многих специализированных медицинских учреждений. Но, разумеется, ради такого нужно обращаться в лучшее, проверенное место. Таковым и является МНТК им. Федорова.

В этом учреждении разрабатывают и внедряют в медицинскую практику передовые методы лечения глазных заболеваний, не забывая о важнейшей социальной задачи – делать услуги доступными для граждан РФ.

В офтальмологическом комплексе соединено научное учреждение, экспериментальное производство, а также учебные центры и современные клиники.

Но лучше всего его характеризует тот факт, что за время существования комплекса (32 года, создан в 1986 г.) уже более 6 миллионов пациентов снова обрели зрение в его стенах. Именно поэтому сюда приезжают люди не только изо всех уголков России, но еще и гости из зарубежья.

Что рассказывают люди?

Многие пациенты, имевшие соответствующие показания, уже прошли лазерную коагуляцию сетчатки глаза и послеоперационный период. В отзывах они в подробностях рассказывают о своих ощущениях и впечатлениях. Радует то, что все они положительные – результат есть, и он такой, каким должен быть.

Что такое малоинвазивный метод ограничительной лазерной коагуляции сетчатки глаза?

Но, все же, есть неприятные моменты. Большинство пациентов жалуются на то, что глаз надо постоянно держать открытым, но он рефлекторно закрывается. Из-за этого линза выпадает, чего допускать нельзя, а потому приходится терпеть и контролировать себя.

Линзу терпеть тяжело, но приходится. Вспышки лазера очень яркие, но перенести их можно. Смотреть, конечно, на них неприятно, но они безболезненные и кратковременные.

После операции светочувствительность становится сильнее в разы, доставляет дискомфорт движение глазами из одной стороны в другую.

Люди, прошедшие операцию, рекомендуют на время реабилитации взять больничный. Все-таки, глаза – это наш основной орган чувств, но в течение 1-2 недель (у некоторых дольше) он не сможет в полной мере осуществлять свои функции. А лишнее перенапряжение ни к чему хорошему не приведет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector