Пахиметрия глаза: суть метода, как проводится диагностика, результат

Противопоказания

Основанием для назначения обследования являются:

  • глаукома;
  • отек роговицы;
  • кератоконус, кератоглобус;
  • эндотелиальная дистрофия роговицы (код по МКБ-10 H18.5).

Необходимо отказаться диагностики, если:

  • Пациент перед исследованием принимал наркотики или алкоголь;
  • Больной проявляет признаки эмоционального возбуждения, психоза, при наличии психических патологий;
  • Наблюдается повреждения роговицы (в этом случае назначают бесконтактную пахиметрию);
  • Есть воспаления глаз, особенно с выделением гноя (противопоказание для ультразвука).

К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований — и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.

Показания Противопоказания
  • Отёки роговицы, при которых она деформируется и становится более толстой. Пациент жалуется на туман перед глазами, болевую симптоматику, отмечается слезоточивость и покраснение глаз;
  • Перед проведением хирургического вмешательства на роговице, когда врачу нужно оценить толщину оболочки, особенности её строения;
  • Язвенные поражения роговичных тканей вследствие заболеваний инфекционной или воспалительной природы или травм;
  • После проведения офтальмологической операции для оценивания её результатов;
  • Дистрофия роговой оболочки вследствие ряда патологий, которые передаются по наследству. Пахиметрия позволяет выявить их на ранних стадиях развития.
  • Повреждения роговой оболочки;
  • Патологические состояния глаз, характеризующиеся образованием гноя;
  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания пациента.

Как измеряют толщину роговицы?

Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.

Способ проведения Его особенности
Оптическая пахиметрия Исследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие:
  • Пациент принимает положение сидя перед прибором и фиксирует голову на его подставке, прижимая лоб к специальной дуге;
  • После того, как офтальмолог настроил оптику прибора, он направляет в глаз световой пучок и проводит замеры.

Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён.

Пахиметрия с применением ультразвука В процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры — следующие:
  • Анестезия роговицы с целью исключить неприятные ощущения, моргание, слезотечение. Применяют обезболивающие капли, которые закапывают в глаза пациента за 5 минут до начала исследования;
  • Пациент садится или ложится. Ему необходимо широко открыть глаза и не закрывать их, пока врач аккуратно касается датчиком роговичной поверхности;
  • В процессе исследования волны ультразвука отражаются от тканей роговицы по-разному в зависимости от их структуры, что и фиксирует датчик;
  • В течение двух-трёх секунд проводится анализ отражённых волн, что позволяет определить толщину роговицы, а также её структуру.

После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта.

КТ-пахиметрия Исследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкой
и получением изображения. Этапы процедуры — следующие:
  • Пациент принимает положение сидя перед томографом, фиксирует голову на специальной подставке, упираясь лбом в дугу;
  • Осуществляется сканирование роговицы глаза томографом;
  • Проводится расшифровка результатов исследования.

Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки.

Данное обследование зрительных органов может быть оптическим и ультразвуковым. В первом случае диагностику проводят с использованием щелевой лампы, во втором — с помощью ультразвукового аппарата.

Определение толщины роговицы целесообразно проводить при отеках роговой оболочки глаза, глаукоме, а также при кератоконусе, дистрофии Фукса, кератоглобусе. Нередко такое обследование требуется для оценки состояния роговицы после оперативного вмешательства на ней.

кератоглобус; дистрофия Фукса; глаукома любой формы; развитие отеков роговой оболочки; кератоконус.

Нужно знать! Пахиметрия может также применяться для обследования пересаженной роговой оболочки: специалист видит, как меняется этот донорский элемент и насколько хорошо он приживается.

Нередко такой вид обследования выполняется в ходе подготовки к исправлению дефектов зрения с применением лазера.

при явных нарушениях целостности роговой оболочки не выполняется ультразвуковая контактная пахиметрия; также этот способ не подходит, если развивается любое офтальмологическое заболевание, при котором появляются гнойные выделения;

Предлагаем ознакомиться  Методика лечения косоглазия по поспелову || Методика поспелова в лечении косоглазия

обследование недопустимо, если пациент пьян или находится под действием наркотиков; пахиметрию не назначаю при наличии психиатрических заболеваний, при которых пациент может вести себя неадекватно и агрессивно.

Необходимость в пахиметрии может возникнуть при:• Отеках роговицы;•

Пахиметрия роговицы

Признаках повешенного внутриглазного давления;• Кератоконусе и кератоглобусе;• Дистрофии Фукса;• Для проверки состояния роговой оболочки после операции на ней в связи с ее пересадкой;• Перед корректировкой зрения лазером.

Когда нельзя проводить диагностику:• Если пациент находится в неадекватном состоянии (под действием спиртных напитков или наркотических веществ);• При наличии у пациента психических заболеваний в стадии обострения;

Последние два противопоказания не предполагают пахиметрию ультразвуковым способом.

Кроме того, пахиметрию выполняют после хирургического вмешательства по пересадке роговицы, а также в качестве предоперационного обследования перед лазерной коррекцией нарушения рефракции.

Проведение пахиметрии может быть опасно в некоторых ситуация, поэтому ее не выполняют при:

  • токсическом воздействии наркотиков или алкоголя;
  • психических заболеваниях, сопровождающихся психозом, возбуждением, неадекватным поведением, так как пациент может навредить врачу или себе;
  • нарушении целостности рогового слоя глазного яблока (не выполняют контактное исследование);
  • воспалительных и гнойных заболеваниях глаз (не проводят ультразвуковую пахиметрию).
  • подготовка к лазерной коррекции зрения;
  • комплексная диагностика глаукомы;
  • выявление кератоконуса, отека и дистрофических поражений роговицы;
  • измерение толщины роговицы перед пересадкой;
  • оценка приживаемости недавно пересаженной роговой оболочки.

Описание метода

Следует знать, что в норме толщина роговицы в центре глаза колеблется в пределах от 0,49 мм до 0,56 мм. В области лимба показатели немного больше — 0,7-0,9 мм. При этом среднее значение толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин — составляет 0,551 мм и 0,542 мм соответственно.

Оптическая пахиметрия относится к бесконтактным методам измерения толщины роговой оболочки глаза. Обследование проводят с использованием щелевой лампы (аналог микроскопа), на которую надевают специальную насадку, измеряющую роговицу на различных участках глаза.

Пациент располагается с одной стороны лампы, помещая подбородок на специальную подставку, врач садится с другой стороны и наблюдает за глазом. Насадка представляет собой две стеклянные пластинки, расположенные параллельно друг к другу.

Как проходит пахиметрия

Нижняя часть зафиксирована и является неподвижной, а верхняя вращается по вертикальной оси. Насадка устанавливается перпендикулярно оптической оси щелевой лампы. Врач, смотря на исследуемый глаз пациента, направляет освещение в нужное место и путем вращения ручки пахиметра делает замеры показателей на специальной шкале.

Что касается проведения диагностики при помощи ультразвукового аппарата, то замеры толщины роговицы этим методом являются наиболее точными. Пациента укладывают на кушетку возле прибора УЗИ, в исследуемый глаз вводят анестезию с использованием глазных капель и касаются роговицы насадкой аппарата.

На мониторе автоматически производятся исчисления и выдаются результаты исследования. После обследования больному закапывают антибактериальные капли. Это позволяет избежать развития возможных инфекционных процессов в глазу после контакта роговицы с насадкой аппарата.

Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.

Роговица — передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».

Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя.

Нормальная толщина радужки в месте примыкания к зрачку должна быть в диапазоне от 0,48 мм. до 0,58 мм. В области «наползания» прозрачного сегмента на зрачок она несколько утолщается – 0,8-0,9 мм. Женщины имеют более толстую радужку в сравнении с мужчинами.

пахиметрия роговицы

Оптическая пахиметрия позволяет бесконтактным способом определить толщину радужной оболочки в любом месте.

Исследование производится следующим образом: на щелевую лампу (микроскоп с мощной подсветкой) надевается насадка, которая по отраженному свету способна выявлять толщину оболочек глаза – конъюнктивы, склеры, радужки.

Насадка представляет из себя комплекс двух спаренных пластинок из тонкого стекла. Стекла имеют большую способность к отражению света. Одно из них закреплено, а второе используется для регулировки потока света.

Между стеклами установлена условная оптическая ось, которая должна быть строго перпендикулярна зрачку. Замеры выполняются при «прохождении» пучками света всего участка окружности радужной оболочки. Фиксация данных осуществляется через каждый градус окружности.

Этот метод уже является контактным. Отличается особой точностью и позволяет определять толщину радужки с точностью до 1 микрона. Для диагностики используется прибор УЗИ. Пациент помещается на площадку или кушетку, голова фиксируется.

Глаз обезболивается любым доступным способом, но чаще всего это анестетические капли. На прибор-УЗИ надевается специальная тонкая насадка, исследование производится контактно. При этом на оболочки глаза оказывается минимум давления, так как его избыток исказит результаты толщинометрии.

Предлагаем ознакомиться  Как называется когда глаза разного цвета у человека или животного

Диагностировать глаукому крайне затруднительно. В настоящее время так и не выявлено действенных методов в ее определении. Болезнь постепенно приводит к отмиранию нерва, зрительные образы не формируются и не передаются в головной мозг. Человек сначала видит все хуже, а потом начисто теряет зрение.

Одна из причин глаукомы связана с нарушениями толщины радужки, а именно ее утолщением и деформацией в сторону хрусталика, то есть вовнутрь глаза. При этом радужка может начать взаимно соприкасаться с оболочкой хрусталика.

Это ведет к их взаимному разрушению. Осыпание пигмента на хрусталик может нарушить циркуляцию жидкости и купирование капилляров склеры глаза. Возникает так называемая пигментная глаукома. Пахиметрия позволяет диагностировать эти аномальные изменения внутри глаза, на основании изменения толщины глазной оболочки, радужки или роговичной оболочки.

Поэтому при самых первых подозрениях на глаукому проводят пахиметрическое исследование глаза оптическим или ультразвуковым методом.

Кому противопоказана пахиметрия?

Такой вид диагностики не проводят при алкогольном или наркотическом опьянении пациента, а также, если у исследуемого человека имеются психические отклонения в здоровье. Кроме того, противопоказаниями к проведению ультразвуковой пахиметрии являются нарушения целостности роговой оболочки глаза вследствие травмы, а также гнойные процессы, проходящие в зрительных органах.

Подводя итог, хотелось бы заметить, что этот вид исследования достаточно четко определяет наличие патологических процессов в глазу, поэтому помогает составить четкую схему лечения по устранению недуга.

Так что если вам назначили такой вид диагностики, то отказываться от него не нужно. Тем более что сама процедура пахиметрии абсолютно безболезненная и занимает 15 минут вашего времени. Следовательно, бояться посещения офтальмолога, проводящего этот вид диагностики, не стоит.

Берегите зрение и не болейте!

Пахиметрия роговой оболочки – метод обследования, позволяющий установить точную толщину роговицы.

Также эта процедура дает возможность оценить общее состояние органов зрения, помогая специалисту поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Развитие пахиметрии

Начало измерений роговичного слоя приходится на начало 50-х годов XX века. В это время врачи Морис и Джардини описали метод с использованием сплит линз.

Через тридцать лет появился ультразвуковой способ. Благодаря своей точности, легкости использования он получил широкое распространение в медицинской практике.

Несмотря на очевидные плюсы ультразвука он все же имеет свои недостатки. Разберем и те и другие.

Преимущества:

  • безопасность;
  • высокая скорость обследования;
  • получение сведений о толщине в заданной точки.

Минусы:

  • относительная субъективность (результат отчасти зависит от врача УЗД-диагностики и используемого прибора);
  • зависимость от расположения датчика;
  • невозможность получить данные о том, насколько глубоко от исследователя находится интересующая точка.

С появлением томографа пахиметрия получила в распоряжение объемные снимки передней и задней поверхности роговичного слоя и пахиметрические карты.

Разработаны мультифункциональные приборы для изучения различных параметров глаза, в задачи которых входит и измерение толщины роговицы. К числу таких аппаратов относятся рефрактометры, позволяющие проводить авто рефрактомерию, кератометрию, пахиметрию в бесконтактном режиме.

Какая норма толщины роговицы?

Роговица неодинакова по толщине в разных частях. Норма для центральной области — от 490 до 560 микрон. При этом для лимбической зоны нормальное значение выше: от 700 до 900 микрон. Как правило женщины имеют более толстую роговицу.

пахиметрия

у женщин средняя толщина роговичного слоя обычно несколько больше (0,551 мм), чем у мужчин (0,542 мм). Интересно, что в течение суток толщина роговицы также может несколько изменяться (в пределах 0,6 мм).

Чтобы выполнить пахиметрическое исследование роговицы, можно обратиться в любую государственную или платную офтальмологическую клинику, в которых имеется необходимое оборудование.

У каждого человека толщина роговицы может варьироваться в зависимости от анатомических особенностей глаза.

Внимание! В норме этот параметр не должен выходить за рамки диапазона 0,44-0,56 миллиметров (хотя в зоне лимба показатель может составлять от 0,7 до 0,9 миллиметра).

По статистике толщина женской роговицы больше (0,551 миллиметра), чем у мужской половины населения (0,542 миллиметра).

Вне зависимости от пола и возраста обследуемого толщина в течение одного дня может уменьшаться или увеличиваться на 0,6 миллиметра.

Предлагаем ознакомиться  Методика лечения близорукости по бейтсу

Но если эти изменения намного больше – это может говорить о наличии офтальмологических патологий, для выявления которых пациенту необходимо пройти дополнительные обследования.

Измерение толщины роговицы глаза - ультразвуковая пахиметрия

Толщина роговой оболочки в центральной зоне глаза при отсутствии явной патологии должна иметь показатели от 0,49 мм и не превышать 0,56 мм. В лимбальной зоне размеры немного другие: от 0,7 мм до 0,9 мм.

У женщин средняя толщина роговицы соответствует 0,551 мм, у представителей сильного пола — 0,542 мм.

Размеры роговицы могут претерпевать небольшие изменения в течение суток и иметь сдвиг на 0,6 мм, но никак не превышать эту цифру. В противном случае, это может указывать на наличие патологии в роговице.

Где проводят измерение толщины роговицы

Существует два способы, с помощью которых можно провести пахиметрию роговицы.

Оптический способ заключается в использовании щелевой лампы и насадки из двух стеклянных пластин. Они закреплены так, что одна пластика остается неподвижна, вторая — крутится по вертикали. Пациент располагается напротив щелевой лампы, упирает подбородок на подставку. Врач направляет свет щелевой лампы на глаз пациента и посредством насадки производит измерения.

К оптическому способу относится и когерентная пахиметрия роговицы с использованием томографа. Прибор направляет на глаз лучи, которые, отражаясь от сред глазного яблока, формируют изображение. Данный метод позволяет получить представление о толщине роговицы по всей поверхности.

Ультразвуковое исследование — это второй способ получить данные о состоянии роговицы. Это контактная процедура, производится с использованием специального датчика. Для исключения неприятных ощущений пациенту закапывают обезболивающие капли.

Противопоказания

Цена услуги по измерению толщины роговицы начинается от 500 руб. и может достигать 1500 руб.

Окулисты выделяют несколько разновидностей данной методики.

Оптическая – относится к бесконтактным исследованиям, предполагает применение щелевой лампы.

На офтальмологический микроскоп (щелевую лампу) устанавливается насадка, которая позволяет определять размер роговицы в разных ее областях.

Нижняя – зафиксированная, не подвергается движению; Верхняя – обладает способностью двигаться по вертикали.

Насадка должна быть перпендикулярна оптической оси лампы. Исследуемый пациент занимает положение по одну сторону лампы, прикасаясь лбом и подбородком к специальным подставкам. Врач напротив пациента по другую сторону лампы.

Окулист изучает глаза пациента по очереди, устанавливая свет в необходимое положение. Одновременно он крутит ручку аппарата и, используя специальную шкалу, замеряет размер роговой оболочки. Поворот пластины на один градус соизмерим с одним миллиметром исследуемой роговицы.

Ультразвуковая – относится к контактным методам, при котором используется ультразвуковой аппарат.

Является более надежным и более точным исследованием роговой оболочки по сравнению с оптическим методом. Ее показатели точнее на десять микрон.

Перед проведением, проводят предварительное обезболивание. В этих целях проводится местная анестезия с использованием «Инокаина», которым закапывают исследуемый глаз.

Пациент занимает лежачие положение на специальной кушетке, врач проводит обезболивание области глаз, а затем к поверхности глаза прикасается насадка аппарата УЗИ. Она должна по возможности минимально сдавливать роговую оболочку, так как чрезмерное давление может негативно повлиять на результаты исследования.

На монитор самостоятельно будут поступать полученные данные, проводится расчеты и выводится результаты. После такого исследования советуют воспользоваться антибактериальными препаратами, таким как «Альбуцид», для закапывания глаз.

Данное исследование проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных офтальмологических кабинетах и клиниках.В среднем стоимость данного обследования составляет около 1000 рублей .

Полезное видео

Как бесконтактные, так и контактные методы совершенно безболезненны и выполняются быстро.

Такие методы позволяют за несколько минут диагностировать некоторые болезни органов зрения и не требуют от пациентов специальной подготовки.

Пахиметры

Пахиметрией называют инструментальную методику с диагностической целью, которая проводится в офтальмологии для определения толщины роговицы.

С помощью этого метода и биомикроскопии врачом может быть получена информация о состоянии роговой оболочки глаза, которая необходима для постановки правильного диагноза и дальнейшего планирования лечения.

Отзывы

Екатерина: «Мне проводилось исследование роговой оболочки с помощью УЗИ-аппарата. Да, несмотря на то, что этот метод считается самым достоверным, неприятные ощущения были.Проводилась местная анестезия, но и она, и само исследование принесли мне массу дискомфорта.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector