Отслойка сетчатки – плохое зрение после операции

Отслоение сетчатки глаза: что это такое

Первичная отслойка развивается из-за разрыва оболочки глаза и попадания под нее гелеподобного вещества, которое изначально расположено между сетчаткой и хрусталиком.

Данный фактор называют дистрофическим, так как разрыв сетчатки провоцирует дистрофия глаза, часто являющаяся возрастной.

У пожилых людей задняя гиалоидная (пограничная) мембрана иногда отслаивается потому, что стекловидное тело разжижается. Наличие воспалений, протекающих в сетчатке глаза, увеличивает риск развития первичного отслоения.

Возникновению травматического вида патологии способствуют травмы глаз различного характера. По статистике в течение года после операции заболевание развивается в 50% случаев. В других вариантах патология может проявиться и непосредственно в момент ушиба, и в течение месяца после серьезного повреждения мягких тканей, и даже по прошествии многих лет.

Вторичный вид отслойки развивается на фоне воспалительных процессов, протекающих в глазах. Помимо них, возникновению патологии способствуют:

  • значительные зрительные перегрузки;

    Фото 3

  • миопия;
  • астигматизм;
  • беременность;
  • наличие заболеваний глазного дна;
  • алкоголизм;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • катаракта;
  • диабет;
  • гипертоническая болезнь.

Крайне тяжелое течение болезни объясняется строением сетчатки глаза. Оболочка состоит из 10 и более слоев и разного рода клеток. Задача нервных окончаний — восприятие света, передача импульсов для обработки в мозг и получение изображения предмета. При разрыве оболочки или отслоении сетчатки передача нервных импульсов от глаза в мозг невозможна. Вследствие чего, патология быстро прогрессирует.

Мер профилактики, направленных на облегчение состояния пациентов и предотвращение рецидива, нет. Поэтому заболевание развивается в короткий срок и при отсутствии правильного лечения приводит к необратимым для здоровья последствиям.

Возможности эндовитреальной хирургии

Как одно из новейших высокотехнологичных направлений хирургии глаза, эндовитреальная хирургия (хирургия внутри глазного яблока – прим. ред.) появилась еще в середине прошлого столетия. Она предполагает проведение витрэктомии – удаления патологически измененного стекловидного тела и образовавшейся рубцовой ткни с поверхности сетчатки глаза. Это позволяет устранить ее натяжение и последующее отслоение.

Предлагаем ознакомиться  Как изменяется поле зрения водителя с увеличением скорости движения

В качестве искусственного аналога стекловидного тела допускается использование:

  • солевых растворов (не требуют замены, так как с течением времени замещаются внутриглазной жидкостью);
  • полимеров (требуют замены через определенное время).

В зависимости от тяжести и срока заболевания операция может длиться от 30 минут и более.

Симптомы

Симптомы, возникающие при отслойке сетчатого слоя, хорошо заметны только на последних стадиях патологии. К начальным признакам болезни относят характерные световые мушки (фотопсии) и временное ухудшение зрения, которое обычно принимают за усталость глаз. Позже происходит нарушение восприятия объектов, возникают темные пятна перед глазами и появляются проблемы с координацией движений.

Начальную стадию сменяет плавающая. При ней неподвижные фотопсии начинают плавать.

Важно! Меняющие свое положение световые вспышки не всегда указывают на отслоение сетчатки. Появление мушек может быть свидетельством развития других болезней глаз.

Для стадии, завершающей процесс отслойки, характерно появление зоны помутнения круглой формы («кольца Вейса»). Ее дополняет выпадение некоторых видимых участков из поля зрения и пелена, темнеющая по мере прогрессирования патологии.

Фото 1. Одним из последствий отслоения сетчатки может быть гемофтальм — попадание крови в стекловидное тело глаза.

Больные на последней стадии отмечают ухудшение зрения и искажение контуров объектов. В качестве последствий заболевания выступает косоглазие, гемофтальм и иридоциклит.

Лечение отслойки сетчатки лазером

Использование лазерокоагулянтов (ткани, свернувшейся под действием тепла от лазера – прим. ред.) позволяет добиться создания спайки между сосудистой оболочкой и поверхностью сетчатки. Это дает возможность:

  • осуществить профилактику заболевания;
  • вылечить локальную плоскую отслойку сетчатки, если отсутствует возможность полноценного хирургического вмешательства;
  • добиться дополнительной коагуляции в зоне разрыва после проведения хирургического вмешательства.

Проводится процедура обязательно под местной анестезией. В ходе операции зону локальной отслойки или разрыва ограничивают несколькими рядами лазерокоагулянтов.

Прочная хориоретинальая спайка (микрорубец сетчатки с сосудистой оболочкой – прим. ред.) образуется в течение двух недель. Успешность операции определяется отсутствием прогрессирования болезни и дальнейшей отслойки сетчатки.

Предлагаем ознакомиться  Птеригиум глаза и его эффективное лечение (капли и операция по удалению)

Последствия

При своевременном лечении необратимых изменений в функциях зрительного органа можно избежать.

Важно! Необходимо помнить — если зрение уже ухудшилось, восстановить его будет невозможно или очень сложно.

Слепота — пожалуй, самое страшное последствие болезни. Остановить ее развитие позволяет только ранняя диагностика отслойки и операция. Но даже после радикальных способов лечения больные могут отмечать снижение функции зрения и изменение зрительного восприятия. В отдельных случаях болезнь приводит к выпадению некоторых участков из вида и появлению пелены.

Прогноз заболевания зависит от двух факторов: наличия сопутствующей патологии и своевременности обращения к врачу.

Попытка победить болезнь самостоятельно ведет к фатальному исходу. Отслоение сетчатки при отсутствии правильного лечения провоцирует развитие устойчивой гипотонии с субатрофией, хронического иридоциклита, катаракты. И, как результат — слепоты.

При своевременном обращении к врачу состояние больных обычно улучшает оперативное вмешательство, если пациент при этом следует всем советам медиков во время реабилитации. Период восстановления у молодых людей может продлиться от 2 до 6 месяцев. У пожилых этот процесс занимает больше времени.

Сама операция больными переносится легко, но после нее могут наблюдаться:

  • слезотечение и зуд, возникшие на фоне воспаления;
  • косоглазие, развившееся из-за повреждения мышц во время операции;

    Фото 6

  • внутриглазное давление (необходима повторная операция);
  • повторное отслоение (обычно возникает в 9—25% случаев и также требует повторной операции);
  • сужение поля зрения;
  • нечеткость восприятия контуров предметов (корректируется специальными очками);
  • гемофтальм — кровоизлияние.

Последствия

Являясь высокоорганизованной нервной тканью, сетчатка требует длительного времени для восстановления после хирургического вмешательства. В случае появления необратимых изменений даже положительный анатомический результат операции не может гарантировать высокое качество зрения из-за наличия выраженных органических изменений.

Качество зрения в послеоперационный период определяется прозрачностью оптических сред глаза, состоянием зрительного нерва и сетчатки. Стоит знать, что в случае замещения стекловидного тела солевым раствором низкой вязкости восстановление зрения может замедлиться.

Предлагаем ознакомиться  Почему чешется и опухает под глазами. Что делать, если под глазом опухло и покраснело

Чтобы обеспечить необходимые условия для полноценного восстановления в послеоперационный период, пациентам необходимо:

  • регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога;
  • ограничить зрительные и физические нагрузки (в том числе наклоны головы, подъем тяжестей весом более 5кг и др.);
  • оградить себя от перепадов температур (посещение сауны, купание в горячей воде).

Обратите внимание, что при эндотампонаде (введении внутрь глаза – прим. ред.) сетчатки газомрекомендуется отказ от авиаперелетов.

По материалам АО «Адмиралтейские верфи»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: