Объясните особенности врожденной и приобретенной дальнозоркости

Врожденная дальнозоркость: причины, лечение

Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше сорока лет. Это естественный процесс, сопровождающий неизбежное физиологическое старение организма. Но нередки случаи, когда гиперметропия развивается гораздо раньше. Возникает дальнозоркость вследствие ряда факторов:

  • ухудшение, ослабление сократительной способности мышечных волокон, непосредственно участвующих в фокусировке взгляда; 
  • уплотнение ядерной части хрусталика глаза;
  • уменьшение степени кривизны глазного хрусталика.

Цилиарные мышцы дальнозоркого глаза перестают полноценно выполнять свои функции, в результате чего появляются проблемы аккомодации, возникает приобретенная дальнозоркость.

Гиперметропия сопровождается определенными астенопическими расстройствами. Они проявляются головными болями, повышенной зрительной утомляемостью, появлением  пелены перед глазами. При выраженной старческой дальнозоркости пожилые люди плохо видят как предметы, расположенные на значительном удалении (свыше 10 м), так и близко стоящие объекты.

Старческая приобретенная дальнозоркость еще называется пресбиопией. При таком типе гиперметропии отмечаются проблемы с рассмотрением мелкого шрифта, трудности при чтении, работе за ПК, выполнении мелокомоторной деятельности.

В качестве других причин формирования дальнозоркости у возрастных пациентов выделяют проблемы с функционированием ретинальных сосудов, сахарный диабет, аутоиммунные расстройства, опухоли глазницы. Такая дальнозоркость представляет опасность для здоровья глаз и требует незамедлительного лечения.

Нормальное состояние, при котором изображение дальних и ближних объектов фокусируется на самой сетчатки глаза, называется эмметропией. При дальнозоркости этого не происходит, поскольку основной фокус смещается назад, поэтому исходная картинка фокусируется позади фронтального полюса глазного яблока.

Характерное свойство гиперметропии — недостаточная рефракция. По этой причине глаз не способен в достаточной мере преломлять свет, исходящий от близко расположенных предметов. При высокой степени дальнозоркости глазная мышца постоянно находится в напряженном состоянии, не расслабляясь даже при снятии зрительной нагрузки.

Примечательно, что дальнозоркий глаз хорошо видит вдаль. Это происходит из-за параллельной направленности световых пучков, которые исходят от дальних объектов, легко воспринимаются хрусталиком, не требуют дополнительного напряжения мышц глаз.

Люди с дальнозоркостью вынуждены отодвигать от себя монитор компьютера, книгу, газету, не способны четко видеть мелкий шрифт. До определенного возраста сохраняется способность различать что-либо на небольшом расстоянии, пока мышцы глаз в состоянии обеспечить необходимое напряжение аккомодации.

Однако вследствие этого появляются головные боли,  жжение, ощущение «песка в глазах» и прочие астенопические жалобы, характерные  для дальнозорких глаз. Лечение здесь предполагает периодическое использование корригирующих очков.

Физиологическая дальнозоркость наблюдается у каждого малыша в период новорожденности и составляет около 2-3 единиц. Подобное состояние обусловлено характеристиками строения мышцы самого глаза, а также несоответствием параметров передне-задней оси фактическим размерам глазного яблока ребенка.

Чаще всего все нивелируется по мере взросления ребенка, поэтому к 5-6 годам зрение нормализуется. Детей, страдающих дальнозоркостью свыше трех диоптрий, нужно своевременно показать офтальмологу, чтобы избежать развития различных осложнений и начать лечение.

В качестве базовой причины гиперметропии в детском возрасте можно назвать отягощенную наследственность. Как правило, дальнозоркость встречается у детей, чьи родители имели существенные рефракционные проблемы.

Рекомендуется внимательно следить за поведением крохи, адекватно оценивать его состояние. Типичные симптомы дальнозоркости у детей:

  • невозможность концентрации на рисовании, чтении;
  • проблемы с фокусировкой взгляда на близко расположенных предметах;
  • привычка постоянно прикасаться к глазам;
  • повышенная раздражительность, плаксивость.

Самый распространенный симптом дальнозоркости — постоянное желание отодвигать от себя рассматриваемые объекты. Детки с дальнозоркостью постоянно прикасаются к глазам, трут их руками, часто моргают, пытаясь сфокусировать взгляд. В результате этого возникают конъюнктивиты, блефариты, воспаление области век.

В период новорожденности гиперметропия обусловлена недостаточной степенью преломляющей способности роговицы и хрусталика глаза. При укорочении глазного яблока на один миллиметр рефракция меняется на 3 диоптрии.

Главное отличие врожденной дальнозоркости от пресбиопии — сохранение аккомодационных способностей цилиарной мышцы и хрусталика глаза. Дальнозоркость данного типа также проявляется повышенной усталостью глаз, утомляемостью при выполнении работы, требующей определенной зрительной концентрации.

Ключевые факторы гиперметропии в данном случае вызваны прежде всего неблагоприятной наследственностью, негативным воздействием различных тератогенных факторов в период внутриутробного развития: прием алкоголя, употребление лекарств, никотина в период беременности.

Для дальнозоркости также характерно уплощение (снижение кривизны) глазного хрусталика, уменьшение эластичности роговицы, ухудшение аккомодационных способностей глаза. Также нередко наблюдаются различные общефизиологические симптомы. Лечение подбирается офтальмологом в зависимости от вида, формы, степени выраженности болезни.

Дальнозоркость не требует коррекции в раннем возрасте, поскольку явление связано с особенностями анатомического строения детских глаз. Физиологическая дальнозоркость 1-2D не требует ношения оптики. При более выраженных степенях требуется использование бесконтактных средств улучшения зрения, во избежание развития амблиопии и косоглазия.

Немаловажное значения для сохранения здоровья глаз играют профилактические меры. К ним относятся: 

  • снижение зрительных нагрузок; 
  • полноценный многочасовой сон; 
  • правильная организация рабочего места; 
  • достаточная освещенность при работе с документами.

Положительно влияют на состояние глаз упражнения, которые расслабляют перенапряженные мышцы глаз, способствуют их укреплению. немаловажное влияние оказывает правильное питание, прием специализированных витаминов, биологически активных добавок к пище.

После появления на свет у ребенка глазное яблоко своей формой отличается от здорового зрительного анализатора у взрослого, поэтому врожденная дальнозоркость у детей (гиперметропия) считается нормой и, при развитии к 7 годам, она полностью исчезает.

Но в некоторых случаях, при сильном «плюсе», дальнозоркость может остаться на всю жизнь. Такое состояние требует немедленного лечения. Так как глаз растет и развивается до 15 лет, то, при обнаружении врожденной дальнозоркости к 7 годам, необходимо начать соответствующую терапию.

Содержание

Гиперметропия опасна для здоровья зрительной системы малыша.

  • косоглазие;
  • амблиопию и т. д.
  • Дальнозоркость врожденного характера стает причиной развития содружественного косоглазия у детей. Такое наблюдается при гиперметропии с показателями свыше 3 диоптрий. Это происходит из-за того, что ребенок постоянно пытается сводить взгляд к носу, чтобы более четко увидеть предмет, расположенный вблизи. Такие неосознанные движения мышцами глаз приводят к тому, что они излишне напрягаются.

    Косоглазие появляется вначале периодически, а далее переходит в постоянный дефект зрительной системы.

    При врожденной дальнозоркости, один глаз может стать главным (ведущим) и при этом выполнять больший объем работы.

    При этом второй зрительный анализатор начинает терять качество выполнения своих основных функций. Зрение в нем ухудшается. При этом световые лучи с изображением не достигают полностью нужного участка сетчатки.

    Очень важно вовремя обнаружить такой дефект. Амблиопия — достаточно сложное сопутствующее дальнозоркости заболевание, которое может привести к значительному снижению зрения и инвалидности в ближайшем будущем.

    Врожденная близорукость часто у детей сопровождается быстрой утомляемостью при чтении или письме, повышенной раздражительностью, капризностью, появлением головных болей. Родители могут и не подозревать, что основным фактором этому всему является ухудшение работы зрительного анализатора, пока на очередном приеме у офтальмолога не будет поставлен диагноз.

    После осмотра пациента врач определяет необходимость проводимого лечения. Если дальнозоркость у ребенка не прогрессирует, не влечет за собой сопутствующих патологических процессов, а ее диапазон находится на уровне плюс 4 диоптрий, то вплоть до возраста 7 лет особого лечения не требуется.

    Если же заболевание усложнено, доктор принимает решение о необходимых терапевтических мероприятиях для достижения улучшения состояния.

    1. Очки. Лечение дальнозоркости (даже если она идет совместно с амблиопией) проводится очковой коррекцией. Очки назначаются для постоянного ношения. Назначить их должен только офтальмолог. Некоторым пациентам подбираются очки меньшей степени, чем зрение. Плюс ко всему врач подберет такой оптический прибор и по другим параметрам, которые важны, чтобы глаза не уставали.
    2. Современные технологии аппаратного лечения. Они очень просты и понятны для детей, проходят в игровой форме, поэтому интересны и не доставляют неприятных или болезненных ощущений. Частоту, с которой необходимо проходить курсы аппаратной терапии, определяет врач-офтальмолог. Их количество может достигать 5 раз в год. Аппаратное лечение хорошо справляется с амблиопией.
    3. Специальная гимнастика для глаз. Этот метод является также действенным при условии постоянного и длительного его использования. Для детей с проблемами зрения она должна проводиться постоянно минимум два раза в день. Какие именно упражнения будут эффективны, скажет офтальмолог.

    Дальнозоркость: общее описание, характеристики заболевания

    Дальнозоркость или гиперметропия — это офтальмологическое заболевание с нарушенной остротой зрения при взгляде на предметы, расположенные вблизи. Однако при дальнозоркости высокой степени человек видит искажёнными предметы, находящиеся от него как на расстоянии 20-30 см, так и далее 10 м.

    Заболевание приводит к систематическому перенапряжению глазных мышц, поэтому дальнозоркие люди нередко страдают от головной боли и зрительного переутомления. От дальнозоркости той или иной степени страдает в среднем примерно каждый второй житель Земли старше 30 лет.

    Гиперметропия, или дальнозоркость — это медицинский термин, который используется для обозначения конкретной офтальмологической патологии. Она проявляется выраженными нарушениями рефракции глаз, снижением функции зрительного восприятия.

    Ключевая особенность гиперметропии состоит в следующем: рассматриваемое изображение фокусируется за пределами сетчатки глаза, позади нее. Анатомическими и физиологическими причинами появления дальнозоркости являются изменение кривизны хрусталика и укорочение пердне-заднего размера глазного яблока.

    Особенности дальнозоркости

    Гиперметропия врожденная – это изменение рефракции. При таком нарушении световые лучи, проникая через оптическую систему человека, преломляются и фокусируются сзади сетчатки, а не на ней, как это должно быть.

    Такие преломления лучей света и их неправильная фокусировка является следствием укорочения глазного яблока. После рождения дети имеют именно такое строение глазного яблока, и это вполне нормально. Если у взрослого человека длина глаза составляет 2, 4 см, то у малышей этот показатель равен 1,8. По мере взросления, орган меняет свою форму и появляется четкость предметов.

    Но в 25% случаев ребенок в возрасте после 7 лет не получает четких картинок расположенных вблизи предметов, что и говорит о том, что глаза остались дальнозоркими, и необходима срочная консультация офтальмолога и лечение этой проблемы.

    При врожденной дальнозоркости отмечают и  наследственные влияющие факторы. В некоторых странах жители имеют особую повышенную распространенность этого заболевания.

    К тому же многочисленные исследования доказали, что, чем севернее расположена страна, тем меньше фиксируется случаев врожденной дальозоркости.

    Установить, что является причиной развития гиперметропии у детей, достаточно сложно.

  • недостаточность питания;
  • экологические проблемы в окружающей среде;
  • нервные срывы, стрессы, депрессии и т. д.
  • Но доказано, что наследственность играет не последнюю роль в развитии такого дефекта зрительной системы. Если у родителей имеется врожденная близорукость. то вероятность развития этого заболевания у их малыша повышается в несколько раз.

    Еще раз обращаем внимание, что дальнозоркость у ребенка до 7 лет  в пределах плюс 4 диоптрий считается нормой. Но если она имеет тенденцию к прогрессированию, нужно обратиться к специалисту для осмотра и назначения лечения.

    Анатомо-физиологические причины дальнозоркости

    Ещё одна возможная причина дальнозоркости – нарушения аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение приводит к заболеванию иного типа – возрастной дальнозоркости или пресбиопии.

    Главный признак дальнозоркости – плохое зрение на близком расстоянии при нормальном зрении вдаль. Этот симптом легко устанавливается офтальмологом во время проверки зрения с помощью таблицы Сивцева с буквами разного размера, а также благодаря применению минусовых и плюсовых линз.

    Предлагаем ознакомиться  Отекшие веки у грудного ребенка

    Инструментальная диагностика дальнозоркости у детей и взрослых предполагает применение фороптера и компьютерной авторефрактометрии. Оптическая сила роговицы измеряется с помощью кератометрии, а длина продольной оси глаза посредством эхобиометрии.

    Дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста проверяется лишь в условиях принудительного расширения зрачков сульфатом атропина. Этот метод позволяет ослабить аккомодацию глаза и облегчает диагностику дальнозоркости скрытой формы.

  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию ).
  • Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика.

    Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность ) роговицы и хрусталика.

    Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока ) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

    При врожденной (не физиологической ) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально.

    В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее ).

    В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы.

    Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом ).

    Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации.

    В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика ), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения.

    В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

  • быстрой утомляемостью ;
  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах ;
  • повышенной слезоточивостью;
  • светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении );
  • головными болями .
  • Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания ).

    Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

  • измерение остроты зрения ;
  • определение степени гиперметропии;
  • исследование преломляющих систем глаза.
  • Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

    Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц.

    После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым ). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие ), а пациент должен называть их.

    Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации.

    После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

    Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно ), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы ).

    После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице ). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая ).

    Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

  • Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
  • Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
  • Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.
  • Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

    Виды дальнозоркости

    Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

    При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении ) преломляющей способности хрусталика.

    Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени ) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы.

  • Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной ) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
  • Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин ). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
  • Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.
  • Описанные выше методы исследования являются субъективными, то есть оцениваются на основании ответов пациента. Однако на сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих исследовать различные функции глаза объективно, то есть более точно.

    • физиологическую дальнозоркость у детей;
    • врожденную дальнозоркость;
    • приобретенную дальнозоркость;
    • возрастную дальнозоркость (пресбиопию).
    • негативные влияния при формировании плода (употребление  беременной женщиной алкоголя, табака, некоторых лекарственных средств);
    • присутствие у обоих родителей гиперметропии.
    • последствий оперативных вмешательств на роговице или хрусталике;
    • опухолей органов зрения (при росте они сдавливают глазное яблоко, изменяя его форму);
    • при различных травмах глаз;
    • при развитии катаракты, при которой хрусталик мутнеет и возникают зрительные аномалии;
    • при диабетической ретинопатии — повреждения сетчатки вследствие сахарного диабета. 

    Осложнения гиперметропии

    • Слабая — до 3 диоптрий. При этом зрение остается хорошим на разных расстояниях, но могут быть жалобы на головную боль, быструю утомляемость глаз при чтении или мелкой работе, головокружение;
    • Средняя — от 3 до 6 диоптрий. При средних степенях зрение вдаль четкое, а вот разглядеть мелкий текст вблизи становится проблематично;
    • Сильная — свыше 6 диоптрий. При таком нарушении нечеткое, размытое зрение наблюдается и вблизи, и на очень дальние расстояния.

    Кроме этого, дальнозоркость имеет несколько форм, выявить которые можно только диагностическим путем, исследовав органы зрения с помощью приборов.

    При явной гиперметропии ресничные мышцы глаза постоянно напряжены, независимо от того, находятся они в состоянии нагрузки или покоя. Эта разновидность заболевания называется также аккомодационной астенопией. При этом хрусталик функционирует нормально.

    Полная дальнозоркость — выраженность патологии, определяемая при выключенном аппарате аккомодации. Для ее определения применяют атропин, который закапывается в глаза и расслабляет ресничную мышцу. Связки хрусталика при этом напрягаются, он становится максимально сплюснут, его преломляющая способность минимальна.

    Скрытая дальнозоркость проявляется обычно при гиперметропии слабых степеней. Представляет собой разность между полной и явной дальнозоркостью, которая выражается в диоптриях. Скрытая гиперметропия показывает, насколько работают компенсирующие возможности хрусталика у человека.

    Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно.

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее ).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции ) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут ) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место ) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте ), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год ) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии ) и своевременно назначить лечение.
  • Предлагаем ознакомиться  Маленький запас по дальнозоркости

    Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее ) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа ), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше ), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
  • Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении ).

    Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру.

    Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков ) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз.

    При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика ), вследствие чего также происходит конвергенция.

    Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей ).

    Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается.

    При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости ), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

    Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме ) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

    У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы.

    Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

    При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу ). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин ), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

    Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко ) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения ), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

    Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика ) преломляющей способности.

    При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости ) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы ) ресничной мышцы.

    В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

    Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться.

    В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз ) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость ).

    Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

    • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
    • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
    • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
    • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.
    • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
    • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
    • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
    • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

    Особые случаи проявления дальнозоркости

    Плохо поддающаяся лечению гиперметропия высоких степеней нередко является следствием следующих патологических состояний:

    • Альбинизм. Заболевание врожденного типа. Формируется из-за мутации генов, ответственных за выработку меланина. В норме пигмент обеспечивает нормальный окрас радужной оболочки глаз, волос, кожи. У альбиносов наблюдается патологическая бледность кожных покровов. При этом болезнь зачастую сопровождается аномалиями рефракции: нистагм, косоглазие, гиперметропия.
    • Амавроз Лебера. Определение заболевания подразумевает неправильное развитие сетчатки, происходящее по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному типу. При амаврозе существенно падает или полностью теряется зрение, в глазном дне появляются пигментные пятна, изменяется его структура. По мере прогрессирования у ребенка развиваются типичные проявления дальнозоркости.
    • Синдром Франческетти. Нарушение физиологического строения скелета лица. Больные страдают от паралича двигательной глазной мышцы, присутствует разрез глаз по монголоидному типу. Возникают хориоидеи, микрофтальм, колобома зрительного нерва, радужной оболочки.

    Кроме того, у детей встречается гиперметропический астигматизм. Данная разновидность дальнозоркости определяется сферической формой строения роговицы либо изменением очертаний хрусталика глаз.

    Диагностика дальнозоркости

    При врожденной (

    ) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально.

    Предлагаем ознакомиться  Расширенные зрачки — Симптомы и причины расширенных зрачков, мнение экспертов

    В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы.

    Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом).

    Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации.

    В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения.

    В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

    Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (

    • измерение остроты зрения;
    • определение степени гиперметропии;
    • исследование преломляющих систем глаза.
  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах ;
  • головными болями .
  • Физиотерапия, хирургия

    При дальнозоркости фактическое  определение реальной причины влияет на направленность, общую продолжительность офтальмологического лечения. Аппаратные и физиотерапевтические методики, направлены на снятие мышечного спазма.

    В некоторых случаях врачи настаивают на хирургической коррекции рефракционного нарушения. В качестве рефракционных операций наиболее известны: ИОЛ, LASIK, кондуктивная кератопластика, фоторефрактивная кератэктомия.

    Врожденная дальнозоркость: причины, лечение

    На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

    Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью.

    ) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

    Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

    • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
    • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
    • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов).
    • Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.

    При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза.

    Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

    Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов) и предотвратить развитие осложнений.

    Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам.

    В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

    Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика).

    Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (

    ), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

    Преимуществами контактных линз перед очками являются:

    • Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
    • Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
    • Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

    К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (

    ). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (

    Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

    Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

    • Фоторефракционную кератэктомию (ФРК). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами), в результате чего изменяется (усиливается) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального) слоя.
    • Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы) в послеоперационном периоде.
    • Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.

    С помощью данного метода можно устранить даже выраженную дальнозоркость, связанную с повреждением хрусталика (

    ). Суть метода заключается в том, что из глаза удаляют старый хрусталик, а на его место помещают новый (

    Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон.

    Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость) и удаляет его.

    Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой.

    После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее).

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector